Чрезмерно сильная родовая деятельность. Что такое Чрезмерно сильная родовая деятельность?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чрезмерно сильная родовая деятельность – это клиническая форма родовой дисфункции, проявляющаяся гиперактивностью матки: схватками излишней интенсивности, их частым чередованием и повышенным тонусом миометрия. Чрезмерно сильная родовая деятельность характеризуется внезапным началом, бурным течением и стремительным окончанием родов; при этом возрастает опасность тяжелых осложнений со стороны роженицы и плода. Чрезмерно сильная родовая деятельность выявляется на основании наблюдения за динамикой родов, данных КТГ. Для купирования родовой дисфункции используются токолитические препараты, фторотановый или эфирный наркоз.

МКБ-10

O62.8 Другие нарушения родовой деятельности

• Причины
  • Факторы риска
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение чрезмерно сильной родовой деятельности
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Частота развития чрезмерно сильной родовой деятельности в акушерской практике составляет 0,4-0,8% случаев от всех родов. Признаками чрезмерно сильной родовой деятельности служат избыточный тонус матки (более 12 мм рт. ст.) и патологически сильные схватки амплитудой свыше 50 мм рт. ст., продолжительностью более 1 минуты, с интервалом менее 1-2 минут.

При чрезмерно сильной родовой деятельности раскрытие шейки матки прогрессирует необычайно быстро и столь же стремительно происходит изгнание из матки плода. Чрезмерно сильная родовая деятельность во всех случаях сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровообращения и связанным с ним расстройством газообмена у плода различной степени выраженности.

Нередко в результате бурной сократительной активности матки роды проистекают столь стремительно, что женщину не успевают доставить в родовспомогательное учреждение (так называемые, «уличные роды»).

Чрезмерно сильная родовая деятельность

Причины

Этиофакторы, вызывающие чрезмерно сильную родовую деятельность, недостаточно изучены. Подобное нарушение родовых сил обычно развивается на фоне повышенной общей возбудимости нервной системы при неврастении, истерии, базедовой болезни и т. д. Предполагается, что чрезмерно сильная родовая деятельность обусловлена нарушениями кортико-висцеральной регуляции родового акта и связанным с этим избыточным образованием гормонов и медиаторов (окситоцина, адреналина, простагландинов, ацетилхолина и др.), стимулирующих сократительную активность мускулатуры матки.

У некоторых рожениц бурная родовая деятельность может быть обусловлена врожденной патологией миоцитов – их повышенной возбудимостью. При данном нарушении для индукции сокращения мышц матки требуется меньший, чем обычно, потенциал. Обычно в таких случаях чрезмерно сильная родовая деятельность прослеживается в анамнезе у матери роженицы или ее близких родственниц.

Факторы риска

В практике акушерства и гинекологии почти 50% случаев чрезмерно сильной родовой деятельности регистрируются при преждевременных родах. Способствовать развитию чрезмерно сильной родовой деятельности может:

• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: тяжелый гестоз, эндометриты, цервициты, дисфункция яичников, патологические предшествующие роды, юный (до 18 лет) либо поздний (старше 30 лет) возраст первородящей, гипертонус матки и угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• имеющиеся анатомические препятствия к изгнанию плода: поперечное положение плода, узкий таз матери и др.;
• необоснованная и излишняя родостимуляция.

Симптомы

Роды, протекающие с чрезмерно сильной родовой деятельностью, обычно начинаются внезапно. При этом развиваются энергичные, часто следующие друг за другом схватки с короткими паузами, что очень быстро приводит к раскрытию маточного зева. Роженица находится в состоянии возбуждения, что выражается в повышенной двигательной активности, тахикардии, подъеме АД, учащении дыхания.

Вслед за излитием околоплодных вод сразу же развиваются бурные потуги; рождение плода часто происходит в течение 1-2-х потуг. При чрезмерно сильной родовой деятельности роды могут быть быстрыми (4-6 часов у первородящих, 2-4 часа – у повторнородящих) либо стремительными (2-4 часа – у первородящих и менее 2-х часов у повторнородящих).

Осложнения

Опасность чрезмерно сильной родовой деятельности состоит в высоком риске получения родовых травм, как роженицей, так и ребенком. Подобная аномалия родовых сил угрожает преждевременной отслойкой плаценты, возникновением глубоких разрывов вульвы, промежности, влагалища, шейки и тела матки расхождением лонных костей. Следствием быстрого изгнания плода может являться гипотония матки и угрожающее по интенсивности послеродовое кровотечение. В связи с родовыми травмами повышается опасность септических осложнений – метроэндометрита, метротромбофлебита и др. Иногда чрезмерно сильная родовая деятельность сменяется вторичной слабостью родовых сил.

Во время чрезмерно сильной родовой деятельности вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока плод испытывает острую гипоксию. Кроме того, при быстром прохождении через родовые пути головка плода не успевает конфигурироваться, подвергаясь сильной компрессии, что нередко сопровождается травмами – повреждением черепа, внутричерепными кровоизлияниями и др.

Диагностика

Установление чрезмерно сильного характера родовой деятельности производится на основании вышеназванных признаков.Течение родового акта характеризуется частыми, продолжительными, интенсивными схватками, стремительными потугами сразу после излития вод. Необходимые методы диагностики:

• Влагалищное исследование. Позволяет выявить высокую скорость раскрытия маточного зева.
• Кардиотокография. По данным КТГ регистрируется бурная родовая деятельность.
• Оценка состояние плода. Для качественной оценки биофизического профиля плода может применяться УЗИ, допплерометрия маточно-плацентарного кровотока, фонокардиография плода.

Чрезмерно сильную родовую деятельность в процессе диагностики принципиально важно дифференцировать от дискоординированной родовой деятельности. В последнем случае, несмотря на интенсивные схватки, шейка матки остается закрытой.

Лечение чрезмерно сильной родовой деятельности

При выявлении чрезмерно сильной родовой деятельности усилия акушеров-гинекологов направлены на снятие избыточной сократительной активности матки. С этой целью роженицу укладывают на бок, противоположный позиции плода.

• Медикаментозная терапия включает назначение инфузии токолитических препаратов (бета-адреномиметиков: фенотерола, тербуталина, ритодрина и др. ), антагонистов кальция, позволяющих уменьшить интенсивность и частоту схваток.
• Для снятия родовой деятельности используется фторотановый или эфирный наркоз, внутримышечные инъекции сульфата магния, тримеперидина, иглорефлексотерапия.
• Во время II периода родов применяется пудендальная анестезия, проводится эпизиотомия или перинеотомия.

По окончании родов производится тщательный осмотр родовых путей с целью выявления разрывов и их ушивания. При развитии некупируемого послеродового кровотечения показана надвлагалищная ампутация матки (удаление матки без шейки) или полная гистерэктомия.

Профилактика

Пациенткам с угрозой развития чрезмерно сильной родовой деятельности в процессе ведения беременности необходимо уделить внимание психопрофилактической подготовке к родам, обучению приемам мышечной релаксации и навыкам аутотренинга. Важную роль играет раннее выявление и устранение предрасполагающих факторов, соблюдение рекомендуемого режима отдыха и питания.

При наличии чрезмерно сильной родовой деятельности в анамнезе у беременной или ее родственниц госпитализация женщины в роддом осуществляется заранее. В случае неблагоприятного исхода предыдущей беременности или наличия отягощенного акушерско-гинекологического статуса в интересах матери и плода ставится вопрос о кесаревом сечении в плановом порядке. При наличии показаний проводится медикаментозная профилактика чрезмерно сильной родовой деятельности седативными, спазмолитическими, метаболическими препаратами.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении чрезмерна сильная родовая деятельность.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Обезболивание при родах | UC San Diego Health

Мы предлагаем широкий спектр методов поддержки родов и вариантов обезболивания. Немедицинские методы доступны в нашем Родильный центр в Ла-Холья, который доступен для тех, кто хочет родить с минимальным вмешательством. Медицинские услуги доступны в родильных отделениях La Jolla или Hillcrest.


Анестезиолог встретится с вами независимо от того, планируете ли вы анестезию при родах. Это чтобы узнать о любых медицинских проблемах в маловероятном случае возникновения чрезвычайной ситуации и ответить на любые вопросы о плюсах и минусах медицинских подходов к обезболиванию во время родов.


Немедицинские варианты

Мы поддерживаем ряд немедицинских вариантов обеспечения комфорта во время родов, в том числе:

• Ходьба во время родов
• Родильные мячи помочь расслабиться и открыть таз женщинам, которые отдыхают в постели или которым сделали эпидуральную анестезию)
• Релаксационные и дыхательные техники
• Доулы, от нашего Добровольная доула Калифорнийского университета в Сан-Диего или ваша собственная нанятая доула
  

В качестве опции для мониторинга плода мы предлагаем беспроводную систему с небольшим световым передатчиком, который легко носить с собой. Беспроводной монитор позволяет роженицам ходить, использовать мяч для родов или принимать душ вместо того, чтобы быть прикованным к кровати.

Изучите техники релаксации и дыхания в нашем занятия по родам.


Варианты лечения




Типы лекарств

Если вы выберете обезболивающее во время родов, у вас есть следующие варианты:


Наркотик

Вы можете получать инъекции наркотического средства через капельницу во время родов. Наркотик действует быстро, и его можно давать каждый час (кроме непосредственно перед родами, чтобы гарантировать, что его действие пройдет до рождения ребенка). Некоторым это лекарство позволяет отдохнуть и расслабиться между схватками.


Закись азота

Этот газ вдыхают через маску во время схваток. Он уменьшает, но не устраняет боль при родах. Его действие проявляется только при вдыхании газа и быстро исчезает при снятии маски. Можно использовать через доставку.


Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия может обеспечить очень эффективное обезболивание во время родов.


Крошечная трубка или катетер вводится через иглу в пространство («эпидуральное пространство») за пределами мешка спинного мозга в нижней части спины. Игла удаляется, а трубка приклеивается на место. Подобно внутривенному введению, лекарство непрерывно вводится через трубку во время родов.


Препарат блокирует боль при схватках. Из-за онемения, вызванного эпидуральной анестезией, вы не сможете встать с постели во время родов, если выберете этот вариант. Большинство пользуются этой возможностью, чтобы немного отдохнуть перед родами.


Эпидуральная анестезия доступна в наших родильных отделениях La Jolla или Hillcrest. Эпидуральная анестезия не проводится в палатах нашего родильного дома La Jolla, потому что она требует усиленного наблюдения за вами и вашим ребенком.


Доступность 24 часа в сутки 7 дней в неделю

Наши анестезиологи доступны 24 часа в сутки для обезболивания, если оно вам необходимо.


Варианты обезболивания во время родов

TriHealth для женщин №39;s HealthLine

Будущая мама ищет акушера-гинеколога или акушерку?

Найдите провайдера здесь.

---

TH 4 BABY Номер телефона

Звоните 1 833 844 2229записаться на прием.

---

Мы предлагаем несколько вариантов обезболивания во время родов, многие из которых не требуют медикаментозного лечения. Вы можете использовать их в сочетании друг с другом или в разные моменты родов. Это полностью зависит от вас и вашего врача или акушерки. Ваш координатор по уходу, ваш врач или акушерка могут рассказать вам больше об этих вариантах.

• Немедикаментозные роды — Для женщин, выбравших немедикаментозные роды, доступны методы преодоления, такие как массаж, водная терапия (душ), техники дыхания и релаксации, а также музыка. Лучше всего посетить занятия по подготовке к родам, чтобы получить самую актуальную информацию. Эти занятия подготавливают женщину и ее партнера к разнообразному родовому опыту и предлагают идеи для комфорта и поддержки, включая эффективные методы облегчения родовой боли или использования во время немедикаментозных родов или ранних родов.
• Окружающая среда — рекомендуется, чтобы в родильном зале было темно, а уровень шума был низким. На вашем больничном телевизоре есть релаксационный канал (канал 12), который вы можете использовать.
• Массаж — Мягкое прикосновение и расслабляющий массаж различных форм передают сообщения об уменьшении боли, в зависимости от качества и обстоятельств прикосновения (например, похлопывание, поглаживание, удерживание руки или более формальная целенаправленная техника массажа). Занятия и профессиональные услуги предлагаются в Центре интегративного здоровья и медицины TriHealth.
• Гидротерапия — Гидротерапия улучшает расслабление и способствует комфорту и облегчению боли путем погружения роженицы в теплую воду. Право на гидротерапию определяет ваш врач или акушерка. Преимущества включают в себя повышенное удовлетворение за счет усиления чувства расширения возможностей, лучшего контроля над процессом родов и расслабления, обеспечивающего комфорт и контроль над болью с целью минимального медицинского вмешательства.
• Доула — обученная акушерка, известная как доула, оказывает немедицинскую помощь при родах. Дулы могут встречаться с пациентом до родов или сопровождать роженицу и/или супружескую пару, чтобы оказать эмоциональную и физическую поддержку. Они также могут провести послеродовой визит на дому, чтобы облегчить переход новой или расширяющейся семьи. Хотя TriHealth не предоставляет доул, ваша координатор медсестры может предоставить дополнительную информацию о том, как связаться с доулой до родов.
• Шарик для родов — Позиционирование с шариком для родов облегчает боли в спине, позволяет раскачивать таз и побуждает ребенка опускаться в таз. Мать остается сидеть в вертикальном положении, используя гравитацию и способствуя расслаблению таза.
• Положения для родов — Матери могут рожать, сидя в кресле-качалке или на мяче для родов, или идя, сидя или с подушками для положения лежа на боку.
• Горячая и холодная терапия — Во время горячей терапии использование теплого душа, одеяла или теплового компресса известно своими успокаивающими и обезболивающими эффектами. Применение холода может принести большее облегчение при острой боли в спине, так как эффект онемения снижает чувствительность и осознание боли.
• Позиции для выталкивания — Расслабленная промежность и наклонный таз позволяют головке ребенка опускаться легче. Позиции для толчков включают положение сидя под углом 45 градусов, ножные педали на кровати, положение лежа на боку, на руках и коленях, приседание с использованием вспомогательного средства для родов или родов или с округлой спиной в положении «С».
• Эпидуральная блокада — Эпидуральная блокада обычно используется как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении из-за удобства, которое она обеспечивает, а также потому, что она безопасна и относительно проста в применении. Его вводят через крошечную трубку, вставленную в нижнюю часть спины. Область введения обезболивается перед введением блока, и облегчение боли происходит в течение 10–20 минут. Эпидуральные блокады используются для онемения тела ниже пояса. Они позволяют матерям отдыхать во время самой напряженной части родов (пока их шейка раскрывается) и позволяют им тужиться на более поздних стадиях родов.
• Местная анестезия — Местная анестезия снимает боль только на небольшом участке. Лекарства можно вводить во влагалище или прямую кишку, чтобы заглушить боль после эпизиотомического разреза или разрыва влагалища и уменьшить ощущения при родах.

Помимо ваших вариантов облегчения, у вас будут другие варианты выбора — по согласованию с вашим врачом или акушеркой — для родовспоможения. Вы можете выбрать, кого вы хотите видеть в комнате с вами во время родов, включая братьев и сестер в возрасте от 5 лет (для детей, посещающих роды, требуются занятия и взрослый сопровождающий, кроме вашего партнера по родам).