Содержание
Репродуктолог объяснила, как жительница Уфы смогла родить в 58 лет
Общество 12098
Поделиться
В Уфе женщина 58 лет сделала себе и своему мужу подарок к Новому году – родила ребенка. Произошло это чудо в Республиканском перинатальном центре Уфы.
Малыш и роженица, по сообщению местных источников, чувствуют себя хорошо и готовятся к выписке. Мы поговорили с врачом – авторитетом в области репродукции и генетики, чтобы выяснить, как сейчас обстоят дела с родами в таком, мягко говоря, не юном возрасте?
В случае с 58-летней роженицей из Уфы не обошлось без помощи ЭКО, но все равно событие из ряда вон. Репродуктолог башкирского Республиканского генетико-медицинского центра Альбина Ишмухаметова в то время, когда эта женщина еще находилась в положении, сообщала, что ее беременность «стала результатом коммерческой процедуры ЭКО». По словам башкирского медика, по программе госгарантий ЭКО в таком возрасте не проводится – бесплатная процедура возможна только до 45 лет.
В наше время период «женского угасания» отодвинулся. Благодаря медицине и чудесам косметологии, а еще повальному увлечению фитнесом и вообще здоровым образом жизни, наши женщины подолгу могут сохранять молодость и красоту.
Другими словами, тема рождения детей в более старшем возрасте волнует сегодня многих российских женщин. «МК» расспросил московского врача-репродуктолога, генерального директора Центра репродукции и генетики Маргариту Аншину, на что могут надеяться дамы, решившиеся забеременеть в «почтенном» возрасте?
– Как проходит процедура ЭКО в возрасте 50 лет и старше?
– В таком возрасте, чаще всего, процедура ЭКО для женщины возможна при условии использования донорских яйцеклеток.
Своих полноценных яйцеклеток у женщины уже нет. Известны крайне редкие случаи, когда в таком возрасте беременность может наступить естественным путем. По ОМС ЭКО у таких женщин невозможно, поскольку есть определенный алгоритм проведения ЭКО, который и покрывается из средств ОМС. А в данном случае этот алгоритм соблюсти невозможно – в силу того, что используются донорские яйцеклетки.
С другой стороны, для женщин старшей возрастной группы сегодня все же есть возможность родить и генетически своих детей. Однако позаботиться об этом нужно заранее, еще в репродуктивном возрасте. Я говорю о «программе сохранения фертильности», когда женщины на будущее замораживает свои яйцеклетки. Эта программа сейчас приобретает все большую популярность. Женщина до 40 лет (а лучше раньше) может заморозить и сохранить свои яйцеклетки, а, допустим, в 50 лет оплодотворить их спермой донора или партнера, и образовавшиеся эмбрионы перенести в полость матки. Тогда это будет беременность со своими яйцеклетками.
– А разве может ли женщина в 55+ выносить без проблем ребенка, зачатого с помощью ЭКО?
– Вынашивание в этом возрасте возможно, хотя, конечно, проблем при этом значительно больше, чем в молодом возрасте. Выносить беременность можно, другой вопрос – нужно ли? Потому что в этом возрасте у женщины, как правило, уже накоплены какие-то болезни, нарушения в состоянии ее здоровья, при которых беременность отрицательно скажется на ее здоровье. Стремиться к этому точно не надо. Есть и другой аспект. Женщины нередко чувствуют себя и считают себя здоровыми, и пытаются вольно или невольно скрыть свои болезни, прибегают к различным уловкам, чтобы их взяли в программу ЭКО, не отказали в подсадке эмбрионов.
Если говорить о родоразрешении, то в этом возрасте, как правило, делают кесарево сечение, так как с таким трудом достигнутая беременность не должна подвергаться дополнительному риску естественных родов.
Для ребенка поздняя беременность – тоже не очень хорошо, так как он в раннем возрасте может остаться с матерью-инвалидом, или даже сиротой.
– Были у вас случаи естественных родов в возрасте 50+?
– У нас были две женщины, которые самостоятельно родили в 57 лет и 55 лет. Остальные рожали с помощью кесарева сечения.
– По каким причинам женщины старшего возраста решаются, чтобы родить генетически чужого ребенка?
– В какой-то момент женщины осознают, что жить остается не так уж много. И если они идут на такой шаг, то рассматривают его как последний шанс родить ребенка. Иногда к такому поступку толкает молодой муж, иногда родные просят о ребенке, например, пожилые родители хотят внука. У меня была пара, которая потеряла дочь в возрасте 17 лет, и они не смогли жить без ребенка.
Они пришли на ЭКО (женщине на тот момент было 52 года), но в итоге, мне удалось убедить их пойти другим путем: они усыновили двух детей, 6 и 9 лет.
– Напомните об оптимальном возрасте для рождения ребенка?
– Как и во все времена, от 20 до 30 лет. Поменялся лишь социальный аспект этой проблемы, а физиология женщины осталась прежней. И возраст климакса остался прежним: от 45 и до 52-53 – это стандартное время наступления физиологической менопаузы.
…Между тем, жители Уфы по-разному отнеслись к 58-летней роженице, своей землячке. Как водится, одна часть оставляет комментарии из серии: «Из ума выжила бабушка», «Бабушка – эгоистка, о себе думает, а не о ребенке», а другая часть граждан, коих большинство, поздравляет женщину и поддерживает: «Почему же ребенок бедный? Если долгожданный ребенок, то он получит все лучшее от родителей», «Молодец! Да может такая мать для ребенка лучше, чем какие-то малолетние горе-мамаши!».
Подписаться
Авторы:
org/Person»>
Ирина БричкалевичУфа Дети
Что еще почитать
Что почитать:Ещё материалы
В регионах
Севастополь снова атаковали дроны утром 24 апреля
38918
Крымфото: МК в Крыму
В США представили снаряд, который поможет Украине бить по Крыму
34663
Крымфото: МК в Крыму
Подоляк заявил, что Украина может уничтожить Крым и Донбасс
34096
Крымcrimea.
mk.ruБлагоприятны лишь 7 городов: кому в Псковской области жить хорошо, рассказал Минстрой
Фото 23409
ПсковСветлана Пикалёва
В мае в Крым приедут народные дипломаты из Германии
20341
фото: МК в Крыму
В Севастополе очередная атака дронов: работает ПВО
Фото 12595
Крымфото: crimea.
mk.ru
mk.ru
mk.ruВ регионах:Ещё материалы
В Аргентине начался бум родильного туризма среди россиянок — РБК
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
Скрыть баннеры
Ваше местоположение ?
ДаВыбрать другое
Рубрики
Курс евро на 5 мая
EUR ЦБ: 87
(-0,58)
Инвестиции, 16:59
Курс доллара на 5 мая
USD ЦБ: 78,61
(-0,69)
Инвестиции, 16:59
Как управлять своими финансами в кризис: расходы, инвестиции и кредиты РБК и банк Ренессанс, 19:10
«Падают как костяшки домино».
Билл Акман предупредил о новых банкротствах
Инвестиции, 19:01
Еще два региона России запретили беспилотники Политика, 18:59
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
Казахстан остановил перевозку нефтепродуктов в Тамань после пожара на НПЗ Бизнес, 18:57
Военная операция на Украине. Главное Политика, 18:54
Умер обладатель Кубка Стэнли Петр Клима Спорт, 18:52
Дом для миллиардера: как распознать трофейную недвижимость Тренды, 18:40
Объясняем, что значат новости
Вечерняя рассылка РБК
Подписаться
Разведка США не увидела данных для независимой оценки атаки на Кремль Политика, 18:36
Военная операция на Украине.
Онлайн
Политика, 18:31
Синоптик сообщил о похолодании в Москве и ряде регионов на майские Life, 18:27
«Ситидрайв» сообщил о сбоях GPS в центре Москвы Технологии и медиа, 18:25
Француз протаранил шлагбаум на границе Польши и России Общество, 18:19
Бельгия решила передать Украине €200 млн доходов с российских активов Политика, 18:15
Эксперты спрогнозировали релокацию крупных зарубежных майнеров в Россию Крипто, 18:15
adv.
rbc.ru
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
В 2022 году в эту страну переехали от 2000 до 2500 граждан России, многие из которых — беременные женщины, собирающиеся там родить, сообщил заведующий консульским отделом посольства Георгий Полин
Фото: Вячеслав Прокофьев / ТАСС
Аргентина переживает бум родильного туризма среди россиянок — путешествий в страну с целью дать гражданство рожденному, пишет The Guardian. По словам заведующего консульским отделом посольства России в этой стране Георгия Полина, в 2022 году туда переехали от 2000 до 2500 граждан России. Многие из них, отметил дипломат, — россиянки, собирающиеся там родить.
«В 2023 году это число может вырасти до 10 тыс.», — сказал Полин.
Россияне могут пребывать на территории Аргентины без виз не более 90 дней в течение каждого периода в 180 дней (начиная с даты первого въезда). По словам руководителя агентства, оказывающего услуги беременным россиянкам за рубежом, Евы Пекуровой, Буэнос-Айрес сейчас пользуется спросом, поскольку гражданам России для въезда не нужна виза, а продлить пребывание и подать заявление на получение вида на жительство достаточно просто.
Ее агентство ранее предлагало родильные туры в Майами, но из-за пандемии США закрыли границу, а военные действия на Украине еще больше усложнили поездки для россиян в эту страну. В январе 2020 года занимавший тогда пост президента США Дональд Трамп ужесточил выдачу туристических виз беременным женщинам, которые собираются рожать в стране.
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
Еще одной причиной, по которой россияне выбирают Буэнос-Айрес, является высокое качество медицинского обслуживания — как частного, так и государственного, пишет газета. Кроме того, иностранным родителям ребенка, родившегося в Аргентине, проще получить аргентинское гражданство, на что уйдет менее чем два года. При этом аргентинский паспорт позволяет совершать краткосрочные поездки в 171 страну без виз, в том числе в страны ЕС, Великобританию и Японию.
Основатель агентства Baby.RuArgentina Кирилл Маковеев утверждает, что «дошло до того, что в больницах появилась реклама на русском языке».
Только его агентство за последний год оказало услуги более чем 100 россиянкам и их партнерам, говорит он.
Однако, как отмечает издание, найти данные о том, сколько россиянок едут в Аргентину, чтобы там родить, трудно.
В начале марта Аргентина присоединилась к странам ООН, осудившим российскую военную операцию на Украине и потребовавшим вывести войска. Администрация президента Альберто Фернандеса решила занять более жесткую позицию, тогда как Куба, Венесуэла и Никарагуа поддерживают Москву. Вместе с тем Фернандес поставил под сомнение необходимость экономических санкций против России из-за их глобального влияния на цены на продукты и энергоносители, хотя отметил, что «Аргентине объективно не нужно вводить много экономических санкций, потому что экономические связи с Россией равны нулю».
Что вам нужно знать о лечении бесплодия: после 40 лет | University of Utah Health
Dr.
Jones: Итак, вы только что сделали все возможное, чтобы подготовиться к созданию семьи, и теперь вы можете слышать, как громко тикают ваши биологические часы. Когда следует обратиться за помощью?
Вам 43 года, и вы слышали, как тикают биологические часы вашего ребенка. Вы хотите иметь ребенка, и вы отказались от противозачаточных средств, и это не просто так. Когда следует обратиться за помощью?
Ну, это зависит. Конечно, это зависит от многого, и от истории вашего здоровья, и от мужской части, но на самом деле мы начнем с вашего возраста. И когда дело доходит до этого возраста, лучше раньше, чем позже.
Мы собираемся сделать это в три этапа. Так что, если это не ваш возраст или возраст человека, о котором вы беспокоитесь, посмотрите другие наши подкасты, потому что мы сделали это в трех разных возрастных группах.
Здесь, в виртуальной студии The Scope, с нами находится доктор Эрика Джонстон. Она специалист в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия и доцент Университета Юты.
Ее специальные методы для фертильности включают передовые репродуктивные технологии, некоторые удивительные технологии, которые могут помочь людям создать семью своей мечты, которые в противном случае не смогли бы иметь семью.
У нее огромный опыт экстракорпорального оплодотворения в ее клинике, донорства яйцеклеток и спермы и других передовых технологий. Итак, вам за 40, но еще не близко к 50, и вы знаете, что ваши биологические часы тикают, и вы хотите иметь ребенка. Должны ли вы просто попробовать какое-то время или вы должны попытаться увидеть кого-то, прежде чем пытаться?
Д-р Джонстон: Так что я бы порекомендовал записаться на прием, как только вы начнете пробовать. И отчасти причина этого в том, что запись на прием может занять некоторое время, но мы знаем, что для женщин в возрасте 40 лет и старше время имеет абсолютно важное значение. И поэтому мы не хотели бы, чтобы женщины упускали возможность забеременеть, потому что они не знают о чем-то, что может повлиять на их шансы.
Так что действительно, чем раньше, тем лучше.
Доктор Джонс: Верно. Возможно, им потребуется небольшая настройка.
Д-р Джонстон: Точно.
Доктор Джонс: Рано или поздно. Итак, кого вы должны попробовать и увидеть, и что они будут делать?
Dr. Johnstone: Таким образом, женщинам старше 40 лет я рекомендую посетить эндокринолога-репродуктолога или специалиста по бесплодию. Это правда, что иногда запись на прием может занять некоторое время, поэтому, если у вас есть акушер-гинеколог или вы можете быстро его посетить, начать с акушер-гинекологом, который может начать говорить. вам о вашей фертильности и проведении первоначальных тестов на фертильность.
Доктор Джонс: Такие вещи, как количество сперматозоидов? Или какое испытание вы думаете?
Д-р Джонстон: Точно. Итак, для партнера-мужчины мы проводим анализ спермы и смотрим на количество сперматозоидов, сколько из них плывут вперед и сколько из этих сперматозоидов имеют нормальную форму головки.
Что касается женщины-партнера, мы хотели бы проверить некоторые общие медицинские лаборатории. Мы всегда хотим следить за общим состоянием здоровья и убедиться, что нет ничего важного в вашем общем состоянии здоровья, например, таких, как диабет или высокое кровяное давление, которые можно оптимизировать до того, как вы забеременеете.
Но мы также смотрим на ваши менструальные циклы. Они обычные? У вас овуляция каждый месяц? Мы смотрим на вашу матку и яичники на наличие факторов, которые могут мешать забеременеть, таких как определенные типы кист яичников или миомы. Мы убеждаемся, что фаллопиевы трубы открыты. И затем мы также смотрим на овариальный резерв, который показывает, является ли количество яйцеклеток, остающихся в ваших яичниках, нормальным для вашего возраста. Это выше среднего? Или ниже среднего?
Доктор Джонс: Большинство женщин. . . или я не должен говорить это. У многих женщин есть партнеры-мужчины примерно их возраста. И, конечно же, у некоторых женщин в возрасте 40 лет могут быть партнеры, которые.
.. . . их партнер-мужчина в возрасте 20 лет. Но нередко женщины в возрасте 40 лет имеют партнеров-мужчин, которым за 60. Имеются ли какие-либо данные о мужчинах по мере их взросления и их фертильности?
Доктор Джонстон: Конечно. Таким образом, фертильность мужчин с возрастом снижается, но гораздо медленнее, чем у женщин. Когда женщины проходят через менопаузу, чрезвычайно маловероятно, что они снова забеременеют естественным путем, в то время как мы знаем, что мужчины действительно могут забеременеть вплоть до 70-80-летнего возраста, но у них больше шансов иметь аномалии своего развития. сперма.
Кроме того, существуют определенные риски для детей, рожденных от пожилых отцов, которые включают заболевания нервно-психического типа. Такие вещи, как аутизм и биполярное расстройство, чаще встречаются у детей, рожденных от отцов старшего возраста.
Д-р Джонс: Итак, насколько вероятно, что женщинам удастся родить ребенка обычным способом, просто пытаясь забеременеть самостоятельно, когда им, скажем, между 40 и 45 годами по сравнению с 45 и 50?
Доктор Джонстон: Конечно.
Таким образом, для женщин в возрасте от 40 до 45 лет он довольно быстро меняется с каждым годом. Таким образом, в среднем, если мы посмотрим на большие группы женщин, из которых женщины, которые хотят забеременеть в возрасте 40 лет, примерно половина из них забеременеет естественным путем. Но к 42–43 годам этот показатель быстро снижается, возможно, до 20-25%. А к 45 годам беременность естественным путем наступает довольно редко.
Д-р Джонс: Допустим, вам 48 лет. Есть ли варианты, о которых вам следует подумать с самого начала?
Д-р Джонстон: Абсолютно.
Доктор Джонс: И частота выкидышей тоже выше. Так что на самом деле забеременеть — это часть проблемы, но иногда оставаться беременной — еще большая проблема.
Д-р Джонстон: Да. Так как женщины достигают такого возраста, когда естественное зачатие маловероятно даже с помощью вспомогательной репродукции, наиболее успешным вариантом является использование донорских яйцеклеток.
Таким образом, яйца от женщины в возрасте 20 лет дадут вам очень высокие шансы забеременеть.
Д-р Джонс: Есть ли возраст, который слишком стар?
Д-р Джонстон: Это действительно сложный вопрос, и мы видим, что женщины в нашей стране и во всем мире продолжают беременеть в более старшем возрасте.
Риски во время беременности возрастают медленно, по мере того, как женщины доживают до 40-летнего возраста. Но к концу 40-х и 50-х годов беременность становится делом очень рискованным. Когда женщинам за 50, если они забеременеют, очень высока вероятность возникновения проблем с высоким кровяным давлением во время беременности, проблем с ростом ребенка, потенциально серьезных осложнений.
Итак, женщинам в возрасте от 40 до 50 лет, которые думают о беременности, мы рекомендуем им сесть со специалистом по охране материнства и плода, чтобы действительно понять эти риски для них и какие другие состояния здоровья у них могут быть, которые могут еще больше увеличить эти риски.
Доктор Джонс: Верно. Есть известная библейская история о Сарре, которой было 80 лет. И поэтому я думаю, что нет. . . Когда я прочитал это, я подумал: «Да, верно. Этого не произойдет». В смысле, я знаю, что в Библии случаются чудеса, но на самом деле 80… . . это не будет хорошо.
Д-р Джонстон: Нет. И я думаю, что людям важно знать, когда мы видим в СМИ женщин, рожающих в очень преклонном возрасте. . . Я думаю, что последнее, что я видел недавно, было 72 года. Опять же, эти беременности обычно были зачаты с донорскими яйцеклетками, и иногда они не отображают, насколько рискованными могут быть эти беременности.
Д-р Джонс: О, абсолютно. Я имею в виду, вы видите много пожилых кинозвезд, даже в возрасте от 60 до 50 лет, которые рожают, и они никогда не рассказывают подробности, потому что это личное дело, где произошли эти беременности, какие яйцеклетки были. Но всякий раз, когда я вижу, как кто-то в возрасте около 50 лет рожает кинозвезду, я говорю: «Да, верно».
Д-р Джонстон: Абсолютно.
Д-р Джонс: Я не хочу, чтобы люди думали, что это обычное, обычное явление, потому что тогда у них появится надежда, и вы, к сожалению, не знаете, что человек сразу воспользовался технологией. .
Так или иначе, по мере того, как женщины приближаются к концу своей репродуктивной жизни, ближе к 50 годам, шансы на успешную беременность становятся все меньше и меньше, а шансы выкидыша увеличиваются. Но есть варианты, которые могут помочь вам завести детей вашей надежды, и мы можем помочь.
Я действительно хочу поблагодарить доктора Джонстон и все технологии, к которым она так хорошо обращается, чтобы помочь людям сохранить свои семьи. И спасибо, что присоединились к нам на The Scope.
Все больше женщин в США рожают в возрасте от 30 до 40 лет, согласно данным
article
Возраст, в котором рожают американки, изменился.
Согласно отчету Бюро переписи населения США, за последние три десятилетия уровень рождаемости снизился у женщин в возрасте 20 лет и подскочил у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
Фактически, эта тенденция увеличила средний возраст рожениц в США с 27 до 30 лет — самый высокий показатель за всю историю наблюдений.
В отчете были рассмотрены данные с 1990 по 2019 год и обнаружено, что коэффициент рождаемости в США за этот период времени снизился. В 1990 году на каждую 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет приходилось около 71 рождения в год. К 2019 году на 1000 женщин в этой возрастной группе приходилось около 58 родов. В целом, это было падение с примерно 4,1 миллиона до 3,7 миллиона рождений в год.
Снижение расценивается как стабильное.
Наибольшее снижение рождаемости произошло среди молодых женщин, в то время как рождаемость среди женщин старшего возраста значительно выросла.
Показатели рождаемости снизились почти на 43% для женщин в возрасте от 20 до 24 лет и более чем на 22% для женщин в возрасте от 25 до 29 лет. В то же время они увеличились более чем на 67% для женщин в возрасте от 35 до 39 лет и на более 132% для женщин в возрасте от 40 до 44 лет, согласно анализу Бюро переписи населения, основанному на данных Национального центра статистики здравоохранения.
Скачок показателей среди пожилых женщин не компенсировал спад среди молодых женщин.
Решения женщин с высшим образованием инвестировать в свое образование и карьеру, чтобы они могли стать лучше в финансовом отношении, когда у них появятся дети, а также желание женщин из рабочего класса подождать, пока они не станут более финансово обеспеченными, способствовали сдвиг в сторону более старшего материнства, сказал Ассошиэйтед Пресс Филип Коэн, социолог из Университета Мэриленда.
В прошлом родители часто полагались на своих детей в плане дохода — например, заставляли их работать в поле, когда экономика была больше основана на фермах. Но за последнее столетие или более в США родители стали больше вкладываться в будущее своих детей, оказывая им больше поддержки, пока они ходят в школу и вступают во взрослую жизнь, сказал он.
«Позднее рождение детей в основном ставит женщин в более выгодное положение», — сказал Коэн. «У них больше ресурсов, больше образования.
То, что мы требуем от людей, чтобы быть хорошими родителями, легче обеспечить, когда вы старше».
СВЯЗАННЫЕ: «Каждый раз шокирует»: мама рожает третью пару близнецов подряд женщины в возрасте от 27 до 32 лет и чернокожие женщины в возрасте от 24 до 28 лет, по данным Бюро переписи населения.
Что касается женщин, родившихся за границей, Коэн сказал, что он не совсем уверен, почему средний возраст со временем увеличился, но, вероятно, это была «сложная история», связанная с обстоятельствами или причинами их приезда в США
Для чернокожих женщин получение образования и карьера сыграли свою роль.
«Чернокожие женщины чаще получают высшее образование, — говорит Рэган Макдональд-Мосли, акушер-гинеколог и генеральный директор организации Power to Decide, которая работает над сокращением числа подростковых беременностей и нежелательных родов. «Черные женщины начинают активно заниматься своим образованием, и это является стимулом для того, чтобы отложить деторождение».
Поскольку число незапланированных беременностей выше среди подростков и женщин в возрасте 20 лет, и большее количество их беременностей заканчивается абортом по сравнению с женщинами более старшего возраста, прекращение дела Роу против Уэйда, скорее всего, приведет к более раннему началу деторождения в среднем, что противоречит тенденции. за последние три десятилетия, «хотя масштабы неизвестны», — сказала Лаура Линдберг, главный научный сотрудник Института Гуттмахера, исследовательской группы, которая поддерживает право на аборт.
«Бремя ляжет непропорционально на цветных женщин, чернокожих женщин, людей без документов, людей, живущих в сельской местности, людей на юге — где много чернокожих женщин — и на Среднем Западе», — сказал Макдональд-Мосли. , который ранее также занимал должность главного врача Американской федерации планирования семьи.
В развитых странах Европы и Азии материнство также наступило позже. По словам Кейт Чой, семейного демографа из Западного университета в Лондоне, Онтарио, в США это может способствовать замедлению роста населения страны, поскольку способность иметь детей имеет тенденцию к снижению с возрастом.
В районах США, где население не замещает себя рождением, а иммиграция низка, убыль населения может привести к нехватке рабочей силы, более высокой стоимости рабочей силы и рабочей силе, которая поддерживает пенсионеров, сказала она.
«Такие изменения окажут значительное давление на программы, направленные на поддержку пожилых людей, такие как Social Security, Medicaid и Medicare», — сказал Чой. «Рабочим, возможно, придется платить более высокие налоги, чтобы поддерживать растущее число пенсионеров».
Хотя данные в отчете Бюро переписи населения заканчиваются в 2019 году, пандемия за последние два года еще больше отдалила материнство для многих женщин: уровень рождаемости в США в 2020 году упал на 4%, что стало самым большим однолетним снижением почти за 50 лет. . Чой сказал, что, похоже, во второй половине 2021 года произошел небольшой отскок к уровням, аналогичным 2019 году, но необходимы дополнительные данные, чтобы определить, является ли это возвращением к «нормальному» снижению.