развитие малыша и здоровье будущей мамы

Письмо малыша

Привет дорогая мамочка!

Как дела? Ты не поверишь, как быстро я расту в твоем животике. Сейчас, на 34 неделе, мой вес составляет около 2 кг, а рост около 44 см.

Помнишь, что я рассказывал тебе о мягких волосиках, которые покрывали меня на протяжении всего моего формирования, чтобы сохранить мое тело в тепле? Они почти все исчезли, и ты можешь быть спокойна, что я обычный ребенок, а не хомяк.

Еще, мои ноготки на пальчиках продолжают расти, и на этой неделе, уже достигли кончиков моих пальчиков. Я жду нашей встречи, чтобы ты могла сделать мне настоящий маникюр.

Держись мама! Мы скоро встретимся
Твой малыш

Здоровье и питание мамы

Питьевая вода во время беременности очень важна для многих процессов в организме: пищеварения, усвоения питательных веществ, выведение шлаков и осуществление метаболических процессов, необходимых для жизни.

Вы теряете жидкость каждый день, когда вы потеете, ходите в ванную и даже когда дышите. Но теперь, когда вы беременны, пить как никогда важно, потому что обезвоживание может привести к развитию преждевременных родов. Достаточное питье также помогает поддерживать необходимый объем околоплодных вод.

Обратите внимание, что вам нужно пить не менее 2 литров воды в день. 2 литра жидкости — это 10 стаканов воды в день. Соблюдать эти нормы еще важнее, если вы продолжаете заниматься спортом. Рекомендовано употреблять именно чистую воду. Она должна быть основным источником жидкости. Для разнообразия можно включить небольшое количество натурального фруктового или овощного сока и молочные напитки.

Больше советов

На этой стадии беременности плод опускается в таз и фиксируется там при подготовке к родам. Обычно процесс происходит за несколько недель до родов, особенно если это ваша первая беременность — или день самих родов.

Когда будущий малыш опускается вниз, дышать становится легче. Зато может сопровождаться непроизвольным выделением мочи. Давящий на мочевой пузырь плод заставит вас посещать дамскую комнату гораздо чаще.
С другой стороны, если вы страдали от болей в спине, происходящие изменения могут помочь облегчить состояние.
Другие симптомы этой 34 недели беременности могут включать отек ног или лодыжек, а также ложные или, как их еще называют, «тренировочные» схватки Брэкстона Хикса.

Расскажите своему врачу обо всех изменениях, которые произошли с вами на этой неделе.

* Публикации и советы на сайте similac.ru носят информативно- справочный характер и не могут заменить визит к вашему лечащему врачу.

Детки-торопыжки | 74.ru — новости Челябинска

Опасная акушерская патология – предлежание плаценты – при неблагоприятном стечении обстоятельств и отсутствии врачебного контроля также может привести не только к преждевременным родам, но и к гибели матери и ребенка. По ощущениям вы можете и не понять, что «что-то не так» до тех пор, пока не начнется кровотечение во втором или третьем триместре беременности. Все может сложиться для вас хорошо лишь тогда, когда диагноз будет поставлен уже во время первых обследований. Современная аппаратура способна выявить патологии на самых ранних этапах вынашивания малыша. Если «детское место» расположено низко или над внутренним отверстием шейки матки, соблюдение постельного режима может предотвратить преждевременные роды, и ребенок появится на свет вовремя.

Особо злостный фактор, подчас приводящий к укорачиванию беременности – это стресс. «Постарайтесь, несмотря на все перепетии, избежать переживаний во время беременности, – советует перинатальный психолог Ирина Гусева. – Если это не удается, обратитесь за консультацией к специалисту, способному «вытащить» вас из стрессового состояния, выполняйте релаксирующие упражнения, соблюдайте режим питания, а также активности и отдыха. Комплекс этих мер избавит вас не только от негатива, но и от страха за жизнь будущего ребенка».

Сахарный диабет, болезни почек: любое серьезное хроническое заболевание матери – весомый довод в пользу скрупулезного медицинского наблюдения во время беременности. Иначе преждевременные роды могут стать не единственным неприятным последствием. Не относитесь к своему здоровью халатно. Болезни, с которыми мы миримся в течение многих лет, могут выдать неожиданный сюрприз в ситуации, когда женский организм беззащитен.

Многоплодная беременность – еще один фактор риска. Женщины, ожидающие двойню или даже тройню, традиционно рожают раньше срока в лучшем случае на две-три недели. Если не беречься, то, увы, все может случиться гораздо раньше, поставив счастливое материнство под угрозу. Педантичная забота о себе, постельный режим, отсутствие половой жизни и чрезмерной активности – вот составляющие вашего успеха. Теперь о повторных преждевременных родах: если таковые были в прошлом, то до наступления очередной беременности нужно узнать причину произошедшего. Если вы уже ждете малыша, то следуйте предписаниям врача, и когда вам рекомендуют покой, не считайте, что вы «опытная» мама, и лучше знаете, что «ничего страшного не случится, если прогуляться по магазинам». Не рискуйте.

Кажется, началось…

Независимо от того, существует такой риск или нет, за первые месяцы беременности постарайтесь найти квалифицированного специалиста, которому вы сможете довериться в самой экстренной ситуации.

Если вдруг у вас, не дай Бог, начнутся схватки (сильные ноющие боли внизу живота и пояснице) или кровотечение, или, может быть, отойдут раньше срока воды, соберите всю свою волю в кулак и не поддавайтесь панике. Женщины, прошедшие через преждевременные роды, говорят, что сделать это ужасно трудно, но необходимо: истерика только усугубит ваше положение.

Будьте благоразумны, и сразу же, не дожидаясь того, что «может, само пройдет», вызовите скорую, до приезда которой выпейте мягкое успокаивающее (настой валерианы). Прилягте, подняв ноги как можно выше (положите на подушки). Думайте о хорошем, помните, что современная медицина позволяет подарить жизнь и самым маленьким «торопыжкам», говорите со своим ребенком, пусть он чувствует, что вы его любите, может, действительно, решит задержаться внутри подольше. «У меня было шесть месяцев беременности, когда ночью внезапно начались довольно сильные схватки, – делится Юлия, мама пятимесячного несмышленыша Олежки, – врачи уже говорили о том, что остановить процесс не удастся и я, скорее всего, потеряю ребенка. Но мне все-таки удалось убедить моего доктора в том, чтобы меня оставили одну в палате… Всю ночь я убеждала сынулю, что еще рано, что я его люблю и очень жду вовремя! К утру схватки прекратились».

Если, приехав в больницу, вы услышите, что о вашем случае говорят, как о «позднем выкидыше», сразу не отчаивайтесь: к сожалению, такова «терминология», пришедшая из далеких советских времен, когда так называли детей, рожденных гораздо раньше срока с весом менее килограмма. Поверьте, все будет хорошо, и уже через «законную» неделю и вашего ребенка назовут новорожденным.

Страхи обернутся улыбкой

Мамы на форумах, посвященных малышкам-торопыжкам, наперебой делятся переживаниями и успехами: «А мы тоже сверстников догнали, – пишет Марина, родившая полугодовалого Димульку на 29 неделе беременности, – действительно, самое сложное – это первые месяцы. Страшно очень. У меня страх был постоянным. То, что он маленький, привыкаешь быстро. Но вот не простудится ли, не заразит ли его кто и много чего еще. Хочу сказать мамам недоношенных малышей: страхи – через них невозможно НЕ пройти! Потом, правда, смешно становится, когда вспоминаешь себя. Самым главным опасением было «не замерзнет ли?» Несмотря на то, что было лето и жили в невыносимой жаре».

«У меня малыш родился на 31 неделе с весом 1840, рост – 41 см, – рассказывает Ольга, мама трехмесячного Павлуши. – Правда, дышать он сам умел, а в кювезе держали всего сутки, потом перевели ко мне в палату. Но как я за него переживала, ночами спать не могла, такой он был слабенький! Потом нас выписали, сказали купать каждый день, несмотря на то, что маленький и недоношенный, а самое главное – чтобы было тепло. У нас в детской тоже такая парилка была – стояла печка, а в кроватке лежал малыш под двумя одеялами, так еще мы ему по бокам складывали баклажки с горячей водой и каждый час-полтора их меняли. Через 2 месяца мы уже практически догнали сверстников, а еще через месяц стали та-а-акими толстыми и активными, что всей семьей на него не нарадуемся никак!.. Все-таки, самое действенное средство побыстрее выходить кроху, появившегося раньше времени – это безграничная любовь и вера в него мамы, как бы банально это не звучало».

34 неделя беременности: развитие ребенка

34-я неделя беременности: развитие вашего малыша

Малыш продолжает расти, и в матке остается все меньше места для его кувырканий. В результате вы можете заметить, что малыш двигается не так интенсивно. Но вы все еще чувствуете его потягивания и шевеления, просто они происходят с меньшей амплитудой. На сроке 34 недели ваш кроха может опуститься ниже в малый таз, готовясь к появлению на свет. Осмотр врача или УЗИ на этой неделе или в ближайшие недели могут показать, что малыш перевернулся в матке головой вниз в преддверии родов. Вам любопытно, какого цвета будут глаза у вашего малыша, когда он родится? Цвет глаз зависит от количества пигмента меланина. У детей, рожденных с небольшим количеством пигмента или без него, цвет глаз будет голубым. Однако он может измениться в течение первого года или двух. Если у малыша при рождении цвет глаз темный, вероятность, что цвет изменится, — меньше. Прочитайте подробнее о том, когда меняется цвет глаз у детей. Планируемая дата родов становится все ближе. У вас уже все подготовлено к встрече с малышом? Пройдите наш тест, чтобы узнать, насколько вы готовы. Для будущих мам мальчиков: яички малыша уже могли опуститься в мошонку. Иногда бывает так, что одно или оба яичка к моменту рождения не опускаются и это происходит где-то к шестому месяцу.

Размер плода на 34-й неделе беременности

На 34-й неделе беременности размер плода примерно соответствует дыне канталупе. От макушки до копчика длина малыша в среднем составляет около 30 см, а средний вес — примерно 2 кг. На этом сроке ваш малыш может располагаться в матке вот таким образом:

Что происходит с телом мамы на 34-й неделе беременности

34 недели беременности — сколько это месяцев? Срок 34 недели равен полному восьмому акушерскому месяцу и еще двум неделям. В предстоящие недели будьте бдительны и внимательно отнеситесь к возможным признакам преждевременных родов. Преждевременными считаются роды, начавшиеся до 38-й недели беременности. Преждевременные роды являются поводом для беспокойства, так как малыши, рожденные сильно раньше срока, подвержены высокому риску проблем со здоровьем из-за недостаточного развития. Среди признаков преждевременных родов:

• Тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся диареей или без нее

• обильные вагинальные выделения

• изменение вагинальных выделений (например, выделения стали водянистыми, кровянистыми или с большим количеством слизи)

• непрекращающаяся тупая боль в пояснице

• регулярные или частые схватки

• излитие околоплодных вод (воды могут отойти сильным потоком или медленно подтекать)

Если вы ждете двойню, важно быть особенно внимательной к появлению этих признаков. При многоплодной беременности риск преждевременных родов на 50% выше, чем при одноплодной. Если у вас есть вопросы, обязательно задайте их своему врачу. И, возможно, вам будет полезна статья о развитии беременности двойней по неделям.

34-я неделя беременности: симптомы

Вот симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 34-й неделе беременности:

• Схватки Брекстона — Хикса. По мере приближения планируемой даты родов тренировочные схватки, или схватки Брекстона — Хикса, могут стать сильнее и регулярнее. Если схватки происходят через разные по длительности промежутки времени и проходят, когда вы меняете позу или двигаетесь, то, скорее всего, это тренировочные схватки и беспокоиться не о чем. Но если вы подозреваете, что испытываете родовые схватки, сразу же свяжитесь с врачом. Самый компетентный судья в оценке того, родовые это схватки или тренировочные, — это ваш врач. Также вам может оказаться полезной наша статья, в которой описываются различия в ощущениях при родовых и тренировочных схватках.

• Увеличение груди в объеме. Ближе к концу третьего триместра ваша грудь может увеличиться еще заметнее. В результате растяжения кожа может чесаться. Вероятно, увлажняющие лосьоны уже стали обязательной частью ваших ритуалов по уходу за собой — регулярное использование увлажняющих средств помогает уменьшить кожный зуд. Комфорт может обеспечить правильно подобранный бюстгальтер с хорошей поддержкой. Лямки такого бюстгальтера должны быть широкими и с возможностью регулировки, а на поясе должно быть несколько рядов крючков. В первые месяцы после рождения малыша вам может захотеться ослабить лямки и сделать пояс посвободнее. Узнайте подробнее о том, как может меняться грудь во время беременности.

• Боль в области малого таза. На 34-й неделе, когда малыш опускается ниже в преддверии родов, вы можете испытывать умеренную боль в области малого таза, дискомфорт в пояснице или давление на мочевой пузырь. Но одновременно с этим из-за изменения положения ребенка уменьшается давление на диафрагму и легкие и вам может стать легче дышать. Если вы испытываете боли в данной области, старайтесь не стоять подолгу на ногах. Попробуйте принять теплую ванну, это может принести некоторое облегчение. Если боль не утихает и беспокоит вас, проконсультируйтесь со своим врачом.

• Отеки лодыжек и ступней. На поздних сроках беременности у многих будущих мам отекают ноги. Старайтесь проводить как можно меньше времени стоя, а когда сидите, кладите ноги на возвышение.

• Запор. Запоры могут возникать по разным причинам. Но какой бы ни была причина, запор может доставлять будущей маме большой дискомфорт. Что же делать? Пейте много воды, ешьте сливы или чернослив и продукты, богатые клетчаткой: фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и хлопья с отрубями. Гуляйте, делайте зарядку — физическая активность стимулирует работу пищеварительной системы. И еще один совет: ешьте маленькими порциями несколько раз день.

34-я неделя беременности: на что обратить внимание

• Старшим детям может быть непросто адаптироваться к появлению дома младенца из-за всех сопутствующих изменений. Сначала родители сосредоточены на подготовке к рождению малыша, а после того, как малыш появляется на свет, проводят все время ухаживая за ним. В результате старшие дети могут ревновать. Однако родители могут облегчить им процесс привыкания к новой реальности и подготовить старших детей к пополнению в семье. Обсуждайте с детьми вашу беременность в доступной форме, подходящей им по возрасту. Существуют специальные детские книги, в которых рассказывается о том, откуда берутся дети. Возможно, вам пригодится одна из таких книг для бесед со старшими детьми. Задействуйте старших детей в подготовке к рождению малыша — это поможет им свыкнуться с мыслью, что скоро появится новый член семьи. Например, они могут помочь с выбором и покупкой нужных вещей для малыша. Еще будет полезно обсудить со старшими детьми до родов, на какую помощь с младенцем с их стороны вы можете рассчитывать. И обязательно проводите время один на один со своими старшими детьми, чтобы они понимали: они все также любимы и ценны.

• Кальций помогает формировать и укреплять кости и зубы малыша, и получение достаточного количества кальция при беременности крайне важно для здоровья как ребенка, так и мамы. Кальций может входить в состав витаминов для беременных, но это не исключает необходимость включать в рацион продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты, листовые зеленые овощи (например, брокколи) и соки, обогащенные кальцием. Узнайте больше о том, сколько кальция нужно женщине во время беременности, и уточните у своего врача, достаточно ли вы получаете кальция. Ваш врач может порекомендовать принимать добавки с кальцием или скорректировать рацион.

• Последнее, о чем вы хотите волноваться, когда у вас начнутся роды, — это что брать с собой в роддом. Поэтому мы составили полный список необходимых вещей в роддоме, чтобы вы могли заранее собрать сумку. В список входят вещи, которые понадобятся вам, партнеру и новорожденному.

• Если у вас найдется свободное время на этой неделе, подумайте о том, чтобы приготовить несколько блюд и заморозить. Готовый обед, который достаточно разогреть, будет очень кстати в первое время после рождения малыша. Возможно, вы также оцените удобство доставки продуктов — вы можете оформить регулярную доставку уже сейчас. Или же кто-то из близких и друзей будет приносить вам готовую домашнюю еду в первые недели после того, как вы вернетесь из роддома.

• Если вы этого еще не сделали, обдумайте, какие методы облегчения боли в родах вы бы хотели использовать. Уточните у врача, который будет принимать роды, какие способы будут вам доступны. Как правило, это может быть медицинское обезболивание, такое как эпидуральная анестезия, и немедицинские способы: массаж, техники дыхания и пр.

34-я неделя беременности: что нужно спросить у врача

• В каком положении сейчас находится малыш?

• В случае тазового предлежания какие шансы, что малыш успеет перевернуться к родам?

• Если малыш все также остается в тазовом предлежании ближе к родам, что рекомендует врач?

• Какие упражнения или растяжку вы можете делать, чтобы уменьшить давление на поясницу?

• Может ли врач порекомендовать тренинг по сердечно-легочной реанимации новорожденных, который вы могли бы пройти?

34-я неделя беременности: памятка

• Есть у вас основные необходимые вещи для малыша и ухода за ним?

• Подумайте, хотите ли вы, чтобы после рождения малыша к вам в роддом приходили посетители (если это в принципе разрешено правилами роддома). Вероятно, если к вам приедут ближайшие члены семьи и несколько друзей, вас это не утомит, но большого потока посетителей лучше избежать. Некоторые родители предпочитают устраивать небольшой праздник уже дома, когда близкие люди могут прийти и познакомиться с малышом, нежели чем принимать гостей по одному.

• У вас уже есть шорт-лист имен? Наш генератор детских имен поможет найти лучшее имя для вашего малыша.

• Если вы хотите сделать фотосессию новорожденного, найдите фотографа, работы которого вам нравятся и с которым вы будете чувствовать себя комфортно. Если у фотографа есть опыт фотосъемки новорожденных, попросите его или ее посоветовать, на какое время дня лучше всего запланировать съемку, где будет проходить съемка и сколько времени она обычно длится. Обсудите, будет ли у фотосессии какая-то креативная идея и кто отвечает за подбор реквизита.

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Чудесная двойня! — ГКБ Кончаловского

В перинатальном центре ГКБ им. М.П. Кончаловского спасли братьев-близнецов, один из которых был обречен на гибель.

Валентина Н. (34 г.) обратилась в женскую консультацию со второй беременностью рано, на 9 неделе. С самого начала будущая мама была под постоянным наблюдением. Пренатальный скрининг показал – у нее монохориальная биамниотическая двойня. Два плода находились в разных плодных пузырях, но плацента была одна на двоих.

«В таких ситуациях есть опасность возникновения патологического артерио-венозного анастомоза в плаценте. Это приводит к неравномерному распределению кровотока. Получается, что один плод является донором, а другой – реципиентом. При этом страдают и могут погибнуть оба», — пояснила заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГКБ им М. П. Кончаловского Элен Вартанян.

К сожалению, у Валентины так и произошло, возник фето-фетальный трансфузионный синдром. Уже на 18-ой неделе беременности были зафиксированы видимые различия в развитии плодов. В дальнейшем проводились многочисленные врачебные консилиумы. Сохранение угасающего плода было поставлено под сомнение, главным было уберечь второго ребенка.

Впервые женщина была госпитализирована в перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского на сроке 26 недель. После выписки она ежедневно приходила на допплеровское исследование. Врачи пристально наблюдали за состоянием маленького плода. Ведь в течение нескольких дней после его гибели произошел бы сброс всей крови здоровому малышу, и через сутки тот тоже мог погибнуть. То есть цель ежедневных визитов Валентины в перинатальный центр была в том, чтобы своевременно зафиксировать гибель одного плода и провести срочное родоразрешение, чтобы спасти второго. Сложно даже представить состояние будущей мамы.

«Но беременность продолжалась, и малыш всеми силами цеплялся за жизнь. И вот настал день, когда после очередного исследования врачи пренатальной диагностики сообщили нам, что произошло критическое нарушение кровотока маленького плода, и он погибает. А срок при этом 34 недели – это очень хороший срок для преждевременных родов. И тогда мы решили рискнуть», — вспоминает заведующая перинатальным центром Анна Доброва.

Команда центра решила не дожидаться, пока плод погибнет. Появилась другая цель – спасти его. И у них это получилось! Операционная бригада, которую возглавила Анна Борисовна, успешно использовала щадящую методику – малыши были извлечены в плодных пузырях. Кирилл весил 2 255 г, а крохотный Платон – всего 800 г.

А дальше была детская реанимация, где почти месяц весь коллектив под руководством заведующей отделением Галины Скосаревой боролся за жизнь Платона. Курировал малыша главный неонатолог Москвы Валерий Горев. Самой тяжелой была первая неделя. Несмотря на выраженную диспропорцию и тяжелое состояние малыш боролся изо всех сил. Специалисты помогали ему: постоянно корректировали терапию, режимы ИВЛ, все время разговаривали с ним. Динамика была положительной, мальчик хорошо усваивал питание, ему уменьшали параметры аппаратной вентиляции легких. Он неврологически стабилизировался, стал активнее. В это время мама с Кириллом восстанавливались в отделении патологии для новорожденных и недоношенных детей. Каждый день Валентина приносила Платону грудное молоко, общалась с сыном, поддерживала его.

К сожалению, на 25 сутки жизни у Платона возникли осложнения в работе печени. Нужно было срочно подключать гепатологов, иммунологов, поэтому малыша перевели в детскую реанимацию ДГКБ имени Н.Ф. Филатова. Доктора долго боролись за его жизнь, и победу удалось одержать. Когда малыш смог дышать самостоятельно, его перевели в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Филатовской больницы, где продолжилась восстановительная терапия.

Сейчас мама и оба малыша уже дома. Недавно приходили в наш перинатальный центр, чтобы поздравить с Днем недоношенных деток и поблагодарить своих спасителей. И это самый лучший подарок для медиков – видеть, как растет и крепнет маленький герой, чья жизнь – настоящее ЧУДО, и чувствовать себя причастными к нему.

Как собраться в роддом и ничего не забыть

 / Как собраться в роддом и ничего не забыть

Чтобы долгожданное появление малыша не застало беременную женщину врасплох, необходимые для родильного дома вещи лучше всего собирать заранее – за несколько месяцев до предполагаемой даты родов. Такой подход поможет тщательно продумать список вещей и подстраховаться на случай, если схватки начнутся раньше назначенного срока.

Акушеры-гинекологи рекомендуют начинать собирать вещи в роддом на 31-34 неделе. Такой подход способствует тому, что женщина начинает морально готовиться к появлению ребенка, и при необходимости успеет скорректировать список вещей. Помимо этого, в случае экстренной госпитализации, можно будет попросить родственников их привезти.

Шаг 1. Сумка одна или все четыре?

Разумеется, количество сумок вы можете определить на свое усмотрение. Но по опыту бывалых рожениц, вещи следует разделить на четыре пакета:

1. В родовое отделение

2. Маме для послеродового пребывания

3. Для ребенка

4. Вещи на выписку

Важно! По требованию санитарных норм родильных домов вещи должны быть собраны в пластиковые или полиэтиленовые пакеты, поэтому кожаные и текстильные сумки покупать не рекомендуется.

Стоит также подумать и о вещах для папы, если предполагаются партнерские роды. Халата, маски, шапочки и бахил будет достаточно.

Но если сроки уже подходят, а времени на сборы совсем не остается, то можно прибегнуть к помощи готовых наборов для роддома и купить уже собранную сумку. В таком случае останется только лишь захватить документы.

Шаг 2. Документы должны быть собраны и упакованы в пластиковую папку. Уже за месяц до предполагаемой даты родов нужно собрать:

· Паспорт

· СНИЛС

· Родовой сертификат или договор на контрактные роды

· Обменная карта из Женской консультации

· Анализы и вся медицинская информация по беременности

Шаг 3. Собираем сумку для родов

· Новые: халат, моющиеся тапочки, сорочка

· Влажные салфетки или влажная туалетная бумага

· Компрессионные чулки (по рекомендации врача)

· Бутылка воды (0,5) со спортивным дозатором

· Телефон и зарядное устройство

Шаг 4. Собираем вещи для послеродовой палаты

Эти вещи вам принесут после родов или, если условия позволят, вы сможете взять их с собой сразу.

· Предметы гигиены: зубная паста и щетка, шампунь, бритвенный станок, крем

· Послеродовые трусы однократного применения(упаковка)

· Бумажные полотенца – 1 рулон

· Пакеты для мусора

· Бюстгальтер для кормления

· Гигиенические прокладки

· Расческа для волос, резинки

· Посуда (в роддоме есть, но можно свою)

· Ночные рубашки на пуговицах – 2-3 штуки

Шаг 5. Собираем вещи для малыша

В третий пакет соберите то, что понадобится маленькому человеку в первые дни его жизни:

· Подгузники самого маленького размера

· Влажные салфетки для новорожденных

· Ватные палочки с ограничителем

· Мыло детское в мыльнице, полотенце

· Распашонки, боди, чепчики – по 3 комплекта

· Крем под подгузник

Шаг 6. Сумка для выписки

Эта сумка остается дома и ждет, когда вы соберетесь на выписку. Ее вам принесут родственники в родильный дом. Для выписки понадобится:

· Необходимый минимум косметики

· Одежда и обувь. Кладите свободные и удобные вещи – живот быстро не уйдет, а грудь станет еще больше. Положите теплую одежду, если рожаете в холодное время года.

· Для ребенка понадобится нарядный комбинезон, шапочка, конверт или одеяло. Можно купить готовый комплект или же собрать самим.

· Если планируете перевозить ребенка в автомобиле, то не забудьте приобрести специальное автокресло.

Преэклампсия и беременность | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листка — предоставить пациенту информацию о природе, возникновении, факторах риска, симптомах и лечении преэклампсии.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это возникающее в период беременности заболевание, для которого характерно повышение кровяного давления и наличие белка в моче. Преэклампсия является одним из наиболее частых осложнений беременности. Судороги, напоминающие приступы эпилепсии, возникают при тяжелом течении преэклампсии и являются опасными для жизни.

Какие симптомы могут указывать на развитие преэклампсии?

Повышенное кровяное давление — значения кровяного давления составляют 140/90 мм рт. ст. или выше. Если систолическое (верхнее) или диастолическое (нижнее) кровяное давление поднимается на 30 мм рт. ст. или больше, то такое повышение нельзя оставлять без внимания.

Белок в моче — 300 мг в моче, собранной на протяжении 24 ч, или +1 значение в экспресс-тесте.

Отеки рук, ног или лица, особенно под глазами или если при нажатии на отек на коже остается впадина. Отеки могут возникать у всех беременных и, как правило, безопасны, но на быстро развивающийся отек следует обратить внимание.

Головная боль, которая не проходит после приема обезболивающего.

Нарушения зрения — двоение в глазах или нечеткое зрение, точки или вспышки перед глазами, ауры.

Тошнота или боль в верхней части живота — зачастую эти симптомы ошибочно принимают за расстройство пищеварения или боль в желчном пузыре. Тошнота во второй половине беременности не является нормальной.

Резкое повышение веса — на 2 кг или больше в неделю.

Как правило, наблюдается легкое течение болезни, которое возникает в конце беременности и отличается хорошим прогнозом. Иногда преэклампсия может быстро усугубляться и представлять опасность как для матери, так и для плода. В таких случаях первостепенную важность имеют быстрая диагностика и тщательное наблюдение за матерью и ребенком.

К сожалению, у большинства женщин симптомы проявляются в конечной стадии заболевания. При проявлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к своей акушерке, гинекологу или в отделение неотложной помощи Женской клиники.

Называют ли преэклампсию токсикозом беременных?

Ранее преэклампсию действительно называли токсикозом, или токсемией, так как считалось, что причиной заболевания являются токсины, то есть яды в крови беременной женщины.

В чем разница между преэклампсией и гипертензией беременных?

Гипертензия беременных — это рост кровяного давления выше нормального значения после 20-й недели беременности. При гипертензии беременных белка в моче не наблюдается.

Что такое HELLP-синдром?

HELLP-синдром — это одна из наиболее тяжелых форм преэклампсии. HELLP-синдром встречается редко и иногда развивается еще до проявления симптомов преэклампсии. Иногда синдром сложно диагностировать, так как симптомы напоминают колики в желчном пузыре или простуду.

Когда возникает преэклампсия?

Обычно преэклампсия возникает после 20-й недели беременности. Как правило, после родов преэклампсия проходит, но осложнения могут возникать и в течение шести недель после родов, во время которых необходим тщательный контроль состояния. Если к шестой неделе после родов кровяное давление не возвращается к норме, то нужно обратиться к кардиологу, который начнет лечение против гипертензии.

Какова причина преэклампсии?

Причины заболевания до сих пор не ясны, есть только недоказанные гипотезы.

Как болезнь влияет на беременных и беременность?

В большинстве случаев беременность с преэклампсией имеет благоприятный исход и рождается здоровый ребенок. Тем не менее, болезнь очень серьезная и служит одной из самых частых причин смерти ребенка и матери. Преэклампсия поражает почки, печень и другие жизненно важные органы женщины, а при отсутствии лечения может вызвать судороги (эклампсия), кровоизлияние в головной мозг, полиорганную недостаточность и смерть.

Как болезнь влияет на плод?

При преэклампсии плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ для роста, и может возникнуть задержка внутриутробного развития. Кроме того, плацента может отделиться от стенки матки еще до рождения ребенка. Поскольку единственным методом лечения преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать преждевременно. До 34-й недели беременности легкие плода еще не созрели, и для подготовки его легких беременной женщине внутривенно вводится стероидые гормоны. Помимо незрелости легких, здоровью недоношенного ребенка угрожают многие другие заболевания.

У кого возникает риск развития преэклампсии?

Преэклампсия наблюдается примерно у 8% беременных, у многих из которых отсутствуют известные факторы риска.

Каковы факторы риска преэклампсии?

Факторы риска, связанные с самой пациенткой

• Первая беременность

• Преэклампсия во время предыдущей беременности

• Возраст более 40 лет или менее 18 лет

• Повышенное артериальное давление до беременности

• Диабет, развившийся до или во время беременности

• Многоплодная беременность

• Избыточный вес (ИМТ> 30)

• Системная красная волчанка или другое аутоиммунное заболевание

• Синдром поликистозных яичников

• Длительный промежуток между двумя беременностями

Факторы риска, связанные с семьей пациентки

• Преэклампсия в семье матери или отца

• Повышенное кровяное давление или заболевания сердца у родителей

• Сахарный диабет

В чем заключается профилактика и лечение преэклампсии

В ходе скрининга первого триместра, или теста Oscar, помимо наиболее часто встречающихся хромосомных заболеваний, также рассчитывается риск преэклампсии. В случае высокого риска беременным рекомендуется принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) в дозе 150 мг по вечерам до 36-й недели беременности. Это помогает снизить вероятность преэклампсии к 34-й неделе беременности до 80%.

Единственным методом лечения преэклампсии являются роды. Иногда ребенка удается родить естественным путем, но иногда, если болезнь протекает очень остро, необходимо экстренное кесарево сечение. Лучшее время для рождения ребенка — после 37-й недели беременности. Постельный режим, лекарства и, при необходимости, госпитализация иногда могут помочь установить контроль над заболеванием и продлить срок беременности. Зачастую врач направляет женщину с преэклампсией в больницу для наблюдения, так как состояние плода и беременной женщины может внезапно ухудшиться.

Помогает ли постельный режим?

Иногда для взятия легкой преэклампсии под контроль бывает достаточно постельного режима. В этом случае пациентка часто посещает врача, который измеряет артериальное давление, делает анализы крови и мочи и следит за течением заболевания. Состояние плода также часто исследуют с помощью кардиотокограммы (КТГ) и УЗИ.

Используются ли для лечения преэклампсии лекарства?

Повышенное артериальное давление иногда требует медикаментозного лечения. Используемые лекарства имеют мало побочных эффектов, назначенные препараты не оказывают особого воздействия на плод, но очень важны для лечения повышенного кровяного давления матери.

Редким, но очень серьезным осложнением преэклампсии являются судороги. Для профилактики судорог беременной женщине с преэклампсией как во время, так и после родов иногда вводят внутривенно сульфат магния. Для плода это безопасно, но у матери могут возникать побочные эффекты, такие как приливы жара, потливость, жажда, нарушения зрения, легкая спутанность сознания, мышечная слабость и одышка. Все эти побочные эффекты исчезают при прекращении введения лекарства.

Может ли преэклампсия повторяться?

Преэклампсия не обязательно повторяется во время следующей беременности, но основным фактором риска преэклампсии является наличие преэклампсии во время предыдущей беременности (беременностей). Факторы риска рецидива включают в себя тяжесть предыдущего случая и общее состояние здоровья женщины во время беременности. Женщина, у которой ранее была преэклампсия, во время новой беременности или при планировании беременности должна проконсультироваться с гинекологом.

ITK1013
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 27.01.2021 (протокол № 2-21).

Фактов и статистических данных о преждевременных родах

Большинство беременностей длится примерно 40 недель. Младенцы, родившиеся на сроке от 37 до 42 недель беременности, считаются доношенными. Младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, считаются недоношенными.

В настоящее время с медицинской точки зрения определение жизнеспособности устанавливается на 23 неделе беременности. Во многих больницах это крайний предел медицинского вмешательства в попытке спасти жизнь преждевременно рожденного ребенка. Однако это расплывчатое определение, основанное на обобщении и с учетом того, что даты могут отличаться на несколько недель в любом направлении.

Ребенку, родившемуся на сроке 23 недели беременности или ранее, обычно требуется обширное медицинское вмешательство, включая респираторную поддержку, инвазивные методы лечения и длительное, а иногда и трудное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Статистика преждевременных родов

• 11,4 процента всех беременностей заканчиваются ранними родами.
• Около 450 000 детей в одних только Соединенных Штатах рождаются слишком рано, и 15 миллионов детей рождаются недоношенными во всем мире — это 1 из 10!
• Более 80 процентов преждевременных родов являются непредвиденными.
• Примерно 45-50% преждевременных родов являются идиопатическими. (неизвестно)
• 30% связаны с преждевременным разрывом плодных оболочек. (PROM)
• 15-20% связаны с показаниями по медицинским показаниям (например, преэклампсия, отслойка беременности, ЗВУР) или плановыми преждевременными родами.

«События, приводящие к преждевременным родам, до сих пор полностью не изучены, хотя считается, что их этиология является многофакторной. Однако неясно, являются ли преждевременные роды результатом взаимодействия нескольких путей или независимого эффекта каждого пути.Причинные факторы, связанные с преждевременными родами, включают заболевания матери или плода, генетические факторы, воздействие окружающей среды, лечение бесплодия, поведенческие и социально-экономические факторы, а также ятрогенные (связанные с медицинским обследованием или лечением) преждевременные роды «. (ВОЗ)

Знаете ли вы?

• Уровень преждевременных родов в США снижается седьмой год подряд до 11,4 процента от всех рождений в 2013 году.
• Это самый низкий показатель за 17 лет! Целью федерального правительства было снизить количество преждевременных родов по сравнению с исходными 12.С 7 процентов в 2007 году до 11,4 процента к 2020 году. Новые цифры означают, что страна выполнила задачу на семь лет раньше.
• Медицинские расходы на недоношенного ребенка в среднем составляют около 54 000 долларов США по сравнению с 4 000 долларов США на здорового доношенного новорожденного.
• Уровень преждевременных родов остается неизменно более высоким среди определенных расовых и этнических групп в США, включая чернокожих, коренных американцев и латиноамериканских женщин. Уровень преждевременных родов среди незастрахованных женщин также намного выше, чем в среднем по стране (19.8 процентов в 2013 году.)

В США один из самых высоких показателей преждевременных родов среди всех стран с высокими ресурсами.

Процент в зависимости от возраста гестации (приблизительный)

• Более 70 процентов недоношенных детей рождаются на сроке от 34 до 36 недель беременности.
• 12 процентов недоношенных детей рождаются на сроке от 32 до 33 недель беременности.
• 10 процентов недоношенных детей рождаются на сроке от 28 до 32 недель беременности.
• 6 процентов недоношенных детей рождаются до 28 недель беременности.

Показатели выживаемости (приблизительные, основанные на нескольких факторах)

• Дети, рожденные в 23 недели, имеют 17-процентный шанс на выживание.
• У младенцев, рожденных в 24 недели, шанс выжить составляет 39 процентов.
• Дети, рожденные в 25 недель, имеют 50-процентный шанс на выживание.
• Дети, рожденные на сроке 26 недель, имеют 80-процентный шанс на выживание.
• Дети, рожденные на 27 неделе беременности, имеют 90-процентный шанс на выживание.
• Дети, рожденные на сроке от 28 до 31 недели, имеют 90-95 процентов шансов на выживание.
• Дети, рожденные в возрасте 32-33 недель, имеют 95-процентный шанс на выживание.
• Большинство детей, рожденных в возрасте 34 недель и старше, имеют такую ​​же вероятность выживания, как и доношенные дети.

Шансы на выживание увеличиваются по мере прогрессирования беременности. С каждой неделей, когда ребенок остается в утробе матери, его шанс на благополучие и выживание увеличивается. Однако гестационный возраст — не единственный определяющий фактор выживания слишком рано рожденных детей.

Многие факторы играют важную роль в том, насколько хорошо ребенок будет жить, включая вес при рождении, осложнения беременности, такие как отслойка плаценты, инфекции и незрелое развитие легких, и это лишь некоторые из них.К счастью, медицинские исследования и достижения увеличили шансы на выживание даже у самых маленьких детей.

Статистика результатов (приблизительная)

Статистика в процентах, основанная на младенцах, родившихся до 36 недель беременности:

• Те, у кого может развиться тяжелая инвалидность вследствие преждевременных родов: 22%
• Те, у кого может развиться умеренная инвалидность или особые потребности в результате преждевременных родов: 24%
• Те, у кого может развиться легкая инвалидность: 34%
• 20% всех тех, кто родился на 36 неделе беременности или ранее, недоношенность не приведет к долгосрочным последствиям.

В зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении недоношенные дети распределяются или в определенные категории легкой, средней и крайней степени недоношенности:

Легкая форма: Младенцы, рожденные на сроке от 33 до 36 недель беременности и / или с массой тела при рождении от 1500 до 2000 г (3 фунта 5 унций и 5 фунтов 8 унций)

Умеренная : Дети, рожденные на сроке от 28 до 32 недель беременности, с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г (2 фунта 3 унции и 3 фунта 5 унций)

Extreme : Дети, родившиеся до 28 недель беременности или имеющие вес при рождении менее 1000 г (2 фунта 3 унции)

• Поздно недоношенный ребенок, , родившийся на сроке от 34 до 37 недель беременности
• Недоношенный ребенок , родившийся на сроке менее 32 недель беременности
• Микро-недоношенный ребенок , родившийся на сроке менее 25 недель беременности

Новое определение недоношенности

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество материнско-фетальной медицины (SMFM) недавно объявили, что они рекомендуют заменять термин «термин» во время беременности на новые обозначения гестационного возраста.

Согласно новым обозначениям, полный срок будет относиться к сроку от 39 недель до 40 недель и 6 дней беременности. Раньше беременность на сроке от 37 до 42 недель считалась доношенной.

Это изменение отражает выводы Национального института здоровья и развития детей NICHD, исследования о более плохих результатах для здоровья детей, родившихся на 37 и 38 неделе беременности (ранее считавшихся доношенными) по сравнению с детьми, родившимися после 39 недель.

Например, исследования показывают, что по сравнению с младенцами, родившимися на 39 неделе беременности или позже, младенцы, родившиеся до 39 недель, являются:

• С повышенным риском госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)
• С повышенным на 20% риском осложнений, включая проблемы с дыханием, кормлением и температурой, сепсис (тяжелая инфекция крови) и церебральный паралич
• На 5% выше вероятность иметь умственную отсталость или нарушение развития
• На 50% выше риск смерти в течение первого года жизни

Матери, родившие на 39 неделе беременности или позже, обычно имеют лучшие результаты, чем матери, родившие до 39 недель.

Новые категории согласно определению NICHD:

• Ранний срок: от 37 недель до 38 недель и 6 дней
• Полный срок: от 39 недель до 40 недель и 6 дней
• Поздний срок: от 41 недели до 41 недели и 6 дней
• Срок окончания: 42 недели и более

Знаменитые недоношенные дети вчера и сегодня

• Наполеон Бонапарт: родился в 1769 году, был одним из величайших военачальников в истории, небольшой рост объяснялся его преждевременным рождением
• Виктор Гюго : великий французский писатель, наиболее известный благодаря созданию «Отверженных», был недоношенным ребенком 1802 года рождения.
• Марк Твен: опытный американский писатель, родился в 1835 году, родился на 2 месяца раньше срока
• Сидни Пуатье: победитель прихода, кинорежиссер и активист
• Уинстон Черчилль: Британский политический и государственный деятель, родился на 2 месяца раньше срока в 1874 году.
• Альберт Эйнштейн : родился недоношенным в Германии в марте 187 г., ответственен за выдающиеся достижения в математике и естественных науках
• Анна Павлова : родилась на 2 месяца раньше срока в 1881 году и выросла, чтобы стать одной из самых известных балерин мира
• Патрик Бувье Кеннеди : третий ребенок Жаклин и Джона Ф.Кеннеди, родившийся на 34 неделе и умерший в возрасте 2 дней из-за болезни гиалиновой мембраны, также известной как респираторный дистресс-синдром или RDS, вдохновивший излияния государственных и частных ресурсов на медицинские исследования, ведущие к использованию сурфактантной терапии у младенцев, рожденных недоношенными. легкие
• Стиви Уандер : известный американский певец, родившийся в 1950 году, один из многих недоношенных детей, родившихся в 40-50-х годах, страдающих заболеванием, называемым ретинопатией недоношенных (РН), из-за которого он потерял зрение в детстве
• Исаак Ньютон : ученый и изобретатель, описавший законы гравитации, родился в 1643 году, по словам его матери, достаточно мал, чтобы поместиться в квартовую кружку.
• Чарльз Дарвин: Английский естествоиспытатель и ученый, создатель биологической теории эволюции
• Пабло Пикассо : художник и испанский живописец, скульптор, гравер, керамист
• Майкл Дж.Fox : Актер, писатель, продюсер и активист канадского происхождения
• Уэйн Брэди : американский актер, певец, комик и телеведущий, родился на 3 месяца раньше срока
• Филип Филлипс : музыкант и победитель American Idol 2012 родился недоношенным в 1990 году и почти не выжил, боролся с проблемами пищеварения и, как говорят, переживший NEC

Текущие записи

Некоторые известные недоношенные дети известны миру только благодаря их раннему рождению:

• Румайса Рахман родилась на 25 неделе беременности в сентябре 2004 года в районной больнице Чикаго. Считается, что ей принадлежит текущий рекорд самого маленького выжившего ребенка в мире, весивший 244 грамма или 8 лет.6 унций.
• Джеймс Элгин Гилл родился в мае 1987 года в Оттаве, Канада, и был самым ранним недоношенным ребенком в мире. Он был на 128 дней раньше срока на 21 неделе и 5 днях беременности. Джеймс весил 644 г или 1 фунт 6 унций. Он выжил и, как сообщается, здоров, когда ему за двадцать.
• Амилия Тейлор также была названа самым недоношенным ребенком, родившимся в октябре 2006 года в Майами, Флорида, на 21 неделе и 6 днях беременности. При рождении она была 9 дюймов в длину и весила 233 г или 10 унций.

Есть только два способа прожить свою жизнь.Один — как будто ничего не чудо. Другой — как будто все чудо ». — Альберт Эйнштейн

Преждевременные роды и роды — NHS

Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37-й недели беременности. Около 8 из 100 детей родятся преждевременно.

Срочный совет: позвоните своей акушерке или родильному отделению, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть:

• регулярные сокращения или стягивания
• периодические боли
• поток или струйка жидкости из влагалища — это могут быть ваши воды, нарушающие
• боль в спине, которая для вас необычна

Акушерка или больница предложат проверки, анализы и мониторинг, чтобы выяснить:

• у вас отошли воды
• у вас роды
• у вас инфекция

Они могут включать вагинальное обследование, анализ крови и т. Д. анализ мочи и кардиотокография для записи сокращений и сердцебиения ребенка.

Им нужно будет проверить вас и вашего ребенка, чтобы узнать, рожаете ли вы, и обсудить с вами варианты ухода.

Планируемые преждевременные роды

В некоторых случаях преждевременные роды планируются и индуцируются, потому что для ребенка безопаснее родиться раньше, чем позже.

Это может быть связано с состоянием здоровья матери (например, преэклампсией) или ребенком. Ваша акушерка и врач обсудят с вами преимущества и риски продолжения беременности по сравнению с преждевременным рождением вашего ребенка.

Вы по-прежнему можете составить план родов и обсудить свои пожелания со своим биологическим партнером, акушеркой и врачом.

Если вода отошла

Если вода отошла (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами, P-PROM), существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка. Вам предложат:

• антибиотиков для сдачи
• анализов на инфекцию

P-PROM определенно не означает, что у вас начнутся схватки, но вам могут посоветовать остаться в больнице на несколько дней.Когда вы пойдете домой, вам будет рекомендовано немедленно позвонить своей акушерке или родильному отделению, если:

• ваша температура повысилась
• вы чувствуете жар и дрожь
• любая жидкость, выходящая из вашего влагалища, зеленоватая или с запахом
• у вас кровотечение из влагалища
• у вас болит живот или спина
• у вас схватки
• движения вашего ребенка замедляются или прекращаются, или наблюдается изменение его обычного движения

Если ваши преждевременные роды запланированы или незапланированно или если у вас преждевременно отошли воды, вам могут предложить инъекции стероидов.

Если у вас не отошли воды

Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами симптомы преждевременных родов и предложить проверки, чтобы убедиться, что у вас роды. Эти проверки могут включать в себя вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории беременности, а также о возможных признаках родов, таких как:

• схваток — как долго, насколько они сильны и насколько далеко друг от друга
• любая боль
• любая жидкость, выходящая из вашего влагалища

Вам могут предложить вагинальное обследование, а также проверить пульс, артериальное давление и температуру.

Ваша акушерка или врач также осмотрят вашего ребенка. Они, вероятно, почувствуют вашу шишку, чтобы узнать положение ребенка и то, насколько глубоко в вашем тазу находится голова ребенка.

Им также следует спросить о движениях вашего ребенка за последние 24 часа. Если они не спросят, расскажите им о движениях ребенка.

Если у вас преждевременные роды

Акушерка или врач могут предложить:

• лекарство, чтобы попытаться замедлить или остановить роды
• Инъекции стероидов, которые могут помочь легким вашего ребенка

Замедление родов или их прекращение подходит не во всех обстоятельствах — ваша акушерка или врач могут обсудить с вами вашу ситуацию.Они учтут:

• сколько у вас недель беременности
• может ли быть безопаснее для рождения ребенка — например, если у вас есть инфекция или у вас кровотечение
• местные учреждения по уходу за новорожденными и Может быть, вам потребуется перевести вас в другую больницу
• ваши пожелания

Вам могут предложить курс инъекций стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка подготовиться к дыханию, если он родился преждевременно.

Стероиды могут не предлагаться после 36 недель, поскольку легкие вашего ребенка, скорее всего, будут готовы к самостоятельному дыханию.

Если у вас преждевременные роды и вы беременны на сроке от 24 до 29 недель, вам следует предложить сульфат магния. Это может помочь защитить развитие мозга вашего ребенка.

Вам также могут предложить его, если вы рожаете и беременны на 30–33 неделе беременности. Это сделано для защиты вашего ребенка от проблем, связанных с преждевременным рождением, таких как церебральный паралич.

Если вы принимаете сульфат магния более 5-7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки.Это связано с тем, что длительное употребление сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение для предотвращения ранних родов

Вам может быть предложено лечение для предотвращения ранних родов, если:

• вы родили на сроке менее 34 недель до
• у вас был выкидыш на 16 неделе беременности до
• ваш вода вышла до 37 недель, при этой беременности или до
• ваша шейка матки была повреждена в прошлом, например, во время операции
• у вас короткая шейка матки

Есть 2 лечения:

• небольшая таблетка гормона лекарство, которое вы вводите во влагалище
• операция по наложению шва на шейку матки, чтобы поддержать его

Ваша акушерка или врач предложит на выбор 2 процедуры, и они обсудят с вами риски и преимущества.

Каковы риски для моего ребенка при раннем рождении?

Младенцы, рожденные недоношенными (до 37 недель), уязвимы перед проблемами, связанными с рождением недоношенных. Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Ребенок может выжить, если он родился примерно на 24 неделе беременности.

Младенцы, родившиеся так рано, нуждаются в особом уходе в больнице со специализированными помещениями для недоношенных детей. Это отделение называется неонатальным.У них могут быть проблемы со здоровьем и развитием, потому что они не полностью развились в утробе матери.

Если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока, вас следует поместить в больницу с неонатальным отделением.

Не во всех больницах есть помещения для ухода за очень недоношенными детьми, поэтому может возникнуть необходимость перевести вас и вашего ребенка в другое отделение.

Узнайте о младенцах, нуждающихся в особой интенсивной терапии

Близнецы и тройни

Близнецы и тройни часто рождаются преждевременно.Узнайте о рождении близнецов.

Если у вас есть основания полагать, что роды могут начаться раньше, немедленно обратитесь в больницу.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

• Поздно недоношенные, , родившиеся на сроке от 34 до 36 полных недель беременности
• Умеренно недоношенные, , родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
• Очень недоношенные, родились на сроке беременности менее 32 недель
• Крайне недоношенные, , родившиеся на 25 неделе беременности или ранее

Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

• Маленький размер, с непропорционально большой головкой
• Более четкие, менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
• Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
• Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
• Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
• Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показана средняя масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

Вес, длина и окружность головы по гестационному возрасту для мальчиков
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 15 унций. (3,6 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов., 8 унций. (2,5 кг)	18,1 дюйма (46 см)	32 см (12,6 дюйма)
32 недели	3 фунта, 15,5 унции. (1,8 кг)	16,5 дюйма (42 см)	29,5 см (11,6 дюйма)
28 недель	2 фунта, 6,8 унции. (1,1 кг)	14,4 дюйма (36,5 см)	10,2 дюйма (26 см)
24 недели	1 фунт., 6,9 унций. (0,65 кг)	31 см (12,2 дюйма)	8,7 дюйма (22 см)

Вес, длина и окружность головы по срокам беременности для девочек
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 7,9 унции. (3,4 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 4,7 унции. (2,4 кг)	17,7 дюйма (45 см)	31,5 см (12,4 дюйма)
32 недели	3 фунта, 12 унций. (1,7 кг)	16,5 дюйма (42 см)	29 см (11,4 дюйма)
28 недель	2 фунта., 3,3 унции. (1,0 кг)	14,1 дюйма (36 см)	9,8 дюйма (25 см)
24 недели	1 фунт, 5,2 унции. (0,60 кг)	32 см (12,6 дюйма)	8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в специальном отделении больницы. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

• Ранее преждевременные роды
• Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
• Интервал между беременностями менее шести месяцев
• Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
• Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
• Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
• Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
• Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
• Недостаточный или избыточный вес до беременности
• Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека или насилие в семье
• Множественные выкидыши или аборты
• Физическое повреждение или травма

По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут появиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

• Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелой дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

  У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

• Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). PDA — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
• Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний мягкие и проходят без кратковременного воздействия. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму головного мозга.

• Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).

  Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может израсходовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Недоношенные дети чаще имеют незрелые желудочно-кишечные системы, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. Недоношенные дети, которые получают только грудное молоко, имеют гораздо меньший риск развития NEC .

• Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть сильнее.

  Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, которое возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

• Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей запасы глюкозы обычно меньше, чем у доношенных. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
• Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

• Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
• Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у преждевременно родившегося ребенка может быть повышенная вероятность нарушения обучаемости.
• Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
• Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой у всех младенцев проверят слух.
• Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
• Поведенческие и психологические проблемы. Дети, пережившие преждевременные роды, могут иметь определенные поведенческие или психологические проблемы, а также задержку в развитии с большей вероятностью, чем доношенные младенцы.
• Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью будут иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Инфекции, астма и проблемы с кормлением чаще развиваются или сохраняются.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого есть повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:

• Добавки прогестерона. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.

• Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

  Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Образовательные и поведенческие проблемы у детей в сроке гестации 32–35 недель

Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении подвергаются повышенному риску моторных и сенсорных проблем нервного развития, трудностей в обучении и поведенческих расстройств.1-5 Результаты школьного возраста детей, рожденных с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г) или очень недоношенными (<32 недель беременности), широко известны. 2-7 Выявлены более незаметные долгосрочные заболевания, в том числе трудности области обучения и академической успеваемости, зрительно-моторной интеграции и языковых навыков. 7-9 Также были отмечены незначительные отклонения в развитии, задержка моторики и поведенческие проблемы. , 5 , 10-14 Однако имеется относительно мало информации о более отдаленных результатах у более крупных недоношенных детей, рожденных на сроке от 32 до 35 недель беременности.Большинство из этих младенцев выживают, у многих неосложненный неонатальный период. Обычно считается, что они имеют низкий риск возникновения проблем развития нервной системы в будущем, и за ними обычно не наблюдают. За исключением тех, кто имеет очевидные серьезные двигательные или сенсорные расстройства, большинство из них поступают в обычную общеобразовательную школу и, как предполагается, имеют хороший результат, не отличающийся от своих сверстников. Хотя многие из этих детей чувствуют себя хорошо, информация из крупных популяционных исследований и регистров нарушений и инвалидности, таких как регистры церебрального паралича, показывает, что у младенцев, родившихся на сроке от 32 до 35 недель, действительно более высокая частота более поздних проблем, чем у доношенных детей.15-17 Поскольку количество выживших детей в этой группе промежуточного гестационного возраста намного выше, чем количество выживших детей, родившихся до 32 недель беременности, даже незначительное увеличение риска трудностей дошкольного или школьного возраста также будет иметь значительные последствия с точки зрения ресурсов. как важны для родителей и самих детей.

Предыдущие исследования исходов в школьном возрасте у очень недоношенных детей, как правило, были небольшими, использовали широкий спектр психометрических методов и, в целом, основывались на тщательно отобранном населении, посещающем специализированные центры.2 , 3 , 9 Мы решили изучить другую методологию, используя простой и недорогой метод анкетирования относительно большой выборки, чтобы определить степень школьных проблем в географически определенной когорте детей, родившихся на сроке от 32 до 35 недель беременности.

Факторы риска неблагоприятных исходов в школе в этой группе более крупных недоношенных детей неизвестны. Поскольку у многих из этих младенцев интранатальный и неонатальный периоды протекают без осложнений, представляется возможным, что неблагоприятные факторы в антенатальном периоде могут сыграть важную роль в определении исхода.Мы решили исследовать это, используя информацию из регулярно собираемых наборов данных о беременных и из медицинских карт матери и ребенка. Мы сравнили частоту дородовых, интранатальных и неонатальных факторов у детей с неблагоприятными школьными исходами и у детей, у которых не было школьных проблем.

Методы

Это исследование случай-контроль, вложенное в когорту новорожденных. В когорту вошли все дети, родившиеся в течение 1990 года со сроками беременности 32–35 полных недель от матерей, проживающих в округе Оксфордшир на момент родов.Информация по большинству из них была доступна в OXMAT, компьютеризированной системе, которая регистрирует подробности всех родов в больнице Джона Рэдклиффа. Другие роды, включенные в когорту, были отобраны путем поиска записей о родах для больницы общего профиля Хортон, Банбери, общественных больниц и записей всех домашних родов. Поставки военнослужащим США на базу ВВС США Аппер-Хейфорд были исключены. Младенцы, рожденные за границами, но проживающие в Оксфордшире, были обнаружены местной службой охраны здоровья детей и включены в исследование.

Гестационный возраст был подтвержден по последнему менструальному циклу матери, если он был определен и согласован в течение двух недель после УЗИ, или по УЗИ, если нет. Если ничего из этого не было известно, использовалась беременность в соответствии с педиатрической оценкой.

После того, как дети были опознаны, семейным терапевтам было отправлено письмо с просьбой дать нам разрешение на отправку анкеты родителям, если они не сочтут это неуместным, и вернуть нам квитанцию. Врачей общей практики попросили предоставить основную информацию о состоянии каждого ребенка.

Анкета была отправлена ​​родителям с сопроводительным письмом, объясняющим цель проекта. Их попросили заполнить и вернуть анкету и дать согласие на связь с учителем ребенка. Затем анкеты были отправлены непосредственно в школу ребенка. Мы проинформировали родителей, что копия отчета учителя будет предоставлена ​​им, если они пожелают. Этот метод был валидирован и использовался ранее для последующих исследований развития18.

Анкета, разосланная родителям, включала вопросы о здоровье, развитии, образовании и поведении.Ожидалось, что серьезные нарушения, такие как церебральный паралич, нарушение зрения, нейросенсорная потеря слуха и серьезная задержка в развитии, будут определены по ответам родителей.

Учителей попросили рассказать о любой дополнительной помощи, которую ребенок получает в школе. Их попросили оценить детей по уровню их функций в шести областях — говорение / аудирование, письмо / сочинение, мелкая моторика, математика, чтение и физическое воспитание — с использованием пятибалльной шкалы.По этой шкале оценка 1 указывает на хорошие способности, оценка 3 указывает на средние способности, а оценка 5 указывает на очень плохие способности. Считается, что ребенок испытывает трудности с определенным навыком, если оценка составляет 4 или 5. Учителей также попросили заполнить опросник по поведению сильных и слабых сторон (SDQ) .19 Этот опросник по поведению имеет пять шкал, охватывающих проблемы с поведением, гиперактивность, эмоциональные симптомы, проблемы со сверстниками и просоциальное поведение. Все, кроме последнего, можно суммировать, чтобы получить общую оценку проблемы.При стандартизации анкеты поведения точки отсечения были выбраны внутри каждой из субшкал, так что около 80% детей в сообществе являются нормальными, 10% — пограничными и 10% — ненормальными.19 Школьные проблемы у детей были определены как те, кто набрал ( a ) более 3 баллов в области навыков по оценке учителей, ( b ) требовал поддержки, не связанной с обучением, или ( c ) имел пограничный или ненормальный результат SDQ. Анализ был сосредоточен на том, были ли школьные проблемы связаны с гестационным возрастом при рождении.Мы также отметили, связано ли использование медицинских услуг с гестационным возрастом.

Вторичные методы отслеживания использовались для поиска семей, которые не могли быть отслежены, с помощью записей сообщества, Управления семейного здравоохранения (FHSA) и Центрального реестра национальной службы здравоохранения (NHSCR). Тем, кто не ответил на первоначальную корреспонденцию, был отправлен второй вопросник. При необходимости с терапевтами и учителями (но не с родителями) один раз связались по телефону.

Материнские и неонатальные записи были изучены с целью сбора информации о возможных дородовых, перинатальных и послеродовых факторах риска.Эта информация была собрана без учета семилетнего исхода. Для выявления перинатальных факторов риска, связанных с плохой успеваемостью в школе, двое детей с известными аномалиями хромосомы 16 были исключены из анализа. В этой части исследования «случай-контроль» мы использовали высокий порог для определения школьных задач. Дети с плохой успеваемостью в школе определялись как дети, набравшие 4 или 5 баллов по трем или более навыкам, или которым требовалась дополнительная помощь в школе (поддержка, не связанная с преподаванием, специальное обучение и помощь в результате образовательного заявления).Дети, которые соответствовали этим критериям, были признаны больными, а дети без плохой успеваемости в школе выступили в качестве контрольных. Результаты сравнения случаев и контроля были представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Факторы риска были проанализированы статистически с помощью одномерного и многомерного анализов с использованием SPSS для Windows. Определения факторов риска перечислены в.

Этическое одобрение исследования было получено от центрального комитета по этике исследований Оксфорда.

Результаты

В 1990 году от матерей, проживающих в Оксфордшире, родилось 187 младенцев.Было шесть случаев смерти новорожденных (два от врожденной диафрагмальной грыжи, по одному с врожденной миотонической дистрофией, синдром Поттера, врожденная блокада сердца и синдром Дауна с водянкой и гипоплазией легких) и пять внезапных детских смертей (в возрасте двух, трех, четырех, пяти, и семь месяцев). Пять процентов детей погибли в результате выезда из региона. Уровень ответов врача общей практики составил 95%, коэффициент ответа родителей составил 81%, а коэффициент ответа учителя составил 97%. Врачи общей практики посоветовали нам не связываться с восьмью детьми (по причинам, связанным с плохими социальными условиями, материнским психическим заболеванием, недавней тяжелой утратой, братом или сестрой-инвалидом дома, а также семьей, которая предпочитает альтернативные методы лечения).Трое родителей ответили, но не пожелали отвечать на вопросы анкеты, а один ребенок получил домашнее образование. Из 176 допущенных к наблюдению было 135 одиноких, 38 близнецов и три тройни. Средний гестационный возраст составлял 241 день (34,3 недели), а средняя масса тела при рождении 2180 г (диапазон 1060–4200). Девочек было 80, мальчиков 96. В общей сложности 147 человек были госпитализированы в отделения для новорожденных, 26 — в послеродовых отделениях, а по трем эта информация была недоступна. Средний возраст матери составлял 27 лет, и 89% матерей и 88% отцов были европеоидной расы.В когорте выживших было 16 детей с врожденными аномалиями. У двух близнецов была аномалия хромосомы 16, которую они унаследовали от матери; оба требовали заявлений об особых образовательных потребностях и получали помощь, не связанную с преподаванием. У семи детей были формы врожденного порока сердца, у одного — односторонняя обструкция тазового перехода, у одного — пангипопитуитаризм. У пяти детей были очень легкие аномалии (паховая грыжа, добавочный палец, неперфорированная девственная плева), а у двоих были предурикулярные кожные метки.

Среди младенцев, чьи родители и учителя не ответили, была более высокая доля младенцев на 32 неделе беременности (20,4% против 10,3%) и более высокий процент многоплодных родов (31% против 19,7%). Среди тех, для кого информация была доступна, среди респондентов, ответивших на анкету родителей, был более высокий процент лиц I и II социального класса по сравнению с не ответившими (29,6% против 38,5%).

Родители сообщили, что 17% (21/122) детей, участвовавших в исследовании, посещали амбулаторных пациентов больниц в предыдущем году, а 10% (12/122) находились в стационаре по различным причинам, включая респираторные, хирургические и эндокринные проблемы.В целом, 70% (85/122) детей посещали своего терапевта в предыдущем году. Не было никакой связи между использованием медицинских услуг и беременностью. Во всей группе один ребенок был у физиотерапевта в течение последнего года, пять — у логопедов, 15 — у офтальмологов, один — у психолога и четыре — у специалистов по слуху.

В таблице 1 показано количество детей с проблемами в школе по оценке учителей. Наиболее распространенной формой дополнительной помощи, необходимой в школе, была помощь, не связанная с преподаванием, в 25%.Доля детей, получивших помощь в результате заявления, составила 4%. Общая доля детей, зарегистрированных в Оксфордшире, составляет 1,7%. Почти треть детей в этой когорте были идентифицированы как имеющие школьные проблемы с помощью 4 или 5 баллов по письму, мелкой моторике и математике, но не было значимой тенденции по гестационным возрастным группам (χ ² для тенденции, не значимой). .

Таблица 1

Нет (%) детей со школьными проблемами, по оценке учителей

В таблицах 2 и 3 показано количество детей с нормальным, пограничным и ненормальным поведением по оценке SDQ и сообщенной родителями и учителями.Анкеты, заполненные родителями и учителями, показывают, что 18,0% и 18,8% детей соответственно имеют аномальные показатели гиперактивности. Это не было связано с гестационным возрастом (8,8% на 32 неделе, 21,7% на 33 неделе, 15,8% на 34 неделе и 21,7% на 35 неделе). В целом 34 ребенка (27,9%) были признаны гиперактивными либо родителями, либо учителями. Однако только 10 (8%) детей были признаны гиперактивными обоими. Гиперактивность, по сообщениям родителей и учителей, была связана с плохой успеваемостью в школе: ИЛИ 3.04 (95% ДИ от 1,07 до 8,63) и OR 5,47 (95% ДИ от 1,94 до 15,4) соответственно.

Таблица 2

Нет (%) детей с поведенческими проблемами, о которых сообщили родители (n = 122)

Таблица 3

Нет (%) детей с поведенческими проблемами, о которых сообщили учителя (n = 117)

В таблице 4 показаны социальные факторы риска за плохую успеваемость в школе. Курение матери показало значительную связь с исходом, тогда как семейное положение, возраст матери, расовое происхождение, социальный класс и образование матери — нет. В таблице 5 показаны факторы дородового и перинатального риска плохой успеваемости в школе.Множественность, тяжелая преэкламптическая токсемия и интервенционные роды имели значительную связь. Не было очевидного эффекта от преэклампсии, которая не была тяжелой, дородового кровотечения, длительного разрыва плодных оболочек, многоплодной беременности или ацидоза при рождении. В таблице 6 представлены факторы постнатального риска. Только девять младенцев в когорте прошли ИВЛ, и это не было значительным фактором риска неблагоприятного исхода. Однако наличие респираторного заболевания и кислородное лечение показали значительную связь.Мужской пол и длительная госпитализация, которую мы произвольно определили как выписку из неонатального отделения в возрасте старше 36 недель после зачатия, также были в значительной степени связаны с плохой успеваемостью в школе. Задержка внутриутробного развития, гипотермия, гипогликемия и гипербилирубинемия не были значительными. Мужской пол является фактором риска, особенно в отношении проблем с речью (ОР 5,02; ДИ от 1,55 до 16,2; p <0,01), чтением (ОР 2,08; ДИ от 1,21 до 6,5; p <0,01), мелкой моторикой (ОР 2,88; ДИ 1,42 до 5.81; p <0,001), а также письмо / сочинение (ОР 2,3; ДИ от 1,22 до 4,32; р <0,01), но не математические навыки (ОР 1,12; ДИ от 0,617 до 2,02; р <0,8). Мужской пол также был фактором риска для сообщений учителей о гиперактивности (OR 4,64; 95% ДИ от 1,42 до 15,2), но не для сообщений родителей (OR 1,8; 95% ДИ от 0,63 до 5,17). Возраст матери 35 лет и старше был значительным фактором риска плохого чтения (ОР 2,36; ДИ 1,11–5,04; p <0,05).

Таблица 4

Социальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Таблица 5

Антенатальные и перинатальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Таблица 6

Факторы неонатального риска плохой успеваемости в школе

Взаимодействие факторов риска было исследовано путем ввода переменных в логистическую регрессию модель.Переменными, которые оставались значимыми, независимо от других переменных, были выписки из специального отделения по уходу за ребенком> 36 недель с поправкой на возраст (OR 4,1; 95% CI от 1,4 до 12,0) и мужской пол (OR 3,9; 95% CI от 1,4 до 10,6). Если выписка из специального отделения по уходу за ребенком была исключена из модели, значимыми переменными были респираторные заболевания (OR 3,1; 95% ДИ от 1,3 до 7,7), мужской пол (OR 3,7; 95% ДИ от 1,4 до 9,3) и интервенционные роды ( OR 2,6; 95% ДИ от 1,0 до 6,5).

Однофакторный анализ показал, что у детей, выписанных после родов старше 36 недель после зачатия, выше вероятность задержки роста (OR 6.3; 95% ДИ от 1,7 до 23,2), быть женщиной (ОШ 2,8; 95% ДИ от 1,1 до 6,8) и иметь респираторное заболевание (ОШ 2,6; 95% ДИ от 1,0 до 6,2), чем у выписанных до 36 недель постконцептуального возраста.

Обсуждение

Мы протестировали простой метод почтового опроса для определения успеваемости в школе детей, родившихся на сроке от 32 до 35 недель беременности. Хотя при использовании таких методов неполучение ответов всегда является проблемой, процент ответов на анкету в этом исследовании хорошо сравнивается с другими почтовыми опросами.20 В целом, 34% выборки были потеряны для последующего наблюдения, самая большая потеря была из-за того, что родители не ответили на анкеты (16%). Отсутствие последующего наблюдения может вызвать предвзятость во многих отношениях, которые в основном недооценивают серьезность или частоту проблем. 20-23 Двойная беременность и беременность на самом низком сроке беременности были чрезмерно представлены в нашей группе, не ответившей на вопросы, как и младенцы, продолжительность пребывания которых в больнице неонатальное отделение находилось на сроке более 36 недель после скорректированной беременности. Поэтому частота школьных проблем в этом исследовании может быть занижена.Однако учителя могут переоценить проблемы у детей, если узнают, что они участвуют в исследовании. Преимущество использования метода анкетирования заключается в том, что он относительно недорог, прост в использовании и может применяться к группам населения.

До трети детей, рожденных на сроке от 32 до 35 недель беременности, будут иметь школьные проблемы в той или иной форме. Почти четверть детей в исследовании получали помощь, не связанную с преподаванием, в школе, а 4% получали помощь в результате образовательного заявления.Эта пропорция аналогична той, которая описана в недавнем географическом исследовании детей с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) в Новой Зеландии, из которых 22,9% получали специальную образовательную помощь, 24 но меньше, чем та, которая описана в голландской когорте детей с очень низкой массой тела (VLBW), где 38 % получали специальную помощь.25 Прямое сравнение с другими исследованиями ограничено, поскольку разные страны различаются по своим критериям для определения того, каким детям нужна помощь. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве Мидлом и др. 20, которые использовали метод, очень похожий на наш, обнаружили, что 24.1% когорты младенцев <1500 г получали вспомогательную помощь, не связанную с обучением, по сравнению только с 18,7% детей весом 1500–2499 г и 9,1% младенцев> 2500 г. Результаты, показанные здесь для оценок учителей по мелкой моторике и математике, аналогичны результатам, выраженным для группы 1500–2499 г в ее исследовании, тогда как по чтению и физическому воспитанию результаты аналогичны результатам для группы> 2500 г, оценки по устной / устной речи / аудирование и письмо / сочинение, лежащие между двумя ее весовыми группами при рождении. Мы не изучали контроль сроков.Другие исследования с использованием нормального контроля населения показывают, что 10–20% детей из контрольной группы показывают результаты ниже среднего, по оценке учителей6. , 25 Подробные исследования трудностей в обучении, с которыми сталкиваются дети, рожденные с ОНМТ, выявили многие области, в которых успеваемость хуже, чем у других детей. 10–12 Плохие моторные навыки и способности у детей с низкой массой тела при рождении являются маркерами трудностей в обучении в дальнейшем и могут повлиять на школьные занятия, такие как письмо и физическое воспитание.26 В этом исследовании 32% детей имели плохой почерк, но только 12% показали плохие результаты по физическому воспитанию.

Результаты анкетирования родителей и учителей свидетельствуют о том, что избыток детей в этой когорте проявляет признаки гиперактивности. Проблемы в спектре гиперактивности, такие как трудности с концентрацией внимания, постоянно обнаруживались в последующих исследованиях детей с очень низкой массой тела 10. , 13 , 14 и они были очевидны независимо от того, были ли оценки сделаны родителями, учителями или клиницистами.Исследования, сравнивающие показатели гиперактивности у младенцев с низкой массой тела при рождении и контрольной группы, дали противоречивые результаты27. , 28 Появляется все больше свидетельств того, что дети с ОНМТ с большей вероятностью страдают «чистой» формой синдрома дефицита внимания, который не связан с развитием расстройства поведения, как это происходит в детском населении в целом14. в этой когорте было больше детей с расстройством поведения, и мы действительно показали, что существует связь между сообщениями родителей и учителей о гиперактивности и плохой успеваемостью в школе.Об этом ранее сообщал Pharoah в популяциях VLBW.13

Корреляция между результатами анкетирования родителей и учителей в этом исследовании была слабой. Goodman19 сообщает о высокой корреляции между измерениями для каждого типа поведения в SDQ в целом. Было признано, что можно проводить различия между «повсеместной» гиперактивностью, проявляющейся в различных условиях, «школьной» гиперактивностью и «домашней» гиперактивностью, а плохая корреляция между анкетами родителей и учителей может представлять проявление гиперактивности. в разных настройках.

Низкий социальный класс и ограниченное материнское образование не были существенно связаны с плохой успеваемостью в школе, в отличие от предыдущих исследований24. , 29 В пределах ограниченного диапазона гестационного возраста этого исследования исход не был связан с гестационным возрастом, массой тела при рождении или задержкой внутриутробного развития. Снижение выживаемости и повышенный уровень тяжелой инвалидности связаны с беременностью у очень недоношенных детей, но связь более легких нарушений с беременностью менее очевидна. , 30 Существуют разногласия относительно относительной важности веса при рождении и гестационного возраста как факторов риска неблагоприятного исхода.31–34

Многоплодная беременность не была значительным фактором риска в нашем исследовании, хотя их количество было небольшим. Предыдущие исследования расходятся во мнениях относительно того, подвержены ли мультипликаторы риску худшего исхода25. , 32 , 35 Интересна связь плохой успеваемости в школе с тяжелой преэклампсией. В некоторых исследованиях преэклампсии было показано, что исходы очень недоношенных (<32 недель) детей и младенцев с очень низкой массой тела связаны со снижением риска церебрального паралича.32 , 36 Саттон и др. 37, которые описывают предшествующие и исходы тяжелой заболеваемости доношенных новорожденных в Новом Южном Уэльсе, тем не менее, ссылаются на материнскую гипертензию как на фактор риска.

Наше исследование показало связь между плохой успеваемостью в школе и респираторным заболеванием. В этой когорте младенцев не было большого количества очень больных младенцев. Только девять из них прошли ИВЛ, остальные 34 с респираторным заболеванием имели более легкое течение, требующее постоянного положительного давления в дыхательных путях, кислородной терапии или отсутствия дополнительной респираторной поддержки. Выписка старше 36 недель со скорректированным возрастом была маркером плохого исхода. Это может отражать тяжесть респираторного заболевания, а также любую причину задержки кормления.

Несмотря на методологические ограничения этого исследования, очевидно, что дети школьного возраста, родившиеся на сроке гестации 32–35 недель, имеют очень значительный риск трудностей с обучением. Следует признать повышенный риск проблем у этой очень большой группы младенцев, а также у тех, кто пережил крайнюю недоношенность.

Приложение

Преэклампсия : наличие гипертонии (диастолическое АД> 90 мм рт. Ст.) И протеинурии (с сопутствующими биохимическими и гематологическими изменениями или без них).

Тяжелая преэклампсия : значительная протеинурия (≥ 0,3 мг / 24 ч) или нелеченое диастолическое артериальное давление ≥ 110 мм рт.ст., отклонения биохимии печени или симптоматическая преэклампсия. Включена преэклампсия, приводящая к эклампсии.

Задержка внутриутробного развития : масса тела при рождении менее 10-го центиля, как определено в Оксфордских стандартных таблицах процентилей, используемых для детей на сроке беременности 24–42 недели.

Дородовое кровотечение : вагинальное кровотечение независимо от причины после исключения местного кровотечения из половых путей.

Длительный разрыв плодных оболочек : разрыв продолжительностью более 24 часов.

Гипогликемия : зарегистрированный самый низкий уровень глюкозы в плазме <2,6 ммоль / л. Также включены дети, которых лечили от гипогликемии с помощью внутривенной инфузии или болюса.

Гипотермия : самая низкая зарегистрированная температура <36,0 ° C.

Интервенционные роды : любые родоразрешения, которые не являются спонтанными родоразрешением в верхней части влагалища и включают щипцы, вентхаус, тазовое предлежание и кесарево сечение нижнего сегмента.

Вопросы и ответы о 17P и преждевременных родах

Что такое преждевременные (преждевременные) роды?

Преждевременные роды — это когда ребенок рождается до 37 недель беременности или более чем на три недели раньше срока. Дети, рожденные слишком рано, могут иметь проблемы со здоровьем, такие как повреждение головного мозга, астма и проблемы со зрением. Преждевременные роды также являются основной причиной младенческой смерти в Миссисипи.

Даже «поздно недоношенные» дети (родившиеся на сроке от 34 до 36 недель) подвергаются повышенному риску серьезных проблем со здоровьем по сравнению с доношенными детьми.Примеры проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются поздно недоношенные дети, включают трудности с кормлением, проблемы с дыханием и желтуху. Для младенцев дополнительная неделя или две до рождения может иметь огромное значение.

Кто в группе риска?

Наибольший риск преждевременных родов связан с ранее перенесенными преждевременными родами. Женщины, которые уже родили недоношенного ребенка, нуждаются в особом внимании во время беременности. Афроамериканские дети также подвержены высокому риску рождения слишком рано. Примерно каждый шестой ребенок в Миссисипи рождается слишком рано.

Что такое 17P?

Иногда ребенок рождается рано, независимо от того, что делают мать и ее лечащие врачи. Но есть одна вещь, которую некоторые женщины могут сделать, чтобы увеличить свои шансы на зачатие доношенного ребенка — 17P!

17P — это лекарство с прогестероном, которое может помочь предотвратить преждевременные роды у некоторых беременных женщин, у которых уже были преждевременные роды. Прогестерон — это гормон, который организм женщины вырабатывает естественным образом во время беременности. Дополнительный прогестерон для некоторых женщин может помочь предотвратить повторные преждевременные роды.

Поговорите со своим врачом о 17P, если у вас уже были преждевременные роды одинокого ребенка, если вы сейчас беременны и если вы беременны только одним ребенком.

Как получить 17Р?

Вам следует поговорить со своим врачом, если вы считаете, что 17P может вам помочь. Даже если он или она не упоминает 17P, спросите!

17P — это укол, который необходимо делать каждую неделю, начиная со второго триместра, обычно между 16 и 20 неделями беременности. Укол делается в верхнюю часть бедра или бедро.Некоторые женщины сообщают о болезненности, отеке, зуде или синяках в месте инъекции. Укол необходимо делать каждую неделю, чтобы в организме был постоянный запас 17P. Если вы используете 17P, очень важно, чтобы вы сделали все снимки с самого начала. Прививки будут делать минимум до 37 недель беременности.

Насколько хорошо работает 17P?

Нет никаких обещаний, что 17P приведет к доношенной беременности, но он может снизить ваши шансы на повторные преждевременные роды.

17P снижает риск повторных преждевременных родов у женщин на треть (33%).Ничто другое не снижает риск повторных преждевременных родов так же хорошо, как 17P.

Помните, что делать прививку 17P каждую неделю — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы не дать ребенку родиться слишком рано. Для младенцев даже дополнительная неделя или две до рождения может иметь большое значение.

Должен ли я платить за 17P?

Если у вас есть Medicaid, вам не нужно платить за 17P. Если у вас нет страховки, вы можете иметь право на ее получение бесплатно — посоветуйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Профилактика преждевременных родов

Хотя 17P может снизить вероятность повторных преждевременных родов, беременные матери могут делать и другие вещи.

• Обращайтесь к на все приемы по дородовой помощи , даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Избегать сигаретного дыма . Если вы курите, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, чтобы бросить курить.
• Поговорите со своим лечащим врачом о том, как можно справиться с проблемами со здоровьем , такими как высокое кровяное давление и диабет.
• Используйте презерватив при половом акте для защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, , лекарствах или лечебных травах, которые вы принимаете.
• Отдыхайте и расслабляйтесь , когда можете. Обратитесь за помощью к друзьям и семье.
• Обратитесь за помощью , если вы не чувствуете себя в безопасности со своим партнером. Во время беременности жестокое обращение часто усугубляется.
• Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете жжение или боль при мочеиспускании ИЛИ если вы заметили выделения из влагалища необычного цвета или запаха.У вас может быть инфекция.
• Обратитесь к стоматологу для осмотра и чистки зубов.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки преждевременных родов .

Каковы признаки преждевременных родов?

Важно знать признаки ранних родов, потому что 17P — это не обещание, что ваш ребенок не родится рано. Признаки ранних родов:

• Кровотечение
• Ощущение, что ребенок сжимается
• Сокращения (живот сжимается, как кулак) каждые 10 минут или реже
• Изменения выделений из влагалища (утечка жидкости)
• Давление в тазу (ощущение, что ребенок давит вниз)
• Низкая тупая боль в спине
• Судороги, похожие на менструальные
• Спазмы в животе с диареей или без нее
• Чувство, что что-то не так

Немедленно позвоните своему врачу, акушерке или медсестре, если у вас есть какие-либо из этих признаков!

Где можно получить помощь?

Женщины, у которых уже родились недоношенные дети, могут чувствовать больший стресс и беспокойство, чем другие матери.Пришло время позволить другим помочь вам. Обратитесь к друзьям и членам семьи. Если вам нужна помощь, обратитесь за помощью к людям в вашем районе.

Может быть трудно каждую неделю приходить в офис вашего лечащего врача для прививки 17P. Не бойтесь поговорить со своим врачом о том, чтобы найти время, которое подходит вам обоим.

Если вы получаете Medicaid, вы можете получать услуги от менеджера по уходу за беременными. Ваш менеджер по медицинскому обслуживанию может помочь вам получить необходимые ресурсы во время беременности и убедиться, что вы не пропустите ни одной прививки 17P.Спросите своего врача об услугах по ведению беременности.

Полезные ресурсы для беременных женщин в Миссисипи

• Обратитесь в местный отдел здравоохранения за дородовыми услугами и информацией.
• Отправьте сообщение BABY на номер 511411, чтобы получить бесплатных сообщений на свой мобильный телефон, чтобы помочь вам пережить вашу беременность и первый год вашего ребенка. Для получения дополнительной информации посетите text4baby.org.
• The Mississippi Quitline предлагает бесплатную конфиденциальную индивидуальную поддержку, чтобы помочь вам или вашим близким бросить курить.1-800-ВЫЙТИ СЕЙЧАС (1-800-784-8669) или QuitlineMS.com.
• The March of Dimes предлагает много информации о беременности, родах и новорожденных. У них есть отличная информация для родителей, родивших недоношенных детей. MarchOfDimes.com

Этот материал стал возможным благодаря партнерству с Министерством здравоохранения Северной Каролины.

34-я неделя беременности: ваш ребенок протекает!

Вы на 34 неделе беременности, это означает, что вы находитесь на 8-м месяце беременности.Остался всего 1 месяц!

Вам будет приятно узнать, что мозг и легкие вашего ребенка полностью развиты. Скорее всего, вашему малышу даже снятся сны.

Если вас беспокоят ранние роды, вы с облегчением узнаете, что большое количество детей, родившихся на этой неделе, рождаются здоровыми и выживают без каких-либо серьезных проблем.

Насколько велик ребенок?
Если вы на 34 неделе беременности, ваш ребенок будет почти 45 см в длину сверху вниз и размером с большую тыкву.Сейчас он весит чуть больше 2 кг. Хотя ваш ребенок будет продолжать набирать вес, сейчас он не станет намного длиннее.

Развитие ребенка
На этом этапе беременности посещение УЗИ каждую неделю является стандартной процедурой. Ваш врач проверит сердцебиение, дыхание и движения вашего ребенка в матке, чтобы убедиться в наличии каких-либо осложнений.

Толстая кожа
Жирный налет на коже вашего ребенка на этой неделе начал густеть.Слои жира полностью заполнят морщинистую кожу малыша, сделав ее гладкой и прочной.

Пробираюсь через
По мере роста вашего ребенка вы сможете видеть части тела ребенка, такие как его руки и ноги, сквозь живот! Обратите внимание в следующий раз!

Симптомы беременности и что делать для их облегчения

Вздутие живота и газы
В третьем триместре обострится вздутие живота и газы.Тревога, связанная с беременностью, усугубит ваше самочувствие, так как вы склонны глотать больше воздуха при стрессе. Постарайтесь быть спокойным и свободным от стресса.

Быстрорастущие волосы и ногти
Вы знаете, что из-за гормонов беременности ваши волосы будут расти быстрее, но вы не знаете, что они будут расти там, где вы не ожидали, например на щеках, подбородке и спине.

Вы можете нанести воск, чтобы избавиться от нежелательных волос. Точно так же ваши ногти также будут расти в это время, они также станут ломкими.Эти проблемы исчезнут, как только вы родите.

Повышенные выделения из влагалища
По мере продвижения беременности выделения из влагалища будут увеличиваться. Это происходит из-за гормонов беременности, которые увеличивают приток крови к области малого таза и стимулируют слизистые оболочки.

Расплывчатое зрение
В эти дни вы не только будете чувствовать себя размытым, но также можете страдать от сухости и раздражения глаз. Это происходит из-за уменьшения слезоотдачи, особенно если вы носите контактные линзы.Проблема исчезнет после приезда вашего малыша.

Советы на этой неделе
Если вы также страдаете от сухости глаз, держите под рукой солнцезащитные очки и капли для глаз.

Поговорите со своим врачом, если вы страдаете от депрессии. Они могут прописать вам антидепрессанты, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Сделайте несколько упражнений, чтобы убедиться, что ваш ребенок находится в идеальном положении для родов — головой вниз.


Когда вам следует обратиться к врачу?
Поговорите со своим врачом, если вы страдаете от беспокойства, связанного с беременностью, и беспокоитесь о боли при родах.

Читайте здесь:

Причины, осложнения и способы ухода

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 11 марта 2020 г.

Обычно дети рождаются после 38 недель беременности.Однако в некоторых случаях дети рождаются преждевременно, в 34 недели. Эти дети, которых называют недоношенными, нуждаются в особом уходе как в больнице, так и дома. Прежде чем мы углубимся в тему, давайте выясним причины доставки, которая происходит в 34 недели.

Что вызывает роды в 34 недели?

Хотя медицинская наука в значительной степени помогла управлять родами, существует несколько факторов, которые могут быть причиной преждевременных родов. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

• Инфекции половых путей и бактериальные выделения, которые ослабляют мембраны, окружающие амниотический мешок, вызывая его преждевременный разрыв
• Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, отслойка плаценты или срастание плаценты
• Наличие множественных или чрезмерного количества околоплодных вод
• Нарушения строения матки или шейки матки, такие как цервикальная недостаточность
• Абдоминальная хирургия во время беременности по удалению кисты яичника, аппендикса или желчного пузыря

Осложнения, с которыми сталкиваются младенцы, родившиеся в 34 недели

Вот некоторые распространенные осложнения, с которыми приходится сталкиваться младенцам, родившимся на 34 неделе: (Необязательно, чтобы все эти осложнения присутствовали наверняка)

1.Желтуха

Недоношенные дети склонны к желтухе, поскольку у них отсутствует полноценная метаболическая система. Побочный продукт крови, билирубин, накапливается в организме, что приводит к пожелтению кожи и глаз.

2. Анемия

Анемия вызывается недостатком эритроцитов. Эти клетки несут ответственность за перенос кислорода к разным частям тела. У недоношенного ребенка выработка красных кровяных телец медленнее, чем у доношенного ребенка, что приводит к анемии у недоношенных детей

3.Апноэ

Апноэ — это состояние, при котором младенцы перестают дышать на несколько секунд во время сна. У недоношенных детей. Это можно лечить с помощью вентиляции и внешней кислородной поддержки.

5. Инфекции

Недоношенные дети также очень восприимчивы к инфекциям из-за их слабой иммунной системы.

6. Патентный артериальный проток

Патентный артериальный проток — порок сердца, вызванный проблемами в развитии сердца у недоношенных детей.

7. Бронхолегочная дисплазия (БЛД)

, если у вашего ребенка такое состояние здоровья, ему может потребоваться вентилятор, чтобы дышать.

8. Низкое кровяное давление

Патентный артериальный проток также приводит к низкому кровяному давлению, как сердечный, если он не развивается у недоношенных детей.

9. Некротический энтероколит (NEC)

NEC — это заболевание, поражающее в основном кишечник недоношенных детей. Стенка кишечника поражена бактериями, которые вызывают инфекцию и воспаление, которые в конечном итоге разрушают стенку кишечника.

Как заботиться о недоношенном ребенке, рожденном в 34 недели

Недоношенный ребенок, родившийся в 34 недели, требует особого ухода и внимания на разных стадиях. Вот несколько способов позаботиться о своем малыше после рождения:

1. В отделении интенсивной терапии

Младенцы, рожденные в 8 месяцев, переводятся в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и находятся под пристальным наблюдением в течение нескольких недель. Младенцы содержатся в инкубаторах с прозрачными куполами, пропускающими нужное количество света. У них также есть трубки для кормления и дыхания.Атмосфера в отделении интенсивной терапии тщательно контролируется с помощью правильного сочетания температуры, влажности и парциального давления газа, которое идеально подходит для роста и восстановления ребенка.

2. Кормление

Недоношенных детей нельзя кормить грудью, поскольку их реакция на сосание остается недостаточно развитой при рождении. Их кормят через зонд, который через рот попадает в желудок ребенка. Возможно, вам потребуется использовать молокоотсос для извлечения молока, а затем кормить им ребенка.Вам может быть разрешено кормить грудью после того, как она выздоровеет и будет выписана из отделения интенсивной терапии.

3. Склеивание

Связь между матерью и ребенком очень важна. Однако этому может помешать помещение ребенка в инкубатор. Однако это лишь вопрос времени, когда ваш ребенок будет выписан и сможет регистрировать ваш голос и прикосновения.

Какова выживаемость младенцев, родившихся в возрасте 34 недель?

Хорошая новость заключается в том, что выживаемость умеренно недоношенных детей превышает 98% (16.2 смерти на 1000 живорождений). Таким образом, если нет множественных осложнений, большинство младенцев выживают.

Как долго ваш ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии?

Все недоношенные дети должны пройти определенные этапы, прежде чем они смогут быть выписаны из отделения интенсивной терапии. Если ваш ребенок родился в возрасте 34 недель, возможно, ему придется оставаться в отделении интенсивной терапии до достижения 36-недельного возраста. Она должна иметь возможность дышать, есть и регулировать температуру своего тела (Новорожденный не может есть … также не может самостоятельно регулировать температуру тела.). Однако после нескольких недель в отделении интенсивной терапии большинство детей выздоравливают после недоношенных в 8 месяцев.

Также читайте: Преждевременные роды и роды — причины, признаки и лечение

.