Разное by alexxlab

Ринит беременных форум: Ринит беременных. — 37 ответов

Ринит беременных или аллергия? — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Данную статью для вас подготовили:

 

Около 30% женщин испытывают заложенность носа или повышенное образование слизи в носовых ходах в период беременности. Зачастую это признаки ринита беременных, такой диагноз ставит врач, если данные симптомы не связаны с ОРВИ  или аллергией.

Как отличить ринит беременных от аллергии? Что делать в обоих случаях рассказывают наши врачи зав отд. гинекологии, к.м.н. Орехова Екатерина Константиновна и врач аллерголог-иммунолог Лазовская Ольга Александровна

 

Орехова Е.К.:

Ринит беременных достаточно распространенная ситуация. На длительную заложенность носа (6 недель и более) и насморк часто жалуются пациентки во втором и третьем триместрах беременности. Такая проблема связана с изменением гормонального фона при беременности, которое приводит к отечности слизистых и выделению большего количества слизи из носа.

Как правило ринит беременных не вызывает существенных проблем при беременности,   не опасен ни для мамы, ни для малыша, и проходит без следа в течение двух недель после родов. Однако, его симптомы могут серьезно ухудшаться при контакте с пылью и сигаретным дымом.

Также стоит как можно скорее обратиться к врачу, если Вы испытываете дискомфорт во время сна или храпите. В тяжелых случаях ринит беременных может быть ассоциирован с повышением артериального давления и нарушением работы плаценты.

 

Справится с проявлениями ринита помогает умеренная физическая нагрузка (если нет противопоказаний), небольшой подъем изголовья кровати перед сном, соблюдение водного режима (стоит избегать сладких напитков и газировки), теплый душ, промывания носа морской водой, увлажнение воздуха в помещении.

 

Также не стоит путать ринит беременных с сезонной аллергией и ОРВИ, которые гораздо опаснее для беременных.

 

Лазовская О.А.:

Аллергический ринит признан самым распространенным аллергическим заболеванием в мире: его симптомы испытывает примерно каждый четвертый человек в нашем окружении. Беременные женщины тоже не являются исключением и могут страдать от отека слизистой носа, неукротимого чихания и выделения слизи из носа в сезон цветения растений весной и летом, а также при общении с любимым домашним животным, при уборке или даже при нахождении дома и во время сна. Все эти мучительные симптомы насморка в ответ на безобидные частицы пыльцы, шерсти животных или клещей домашней пыли могут быть результатом аллергии.

 

Аллергический ринит при беременности зачастую проявляется более выраженными симптомами, что связано с повышенным кровенаполнением и отеком слизистой носа на фоне естественного изменения гормонального фона – так называемым ринитом беременных. Симптомы аллергии и ринита беременных зачастую очень похожи и для их распознавания может потребоваться аллергологическая диагностика, которую назначит врач-аллерголог. Если ранее Вам уже был поставлен диагноз аллергического ринита, то с лечащим врачом-аллергологом следует обсудить особенности лечения ринита при беременности, в том числе использование допустимых лекарств, чтобы избежать последствий самолечения, улучшить качество жизни и способствовать благоприятному течению беременности.

Как вылечить аллергический ринит при беременности?

Аллергический ринит развивается как специфический ответ организма на аллерген и сопровождается отеком слизистой оболочки полости носа, насморком, чиханием, слезотечением. Во время беременности ситуация усугубляется тем, что лечить аллергический ринит в этот период достаточно проблематично. Попробуем разобраться, в чем причины болезни и какие способы лечения следует выбирать, чтобы не навредить здоровью женщины и будущего ребенка?

В чем опасность?

Дополнительная нагрузка на иммунную систему, гормональный дисбаланс повышают для женщины риск таких грозных осложнений, как отек Квинке или анафилактический шок. Существует опасность и для будущего ребенка. Продолжительные трудности с носовым дыханием, которые испытывает мать из-за отека носоглотки, способны вызвать гипоксию плода и задержку внутриутробного развития. К тому же дискомфорт, плохое самочувствие женщины негативно сказываются на состоянии ребенка.

Однако наибольшую угрозу несет неправильное лечение. Те препараты, которые с успехом использовались до беременности, могут приводить к нарушениям развития плода. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов в первый месяц беременности, когда происходит закладка нервной трубки и других жизненно важных структур организма. Поэтому схема лечения аллергического насморка должна подбираться только врачом после тщательного обследования женщины.

Этиология

Аллергический ринит обусловлен гиперчувствительностью организма к провоцирующему агенту (аллергену). Очередной контакт с последним запускает цепочку специфических иммунных реакций с высвобождением веществ, формирующих воспаление в слизистой оболочке полости носа. Типичными провоцирующими факторами являются:

  • микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли;
  • шерсть, пух, экскременты домашних питомцев;
  • плесневые грибки, особенно в период спорообразования;
  • некоторые продукты;
  • бытовая химия, парфюмерия, определенные медикаменты.

Следует отметить, что у беременных увеличивается содержание эстрогена, β-эстрадиола, гормона роста, повышающих реактивность иммунной системы. Поэтому интенсивность приступов во время гестации может значительно возрасти. Вместе с тем высокая концентрация эстрогена нарушает моторику сосудов, вызывая вазомоторный ринит при беременности. Он развивается у 20-30 % женщин и проходит после родов. Только исследование плазмы на наличие иммуноглобулинов класса Е, которые служат маркерами аллергических реакций, сможет подтвердить или опровергнуть аллергическую природу заболевания.

Симптомы

При обострении заболевания женщину беспокоят затрудненное носовое дыхание, обильный насморк, чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение, отечность век. Аллергический ринит у беременных часто сопровождается системными проявлениями болезни:

  • головокружением, слабостью, гипотонией;
  • головной болью;
  • нарушением сна;
  • повышенной раздражительностью.

Диагностика

Осмотр осуществляется терапевтом и аллергологом-иммунологом. При диагностике важно исключить респираторную инфекцию, вазомоторный насморк, медикаментозный ринит. С этой целью проводятся исследование крови и мазка назальной слизи на специфические антитела. По особым показаниям выполняются кожные аллерготесты.

Лечение

Лечение беременных при аллергическом рините направлено на устранение аллергена и купирование симптомов болезни. В первый триместр основными методами терапии служат промывание носа изотоническими растворами и профилактические меры, направленные на ограничение контакта с аллергеном (регулярная влажная уборка, проветривание, частая смена постельного белья, исключение из рациона потенциально опасных продуктов, изоляция домашних животных).

Лекарственные препараты

К медикаментозной терапии прибегают в тяжелых случаях, когда польза от приема лекарств существенно превышает риск их токсического воздействия на плод.

Промывание носа

Если терапия аллергического насморка при беременности исключает прием большинства лекарственных препаратов, возникает вопрос — чем лечить заболевание? В такой ситуации важное терапевтическое значение приобретает санация носовых полостей солевыми растворами. Ингредиенты изотонических растворов не проникают через плаценту, а значит, не оказывают влияния на развитие плода. Промывание морскими растворами очищает слизистые носа от аллергенов, токсинов, инфекционных агентов, не вызывая сухости назальных оболочек и не провоцируя гипертонию у беременной женщины.

Для достижения максимального терапевтического эффекта промывать нос необходимо не менее 5 раз в сутки, жидкость лучше подогреть до 36-37 °С. При использовании травяных настоев для лечения аллергического ринита при беременности следует убедиться, что растительные компоненты в их составе не обладают аллергенными свойствами.

Препараты Аквалор

Продукты Аквалор — это готовые к применению растворы, приготовленные на основе натуральной морской воды. Стерильность и отсутствие искусственных добавок позволяют использовать их для лечения аллергического ринита у беременных женщин.

Изотонические растворы Акволор Софт, Акволор Норм способствуют удалению со слизистой оболочки полости носа аллергенов.

При сильной заложенности полости носа и обильном насморке допустимо применение гипертонического раствора Акволор Форте. Он обеспечит уменьшение отека слизистой оболочки полости носа, благодаря удалению избыточной жидкости из межклеточного пространства, тем самым облегчит носовое дыхание.

Неаллергический ринит (он же вазомоторный ринит)

Доктор Кристофер Чанг , последнее изменение 14.05.21.
Читайте и комментируйте ниже!

Неаллергический ринит представляет собой крайне досаждающее расстройство синусита и носа, которое характеризуется всеми теми же симптомами синусита и аллергии, но НЕ вызвано синуситом или аллергией. Скорее, неаллергический ринит считается носом, который чрезмерно чувствителен к воздуху, содержащему твердые частицы, будь то дым, лак для волос, духи, пыль, пыльца и т. д. Такие частицы ФИЗИЧЕСКИ раздражает слизистую оболочку носа и придаточных пазух, вызывая симптомы. Это состояние отличается от аллергии, когда раздражитель вызывает иммунологическую реакцию, вызывающую симптомы или синусит, вызванный инфекцией.

Если использовать аналогию… рассмотрим кожу. Ядовитый плющ содержит химическое вещество, вызывающее зудящую сыпь. Эта реакция вызвана не аллергической реакцией или инфекцией, а химическим веществом , которое

физически раздражает кожу. У пациентов с неаллергическим ринитом обычные частицы воздуха действуют на слизистую носа как ядовитый плющ.

Типичный пациент с неаллергическим ринитом страдает от симптомов, почти неотличимых от симптомов у пациентов с острой аллергией или инфекцией носовых пазух:

  • Заложенность носа
  • Чихание
  • Постназальный дренаж
  • Боль/давление на лице
  • Насморк


Пациенты часто пробовали многочисленные курсы антибиотиков, лекарств от аллергии и назальных спреев с номинальным или временным облегчением.

Подтипы неаллергического ринита

Когда неаллергический ринит определяется как хроническое выделение из носа, не связанное с инфекцией или аллергией, можно выделить 8 различных подтипов.

1. Неаллергическая ринопатия (также известная как вазомоторный ринит или идиопатический неаллергический ринит). Этому подтипу в основном будет посвящена эта веб-страница.

2. Неаллергический ринит с воспалительными клетками . Основным отличием этого подтипа от неаллергической ринопатии является наличие воспалительных клеток при цитологическом исследовании носовой полости. Это состояние также известно как местный аллергический ринит. Есть и другие подвиды, о которых вы можете прочитать здесь.

3. Атрофический ринит – это хроническое заболевание, при котором наблюдается прогрессирующая атрофия слизистой оболочки носа, приводящая к основным жалобам на образование корочек и сухость. Мне нравится использовать смягчающее средство для носа, такое как ponaris, для лечения этого состояния.

4. Старческий ринит характеризуется водянистым насморком у лиц пожилого возраста.

5. Вкусовой ринит возникает после еды, особенно горячей/острой пищи.

6. Лекарственный ринит (также известный как медикаментозный ринит) — это то, что я называю зависимостью от афринов. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

7. Гормонально-индуцированный ринит (также известный как ринит беременных) возникает вторично по отношению к выбросам гормонов, которые обычно возникают во время беременности. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

8. Истечение спинномозговой жидкости . Это редкое состояние возникает из-за отверстия в кости, отделяющей нос от мозга, в результате чего мозговая жидкость вытекает из носа. Диагноз довольно легко поставить, проверив жидкость на бета2-трансферрин. Лечение заключается в хирургическом закрытии отверстия.

Диагностика неаллергического ринита

Обычно, хотя и не всегда, многие пациенты с неаллергическим ринитом сообщают, что сигаретный дым, лак для волос и духи вызывают симптомы.

Однако, в конце концов, необходимы исследования, чтобы определить, действительно ли присутствуют аллергии и/или хронический синусит, прежде чем проводить дальнейшее лечение, которое может оказаться бесполезным.

Такие исследования включают компьютерную томографию придаточных пазух носа для оценки наличия хронической инфекции носовых пазух, а также тесты на аллергию для определения наличия аллергии. Если ОБА теста возвращаются к норме, следует отказаться от диагноза хронического синусита, а также от аллергии и считать неаллергический ринит их главным виновником.

Существуют и другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы из-за анатомических факторов, включая искривление носовой перегородки, большие аденоиды, гипертрофию носовых раковин, а также носовые полипы, но для обсуждения здесь и для простоты будет предполагаться что все анатомические факторы также в норме.

В любом случае нормальная компьютерная томография и нормальные тесты на аллергию при синоназальных проблемах позволяют предположить неаллергический ринит, и следует проводить лечение, направленное на устранение этого диагноза.

Медицинское лечение

Чтобы понять лечение, полезно вернуться к аналогии с ядовитым плющом. ..

При контакте с ядовитым плющом есть несколько вещей, которые пациент может сделать, чтобы свести к минимуму или полностью избежать симптомов:

  • Немедленно вымыть кожу
  • Избегайте мест с ядовитым плющом
  • Носить защитную одежду
  • Лекарства


Для пациентов с неаллергическим ринитом лечение практически такое же:

  • Избегайте сред, вызывающих симптомы
  • Используйте барьерное смягчающее средство для носа, чтобы в первую очередь предотвратить попадание переносимых по воздуху раздражителей на слизистую оболочку носа. Думайте об этом как о гигиенической помаде для раздраженных губ. Обычно я рекомендую Понарис.
  • Регулярные промывания солевым раствором для поддержания чистоты носа и придаточных пазух носа. Вымывая переносимые по воздуху раздражители из носа, вы предотвращаете возникновение проблем. Обычно я рекомендую NeilMed Sinus Rinse. выполнять не менее двух раз в день, а также после контакта с известной средой, вызывающей проблемы. Обратите внимание, что солевого спрея для носа НЕ достаточно, так как он только увлажняет, а не промывает. Посмотрите видео, чтобы увидеть, как выполняются промывания носовых пазух.
  • Единственным одобренным FDA лекарством для лечения неаллергического ринита является рецептурный назальный спрей Астелин, который представляет собой назальный спрей с антигистаминным действием. Другие подобные спреи включают Astepro и Patanase, но было показано, что активный ингредиент азеластин работает лучше всего.
  • Если насморк является значительным симптомом, при необходимости можно использовать назальный спрей атровент.
    • Назальный спрей Sinus Plumber
  • , который продается без рецепта. Этот назальный спрей содержит компонент капсаицин, который значительно облегчает проблемы, связанные с неаллергическим ринитом.

Видео о том, как проводить промывание носовых пазух физиологическим раствором

Хирургическое лечение

У многих людей с неаллергическим ринитом нижние носовые раковины довольно большие.

Хирургическое уменьшение больших носовых раковин может облегчить симптомы, но не излечить. Улучшение обычно достигается примерно у 50% пациентов, а уменьшение облегчения также составляет около 50%.

Эндоскопическая резекция видиевого нерва и/или заднего носового нерва может считаться радикальным хирургическим лечением неаллергического ринита [Ссылка №1] [Ссылка №2] [Ссылка №3]. Наш офис может выполнять эндоскопическую технику под названием RhinAer, которая может удалять задние носовые нервы с помощью радиочастотной абляции. Эта техника может быть выполнена только в кабинете под местной анестезией. Узнайте больше о RhinAer.

Неаллергический ринит МОЖЕТ перерасти в аллергию

Хотя у пациентов с неаллергическим ринитом может быть отрицательный результат на аллергию при первоначальном тестировании, в течение следующих 3-5 лет по крайней мере у четверти пациентов в конечном итоге разовьется аллергия с положительным тестированием. Таким образом, может быть целесообразным наблюдать за этими пациентами и проводить повторное тестирование каждые несколько лет для мониторинга (исследование).

Это неприятное состояние было описано в USA Today, а также в Wall Street Journal.

  • Рентген пазух бесполезен
  • Заложенность или обструкция носа во время беременности
  • У страдающих аллергией также более тяжелые мигрени
  • Различные типы неаллергического ринита
  • Что находится в нормальной носовой жидкости у здорового человека?
  • Рецидивирующий хронический синусит, часто вызванный аллергией
  • Детский шампунь для лечения хронического синусита
  • У вас может быть состояние, называемое местным аллергическим ринитом, даже если тест на аллергию отрицательный!!!
  • У вас аллергия? Возможно, это на самом деле неаллергический ринит


Искривленная перегородка


Заложенность носа


Тестирование на аллергию (по крови!)


Гипертрофия носовых раковин


Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинская консультация или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблемы со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения. Присутствующие рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание. Обратите внимание, что как партнер Amazon мы можем получать небольшие комиссионные за соответствующие покупки на Amazon.com. Нажмите, чтобы узнать больше.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

 

 

 

МКБ 9 Код беременности и аллергического ринита | Медицинский форум по выставлению счетов и кодированию

shwetajha_17
Участник