Режим сна и бодрствования новорожденного

В течение первых двух месяцев жизни биоритмы новорожденного еще не стабильны: малыш не различает ночь и день. Нарушения режима сна нередко доставляет дискомфорт молодым родителям. Инновационный гаджет СМАРТ лампа (естественного света) AGU поможет наладить режим ребенка. 

Режим сна и бодрствования новорожденного

Как правило, новорожденный малыш спит около 17 часов в сутки, просыпаясь для того, чтобы покушать или пообщаться с мамой. Спустя полтора месяца после рождения, грудничок способен различать день и ночь, а к трем месяцам — биоритмы малыша налаживаются, режим дня определяется и родителям становится проще планировать свой день. СМАРТ ЛАМПА естественного света поможет малышу быстрее научиться отличать день от ночи. 

Если к двум месяцам проблемы со сном не исчезли, родителю необходимо помочь малышу. Для начала следует разобраться в причинах беспокойного сна или его отсутствия:

1. У ребенка болит животик. Пищеварительная система малыша еще не сформирована, бактерий, способствующих пищеварению, еще не достаточно. В этот период особое внимание следует уделять питанию. Педиатры единодушно признают, что наиболее оптимальным питанием для малыша является грудное материнское молоко.

2. Грудничок переутомился или сильно возбужден. В первые недели жизни малыш получает колоссальное количество информации об окружающем мира, которая перерабатывается во время сна. Перед сном родителю следует контролировать события, вызывающие яркие переживания у ребенка — например, исключить громкие звуки, яркий свет, а также, остаться с ребенком наедине — большое количество контактирующих с малышом людей, как правило — волнительный опыт для ребенка. Нередко грудничку тяжело справиться с данным переживанием, потому перед сном, количество людей вокруг малыша следует ограничить. 

Для того, чтобы наладить ритмы дня малыша, недостаточно просто сбалансировать режим питания и контролировать количество информации, поступающей вечерние часы. Родителю необходимо четко разграничить границы дня и ночи. Но как это осуществить жителям широт, где в холодные поры года пасмурных дней — большинство? В этом поможет специальный умный гаджет — лампа Sunny AGU. Устройство легко управляется при помощи удобного приложения на вашем смартфоне. Родитель настраивает часы дня, вечера и ночи. В дневное время лампа излучает свет, по спектру максимально приближенный к солнечному, но без вредоносных ультрафиолетовых лучей. Вечером лампа светит приглушенным закатным светом, а ночью функционирует в режиме ночника, излучая тусклый лунный свет. Лампа настраивается индивидуально, исходя из предпочтений и целей.

Благотворно на засыпании ребенка будет сказываться спокойная освежающая прогулка перед сном. Порция свежего воздуха, которую получит малыш в процессе прогулки, успокоит грудничка. Купание также помогает наладить ритмы малыша: многие педиатры рекомендуют приступать к налаживанию режима именно с ежедневных банных процедур в одно и то же время.

Ритуал купания должен быть спокойным, без резких движений и звуков, можно петь с ребенком спокойные детские песенки. После купания грудничку можно сделать массажи, предварительно проконсультировавшись с педиатром или ознакомившись с рекомендациями. Детский массаж — деликатная процедура, требующая определенной концентрации и знания техники. Для сна в отдельной кроватке малышу можно завести друга — мягкую игрушку — друга, который будет с ним засыпать. Если же ребенок засыпает с мамой, педиатры рекомендуют осуществлять кормление перед сном в строго фиксированное время. Ну и последним штрихом к идеальному режиму дня станет настройка лампы Sunny AGU на режим ночника!

Режим дня ребенка в 2 года

   Давайте поговорим о режиме дня ребенка от 6 мес до 2,5 лет. Важно знать, что уже с возраста 6 месяцев вы можете потихоньку формировать режим дня у малыша.

   Многих родителей пугает слово “режим”. Но дети любят распорядок и быстро привыкают к режиму. Дети вообще любят предсказуемость в распрядке дня, это их успокаивает, дает чувство безопасности.   Детский сон будет спокойнее, если он организован в привычное время и в привычном порядке.

   Примерно до 3-х месяцев режима у детей практически нет, и до 6-ти месяцев наблюдается небольшой хаос. Но с полугода мы рекомендуем определить оптимальный режим малыша и стараться максимально придерживаться его. Это залог спокойного и качественного сна вашего ребенка.

 

  Что такое режим?

 

   Под режимом мы понимаем смену сна и бодрствования в течение суток. Режим малышей от 6 месяцев привязан к часам, режим более младших малышей формируется по признакам усталости.

   В распорядке дня должно быть зафиксировано:

• время подъема утром
• время активного и спокойного бодрствования
• дневной сон
• прогулки
• приемы пищи
• подготовку ко сну
• ночной сон

   Очень важно найти комфортный режим для вашего малыша. Обратите внимание, что все нормы и рекомендованные режимы даны для ориентира. Они не могут учитывать индивидуальные особенности ребенка, нагрузку и темперамент.

   Очень важно корректировать режим вместе с ростом ребенка. Малыш взрослеет – он может выдерживать более длительные промежутки активности (время бодрствования), а сна становиться все меньше. Задача мамы – наблюдать изменения и вовремя корректировать распорядок дня.

 

  Как подобрать оптимальный режим для ребенка?

   Для того, чтобы подобрать оптимальный режим важно вести наблюдения за ребенком и дневник сна, проанализировать ситуацию и сравнить ее с нормами. Все важные шаги для анализа и корректировки режима вы найдете в нашей статье.

 

 

  1. Проанализируйте, как проходит ваш день с ребенком

   Проверьте, чтобы малыш не испытывал недостатка сна, а режим сна и бодрствования ему подходил. Если распорядок дня не комфортен малышу, даже при правильных действиях вы увидите долгое засыпание или протесты при попытке уснуть самому.

 

   Мы подготовили чек-бокс из 8 пунктов, по которым вы легко проверите, подходит ли режим ребенку:

1. Малыш высыпает норму ночного сна? ДА/НЕТ
2. Количество дневных снов соответствует возрасту? ДА/НЕТ
3. Длительность одного дневного сна не менее 40 минут (для малышей старше 3-х месяцев) ДА/НЕТ
4. Малыш выдерживает время бодрствования (ВБ) в соответствии со средними значениями для этого возраста ДА/НЕТ
5. Вечернее засыпание попадает на «окно сна» малыша ДА/НЕТ
6. У малыша ровное настроение в течение дня, он не капризничает без видимой причины ДА/НЕТ
7. Малышу нужно на засыпание в среднем 15-20 минут ДА/НЕТ
8. В режим включены:

• активное бодрствование ДА/НЕТ 
• спокойное бодрствование ДА/НЕТ
• ритуалы перед сном ДА/НЕТ

 

   Проанализируйте ситуацию. Если хотя бы по одному пункту вы ответили НЕТ, стоит поработать над распорядком. Если нужны будут подсказки, как это сделать, присоединяйтесь к нашим Видеоурокам и Вебинарам. Этого хватит, чтобы обсудить проблемы режима или, например, перейти на меньшее количество снов без ущерба для самочувствия малыша.

ВИДЕОУРОКИ

Уроки о сне малышей
от 0 до 7 лет

Подробнее

  2. Обязательные элементы режима дня ребенка от 6 мес до 2,5 лет

   Если вы пришли к выводу, что некоторые признаки неподходящего режима дня присутствуют, то пора начать трансформацию уже сложившихся привычек и приблизиться к рекомендованному распорядку дня.

   Какие общие черты мы видим в режиме всех детей в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет?

• все дети должны иметь полноценный ночной сон, средняя продолжительность которого составляет одиннадцать часов
• так называемые биологические часы детей настроены на начало дня и активного бодрствования с 7:00-7:30 утра
• суммарное время дневных снов в среднем должно составлять от трех с половиной часов в шесть месяцев до двух часов в два года.

   Таким образом, мы приходим к достаточно легкой арифметической задаче: «Если дети должны вставать в семь часов утра, а спать они должны одиннадцать – двенадцать часов ночью, то когда же вечером стоит укладывать наших малышей?»

   Ответ прост: “наиболее подходящее время для начала ночного сна находится в промежутке от 19:00 до 20:00, в это время ребенок уже должен спать.

   Итак, время пробуждения 7:00-7:30, отбой в 19:00-20:00.

 

 

  3. Дневной сон в режиме 

   Качество и количество дневного сна влияет на ночной сон. Поэтому дневной сон – очень важная составляющая режима малыша.

• У 6-ти месячного ребёнка в распорядке дня присутствуют 2 полноценных или 3 коротких дневных сна
• Начиная с 7 – 8 месяцев третий сон плавно уходит. Плавность заключается в том, что в зависимости от продолжительности и качества первых 2-х снов иногда нужен и 3-ий сон, чтобы ребенок имел возможность дотянуть до ночного сна, а в какой-то день этот дополнительный сон не требуется.
• После 15 месяцев уходит 2-ой дневной сон. Не торопитесь раньше избавиться от второго сна, он необходим большинству детей до указанного возраста, чтобы нервная система могла отдыхать. При соблюдении распорядка дня с двумя снами дети чувствуют себя гораздо лучше .
• Самое главное правило состоит в том, что никогда не стоит организовывать 3-ий сон позже 16:30. Если ребенок капризничает, то лучше его раньше уложить на ночной сон, примерно в 18:30.

   Не забывайте, что с взрослением ребенка время бодрствования между первым и вторым сном немного увеличивается. Утренний сон при этом остается примерно на неизменном месте.

 

   В целом, старайтесь придерживаться рамок:

• утренний сон начинается в 8.00-10.00,
• дневной сон 12.30-15.00
• временные отрезки бодрствования между дневными снами не должны быть равны друг другу.

 

 

 

  4.

Приемы пищи в режиме дня

   Важным пунктом в составлении оптимального распорядка дня является гармоничное распределение приёмов пищи во время бодрствования.

   При грудном вскармливании мы рекомендуем, как правило, кормить ребенка после пробуждения или в середине бодрствования, чтобы разделить в сознании ребенка процессы кормления и засыпания. При этом существует бабушкино правило, которое не лишено здравого смысла: «Хорошо спит только сытый ребёнок». Есть риск, что подрастающий ребенок, который бодрствует все больше, будет успевать проголодаться до следующего сна.

   С 6-ти месяцев, по мере введения прикорма (который к 8-ми месяцам уже носит энергетический, а не ознакомительный, характер) становится важно ежедневно соблюдать режим, чтобы организм ребенка настроился на определенную последовательность действий.

   Кроме времени снов желательно зафиксировать время кормлений, их пять: завтрак, обед, ужин, полдник и второй завтрак (последние два являются перекусами). При этом завтрак и обед логично организовывать перед дневными снами, второй завтрак и полдник – после пробуждения с дневных снов. Ужин мы рекомендуем устраивать достаточно рано – за 1,5 -2 часа до сна, т.е. примерно в 17-18 часов. Кроме ужина большинству детей первого года жизни требуется кормление непосредственно перед укладыванием в кровать.

   После года уходит прямая зависимость между качеством сна и количеством съеденного непосредственно перед сном, поэтому стоит начать организовывать паузу между последним приемом пищи и сном, чтобы с гордостью отмечать, что вы с ребенком делаете первые шаги к здоровому образу жизни.

 

  Корректировка режима

   Если вы начали корректировку распорядка дня – то не делайте резких скачков, меняйте режим постепенно, начиная с вечернего укладывания, с шагом по 15-20 минут. И наблюдайте за рекацией ребенка на изменения в течение 3-х дней. Зафиксируйте время утреннего пробуждения  — не продлевайте сон после 7.30 утра или будите малыша, если он спит слишком долго. Сон после 7:30 утра сбивает весь распорядок дня. Помните, что ранние пробуждения – это подъемы до 6 утра. Их желательно продлевать. А комфортное время подъема по биоритмам ребенка с 6 до 7:30 утра.

   Пример, ребенок засыпает в 22:00, а просыпается в 9:00.  В течение первых 3-х дней подъем начинайте на 15-30 минут раньше, чем обычно. Если будите малыша утром в 8.30-8.45, то организуйте дневные сны в соответствии с комфортным ВБ для ребенка в этом возрасте, ориентируясь на признаки усталости. И ночной сон в таком случае планируйте в 21:30-21:45. Следующие 3 дня: подъем 8:00-8:15, вечернее укладывание около 21:00-21:15. И т.д. В идеале двигаемся к подъему в 7-7:30 и укладыванию на ночь в 19:30-20:30.

 

   Режим дня – самое главное:

1. ДЕТИ ЛЮБЯТ РЕЖИМ, их успокаивает предсказуемость
2. До 6 месяцев о режиме говорить нельзя, но 6-ти месяцев важно определить оптимальный режим
3. Ранний режим – самый идеальный режим для детей: подъем в 7:30; отбой 19-20. 30
4. Режим питания включается с введением прикорма
5. Важно соблюдать время бодрствования
6. Режим должен корректироваться по мере взросления малыша!

 

   Осталось только посмотреть в глаза своему ребенку, поцеловать его пахнущую молоком щеку, набраться уверенности, повесить на видное место часы, составить и распечатать детали расписания дня малыша, чтобы в суете дел не пропустить тот момент, который подарит ребенку здоровье, крепкий сон и отличное настроение!

   

 

Каким должен быть режим новорожденного в первые месяцы жизни? Объясняет педиатр

pexels.com

Жизнь новорожденного в первые месяцы можно описать двумя словами: есть и спать. Новорожденность — период от рождения до 28 дня жизни ребёнка. Многие ошибочно называют новорожденными всех детей до года.

Говорить про режим дня новорождённого в первые месяцы крайне сложно. Обычно он зависит от привычного режима родителей, привычек семьи. Это время, когда малыш привыкает к новому образу жизни, а новоиспеченные родители — к своей роли.

В первый месяц жизни практически невозможно говорить про режим кормления у ребенка.

Это время, когда лактация устанавливается, малыш учится сосать грудь, а мама привыкает к этим ощущениям.

Одни новорожденные сосут грудь быстро и активно, другие могут по полдня «висеть» на груди. И то и другое вполне нормально. Педиатры советуют в первые пару месяцев прикладывать малыша к груди по первому требованию. Даже пара сосательных движений увеличивает выработку молока и запускает рефлекс его отделения. Часто в начале сосания мама ощущает «приливы». Когда лактация установится, уже не будет необходимости в частых прикладываниях.

Режим бодрствования новорожденного

Время бодрствования у новорожденного короткое. Обычно это 10-20 минут. Иногда малыш бодрствует дольше, но тогда ему потом гораздо труднее уснуть. Младенец перевозбуждается и уснуть быстро не может, а затем просыпается невыспавшийся. Часто в период новорожденности малыш спит 16-18 часов в сутки. Чем старше становится малыш, тем больше его время бодрствования.

К 3-м месяцам время бодрствования составляет 40-90 минут. К 6 месяцам оно может доходить до 2-3 часов.

Можно ли как-то отследить режим новорожденного по месяцам или режим новорожденного по часам?

В первые несколько месяцев жизни важно отслеживать время бодрствования. Часто на приемах родители жалуются, что ребёнок постоянно плачет и капризничает. А при подробном расспросе выясняется, что время бодрствования у 6 месячного ребёнка 4-5 часов. Родители не замечают первых признаков сонливости у малыша и продолжают с ним активно играть. Он перевозбуждается и не может уснуть, что родители оценивают как активное бодрствование.

Плач для малыша — способ выразить недовольство и сказать родителям, что его что-то беспокоит. Основные причины плача — голод, усталость, страх или мокрый подгузник. В абсолютном большинстве случаев причина — не медицинская проблема. Младенцы в 6-8 недель плачут обычно 2-3 часа в день. Некоторые дети плачут больше. Плач может длиться до 5 часов в сутки. Иногда это называют младенческими коликами.

Пик плача обычно приходится на возраст 6-8 недель и ослабевает к 4-5 месяцам.

Посмотрите галерею интересных фактов о новорожденных:

В первый месяц жизни малыш большую часть времени спит или ест. В это время он ещё не различает время суток, поэтому у большинства малышей нет ночного перерыва в еде. По этой причине для первого месяца характерен ночной стул. Для детей около трёх месяцев жизни ночные дефекации не характерны.

Частота мочеиспусканий тоже может быть различной. Частота мочеиспусканий — один из признаков достаточности молока для ребёнка. Оценить можно по простому наблюдению: как минимум 6 влажных тканевых подгузников или как минимум 5 влажных одноразовых подгузников за 24 часа. Моча прозрачная без запаха.

Время для игр важно для развития малыша. Старайтесь взаимодействовать с ребенком: петь песенки, рассказывать стихи, гримасничать.

В первые несколько месяцев игрушки ребёнку не интересны, а вот смотреть на маму или папу куда забавнее. Постарайтесь выбрать время для игр после еды и не сразу перед сном.

Итак, если говорить про режим новорожденного, то он по началу подчинен потребностям в еде и сне. Самое лучшее и спокойное для ребёнка — рутина. Поэтому стоит создать ритуал укладывания на сон. Последовательность и предсказуемость — лучшие помощники в режиме ребёнка.

_{Источники:}

_{1. https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/my-baby-getting-enough-milk}

_{2.  https://www.pregnancybirthbaby.org.au/settling-a-crying-baby}

_{3. https://www.whattoexpect.com/first-year/newborn-sleep.aspx}

_{4. https://lllrussia.ru/hvataet-li-rebenku-moloka/}

Читайте также:

Нужен ли младенцам массаж? Объясняет невролог

8 «опасных неврологических симптомов», которые на самом деле — норма

«Золотой час»: почему первые 60 минут после рождения — самые важные

Смотрите интересный ролик

Во время загрузки произошла ошибка.

Жительницу Калмыкии осудили за похищение младенца из роддома

https://ria.ru/20210625/prigovor-1738610318.html

Жительницу Калмыкии осудили за похищение младенца из роддома

Жительницу Калмыкии осудили за похищение младенца из роддома — РИА Новости, 25.06.2021

Жительницу Калмыкии осудили за похищение младенца из роддома

Ростовский суд приговорил к пяти годам колонии жительницу Калмыкии, похитившую младенца из роддома в Сальске Ростовской области, сообщил журналистам. .. РИА Новости, 25.06.2021

2021-06-25T14:54

2021-06-25T14:54

2021-06-25T14:54

происшествия

ростовская область

республика калмыкия

следственный комитет россии (ск рф)

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/21372/53/213725374_0:156:3000:1844_1920x0_80_0_0_78459877eb151288cc43a880f6b3138d.jpg

РОСТОВ-НА-ДОНУ, 25 июн — РИА Новости. Ростовский суд приговорил к пяти годам колонии жительницу Калмыкии, похитившую младенца из роддома в Сальске Ростовской области, сообщил журналистам представитель СУСК России по региону.По данным ведомства, ночью 25 июля прошлого года 41-летняя женщина через окно залезла в родильное отделение больницы в Сальске и похитила новорожденного мальчика. После этого она положила его в целлофановый пакет, вынесла из больницы и отвезла домой в Калмыкию. В этот же день следователи задержали женщину, а ребенка вернули матери. Уголовное дело было возбуждено по статье «Похищение человека, совершенное в отношении заведомо несовершеннолетнего» УК РФ. Женщина вину признала полностью. Как сообщалось ранее, в ходе допроса она пояснила, что похитила младенца из-за боязни разлада в отношениях с супругом. По ее словам, они с мужем хотели ребенка , но родить у нее не получилось.»Приговором суда ей назначено наказание в виде пяти лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима», — сказал представитель областного СК.

https://ria.ru/20210611/delo-1736703030.html

ростовская область

республика калмыкия

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/21372/53/213725374_167:0:2834:2000_1920x0_80_0_0_8659a99e1dbd68e5e18f8f0888ed38a2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, ростовская область, республика калмыкия, следственный комитет россии (ск рф), россия

Жительницу Калмыкии осудили за похищение младенца из роддома

для чего нужен и как правильно его организовать?

фото: https://glmozg.ru/boli-i-diagnostika/u-rebenka-bolit-golova-i-rvota. html

Распорядок дня традиционно является неотъемлемой частью воспитания детей, поэтому грамотно организованный режим пойдет на пользу не только малышу, но и его родителям. Соблюдение правильного режима дисциплинирует детей, повышает их работоспособность, аппетит, улучшает сон, способствует нормальному физическому и психологическому развитию, укрепляет здоровье малыша.

Нарушение привычного распорядка приводит к ухудшению настроения ребенка, его капризам, пониженному эмоциональному фону и, как следствие, — к ослаблению иммунитета.

Для чего нужен режим дня? Каковы его основные составляющие? С какого возраста нужно приучать ребенка к режиму дня?

Для здоровья и развития ребенка имеет большое значение режим дня. Он организовывает жизнь и ребенка, и родителей и помогает справиться с множеством дел спокойно, без суеты. Еда, сон и прогулки в определенное время дисциплинируют малыша, который привыкает к распорядку и легче перестраивается с одного занятия на другое. Создание режима дня в соответствии с рекомендациями детских врачей и педагогов необходимо для воспитания гармоничной личности.

Организм ребенка приспосабливается к определенному биоритму и к сроку настраивается на прием пищи или сон, а все органы и системы функционируют в нем слаженно. Нарушения этого режима являются причиной не только капризов, но и болезней. Важно поддерживать здоровье ребенка и создавать условия для его благополучного роста и развития.

Обычно дети, которые привыкли к четкому распорядку дня, отличаются бодростью, жизнерадостностью и уравновешенностью. При изменении режима дня они становятся капризными. Обычно это связано с началом посещения детского сада или школы, когда сложно сразу приспособиться к новым условиям, и дети переутомляются, раздражаются и от этого плачут. Постепенно они адаптируются к новому режиму и вновь становятся послушными, не вызывающими у родителей особых проблем.

Если ребенок посещает детское учреждение, то он и его родители вынуждены придерживаться определенного режима дня. У не посещающих такие заведения детей образ жизни зависит от родителей. Обычно мамы по часам кормят и укладывают спать детей первых лет жизни регулярно выводят их на прогулку и т.д. Если режим дня по какой-либо причине изменяется, то ребенок начинает капризничать, у него нарушаются сон и аппетит, появляются возбуждение или вялость. Справиться с таким ребенком сложно, к тому же страдает его здоровье, поэтому мамы стараются все делать вовремя.

Для прекращения каприза можно, подражая ребенку, имитировать его плач, а затем, гладя на него, постепенно делать голос тише и тише. Часто детей сбивает с толку такое поведение родителя, а каприз заканчивается совместным смехом и примирением.

Дети постарше не всегда соблюдают режим дня, так как сами еще не в состоянии контролировать его, а взрослые относятся к ним иногда попустительски. Дети могут увлечься мультфильмами, отказаться от дневного сна, расшалиться вечером. Все это дестабилизирует их психику и является причиной капризов и непослушного поведения по вине родителей. Конечно, бывают исключения из правил или обстоятельства, когда приходится немного изменить привычный распорядок дня, но в целом необходимо ему следовать.

Режим дня помогает воспитывать в ребенке самостоятельность. Он знает, что необходимо мыть руки перед едой, убрать игрушки перед сном, и обычно без капризов соглашается это сделать. Распределение времени на различные занятия в течение дня и по дням недели помогает сделать нагрузку равномерной, в результате чего и ребенок будет менее подвержен переутомлению, а значит, учебно-игровая деятельность окажется более успешной.

В первые годы жизни закладывается характер ребенка, а к пяти годам он уже полностью сформирован, далее он будет только усиливаться, более отчетливо проявляться. Режим дня помогает выработать организованность, успевать выполнять действия в срок, способствует учебному процессу, который у малышей происходит в игровой форме.

У детей первых трех лет режим дня изменяется наиболее часто. Это связано с изменениями числа приемов пищи, продолжительностью ночного и частотой дневного сна. Распорядок дня направлен на воспитание и способствует росту, физическому и психологическому развитию, укреплению здоровья, а также развитию речи.

Дети дошкольного возраста отличаются повышенной утомляемостью. Для них характерна неустойчивость нервных процессов и быстрая истощаемость нервной системы, что является одной из причин капризов. Чередование различных видов деятельности помогает поддерживать хорошую работоспособность в течение дня. Смена деятельности приводит к активизации различных зон коры головного мозга, поэтому у ребенка поддерживается тонус и не возникает выраженной усталости.

Жизнедеятельность организма человека имеет определенные биоритмы, связанные со сменой дня и ночи. В течение дня активность ребенка изменяется. Максимальная работоспособность отмечается в 8-12 и 16-18 ч. В период с 14 до 16 ч ребенок проявляет наименьшую активность. Именно поэтому занятия, которые могут вызвать переутомление, планируют на первую половину дня, а после обеда устраивают тихий час (обычно сон). Учет биоритмов в создании распорядка дня помогает оптимально распределить нагрузку ребенка.

Изменяется работоспособность и в течение недели. После выходных дней ребенок в понедельник адаптируется к существующему в детском саду или школе режиму. В последующие дни он втягивается в различные занятия, учебный процесс, игры и проявляет наибольшую работоспособность. К концу недели нарастает усталость и работоспособность снижается, что связано с недостаточной физической активностью (во время занятий детям приходится много сидеть, не все игры сопровождаются движением) и все нарастающей умственной нагрузкой. Именно поэтому рекомендуется с детьми играть в подвижные игры, больше гулять на улице, при планировании дня чередовать умственную и физическую нагрузку, во время продолжительных занятий в старшем возрасте проводить паузы-разминки. Если ребенок в течение дня сохраняет хорошую работоспособность, не переутомляется, то он психически более стабилен и меньше капризничает.

В дошкольном возрасте дети сохраняют бодрость на протяжении не более 5-6 ч, поэтому им необходим дневной сон. Режим дня помогает ребенку засыпать и просыпаться в одно время. Если есть полноценный ночной сон, а значит и отдых, то будет и хорошее настроение утром после пробуждения. Только это помогает избежать множества капризов в связи нежеланием вставать с постели, одеваться и отправляться в детский сад или школу. Хорошее утро помогает сохранить настроение на весь день родителям, которым не пришлось торопить ребенка, в спешке делать все за него, успокаивать плач и бежать потом на работу. Все происходит мирно, в спокойном ритме. Если ребенок не посещает детских учреждений и спешить некуда, то можно с ним позаниматься, поиграть в развивающие игры, приобщить его к домашним делам. В течение дня можно все успеть без конфликтов, если с утра хорошее настроение, а ребенок привык соблюдать режим дня. Вечер в таких семьях обычно тоже проходит в благоприятной обстановке – для детей находятся спокойные занятия, а родители успевают уделить время друг другу, ребенку и себе.

В некоторых семьях в выходные дни ребенок выбивается из ритма, к которому привык на протяжении недели. Уставшие от трудовой деятельности, родители утром могут подольше поспать, что затем приводит к сдвигу привычного режима дня. К тому же часть времени ребенок оказывается предоставленным сам себе. Это нарушает его психическую стабильность и приводит к капризам. Родителям следует найти в себе силы и проявить организованность, чтобы сохранить в доме благоприятный для всех психологический настрой. Если они могут в выходной день придерживаться привычного для ребенка распорядка дня, то в понедельник ему проще влиться в коллектив и справиться с учебными занятиями. Если ребенок накануне делал, что хотел, неограниченно смотрел телевизор, долго играл в шумные игры, то к следующему дню у него сохраняется утомленность, отмечается вялость или возбужденное состояние, что отражается на учебных занятиях, мешает заснуть в положенный час днем, приводит к конфликтам с другими детьми.

Режим дня для детей составляют с учетом физиологических потребностей. До 5 лет ночной сон должен занимать 10-11 ч., а дневной – 1,5-2,5. Всего ребенку положено спать 12-12,5 ч в сутки. Оптимально укладывать ребенка в кровать в период с 21 до 21 ч 30 мин, тогда утром, с 7 до 7 ч 30 мин, он проснется бодрым. Дневной сон у детей дошкольного возраста организуют так, чтобы пробуждение пришлось на период с 15 до 15 ч 30 мин. В таком случае во второй половине дня они вновь будут активны. Более позднее пробуждение будет сопровождаться вялостью до вечера и нарушит ночной сон. Как правило, это приводит к нежеланию ребенка выполнять просьбы взрослых, возбуждению вечером, плохому засыпанию и капризам.

Полноценному ночному сну уделяется большое внимание и потому, что ребенок, который не выспался, в первой половине дня отличается вялостью, плохим настроением, хуже справляется с заданиями, а к вечеру становится более активным. Он начинает шуметь, бегать, просит не включать телевизор, не желает готовиться ко сну. Ведь у него сопровождается капризами, а взрослые прилагают много усилий, чтобы привести все в норму.

Помочь ребенку приспособиться к соответствующему возрасту режиму дня можно следующим образом. Предупреждайте ребенка за 10-15 мин о том, что пора заканчивать игру, собирать игрушки и ложиться спать. По истечении данного времени проверьте, чтобы ребенок все сделал, помогите ему при необходимости. Не поддавайтесь его просьбам поиграть еще немного. Если ребенок уже проявляет самостоятельность и сам раздевается, вешает одежду на стул, чистит зубы, то выполнение этих действий помогает ему настроиться на сон.

Прием пищи в определенное время вызывает голод и аппетит к положенному часу, а значит, ребенка легче усадить за стол, а пища хорошо усвоится. Первый завтрак рекомендуется детям в 7-8 ч утра. До обеда, в 10-11ч, можно предложить ребенку второй завтрак. После прогулки на свежем воздухе и подвижных игр, ребенок с аппетитом съест обед.

Вечером играйте с ним только в спокойные игры, обратите внимание на содержание просматриваемых им мультфильмов и других телепередач (они не должны приводить ребенка в возбужденное состояние или вызывать тревожность и страх). Детям не рекомендуется длительно сидеть перед телевизором, так как это вредно не только пребываем в неподвижной позе, но и психическим переутомлением, нагрузкой на зрение. Успокаивающе действует на детей чтение книг, что и рекомендуется делать перед сном. Так вы побудите наедине с ребенком, уделите ему внимание и поможете заснуть.

Более организованные дети отличаются в детском саду и школе дисциплинированностью, способностью к обучению, коммуникабельностью и реже болеют.

Конечно, не стоит заставлять ребенка все делать точно по расписанию, непрерывно следя за часами. Иногда нужно учитывать сложившуюся ситуацию и позволить ребенку еще 5-10 мин поиграть, договорившись, что затем он обязательно сложит игрушки в коробку, или перенести прогулку на другое время из-за дождя, чуть раньше или позже накормить, если ребенок приболел и у него изменился аппетит. Взрослые могут проявить гибкость и решить, что важнее в данный момент для воспитания и здоровья ребенка, а жизненный опыт и мудрость им в этом помогут.

Материал подготовлен по данным: Е.Ю. Ярославцева: «Кризисы детского возраста: «Нет» капризам и истерикам». Еще больше полезной информации и советов по воспитанию ребенка вы можете узнать на нашем сайте.

Материалы предоставлены Первым семейным клубом «Абахаба».

«Абахаба» – это семейный клуб, в котором дети и родители весело и с пользой проводят время. Творчество, общение, увлекательные занятия и семейные выходные, здесь каждый найдет то, что ему нравится. Мы предлагаем широкие возможности для развития и обучения детей, самые маленькие крохи могут посетить программы раннего развития, а ребята постарше – развивающие занятия и творческие студии. Каждая встреча – это возможность проявить себя, раскрыть свои возможности и обогатить внутренний мир, а приятная атмосфера и профессиональные педагоги сделают пребывание в клубе ярким и незабываемым.

Режим дня младенца: что, сколько и когда

Вы, наконец, выписались с малышом из роддома. Как теперь строить свою жизнь? По четкому режиму или уйти в «свободное плавание»? И если по режиму, то как его выстроить и насколько строго придерживаться?

Советское наследие

Режим – это заданное извне жесткое расписание, четко предписывающее, во сколько малыш должен спать, во сколько есть, во сколько гулять, купаться и т. д. Он должен неукоснительно соблюдаться и не нарушаться ни при каких обстоятельствах. Понятие режима как неукоснительной последовательности действий ввел еще академик И. П. Павлов, который доказал, что нарушение динамического стереотипа сбивает физиологию человека.

Однако он никогда не добивался соблюдения режима по минутам, тогда как педагоги в советских детсадах и яслях ввели именно такое понятие режима — спать, есть и гулять ровно в определенное время и ни минутой позже или раньше.

Наши мамы и бабушки впитали именно такие представления о воспитании детей и пытаются привить их своим детям. В итоге многие мамы мучают себя и ребенка, пытаясь привязать его жизненные ритмы к жесткому расписанию. Например, малыш плачет, потому что хочет спать, но мама не укладывает его, потому что по режиму он должен ложиться на полчаса позже. В результате, когда, наконец, приходит время укладывания, кроха уже не может заснуть от перевозбуждения.

Сегодня понятие строгого режима (к счастью) постепенно отходит на второй план. Современные педиатры и детские психологи утверждают, что строгого расписания придерживаться вовсе не нужно, достаточно соблюдать определенный ритм дня с младенцем. То есть ежедневно должна повторяться определенная последовательность действий: сон-бодрствование-еда-прогулка-и т. д. Но ориентироваться при этом нужно на ребенка. То есть ничего страшного, если сегодня вы накормили или уложили кроху чуть раньше или чуть позже, чем вчера. Главное, чтобы последовательность действий не нарушалась.

По данным физиологов ребенок должен спать:
от 3 до 6 месяцев – 4 раза в день
от 6 до 9 месяцев – 3 раза в день
от 9 месяцев до 1,5 лет – 2 раза в день
от 1,5 до 7 лет – 1 раз в день

Ребенок без режима

Но при этом не стоит абсолютно пренебрегать ритмом малыша и погружать его в полнейший хаос. Современные мамы нередко предпочитают, едва родив ребенка, тут же отправляться с ним на весь день на шоппинг в торговый центр, на выставку или по секциям со старшим ребенком. И если при этом покормит она его по требованию, то все прочие дневные процедуры выполнены не будут – не будет ни массажа, ни спокойного бодрствования после кормления, ни игры, ни нормального сна.

Младенцу требуется определенная помощь в засыпании – его нужно укачивать или спеть колыбельную. Самостоятельно засыпают, как только устали, только 20 процентов детей (это будущие флегматики). Если ребенок не сможет заснуть, когда он этого захочет, он будет капризничать и плакать. Правда, через некоторое время он может успокоиться, и маме будет казаться, что все в порядке. Но это не так. На самом деле, кроха просто перетерпел и пропустил очередной сон. И теперь его нервная система работает за счет резервов. В последствии такие дети вырастают более возбудимыми.

Вырабатываем ритм

Положительное влияние ритма жизни заключается в том, что если одни и те же события ежедневно происходят в одно и то же время, то к определенному времени организм ребенка уже настраивается и готов к ним. То есть ребенок будет легче засыпать, охотнее есть. Ритмичные дети даже какают в одно и то же время ежедневно.

Определите себе максимально время для прогулки утром и вечером и старайтесь придерживаться его. Купание традиционно считается вечерней процедурой, но некоторые дети в процессе купания возбуждаются, а потом не могут заснуть. Таким малышам купаться лучше днем.

Даже прикорм лучше вводить, руководствуясь ритмом. То есть, если вы вводите кашу, давайте ее всегда утром, а для овощей определите обеденное время. Так малыш скорее привыкнет к новой пище.

Расписание на день

Давайте рассмотрим примерный сценарий дня с новорожденным:

Пробуждение. Если вы проснулись раньше крохи, не надо будить его. Поваляйтесь с малышом или позавтракайте, пока он еще спит. Позвольте себе спокойное утро.
Еда. Всем детям нужно разное время, чтобы насытиться – от 7 до 20 минут.
Массаж. Его делают с утра минут через 15-20 после еды. Если малыш сильно срыгивает, увеличьте этот интервал.
Одиночество (несколько минут спокойного бодрствования не на руках): не стоит думать, что если малыш не спит, вы все время должны развлекать его и заниматься с ним. Уложите кроху в кресло-шезлонг, на кровать или на коврик и дайте ему просто спокойно полежать. Естественно, для этого он должен быть выспавшимся и сытым.
Укладывание. Продолжительность бодрствования новорожденного ребенка – от 40 минут до 1 часа. Не больше. Дальше крохе нужно помочь заснуть: дать грудь, соску, спеленать, укачать, спеть колыбельную. Если же ваш кроха все время спит хаотично: то спит весь день, то наоборот не спит весь день, а продолжительность сна у него не более 40 минут за раз, обратитесь к врачу, чтобы исключить вероятность родовой травмы. Избегайте укладывать ребенка на руках. Иначе к 3 месяцам эта привычка закрепится, и в ближайшие 1,5-2 года вы будете чувствовать себя рабом собственного ребенка.
Сон. Полноценный сон длится около 1 часа 20 минут и состоит из двух комплектов фаз – фаза быстрого сна и фаза медленного сна (от 32 до 47 минут каждый комплект). Поэтому если малыш проспал меньше часа, значит он просто выпал из сна. Не нужно поднимать его, как только он проснулся. Лучше помогите ему заснуть – дайте пустышку или погладьте, не вынимая из кроватки.

Весь следующий день будет состоять из похожих блоков. Просто в одном из них вы проведете сон на улице (прогулка), а в другом замените массаж играми или купанием. Старайтесь до 3 месяцев не перегружать период бодрствования и выбирайте что-то одно: либо массаж, либо игры, либо купание.

Аглая Яэрмунд

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Какие температурные показатели являются оптимальными для комнаты, где живет новорожденный малыш?

С рождением ребенка в любой семье значительно прибавляется хлопот. Каждой мамочке хочется создать наиболее комфортные условия проживания для только что появившегося на свет малыша. Она должна не только обеспечить крохе необходимый уход, но и следить, чтобы влажность и температура воздуха в комнате ребенка соответствовали параметрам, рекомендованным педиатрами.

Ребенку все равно, на кроватке какого производителя он спит или на какого цвета коляске его вывозят на прогулку. А вот температура и влажность в его комнате имеют огромное значение, поскольку не комфортная окружающая обстановка способствует развитию большинства заболеваний. Кроме того, несоблюдение необходимых параметров может стать причиной ухудшения настроения у младенца.

Поэтому, для профилактики болезней у новорожденных, очень важно поддерживать в помещении оптимальные климатические условия.
Содержание

 

Комфортная температура в комнате грудничка

Большинство педиатров сходятся во мнении, что оптимальная температура в комнате новорождённого малыша должна варьироваться в диапазоне от 18 до 22 С˚. Они считают именно такую температуру комфортной для нормального самочувствия крохи и дальнейшего его развития.

Широко известный сегодня доктор Комаровский утверждает, что в комнате где находится новорожденный малыш, температура должна быть в пределах 18 — 19 градусов. По его мнению, это и есть оптимальный температурный режим для грудничка.

Соблюдение температурного режима в помещении в зимнее время значительно усложняется. Это связано с тем, что в отопительный период подача тепла в жилища от нас никак не зависит. Поэтому даже зимой необходимо поддерживать температуру не выше 23 градусов.

Еще одним важным условием хорошего самочувствия младенца является поддержание необходимых температурных показателей в ночное время суток. Если в комнате будет слишком холодно или жарко, то сон у малыша будет беспокойным, с частыми просыпаниями и капризами. Идеальная температура для спокойного детского сна не должна превышать 22 градуса.

Помните, что нормальная циркуляция воздуха невозможна, если над детской кроваткой висит балдахин или для украшения кроватки используются бортики.

Температурный режим во время купания младенца

Во время проведения водных процедур также необходимо поддерживать соответствующие температурные параметры воздуха в комнате. Большинство родителей уверены, что температура в комнате для купания новорожденного должна поддерживаться на более высоком уровне, нежели обычно. Однако они глубоко заблуждаются. Если вы будете купать грудного ребенка в более теплом помещении, тогда по окончании водных процедур, возвращаясь в привычные климатические условия, он непременно будет мерзнуть.

Это значит, что, собираясь искупать кроху, не нужно дополнительно протапливать помещение ванной комнаты. Купаться малыш должен при привычной для него температуре. Просто после купания нужно ненадолго укутать грудничка в теплое полотенце. Если родители хотят с младенческого возраста закаливать ребенка, то сразу после водных процедур они должны в течение нескольких минут устраивать ему воздушные ванны.

Таким образом, не нужно дополнительно обогревать комнату в ночное время и в период купания младенца. Температура воздуха в помещении должна поддерживаться постоянно на одном уровне.

Температура для недоношенных малышей

Нужно заметить, что вышеуказанные нормы температуры в комнате применимы исключительно для детей, появившихся на свет в срок. Для недоношенного ребенка должны соблюдаться другие условия содержания. Для него оптимален температурный режим, который колеблется в диапазоне от 24 – 25 С, поскольку собственная терморегуляция у таких детей зачастую нарушена.

Опасности, связанные с перегревом или переохлаждением младенца

Перегрев

Специалистами в области педиатрии уже давно замечено, что перегрев грудничка несет больше опасностей, чем его переохлаждение. В ходе обменных процессов, которые у младенцев проходят намного быстрее, чем у взрослых людей, происходит накопление определенного количества тепла в организме. Излишки тепла выходят либо через поверхность кожи, либо в процессе дыхания. Отдача лишнего тепла посредством дыхания значительно усложняется при высоких температурах воздуха в помещении. Тогда теплоотдача происходит в усиленном темпе через кожные покровы с помощью системы потоотделения. Малыш потеет, у него появляются покраснения, пульс становится более частым, а дыхание затрудненным.

Все это повышает плаксивость ребенка, делает его вялым и лишает спокойствия. Также это может стать причиной дерматитов и потницы, нарушаются обменные процессы и теплоотдача. В связи с этим, температурная норма в детской комнате должна строго соблюдаться родителями.

Переохлаждение

Не меньше опасности несет переохлаждение новорожденного крохи. Излишняя прохлада может спровоцировать у ребенка развитие заболеваний простудного характера, что чревато появлением целого ряда опасных осложнений.

Поэтому температура в комнате для новорожденного должна неуклонно соблюдаться в соответствии с существующими нормами и рекомендациями педиатров.+

Способы поддерживания температурного режима в комнате новорожденного

Прежде чем установить оптимальную температуру в комнате, необходимо определиться, какой температурный режим наиболее комфортен для вашего ребенка. Узнать оптимальную для малыша комнатную температуру можно достаточно легко:

1. у ребенка хорошее самочувствие и спокойный сон;
2. у малыша не наблюдается покраснений и потницы;
3. на кожных покровах младенца не наблюдается так называемая «гусиная кожа», а его ножки и ручки теплые;
4. дыхание ребенка не затруднено, пульс не учащен.

В случае, когда температурные параметры в помещении не соответствуют нормам, следует предпринять некоторые шаги по регулированию температуры воздуха.

При повышенной температуре в комнате ребенка, регулирование выполняется с помощью кондиционера или проветривания помещения. Лучше в это время отправиться с крохой на прогулку. Кондиционер необходимо установить в комнате, находящейся по соседству, или в этой же комнате, но далеко от ребенка. Радиаторы отопления следует накрыть плотным пледом или одеялом.

При низкой температуре воздуха в детской комнате, поддержать оптимальные температурные показатели можно, включив обогреватели.

Нет возможности осуществлять контроль температуры в помещении?

Не всегда родители имеют возможность поддерживать желаемую температуру в комнате, в которой находится ребенок. В этом случае необходимо:

1. побольше поить малыша, если в помещении душно и повышена температура воздуха;
2. малыш должен быть одет, исходя из того, какая температура в комнате. Если температура выше нормы, тогда достаточно надеть лишь трусики. Если же в комнате холодно, то непременно нужны ползунки, носки и распашонка из теплого материала.
3. купать малыша следует, ориентируясь на температуру воздуха в комнате. В жарком помещении процедуру купания можно повторять несколько раз на протяжении дня.

Создание оптимальных климатических условий в комнате для новорожденного ребенка положительно отразиться на самочувствии младенца, состоянии его здоровья и настроении.

«Baby Mode!»: Сможет ли Хайди убедить Спенсер завести еще одного ребенка Холмов?

Хайди неоднократно заявляла в Холмы: Новое начало Сезон 1, что она готова иметь еще детей. И во время премьеры второго сезона позиция мамы MTV нисколько не изменилась; на самом деле ее желание иметь еще детей только усилилось.

Во время сегодняшнего эпизода мама MTV отказалась от своих противозачаточных средств (точнее, она похоронила их на церемонии Броуди) и купила из тестов на беременность.

«Детский режим! Я была готова уже год», — с энтузиазмом сказала Спенсер Хайди. «У меня так много времени, чтобы родить ребенка, а я уже откладывал свои планы».

Однако Спенсер опасался расширения их выводка.

«Меня так беспокоит, что как только ты вернешься в режим мамы, ты забудешь о себе», — сказал Спенсер. «Даже я — я знаю, что обо мне забыли. Но я думаю, тебе стоит немного побеспокоиться о себе.Просто выбросил это там. Очевидно, вы уже составили план ».

Перенесемся к Хайди, которая проходит тест — и говорит Спенсер, что она этого не ожидает.

«Я думала, мы стали более серьезно относиться к попыткам забеременеть», — сказала она своему мужу, когда он наслаждался своей любимой едой (пирог с курицей).

Спенсер думала, что они просто говорили об этом, в то время как она считала, что они приняли это решение. В сольном интервью он объяснил, что когда они пытались зачать первого ребенка, они забеременели сразу после того, как она перестала принимать противозачаточные средства.Он указал, что это «вероятно, случайность», и этот ход был другим.

«Я думаю, что один из основных факторов, отличающих вас от того, как вы забеременели в прошлый раз и на этот раз, — это то, что в прошлый раз у вас не было стресса», — сказал он слезливой Хайди. «Ваша жизнь была такой расслабляющей. Пандемии не было, вы не пытались вести бизнес».

Спенсер попыталась успокоить Хайди, но Хайди не смогла сдержать свои эмоции, и он сказал ей, чтобы она перестала так жестко относиться к себе. Но Хайди было тяжело слышать его ободряющие слова.

«Я вижу, как он ускользает — у меня не будет времени», — призналась она наедине. «Я чувствую, что моя жизнь становится настолько ограниченной, и я расстроен тем, что мы со Спенсером сейчас не на одной волне».

Так попадут ли они на одну страницу? И примет ли Хайди близко к сердцу слова Спенсера, чтобы они не оказывали такое давление на ситуацию? Обязательно смотрите давнюю пару на The Hills: New Beginnings каждую среду в 8 / 7c.

Pokémon Unite — отличная MOBA для начинающих

Pokémon Unite настолько прост, что вам даже не нужно держать вас за руку.

Это не раскопки, скорее наоборот. Новая бесплатная игра в жанре MOBA от The Pokémon Company и Tencent Games воплощает формулу жанра в невероятно доступный пакет. Начального обучения, которое занимает около двух минут, достаточно, чтобы разобраться в игре и научиться делать данк в качестве выбранного вами покемона.

Общая идея проста. Вы будете играть в одной из двух команд по пять человек и собирать очки, побеждая диких покемонов, разбросанных по местности, или побеждая членов противоположной команды.Набрав очки, вы переходите в определенные зоны на стороне поля противостоящей команды, чтобы добавить очки к общему счету вашей команды. Вы забиваете, собирая очки в светящийся шар энергии, а затем ударяя по воротам, похожим на баскетбольное кольцо.

Я был удивлен, обнаружив, что получаю удовольствие от игры, поскольку MOBA всегда пугали меня. В League of Legends, есть более 150 чемпионов, куча знаний и уже существующее сообщество — в него может быть сложно проникнуть.Сообщество League , хотя и не является монолитом, также давно имеет дело со случаями языка вражды и токсичности. Напротив, Pokemon Unite не имеет полноценного чата, как League . И хотя для некоторых это может быть недостатком, для меня это защита от неудачного опыта.

Учитывая все это, League of Legends: Wild Rift — — дополнительная игра League для мобильных устройств , , которая должна была стать доступной точкой входа для новых игроков League — была захватывающей перспективой для меня.Однако сенсорное управление просто не работало, и даже учебник казался немного беспокойным. Когда я перешел на Unite , мне понравилась консоль Switch и постоянные напоминания о том, как играть. (Также не помешает то, что у большинства моих друзей есть Switch, и мне будет сложно найти кого-нибудь, чтобы поиграть в Wild Rift .)

В дизайне Unite столько всего, что делает его доступным. Во-первых, хотя вы можете глубже погрузиться в игру, вы можете в значительной степени начать после первого урока.(Я это сделал и выиграл несколько матчей.) Вы можете учиться на лету в игре, так как все атаки и команды помечены, какая кнопка нажимается. Даже обычные действия, такие как подсчет очков, вызывают появление небольшого значка, который сообщает вам, какую кнопку нажимать. Кроме того, каждый матч длится максимум десять минут, поэтому вы всегда будете точно знать, во что ввязываетесь.

Вы можете получить больше и создать собственного персонажа с предметами и скином, если хотите. Однако, если вы не хотите вдаваться в подробности, можете просто поиграть.Каждый стандартный базовый персонаж не так сильно влияет на игру (пока), и у меня не было проблем с победой в матчах с включенным покемоном.

Существует тенденция, когда разработчики выпускают более простые MOBA, такие как Heroes of the Storm и League of Legends: Wild Rift и Pokémon Unite , продолжаются в этом ключе. Он хлопает обезоруживающе красными щечками по некогда труднопроходимому жанру и делает это на очень популярной консоли. Все, что осталось сделать, это вывести его на мобильные платформы осенью.

База знаний Canon —

Детская первая улыбка, первый шаг, первое слово. Используя режим, вы можете легко запечатлеть те моменты, которые случаются только раз в жизни, и день за днем ​​отслеживать рост ребенка. С оптимизированными настройками кожа ребенка будет выглядеть яркой и четкой. Кроме того, вы можете добавить штамп к видео, чтобы показать, сколько времени прошло с момента рождения ребенка.

Настройка детского режима

Процедура настройки детского режима поясняется ниже.

ВАЖНО

В детском режиме запись [MP4] недоступна.Установите режим записи [AVCHD].

1. Включите видеокамеру и убедитесь, что она находится в режиме записи.

2. Коснитесь [Режим съемки].

3. Проведите пальцем вверх или вниз, чтобы переместить [] в центр, а затем нажмите [OK].

ПРИМЕЧАНИЕ

• В детском режиме предварительная запись будет активирована и не может быть отключена. Так вы не пропустите памятные моменты.
• В детском режиме запись в 60P / 50P или 35 Мбит / с недоступна.
• В детском режиме двойная запись недоступна.

Функции, доступные в детском режиме.

Параметры настройки / функция	Детский режим
Моментальный снимок видео	X
Аудиосцена	X
Украшение	O					ZOO Фейдеры	X
Тип зума	X
Powered IS	X
Pre REC	X
Фокус	X	X	Мик.Уровень	X
Баланс белого	X

На этом процедура настройки детского режима завершается.

Использование штампов в детском режиме

В детском режиме вы можете добавлять штампы к видео, чтобы отслеживать рост, вес и возраст ребенка.

ПРИМЕЧАНИЕ

Убедитесь, что режим установлен.

1. Включите видеокамеру.

2. Коснитесь [].
3. Проведите пальцем влево / вправо, чтобы вывести меню [Основные функции] в центр, а затем коснитесь значка, чтобы открыть его.
4. Проведите пальцем вверх или вниз, а затем нажмите [Украшение].
5. Коснитесь [].
6. Чтобы установить дату рождения ребенка, нажмите> [].
7. Нажмите, чтобы установить.
8. Чтобы установить рост и вес ребенка, снова нажмите [].
9. Нажмите, чтобы установить.
10. Коснитесь.

11. Коснитесь отметки, даты или времени и перетащите их в нужное место.

ПРИМЕЧАНИЕ

Для отметки возраста дни будут отображаться в течение 6 дней после рождения, недели будут отображаться от 1 недели до 1 месяца, но не включая его; будут отображаться месяцы от 1 месяца до 1 года, но не включая 1 год; и годы будут отображаться от 1 года.

Воспроизведение сцен в детском альбоме

Детский альбом содержит в хронологическом порядке только фильмы, записанные в детском режиме, поэтому вы можете удобно воспроизводить эти фильмы и наслаждаться ростом ребенка.

Метод воспроизведения [Детского альбома] объясняется ниже.

1. Включите видеокамеру.

2. Нажмите>, чтобы установить видеокамеру в режим воспроизведения. 3. Коснитесь [].
4. Проведите пальцем влево / вправо, чтобы переместить [Детский альбом] в центр, а затем коснитесь значка, чтобы открыть его.

5. Выберите сцену для воспроизведения.

Проведите пальцем влево / вправо, чтобы переместить желаемую сцену на передний план, а затем коснитесь миниатюры сцены, чтобы начать воспроизведение.

ПРИМЕЧАНИЕ

• Элементы управления воспроизведением такие же, как и при воспроизведении сцен с индексного экрана [Воспроизведение видео].
• Видеокамера будет воспроизводить выбранную сцену и продолжать до конца последней сцены на индексном экране.

ВНИМАНИЕ

• Соблюдайте следующие меры предосторожности, пока индикатор ACCESS горит или мигает.Несоблюдение этого может привести к безвозвратной потере данных.

— Не открывайте крышку гнезда для карты памяти.

— Не отключайте источник питания и не выключайте видеокамеру.

— Не нажимайте>.

На этом мы закончим объяснение метода воспроизведения для детского альбома.

Уход во время родов для женщин с большим для гестационного возраста ребенком — способ родов — Уход во время родов для женщин с имеющимися заболеваниями или акушерскими осложнениями и их младенцев

Каков оптимальный режим родов (экстренное кесарево сечение или продолжение родов)? роды) для женщин с большим для гестационного возраста ребенком?

Клинические данные

Включенные исследования

В этот обзор были включены шесть ретроспективных когортных исследований (см. «Резюме клинических исследований, включенных в обзор доказательств»).Во всех исследованиях (Aberg 2016, Alsunnari 2005, Flamm 1989, Lipscomb 1995, Menticoglou 1992, Vercellini 2015) сравнивали экстренное кесарево сечение с вагинальными родами. Результаты исследования Flamm 1989, относящиеся к женщинам, ранее не перенесшим кесарева сечения, были представлены вместе с результатами других исследований; Результаты исследования Flamm 1989, относящиеся к женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение, были представлены отдельно.

Доказательства из исследований, включенных в обзор, обобщены ниже (см. «Оценка качества клинических исследований, включенных в обзор доказательств»).

Сообщалось о критических исходах, кровотечении, повреждении мочевого пузыря, акушерских травмах анального сфинктера, дистоции плеча, смертности у ребенка, родовых травмах, травмах плечевого сплетения, внутричерепном кровоизлиянии, гипоксической ишемической энцефалопатии и судорогах у ребенка. важные исходы, госпитализация в отделение интенсивной терапии (HDU) или интенсивной терапии (ITU) и продолжительность пребывания в больнице для беременных. Не было выявлено доказательств следующих исходов у матери: сепсиса (критический исход), тромбоэмболии (критический исход), боли в тазовом поясе и диастаза лонного симфиза (критический исход), или для следующих исходов у ребенка: церебральный паралич (критический исход). ), нарушение развития нервной системы (критический исход) и задержка развития (критический исход).Что касается повреждения кишечника у женщины (критический исход), были выявлены только доказательства косвенного (косвенного) результата (недержание мочи и анального канала). В отношении опыта женщин в родах, включая опыт ее спутника (ей), разлучения женщины и ребенка и начала грудного вскармливания (важный результат), только данные о косвенных (косвенных) результатах (половое функционирование, удовлетворенность режимом) родов и стаж родов). В отношении родовой травмы (критический исход) у ребенка был выявлен дополнительный косвенный исход (перелом ключицы или плечевой кости).

См. Также блок-схему выбора исследования в Приложении C — Выбор клинического исследования.

Экономическая модель

Оригинальный анализ полезности экономических затрат на здравоохранение был разработан для оценки экономической эффективности экстренного кесарева сечения по сравнению с продолжением родов у женщин с подозрением на большие размеры для гестационного возраста. Краткое изложение модели представлено ниже, а полная информация представлена ​​в Приложении 2 (Экономика здравоохранения).

В анализ были включены в общей сложности 7 исходов с учетом условий NHS и популяции рожениц с подозрением на большие размеры для гестационного возраста.Результатами были:

Исходные риски продолжения родов оценивались по контрольной группе исследований, включенных в обзор клинических данных. Также предполагалось, что часть женщин, решивших продолжить роды, в конечном итоге потребуют экстренного кесарева сечения. Оценки эффективности лечения также были получены из исследований, включенных в обзор клинических данных.

Анализ затрат был проведен с точки зрения NHS и личных социальных услуг (PSS) с использованием ценового года 2016/17.Соответствующими затратами в анализе были затраты, связанные с разными способами родов, и «последующие» затраты, связанные с неблагоприятными исходами. Затраты, связанные с неблагоприятными исходами, были получены из опубликованной литературы. В тех случаях, когда затраты применялись в долгосрочной перспективе, авторы исследования применяли дисконтирование, но по переменным ставкам, а не по ставке дисконтирования 3,5%, рекомендованной в рекомендациях NICE. Это произошло потому, что исследования не проводились в Великобритании.

Значения полезности состояния здоровья также были оценены на основе опубликованной литературы с уменьшением количества лет жизни с поправкой на качество (QALY), рассчитанным путем оценки продолжительности в этом состоянии.

Анализ базового случая показал, что экстренное кесарево сечение преобладает в продолжении родов у рожениц с подозрением на большие размеры для гестационного возраста. Вероятностный анализ чувствительности (ПСА) показал более чем 99% вероятность того, что экстренное кесарево сечение будет рентабельным для всех категорий веса при рождении, рассмотренных в модели (≥ 4000 г, что представляет всех детей с подозрением на большой размер для гестационного возраста, а также 3 подгруппы, отраженные в данной модели). в клинических данных и определяется массой при рождении 4000 г — 4499 г; 4500 г — 4999 г и ≥ 5000 г).Как вероятностный, так и детерминистический анализ показали, что экстренное кесарево сечение преобладает в продолжении родов, будучи менее дорогостоящим и более эффективным, если судить по показателям QALY. Этот результат был обусловлен, в частности, оценкой модели снижения частоты недержания мочи и анального канала.

Был проведен анализ чувствительности, в котором исходы были ограничены травмой плечевого сплетения и внутричерепным кровотечением, единственными исходами, для которых в клинических данных были указаны исходные данные и данные об эффективности лечения по весовой категории при рождении.Этот анализ показал, что экстренное кесарево сечение, безусловно, было неэффективным с точки зрения затрат при подозрении на вес при рождении до 5000 г, а экстренное кесарево сечение имеет коэффициент дополнительной экономической эффективности (ICER) в размере 330 000 фунтов стерлингов за QALY для веса при рождении от 4000 до 4499 г и ICER в размере 92 000 фунтов стерлингов за QALY для веса при рождении 4500 г — 4999 г относительно продолжения родов. Этот анализ показал, что с увеличением массы тела при рождении росла и относительная экономическая эффективность экстренного кесарева сечения.Таким образом, при подозрении на вес при рождении ≥ 5000 г ICER был намного меньше — 25000 фунтов стерлингов за QALY, хотя PSA по-прежнему предполагал, что только 5,1% вероятность того, что экстренное кесарево сечение будет рентабельным для этой подгруппы.

При интерпретации результатов этого анализа необходимо признать важные ограничения клинических данных, лежащих в его основе. Включенные в обзор клинических данных исследования имели ретроспективный дизайн и основывались на фактической массе тела при рождении, а не на предполагаемой массе тела при рождении.Этот аспект будет иметь тенденцию переоценивать любые эффекты лечения, поскольку не все женщины с подозрением на крупный для гестационного возраста ребенок на самом деле родят ребенка, крупного для гестационного возраста. Кроме того, отсутствие рандомизированного дизайна исследования означает, что могут существовать систематические различия в характеристиках «подвергшейся воздействию» группы и контрольной группы. В частности, по крайней мере, некоторые женщины, которым было выполнено экстренное кесарево сечение, вероятно, сделали это по показаниям, отличным от предполагаемого большого для гестационного возраста ребенка, и, таким образом, могут иметь худшие результаты, отражающие показание для кесарева сечения.Исходы модели были ограничены исходами, указанными в доказательствах, рассмотренных для этого руководства по прагматическим причинам, но многие другие исходы, на которые мог повлиять способ родов, не были включены.

У комитета были оговорки в отношении исходов, связанных с недержанием мочи и анального канала, которые были важны для определения очевидной экономической эффективности экстренного кесарева сечения в анализе базовых случаев. Кроме того, модель предполагает, что недержание мочи длится всю жизнь, в то время как естественная история этих состояний предполагает, что по крайней мере для некоторых женщин это не так.Кроме того, потери QALY и затраты, используемые для этих результатов, вероятно, отражают более тяжелое недержание мочи, которое имеет гораздо меньшую распространенность, чем нечастое недержание мочи. Кроме того, высокие затраты, связанные с этими исходами, особенно недержанием мочи, предполагают, что затраты отражают лечение, которое, как ожидается, улучшит симптомы и улучшит качество жизни, связанное со здоровьем, и поэтому высокие ставки затрат и QALY могут завышать потенциальное снижение затрат. или улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, которое может быть результатом решения о проведении экстренного кесарева сечения.

Учитывая эти ограничения, модель предоставляет достаточные доказательства экономической эффективности, чтобы поддержать рекомендацию комитета предложить выбор способа родов роженицам с подозрением на большие размеры для гестационного возраста.

Обсуждение доказательств комитетом

Интерпретация доказательств

Наиболее важные исходы

Комитет уделил приоритетное внимание основным материнским заболеваниям, таким как обширное кровотечение, повреждение мочевого пузыря и кишечника, сепсис, тромбоэмболия, акушерское повреждение анального сфинктера (ОАС). , боль в тазовом поясе, диастаз лонного симфиза и дистоция плеча как критические исходы, поскольку они могут возникнуть при вагинальных родах и кесаревом сечении.Комитет оценил смертность и основные заболевания ребенка, такие как родовые травмы, травмы плечевого сплетения, внутричерепное кровотечение, гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), церебральный паралич, нарушение развития нервной системы или задержка развития, а также судороги новорожденных как критические исходы, поскольку на них могут повлиять способ рождения. Комитет оценил госпитализацию матери в HDU или ITU и продолжительность пребывания в больнице как важные результаты, поскольку они являются косвенными показателями материнской заболеваемости. Аналогичным образом комитет оценил поступление ребенка в отделение интенсивной терапии и продолжительность пребывания в больнице как важные результаты, поскольку они являются показателем заболеваемости ребенка, а отказ от госпитализации в отделение интенсивной терапии или более короткое пребывание в больнице может улучшить результаты для ребенка.Наконец, комитет рассмотрел опыт женщины в родах, включая опыт ее спутника (ей), разлучение женщины и ребенка и начало грудного вскармливания, как важные результаты, потому что он поддерживает осознанный выбор женщинами вариантов, доступных им в родах. Комитету было известно, что в настоящее время некоторые женщины вынуждены делать кесарево сечение, что может отрицательно сказаться на грудном вскармливании и перинатальном психическом здоровье. Комитет отметил, что некоторые женщины могут бояться вагинальных родов с большим ребенком.Некоторым женщинам может быть предложено недостаточно информации, касающейся размеров их ребенка. Более того, неотложные осложнения при родах, такие как дистоция плеча и экстренное кесарево сечение, могут привести к физической и психологической родовой травме у женщины.

Качество доказательств

Рандомизированных контролируемых исследований выявлено не было. Все включенные исследования были ретроспективными когортными исследованиями. Качество доказательств этих исследований оценивалось с помощью GRADE и было оценено как очень низкое, в основном из-за высокого риска систематической ошибки сопоставимости (исследования не учитывали какие-либо смешивающие факторы) и неточности.

Комитет рассмотрел доказательства, относящиеся к ведению и исходам родов при беременности, при которой ребенок считался крупным для гестационного возраста, и согласился с тем, что доказательства неубедительны в пользу одного способа родов, и что все доступные варианты должны быть предложены для женщина в этих обстоятельствах. Большинство доказательств было получено либо из обсервационных исследований, в которых исходы родов были задокументированы после дородового подозрения на большие размеры для гестационного возраста, либо ретроспективно с использованием фактической массы тела при рождении.Несмотря на то, что во всех исследованиях сообщалось о повышенных рисках интранатальных осложнений (травма промежности, послеродовое кровотечение, оперативные роды, дистоция плеча и госпитализация новорожденных), связанных с вагинальными родами, в рандомизированных контролируемых исследованиях не было доказательств, которые могли бы способствовать определенному способу родов. над другим.

Комитет хотел подчеркнуть, что существует большая неопределенность в отношении диагноза крупной беременности для гестационного возраста, поскольку нет стандартизированного определения, и женщины должны быть проинформированы об этом.Согласно Королевскому колледжу акушеров и гинекологов (RCOG) дистоция плеча (рекомендация Green-top № 42), ультразвуковое сканирование в третьем триместре имеет чувствительность 60% к макросомии. Однако комитет согласился с тем, что, когда ребенок большой для гестационного возраста или подозревается на него, очень вероятно, что женщине будет предложено плановое кесарево сечение.

Комитет обсудил, что результаты ретроспективных исследований могут быть предвзятыми, поскольку не всегда было ясно, почему было предложено кесарево сечение.Однако в большинстве исследований женщины из группы экстренного кесарева сечения имели клинические показания для экстренного кесарева сечения. Эти показания, в свою очередь, могут быть связаны с неблагоприятными исходами. Следовательно, это может внести систематическую ошибку в сравнение с продолжением родов, особенно потому, что исследования не учитывали искажающие факторы. Комитет также обсудил, что некоторые из включенных исследований были относительно старыми и что в настоящее время практика предусматривает, что женщинам с большим для гестационного возраста ребенка предлагают ранние роды.Однако комитет решил включить эти исследования в обзор рекомендаций, потому что они позволили комитету подчеркнуть ограниченность доказательств и их значение для клинической практики.

Комитет признал, что некоторые из рассмотренных исходов крайне маловероятны при вагинальных родах или кесаревом сечении. Например, разрывы промежности актуальны только при естественных родах. Комитет считает, что по-прежнему актуально сообщать об этих результатах, поскольку это позволит количественно оценить частоту этих осложнений при определенных вмешательствах.Что касается разрыва матки, комитет отметил, что этот исход следует рассматривать как результат родов, а не как результат экстренного кесарева сечения (хотя весьма вероятно, что экстренное кесарево сечение потребуется в случае матки. разрыв во время родов).

Комитет отметил, что лечение дистоции плеча в исследовании в США, включенном в обзор доказательств (Menticoglou, 1992), отличалось от такового в Великобритании, и они отметили ограничения, связанные с небольшим размером выборки.

Комитет также отметил ограничения, связанные с зарегистрированными исходами, связанными с недержанием мочи и анального канала. Они задались вопросом, можно ли предположить, что эти исходы всегда связаны с повреждением мочевого пузыря или кишечника. Однако они решили сохранить связанные исследования в обзоре доказательств, потому что они все еще могут быть актуальными.

Комитет обсудил, что доказательства, связанные с послеродовым кровотечением, следует интерпретировать с осторожностью из-за предвзятости в определении этого исхода; в некоторых исследованиях использовался более высокий порог кровопотери при кесаревом сечении, чем при естественных родах (1000 мл и 500 мл соответственно).Кроме того, такой исход чаще возникает во время экстренного кесарева сечения, чем, например, во время планового кесарева сечения.

В одном из включенных исследований комитет подчеркнул ограничения в удовлетворенности женщины способом родов и их исходами в качестве косвенного доказательства опыта женщин в родах и родов как не очень ценное для ответа на этот вопрос. Они посчитали, что формулировка вопроса в исследовании бесполезна, потому что она включала в один и тот же вопрос благополучие женщины и ребенка.Комитет подчеркнул, что отзывы об удовлетворенности рождением могли быть связаны с тем, действительно ли ребенок большой для гестационного возраста, а не с способом родов. Более того, удовлетворенность женщины родами и вопрос о родах, описанный в этом исследовании, может значительно варьироваться со временем, и в этом исследовании между родами и проведением опроса был большой интервал (не менее 6 месяцев). Комитет отметил, что лучше было бы задать вопрос, довольна ли женщина своим участием в принятии решений, связанных с родами.Однако комитет решил оставить этот результат в обзоре доказательств, потому что, если бы они его исключили, его можно было бы рассматривать как преуменьшение важности удовлетворенности женщины родами и родами.

Польза и вред

Стандартизированного определения большого гестационного возраста не существует; часто считается, что это ребенок с массой тела при рождении более 90 ^th (в некоторых определениях более 95 ^th центиля) или массой тела при рождении более 4000 г (в некоторых определениях более 4500 г).Клиническое подозрение на большой срок беременности, особенно во время родов, является субъективным и часто неточным. Ультразвуковая оценка веса плода, вероятно, будет более точной, но ее трудно точно выполнить во время родов. Однако комитет согласился с тем, что большие размеры для гестационного возраста связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов для женщины и ребенка. Они обсудили, что существует связь между размером плода и частотой дистоции плеча согласно ретроспективным данным, включенным в обзор рекомендаций и дистоцию плеча RCOG (Green-top Guideline No.42). Однако размер плода не является хорошим предиктором дистоции плеча из-за неопределенности диагноза большого размера для гестационного возраста. Дистоция плеча не встречается у подавляющего большинства детей с массой тела при рождении 4500 г и более. Более того, дистоция плеча может возникнуть у младенцев, соответствующих гестационному возрасту.

Как и в случае с малым для гестационного возраста, определение большого для гестационного возраста является сложной задачей, и подозрения могут оказаться необоснованными. Комитет посчитал важным, чтобы женщины были проинформированы о повышенных рисках, связанных с большими для гестационного возраста детьми, признавая при этом, что существует неопределенность в отношении точности диагноза для ребенка, крупного для гестационного возраста.Комитет посчитал важным предоставить женщине сбалансированную информацию для поддержки совместного принятия решений. Обсуждение между медицинскими работниками и женщиной с ребенком, предположительно большим для гестационного возраста, должно быть сосредоточено не только на потенциальном риске неблагоприятных исходов для женщины и ребенка, но и на неопределенности, связанной с диагнозом крупноплодной беременности. гестационный возраст ребенка и что это может означать для женщины и ее ребенка, если такие проблемы действительно возникнут.

Принимая во внимание доказательства, включенные в обзор рекомендаций, и их опыт, комитет согласился с тем, что женщинам с подозрением на большие для гестационного возраста ребенка следует предлагать выбор между продолжающимися родами (включая возможность увеличения родов) и кесаревым сечением. раздел.Комитет не нашел убедительных доказательств, чтобы рекомендовать тот или иной способ родов по сравнению с другим, и они согласились с тем, что преимущества и риски, связанные с каждым способом родов (в частности, повышенный риск материнской заболеваемости, такой как заражение при кесаревом сечении, и повышенный риск плечевого сустава). дистоцию, травму плечевого сплетения, инструментальные роды и травму промежности при естественных родах) следует обсудить с женщиной для поддержки принятия информированного решения.

Рентабельность и использование ресурсов

Комитету было известно, что экстренное кесарево сечение дороже, чем продолжение родов, включая усиленные роды.Однако они также знали о важных «последующих» затратах, связанных с рядом исходов для женщины и ребенка, которые могут различаться в зависимости от способа родов, хотя и не всегда в одном и том же направлении для каждого результата. Кроме того, как способ родов, так и родовая травма могут иметь последствия для последующих беременностей.

Комитет также отметил, что, хотя существует повышенный риск дистоции плеча, когда есть подозрение, что ребенок крупный для гестационного возраста, значительная часть случаев дистоции плеча возникает у младенцев с массой тела менее 4000 г.Большой для гестационного возраста подтверждается только при рождении, а клинический диагноз является неточным, что означает, что целенаправленное решение о способе родов впоследствии часто оказывается необоснованным.

Комитет посчитал, что наиболее рентабельный способ родов не ясен, учитывая ограничения клинических данных и доказательств рентабельности. Поэтому они сочли разумным предложить выбор способа родов женщинам с подозрением на крупность ребенка для гестационного возраста.

Считается, что практика различается, и трудно оценить влияние рекомендаций на будущие затраты на NHS.Большинство детей большого для гестационного возраста рождаются от женщин с диабетом, состояние, которое выходит за рамки данного руководства. Считается, что число детей с подозрением на крупный для гестационного возраста рожениц и, следовательно, число женщин, затронутых этой рекомендацией, относительно невелико.

Другие факторы, принятые комитетом во внимание

Комитет обсудил, что решение Верховного суда Великобритании по делу Монтгомери против Ланаркшира, вынесенное Советом по здравоохранению 2015 года, было особенно актуальным с точки зрения соображений, рассматриваемых в этом обзоре, поскольку оно возникло в контексте большого судебного разбирательства. ребенок гестационного возраста (хотя беременность осложнилась диабетом 1 типа, что выходит за рамки рекомендаций).Таким образом, принцип осознанного выбора занимает центральное место в рекомендациях, разработанных комитетом.

Когда и как переносить младенцев из лучистого обогревателя в инкубатор и из инкубатора в открытую кровать

Эдвард Ф. Белл, MD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Излучающий обогреватель в инкубатор:

За большинством впервые поступивших младенцев ухаживают на кроватях с лучистым обогревом, чтобы обеспечить доступность для реанимации или процедур, не подвергая опасности термическую стабильность.Пока младенец остается в критическом состоянии и может нуждаться в реанимации или частых процедурах, его следует держать на более теплой кровати. Большинство очень маленьких младенцев (<1000 граммов) легче содержать в тепле на лучистом обогревателе, чем в инкубаторе, поскольку температура воздуха в инкубаторе быстро падает при открытии дверцы. Если очень маленькому ребенку трудно поддерживать нормальную температуру тела на лучистом обогревателе, можно растянуть пластиковую пищевую пленку поперек кровати (из стороны в сторону). Это уменьшает движение прохладного воздуха по поверхности тела ребенка.

Когда состояние стабилизируется, и частые процедуры вряд ли понадобятся, младенца можно переместить в предварительно нагретый инкубатор с сервоконтролем температуры кожи. Подмышечную температуру следует проверять через 30 минут после помещения ребенка в инкубатор, а затем каждый час в течение четырех часов. Самый маленький ребенок подвергается наибольшему риску потери тепла через открытую дверцу инкубатора. По возможности, процедуры, выполняемые с младенцем в инкубаторе, должны выполняться через порты (смена подгузников, показатели жизненно важных функций, кровопускание и т. Д.). За любым младенцем весом менее 1000 граммов следует ухаживать на излучающих обогревателях или в инкубаторе с двойными стенками, управляемым сервоприводом. Если младенцу постоянно требуется температура воздуха выше 37 ° C, может потребоваться использовать инкубатор в режиме контроля температуры воздуха, чтобы избежать периодических повышений температуры воздуха выше 38 ° C, что может привести к полной остановке нагревателя. Некоторым младенцам, которым для поддержания температуры требуется лучистый обогреватель, могут не потребоваться обычные жизненно важные функции так часто, как другим младенцам, использующим лучистые обогреватели.Частота жизненно важных функций может быть уменьшена по усмотрению медсестры и врача младенца.

Инкубатор к люльке:

Если младенец содержался в инкубаторе, управляемом сервоприводом температуры кожи, инкубатор должен быть переведен на сервоконтроль температуры воздуха следующим образом, прежде чем пытаться переместить младенца в люльку.

• Переключитесь на сервоконтроль температуры воздуха, установив контрольную температуру, равную средней температуре воздуха в инкубаторе за предыдущие 24 часа (из записей медперсонала).
• Проверяйте температуру в подмышечных впадинах ребенка через 30 минут и каждый час в течение четырех часов.
• Если температура в подмышечных впадинах остается нормальной (от 36,5 до 37,4 ° C), отключите кожный зонд и при необходимости извлеките его.

Когда младенец весит от 1700 до 1800 граммов, у него нет респираторного дистресса и только эпизодические апноэ и он стабильно находится в инкубаторе, работающем в режиме контроля температуры воздуха с температурой воздуха 32 ° C или ниже, может быть предпринята попытка двигаться. ему в люльку следующим образом:

• Оденьте младенца в рубашку и подгузник и заверните его в одно одеяло.Установите регулятор температуры воздуха на 28 ° C.
• Проверяйте температуру ребенка через 30 минут и каждый час в течение четырех часов.
• Если подмышечная или ректальная температура ребенка опускается ниже 36,5 ° C, повторно нагрейте его в режиме сервоконтроля температуры кожи до тех пор, пока температура его кожи не достигнет 36,0 ° C, и вернитесь в режим ручного или воздушного сервоконтроля, как описано выше (повторите попытку через два или три дня. ).
• Если температура ребенка стабильна в течение восьми часов, заверните его в дополнительные одеяла и переместите в люльку.
• Проверяйте температуру тела через 30 минут и каждый час в течение четырех часов; если подмышечная или ректальная температура упадет ниже 36,5 ° C, верните младенца в инкубатор, повторно нагрейте с помощью сервоконтроля температуры кожи, как описано выше, затем вернитесь к контролю температуры воздуха; попробуйте еще раз через два-три дня.

Номер ссылки

Bell EF. Инкубаторы для младенцев и лучистые обогреватели. Early Hum Dev 1983; 8: 351-375.

Withings «Детский режим» будет отслеживать вес младенца

Родители с младенцами получили новый способ отслеживать вес своего ребенка благодаря функции «Детский режим», недавно добавленной в кардио-весы Withings Body and Body.Этот новый показатель веса занимает 5 минут или меньше и удобен для ребенка, потому что родитель может держать ребенка во время процесса взвешивания. Затем родители могут отслеживать потерю или набор веса ребенка с течением времени, что является важным показателем для оценки здоровья ребенка в первые дни его развития.

Весы

Withings обычно рассчитаны на нескольких пользователей, но каждый человек должен быть достаточно взрослым, чтобы стоять на весах, чтобы его можно было засчитать среди пользователей. Благодаря этому недавнему обновлению даже самый маленький член семьи может участвовать в отслеживании веса.И этот вес не разовое измерение; каждое взвешивание отправляется через Wi-Fi или Bluetooth в связанное приложение Health Mate. Родители могут просматривать эти значения веса с течением времени и сравнивать их со средним весом других детей того же возраста.

Процесс измерения прост — родитель начинает процесс, самостоятельно наступая на весы и позволяя весам регистрировать свой вес. В течение пяти минут после первого взвешивания родителю необходимо второй раз встать на весы с ребенком на руках.Весы автоматически обнуляют вес взрослого и рассчитывают вес младенца. Что касается маленьких детей, Withings знает, что унции необходимы, поэтому они создали эту метрику с точностью до 0,2 фунта или 0,1 килограмма.

Новый детский режим доступен только на весах Body и Body Cardio. Это недоступно в устаревших весах. Весы Body — это последняя версия традиционных подключенных весов Withings, которые отслеживают такие параметры, как вес, ИМТ, процентное содержание жира и воды в организме, костную массу и мышечную массу.Шкала Body Cardio имеет те же основные функции, что и шкала Body, но добавляет измерения для оценки вашего сердечно-сосудистого здоровья, такие как частота сердечных сокращений и скорость пульсовой волны. Обычные весы Body стоят 99 долларов, а Body Cardio — 179 долларов.

Рекомендации редакции

Отчет

Raiders: Окленд вернулся к режиму «Просто выигрывай, детка»

Процесс восстановления Oakland Raiders еще не закончен, но генеральный менеджер Реджи Маккензи ясно дал понять, как он построил состав 2014 года: пора начинать побеждает сейчас.

Список дополнений — в том числе защитник Мэтт Шауб, защитник Джастин Так, пас Рашер Ламар Вудли, бегущий назад Морис Джонс-Дрю, захват Дональд Пенн, защитник Антонио Смит, угловые защитники Карлос Роджерс и Тарелл Браун, расширенный Джеймс Джонс и защитник. Кевин Бут — много людей с громкими именами и не хватает игроков, чьи лучшие дни еще впереди.

Но Маккензи и тренер Деннис Аллен не могут позволить себе роскошь продолжать терпеть неудачи и ждать, когда молодой король, которого в этом году поддержали лучшие драфты Халил Мак и Дерек Карр, возьмет на себя мантию через год или два.

После 4-12 сезонов подряд при нынешнем режиме «Рейдеры» должны сделать шаг вперед, чтобы показать, что план Маккензи (и наставничество Аллена) работает. И вот тут-то и появляется шквал действий, направленных на то, чтобы зарядиться опытом и футбольным персонажем.

Короче говоря, их роль двоякая: помочь команде победить, когда Рейдеры добиваются своего первого победного сезона с 2002 года, но также быть лидерами и поднять уровень более молодые игроки, чтобы ускорить процесс роста.

Почти все в списке были выбраны на Pro Bowl.Так, Вудли, Бут и Джонс выиграли Суперкубок (или два). Смит, Роджерс и Браун были у одного.

Несмотря на свой исторический успех, Рейдеры в последние годы не прививали себе менталитета победителя. Поскольку MVP Рич Гэннон привел их к Суперкубку после того сезона 2002 года, «Рейдерам» 53–123, и они не вышли в плей-офф. Аллен — их седьмой главный тренер за это время.

Владелец Марк Дэвис хочет, чтобы новый стадион заменил 48-летнюю компанию O.co Coliseum, и добавление более чем десятилетней бесполезности на поле к неизбежным политическим препятствиям не помогает.

Маккензи пришлось навести порядок из-за ограничений по зарплате за первые два сезона. Это тоже всегда было частью плана. Но еще один флоп 4-12 не даст Дэвису поверить в свое слово о том, что возвращение на вершину не так уж и далеко.

График составлен благоприятно рано: четыре из первых шести игр «Рейдеров» будут дома (хотя одна из них — «домашнее» свидание в Лондоне), и быстрое начало может быть жизненно важным. Семь из их последних девяти игр будут против отборочных матчей плей-офф-2013, в том числе три против «Денвер Бронкос» (дважды) и «Сиэтл Сихокс».

Квотербек

Карр, выбранный во втором раунде Фресно Стэйт, является будущим на этой позиции. Но ожидается, что Шауб, дважды выбранный в Pro Bowl, приобретенный у хьюстонских техасцев, которому в этом месяце исполняется 33 года, избавится от своего провального сезона 2013 года и начнется на первой неделе. Рейдеры также довольны успехами Мэтта МакГлоина, который в прошлом сезоне начал шесть игр в качестве незадрафтованного новичка. Если что-то случится с Шаубом, Макглойн, вероятно, получит кивок, если и до тех пор, пока Карр не будет сочтен готовым.

Бегущий назад

Бывшая звезда «Джексонвилля Джагуарз» Джонс-Дрю, 29 лет, имеет на своем теле более 1800 экипажей НФЛ и получил всего 1,2 миллиона долларов по своей трехлетней сделке. Он будет соревноваться с бывшим четвертым номером в общем рейтинге Дарреном Макфадденом, который также заключил скромную сделку (один год, 1,75 миллиона долларов плюс льготы) после еще одного травмированного сезона. Рейдеры думают, что он все еще опасен, когда он здоров, но этого было недостаточно. Он пропустил 29 игр за шесть сезонов НФЛ.

Широкий приемник

Нет таланта первого типа, но есть несколько полезных ролевых игроков. Экс-Грин Бэй Пакер Джонс (три года, 10 миллионов долларов) — отточенный бегун, который входит и выходит из перерывов. Rod Streater может перебраться через край и при необходимости ударить по щели. Денариус Мур также представляет собой домашнюю угрозу. Рейдеры привлекли Грега Литтла после того, как в этом месяце он был освобожден Кливлендскими Браунами. Ожидайте, что мяч разнесет мяч вокруг.

Тайтовый конец

Мичал Ривера хорошо сыграл в прошлом сезоне в качестве новичка в шестом раунде, и ему еще предстоит стать лучше.Ник Каса, еще один выбранный в шестом раунде 2013 года, также может сыграть важную роль. Игроком, за которым стоит наблюдать, может быть Дэвид Осберри, профессионал четвертого года обучения, который отлично провел межсезонье в 2013 году, прежде чем повредил плечо в предсезонном финале.

Линия нападения

После левого подката Джаред Велдхир бросился за «Аризонские кардиналы», а Роджер Сафолд завалил его физическое состояние. Рейдеры поймали передышку, когда пираты из Тампа-Бэй перерезали Пенна. Они выкупили его на два года на 10,4 миллиона долларов.Экс-нью-йоркский Джет Остин Ховард (пять лет, 30 миллионов долларов) может играть правым отбором или защитником. Менелик Уотсон, выбранный во втором раунде прошлого года, здоров и отлично справляется с отбором мяча. Укрепитесь на острие, и «Рейдеры» смогут выбирать из Ховарда, Бута, Тони Бергстрома и новичка третьего раунда Гейба Джексона в карауле у солидного центрового Стефена Вишневски.

Линия защиты

Полузащитник из «Питтсбурга Стилерс» Вудли (два года, 10,5 млн долларов) будет работать на грани и бросить нападающего с двух- и трехочковых позиций.Экс-нью-йоркский Giant Tuck (два года, 10 миллионов долларов) будет укомплектовать другую сторону. Экс-техасец Смит (два года, 9 миллионов долларов) будет использовать три метода и по-прежнему будет головной болью для охранников. Все трое сыграли в общей сложности 26 сезонов в НФЛ, но «Рейдеры» не думают, что они падают. Носовой подкат Пэт Симс — единственный игрок, который снова стартует. Массивный выбор в четвертом раунде Джастин Эллис может стать следующей лошадью в центре. Бывший стойкий приверженец Ламарр Хьюстон ушел из-за богатого контракта с Chicago Bears.

Полузащитник

Когда Мак опустился на нет.5 в ночь драфта сомнений не было: он был рейдером. Ожидается, что бывшая звезда Университета Баффало сыграет с сильной стороной. Ник Роуч возвращается в середине. Кевин Бернетт, вступающий в свой 10-й сезон в НФЛ в возрасте 31 года, перенес незначительную операцию, которая отодвинула его на второй план на большую часть межсезонья. Сио Мур, который начал 11 игр в качестве новичка, также вернулся.

Вторичное

D.J. Хайден стал крупнее, сильнее и увереннее после того, как вернулся после операции по поводу спортивной грыжи, что дает возможность выбора в первом раунде 2013 года сделать шаг вперед.Рейдеры подписали с Брауном и Роджерсом годичные контракты на усиление группы крайних защитников. Они также вернули безопасности Чарльза Вудсона, которому в октябре исполняется 38 лет. Тайвон Бранч, ограничившийся двумя играми в прошлом сезоне из-за перелома ноги, вероятно, станет другим игроком в стартовом составе.

Специальные команды

Кикер Себастьян Яниковски, рейдер с самым большим стажем работы, будет находиться под необычным вниманием, поскольку в возрасте 36 лет у него закончился тяжелый год. Возвращается Пантер Маркетт Кинг. Так же возвращается человек Тайвань Джонс, хотя в седьмом раунде выбирает Т.Дж. Кэрри будет предоставлена ​​любая возможность внести свой вклад в возврат лодок.

Коучинг

Спустя год после того, как он бросил своего координатора нападения и нескольких других помощников после тяжелого первого сезона, Аллен, настроенный на защиту, сохранил свой посох практически нетронутым. Грег Олсон (нападение), Джейсон Тарвер (защита) и Бобби Эйприл (специальные команды) остаются координаторами.