Вопросы про фетометрию: страница 2

Соответствуют ли размеры плода, полученные при фетометрии, сроку беременности? Была недавно на акушерском УЗИ, выдали распечатку, не могу понять что всё это означает: БПР, ЛЗР и ОГ? На вопросы пациентов о результатах УЗИ плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

31 неделя беременности. БПР 67 мм, ЛЗР 97 мм, Окружность головы 272 мм, Окружность живота 247 мм, Длина бедренной кости 56 мм, Длина плечевой кости 50 мм. Тазовое предлежание,маловодие,ЗВУР. Может ли БПР так непропорцианально отличаться от окружности головы?

Размеры БПР и ЛЗР (условно «ширина» и «длина») головки во многом зависят от ее формы – более вытянутая или более круглая. Судя по Вашим параметрам, форма головки малыша вытянутая, что является вариантом нормы. Для оценки соответствия размеров головки сроку беременности лучше использовать показатель окружности, который в Вашем случае соответствует сроку 28-29 недель.

19недель 5 дней беременности. БПР-46мм, ОГ-175мм, ЛЗР-61мм, ОЖ-151мм, ДБ-29мм, ДГ-25мм, плечевая кость-28мм, кость предплечья-25мм , кость носа — 6мм. Соответствует ли показатели моему сроку?

Показатели фетометрии соответствуют данному сроку беременности.

37 недель беременности, УЗИ делаю раз в неделю. Результаты УЗИ: 36 — 37 недель, БПР 92 93, ОГ 323 330, ОЖ 289 303, ДБ 69 69, ДП 61 62, вес плода 2620. Имеют место такие показатели? Я сама родилась при доношенном сроке 2700.

Вес ребенка во время беременности и после родов определяется большим количеством факторов и не обязательно зависит от веса его родителей при рождении. В отношении размеров плода в третьем триместре допускается отклонение плюс/минус 2 недели.

23-24 недели беременности, по УЗИ 22-23 недели. Все параметры ребенка в норме, но меня беспокоит размер мозжечка — 22 мм. Норма ли это?

Для размера малыша на 22-23 недели данный размер мозжечка в пределах нормы.

32 недели 2 дня беременности, по УЗИ: БПР 82 мм, ЛЗР 107 мм, длина бедренной кости 60 мм, длина костей голени 53 мм , длина плечевой кости 54 мм, длина костей предплечья 53 мм, окружность головки 302 мм, окружность живота 272 мм, вес 1810 г. Ребенок маленький или крупный? Мне 20 лет.

Параметры Вашего малыша соответствуют сроку 32-33 недели, что соответствует сроку Вашей беременности по менструации.

Последняя менструация 13 декабря, по УЗИ от 3 июля срок 29 недель беременности. Фетометрия : БПР 73.4 мм, ОГ 271 мм, ОЖ 236 мм (27-28 недель), ДБК 50.8 мм (27-28 недель), ДПК 46.9 мм (27-28 недель), масса плода 1149 гр., анатомия без особенностей. Допплерометрия: индекс резистентности в артериях пуповины: 0.64, индекс резистентности в правой маточной артерии 0.41, индекс резистентности в левой маточной артерии 0.53. Эхографические признаки двусторонней пиелоэктазии. Отставание размеров живота и длинных трубчатых костей на 1,5 недели. Нарушений маточно-плацентарного кровотока не выявлено. На предыдущих УЗИ никаких отставаний не было, последнее было в 20 недель, рекомендовано УЗИ в 31-32 недели. Необходимо ли сейчас лечение? Что значат данные показатели? Мне 26 лет.

В третьем триместре допускается несоответствие размеров плода и гестационного срока на 1,5-2 недели. Для того, чтобы оценить являются ли показатели Вашего малыша конституциональными особенностями, и нужно УЗИ в 31-32 недели. Если в этом сроке малыш также будет поменьше на 1,5 недели, то волноваться не стоит, если же отклонение будет более выраженным или будет нарушение кровотока, то доктор назначит лечение.

20 недель беременности, по УЗИ: длинна бедренной кости: левой 38, правой 37, длина костей голени левой: 35, правой 34, длина плечевой кости: левой 36. правой 35, длина костей предплечья: левого 33, правого 32. Размер плода соответствует 21 неделе 4 дня беременности. Допускаются ли такие погрешности в фетометрии? Мне 30 лет.

Размеры плода во втором триместре могут на 1-1,5 недели отличаться от срока беременности по менструации, как в меньшую, так и в большую сторону. Различия в длине косточек на один мм также являются вариантом нормы.

Первая беременность, 32-33 недели по последним месячным, сделала УЗИ и допплер: БПР 86 мм, ОГ 318 мм, ОЖ 300 мм, ДБК 64 мм, ПМП 2321 гр., ЧСС 153 ударов в минуту, желудочки головного мозга, костно-мышечная система, внутренние органы, позвоночник — патологии не обнаружено, плацента расположена по задней стенке, толщина 35 мм, степень зрелости 1, ИАЖ 147, ИР — правая МА 0.53, левая МА 0.54, АП 0.62, СДО — правая МА 2.1, левая МА 2.2, АП 2.6. Заключение: беременность 34-35 недель по фетометрии. Что это означает? ОГ и ОЖ больше нормы у плода? Мне 29 лет.

Срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации (ПДМ). Он может быть пересчитан с учетом несоответствия размеров малыша этому показателю в первом триместре, но уже не пересчитывается во втором или третьем триместре. Поскольку все малыши разные, в третьем триместре допускается несоответствие размеров плода и гестационного срока на 1,5-2 недели. На момент УЗИ Ваш срок по ПДМ составил 32-33 недели, и размеры малыша (34-35 недель) в эти рамки укладываются, но, скорее всего, к моменту рождения ребенок будет крупным.

32 недели беременности, БПР — 84, ЛЗР — 102, ОГ- 288, ОЖ — 277, ДБ — 61, предполагаемый вес — 1700, все показатели были на 31 неделю, а БПР — на 34 недели. Соответствуют ли размеры плода сроку, нормально ли идёт развитие?

По данным размеров фетометрии плод соответствует сроку 32 недели, небольшие индивидуальные колебания не выходят за рамки нормативов для данного срока.

32 недели беременности,а плод соответствует 30 неделям: БРГ:78 мм, ЛЗР:103 мм, ОЖ:282 мм,длина плечевой кости: 50 мм, длина бедренной кости: 58 мм. Это очень плохо?

Отставание размеров плода на 2 недели соответствует индивидуальным колебаниям( нижней границе нормы). Необходимо сделать ультразвуковой темпа роста через 2-3 недели.

30 недель и 2 дня беременности, по УЗИ: БПР 81мм, ЛЗР 291мм, ОЖ 280мм, длина бедренной кости 59мм, длина кости голени 48мм, длина плечевой кости 47мм, длинна предплечья 44мм, мозжечок 33мм, анатомия — норма, пиелоэктазия лоханок двусторонняя: 7мм и 8мм. Соответствует ли плод сроку?

Все показатели Вашего малыша соответствуют сроку.

27 недель и 1 день беременности, по УЗИ: БПР 71, ЛЗР 89, ОГ 290, окружность живота 271, бедро 49, плечо 44. В заключении: срок беременности соответствует 27-28 неделям, размеры плода пропорциональны. Почему при нормальных показателях БПР И ЛЗР такая большая окружность головы? Что это может означать?

Все малыши индивидуальны, поэтому для каждого срока нормой является не одна фиксированная цифра того или иного показателя, а целый промежуток значений, который достигает плюс/минус полторы недели от срока беременности по ДПМ. В Вашем случае БПР и ЛЗР соответствуют 27-28 неделям, а ОГ – 29 неделям, что является допустимым.

33 недели и 4 дня беременности по месячным, по УЗИ — 34 и 1 день, БПР 83, ЛЗР 108,ОГ 306, ДБ 54, ОЖ 311, вес 2437 грамм. Нормальные ли эти данные?

Размеры головки и живота плода находятся в пределах допустимых колебаний этих показателей для Вашего срока, размеры бедра несколько меньше. Это может быть индивидуальной особенностью Вашего малыша. Однако, для того, чтобы исключить патологии, сопровождающиеся укорочением длинных трубчатых костей, желательно провести экспертное УЗИ.

34. 1 неделя беременности, по результатам УЗИ: БПР 83(34 недели), ОГ 305(34 недели),ОЖ 285(32-33 недели ), ДБ 65(34 недели) ,а ДПК 58(34 недели),вес плода 2100, допплер отличный, КТГ 9 из 10, пороков развития не обнаружено. Сказали, что животик маловат. Может ли это говорить о СЗРП?

СЗРП ставится при отклонении фетометрических параметров плода более чем на 2 недели от нормативных значений. В вашем случае показатели малыша укладываются в пределы индивидуальных колебаний для данного срока беременности. Чтобы проконтролировать темпы роста малыша и исключить асимметричную форму СЗРП, желательно повторить УЗИ в динамике через 14 дней.

39 недель беременности, по УЗИ: BDP -92, FOD -113, K/C — 335, ABD -331, FEM -73. Соответствуют ли данные показатели моему сроку беременности и нет ли повода для беспокойства? Мне 26 лет.

Параметры чуть ниже среднестатистических для данного срока беременности. Необходимо учитывать Ваш рост, вес и данные допплерометрии.

Беременность первая, 12 недель 4 дня. КТР 68, ТВП 1.9, БПР 24. Все ли в норме?

Все указанные параметры соответствуют норме для Вашего срока беременности.

20 недель беременности, по УЗИ все показатели в норме,кроме мозжечка -17 мм. Чем это грозит?

Размер мозжечка- важный параметр, отвечающий за зрелость центральной нервной системы. Рекомендуем сделать экспертное УЗИ с акцентом на оценку головного мозга плода.

33 недели беременности, БПР 85мм, ЛЗР 101мм, ОГ 300мм, ОЖ 279мм, длина бедра правой и левой 62мм, масса плода 1977 грамм. По анатомии плода везде стоит N, но мозжечок 32мм(ниже нормы). Врач УЗИ сказала, что всё замечательно, но с мозжечком мне всё-таки не понятно. Очень переживаю. Может сделать повторно УЗИ?

Повторите ультразвуковое исследование для того, чтобы оценить размеры мозжечка и соответствие его сроку.

20 недель беременности, БПР 46мм, ЛЗР 63мм, ОГ 175мм, ОЖ 159мм, БК 32мм, ПК 33мм, по УЗИ поставили 20,3 недель. Соответствуют ли размеры моей неделе?

Соответствуют.

32 недели беременности,результаты УЗИ: БПР 89, ОГ 338, ОЖ 319, ДБК 67, ДКГ 52, ДПК 59, ДКП 53, ПМП 2781,смущает ОГ. Является ли это нормой?

Эти показатели укладываются в пределы индивидуальных колебаний размеров плода для данного срока беременности.

34 недели беременности, БПР — 92, ОГ — 331, ЛЗР — 104, ОЖ — 278, ДБ — 63, предполагаемый вес 2374 г. Соответствуют ли размеры моему сроку?

Данные показатели укладываются в пределы индивидуальных колебаний размеров плода. Однако для оценки темпов роста желательно повторить УЗИ в динамике через две недели.

28-я неделя беременности, первый и второй скрининг хороший, 4 дня назад ходила на УЗИ: БПР-71, ЛЗР-89, ОГ-258, ОЖ-226, ДБ-46, ДП-41, стопа-50, поставили укорочение трубчатых костей, плод по размерам 27 недель 6 дней, через 4 дня сделали УЗИ, поставили диагноз — конституционные особенности, месячные были не регулярные, фетометрия: БПР-75, ЛЗР-94, ОГ-276,ОЖ-246, ДБ-52, ДП-49, беременность 29-30 недель. Сильное ли отставание по бедрам и на какой срок ориентироваться?

Срок беременности определяется на основании первого дня последней менструации или данных УЗИ в 11-14 недель. В третьем триместре срок беременности уже не пересчитывается. В Вашем случае длина бедренной и плечевой кости соответствуют сроку 27-28 недель, что может являться вариантом нормы.

20.3 недели беременности по месячным: БПР — 43 мм, ОГ — 179 мм, ОЖ — 156 мм, ДБ — 36 мм, ПВП- 385 г, ЧСС — 136 уд/мин, толщина плаценты — 20 мм. В таблицах пишут, что все показатели соответствуют 21 неделе, кроме БПР, который соответствует 18 неделе. Как поступить в этом случае? Из-за чего это может произойти?

Показатели БПР и ЛЗР (условно «ширины» и «длины») головки плода могут варьировать в зависимости от ее формы – круглая или овальная, что является вариантом нормы. Соответствие размера головки сроку беременности оценивают на основании показателя ее окружности (ОГ). У Вас этот показатель в норме и соответствует сроку по дате последней менструации — 20-21 неделя. Для оценки темпов роста плода и исключения пороков развития, сопровождающихся аномальной формой головки, можно провести УЗИ в динамике (через 10-14 дней).

32 недели 6 дней беременности, фетометрия: БПР-82,8; ЛЗР-99,6; ОГ-292; ОЖ-279; ДБК-56,6. Соответствуют ли норме эти показатели? И нет ли каких-либо отклонений?

Данные показатели находятся в пределах индивидуальных колебаний размеров плода в сроке 32-33 недели.

26.2 недели беременности по месячным, БПР-64 мм, ЛЗР-78 мм, ОГ-224 мм, ОЖ-208 мм, длина бедренной кости-45 мм, длина большеберцовой кости-38 мм, длина стопы -48 мм, длина плечевой кости-39 мм, длина локтевой кости-38 мм, анатомия в норме, носовые кости — 7.6 мм, размеры плода пропорциональны и соответствуют 25 неделям беременности, в заключении написано беременность 26-27 недель, пороков не обнаружено. Помогите разобраться.

Срок беременности и дата родов определяются от первого дня последней менструации или от УЗИ в 11-14 недель, если размеры плода отличались от срока по месячным больше, чем на 5 дней. Во II и III триместрах срок беременности уже не пересчитывается, даже если размеры плода ему не соответствуют. В Вашем случае срок беременности составляет 26-27 недель (26 недель 2 дня), однако Ваш ребенок по размерам чуть меньше – на 25 недель, это допустимо. Для уточнения срока беременности и исключения ранних форм задержки развития плода желательно обратиться к акушер-гинекологу.

21 неделя 6 дней беременности, по УЗИ: БПР-52, ОГ-204, мозжечок-21, ОЖ-164, ДЛБ-38, плечевая кость-38, ОГ/ОЖ-1.24, БПР/ДЛБ-1.37, кости носа-6.3, средняя мозговая артерия: ПИ-1.89, МСС-17.4см/сек, церебрально-плацентарное соотношение-1.56. Показатели соответствуют норме?

Для срока 21 неделя 6 дней представленные Вами показатели фето- и допплерометрии находятся в пределах нормативных значений.

28 недель беременности, по УЗИ: БПР 71 мм, ОГ 265 мм, ОЖ 225 мм, длина бедренной кости 46 мм, плечевой кости 43 мм, плацента 28 мм, степень зрелости – 1,укорочение трубчатых костей (маркер ХА), нарушение гемодинамики не обнаружено. Предыдущие скрининги все были хорошие, задержек не было, риск СД — 1:19070. Рост мой 168, у мужа — 168 см. Насколько такое укорочение может говорить о синдроме Дауна? Возможно ли что еще все нормализуется до родов?

Укорочение длинных трубчатых костей может быть признаком не только трисомии 21, но и наследственных скелетных дисплазий, которые не дают изменений на скрининге. Надо посмотреть УЗИ в динамике – будет ли прогрессировать относительное укорочение. После этого можно говорить о прогнозе.

32 недели и 6 дней беременности, по УЗИ: БПР 90 мм, ЛЗР 115 мм, ОГ 322, ОЖ 285, ДБ 58, ДП 53, допплер в норме, степень зрелости плаценты 1-2 степени, гиперэхогенные включения, тенденция к раннему старению плаценты. Предыдущие УЗИ в норме, генетик на консультации сказала, что пороков нет, гинеколог сказала, что все дети по разному развиваются. Это нормальные параметры?

Размеры плода соответствуют индивидуальным колебаниям для данного срока беременности.

36 недель беременности, по УЗИ : БПР 81, ОГ 302, ОЖ 307, ДБ 70, вес 2513. Врачи УЗИ молчат, назначили повторное УЗИ в 37 недель. Это очень плохие показатели для моего срока?

В третьем триместре размеры плода могут варьировать в достаточно широких пределах, указанные размеры в пределах 33,5 — 36 недель, вес соответствует 34 — 35 неделям. Это небольшое отклонение от средних нормативных значений для Вашего срока.

20 недель беременности, по УЗИ: асимметрия боковых желудочков головного мозга, справа — 8.3 мм, слева — 6.5 мм. Чем это чревато? Это нормально?

Не переживайте. Это вариант нормы.

длина бедренной кости по неделям таблица — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

 Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. 

Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недели, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ — не обязательное).

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности. 

Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол УЗИ.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют следующие значения.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

Таблица 1: Копчико-теменной размер плода

При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода

Таблица 3: Окружность груди и окружность живота плода

Таблица 4: Длина бедренной кости плода

Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья

Таблица 6: Кости носа плода

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП — внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Таблица 7: Толщина плаценты

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения амниотического индекса — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование — с применением прогрессивной техники, а самое главное — высококлассным специалистом.

Статья из журнала «9 Месяцев» и дополнена таблицами 

Калькулятор длины бедренной кости | babyMed.com

Что такое длина бедренной кости (FL)?

Длина бедренной кости измеряет самую длинную кость в теле и отражает продольный рост плода. Его польза аналогична бипариетальному диаметру (BPD, то есть диаметру между двумя сторонами головы). Приложение

Длина бедренной кости увеличивается примерно с 1,5 см в 14 недель до примерно 7,8 см в срок. (см. таблицу) Как и при БЛД, датирование по длине бедренной кости следует проводить как можно раньше.

Почему измерения плода важны?

Во-первых, УЗИ может помочь в определении срока родов. По результатам измерений будет рассчитан гестационный возраст ребенка на основе среднего размера других детей, просканированных на 20-й неделе беременности. Однако диапазон расчетов на этом сроке беременности находится в пределах 2-3 недель от фактической даты родов, в то время как более раннее УЗИ является более надежным для расчета даты родов.

Однако, что еще более важно, если какие-либо аномалии плода обнаружены во время первоначального УЗИ, можно провести дальнейшее обследование и, если оправдано какое-либо лечение, его можно начать на ранней стадии.

Подготовьтесь к родам в 10 простых уроках по электронной почте с нашим курсом по родам.

Какие параметры плода самые важные?

Гестационный мешок (GS)

Гестационный мешок (GS) представляет собой структуру, окружающую эмбрион, и, вероятно, является первой структурой беременности, которую можно увидеть на УЗИ на ранних сроках беременности. GS заключает в себе не только эмбрион, но и амниотическую жидкость, которая помогает питать и защищать развивающегося ребенка. Гестационный мешок — это структура, которую специалисты УЗИ ищут, когда им нужно подтвердить наличие и жизнеспособность ранней беременности. Его можно использовать для определения наличия внутриматочной беременности (ВМС) до визуализации эмбриона. Его можно измерить в поперечном направлении, а недели беременности можно определить с точностью до 5 дней.

Желточный мешок

Желточный мешок представляет собой перепончатый мешок, прикрепленный к эмбриону. Его можно увидеть на УЗИ между эмбрионом и плодным мешком. Желточный мешок функционирует как средство питания зародыша до развития кровеносной системы и плаценты.

Полюс плода

Полюс плода представляет собой скопление клеток до того, как эмбрион становится видимым. Она растет со скоростью около 1 мм в сутки, начиная с 6-й недели гестационного возраста. Таким образом, простой способ «датировать» раннюю беременность состоит в том, чтобы прибавить длину полюса плода (в мм) к 6 неделям. При использовании этого метода плодный полюс размером 5 мм будет иметь срок беременности 6 недель и 5 дней.

Длина от темени до крестца (CRL)

Термин «длина от темени до крестца» представляет собой измерение расстояния между верхушкой эмбриона и его крестцом. CRL может быть измерен между 7 и 13 неделями и дает точную оценку гестационного возраста. Датировать с CRL можно в течение 3-4 дней после последней менструации.

Бипариетальный диаметр (БПД)

Диаметр между двумя сторонами головы. Это измеряется после 13 недель. Он увеличивается примерно с 2,4 см в 13 недель до примерно 90,5 см в срок. У разных детей с одинаковым весом может быть разный размер головы, поэтому датирование на более позднем этапе беременности обычно считается ненадежным.

Окружность головы (ОК)

Окружность головы или ОК измеряет окружность головы плода. ГК обычно проводится после 13 недель беременности.

Длина бедренной кости (FL)

Измеряет самую длинную кость в теле и отражает продольный рост плода. Его полезность аналогична BPD. Он увеличивается примерно с 1,5 см в 14 недель до примерно 7,8 см в срок. (Диаграмма и дальнейшие комментарии) Как и в случае с BPD, датирование с использованием FL должно проводиться как можно раньше.

Окружность живота (AC)

Самое важное измерение на поздних сроках беременности. Он больше отражает размер и вес плода, чем возраст. Серийные измерения полезны для наблюдения за ростом плода. Измерения переменного тока не следует использовать для датирования плода.

Подробнее:
Руководство по УЗИ 
Калькулятор срока родов

Диаграммы роста плода Всемирной организации здравоохранения: многонациональное лонгитюдное исследование ультразвуковых биометрических измерений и расчетной массы плода

Таблица 1.

Количество женщин, набранных для участия в исследовании, по странам, с выбывшими и прекращенными.

Подробнее »

Расширять

Таблица 2.

Характеристики участвующих женщин по странам на момент начала исследования.

Подробнее »

Расширять

Таблица 3.

Способ родоразрешения, срок беременности при рождении и исходы.

Подробнее »

Расширять

Таблица 4.

Расчетные процентили массы тела при рождении для новорожденных женского и мужского пола в соответствии с полной неделей беременности.

Подробнее »

Расширять

Таблица 5.

Материнские осложнения, пороки развития плода и состояния новорожденных по странам.

Подробнее »

Расширять

Рисунок 1.

Процентили для бипариетального (внешнего-внутреннего) диаметра, окружности головы, окружности живота, длины бедренной кости, длины плечевой кости, предполагаемого веса плода, соотношения длины бедренной кости/окружности головы и соотношения длины бедренной кости/бипариетального диаметра на 14–40 неделях беременности.

Перцентили (в процентах) 1-й, 5-й, 10-й, 50-й, 90-й, 95-й и 99-й (сглаженные линии) основаны на квантильной регрессии и показаны с наблюдаемыми значениями (серые точки).

Подробнее »

Расширять

Таблица 6.

Диаграмма роста наружно-внутреннего бипариетального диаметра плода.

Подробнее »

Расширять

Таблица 7.

Таблица роста окружности головы плода.

Подробнее »

Расширять

Таблица 8.

Таблица роста окружности живота плода.

Подробнее »

Расширять

Таблица 9.

Таблица роста длины бедра плода.

Подробнее »

Расширять

Таблица 10.

Таблица роста длины плечевой кости плода.

Подробнее »

Расширять

Таблица 11.

Диаграмма роста для расчетной массы плода независимо от пола плода.

Подробнее »

Расширять

Таблица 12.

Диаграмма роста соотношения длины бедренной кости плода к окружности головы.

Подробнее »

Расширять

Таблица 13.

Диаграмма роста для длины бедренной кости плода / бипариетального диаметра.

Подробнее »

Расширять

Рис 2.

Женский и мужской рост расчетной массы плода в течение 14–40 недель беременности.

Разница в росте плодов женского пола (F; красный) и мужского пола (M; синий) показана 5-м, 50-м и 95-м процентилями для роста EFW.

Сглаженные линии основаны на квантильной регрессии, которая включает данные по всем участвующим странам.

Подробнее »

Расширять

Таблица 14.

Диаграмма роста для расчетной массы плода женского пола.

Подробнее »

Расширять

Таблица 15.

График роста расчетной массы плода (EFW) для плодов мужского пола.

Подробнее »

Расширять

Рис 3.

Влияние страны на расчетную массу плода.

10-й, 50-й и 90-й процентили расчетной массы плода в граммах для десяти стран-участниц, при этом различия в зависимости от страны становятся более очевидными ближе к концу беременности. Конго, Демократическая Республика Конго.

Подробнее »

Расширять

Рис 4.

Квантиль-квантильные графики, сравнивающие распределение по странам с глобальным распределением расчетной массы плода.

5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили (Q05, Q10, Q25, Q50, Q75 и Q90 соответственно) для распределения каждой страны наносятся на график относительно тех же процентилей глобального распределения ( глобальный Q05, глобальный Q10, глобальный Q25, глобальный Q50, глобальный Q75, глобальный Q90 соответственно). Конго, Демократическая Республика Конго.

Подробнее »

Расширять

Рис 5.

Различия в расчетной массе плода в разных странах.

Выбранные процентили для расчетной массы плода (EFW) для десяти стран-участниц, показывающие величину различий (красный цвет — 5-й процентиль, синий — 50-й процентиль, зеленый — 95-й процентиль, каждая точка обозначает страну).