в чем причина и что делать?

Разберемся, почему возникает вздутие после еды, только ли продукты в этом виноваты и что делать, чтобы не сталкиваться с этой проблемой.

Содержание

☝️Эта и другие статьи в интернете носят только информационный характер и не заменят вам поход к врачу.

Обычно под вздутием понимают ощущение увеличенного желудка и газообразование. Растяжение брюшной полости из-за этих процессов становится причиной видимого увеличения живота. Такие явления могут быть симптомом болезни, например, синдрома раздраженного кишечника (СРК). Но чаще всего вздутие возникает у здоровых людей из-за диеты.

Причина 1: дисбактериоз

В кишечнике человека живут триллионы бактериальных клеток, которые составляют микробиоту кишечника. Эти бактерии выполняют такие важные задачи, как расщепление клетчатки, производство полезных метаболитов, таких как витамины и короткоцепочечные жирные кислоты, а также поддерживают вашу иммунную систему.

Когда соотношение видов бактерий в кишечнике меняется из-за антибиотиков, стресса или других причин, развивается дисбактериоз. Это состояние вызывает массу расстройств пищеварения: от дискомфорта и метеоризма до диареи и рвоты.

Причина 2: заболевания ЖКТ

Есть несколько заболеваний кишечника, которые обычно вызывают вздутие после еды. Например, если бактерии в тонкой кишке чрезмерно растут (SIBO), реакция на еду может быть более бурной. Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает похожее состояние: сначала возникает боль в животе, а за ней вздутие.

Дырявый кишечник на самом деле не считается болезнью, но состояние слизистой и правда может повлиять на самочувствие. Повышенная проницаемость стенки кишечника вызывает хроническое воспаление и целый ряд неприятных сипмтомов, включая вздутие, диарею и запоры.

Причина 3: диета

У некоторых людей ощущение вздутия живота после еды вызывают определенные продукты. Например, цельное зерно, бобовые и некоторые овощи, хотя и полезны для здоровья, могут привести к образованию газов.

Хотя бактерии вашего кишечника хорошо приспособлены для расщепления клетчатки, этот процесс также может привести к образованию газов. Внезапное увеличение потребления клетчатки может вызвать метеоризм с неприятным запахом, вздутие живота и дискомфорт.

Соль тоже вызывает вздутие, потому что заставляет организм удерживать воду. А употребление газированных напитков увеличивает скопление газов в организме.

1 Найдите причину

Первый шаг к решению проблемы — разобраться в причинах. Вот что вызывает вздутие чаще всего: стресс, газированные напитки, диета, отсутствие физических упражнений, слишком быстрое питание, дисбактериоз, СРК, пищевая непереносимость.

Но помните: то, что вызывает вздутие живота у одного человека, может не совпадать с этим у другого. Поэтому слепо винить стресс или рацион не стоит. Понаблюдайте за собой и попробуйте завести дневник вздутия. Записывайте туда все, что вы едите и пьете, наряду с информацией про физические нагрузки, лекарства и самочувствие после еды.

Когда станет понятно, возникает ли вздутие чаще после жирной пищи или стресса, можно приступать ко второму шагу. Постарайтесь ограничить один за одним факторы, которые вызывают неприятные ощущения и проверить, в них ли было дело.

2 Добавьте физической нагрузки

Если у вас есть желание, прогуляйтесь после еды, чтобы уменьшить вздутие живота. Но имейте в виду, что щадящие упражнения лучше, чем интенсивные, потому что интенсивная физическая нагрузка отключает пищеварительную деятельность и перенаправляет энергию на мышцы.

3 Ешьте меньше клетчатки

Если вы уже едите много волокнистых продуктов, то задумайтесь прежде чем и дальше увеличивать их долю в рационе. На самом деле, это может принести вам больше вреда, чем пользы.

Некоторые продукты, особенно цельное зерно, бобовые и фасоль, обычно вызывают вздутие живота. Клетчатка необходима как часть здорового питания, но увеличивать ее потребление следует постепенно, а не сразу, и следить за реакцией организма.

4 Используйте ферментированные продукты

Если баланс микробов в кишечнике немного нарушен, увеличение потребления пробиотиков может помочь вернуть микробиом в равновесное состояние. К продуктам, уменьшающим вздутие живота, можно отнести ферментированные продукты, такие как кефир и йогурт, содержащие натуральные пробиотики (источник живых полезных бактерий).

5 Жуйте медленнее

Прием пищи — это марафон, а не спринт. Когда вы заглатываете пищу в спешке, вы также заглатываете много воздуха, что приводит к образованию большого количества газов после еды. Это также может привести к отрыжке.

Вы можете побороть вздутие живота, если будете есть медленнее и пережевывать пищу. Это не только уменьшит количество воздуха, который вы вдыхаете, но и поможет вам чувствовать себя более сытым, поэтому вы будете поглощать меньше ненужной пищи. А это выигрыш для вашей талии.

6 Откажитесь от газировки

Если вы испытываете вздутие живота после небольшого количества пищи, возможно, дело не в том, что вы едите, а в том, что вы пьете. Шипучие или газированные напитки вызывают накопление углекислого газа в организме, раздувая желудок, что приводит к газообразованию сразу после еды.

Лучший напиток для борьбы с этим — вода. Только негазированная. Если вам, как и многим другим, не нравится вкус, попробуйте добавить немного аромата, например, ломтик лимона или лайма.

7 Добавляйте меньше соли

Соль побуждает организм задерживать воду, поэтому после употребления соленой пищи мы испытываем жажду. Она также может изменить состав микробиома кишечника, снижая численность пробиотических бактерий Lactobacillus.

Хорошая новость заключается в том, что снижение потребления соли может облегчить симптомы вздутия живота, и сделать это очень просто. Большая часть натрия поступает с обработанными продуктами и из ресторанов, поэтому старайтесь готовить дома и использовать травы и специи, чтобы придать блюдам аромат.

Поскольку пища часто является триггером желудочно-кишечных симптомов, для борьбы с проявлениями СРК иногда используется диета с низким содержанием FODMAP.

Это означает ферментируемые, олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это типы ферментируемой клетчатки, которые организм с трудом переваривает и которые вызывают дискомфорт, когда их расщепляют бактерии кишечника.

Однако перед тем, как приступить к диете с низким содержанием FODMAP, необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, поскольку изменение привычек питания может повлиять на здоровье и даже спровоцировать расстройство пищевого поведения.

Если вы хотите победить вздутие живота, помните следующее:

• Получайте достаточное количество клетчатки в своем рационе, но не будьте героем.
• Замените шипучие напитки на негазированную воду с добавлением лимонного сока.
• Старайтесь снизить уровень стресса.
• Введите в свой рацион пробиотики.
• Контролируйте потребление соли.
• Не спешите во время еды.
• Легкие физические упражнения после еды могут помочь пищеварению.
• Если изменения в образе жизни не помогают, обратитесь к специалисту.

Вы можете узнать, каких нутриентов и пищевых волокон не хватает вашим бактериям, сделав Тест микробиоты Атлас. Вы получите индивидуальные и понятные рекомендации, которые помогут улучшить работу микробиоты и наладить пищеварение.

• Apiroz, F and Malagelada, J, R. Abdominal Bloating, 2005
• Brown, K et al. Diet-Induced Dysbiosis of the Intestinal Microbiota and the Effects on Immunity and Disease, 2012
• Chang, L et al. Sensation of Bloating and Visible Abdominal Distension in Patients With Irritable Bowel Syndrome, 2001
• Costa, R, J, S et al. Systematic Review: Exercise-Induced and Gastrointestinal Syndrome-Implications for Health and Intestinal Disease, 2017
• Dukowicz, A et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth, 2007
• Halmos, E, P et al. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome, 2014
• Peng, A, W et al. Effects of the DASH Diet and Sodium Intake on Bloating Results From the DASH-Sodium Trial, 2019
• Young Seo, A et al. Abdominal Bloating: Pathophysiology and Treatment, 2013

Для пищеварения | EUROAPTIEKA

Современный, полный стресса мир отрицательно влияет на нервную систему человека, порой даже разрушая ее. У некоторых это способствует развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Стресс нарушает аппетит – в большинстве случаев люди едят нерегулярно или съедают слишком много пищи.

Об основных симптомах и последствиях, вызванных неправильным питанием, и их решениях рассказывает гастроэнтеролог диагностического центра Veselības centrs 4 Хосам Абу Мери.

Жжение и ощущение кислоты во рту свидетельствует о так называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это значит, что содержимое желудка (кислота) повторно поступает в пищевод, а в некоторых случаях доходит даже до глотки. Наиболее частые причины этого заболевания связаны с повышенным уровнем кислотности желудка и грыжей пищевода, что вынуждает содержимое желудка идти обратно.

Обострение болезни может возникнуть из-за нерегулярного приема пищи, стресса и переменных условий погоды. В результате возникают следующие симптомы: жжение в грудине, возможно ощущение кислоты во рту, неприятное дыхание, а также чувство жжения в глотке, которое иногда становится причиной кашля. Если со временем больному становится трудно глотать, это значит, что в пищеводе возникло тяжелое воспаление или сужение дистальной трети пищевода. Это является сигналом тревоги, и больному в обязательном порядке следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти гастроскопию. Лечение ГЭРБ в первую очередь необходимо начинать с регулярного питания: есть нужно медленно от четырех до пяти раз в день небольшими порциями; газированные напитки, кофе, кислые напитки, в том числе кефир и йогурт, употреблять запрещается. Нежелательно потребление острых блюд (приправы, чеснок, перец, лук) и маринованных продуктов, также не следует есть булочки и свежий мед. Если самочувствие не улучшается, а чувство жжения не проходит, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом о начале лекарственной терапии для снижения кислотности желудка.

Вздутие живота и спазматические боли могут быть связаны со скоплением газов в толстой кишке. Наиболее распространенными причинами вздутия живота являются стресс и психологические расстройства, например синдром раздраженного кишечника. Однако это заболевание могут вызвать также паразиты, продукты, которые, возможно, связаны с непереносимостью (молоко, мучные продукты, сладости и т. д.), дисбактериоз (дисбаланс микрофлоры кишечника), особенно после использования антибиотиков. Вздутие живота может быть связано с еще более серьезными заболеваниями кишечника, такими как колит. Если человек не страдает расстройством желудка, а вздутие живота чаще всего наблюдается после еды или во второй половине дня, тогда, вероятнее всего, это связано с продуктами повседневного потребления. Рекомендуется проконсультироваться с диетологом и пересмотреть свое меню, есть регулярнее, не переедать, не употреблять продукты, содержащие сахар, не употреблять свежее молоко и кефир, снизить потребление мучных продуктов.

Состояние улучшает курс лечения пробиотиками. Если же пробиотики не оказывают желаемого эффекта, следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти необходимые обследования, чтобы уточнить причины возникновения вздутия живота.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СЪЕДЕНО СЛИШКОМ МНОГО?

Очень часто причиной расстройства пищеварения является не конкретный продукт питания, а количество и жирность съеденной пищи. Едой следует наслаждаться не спеша, употребляя за один прием пищи небольшое количество продуктов. Это позволяет поджелудочной железе работать равномерно, без перегрузки. Пищеварение также может улучшиться, если во время еды выпивать стакан слабогазированной воды. Чтобы избежать чувства тяжести, между приемами пищи следует немного подвигаться.

Если вы всё же переели и чувствуете тяжесть в животе, процесс пищеварения могут улучшить безрецептурные препараты. Например, ферменты, содержащие липазу и амилазу, помогут расщепить трудноперевариваемые вещества. Естественно, в последующие дни следует сбалансировать диету – есть маленькими порциями и пить больше жидкости.

Также следует помнить, что перед использованием какого-либо медикамента, в том числе безрецептурного препарата, необходимо проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, а также внимательно прочитать инструкцию по применению лекарственного средства. 

ЧТО ВАЖНО ПОМНИТЬ ДЛЯ ХОРОШЕГО САМОЧУВСТВИЯ

• Не ходите в гости голодными! Если вы пропустите прием пищи, то дадите волю ранее сдерживаемому аппетиту и съедите больше, чем необходимо.
• Приблизительно за час до обильного приема пищи съешьте ломтик цельнозернового хлеба, горсть орехов, банан и немного сыра, а также выпейте стакан сока. Это поможет обуздать аппетит.
• Вы знали, что аппетит вызывает следующая комбинация: сладкий + соленый + жирный? Таким образом, если за столом вы в спешке попробуете все блюда, через короткий промежуток времени вы снова захотите есть.
• В начале застолья выпейте стакан воды! Иногда кажется, что вы голодны, а на самом деле организм сигнализирует о жажде.
• Восточные люди рекомендуют съедать за один прием пищи столько, сколько может поместиться на двух ладонях.
• Сначала положите на тарелку много салата из свежих овощей, чтобы организм получил так необходимую ему клетчатку.
• Избегайте продуктов, после потребления которых у вас возникает чувство дискомфорта. Например, горох и бобы содержат все питательные вещества и много балластных веществ. Однако если вы редко включаете их в свое ежедневное меню, после потребления большой порции этих продуктов ваш желудок может взбунтоваться.
• После того как вы съели горох или бобы, следует увеличить паузу до следующего приема пищи.
• Ешьте медленно, не спешите! Чем медленнее вы будете есть, тем быстрее достигнете чувства насыщения. Таким образом уменьшается риск переедания.
• Следует есть не чаще чем раз в два-три часа. Если ваша рука тянется за едой, лучшим выбором будут фрукты или свежие овощи. Также хорошо иметь под рукой чистую или минеральную воду, чай, томатный сок. Потребление газированных напитков может вызвать расстройство пищеварения, вздутие живота и чувство наполненности желудка.

Информацию подготовила Илзе Апине,

специалист по общественным отношениям оздоровительного центра Veselības centrs 4.

Вопрос от: Алексей — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от Алексей

Телефон:

Вопрос: Здравствуйте, меня уже давно беспокоит раздутость, тяжесть, чувство переполнения в животе. Ещё в прошлом году на УЗИ у меня выявляли большое колличество желчи в желудке (на тощак).
В декабре сильно беспокоила изжога, прошёл гастроскопию, вот результаты.

http://s020.radikal.ru/i721/1212/bc/ebd246619937.jpg

http://s020.radikal.ru/i714/1212/87/0f5121162137.jpg

Выписали омепразол и мотилиум, изжога прошла но всё остальное осталось. Я и до этого пил мотилиум, но он практически не помогает и после него всё вновь возвращается.

Сейчас изжоги нет. Но меня сильно беспокоит то, что у меня постоянно что-то плещется вверху живота, слева (наверное в желудке).

Даже с утра на тощак, я чувствую голод но в желудке всё равно плеск и чувство переполнения, я чувствую что он не пустой. Мне достаточно совсем немного покушать, чтобы ощущить будто я съел слона, очень распирает весь живот. И так до самого вечера живот очень надутый. Я сам худой, но живот у меня очень раздут. Если только ничего не есть целый день, то на следующее утро он будет нормальный, не выпирающий.
Я не могу часто есть, так как мешает постоянное чувство раздутости и тяжести в животе. Я ем всё меньше и меньше из за этого чувства распирания. Ведь если нормально и дробно питаться, то у меня будет сильная раздутость и тяжесть в животе. Не могу нормально спать, так как даже если поесть за 4 часа до сна, всё равно ложусь с, как будто, переполненным желудком. В нём всё плещется.
Никакого заброса желчи в желудок у меня быть по идее не должно. Врач эндоскопист мне сказал что все сфинктеры у меня работают нормально. Однако когда проходил гастроскопию, у меня снова откачивали желчь. ..Да я и сам чувствую, достаточно лечь на другой бок или поболтать животом и внутри всё плескается (под левыми рёбрами).
Я 2 года назад после того как у меня нашли гастрит и рефлюкс эзофагит стал правильно питаться. Изгаляюсь как могу, соблюдаю все правила, питаюсь дробно и часто, маленькими порциями, не ем фаст фуды, жареное, не пью алкоголь и тд.
Но мешает постоянное чувство распирания, переполнения, тяжести в желудке. Даже на тощак шум плеска. Не получается есть через каждые 2-3 часа, даже если голодный, всё равно такое чувство что в желудке слон!

Так же у меня большие проблемы с набором веса. Рост 186см вес 60 кг. Я хожу в зал, ем 6-8 раз в день. Набираю по 3000 калорий, а вес не растёт, более того стоит мне приболеть простудой как набранные килограммы тут же уходят. Я буквально месяц назад переболел ОРВИ и скинул с 68 до 60. Такая резьба по кости, а живот надут.
Гастроэнтеролог в поликлиннике ничего кроме мотилака предложить не может. А от него никакого толку, улучшения есть только на время приёма.
Подскажите мне что-нибудь. Может у меня какое нибудь замедленное опорожнение желудка. У меня такое чувство что пища из него просто не уходит и что он постоянно заполнен.
В остальном есть только метеоризм и небольшая отрыжка, больше ничего не беспокоит, явно нигде ничего не болит, никакой рвоты, изжоги — ничего!Подскажите что мне делать, что это может быть и какие обследования пройти.
Буду безмерно благодарен…

Ответ:  

Здравствуйте, Алексей, у Вас чувство переполнения возникает из-за нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, дисфункции билиарного тракта, что в свою очередь сказывается на функции кишечника, вызывает избыточный бактериальный рост в кишечнике. Необходим комплексный подход, готова обсудить Вашу проблему на приеме.

С уважением, гастроэнтеролог Кожевникова Л.Э.

 

Назад

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

https://ria.ru/20200716/1574420377.html

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит — РИА Новости, 16. 07.2020

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

«Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев. РИА Новости, 16.07.2020

2020-07-16T09:07

2020-07-16T09:07

2020-07-16T12:06

общество

язва желудка

россия

иван карасев

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_0:20:2000:1145_1920x0_80_0_0_fb936d7c634f0622f1ea397737bba326.jpg

МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. «Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев.Он напомнил, что в желудок поступают агрессивные вещества (например, соляная кислота), которые нужны для расщепления пищи. И чтобы они не повредили стенку желудка, вырабатывается специальный защитный фактор. Однако преобладание агрессивных факторов вместе с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка — сначала появляется эрозия, а затем язва. Кроме того, отметил врач, важную роль играют наследственная предрасположенность к заболеванию и употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.Если затянуть визит ко врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, перфорация язвы (прободение стенки желудка), стеноз пилорического отдела желудка (то есть сужение места выхода из желудка), пенетрация (прободение язвы в соседний орган), а также рост злокачественной опухоли (малигнизация язвы).Выявить язву поможет эндоскопия — так можно оценить размер повреждения и вероятность осложнений. При эндоскопии берут и биопсию слизистой для морфологического исследования. Чтобы уточнить глубину язвы, моторику ЖКТ, а также такие осложнения, как стеноз или пенетрация, применяется рентгенография с контрастным веществом. Благодаря эндоскопии можно следить и за процессом рубцевания язвы. В среднем заживление до красного рубца происходит за шесть-семь недель, а формирование полноценного рубца — за два-три месяца. Острые поверхностные язвы, пояснил врач, заживают в течение одной-двух недель. Ранее Карасев назвал симптомы, которые указывают на грыжу пищевода: изжога, боль в загрудинной или эпигастральной области, а также чувство распирания в подреберье и воздушная отрыжка.

https://rsport.ria.ru/20200707/1574011415.html

https://ria.ru/20200216/1564843608.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_225:0:1777:1164_1920x0_80_0_0_cc3cb2e4e0d75923e2e780369460a48f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, язва желудка, россия, иван карасев

МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. «Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев.

Он напомнил, что в желудок поступают агрессивные вещества (например, соляная кислота), которые нужны для расщепления пищи. И чтобы они не повредили стенку желудка, вырабатывается специальный защитный фактор. Однако преобладание агрессивных факторов вместе с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка — сначала появляется эрозия, а затем язва. Кроме того, отметил врач, важную роль играют наследственная предрасположенность к заболеванию и употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если затянуть визит ко врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, перфорация язвы (прободение стенки желудка), стеноз пилорического отдела желудка (то есть сужение места выхода из желудка), пенетрация (прободение язвы в соседний орган), а также рост злокачественной опухоли (малигнизация язвы).

7 июля 2020, 15:20ЗОЖВрач-онколог назвала единственный способ очистить организм от шлаков

Выявить язву поможет эндоскопия — так можно оценить размер повреждения и вероятность осложнений. При эндоскопии берут и биопсию слизистой для морфологического исследования. Чтобы уточнить глубину язвы, моторику ЖКТ, а также такие осложнения, как стеноз или пенетрация, применяется рентгенография с контрастным веществом. Благодаря эндоскопии можно следить и за процессом рубцевания язвы. В среднем заживление до красного рубца происходит за шесть-семь недель, а формирование полноценного рубца — за два-три месяца. Острые поверхностные язвы, пояснил врач, заживают в течение одной-двух недель.

Ранее Карасев назвал симптомы, которые указывают на грыжу пищевода: изжога, боль в загрудинной или эпигастральной области, а также чувство распирания в подреберье и воздушная отрыжка.

16 февраля 2020, 15:47

Хирург рассказал об опасности цирроза печени из-за легкого алкоголя

Как предотвратить заболевания желудочно-кишечного тракта — Российская газета

По статистике почти 90 процентов городского населения в той или иной степени страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Длина этого пути, где из пищи извлекаются полезные вещества, у взрослого человека составляет примерно семь метров. И на всем его протяжении — в пищеводе, желудке, кишечнике — нас могут подстерегать неприятности.

Мелочь вредная и полезная

Одно из самых распространенных заболеваний желудка — хронический гастрит. Главную причину медики видят в негативных факторах, которые разрушают слизистую желудка. Это алкоголь, недоброкачественная пища, употребление слишком горячих напитков, аспирина, кислот и щелочей. Но не так давно выяснилось, что гастрит (как, впрочем, и язва) может вызываться нашим крохотным сожителем — микробом под названием «хеликобактер пилори», обитающим в желудке. А это значит, что (как и в случаях других инфекционных заболеваний) гастрит и язва заразны. И могут передаваться от человека к человеку.

Дисбактериоз — тоже нередкая сегодня болезнь. И, что важно, она тянет за собой и другие недуги. И опять дело в живой мелочи. Дело в том, что в нашем кишечнике обитают полезные бактерии, без которых процесс пищеварения просто не состоялся бы. Но прием антибиотиков (или иные причины) могут привести к изменениям нормального состава микрофлоры . А в результате нарушаются процессы пищеварения. Плохо усваиваются питательные вещества, витамины… Дефицит витамина РР вызывает раздражительность, неуравновешенность, подавленное настроение… Плохое усвоение витамина В2 характеризуется выпадением волос, изменением формы ногтей, заедами, стоматитом, дерматитом крыльев носа… Нехватка витаминов B1 и В6 приводит к приступам головной боли, слабости, атонии кишечника, дистрофическим изменениям в миокарде…

Всех последствий дисбактериоза и не перечислить. Ведь от него в первую очередь страдает иммунитет — главный страж здоровья нашего организма.

Когда следует насторожиться?

Первый тревожный сигнал, конечно, боль. Она может быть острой или тупой, схваткообразной или, напротив, ноющей.

Кроме боли для заболеваний ЖКТ характерны и другие признаки:

— неприятные ощущения в животе, например, чувство распирания и тяжести, на протяжении длительного времени;

— тошнота, изжога или горечь во рту;

— снижение аппетита, отвращение к каким-либо продуктам, особенно к мясу;

— неестественная жажда;

— появление налета на языке;

— повышенное газообразование;

— неприятный запах изо рта;

— повышенное слюноотделение;

— рвота «кофейной гущей» или с кровью;

— выделение крови из прямой кишки;

— расстройство стула длительностью свыше нескольких недель;

— чередование запоров и поносов;

— значительное снижение массы тела;

— явления анемии (малокровия) — слабость, повышенная утомляемость, головокружение;

— длительное повышение температуры тела.

Практически любой из этих симптомов, а тем более их сочетание означает, что нужно срочно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо. Именно из-за таких самодеятельных попыток, как правило, болезнь переходит в хроническую форму. И тогда справиться с ней очень трудно. Только врач после тщательного обследования может определить, какая именно патология вызывает те или иные симптомы, которые, кстати, могут быть схожими при самых различных заболеваниях ЖКТ: гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе.

Все начинается с еды

Но какое бы лечение ни назначил врач, все может оказаться бесполезным, если не соблюдать определенную диету. Ведь наш главный «котел для пищи» часто помогает спасти сама еда.

Прежде всего надо отказаться от еды всухомятку, от острой, соленой, копченой и любой другой трудноперевариваемой пищи, а также не допускать переедания, однообразного неполноценного питания.

Вредны длительные перерывы в еде, есть лучше чаше — небольшими порциями.

Особое внимание следует обратить на температуру пищи. Расстройства органов пищеварения вызывают и очень холодные, и чрезмерно горячие еда и напитки.

Исключите продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Ну и само собой тем, кто страдает от заболеваний ЖКТ, непременно надо отказаться от алкоголя и табака.

Желудок в цифрах

— 0,5 литра — объем пустого желудка, который после принятия пищи может растянуться от одного до четырех литров;

— 2 — 4 часа тратит желудок на переваривание обеда, затем пища попадает в тонкую кишку, где пищеварение продолжается еще 4 — 6 часов. Затем остатки идут в толстую кишку и могут оставаться там еще 15 часов;

— 3 — 4 дня — срок, за который желудок полностью меняет свою оболочку. Без этого желудочный сок просто растворил бы наш главный пищеварительный орган;

— 5 стаканов желудочного сока вырабатывает в течение суток желудок взрослого человека;

— 50% россиян страдают гастритом;

— 100 желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты, умещаются на одном квадратном сантиметре слизистой оболочки желудка;

— 22 000 килограммов пищи в среднем переваривает человеческий желудок в течение жизни;

— 5 000 000 тончайших ворсинок, через которые идет всасывание питательных веществ, расположено в тонкой кишке.

Синдром раздраженного кишечника

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.

Продукт	Симптом
рис	–
кофе	дважды неоформленный стул со слизью
картофель отварной	вздутие живота, избыточное газообразование

Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным — применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.

Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор

Ф.И. Мухутдинова

Вздутие живота и газообразование у детей и взрослых: причины и лечение

Вздутие живота практически невозможно не заметить. Его буквально распирает в разные стороны, он становится больше визуально, слышны урчащие звуки, появляется ощущение того, что область живота вот-вот разорвет. Пожалуй, самый неприятный симптом среди всего того комплекса – выделение скопившихся пищеварительных газов, чтобы сдерживать которое, приходится прикладывать максимум усилий.

Причины вздутия живота

Метеоризм, как иначе называется данное состояние, может возникнуть по целому ряду причин, многие из которых довольно серьезные. Вздутие живота и газообразование происходят из-за наличия:

• хронического панкреатита – острой нехватки питательных ферментов, производимых поджелудочной железой. Так как пищу нечем переваривать, она скапливается в желудке, создавая ощущение тяжести вздутия живота после еды;
• синдрома раздраженного кишечника – у человека наблюдаются вздутие и боль в животе вследствие изменений в движениях кишечника;
• дисбактериоза – заболевания, характеризующегося неполадками в области микрофлоры, ввиду чего находящиеся на стенках слизистой патогенные микроорганизмы начинают производить газы, мешающие полноценной работе желудочно-кишечного тракта;
• индивидуальной непереносимости лактозы – диагноз также связан с недостаточностью ферментов: у заболевшего не хватает молочного сахара, способствующего полноценному усвоению лактозы. При наличии данного синдрома метеоризм кишечника может происходить в любом возрасте, однако диагностируется он чаще всего в возрасте до 5-8 месяцев;
• непроходимости кишечника – достаточно серьезное заболевание, рано диагностируемое. В данном случае метеоризм связан с ростом полипов или образованием опухоли в области кишечника. В большинстве случаев требует хирургического вмешательства;
• целиакии – крайне редкая болезнь, но все же имеет место. Если верить данным статистики, в нашей стране ей подвержен всего 1 человек из 1000. Целиакия связана с частичной или абсолютной невозможностью расщеплять глютен, в результате чего в организме создаются токсичные соединения, негативно влияющие на поверхность кишки. Если пациенту ставится подобный диагноз, то, в первую очередь, ему назначается диета при метеоризме, основанная на полном исключении глютена из рациона. Сюда относятся колбасы и сосиски, ячменные. Пшеничные, ржаные, овсяные каши, макароны из обычной муки, хлебобулочные изделия, готовые сладости, магазинные йогурты и творожки и т.д. Также гастроэнтерологом могут быть назначены ферментативные лекарства, призванные расщеплять попадающий в организм глютен.

Нередко в качестве одной из причин, провоцирующих вздутие живота, выступает неправильное питание и злоупотребление продуктами, не приносящими никакой пользы организму.

• Частое потребление различных газированных напитков вроде кока-колы и минеральной воды с газом. Вздутие внизу живота, возникшее по такой причине, как правило, проходит самостоятельно и достаточно быстро: газы всасываются в организм через стенки кишечника, а затем выводятся из него без дополнительной помощи.
• Слишком большие порции еды. Диетологи всего мира категорически не рекомендуют питаться огромными порциями. Торопливо поглощать еду, быстро заглатывая ее вместо того, чтобы нормально пережевывать, вредно для процесса пищеварения. Возникшее по такой причине вздутие живота и газообразование лечение требуют простое – всего лишь изменить свой подход к питанию.
• Обилие в рационе продуктов, вызывающих брожение, которое, в свою очередь, стимулирует вздутие живота и газообразование у взрослого или ребенка. Решение этой проблемы не сложное: необходимо ограничить потребление сладостей, сдобной выпечки, бобовых, картофеля и других продуктов, известных своим содержанием крахмала и быстрых углеводов.
• Питание несовместимыми друг с другом продуктами. Так, например, любые фрукты следует отделять от основного приема пищи: есть их примерно за 1 час до или спустя 2 часа после завтрака, обеда или ужина.

Лечение вздутия живота

Вздутие живота лечение требует в комплексе, так как необходимо устранить не только досадный симптом, но и причину, в противном случае ситуация повторится.

Любые назначения должен делать специалист – гастроэнтеролог или терапевт. Как правило, стандартная схема всегда включает в себя прием энтеросорбентов, позволяющих как можно скорее вывести из организма скопившиеся в нем газы. Так как данные препараты не могут самостоятельно отличать вредные соединения от полезных, принимать их длительное время нельзя.

В зависимости от анамнеза пациента и причин вздутия живота, кишечника, могут быть назначены не токсичные пеногасители, применяемые даже в самом юном возрасте, ферментативные средства, пробиотики, восстанавливающие пострадавшую микрофлору кишечника. Специалист также обязательно порекомендует некоторое время придерживаться диеты, не нагружающей работу системы желудочно-кишечного тракта.

Очень важно найти причину максимально быстро, чтобы скорее облегчить состояние пациента. Поэтому необходимо обращаться только к опытным терапевтам и гастроэнтерологам. Именно таких вы встретите в стенах АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многофункциональном медицинском центре, расположенном в самом центре Москвы. Здание находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, рядом со станцией метро «Маяковская».

Здесь быстро подберут лекарство от вздутия живота, которое решит конкретно вашу причину, так как главный принцип этой клиники – внимательный и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на консультацию, диагностику и лечение можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или посредством формы обратной связи на сайте медицинского центра https://www.medicina.ru.

Ответы на самые распространенные вопросы

• Какие продукты, вызывающие вздутие живота, не следует есть?
  Питаться нужно разнообразно, и при отсутствии индивидуальных пищевых непереносимостей можно есть все. Однако следует внимательно относиться к потреблению сладостей, белого и черного хлеба, сдобной выпечки, бобовых, белокачанной капусты, крахмалистых продуктов.
• Сильный метеоризм. Что делать?
  Обратиться к врачу за лекарственным назначением. Только специалист на основании вашего анамнеза может принять решение о том, какой препарат выписать. Это могут быть сиропы, суспензии, таблетки от вздутия живота.
• Что вызывает вздутие живота у женщин во время беременности?
  Действительно, этот симптом популярен у женщин, вынашивающих ребенка, особенно в первом триместре. Это происходит, по большей части, из-за нестабильного гормонального фона и считается совершенно нормальным. Однако сообщить об этом своему врачу-гинекологу необходимо, так как он может назначить препараты, снимающие тонус матки и облегчающие состояние беременной женщины.

Что значит синдром раздраженного кишечника?

Однажды утром я просыпаюсь и уверена, что за ночь стала третьим месяцем беременности. Пердеж начинается немедленно. Я пропускаю завтрак, трачу полчаса на поиски штанов, которые можно застегнуть на свой раздутый живот, а затем спешу на работу и сажусь за свой стол у двери крошечного офиса, забитого четырьмя редакторами. В животе не урчит, а гудит и визжит. Я ерзаю на стуле, чтобы скрыть какофонию.

Проходит четыре часа. Я хожу в ванную, чтобы встать в кабинке и выпустить все наружу.Мой босс вызывает меня к себе в офис, я встаю, всасываю его и крадусь к ней. Да, я обязательно посмотрю брошюру. Прибывает время обеда. Я осторожно ем немного хлеба и арахисового масла, а потом чувствую что-то мерзкое и паническое. Я просто слил газ, не зная об этом? Нет, кто-то разогревает сырный буррито в микроволновой печи.

Измученный к концу дня, я возвращаюсь домой. Я ем свой первый настоящий обед в день и продолжаю идти на ветер каждые 10 минут, как по маслу, до отхода ко сну.Из-за фанка трудно заснуть. На следующее утро я спешу в ванную, решаю рискнуть позавтракать, затем останавливаюсь у двери, чтобы выйти, чтобы вернуться на второй раунд. Я опаздываю на работу на 10 минут, уже уставший, и две недели выдерживаю один и тот же распорядок, прежде чем мой кишечник успокаивается и объявляю о поражении.

Некоторые исследователи считают, что проблема СРК кроется в связи между мозгом и кишечником.

Причина моего тяжелого положения — синдром раздраженного кишечника (СРК) — заболевание, при котором мозг и кишечник не взаимодействуют должным образом.Это функциональное расстройство, а это означает, что оно возникает из-за проблемы, связанной с нормальным функционированием организма, а не из-за чего-то постороннего, например вируса. И в отличие от других болезней, не связанных с иностранными убийцами, например рака, СРК не выявляется ни на каких тестах или экзаменах.

Проблема СРК связана с аномальной моторикой толстой кишки — сокращением мускулов в кишечнике и путём прохождения пищи по ним, — где толстая кишка очень чувствительна и имеет тенденцию к спазму при стимуляции такими вещами, как еда или стресс.Эти спазмы могут привести к тому, что пища будет слишком быстро перемещаться по пищеварительному тракту (диарея) или застрять (запор). Люди с СРК также могут быть сверхчувствительными к происходящему в их кишечнике и чувствовать боль от небольших газовых карманов, например, когда другие ничего не чувствуют.

Заболевание широко распространено, поражает от 10 до 15 процентов взрослых и вдвое больше женщин, чем мужчин. Поскольку причина расстройства неизвестна, лечение часто направлено на устранение симптомов: слабительные, отвердители стула, изменение диеты, добавки и даже психотерапия.Психотерапия часто направлена ​​на управление стрессом, но также имеет дело с эмоциональными побочными эффектами стойкого, неизлечимого, в основном невидимого расстройства, запрещенного к разговору за ужином.

Я узнал, что у меня был IBS на втором курсе колледжа, за несколько недель до зимних финалов. Мне сказали, что первым шагом к лечению было ведение журнала питания: в течение нескольких месяцев мне приходилось записывать все, что я ел каждый день, и то, что я чувствовал после этого. Мне также пришлось снизить стресс. Я продержался около трех дней, прежде чем бросить журнал — у кого есть на это время? — и снижение стресса, поскольку студент колледжа с приближающимися выпускными экзаменами не был вариантом.Кроме того, я не был уверен, что IBS — это то, что у меня было на самом деле; может, доктор что-то пропустил, может, это мимолетная ошибка.

Я закончил колледж с симптомами включения-выключения, посещал врачей всякий раз, когда мне было особенно плохо, уверенный, что в этот раз мы поймаем что-то ужасное, таящееся в моем кишечнике. Я даже зачерпнул свои фекалии по флаконам и отправил их в лабораторию на поиски жучков. В какой-то момент у меня случился приступ паники, когда я перебрал все, что у меня могло быть: эндометриоз, рак толстой кишки, инопланетянин с разрывом кишечника.

Когда я был студентом, у меня было достаточно перерывов в день, чтобы спрятаться в своей комнате и восстановить силы, но после окончания учебы это стало намного труднее. В дополнение к трудностям на работе я извинялся, чтобы не встречаться с друзьями; часто я был слишком уставшим, чтобы провести ночь на воздушном шаре с газом или беспокоиться о геометрии и механике воздушного потока между ванной и гостиной. Я боялся свиданий с новой второй половинкой. Что, если я пукну в него, пока он большая ложка? Я бы отказался быть физическим под предлогами вроде головной боли или усталости.

Некоторые исследователи полагают, что проблема СРК кроется в связи между мозгом и кишечником, таинственной связью, посредством которой события, происходящие в кишечнике человека, как полагают, влияют не только на настроение, но и на некоторые из основных аспектов личности. В связи с этим люди чувствуют тошноту, например, перед важной речью. Мозг посылает сигналы в кишечник, например: Что, если я ошибаюсь и все предсказания моей бабушки о провале и порочности сбудутся? , на который кишечник реагирует бабочками или яростным рвотным испугом сцены.Или вместо этого кишечник может сигнализировать о пищевом отравлении ! в мозг, на который мозг отвечает, , который причиняет боль, , и, , быстро найди ванную!

Ученые заподозрили эту связь еще в 1902 году, когда исследование показало, что еда по-разному перемещалась через пищеварительный тракт кошек, когда на них рычали собаки. В 1921 году врач Джон Ньюпорт Лэнгли заложил основу для нашего понимания кишечной нервной системы (ENS), совокупности нейронов — около 100 миллионов — которые простираются от пищевода до прямой кишки и посылают сигналы, как эти бабочки, в организм человека. головной мозг.Но только позже, в 1996 году, когда Майкл Гершон, пионер в области нейрогастроэнтерологии в Колумбийском университете, назвал ENS «вторым мозгом» человеческого тела, масштабы и мрачность этой связи утвердились.

Считается, что ENS использует те же нейротрансмиттеры, как серотонин, что и большой мозг в нашей голове. Исследователи долгое время считали, что дисбаланс серотонина в мозге влияет на настроение и вызывает депрессию, и то же самое можно сказать о кишечнике.Кишечник также производит серотонин, и его дисбаланс можно рассматривать как своего рода депрессию второго мозга. Но результатом становится не то, что нутро грустит, а человек, у которого может развиться тяжелая депрессия на всю жизнь.

Одна из новых теорий СРК состоит в том, что на самом деле существует дисбаланс серотонина в кишечнике: у людей с диареей его слишком много, у людей с запором — слишком мало, и оба подвержены риску перепадов настроения, вызванных серотонином.

«Кажется, что вся моя жизнь зависит от кишечника до такой степени, что иногда я боюсь выходить из дома.

В самый низкий момент я погуглил «Симптомы СРК» и обнаружил несколько форумов, посвященных людям, страдающим СРК, и другим людям с желудочно-кишечными расстройствами. На одном из них анонимный человек написал: «Кажется, что вся моя жизнь находится во власти кишечника до такой степени, что иногда я боюсь выходить из дома». Другой человек посетовал на невидимость болезни: «Эта болезнь не проявляется снаружи, поэтому даже хорошие друзья не всегда понимают. Я знаю об этом, поэтому держу это при себе.«СРК не является опасным для жизни заболеванием, но некоторые люди из-за него становятся недееспособными. Они бросают работу, перестают путешествовать и полностью уходят. Некоторые впадают в глубокую депрессию, которая обостряет петлю обратной связи между мозгом и кишечником и усиливает их симптомы.

Как и я, многие люди с СРК слишком стесняются говорить об этом открыто или думают, что из-за того, что это незаметно или несерьезно, их симптомы почему-то не имеют значения. Они также пытаются запихнуть свою жизнь в аккуратную коробочку в надежде, что их расстройство не беспокоит кого-либо еще.

После прочтения форумов я задержался на несколько месяцев как мрачный затор. Трудно определить точный момент, когда я начал выбираться из трясины, но это произошло где-то между покупкой черных эластичных штанов, подходящих для работы, и тем, что я сел писать эту историю. Увидев всю свою борьбу и беспокойство, записанную на странице, я понял, что, похоже, отодвинул в сторону свои собственные заботы.

Какой , если У меня вздутие живота утром? Какой , если я пукнул в офисе? Меня уволят? Кого это волнует?

В конце концов мы с моей второй половинкой пришли к нескольким соглашениям.Он первым воспользовался туалетом, а я — вторым. Если бы я мог волей-неволей идти навстречу ветру, то и он тоже. Он также понимал, что я не был разборчивым, когда налагал вето на буррито на ужин, или что, когда я сказал , а не сегодня для интимного времени, это действительно было в наших интересах.

Когда я впервые рассказал ему о своем СРК, я сказал, что боюсь, что он осудит или бросит меня за грубость и «неловкость». Его ответ был примерно таким: , что за человек, по-вашему, я? Хороший вопрос; Да и вообще какой человек судит о характере по состоянию кишечника?

Когда я был маленьким, мама однажды сказала мне, что у каждого на мизинце есть второй мозг.У меня было много вопросов: справа или слева? О чем он думает? Разве его не слишком сильно трясет от ходьбы, бега и прыжков в лужу? Конечно, это неправда, но это был первый урок того, что человеческое тело может быть полно столь же странных вещей. Теперь, в следующий раз, когда мне станет грустно или тревожно, я планирую просто винить в этом чью-то готовку.

«Я думал, что поправляюсь» | Здоровье и благополучие

Невозможно было больше игнорировать это — живот выпирал.Но, в отличие от лишнего жира, выпуклость не исчезла, когда я лежал на спине: она просто сидела твердо, угрожающе, неприятно давя на мой мочевой пузырь. Поэтому я пошел к своему терапевту.

Когда тест на беременность оказался отрицательным, как я знала, он выглядел обеспокоенным. Он заверил меня, что опухоль может быть одним из множества «несерьезных» новообразований, но нам нужно убедиться, а затем он записал меня на ультразвуковое сканирование.

Четыре недели спустя в больнице Университетского колледжа в Лондоне сканирование выявило большую кисту яичника.Моей первой реакцией был гнев. Я провел большую часть своей жизни, придерживаясь сбалансированной диеты и регулярно занимаясь спортом, и твердо верил в профилактический, целостный подход к болезни. Как могло мое тело предать все эти годы заботы и внимания, вызвав огромный рост моей репродуктивной системы?

Читая эту тему, я обнаружил, что кисты яичников на самом деле чрезвычайно распространены, но, поскольку у них мало симптомов, женщины часто обнаруживают их только при обследовании на предмет другого гинекологического заболевания.Кисты размером менее четырех сантиметров в диаметре просто контролируются, поскольку они могут растворяться и реабсорбироваться организмом без лечения. Моя киста, однако, увеличилась до 10 см так незаметно, что я никогда не узнаю, когда она впервые появилась и как быстро она выросла.

В зависимости от причины и характера кисты бывают разных типов. Ультразвук описал мою шахту как заполненную жидкостью, толстостенную и «одноглазную» — это означает, что она имеет единственную полость; этот тип еще называют простой кистой.Многокамерные кисты, содержащие твердые компоненты, имеют больше шансов стать злокачественными. Низкий риск рака успокаивал, но я беспокоился, что операция покажет что-то, кроме простой кисты.

Поскольку ультразвуковое исследование показало, что киста расширила мой правый яичник примерно до 10 см в окружности, медсестра рекомендовала направление к гинекологу. Она объяснила, что существует опасность разрыва кисты. Из-за веса кисты она или мой яичник скручивались, вызывая сильную боль или кровотечение.Я стал гипер-осознавать любую необычную боль, ожидая, что киста лопнет в любую минуту. В постели я изо всех сил пытался устроиться поудобнее, поскольку эта наполненная жидкостью масса колебалась внутри моего живота, давя сначала на мой мочевой пузырь, а затем на мой кишечник.

Когда я посетила гинеколога в моей местной больнице, он подтвердил необходимость быстрой операции и затронул вопрос фертильности. Он объяснил, что сканирование не является точным диагностическим инструментом, и они не могли точно знать, что происходит внутри моего живота, пока меня не вскрыли.Возможно, им придется удалить один или оба яичника. Его яркое подтверждение моих худших опасений вызвало у меня озноб, а тревога, которую я подавляла, вылилась в слезы. Я пришла домой с датой операции и все утро плакала.

Хотя у меня никогда не было сильного желания иметь детей, я никогда не сомневался в том, что, когда меня попросят работать, моя репродуктивная система отлично себя зарекомендует: я была в хорошей форме, никогда не имела гинекологических проблем и всегда выбирала альтернативы. противозачаточные таблетки.Однако в свои 37 лет я не был весенним цыпленком, биологически говоря, и операция оставила бы свой след. По иронии судьбы в этот период забеременели две близкие подруги, и я была удивлена ​​силой моей реакции на это объявление. Для них это была мощная смесь радости, ревности и жалости к себе — они вынашивали детей, а я собиралась родить кусок бесполезной ткани.

Сама операция меня не беспокоила, потому что я доверял своему консультанту. Мой друг работал в телевизионной программе о ненужном удалении женских репродуктивных органов во время операции, и проверка его полномочий развеяла любые опасения, что он вырвет мне яичники в мгновение ока; у него была отличная репутация.Другое дело — анестетик. Я твердо верю в дополнительные методы лечения, я не приемлю даже легкие обезболивающие и боялся того эффекта, который такое сильное лекарство окажет на мою систему.

Операция должна была состояться в 9 утра. Когда меня на больничной койке катили в операционную, я чувствовал себя невероятно уязвимым: совершенно незнакомые люди собирались заставить меня потерять сознание, разрезать меня и удалить часть моих внутренностей. Странный.

Рука друга на моей руке разбудила меня от послеоперационного сна обратно в палату.Я открыл глаза на капельницы, тюбики и полиэтиленовые пакеты, подвешенные на металлических опорах — все это было прикреплено ко мне.

Медсестра объяснила, что «пульт дистанционного управления» рядом с моей рукой даст мне укол морфина одним нажатием кнопки, если боль станет слишком сильной. Больше наркотиков. Я не знаю, было ли это подсознательным желанием очистить мое тело от лекарств или сильной конституцией, но я едва дотронулся до администратора морфина и попросил его удалить на следующий день. Врачи сказали мне, что киста была около 14 см в окружности (размером с большой грейпфрут на часто используемых, но любопытных фруктовых и овощных шкалах внутреннего разрастания) и фактически была прикреплена к моему левому яичнику.Ультразвуковое сканирование зафиксировало результаты его сдавливания в передней части нижней части моего живота.

Эндометриоз — это часто болезненное состояние, при котором части слизистой оболочки матки, эндометрия, мигрируют в другие части тела и воспаляются. О кистах яичников и эндометриозе часто говорят одновременно, отчасти потому, что последнее состояние может приводить к образованию «шоколадных» кист, названных так потому, что они содержат старую густую кровь. Я был удивлен, когда мой консультант сказал мне, что он также удалил одну из этих шоколадных кист.

У меня никогда не было боли или каких-либо других симптомов, связанных с эндометриозом, и, ради всего святого, сколько места на одном яичнике? Это всего лишь размер грецкого ореха. Мой хирург кропотливо удалил обе кисты, а затем снова сшил яичник. Другой врач, присутствовавший во время операции, даже остался после обычного утреннего обхода врачей, чтобы сказать мне, что процедура была «удивительно сложной и красивой».

После этого наплыв наркотиков не прекращался.Помимо ежедневных болезненных инъекций в бедро разжижающего кровь средства, чтобы снизить риск тромбоза, ночная медсестра раздавала пероральные обезболивающие и противовоспалительные средства. Последним — и самым большим — препятствием для приема лекарств были гормональные препараты, обычно используемые для подавления овуляции, чтобы дать репродуктивной системе время на восстановление после операции. Меня раздражало то, что пугающая группа медиков каждое утро спрашивала меня, решила ли я принимать его, пока еще явно не в составе.

Однажды мое настойчивое мнение о том, что я не люблю принимать наркотики, было встречено утверждением, что в этом случае мне могут сделать разовую инъекцию, которая продлится три месяца.

Эти препараты вызывают «мини-менопаузу», а возможные побочные эффекты включают потерю плотности костей, приливы, сухость влагалища, головные боли. Врач согласился с моим наблюдением, что любые преимущества, которые приносит это лекарство, были чисто временными и что, если мое тело было настроено на создание новой кисты, это произойдет, как только лечение прекратится.Я отказался принять это. Другие врачи, с которыми я разговаривал, сомневались в пользе лекарств, дезактивирующих яичники, а один сказал мне, что у некоторых женщин во время приема таблеток могут развиться простые кисты.

Это решено, я просто хотел выздороветь и пойти домой. В первые несколько дней моей недели в больнице посещения туалета нервировали. Я чувствовал, что любое «напряжение» раскроет мой живот, как спелый арбуз, хотя шов, скрепляющий рану от бедра к бедру, заставил меня вспомнить кусок кабеля от моста Золотые Ворота Сан-Франциско, и медсестра уверила меня, что больше слоев шитья закрепили меня внутри.

У меня постоянно болел живот, я не спала три дня. Наконец, одна из ночных медсестер мягко приказала мне проглотить снотворное, чтобы дать моему телу возможность отдохнуть и выздороветь. Через семь дней после операции приехал брат забрать меня домой.

Шесть месяцев спустя я все еще злюсь на то, как мое тело «меня подвело». И еще больше зла на терапевта, который сказал мне, когда я спросил о резких болях в яичнике, что я «никогда не буду прежним».

Тем не менее, яичники целы, и то, что, как я думала, могло стать шрамом на всю жизнь на моем животе, почти исчезло.Я поражен тем, как человеческое тело может оправиться от физических травм. Я просто надеюсь, что я не из тех немногих неудачников, у которых кисты яичников повторяются. Я не хочу приходить в норму дважды.

Кисты яичников: факты

Простые или «функциональные» кисты яичников представляют собой пузырьковые образования на яичниках, наполненные жидкостью. Лишь немногие из них являются злокачественными, и врачи склонны применять подход к лечению «наблюдайте и смотрите».

Функциональные кисты обычно появляются, если яичник производит слишком много эстрогена.Хотя они распространены, особенно у молодых женщин, они обычно маленькие и исчезают сами по себе примерно через три месяца. Большинство из них не вызовет никаких симптомов: вы ничего не почувствуете и, вероятно, никогда не узнаете, что у вас киста.

Но некоторые функциональные кисты вырастают достаточно большими, чтобы вызывать проблемы. Симптомы могут включать тупую боль, вздутие живота, боль во время секса и нерегулярные или болезненные менструации.

Если большая киста разрывается, это может вызвать сильную боль и отек внизу живота. Таблетка может помочь, но в крайних случаях, когда киста стала больше теннисного мяча, может потребоваться операция.

Функциональные кисты отличаются от кист, связанных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), гормональным состоянием, которым, как считается, страдает одна из 10 женщин. Вокруг поликистозных яичников находится цепочка кист (что часто называют «эффектом жемчужного ожерелья»). СПКЯ часто не диагностируется, потому что симптомы аналогичны симптомам предменструального напряжения: увеличение веса, прыщи, усталость, боль в груди и депрессия.

Но это состояние также может вызвать избыточное оволосение на теле и бесплодие.Лечение — обычно с использованием гормональных таблеток — будет зависеть от того, пытаетесь ли вы забеременеть.

Проблемы с селезенкой и ее удаление

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка — это орган размером с кулак в верхней левой части живота, рядом с животом и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее.Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций:

• она борется с микробами в крови (селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями)
• она контролирует уровень клеток крови (лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов)
• он фильтрует кровь и удаляет все старые или поврежденные эритроциты

Проблемы с селезенкой

Селезенка не работает должным образом

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови.

Это может привести к:

• анемии из-за пониженного количества эритроцитов
• повышенному риску инфицирования из-за уменьшенного количества лейкоцитов
• кровотечению или синяку, вызванному уменьшенным количеством тромбоцитов

Болезненная селезенка

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. При прикосновении к этой области она может быть болезненной.

Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Поврежденная или разорванная селезенка

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разрыв) после травмы, такой как удар в живот, автомобильная авария, спортивная авария или сломанные ребра.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаками разрыва селезенки являются:

• боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
• головокружение и учащенное сердцебиение (признак низкого кровяного давления, вызванного кровопотерей)

Иногда, если вы лягте и поднимите ноги, вы почувствуете боль на кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что разорвали или повредили селезенку.

Увеличенная селезенка

Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате состояния здоровья, например цирроза, лейкемии или ревматоидного артрита.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы.

В противном случае обратите внимание на:

• чувство сытости очень быстро после еды (увеличенная селезенка может давить на живот)
• чувство дискомфорта или боли за левыми ребрами
• анемия и усталость
• частые инфекции
• легкое кровотечение

Врачи часто могут определить, увеличена ли у вас селезенка, по ощупыванию живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ могут подтвердить диагноз.

Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. Если есть инфекция, вам могут назначить антибиотики.

На какое-то время вам следует избегать контактных видов спорта, так как вы подвергаетесь большему риску разрыва селезенки, когда она увеличена.

Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или причину не удается найти.

Операция по удалению селезенки

Вам может потребоваться операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, если она не работает должным образом или повреждена, больна или увеличена.

Иногда можно удалить только часть селезенки, что называется частичной спленэктомией.

Если будет время, вам посоветуют сделать перед операцией определенные прививки. Это связано с тем, что удаление селезенки ослабляет вашу иммунную систему и может повысить вероятность заражения.

Лапароскопия

Большинство операций по удалению селезенки проводится с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия).

Удаление селезенки «замочная скважина» позволяет хирургу проникнуть внутрь вашего живота (брюшной полости) к селезенке, не делая больших разрезов.

Это означает, что у вас будет меньше рубцов и вы сможете быстрее восстановиться после операции. Но вам все равно понадобится общий наркоз.

Процедура включает:

• выполнение нескольких небольших разрезов на животе
• введение лапароскопа в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают
• введение тонких инструментов в живот через другие разрезы чтобы удалить селезенку (для облегчения этой операции в живот будет закачан газ)

Затем разрезы зашиваются или иногда склеиваются.

Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день или вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Если вы вернетесь домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая операция

Открытая операция — это когда делается один большой разрез. Это может потребоваться, если ваша селезенка слишком большая или слишком повреждена для удаления с помощью хирургии замочной скважины. Часто в экстренных случаях это предпочтительный метод.

Вам понадобится общий наркоз, и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь.

Восстановление после операции на селезенке

Чувство боли и синяк после спленэктомии — это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, удаление селезенки сопряжено с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

Ваш врач обсудит с вами эти риски.

Вам следует выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для ног дома, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другой риск — инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к терапевту или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра посоветуют, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, например, за рулем.

Жизнь без селезенки

Если вам нужно удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Но есть небольшой риск того, что серьезная инфекция может быстро развиться. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Дети младшего возраста имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик.

Риск также увеличивается, если у вас есть такое заболевание, как серповидноклеточная анемия или глютеновая болезнь, или заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, например ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Уточните у своего терапевта, все ли вам делали обычные прививки от NHS.

Вы также должны быть вакцинированы против:

• пневмококковых инфекций, таких как пневмония, с ревакцинацией каждые 5 лет
• грипп (делайте вакцину от гриппа каждый год)
• MenACWY
• MenB

Антибиотики

Рекомендуется чтобы вы всю оставшуюся жизнь принимали антибиотики в низких дозах, чтобы предотвратить бактериальные инфекции.

Антибиотики особенно важны:

• для детей младше 16 лет
• в течение первых 2 лет после удаления селезенки
• если ваша иммунная система не работает должным образом

Будьте внимательны к признакам инфекции

При появлении признаков инфекции как можно скорее обратитесь к терапевту.

Признаки инфекции включают:

• высокую температуру
• боль в горле
• кашель
• сильную головную боль
• головную боль с сонливостью или сыпью
• боль в животе
• покраснение и припухлость
вокруг хирургической раны

Ваш терапевт может назначить вам курс антибиотиков, если вы заразитесь инфекцией.

Если ваша инфекция станет серьезной, вас могут госпитализировать.

Остерегайтесь укусов животных и клещей

Укусы животных и мелких кровососущих паразитов, называемых клещами, могут вызывать инфекции.

Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс лечения антибиотиками, если они есть с вами, и срочно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску болезни Лайма, болезни, передаваемой клещами.

Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки.

Если вы заболели, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сообщите медицинскому персоналу о своих проблемах с селезенкой

Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас не работает селезенка.

Но всегда не забывайте сообщать обо всем медицинским работникам, которых вы видите, включая стоматолога.

Имейте при себе медицинское удостоверение личности

Было бы неплохо иметь при себе или носить медицинский удостоверение личности.

Например:

• , если у вас удалена селезенка, больница может предоставить вам карту спленэктомии, чтобы взять с собой домой
• вы можете купить свой собственный медицинский идентификатор, например браслет или подвеску MedicAlert или Medi-Tag

Если вам потребуется помощь или неотложная помощь, ваш медицинский идентификатор сообщит персоналу о вашем состоянии.

Туристический совет

Если вы путешествуете за границу:

• вам могут посоветовать пройти курс антибиотиков с вами
• проверьте, нужны ли вам прививки во время путешествия

Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развивается тяжелая форма малярии.

По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете их избежать, поговорите с терапевтом или местным фармацевтом о противомалярийных препаратах перед поездкой.

Также следует использовать противомоскитные сетки и средство от насекомых.

Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 мая 2022 г.

Почему у меня болит правая сторона живота?

Боль в правой части живота (животика) часто не вызывает беспокойства, но поскольку некоторые из этих состояний могут потребовать медицинской помощи, важно знать, что их вызывает.

Боль в этой области может исходить из пищеварительного тракта или желудка, но также может быть связана с другими органами в этой области: тонкой и толстой кишкой, правой почкой, печенью или аппендиксом.

Несколько различных состояний могут вызывать дискомфорт в этой части тела, но понимание различий между ними и органами, на которые они влияют, может помочь вам определить причину.

Проблемы с пищеварением

Проблемы с пищеварением, такие как запор, гастроэнтерит или пищевое отравление, могут вызывать боль в правой части живота.

Хронические заболевания кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), также могут вызывать боль в этой области.

Если вы не уверены, вызывает ли у вас боль кишечник или пищеварительная система, задайте себе следующие вопросы:

• боль кажется спастической или приходит и уходит волнами?
• я чувствую вздутие живота или тошноту?
• мне трудно какать? (запор)
• у меня изжога или кислотный рефлюкс?

Если вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов, ваша боль может быть связана с проблемами пищеварения.

Хронические или долгосрочные проблемы с пищеварением необходимо лечить у врача, но общие состояния, такие как гастроэнтерит или запор, можно лечить дома.

Старайтесь пить много жидкости и принимать обезболивающие, если вам нужна помощь для снятия боли. Если у вас запор или несварение желудка, может помочь внести небольшие изменения в свой рацион и образ жизни, например, есть продукты с высоким содержанием клетчатки, пить много жидкости или совершать ежедневные прогулки.

Примечание: Вам всегда следует обращаться к врачу, если боль не проходит или вы беспокоитесь о своих симптомах.Также немедленно обратитесь к врачу, если:

• в твоих фекалиях кровь
• вы сильно похудели, даже не пытаясь
• ваши симптомы ухудшаются
• вы пытаетесь проглотить

Заболевания почек

Боль в почках обычно тупая, ноющая, но при некоторых заболеваниях почек может возникнуть сильная колющая боль. Вам может казаться, что боль начинается в задней части живота или приходит и уходит.

К состояниям, поражающим почки, относятся камни в почках, почечные инфекции и рак почек.

Если у вас почечная инфекция, вы можете почувствовать боль вдоль мочевыводящих путей (ближе к нижнему правому углу живота), и нередко боль в почках усиливается, когда вы писаете.

Если вы считаете, что боль могут вызывать ваши почки, задайте себе следующие вопросы:

• у меня высокая температура (жар)?
• я чувствую дрожь?
• в моей моче кровь?
• есть ли у меня симптомы, обычно связанные с инфекцией мочевого пузыря?

Если вы ответили «да» на один или несколько из этих вопросов, обратитесь к врачу.

Камни и инфекции в почках могут вызвать долговременное повреждение почек, поэтому очень важно лечить их быстро.

Состояние печени

Любое заболевание, вызывающее воспаление или опухание печени, может вызвать тупую, ноющую или колющую боль в правой части живота.

Сюда входят инфекции печени, такие как гепатит A или B, рак печени или абсцесс. Алкогольная и неалкогольная болезнь печени также может вызывать боль в печени, но большинство типов заболеваний печени не вызывают никаких симптомов на ранних стадиях.

Обратитесь к врачу, если вы думаете, что ваша печень может вызывать боль.

Такие состояния, как гепатит и алкогольная болезнь печени, можно вылечить, но важно действовать быстро, поскольку при отсутствии лечения они могут навсегда повредить печень.

Аппендицит

Аппендикс — это небольшой орган, расположенный в правом нижнем углу живота. Если ваш аппендикс воспаляется или опухает (аппендицит), это может вызвать внезапную резкую или колющую боль, которая усиливается, когда вы двигаетесь или кашляете.

Другие симптомы включают запор или диарею, потерю аппетита и тошноту.

Нелеченный аппендицит может быть опасным для жизни. При появлении болей в животе немедленно обратитесь за медицинской помощью:

.

• медленно ухудшается
• внезапно становится хуже и распространяется по всему животу
• становится немного лучше, прежде чем снова станет хуже (это может быть признаком того, что ваш аппендикс лопнул)

Симптомы аппендицита | Пациент

Какие симптомы аппендицита?

Симптомы различаются, но классическим симптомом является тупая боль в районе пупка, которая затем переходит в более острую и сильную боль в правой части нижней части живота.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и лихорадку.

В течение следующих нескольких часов боль обычно усиливается и распространяется в нижнюю правую часть живота. Это область, прикрывающая нормальное положение аппендикса.

Обычно боль усиливается и усиливается в течение 6-24 часов. Это может стать серьезным. Боль становится сильнее, если вы кашляете или делаете резкие движения. Боль может немного ослабнуть, если подтянуть колени к груди, и может усилиться, если вы надавите на живот или попытаетесь пошевелиться.Нижняя часть живота обычно болезненна, особенно в правой нижней части. Вы можете обнаружить, что осторожное надавливание двумя пальцами на эту область живота очень болезненно. Отпустить — быстро отпустить два пальца после нажатия — часто даже более болезненно (это называется «нежностью отскока»).

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают следующие:

• Чувство тошноты (тошнота) и отказ от еды являются типичными. Вы можете заболеть (рвота).
• Высокая температура (лихорадка) и общее недомогание.
• Может возникнуть запор , а иногда и диарея.
• Может развиться частое мочеиспускание . Считается, что это связано с воспалением, раздражающим близлежащий мочеточник. Мочеточник — это трубка между почкой и мочевым пузырем.

Если аппендикс лопается (прободится), сильная боль может распространиться на весь живот. Любое движение болезненно, и вам нужно будет оставаться неподвижным. Зараженный материал из аппендикса вместе с содержимым кишечника может просачиваться в брюшную полость и перемещаться между другими органами.Вы серьезно заболели, поскольку у вас развивается серьезная инфекция мембраны, называемой брюшиной, которая выстилает весь живот. Это состояние называется перитонитом.

Если у вас развивается перитонит, кашель и движения ногами в тазобедренных суставах болезненны. Ваш животик будет твердым и напряженным, и вы вообще не сможете в него толкаться. Возможно, вы не сможете справиться с ветерком или сходить в туалет, и, вероятно, не захотите этого делать.

Иногда, когда аппендикс разрывается, инфекция быстро «загораживается» мембраной, выстилающей желудок, которая прилипает к аппендиксу и задерживает вытекающую жидкость и гной.Если это произойдет, вы по-прежнему будете испытывать сильную боль, но боль может оставаться сосредоточенной в правой нижней части живота, где медицинский работник может почувствовать весь воспаленный участок ткани как твердую болезненную шишку, называемую ‘ аппендикс масса ».

Что такое нетипичный аппендицит?

Не все случаи аппендицита имеют типичные симптомы.

• В некоторых случаях боль может развиваться медленнее и переходить в более постепенное затухание. Это особенно верно, когда развивается масса аппендикса.
• Боль может также начаться в правой нижней части живота (живота), а не вокруг пупка.
• В некоторых случаях боль может быть относительно слабой и на самом деле не может стать сильной, пока аппендикс не прободится.
• Место боли также может быть нетипичным, если аппендикс находится в необычном месте. Иногда это ощущается, например, в области заднего прохода или внизу в паху.
• Аппендицит во время беременности может начаться довольно неопределенно, дальше вверх по животу или даже под ребрами, так как аппендикс отталкивается от своего обычного места растущим ребенком.
• Аппендицит редко встречается у маленьких детей, но если он все же возникает, он часто может больше походить на приступ гастроэнтерита с тошнотой (рвотой), раздражительностью и диареей.
• В некоторых случаях аппендикс находится не на обычном месте. Боль при аппендиците может развиваться медленнее и в другой области, например в тазобедренном суставе или вокруг заднего прохода. Однако наблюдаются и другие симптомы, такие как плохое самочувствие (тошнота) и высокая температура (жар).

Осложнения ПЭГ — Фонд рака полости рта

Уход за стомой

Требуется более тщательный уход в течение первой недели после установки трубки, так как операция только что была проведена.Ваша стома (место зонда для кормления), по сути, представляет собой колото-резаную рану, которую вы никогда не захотите полностью заживать, потому что это будет означать, что стома закрыта и вам понадобится еще одна операция ПЭГ. Область вокруг раны должна быть тщательно очищена и покрыта чистой марлей. В течение этого периода времени трубка может иногда отрываться от брюшной стенки, что приводит к протечке вокруг места введения. Утечка может также произойти, если участок стомы увеличивается.

Здоровые стомы для пуговицы и G-трубки:

Хроническая утечка на объекте НЕ является нормальным явлением.Если из стомы сочится кровь, пища, желудочный сок или какое-либо другое вещество, вам необходимо немедленно осмотреть желудочно-кишечный тракт или обратиться в скорую помощь.

Трубка маркируется в том месте, где она должна быть на одном уровне с разрезом, и ее следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что она все еще на месте. Чрезмерное натяжение трубки может привести к некрозу под давлением (отмиранию участка ткани) внутренней брюшной стенки. Чрезмерное натяжение также может привести к преждевременному извлечению трубки.

Если трубка случайно выскочила, необходимо как можно скорее вставить исходную трубку или новую трубку обратно в стому, иначе разрез начнет заживать, и может потребоваться новая операция.Стомы могут закрываться менее чем через два часа. Вам следует иметь дома запасную баллонную трубку (или катетер Фолея, у которого также есть баллон) на тот случай, если трубка выйдет наружу и у вас нет немедленного доступа к неотложной помощи.

Таким образом, вы должны знать, как заменить вашу собственную лампу. После первой операции ПЭГ попросите хирурга дать конкретные инструкции по замене трубки. Или, при следующем посещении желудочно-кишечного тракта для регулярной замены трубки, внимательно наблюдайте за своим врачом, чтобы узнать, как это делается.Еще лучше, попросите своего врача разрешить вам сделать некоторые процедуры, чтобы вы могли повысить свою уверенность.

Ежедневного душа должно быть достаточно для поддержания чистоты стомы после ее заживления после первой операции. Участок может иногда иметь «корочку» или зернистость по краям. Это нормально. Организм просто пытается исправить легкие порезы, разрывы или незначительные инфекции. Гранулят нужно просто аккуратно смыть.

С другой стороны, если вы видите неестественно опухшую, красную, комковатую, влажную ткань или плоть вокруг стомы, то это, скорее всего, так называемая ткань с гипергрануляцией.Эта ткань также может выделять желтый липкий гной. Это может быть болезненно, легко кровоточить и мешать заживлению стомы должным образом. Гипергрануляция может происходить без видимой причины (факторами могут быть трение, влажность или раздражение), особенно в течение первых трех месяцев после установки трубки.

Существуют различные методы лечения гипергрануляционной ткани. Первоначально вы должны содержать место в чистоте и сухости в надежде, что оно само заживет. Если это не сработает, можно использовать нитрат серебра.Нитрат серебра — едкое вещество, которое обжигает пораженные ткани. В результате он станет черным, покрыт коркой и со временем отпадет. Примечание: перед введением нитрата серебра следует нанести вазелин вокруг стомы, так как он очень болезненен при соприкосновении с кожей. Другие мази также доказали свою эффективность при избавлении от гипергрануляции. Кремы, предназначенные для ушных инфекций или проблем с кожей (например, Kenacomb), могут излечить пораженный участок. Некоторые пациенты с G-трубкой сообщают, что 4-5 введений Kenacomb в день в течение пяти дней устраняют их гипергрануляцию.В крайнем случае некоторые врачи могут выбрать хирургическое удаление гипергрануляционной ткани. Уход за раной очень важен после такой процедуры, чтобы избежать инфицирования или повторения.

Вам следует регулярно переворачивать трубку G, начиная с нескольких дней после первоначальной установки. Это предотвратит прилипание тканей и кожи вокруг этой области к трубке и обеспечит здоровую стому. Рекомендуется поворачивать трубку не менее чем на четверть оборота один раз в день. Лучшее время, вероятно, сразу после купания.Если трубка кажется тугой и ее трудно повернуть, не прилагайте к ней усилий. Убедитесь, что внутри и снаружи есть немного места для трубки. Если он слишком плотно прилегает к коже, слегка сдвиньте бампер G-образной трубки вверх. Если трубка удерживается на месте баллоном, проверьте, достаточно ли воды в баллоне (см. Ниже). Возможно, воздушный шар лопнул или разрушился — это требует замены трубки. Если питательная трубка свободно перемещается внутрь и наружу и баллон кажется неповрежденным, попробуйте смазать стому небольшим количеством лубриканта на водной основе.Если у вас нет смазки, вы можете попробовать использовать растительное масло. Вазелин или другие лубриканты на нефтяной основе со временем разъедают пластик в питательной трубке, поэтому вам следует избегать их использования. После того, как трубка будет смазана, попробуйте снова повернуть ее. Используйте столько нежной силы, сколько вам удобно, но обращайте внимание на любую боль или дискомфорт. Не паникуйте, если ваша трубка не вращается. Стомы обычно становятся тугими из-за вздутия живота, недавнего размещения трубки или ее замены. Однако, если вы не можете вращать трубку более нескольких дней, обратитесь за медицинской помощью.

Как проверить воду в воздушном шаре.

Ваша трубка должна иметь порт доступа для баллона (цветной порт на трубках, изображенных справа). Вставьте шприц в этот порт (шприц объемом 60 куб. См, который вы используете для кормления, может иметь для этой цели специальный люэровский адаптер). Осторожно потяните шприц назад, убедившись, что он плотно прикреплен к порту. В шприц следует набрать чистую воду — то же количество, которое было налито в баллон при установке. Если вода непрозрачная, ее недостаточно или вы не можете ее достать, значит, проблема с баллоном, и вам необходимо заменить трубку.Если с водой все в порядке, вы можете медленно протолкнуть ее обратно в воздушный шар.

Уход за трубкой

Чтобы трубка оставалась чистой и беспрепятственной, необходимо промывать трубку чистой водой до и после кормления или после введения лекарств через трубку. После установки трубки вам следует проконсультироваться с дипломированным диетологом или медсестрой, специализирующейся на питании, чтобы определить ваши потребности в питании, необходимое количество калорий, белка и жидкости, а также наиболее подходящую формулу питания и ее количество. этой формулы будет необходимо каждый день.Пищевые продукты, предназначенные для зондового питания, содержат все необходимые вам питательные вещества, включая белки, углеводы, витамины и минералы. Некоторые даже содержат пищевые волокна и другие непитательные элементы. Если вы решили смешивать пищу для своего приема пищи, вам следует проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в питании.

При приеме пищи через зонд обязательно, чтобы вы или ваш опекун тщательно вымыли руки с мылом перед приготовлением смеси или контактом с системой PEG — так же, как вам всегда приходилось мыть руки перед едой.Пробирку следует проверить на проходимость, а формулу вводить при комнатной температуре. Вы должны находиться в вертикальном положении не ниже тридцати градусов, чтобы минимизировать риск срыгивания и аспирации, и вы должны оставаться в вертикальном положении в течение тридцати-шестидесяти минут после кормления. В некоторых случаях, чтобы предотвратить такие осложнения, как спазмы в животе, тошнота и рвота, вздутие желудка, диарея или аспирация, пищу следует вводить медленно. На проведение одного сеанса кормления может потребоваться больше часа, так как механизм капания работает очень медленно.Иногда предпочтительнее непрерывное кормление. С помощью этого метода настраивают питательный насос и подключают к трубке PEG. Формула вводится пациенту в течение определенного периода времени. Риск аспирации снижается, поскольку в течение более длительного периода инфузии вводится меньше смеси. Использование прикрепленной системы мешков для жидкого рациона для кормления — это вторичный метод, при котором пища может медленно капать в зонд посредством «кормления под действием силы тяжести». С помощью этого метода есть большая свобода в том, что кормление можно проводить где угодно, с любым интервалом, и лекарства могут вводиться через трубку PEG с использованием этого метода.При капельном методе кормления кормление обычно проводится каждые четыре-шесть часов. Регулярно сообщается о засорении трубок, особенно трубок малого диаметра. Пробирки следует промывать водой до и после кормления во время периодических родов, а также каждые 4-8 часов во время непрерывного кормления. Это делается с помощью шприца, наполненного водой, который прикрепляется непосредственно к трубке. Многократные промывки шприцем обеспечат беспрепятственный поток в системе. Пациент может испытывать вздутие живота до или после кормления.В этом случае следует декомпрессировать желудок и кишечник. Это можно легко сделать, сняв с трубки колпачок для подачи адаптера и оставив ПЭГ открытым для воздуха. Поощрение пациента к кашлю также облегчит декомпрессию.

Срок службы зонда для кормления составляет около шести месяцев. Когда трубка начинает изнашиваться, она может оторваться от стенки желудка и вызвать утечку около места введения. Процесс замены относительно прост и обычно не требует другой эндоскопической процедуры.Обычно трубку просто вытаскивают через участок желудка и затем заменяют новым катетером.

Осложнения этой терапии могут возникать, но вероятность мала, только один процент вероятности серьезных проблем (желудочное кровотечение, перистомальная утечка) и восемь процентов вероятности незначительных (инфекция, утечки из устьев, экструзия или миграция трубки, аспирация). и образование свищей). Аспирация, пожалуй, самое частое осложнение, связанное с питанием через зонд. Это происходит, когда пища фактически вдыхается в легкие.Аспирация может привести к пневмонии, но если пациент находится в вертикальном положении во время кормления, вероятность развития этого осложнения можно значительно снизить.

Сабо

Лучший способ справиться с засорением трубки для кормления — это вообще не засоряться. Вот почему всегда важно промывать зонд большим количеством воды до и после кормления. Также убедитесь, что все лекарства полностью измельчены. У трубок часто возникают проблемы с застреванием лекарств от рефлюкса, таких как Превацид или Нексиум, в трубке.Эти лекарства обычно представляют собой крошечные шарики, упакованные в капсулы, и шарики часто слипаются в узких проходах, например, в трубках для кормления. Лучший способ принимать это лекарство — подвешивать крошечные шарики в чем-то более густом, чем вода. Для этого очень хорошо подходит яблочное пюре, и его довольно легко протолкнуть через тюбик. Еще одна профилактическая мера от засоров — убедиться, что еда хорошо перемешана. Коммерческие смеси предназначены для легкого протекания через зонд для кормления, однако смешанные блюда необходимо смешивать с помощью высококачественного блендера, такого как Vitamix или Blendtec, или процеживать перед помещением в зонд (см. Раздел о питании через зонд в домашних условиях).

Если засор все же происходит, вы можете предпринять простые шаги, чтобы попытаться устранить засорение. Первый шаг — вытащить засор. Это может показаться простым и очевидным, но когда многие трубки сталкиваются с засорением, их инстинкт состоит в том, чтобы просто приложить больше усилий, чтобы вставить проблемный предмет. Это может только усугубить проблему или привести к взрывному беспорядку. Самое простое решение — вынуть шприц, сделать несколько глубоких вдохов, полностью вдавить поршень в шприц, снова прикрепить его к трубке для кормления и вытащить поршень, чтобы вытеснить засор в исходном положении.

Другой способ избавиться от засоров — использовать теплую воду. Многие тюбики твердо убеждены в том, что кока-кола или другие газированные напитки — идеальный способ избавиться от засора. На самом деле нет никаких доказательств того, что кока-кола более эффективна, чем вода. Хотя кока-кола сработала для некоторых, вполне вероятно, что их засор был удален со временем и водой. Замочите сабо в теплой воде, и он станет красивым, влажным и мягким по краям. Лучший способ сделать это — наполнить шприц водой, прикрепить его к трубке и осторожно надавить на него, пока он не встретится с пробкой.Затем слегка надавите на шприц и посмотрите, не сдвинется ли он вообще. Будьте терпеливы с засором. После осторожного надавливания и протягивания теплой водой вокруг засора он должен исчезнуть, и вы можете протолкнуть его до конца в живот. Если засор отказывается проникать дальше, но вы можете его вытащить, обязательно полностью втяните его в шприц. Затем вы можете зажать трубку, отсоединить шприц и избавиться от засора.

Терпение здесь — ключ к успеху. Удаление засора может занять 20 минут, но лучше разобраться с ним дома, чем идти в отделение неотложной помощи.Просто с помощью шприца подержите теплую воду против засора и осторожно пытайтесь надавить и потянуть за него каждые несколько минут. В конце концов (надеюсь) засор станет достаточно мягким, чтобы пройти через трубку.

Хотя кока-кола или другие газированные напитки практически не влияют на засорение, существуют и другие жидкости, которые могут помочь избавиться от засора. Вместо теплой воды можно попробовать размягчитель мяса, сок папайи, сок манго, ананасовый сок или сок киви. В Интернете также доступен продукт под названием Clog Zapper, специально созданный для очистки питательных трубок (один из основных ингредиентов также содержится в размягчителе мяса и соке папайи).Все это также займет время (около 10-20 минут), но ферменты в этих продуктах должны достаточно смягчить большинство засоров, чтобы вы могли их очистить.

Мы не решаемся рекомендовать это, но другой возможный способ избавиться от засоров — это воткнуть что-нибудь в трубку. Будьте с этим умны. Ничего антисанитарного, слишком длинного или вредного для трубки. На самом деле, существуют коммерческие инструменты, называемые DeCloggers трубки для энтерального питания, которые предназначены для удаления засоров, однако они предназначены только для одноразового использования и довольно дороги (около 25 долларов за штуку).Другие трубочки были успешны с вязальными спицами, бамбуковыми шпажками или приспособлениями для чистки трубок. Прежде чем использовать что-либо, обязательно измерьте длину трубки для кормления, чтобы инструмент не проталкивался слишком далеко.

Если ничего не помогает, то вам следует отправиться в отделение неотложной помощи или связаться с вашим врачом, чтобы немедленно заменить зонд для кормления.

Сабо часто встречается у всех, кто кормит через зонд, независимо от того, смешивают ли они свои блюда или просто едят смесь. У каждого тюбика есть свои юмористические истории о засорении. Обследование пары групп поддержки зондового кормления обнаружило эти жемчужины:

1. Один тюбик сказал: «Моя трубка для кормления забита рибофлавином (который становится похожим на цемент, если вы не смешиваете его с достаточным количеством воды), и когда я наконец надавил достаточно сильно, чтобы заставить его прочистить засор, он пошел, ну, ну, везде 🙂 »
2. Другой распылил смесь по комнате и на гитаре своего мужа.
3. Рэйчел поделилась этим инцидентом: «Мой муж кормил моего сына в приемной на приеме, пока я его регистрировала. Я подхожу к ним, и мой муж говорит: «Вы можете об этом позаботиться?», Указывая на другого ребенка в коляске рядом с нами. Был брызг

Осложнения желудочного рукава — что вам нужно знать

Автор: Дэн Абелинг, сотрудники OC

Рукавная резекция желудка — это доказанная безопасная и эффективная процедура для похудания.Хотя рукавная операция на желудке является новейшей из «одобренных» операций по снижению веса, она быстро завоевала признание врачей и пациентов. Эта операция может вскоре превзойти по популярности Lap Band и желудочный обходной анастомоз.

Избыточный вес сопряжен с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенным риском развития диабета, повышенным риском осложнений диабета, повышенным риском рака, повышенным кровяным давлением, повышенным уровнем холестерина, апноэ во сне и многим другим. Заболевания, вызываемые или обычно связанные с ожирением, называются сопутствующими заболеваниями.

В конечном счете, операция по снижению веса — это анализ соотношения риска и вознаграждения. Риск — это осложнение, описанное ниже. Награда — вы более здоровые, энергичные и часто более счастливые.

Обзор

Прежде чем мы обсудим осложнения, связанные с рукавной операцией на желудке, важно обсудить преимущества.

• Это быстрее и технически проще, чем операция обходного желудочного анастомоза.
• Это приводит к потере лишнего веса в среднем на 60%.
• Большая потеря веса, чем у Lap Band, и немного меньше, чем у обходного желудочного анастомоза.
• Снижает чувство голода.
• Не вызывает демпингового синдрома, такого как желудочный анастомоз.
• Не требует регулировки бандажа, как при операции Lap Band.
• Быстрая потеря веса. Большая часть потери веса происходит в первый год после операции.

Осложнения

Исследование, проведенное в Стэнфордском университете в 2010 году, показывает, что средний уровень смертности (смертности) составляет всего.08%. Это менее 1 человека на 1000 процедур. Имейте в виду, что многие пациенты в этом исследовании страдали тяжелым ожирением, а люди с тяжелым ожирением имеют более высокий уровень смертности, связанный с любой хирургической процедурой.

Исследование, проведенное в 2011 году клиникой Кливленда во Флориде, показало, что при рукавной хирургии желудка частота осложнений и повторных операций ниже, чем при использовании кольцевого бандажа и обходного желудочного анастомоза. В этом исследовании были рассмотрены результаты более 2400 пациентов с рукавной изоляцией желудка.

Излишне говорить, что рукавная хирургия желудка так же безопасна, если не безопаснее, чем другие первичные операции, одобренные для лечения патологического ожирения.

Осложнения могут возникнуть в разные моменты во время и после процедуры. Некоторые осложнения очень серьезны и опасны для жизни, другие — незначительны. Важно понимать разницу.

Как всегда, следуйте советам хирурга. Если вы думаете, что у вас могут возникнуть осложнения, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Распространенные осложнения в течение первых 2 недель

Ваши первые две недели после операции могут быть трудными.Вы приспосабливаетесь к своей новой диете. Вы восстанавливаетесь после операции. Вы капризны и испытываете боль, но счастливы, что перенесли операцию. Тяжелая часть еще не окончена. За это время могут возникнуть самые серьезные осложнения.

График, показывающий частоту серьезных осложнений после рукавной гастрэктомии.

Утечки в скобах

В течение первой недели после операции наиболее опасным и серьезным осложнением является утечка скобок. Вот почему хирурги проверяют, перепроверяют и часто пересекают линию скобок во время процедуры рукавной резекции желудка.Они стараются свести к минимуму риск утечки лески для скоб.

Что искать?

• Лихорадка
• Учащение пульса
• Затруднение или нарушение дыхания.

Когда звонить врачу:

• Всегда обращайтесь к инструкциям по выписке.
• Однако, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется позвонить своему врачу.
• Если вы чувствуете головокружение или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911.

Насколько они распространены?

Согласно этому исследованию Рукавная резекция желудка и риск утечки: систематический анализ 4888 пациентов, риск составляет около 2,4%.

Как их лечат?

Это обычно зависит от того, как далеко вы находитесь от операции.

• 3 дня и менее
  • Исследовательская лапароскопия (хирург возвращается с прицелом, чтобы увидеть, что происходит).
  • Если он / она находит утечку, ее устраняют хирургическим путем.
  • Зонд для кормления вводится непосредственно в тонкий кишечник (тощую кишку).
• через 8 дней или позже
  • Поскольку начался воспалительный процесс, операция обычно не проводится, если состояние пациента стабильно.
  • У стабильного пациента дренаж, стенты и установление режима кормления часто являются путями лечения.
  • Если состояние пациента нестабильно, часто проводят операцию по дренированию и промыванию области. Утечка устраняется, если возможно, или устраняется медицинскими средствами.

Тромбоз (сгустки крови)

Сгустки крови после любой операции могут быть опасными для жизни, если их не лечить быстро. Больницы и ваш врач хорошо осведомлены об этом риске и принимают меры для предотвращения образования тромбов.

Тромб образуется при сгустке крови после травмы (операции) в здоровом кровеносном сосуде.

Сгустки чаще образуются при нарушении кровотока из-за недостаточной подвижности (часто после операции).

Что искать?

Обычно эти симптомы проявляются в руках или ногах.

• Покраснение
• Отек
• Боль
• Потеря чувствительности
• Бледный цвет пораженной конечности.
• Паралич

Когда звонить врачу:

• Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть тромб.
• Сгустки крови могут привести к инсульту, сердечному приступу и смерти.
• Ваш врач порекомендует вам оставаться активным вскоре после операции, чтобы снизить риск образования тромбов.
• Курильщики имеют повышенный риск образования тромбов.

Насколько часто встречаются тромбы?

Риск развития тромбоза глубоких вен (сгустка крови) очень низок (менее 1%). Однако если у вас образуется тромб, осложнения могут быть очень серьезными.

Как их лечат?

Это зависит от размера и расположения тромба.

• Может быть предпринята операция по удалению сгустка.
• Лекарство можно вводить непосредственно в сгусток для его растворения.

Стриктура

Стриктура — это когда отверстие, ведущее к желудку или от него, воспаляется и / или блокируется, что препятствует попаданию всей или части пищи в желудок или кишечник.

Стриктуры могут быть острыми или хроническими (очень быстрое начало или постоянная проблема после операции).

Что искать?

• Тошнота или рвота.
• Затрудненное глотание.
• Пищевая непереносимость.

Когда звонить врачу?

• Как всегда, звоните своему врачу, если считаете, что что-то не так.
• Если тошнота и рвота возникают каждый раз во время еды или у вас возникают трудности с глотанием, немедленно обратитесь к врачу.

Насколько распространена стриктура?

По данным этого исследования, стриктуры присутствовали примерно у 3,5% пациентов после операции.Однако, хотя стриктура может быть серьезной, часто ее лечат с помощью простого эндоскопического расширения (введение камеры в горло под анестезией, чтобы расширить стриктуру).

Как их лечат?

• Если стриктура диагностируется вскоре после операции, ее обычно можно лечить покоем, никаким пероральным приемом и внутривенным введением жидкости.
• Если стриктура диагностируется через несколько недель или более после операции, лечение будет зависеть от длины стриктуры.
  • При коротком стенозе (сужении желудка) врач обычно выполняет эндоскопическое расширение.
    • Многократные процедуры каждые 4–6 недель обычно устраняют стриктуру.
  • При более длительном стенозе врачу, возможно, придется вмешаться хирургическим путем и перевести пациента на обходной желудочный анастомоз.

Инфекция места раны

Инфекция области раны — это инфекция в области или под ней, где хирург сделал небольшие надрезы для своих инструментов.

Инфекции области раны могут возникнуть после любой операции. Ожирение сопряжено с более высоким риском инфекций в области хирургического вмешательства после операции. Если инфекции не лечить незамедлительно антибиотиками, может произойти отмирание тканей, широкое распространение инфекции и смерть.

Что искать?

• Лихорадка.
• Покраснение в месте разреза.
• Учащение пульса.
• Головокружение / дурноту.
• Тепло в месте разреза.

Когда звонить врачу:

Всегда следуйте рекомендациям врача по уходу за ранами после операции.

• Рекомендуется немедленно позвонить своему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция в области раны.

Насколько распространены инфекции области раны?

Они довольно распространены. Это исследование показывает диапазон от 10% до 15% для послеоперационных инфекций в области ран.

Как их лечат?

Инфекции обычно лечат антибиотиками, снятием швов, промыванием раны и часто антимикробными препаратами.

Продолжительность лечения и серьезность инфекции зависят от типа бактерий, связанных с инфекцией. MRSA, Staph и другие инфекции могут потребовать интенсивного лечения для предотвращения их распространения.

Распространенные долгосрочные осложнения

Это осложнения, которые возникают в любое время после операции. Обычно они не опасны для жизни. Тем не менее, они не из приятных.

График, показывающий частоту отдаленных осложнений, связанных с рукавами.

Дефицит питания

Хотя дефицит питательных веществ менее распространен по сравнению с операцией обходного желудочного анастомоза или операции по переключению двенадцатиперстной кишки, риск все же существует.

Фактически, около 12% пациентов испытывают дефицит питательных веществ после рукавной гастрэктомии.

Что искать?

• Чрезвычайно бледная кожа.
• Усталость.
• Выпадение волос.
• Легкомысленность.
• Запор.
• Менструальные проблемы.
• Неспособность сконцентрироваться.

Когда звонить врачу:

Если у вас нет серьезных симптомов и вы не можете принимать рекомендованные добавки, это следует обсудить с врачом на следующем приеме.

Насколько это распространено?

Исследования показывают, что около 12% пациентов могут испытывать дефицит питательных веществ.

Как лечится?

• Дополнения.
• Диета.
• Регулярный анализ крови. (т.е. каждые 3 месяца)

Камни в желчном пузыре

Желчные камни очень часто встречаются после рукавной хирургии желудка. Это исследование показывает заболевание желчного пузыря у 23% пациентов с рукавами (в течение двух лет после операции).

Что искать?

• Боль в верхней части живота и верхней части спины. Иногда на несколько часов.
• Тошнота
• Рвота
• Вздутие живота, несварение желудка, изжога и газы.

Когда звонить врачу:

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильную боль. Сообщите врачу, если у вас вздутие живота, газы или изжога.

Как лечится?

• Операция показана для предотвращения дальнейшего обострения заболевания желчного пузыря.
• Операция проста и понятна.

ГЭРБ (изжога)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога) часто возникает после операции по снижению веса.Существуют различные свидетельства того, увеличивается или уменьшается он после операции рукавной резекции желудка. Однако некоторые исследования сообщают, что до 47% пациентов будут испытывать ГЭРБ после операции.

Как лечится?

• Лекарства — Ингибиторы протонной помпы являются обычным лечением.
• Если ГЭРБ не проходит после приема лекарств, можно провести хирургическое вмешательство.

Осложнения во время операции

Существует ряд потенциальных осложнений, которые могут произойти во время операции рукавной резекции желудка.Мы включили их в конец этого поста, потому что с большинством из них легко справиться во время операции. И если они упускаются из виду или неправильно управляются, они появляются в первые две недели после операции.

Частота интраоперационных осложнений невысока, но они случаются. Во время операции могут возникнуть следующие осложнения.

Желудочная утечка (желудочная утечка, как правило, по линии скрепления)

• Ваш новый желудок (примерно 15% размера вашего старого) обычно проверяется воздухом или красителем перед завершением процедуры.Это ограничивает риск незамеченной утечки. Однако, если не проверить должным образом, утечка может привести к заражению и смерти.
• Некоторые хирурги также используют EGD (эзофагогастродуоденоскопию), чтобы лучше визуализировать линию скоб изнутри.
• Линии скобок могут быть защищены во время процедуры, но из-за различных факторов заживления могут впоследствии протечь в течение нескольких недель после операции.
• Утечка из желудка — это самый большой риск после операции.

Незаметный разрыв желудка.

• Хирург может случайно порезать (разрезать) желудок, не заметив или не зафиксировав его должным образом перед закрытием.

Другие осложнения во время операции

• Увеличенная печень, затрудняющая обзор
  • Увеличение печени часто встречается у пациентов с ожирением. Все бариатрические хирурги соблюдают предоперационную диету. Обычно это начинается за 2 недели до операции.
  • В нем очень мало калорий, углеводов и жиров.
  • Это уменьшает размер вашей печени до операции, что упрощает операцию.
  • Если вы не соблюдаете предоперационную диету и ваша печень слишком велика, хирург может закончить отменой операции из-за повышенного риска травмы печени или травм окружающих тканей из-за плохой видимости.
  • Подробнее о жировой болезни печени можно прочитать здесь.
• Спайки
  • Спайки обычно возникают в результате предшествующей операции на брюшной полости или заболевания (например, тяжелого эндометриоза).
  • Ваши внутренние ткани слипаются во время восстановления после перенесенной операции или болезни.
  • Это заставляет хирурга удалить спайки, чтобы визуализировать и / или освободить область, над которой ему нужно работать (ваш живот).
  • Это может иногда привести к открытой процедуре , если хирург не может безопасно удалить спаечный процесс лапароскопическим доступом.
• Контролируемое кровотечение
  • Хотя во время операции можно потерять кровь, если ее быстро контролировать, это не проблема.
• Травма селезенки.
  • Это редко, но может произойти, особенно если пациент не соблюдает предоперационную диету, а хирург изо всех сил пытается правильно визуализировать.
• Травма печени
  • Хотя обычно это не серьезно, недиагностированная травма печени может привести к значительной кровопотере, инфекции и даже смерти.
• Неконтролируемое кровотечение.
• Сердечно-сосудистые заболевания (недиагностированная болезнь сердца), инсульт.
• Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция), вызванная анестезией.

Прочие ссылки

Результаты за 5 лет в военном учреждении

доктор Гордон Висбах; Дэвид М. Лим, DO; Уильям Бертуччи, доктор медицины; Янош Таллер, доктор медицины; Роберт Х. Риффенбург, доктор медицинских наук; Джек О’Лири, RN

* PL-104: Национальные сравнения безопасности и эффективности бариатрической хирургии: результаты из базы данных BOLD 2007-2010

доктор Джон Мортон; Бинту Шериф, Дебора Вайнегар, доктор философии; Нинь Нгуен, доктор медицины, FASMBS; Хайме Понсе, доктор медицины, FASMBS; Робин Блэкстоун, доктор медицины, FASMBS

* PL-133: Сравнение заболеваемости, связанной с процедурой, при сравнении желудочного анастомоза по Ру, рукавной гастрэктомии и лапароскопического регулируемого желудочного бандажа: ретроспективное долгосрочное наблюдение

Др.