Содержание
Пустышка для новорождённого — соски для младенцев
Этот вопрос задают себе все молодые родители: «Пустышка — это плохо?» Соседка и доктор, мама и любимый блогер — каждый имеет собственное мнение о том, как правильно использовать пустышку. Можно ли ребенку засыпать с пустышкой? Портит ли пустышка зубы? Пришло время отсечь домыслы и ответить на эти и другие по-настоящему важные вопросы.
Вы знаете лучше других, что подходит вашему малышу, но вы не можете знать всего на свете. На этой страничке вы найдете информацию, которая поможет принять взвешенное решение о том, стоит ли использовать пустышку.
Для чего нужна пустышка?
Давайте начнем с главного: для чего нужна пустышка? Обычная пустышка представляет собой силиконовый сосок, который дают малышам для сосания. Она состоит из эластичного наконечника, защитного диска (нагубника) и кольца. Защитный диск и кольцо нужны для того, чтобы ребенок не задохнулся или не проглотил пустышку.
Почему многие малыши начинают с пустышки, а не с груди? Необходимость в пустышке обусловлена тем фактом, что каждый ребенок с рождения наделен инстинктом сосания. Этот инстинкт обычно проявляется тогда, когда малыш скучает, устал или нуждается в том, чтобы его успокоили, и никак не связан с его потребностью в еде. Одни дети любят сосать большие пальцы рук или ног, другим нравятся пустышки.
Как пустышка действует на ребенка?
Пустышка очень хорошо успокаивает и расслабляет малыша. Вот несколько причин, по которым стоит давать малышу пустышку:
- Помогает ребенку уснуть.
- Успокаивает кроху, если он напуган.
- Сосание пустышки способствует хорошему пищеварению
Как видите, все эти причины объединяет одна особенность: пустышка помогает малышу оставаться спокойным и удовлетворяет его врожденную потребность в сосании.
Пустышка для малыша: аргументы за и против
Даете ли вы своему малышу пустышку или он сосет один из своих пальцев, давайте рассмотрим преимущества и недостатки использования пустышки.
Преимущества пустышки
Вот лишь некоторые из преимуществ, которые вы получите, давая ребенку пустышку:
1. Удовлетворяет сосательный рефлекс
Главное преимущество пустышки заключается в том, что она удовлетворяет потребность ребенка в сосании. Во время кормления с этой задачей прекрасно справляется грудь или бутылочка, а пустышка поможет успокоить малыша между сеансами кормления. Однако не забывайте, что пустышку не следует использовать для замены или отсрочки кормления.
2. Помогает ребенку успокоиться без посторонней помощи
Еще одним преимуществом использования пустышки является то, что она помогает малышу успокоиться без посторонней помощи, когда он плачет или расстроен.
3. Успокаивает ребенка во время болезненных процедур
Если малышу нужно сделать прививку или взять кровь, пустышка — отличный способ уменьшить боль и успокоить его в кабинете врача.
4. Помогает ребенку уснуть
Родители часто задают вопрос: «Можно ли ребенку засыпать с пустышкой?» Вы можете спокойно давать малышу пустышку, укачивая его перед сном или сразу после кормления; большинство малышей пустышка успокаивает. Наслаждайтесь близостью с малышом, пока пустышка творит чудеса.
5. Вы контролируете процесс
Вы самостоятельно решаете, когда давать ребенку пустышку. В отличие от ситуации, когда он сосет свой палец. В любой момент вы можете ограничить время использования пустышки или забрать ее. Кроме того, будет легче отучить малыша от привычки сосать, когда придет время.
Минусы использования пустышки
Как известно, в мире нет ничего идеального. Использование пустышки также имеет свои минусы. Вы можете решить не давать ребенку пустышку, и вот почему:
1. «Путаница сосков»
Феномен «путаницы сосков» вызывает опасение у многих мам, однако нет убедительных научных доказательств, подтверждающих его существование. Тем не менее советуем дождаться, когда малыш начнет хорошо брать грудь, и только после этого предлагать ему пустышку. Обычно это происходит на третьей или четвертой неделе жизни крохи.
2. Пустышка все время падает
Обычно малыш легко роняет пустышку или выплевывает ее на пол. После этого пустышку нужно тщательно помыть, прежде чем снова давать ему. Решив использовать пустышку, убедитесь, что у вас есть все необходимое, чтобы обрабатывать ее, когда вы будете в дороге.
3. Ограниченный запас
Что происходит, когда малыш привыкает к своей пустышке, а потом теряет ее? Он огорчается. Если вы решили использовать пустышку для удовлетворения сосательного рефлекса малыша, позаботьтесь о том, чтобы иметь запасную на случай, если пустышка потеряется.
4. Проблемы с зубами
Пожалуй, одной из главных причин, по которой молодые мамы сомневаются, давать ли малышу пустышку, является то, как пустышка влияет на его зубы. Неправильное или длительное использование пустышки действительно может вызвать проблемы с зубами1, в том числе привести к деформации зубного ряда. Постарайтесь выбрать пустышку, которая обеспечивает здоровое развитие полости рта, как, например, ортодонтические пустышки Philips Avent.
Использовать пустышку… не использовать пустышку…
Итак, вредна ли пустышка? Многие родители охотно используют пустышку, поскольку она дает малышу множество неоспоримых преимуществ. Если вы решите, что этот вариант подходит и вам, все, что нужно сделать, — это узнать, когда и как правильно приучать малыша к пустышке.
И если он будет ею пользоваться, вы должны быть уверены, что это правильная пустышка. Рассмотрите все доступные варианты и помните о том, что результатом вашего выбора должно стать здоровое и правильное развитие малыша.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2791559/
Польза и вред соски-пустышки для зубов
Для новорожденного ребенка сосание – это естественный рефлекс, необходимый для жизнеобеспечения. Именно так кроха получает необходимое ему питание. Если присмотреться, даже во время сна малыш может выполнять едва заметные сосательные движения. Соска-пустышка позволяет восполнить потребность в сосании, успокоить ребенка. Единого мнения о пользе и вреде соски пустышки нет. Попробуем разобраться, насколько она важна в жизни новорожденного малыша и как влияет на его развитие.
Польза соски
До полугода зубы находятся глубоко в тканях десен в зачаточном состоянии. Сосание не оказывает на них никакого воздействия. Более того, это естественный рефлекс, который пустышка способна восполнить, например, когда малыш испытывает беспокойство.
В этом заключается основная польза соски в младенческом возрасте. С ней ребенок успокаивается, малыши с повышенной возбудимостью – могут нормально спать. На этом этапе жизненного пути ребенка никакого вреда от пустышки нет. Конечно, нельзя давать ее младенцу каждый раз, как он начинает плакать.
Вред соски
Для того чтобы не нанести вред соской для прорезывания зубов, отучать малыша нужно после полугода. Желательно, чтобы к моменту, когда начнут резаться зубки, новорожденный уже отвык от нее.
В противном случае вред может быть действительно существенным. Продолжительное сосание может привести к следующим патологиям:
- Нарушение прикуса.
- Возможные нарушения речи, дыхания.
- Замедление психического развития.
Ортодонтические пустышки
Считается, что ортодонтические пустышки менее вредны и более физиологичны. Обычная анатомическая соска полностью заполняет полость рта малыша. Ортодонтическая имеет скошенный сосочек. Такая форма заставляет малыша вести себя также, как при захвате груди. Беря пустышку, он выносит вперед нижнюю челюсть. В результате ребенок, с одной стороны, восполняет сосательный рефлекс, с другой стороны, вред соски для детей минимален.
Существует мнение, что ортодонтические пустышки даже способствуют формированию правильного прикуса. В норме у новорожденного младенца наблюдается ретрогения. Это такое строение нижнечелюстного сустава, при котором нижняя челюсть находится глубже верхней. Со временем нижняя челюсть развивается, укрепляется и приобретает физиологически правильное положение.
Так как при сосании ортопедической пустышки малышу приходится выносить челюсть, стимулируется развитие сустава и формирование правильного прикуса. Без достаточного сосания саморегуляции ретрогении может не произойти, так как именно во время этого процесса он активно выносит вперед нижнюю челюсть и укрепляет сустав.
К преимуществам ортодонических пустышек можно отнести и разнообразие форм, позволяющее подобрать вариант, соответствующий особенностями младенца:
- Сердечко. Способствует развитию сустава и формированию правильного прикуса.
- Бабочка. Ее можно давать во время дневного бодрствования, когда малыш лежит на животике.
- Вишенка. Рекомендуем выбирать ее в том случае, если у ребенка большое небо.
Ортодонтические соски изготавливают из латекса и силикона. Латексные – мягкие, эластичные. Их можно давать слабым и недоношенным детям. Силиконовые – прочные, долговечные, но их главное преимущество – гипоаллергенность.
Вредны или полезны соски?
Соски не вредны, и не полезны. Их использование должно соответствовать возрасту. Не давая младенцу соску, вы лишаете его возможности нормально восполнять естественный в таком возрасте рефлекс. В тоже время, длительное и бесконтрольное использование соски может стать причиной серьезный нарушений, и не только в области стоматологии.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/
лучших пустышек для вашего ребенка в 2021 году
Вернуться к началу Белый круг с черной рамкой вокруг шеврона, направленного вверх. Это означает «нажмите здесь, чтобы вернуться к началу страницы». НаверхВоспитание
Значок «Сохранить статью» Значок «Закладка» Значок «Поделиться» Изогнутая стрелка, указывающая вправо.Скачать приложение
Когда вы покупаете по нашим ссылкам, Insider может получать партнерскую комиссию.
Учить больше. МАМ- Вот лучшие пустышки 2021 года.
- Лучшая соска в целом
- Лучшая соска для новорожденных
- Лучшая соска для малышей
- Лучшая пустышка для прорезывателей
- Лучшая соска для ночных крикунов
- Ознакомьтесь с другими нашими руководствами по детскому снаряжению.
- Ничто так не успокаивает капризного ребенка, как пустышка, а некоторые могут даже успокоить ребенка, когда у него режутся зубки.
- Мы протестировали десятки пустышек, чтобы найти лучшие из них, которые вы можете купить для любого сценария, цены и возрастного диапазона.
- Соска-пустышка MAM Perfect — наш лучший выбор, потому что это недорогая и симпатичная пустышка, которая не нарушает выравнивание зубов.
Получайте доступ к своим любимым темам в персонализированной ленте, пока вы в пути.
Пустышка выручит вас как родителя из многих проблем, особенно когда в меню нет груди или бутылочки. Как мать бывшего ребенка, помешанного на пустышках, я хорошо ориентируюсь в рынке.
Существует множество положительных результатов использования пустышек, в том числе их сильное обезболивающее действие и корреляция с меньшим числом случаев синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Также доступно множество типов пустышек, так что вы можете выбрать правильный размер и форму для каждой стадии роста ребенка, что значительно уменьшит любые причины для ортодонтических проблем.
Поскольку сейчас доступно так много видов пустышек, выбор подходящей для каждой стадии и обстоятельств младенчества может привести к путанице, но мы провели исследование, проконсультировались с надежными источниками и протестировали более дюжины видов на моей дочери.
Вот лучшие пустышки 2021 года
- Лучшая пустышка в целом: MAM Perfect Pacifier
- Лучшая пустышка для новорожденных: Mary Meyer WubbaNub Pacifier
- Лучшая соска для младенцев, у которых режутся зубы: RaZbaby RaZ-Berry Silicone Teether
- Лучшая соска для ночных крикунов: MAM Glow-in-the-Dark соска
- 0
3 Обновление 9 08. 02.2021, Виктория Джардина: Мы добавили дополнительные варианты покупки и оптимизировали текст в этом руководстве, а также провели исследования новых педиатрических исследований для включения во введение. Мы также добавили больше связанных руководств по покупке, чтобы дополнить наш выбор лучших пустышек.
Лучшая соска-комбинезон
МАМ 9№ 0074 Пустышка MAM Perfect помогает снизить риск смещения зубов благодаря своей успокаивающей форме, изготовленной из очень тонкого силикона, не содержащего BPA/BPS.Плюсы : Дизайн, рекомендованный ортодонтами, размер соски на 60 % меньше среднего, силиконовая соска без BPA/BPS, помогает предотвратить смещение зубов благодаря симметричной форме, отверстия для воздуха в накладке позволяют коже ребенка дышать, самостоятельная — футляр для стерилизации,
Минусы : Конструкция воздушного потока может оставить след на дополнительных пухлых щеках 9№ 0003
Соска-пустышка MAM Perfect выпускается в разных размерах для детей: от 0 до 6 месяцев, от 6 месяцев и старше и от 16 месяцев. С того момента, как моей дочери исполнилось 3 месяца, и до того дня, когда она навсегда отложила соску, пустышки MAM были ее любимыми.
Я купил пустышки оптом, так как их маленький размер легко потерялся дома, в детском саду или в дороге. Перепробовав более дюжины брендов в младенчестве моей дочери и в раннем детстве, мы вернулись к MAM.
Круглая, мягкая форма и слегка неровная силиконовая текстура точно имитируют грудь и были наиболее знакомы моей дочери. Текстура также помогла предотвратить выпадение наконечника изо рта, когда она не сосала активно. Соски также поставляются в самостерилизующемся футляре для хранения. Моя дочь пользовалась соской MAM «original». Недавно компания выпустила совершенно новую «идеальную» пустышку, сделанную из того же сверхмягкого запатентованного силикона (без BPA и BPS), который стал еще тоньше и мягче. Хотя вентиляционные отверстия нового дизайна могут оставить след на более пухлых щеках, дышащий, реалистично детализированный дизайн хорошо подходит для эффективного использования. 9№ 0003
Пустышка также тоньше и мягче, чем обычные силиконовые пустышки, что означает, что она удобно расположится во рту вашего ребенка, не оказывая дополнительного давления. Я взял один, чтобы проверить новый дизайн для этой статьи, и обязательно буду держать его под рукой для моего следующего ребенка.
Лучшая соска для новорожденных
Вуббануб Соска Mary Meyer WubbaNub — это спасательный круг «два в одном»: практичный с дизайном, рекомендованным больницей, и игривый с прикрепленным утяжеленным плюшевым животным, которое не дает ему выпасть.Плюсы : дизайн, рекомендованный больницей, добавлена плюшевая игрушка, предотвращающая выпадение, не содержит бисфенола-А и ПВХ
минусы на самом деле продукт два в одном. Изобретательница, мама-предприниматель Карла Шнайдер, начала с соски-пустышки Philips Avent Soothie для новорожденных, рекомендованной больницей для новорожденных, и соединила ее с множеством маленьких очаровательных плюшевых животных, наполненных фасолью, предназначенных для того, чтобы лежать на груди ребенка и держать его. соска от выпадения, когда малыши суетятся.
Удерживание пустышки во рту моей дочери было настоящим испытанием. До того, как мы с мужем нашли вуббануб, мы всю ночь по очереди клали соску обратно в рот нашей крошечной дочери, иногда страдающей коликами. Wubbanub не является идеальным решением для падающих пустышек, но продукт без BPA и PVC намного лучше, чем невзвешенные альтернативы, когда вы в отчаянии, лишенный сна родитель новорожденного.
Один из немногих недостатков, который обнаруживают многие родители, заключается в том, что сочетание тканевого плюша с силиконовым наконечником пустышки довольно сложно дезинфицировать. Как рекомендует WubbaNub, я иногда бросал все это в стиральную машину и держал только силиконовый наконечник в кипящей воде по мере необходимости.
Лучшая соска для малышей
Томми Типпи Пустышка Tommee Tippee Closer to Nature имеет ортодонтическую конструкцию, которая безопасна для малышей, которые не хотят отказываться от соски.Плюсы: Симметричная силиконовая форма, не содержащая БФА производитель детских бутылочек, которые напоминают грудь, и их пустышки имеют тот же дизайн.
Вместо круглого выпуклого кончика на конце, как у многих пустышек, у модели Tommee Tippee «ближе к природе» кончик относительно больше, но он симметричен и сужается к основанию. Это означает, что форма и ощущение силикона больше похожи на настоящий сосок. Он не будет оставаться во рту ребенка, как бренды с выпуклым наконечником, но к тому времени, когда ваш малыш станет малышом, он сможет справиться с этой частью самостоятельно.
Лучшая пустышка для прорезывателей
RaZbaby Силиконовый прорезыватель RaZbaby RaZ-Berry — это двойная пустышка без помощи рук и игрушка для прорезывания зубов благодаря великолепной текстуре.Плюсы : Без помощи рук, безопасный дизайн для сосания или прорезывания зубов, текстура стимулирует активное сосание, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов похожа на обычную пустышку, но с более пупырчатой и неровной текстурой, напоминающей большую силиконовую малину. Младенцы, у которых прорезываются зубы, любят разнообразную текстуру, которая также стимулирует их десны и помогает им массировать области, через которые начинают прорезываться зубы. Ни один из других вариантов, которые я пробовал, например, прорезыватель для зубов Molar Muncher Hands-Free, не был достаточно интересным с точки зрения текстуры, чтобы стимулировать активное сосание, чтобы облегчить ее проблемы с прорезыванием зубов.
Естественно, дизайн Razbaby просто великолепен. Поскольку форма и функция сосания очень похожи на обычную пустышку, моя дочь могла сама держать ее во рту, и у нее было много возможностей стимулировать и успокаивать десны. Вы также можете положить его в морозильную камеру для некоторого охлаждающего действия на воспаленные участки.
Двойная вместимость очень удобна, если вы часто путешествуете с детьми или если ваш ребенок ходит в детский сад. Вместо того, чтобы упаковывать или прикреплять соску и игрушку для прорезывания зубов к рубашке вашего ребенка, у которого режутся зубы, вы можете делать это весь день с помощью всего одного успокаивающего предмета.
Лучшая соска для ночных крикунов
МАМ Светящаяся в темноте ортодонтическая пустышка MAM ( ) имеет ручку с подсветкой, которая помогает невыспавшимся родителям (и детям) найти соску, не включая свет.Плюсы : Высококачественная форма и функциональность, светящиеся в темноте для пробуждения ночью
Минусы : Нужна очень яркая зарядка, чтобы светиться всю ночь Ортодонтическая пустышка Dark Night — это популярная ортодонтическая пустышка MAM с изюминкой в форме и дизайне — и все это благодаря добавлению практичной светящейся в темноте ручки, помогающей просыпаться в полночь.
Сначала я беспокоился, что свечение так близко к лицу ребенка не даст ей заснуть, но я никогда не замечал подобных проблем при реальном использовании. Другие бренды пустышек также предлагают светящиеся в темноте варианты. Есть Philips Avent BPA Free Night Time Pacifier, которая доступна по цене, но родители говорят, что функция свечения в темноте почти не работает и очень быстро разряжается. Таким образом, благодаря хорошему качеству материалов, популярному дизайну, широкой доступности и хорошей цене МАМ по-прежнему остается лучшим во всех отношениях.
Хотя некоторые считают, что требуется очень яркий свет, чтобы зарядить MAM достаточно, чтобы он действительно хорошо светился всю ночь, мы все же обнаружили, что этот бренд светится лучше, чем другие варианты. Он поставляется в синем, розовом или зеленом стиле и двух разных размеров для детей старшего и младшего возраста.
Камми Педроха
Внештатный писатель
Камми Педроя, доктор философии. внештатный писатель и журналист, освещающий образ жизни, культуру и женские проблемы как для печатных, так и для цифровых изданий. Получив дипломы Колумбийского университета и Колледжа Сары Лоуренс, Камми получила докторскую степень по английской литературе и риторике в Университете штата Нью-Йорк в Бингемтоне. Узнайте больше о том, как наша команда экспертов тестирует и анализирует продукты на Insider, здесь.
ПодробнееЧитать меньше
Подпишитесь на еженедельную рассылку Insider Reviews, чтобы получать дополнительные советы по покупкам и выгодные предложения.
Вы можете приобрести логотип и лицензию на эту историю здесь.
Раскрытие информации: Написано и исследовано командой Insider Reviews. Мы выделяем продукты и услуги, которые могут вас заинтересовать. Если вы их купите, мы можем получить небольшую долю дохода от продажи от наших партнеров. Мы можем бесплатно получать продукты от производителей для тестирования. Это не влияет на наше решение о том, рекомендован ли продукт или нет. Мы работаем независимо от нашей рекламной команды. Мы приветствуем ваши отзывы. Пишите нам по адресу [email protected].
Руководства по выбору инсайдеров Воспитание МалышПодробнее. ..
Использование пустышки и грудное вскармливание доношенных и недоношенных новорожденных — систематический обзор и метаанализ
Резюме
Целью данного исследования является оценка того, связано ли использование пустышки с успехом грудного вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных и влияет ли оно на время госпитализации недоношенных новорожденных. Был проведен поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) в четырех базах данных, а также проведен систематический обзор и метаанализ. Были проанализированы риск систематической ошибки и качество доказательств согласно методологии GRADE. Использовались отношения рисков с 95% доверительными интервалами (ДИ) для дихотомических исходов и разностью средних (РС) для непрерывных исходов. Модель случайного эффекта использовалась, если неоднородность была высокой ( I 2 более 40%). Мы просмотрели 772 реферата, оценили 44 полных текста и включили 10 исследований, 5 из которых были посвящены доношенным и 5 недоношенным новорожденным. Было несколько опасений по поводу риска систематической ошибки в 9 из 10 исследований. Были проанализированы показатели грудного вскармливания в возрасте 2, 3, 4 и 6 месяцев, и показатели успеха были одинаковыми в группах ограниченного и бесплатного использования пустышки (качество доказательств было от умеренного до высокого). У недоношенных новорожденных использование пустышки сокращало продолжительность госпитализации на 7 дней (РС 7,23, ДИ 3,9).8–10,48) и время от введения через желудочный зонд до полного перорального питания более чем на 3 дня (РС 3,21 дня, ДИ 1,19–5,24) (качество доказательств было оценено как умеренное).
Выводы : На основании нашего метаанализа использование пустышки не следует ограничивать у доношенных новорожденных, поскольку это не связано с более низкими показателями успешного грудного вскармливания. Кроме того, следует рассмотреть вопрос о введении пустышек недоношенным новорожденным, поскольку это сокращает время до выписки, а также время перехода от кормления через желудочный зонд к полному оральному кормлению.
Что известно:
• Обсервационные исследования показывают, что младенцев, которые пользуются соской, раньше отлучают от грудного вскармливания.
• Предыдущие рандомизированные исследования не давали таких результатов, и не было обнаружено различий в показателях успешного грудного вскармливания независимо от использования пустышки.Что нового:
• Доношенные и недоношенные новорожденные не имеют худших исходов грудного вскармливания, если им вводят пустышку, и, кроме того, недоношенные новорожденные имеют более короткие сроки госпитализации.
• Решение о предложении пустышки должно зависеть от лиц, осуществляющих уход, а не от политики больницы или рекомендаций персонала, поскольку нет доказательств в поддержку запрета или ограничения.Введение
Грудное вскармливание имеет множество преимуществ как для младенцев, так и для их матерей, и поэтому его следует поощрять. Предыдущие метаанализы показали, что грудное вскармливание имеет краткосрочные и долгосрочные преимущества для детей. Краткосрочные преимущества грудного вскармливания включают снижение смертности и заболеваемости, поскольку оно снижает частоту диареи и инфекций пищеварительного тракта и дыхательных путей. Грудное вскармливание также защищает детей от избыточного веса, ожирения и диабета 2 типа. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь более высокие коэффициенты интеллекта в более позднем детстве [1]. Для кормящих матерей преимущества включают защиту от рака молочной железы и яичников, диабета 2 типа, задержки веса и депрессии [1]. Младенцы должны рано научиться технике сосания, чтобы грудное вскармливание было успешным [2].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своей инициативе больниц, доброжелательных к ребенку, «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» рекомендует консультировать матерей о рисках использования искусственных сосок или пустышек [3, 4]. По данным ВОЗ, матери должны знать, что пустышки могут мешать их способности распознавать сигналы кормления младенцев. Было высказано предположение, что если пустышки заменят сосание, то время, в течение которого младенец будет стимулировать материнскую грудь и, следовательно, выработка молока, может уменьшиться.
Обсервационные исследования связывают раннее использование пустышки с проблемами грудного вскармливания, приводящими к раннему отлучению от груди [5,6,7]. Однако рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) не показали подобной отрицательной связи между ранним использованием пустышки и успешным грудным вскармливанием, что позволяет предположить, что использование пустышки может быть признаком проблем с грудным вскармливанием, а не их причиной [8,9,10,11]. Использование пустышки снижает риск синдрома внезапной детской смерти, а сосание, не связанное с питанием, повышает физиологическую стабильность и питание у недоношенных детей. Таким образом, следует тщательно оценивать риски и преимущества использования пустышки [12, 13].
Поскольку после последнего Кокрановского анализа использования пустышки или непищевого сосания и успешности грудного вскармливания было проведено больше РКИ, мы решили обновить сводку доказательств [14, 15]. Мы провели всесторонний систематический обзор литературы и метаанализ рандомизированных исследований, сравнивая влияние ограниченного и бесплатного использования пустышки на успех грудного вскармливания недоношенных и доношенных детей. В качестве вторичного результата мы проанализировали влияние использования пустышки на время госпитализации недоношенных детей.
Методы
Стратегия поиска
Для этого систематического обзора мы использовали PubMed (MEDLINE), Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), Web of Science и Scopus. Поиск литературы был проведен 30 октября 2021 г. с использованием терминов: («пустышка» ИЛИ «пустышка» ИЛИ «пустышка») И («грудное вскармливание*» ИЛИ «лактация»). Мы не использовали ни языковые, ни временные ограничения. Затем результаты были загружены в программное обеспечение Covidence (Covidence, Мельбурн, Австралия).
Критерии включения и исключения
Были включены все РКИ и кластерные или квазирандомизированные испытания, независимо от ослепления. Испытания должны были быть сосредоточены на последствиях бесплатного или ограниченного использования пустышки у новорожденных. В нашем обзоре не было критериев исключения, касающихся недоношенности или массы тела при рождении. Мы исключили все обсервационные исследования.
Процесс рецензирования
Два автора (IK и OT) индивидуально просмотрели тезисы, а конфликты разрешались третьим автором (MR) или на основе консенсуса. Затем полные тексты были оценены двумя авторами (IK и OT), а данные были извлечены в электронную таблицу Excel. Мы оценили риск смещения в соответствии с Кокрановским инструментом Risk of Bias 2.0 и построили графики риска смещения с помощью пакета robvis в версии R 4.0.3. Мы оценили качество доказательств, используя методологию классификации, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) [16].
Критерии исхода
Нашими основными исходами были показатели любого грудного вскармливания и полного грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни, а исход измерялся в возрасте 2, 3, 4 и 6 месяцев. Мы разделили анализ на основе гестационного возраста на недоношенных (менее 37 недель) и доношенных (37 недель и более) новорожденных. Нашими вторичными результатами были продолжительность пребывания в стационаре и время, необходимое для достижения полноценного перорального питания у недоношенных новорожденных. У доношенных детей вмешательством в анализе было ограниченное использование пустышки, и сравнения проводились с использованием свободного пустышки. У недоношенных новорожденных вмешательство заключалось в том, чтобы предлагать младенцам соски-пустышки, и сравнения проводились для ограниченного использования.
Статистика
Для метаанализа использовалась программа Review Manager версии 5.4 (The Cochrane Collaboration, Лондон, Великобритания). Анализ данных проводился в соответствии с рекомендациями Кокрановского справочника по систематическим обзорам. Мы рассчитали отношения рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для дихотомических исходов. Лесные участки представлены для всех исходов. Мы рассчитали разницу средних (РС) с ДИ для непрерывных результатов, поскольку во всех включенных исследованиях использовались одни и те же непрерывные измерения результатов. Мы проанализировали статистику индекса несогласованности на предмет неоднородности, и если I 2 >50 %, использовалась модель случайного эффекта; в противном случае мы использовали модель с фиксированным эффектом.
Мы сообщали о нашем систематическом обзоре и метаанализе в соответствии с Предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [17]. Контрольный список можно найти в приложениях.
Регистрация протокола
Мы зарегистрировали наш протокол в Prospero с регистрационным номером: CRD42021289589. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42021289589.
Результаты
Выбор исследования
Наш первоначальный поиск дал 1481 результат, а после исключения дубликатов мы просмотрели 772 реферата. Мы оценили 44 полных текста, и в общей сложности 10 РКИ [8, 9, 10, 11, 13, 18, 19, 20, 21, 22] соответствовали нашим критериям включения и были включены в анализ (рис. S1).
Характеристики исследований
Из десяти включенных исследований пять охватили доношенных детей [8,9,10,11, 18] и пять недоношенных детей [13, 19,20,21,22] (таблица S1). В исследованиях с доношенными детьми группы вмешательства были проинструктированы не предлагать пустышки во время пребывания в больнице или дольше (до 3 месяцев). В исследованиях с недоношенными детьми группам вмешательства давали пустышки во время пребывания в больнице. Исходные характеристики исследований и включенных новорожденных точно описаны в дополнительных материалах (таблицы S1 и S2).
Риск систематической ошибки
Риск систематической ошибки оценивался в пяти областях и в целом. Одно из включенных исследований имело низкий риск систематической ошибки, а девять исследований вызывали некоторые опасения (рис. S2). Наименьший риск систематической ошибки был связан с отбором сообщаемых результатов, и наибольшие опасения наблюдались в отношении систематической ошибки из-за процесса рандомизации, поскольку авторы неадекватно описали процесс ослепления и сокрытия (рис. S3).
Показатели грудного вскармливания среди детей в возрасте 2, 3, 4 и 6 месяцев
В трех исследованиях [8, 11, 18], включавших 1862 доношенных новорожденных, анализировали частоту любого и полного грудного вскармливания в возрасте 2 месяцев и сообщали об аналогичных показателях между группами (рис. 1А–В). В трех исследованиях [9, 11, 19], включавших 1621 новорожденного (283 недоношенных), анализировали частоту любого грудного вскармливания в возрасте 3 месяцев, а в двух исследованиях [9, 11], включавших 1338 доношенных новорожденных, анализировали полное грудное вскармливание в возрасте трех месяцев и не сообщали. любые различия (рис. 2A–B). В трех исследованиях [8, 11, 18], включавших 1862 новорожденных, анализировали частоту полного и любого грудного вскармливания в возрасте 4 месяцев и сообщали, что ограниченное использование пустышек не улучшало показатели грудного вскармливания (рис. 3A–B). Кроме того, три исследования [8, 18, 19], включавшем 1160 новорожденных (281 недоношенный), проанализировали частоту любого грудного вскармливания в 6 месяцев и не обнаружили существенных различий (ОР 1,06, ДИ 0,95–1,20, I 2 = 0 %; рис. 4). Качество доказательств было оценено как среднее или высокое в этих исходах, и были отмечены некоторые опасения относительно риска систематической ошибки (таблица 1).
Рис. 1A Коэффициент риска для любого грудного вскармливания в возрасте 2 месяцев. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки. B Коэффициент риска для полного грудного вскармливания в 2 месяца. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки
Изображение полного размера
Рис. 2A Соотношение риска для любого грудного вскармливания в возрасте 3 месяцев. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки. Доношенные и недоношенные новорожденные анализировались отдельно и вместе. B Коэффициент риска для полного грудного вскармливания в возрасте 3 месяцев. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки
Изображение в натуральную величину
Рис. 3A Коэффициент риска для любого грудного вскармливания в возрасте 4 месяцев. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки. B Коэффициент риска для полного грудного вскармливания в возрасте 4 месяцев. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки
Изображение полного размера
Рис. 4Соотношение рисков для любого грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки. Доношенные и недоношенные новорожденные проанализированы отдельно и объединены
Полноразмерное изображение
Таблица 1 Совокупность доказательств исходов, оцененных с помощью методологии GRADEПолноразмерная таблица
Продолжительность пребывания в больнице среди недоношенных новорожденных
Четыре исследования [13, 20,21,22], включавшие 283 недоношенных новорожденных проанализирована продолжительность пребывания в стационаре. Использование пустышки сократило продолжительность госпитализации на 7 дней (РС 7,23, ДИ 3,98–10,48, I 2 = 33%, рис. 5А). Мы оценили качество доказательств как «умеренное», а риск смещения как «некоторое беспокойство» из-за рандомизации и оценки результатов.
Рис. 5A Средняя разница в модели с фиксированным эффектом для продолжительности пребывания в больнице в днях среди недоношенных новорожденных. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки. B Средняя разница в модели с фиксированным эффектом для времени перехода от кормления через желудочный зонд к полному пероральному питанию. Ограниченное использование пустышки по сравнению с отсутствием ограничений в использовании пустышки
Изображение полного размера
Переход от кормления через желудочный зонд к полному пероральному кормлению среди недоношенных новорожденных
В четырех исследованиях [13, 20, 21, 22], включавших 283 недоношенных новорожденных, анализировали время перехода от кормления через желудочный зонд к полному пероральному питанию. Использование пустышки сократило время перехода на 3 дня (РС 3,21 дня, ДИ 1,19–5,24, I 2 = 42 %, рис. 5В). Качество доказательств было оценено как среднее, и были отмечены некоторые опасения относительно риска систематической ошибки из-за рандомизации и выбора результатов (таблица 1).
Обсуждение
В этом метаанализе мы собрали информацию из 10 РКИ для оценки связи между ранним использованием пустышки и грудным вскармливанием. Мы обнаружили, что раннее использование пустышки не было связано с продолжительностью частичного или исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Кроме того, мы обнаружили, что продолжительность госпитализации была на 7 дней короче, а время от кормления через желудочный зонд до полного перорального питания было короче на 3 дня у недоношенных новорожденных, которые использовали пустышки в больнице.
Результаты нашего метаанализа согласуются с предыдущим Кокрановским анализом 2016 года, который показал, что ограниченное использование пустышки не улучшает показатели грудного вскармливания [15]. Использование пустышки было связано с более низким уровнем грудного вскармливания в обсервационных исследованиях, но не в любом из рандомизированных исследований. Это указывает на то, что использование пустышки не оказывает реального причинно-следственного воздействия на грудное вскармливание, а скорее является признаком проблем с грудным вскармливанием или более сложным поведением младенца. Таким образом, использование пустышки должно быть решением лица, осуществляющего уход, а не политикой, введенной в родильных домах или клиниках.
Хотя обсервационные исследования дают проницательные и важные данные о показателях грудного вскармливания и показывают, что показатели грудного вскармливания существенно различаются по всему миру, они, как правило, склонны к систематической ошибке при оценке эффективности вмешательства [23]. Роль обсервационных исследований заключается в выдвижении новых гипотез, которые следует, по возможности, проверить в РКИ. Когда дело доходит до грудного вскармливания, будущие исследовательские ресурсы должны быть выделены для изучения и реализации вмешательств, таких как консультирование, которые могут улучшить показатели грудного вскармливания. [24]
Наши результаты относительно сокращения времени от кормления через желудочный зонд до полного перорального питания и времени госпитализации согласуются с предыдущим Кокрановским анализом [15]. Мы включили два предыдущих РКИ, посвященных пустышкам, опубликованные после Кокрановского анализа, в наш метаанализ, и результаты не изменились. Положительные эффекты непищевого сосания у недоношенных новорожденных очевидны. Сообщаемое сокращение времени госпитализации на 7 дней увеличит годовую вместимость неонатальных отделений. Следует отметить, что использование пустышки практически не наносит вреда в краткосрочной перспективе. Поэтому представляется целесообразным вводить пустышки недоношенным новорожденным уже в роддоме, и это следует внедрить в клиническую практику.
В 1989 году ВОЗ опубликовала Инициативу больниц, доброжелательных к ребенку, которая запрещала использование пустышек. В 2018 году инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» была пересмотрена, и запрет на раннее использование пустышки был снят из-за новых данных исследований. Новая инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» теперь рекомендует консультировать молодых матерей о рисках использования пустышки [4]. Эти риски не следует переоценивать. В будущем лицо, осуществляющее уход, должно принимать собственное решение о том, вводить пустышку или нет.
У нас не было никаких отклонений от исходного протокола, что можно считать сильной стороной исследования. Ограничения наших результатов в основном связаны с включенными оригинальными исследованиями. Размеры выборки были относительно небольшими во всех исследованиях, посвященных недоношенным новорожденным. Ослепление было ограниченным, и в большинстве исследований плохо описывался процесс рандомизации. Были некоторые различия во вмешательстве в отношении того, как долго рекомендуется избегать соски-пустышки, но, поскольку результаты всех исследований были схожими, это не должно быть проблемой при анализе.
Заключение
По-видимому, нет причин ограничивать использование пустышек у новорожденных, поскольку результаты нашего мета-анализа показывают, что они не связаны с продолжительностью грудного вскармливания или показателями успеха. Кроме того, следует рассмотреть вопрос о введении пустышек недоношенным новорожденным, поскольку это, по-видимому, сокращает время до выписки и перехода от кормления через желудочный зонд к полному оральному кормлению. Необходимы дальнейшие исследования, посвященные факторам, улучшающим показатели грудного вскармливания у недоношенных новорожденных.
Наличие данных и материалов
Доступно по запросу от соответствующего автора.
Наличие кода
Неприменимо.
Сокращения
- ДИ :
Доверительный интервал
- МД :
Средняя разница
- РУБ :
Коэффициент риска
Ссылки
- «>
Груммер-Страун Л.М., Роллинз Н. (2015) Краткий обзор влияния грудного вскармливания на здоровье. Acta Pediatr 104: 1–2. https://doi.org/10.1111/apa.13136
Статья пабмед Google ученый
Righard L, Alade MO (1992) Техника сосания и ее влияние на успех грудного вскармливания. Дата рождения 19:185–189
Статья КАС Google ученый
Всемирная организация здравоохранения (2018 г.) Десять шагов к успешному грудному вскармливанию. Доступно по адресу: https://www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/food-and-nutrition-actions-in-health-systems/ten-steps-to-successful-breastfeeding
Всемирная организация здравоохранения (2018 г.) Руководство по внедрению: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги для матерей и новорожденных: пересмотренная Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/i/item/9.789241513807
Victora CG, Tomasi E, Olinto MT et al (1993) Использование пустышек и продолжительность грудного вскармливания. Ланцет 341 (8842): 404–6. https://doi.org/10.1016/0140-6736(93)92991-2 (PMID: 8094171)
Статья КАС пабмед Google ученый
Righard L, Alade MO (1992) Техника сосания и ее влияние на успех грудного вскармливания. Рождение 19 (4): 185–189. https://doi.org/10.1111/j.1523-536x.1992.tb00399.x (PMID: 1472265)
Артикул КАС пабмед Google ученый
Barros FC, Victora CG, Semer TC и др. (1995) Использование пустышек связано с уменьшением продолжительности грудного вскармливания. Педиатрия 95(4):497–9 (PMID: 7700747)
CAS пабмед Google ученый
«>Крамер М.С., Барр Р.Г., Дагенайс С. и др. (2001) Использование пустышки, раннее отлучение от груди и плач/беспокойство: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА 286 (3): 322–6. https://doi.org/10.1001/jama.286.3.322 (PMID: 11466098)
Статья КАС пабмед Google ученый
Howard CR, Howard FM, Lanphear B et al (2003) Рандомизированное клиническое исследование использования пустышки и кормления из бутылочки или чашки и их влияние на грудное вскармливание. Педиатрия 111 (3): 511–8. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.511 (PMID: 12612229)
Артикул пабмед Google ученый
Йеник А.Г., Вайн Н.Е., Горестейн А.Н. и др. (2009) Испытательная группа по пустышке и грудному вскармливанию. Влияет ли рекомендация использовать пустышку на распространенность грудного вскармливания? J Pediatr 155(3):350-4.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.03.038. Epub 2009 May 21. PMID: 19464025
Li DK, Willinger M, Petitti DB et al (2006) Использование пустышки (пустышки) во время сна и риск синдрома внезапной детской смерти (SIDS): популяционный контроль случай-контроль изучение. BMJ 332 (7532): 18-22. https://doi.org/10.1136/bmj.38671.640475.55. Epub 2005 9 декабря. PMID: 16339767; PMCID: PMC1325127
Fucile S, Wener E, Dow K (2021) Улучшение грудного вскармливания у недоношенных детей: рандомизированное клиническое исследование двух подходов сосания, не связанных с питанием. Ранний Хум Дев 156:105347. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2021.105347 (Epub 2021, 10 марта, PMID: 33714801)
Статья пабмед Google ученый
Foster JP, Psaila K, Patterson T (2016) Непитательное сосание для повышения физиологической стабильности и питания у недоношенных детей. Cochrane Database Syst Rev 10(10):CD001071. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001071.pub3. PMID: 27699765; PMCID: PMC6458048
Jaafar SH, Ho JJ, Jahanfar S et al (2016) Влияние ограниченного использования пустышки у доношенных детей на грудном вскармливании на увеличение продолжительности грудного вскармливания. Cochrane Database Syst Rev (8):CD007202. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007202.pub4. PMID: 27572944; PMCID: PMC8520760
Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE (2008) Рабочая группа GRADE. GRADE: формирующийся консенсус в отношении оценки качества доказательств и силы рекомендаций. БМЖ 336 (7650): 924–6. https://doi.org/10.1136/bmj.39489.470347.AD. PMID: 18436948; PMCID: PMC2335261
Страница MJ, Moher D, Bossuyt PM et al (2021) Объяснение и разработка PRISMA 2020: обновленное руководство и образцы для составления отчетов о систематических обзорах. BMJ 29(372):n160. https://doi.org/10.1136/bmj.n160.PMID:33781993;PMCID:PMC8005925
Статья Google ученый
Hermanson Å, Åstrand LL (2020) Влияние раннего использования пустышки на грудное вскармливание: рандомизированное контролируемое исследование. Женское рождение. 33(5):e473–e482. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2019.10.001 (Epub 5 ноября 2019 г. PMID: 31704126)
Статья пабмед Google ученый
Collins CT, Ryan P, Crowther CA et al (2004) Влияние бутылочек, чашек и пустышек на грудное вскармливание недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 329 (7459): 193–8. https://doi.org/10.1136/bmj.38131.675914.55. Epub 2004, 18 июня. PMID: 15208209; PMCID: PMC487729
Йилдиз А., Арикан Д. (2012 г.) Влияние соски-пустышки на недоношенных детей и заставления их слушать колыбельные в переходный период для полного орального кормления и успешного сосания. Дж. Клин Нурс 21 (5–6): 644–56. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2010.03634.x (Epub, 13 июня 2011 г., PMID: 21668549)
Артикул пабмед Google ученый
Кая В., Айтекин А. (2017) Влияние использования пустышки на переход к полному грудному вскармливанию и навыки сосания у недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин Нурс 26 (13–14): 2055–2063. https://doi.org/10.1111/jocn.13617 (Epub 2017, 21 марта, PMID: 27754572)
Статья пабмед Google ученый
«>Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N et al (2016) Группа Lancet по грудному вскармливанию. Зачем инвестировать и что потребуется для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет 387 (10017): 491–504. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01044-2. PMID: 26869576
Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж. и др. (2016) Группа Lancet по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет 387 (10017): 475–90. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7. PMID: 26869575
Институт клинической медицины и кафедра педиатрии Университета Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия
Олли Толппола, Марьо Ренко, Улла Санкилампи, Пануи Кивиранта9, Лена Хинта0003
Департамент педиатрии, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия
Marjo Renko, Ulla Sankilampi, Panu Kiviranta & Leena Hintikka
Отдел педиатрики, центральная больница Mikle , Миккели, Финляндия
Илари Куйтунен
- Олли Толппола
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Marjo Renko
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Ulla Sankilampi
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Panu Kiviranta
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Leena Hintikka
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Ilari Kuitunen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
9 Лучшая пустышка для малышей 9 0040 Соска-пустышка Tommee Tippee Closer to Nature
Schubiger G, Schwarz U, Tönz O (1997) Инициатива ЮНИСЕФ/ВОЗ в больницах, доброжелательных к ребенку: мешает ли использование бутылочек и пустышек в отделении новорожденных препятствовать успешному грудному вскармливанию? Неонатальная исследовательская группа. Eur J Pediatr 156 (11): 874–877. https://doi.org/10.1007/s004310050734 (PMID: 9392404)
Артикул КАС Google ученый
Say B, Simsek GK, Canpolat FE et al (2018) Влияние использования пустышки на время перехода от кормления через желудочный зонд к грудному вскармливанию у недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина грудного вскармливания 13 (6): 433–437. https://doi.org/10.1089/бфм.2018.0031. Epub 2018, 18 июня. PMID: 29912580
Ссылки для скачивания
Финансирование
Финансирование открытого доступа, предоставленное Университетом Восточной Финляндии (UEF), включая университетскую больницу Куопио.
Информация об авторе
Авторы и организации
Авторы
Contributions
У IK и MR была оригинальная идея. IK и OT собрали данные. OT помогал IK в статистическом анализе. LH, US и PK предоставили клиническую экспертизу. Все авторы имели доступ к данным и одобрили статистический анализ. OT разработал первую версию. Все авторы прокомментировали рукопись и приняли окончательный вариант для представления.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с Илари Куйтунен.
Декларации этики
Разрешение этики
Разрешение этики не требуется в соответствии с законами Финляндии об исследованиях.
Согласие на участие
В метаанализе этого не требуется.
Согласие на публикацию
В мета-анализе этого не требуется.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Сообщение Даниэле Де Лука
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.