Содержание
Операция по удалению пупочной грыжи в Москве, способы пластики и цены на процедуру
Пупочная грыжа – пожалуй, одна из самых часто встречающихся разновидностей грыж передней брюшной стенки.
Предпосылкой для ее появления служит имеющееся у каждого из нас пупочное кольцо, через которое когда-то в утробе матери мы получали питание и кислород. Впоследствии оно закрывается и диаметр пупочного кольца не превышает нескольких миллиметров, но у некоторых людей этот процесс нарушается и возникает врожденная пупочная грыжа.
У большинства детей к двум годам грыжа проходит самостоятельно, но если этого не происходит до 5 лет – вероятно потребуется хирургическое устранение грыжи.
У взрослых пупочное кольцо расширяется при повышении внутрибрюшного давления, мы уже писали о факторах риска и механизме возникновения грыж. Очень часто пупочная грыжа появляется при диастазе прямых мышц живота при беременности или у пациентов с избыточной массой тела, когда пупочное кольцо растягивается вместе с белой линией.
У взрослых говорить о самостоятельном исчезновении грыжи не приходится, с учетом высокого (30%) риска ущемления и высокой летальности при его развитии – пупочная грыжа требует хирургического лечения.
Классификация пупочных грыж
Мы используем принципы классификации европейского герниологического общества (EHS).
Все пупочные грыжи можно разделить на малые, с размером пупочного кольца до 2 см, средние (2-4 см) и большие (>4 см).
Размер дефекта – основной параметр, который влияет на выбор варианта пластики при этих грыжах. Правильный выбор методики – основной способ снизить риск повторного появления (рецидива)грыжи.
Способы пластики
Пупочную грыжу можно устранить с помощью открытой или лапароскопической операции.
Основное преимущество лапароскопической пластики пупочных грыж — минимальная травматичность и соответственно быстрая реабилитация.
Особенно это очевидно при средних и больших грыжах, лапароскопическая пластика которых выполняется из трех небольших проколов (1,5, 0,5 и 0,5 см), в то время как для открытой требуется довольно большой разрез – 8-10 см и более.
Рис. 1. При малых пупочных грыжах преимущества лапароскопической пластики менее очевидны: при небольшом размере дефекта ее вполне можно устранить из небольшого (1,5-2 см) местного доступа, не прибегая к лапароскопической технологии, достигая не менее хорошего результата.
Нужна ли сетка?
Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).
При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки.
Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.
Как проводится операция?
Пластика при любой грыже состоит из нескольких этапов:
- доступ (разрез над грыжей или установка портов для лапароскопии)
- выделение и удаление грыжевого мешка
- собственно закрытие дефекта передней брюшной стенки (грыжевых ворот)
При пупочной грыже малых размеров, с размером дефекта до 10 мм, как мы уже говорили, достаточно сделать пластику местными тканями. Чаще всего используем ушивание край-в-край (операция Spitzy) или пластику по Мейо с созданием двойного слоя апоневроза.
Рис.
2. Операция Spitzy. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
Рис. 3. Операция Мейо. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
При грыжах с дефектом более 2 см считаем обязательным применение сетчатого импланта. Установить его можно в предбрюшинное, ретромускулярное пространство передней брюшной стенки или в брюшной полости. В последнем случае используются импланты со специальным покрытием, препятствующим контакту полипропилена, из которого состоит сетка, с органами брюшной полости для предупреждения спаечного образования спаек.
Рис. 4. Имплантация сетки в предбрюшинное пространство. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
Имплантация сетки в любое из этих пространств возможна как открытым, так и лапароскопическим способом.
Рис. 5. Закрытие дефекта комбинированным имплантом с противоспаечным слоем из политетрафторэтилена (Teflon)
Послеоперационное восстановление
При открытой пластике небольших или лапароскопической – больших пупочных грыж, восстановление одинаково быстрое. Обычно пациенты выписываются на следующий день после операции с одним ограничением – не поднимать тяжести более 10 кг в течение первых 3 месяцев. Это связано с тем, что формирование рубца в зоне операции происходит как раз за этот период времени, и нагрузка на швы не должна превышать допустимых значений. Аэробные нагрузки (плавание, бег, велотренажер и т.д.) можно возобновить через несколько недель после операции.
А про паховую грыжу можно прочитать здесь
Какой у вас пупок? от чего зависит какой у человека пупок?
#1
#2
#3
#4
#5
#6
Лорис
тут обсуждали уже как то.
пришли к выводу, что в Москве завязывают в «дырочку». отсюда пляжный вывод — провинциалок видно по пупку.
#7
#8
#9
#10
#11
#13
#14
#15
#16
#17
#18
Гость, просто гость
слышала такую версию: если была у ребенка пупочная грыжа — пупок будет в виде «узелка», выпуклый.
#19
В подростковом возрасте мои подруги даже повторяли и рисовали себе такую же родинку карандашем для глаз.
А зимой мне сделали лапароскопию и теперь я видимо поеду на море в слитном купальнике.
#20
ГостьЯ
У меня красивый, во внутрь. Зависит от того, как пуповину обрежут конечно же. Говорят, не знаю насколько это правда, что у тех, кто в Москве родился, пупок во внутрь, т.к в московских роддомах так обрезают, чтобы во внутрь был, а у провинциалов наружу.
#21
#22
слышала такую версию: если была у ребенка пупочная грыжа — пупок будет в виде «узелка», выпуклый.
Не знаю, насколько это верная теория. У меня «дырочкой», мне так больше нравится.
Вы правы на счет грыжи
Вот и нашли истину, а то развели тут теорию про московское и не московское обрезание пуповин!
#24
Эли
ГостьГостьЯ
У меня красивый, во внутрь. Зависит от того, как пуповину обрежут конечно же. Говорят, не знаю насколько это правда, что у тех, кто в Москве родился, пупок во внутрь, т.к в московских роддомах так обрезают, чтобы во внутрь был, а у провинциалов наружу.
Епать! Я такого бреда еще не слышала!! Где ваш мозг?????????
Эксперты Woman.ru
Елена Герба
семейный психолог
77 ответов
Дворцов Кирилл Олегович
Гинеколог- репродуктолог
12 ответов
Владимир Титаренко
Фитнес-нутрициолог
137 ответов
Максим Сорокин
Практикующий психолог
1 011
Токарь Дарья Анатольевна
Фитнес-тренер
32 ответа
Иванова Светлана
Коуч
75 ответов
Мария Бурлакова
Психолог
331 ответ
Осипова Ксения Андреевна
Психолог
40 ответов
Кременецкая Мария
Логопед — дефектолог
32 ответа
Мария Пархоменко
Нутрициолог, консультант по.
..5 ответов
..#25
#26
Эли
ГостьГостьЯ
У меня красивый, во внутрь. Зависит от того, как пуповину обрежут конечно же. Говорят, не знаю насколько это правда, что у тех, кто в Москве родился, пупок во внутрь, т.к в московских роддомах так обрезают, чтобы во внутрь был, а у провинциалов наружу.
Епать! Я такого бреда еще не слышала!! Где ваш мозг?????????
это не бред!!!!!!!!это правда!!!!!!!!
#27
Гость, просто гость
слышала такую версию: если была у ребенка пупочная грыжа — пупок будет в виде «узелка», выпуклый. Не знаю, насколько это верная теория.
У меня «дырочкой», мне так больше нравится.
#28
Непридуманные истории
Меня бесит муж со своими детьми и внуками…
1 244 ответа
Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей
920 ответов
Такая зарплата — не хочу работать
616 ответов
Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?
900 ответов
Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?
194 ответа
#29
#30
#31
#32
#33
#34
#35
#36
#37
#38
ГостьЯ
У меня красивый, во внутрь.
Зависит от того, как пуповину обрежут конечно же. Говорят, не знаю насколько это правда, что у тех, кто в Москве родился, пупок во внутрь, т.к в московских роддомах так обрезают, чтобы во внутрь был, а у провинциалов наружу.
Новые темы
Смысл? Зачем вы вступаете в брак?
23 ответа
Брак это для бедных
19 ответов
Со жмотом, но родным или с добытчиком, но постепенно?
30 ответов
Бугорок на ноге
3 ответа
Стыдно, но у меня любовник
50 ответов
#39
#40
sonya
а правда, что при беременности он становится выпуклым?
#41
#42
#43
#44
1.
Если новорожденный ребенок долго надрывается от плача, крика, может образоваться пупочная грыжа — пупок всю жизнь будет как бы выпяченный.
2. Такое бывает, когда при рождении неправильно пуповину обрезали и обработали.
#45
#46
#47
А завязанные наружу у меня всегда(я без сарказма) вызывали рвотные порывы, просто плохо, когда вижу…
#48
Роды пупок не портят,а вот лапороскопия это беда,если ещё врач пофигист,то изуродуют легко.
#49
#50
Я родилась далеко от Москвы, не в провинции, а в столице другого государства.