Пупочная грыжа — лечение пупочной грыжи, операция по удалению НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка, содержимым которого могут быть прядь сальника, часть тонкого или толстого кишечника.

Пупочная грыжа среди большинства диагнозов подобного рода встречается довольно часто. У большого процента новорожденных детей пупочная грыжа появляется впервые дни жизни и проходит самостоятельно в возрасте до двух лет. Если заболевание прогрессирует к четырем годам, то пупочная грыжа удаляется с помощью операции. Бытует мнение, что пупочная грыжа появляется исключительно у мальчиков, но такое суждение — миф. Строение брюшной полости среди новорожденных не имеет особенностей по половому признаку. Появление грыжи пупка в раннем возрасте не исключает появления ее у взрослого человека.

У взрослых пупочная грыжа, также является распространенным заболеванием. У женщин среднего возраста пупочная грыжа диагностируется довольно часто, в связи с беременностью. У мужского населения пупочная грыжа появляется чаще в возрасте 50 лет.

Передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожа, апоневроз прямых мышц живота (ткань, покрывающая мышцы), мышечные волокна и сухожилия, а также брюшина.

В области пупка передняя брюшная стенка имеет слабое место так, как снижается прочность структуры. При давлении на эту область, ткани разрываются, и внутренности могут попадать в появившееся отверстие. Длительное давление на область разрыва вызывает увеличение границ и происходит заметное выпячивание пупочной грыжи.

Причины возникновения пупочной грыжи

Точной причины возникновения пупочной грыжи пока не установлены. Но принято признавать два фактора, провоцирующих диагноз «пупочная грыжа».

• Предрасполагающие факторы:

К числу этих факторов относится врожденное нарушение целостности соединительной ткани брюшины, мышечных связок и сухожилий. Диагностировать данное явление достаточно сложно, поэтому их наличие может быть установлено только сбором семейного анамнеза, или же с помощью специфичных лабораторных исследований. Наследственная пупочная грыжа может возникнуть, если такой диагноз был поставлен ближайшим родственникам.

Также предполагающей причиной грыжи может стать истощение организма, вследствие длительного малоактивного образа жизни и постельного режима. Пупочная грыжа может быть спровоцирована голоданием и быстрой потерей веса.

• Производящие факторы:

Данные факторы становятся непосредственной причиной возникновения выпячивания в области пупка. Распространенной причиной образования в пупочной области является стойкое повышение  внутрибрюшного давления.

Пупочная грыжа может быть спровоцирована хроническим кашлем, тяжелой физической работой, нарушением стула (запорами), застоем мочи, беременностью и большой массой тела.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа на начальном этапе образования может выражаться бессимптомно, не принося болезненных ощущений. До появления выпячивания в пупке может быть чувство сдавливания, но такой симптом чаще характеризуют с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, что осложняет период лечения.

Выпячивание грыжевого мешка на начальном этапе может быть около 1 см, а на поздней стадии и до 15-20 см. Также возникновение бугорка около пупка может появиться резко в момент сильного кашля, натуживания или после физической нагрузки, но такое явление обычно сопровождается сильной и резкой болью.

Часто среди пациентов выраженная пупочная грыжа не приносит неприятных ощущений. Но при ущемлении грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится плотным, резко болезненным. Такая особенность симптоматики обусловлена тем, что происходит ущемление содержимого грыжевого мешка ущемляющим грыжевым кольцом. Данное осложнение вызывает острую кишечную непроходимость, при которой необходимо выполнение экстренной операции

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа имеет осложнения, если происходит ущемление части кишечника или других внутренних органов брюшины. Впоследствии такое ущемление вызывает отек и воспалительный процесс, который незамедлительно должен быть остановлен.

Ущемленная пупочная грыжа также может вызвать такое осложнение, как некроз тканей в области ущемления. Если медицинская помощь не оказывается стремительно, то возможно развитие перитонита.

Пупочная грыжа, которая имеет внутри часть кишечника, вызывает осложнения,  как кишечная непроходимость, застой кишечного содержимого, и интоксикацию организма.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика грыжи пупка начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Врач-хирург опрашивает больного о сроке появления грыжи, а также о проявлении симптомов. Если пациента пупочная грыжа беспокоит сильными болевыми ощущениями, то важно оценить период боли, дабы исключить негативные последствия и осложнения.

При осмотре учитываются несколько характеристик: вправляется ли пупочная грыжа, цвет кожи над ней,  насколько сильно увеличено выпячивание. Пупочная грыжа при ущемлении экстренно оперируется.

При инструментальной диагностике используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Также при диагнозе “пупочная грыжа” назначается обследование кишечника и желудка с помощью эндоскопа, для исключения злокачественных новообразований. Применение исследований с помощью инструментария проводится у пациентов среднего и пожилого возраста чаще всего.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого населения лечится исключительно с помощью операции. Применение консервативного лечения с помощью бандажа не приносит положительного результата.

Хирургическое лечение заключается в  укреплении брюшной стенки с помощью местных тканей и использования специального сетчатого материала.

Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи заключается в рассечение ущемляющего кольца, оценки состояния ущемленных органов и при необходимости их резекция. Операция завершается пластикой передней брюшной стенки.

Открытое оперативное лечение при местном обезболивании проводится при размерах грыжи не более 2 см. Если размер грыжи больше, то операция проводится под общим наркозом.

Ущемленная пупочная грыжа с нагноением удаляется через полостной разрез выше самого выпячивания. Грыжевой мешок удаляется, а сетчатый имплант ставится только после того, как воспалительный процесс купирован.

Операции по поводу пупочной грыжи так же выполняются лапароскопически, через проколы в брюшной полости. Суть операции заключается в пластике передней брюшной стенки сетчатым имплантом.

Период реабилитации для пациента назначается примерно на два месяца. В это время запрещается подъем тяжестей, и назначается ношение бандажа. Также разрешается плавание, лечебная физкультура, контроль питания и веса.

Почему у одних людей пупки выпуклые, а у других – наоборот

Форма пупков у людей бывают впалой (у примерно 90%) и выпуклой (у оставшихся 10%). Многих очень интригует, с чем это может быть связано. По данному поводу существуют даже целые теории.

Что расскажет форма пупка о вашем здоровье? Об этом ниже.

Для начала – что такое пупок? Это то, что осталось от пуповины, которая некогда соединяла нас с матерью. По ней передавались питательные вещества. В роддоме пуповину перерезают. В конечном счёте у нас остаётся только пупок.

Вот какую расшифровку картинки выше можно обнаружить в Интернете:

1. Пупок в форме кнопке

Выпирающий наружу пупок взрослого человека или пупок в форме кнопки может быть признаком грыжи. В последние недели беременности и первое время после родов пупок может выпирать наружу в связи с тем, что матка давит на мыщцы.

2. “Утонувший” пупок

Глубокий пупок может быть признаком того, что вы склонны к полноте. Когда в брюшной полости много жира, пупок опускается.

Тем не менее, “утонувший”пупок также может появиться у очень худых людей, если они обладают выпуклым животом. Такой пупок может быть индикатором проблем с пищеварением и склонности чувствовать вздутый живот.

3. Удлиненный пупок

Вертикально вытянутый пупок указывает на то, что мышцы живота сильны. Как правило, такой пупок имеют люди, которые качают пресс.

4. Т-образный пупок

Т-образный пупок, который образует небольшую линию сверху, может указывать на то, что человек склонен к боли мышечного типа.

5. “U” или “C”-образный пупок

Этот тип пупка, не очень распространенный, может указывать на то, что рубец пуповины закрыт каким-то странным образом. Это может означать, что что-то произошло во время беременности и родов, и поэтому человек чаще болеет. Однако, если этого не произошло, беспокоиться не о чем, такова физиология.

6. Миндалевидный пупок

Миндалевидный пупок обычно плоский и имеет несколько линий внутри. Обладатели таких пупков должны быть осторожны каждый раз, когда тренируются.

Источник

А что на самом деле?

Манипуляции врачей

Некоторые полагают, что форма пупка зависит от того, как именно нам перерезают пуповину в роддоме. Дескать, большинство медиков делают это определённым образом, вот он и получается впалым. А другие – как-то иначе или даже что-то делают неправильно. В итоге и образуются эти 10%.

На самом деле вне зависимости от того, как именно медики обрезают пуповину, сам пупок они не формируют. Он образуется естественным образом. То есть ребёнку обрезают пуповину, после чего появляется небольшой кончик в несколько сантиметров, который потом отпадает. Так что врачи здесь ни при чём.

У людей с выпуклыми пупками – генетическое отклонение

Существует теория, которая не особо сильно радует людей с выпуклыми пупками. Согласно ей, впалые – это норма, потому что большинство. Соответственно, меньшинство – отклонение.

Спорить о том, что вообще является нормой, в каком значении употреблять слово “норма” и не только, можно до бесконечности. Но, как бы то ни было, факты – вещь суровая. Они указывают на следующее:

• Никаких специфических отклонений в ДНК у людей с выпуклыми пупками нет.
• В любом случае это вряд ли можно назвать патологией, потому что никаких указаний на нарушения тоже нет.

Недоношенность, грыжа и воспаление

Есть мнение, что выпуклый пупок образуется в результате грыжи. Чаще всего такой пупок появляется у недоношенных детей. Особенно, если они страдают от недостатка мышечной массы.

Взаимосвязь здесь прямая: внутреннее давление в таком случае оказывается большим. В итоге пупок как бы “выворачивает”. Теория в чём-то любопытная, но к реальности имеет малое отношение. Действительно, у некоторых людей с выпуклым пупком была грыжа. Тем не менее есть и те, кто перенёс такое заболевание, но при этом всё равно остался с впалым. То есть какой-то однозначной взаимосвязи нет.

Что же касается воспалительного  процесса после обрезания пуповины, то он и правда может статьи причиной. Однако сам по себе данный процесс не несёт особой угрозы для здоровья.

А что на самом деле?

Учёные в итоге установили, что на форму пупка влияет подкожная рубцовая ткань. Она определяет, как именно будут формироваться шрамы на нашем теле. А пупок – это самый первый шрам, который человек получает в своей жизни. Так что генетические особенности, конечно, важны. Но никакого отдельного гена, отвечающего за форму пупка, нет. И отсутствие или наличие грыжи здесь совершенно ни при чём.

Источник

Рекомендуется к просмотру: 

В Швейцарии открыли хранилище экскрементов для спасения человечества

2 кг друзей в нашем организме⁠⁠

Почему мы икаем?

Эпигастральные грыжи (для родителей) — Nemours KidsHealth

Отзыв: Лорен Берман, доктор медицинских наук

на испанском языке Hernias epigástricas

Что такое эпигастральная грыжа?

Эпигастральная (eh-pih-GAS-trik) грыжа – это когда часть кишечника выпячивается через мышцы живота между пупком и грудной клеткой.

Многие из них небольшие, не вызывают симптомов и не нуждаются в лечении. Более крупные, которые вызывают симптомы, не заживают сами по себе, но хирургическое вмешательство может решить проблему.

Что вызывает эпигастральные грыжи?

Грыжа – это выпячивание части кишечника через мышечную стенку, которая должна удерживать его на месте. При эпигастральной грыже отверстие находится рядом с центром живота (животом), между нижней частью грудины (грудной костью) и пупком. Эта область называется эпигастрием.

Эпигастральные грыжи возникают из-за проблем со смыканием мышц живота с обеих сторон. Это позволяет жировой ткани проталкиваться через мышцы, вызывая боль и небольшой комок.

Младенцы могут рождаться с этой проблемой, или это может произойти позже из-за слабости окружающих мышц или напряжения брюшной стенки.

У кого бывают эпигастральные грыжи?

Около 75% эпигастральных грыж возникают у мужчин.

Каковы признаки и симптомы эпигастральной грыжи?

Большинство эпигастральных грыж не вызывают симптомов.

При этом у ребенка могут быть:

• небольшая шишка или припухлость над пупком
• дискомфорт или боль

Боль может усиливаться, когда ребенок встает, чихает, кашляет или напрягается, чтобы сходить в туалет.

Как диагностируются эпигастральные грыжи?

Врачи могут диагностировать эпигастральную грыжу, проведя осмотр, чтобы найти шишку и спросить о симптомах ребенка, таких как боль.

Как лечат эпигастральные грыжи?

Эпигастральные грыжи не проходят без лечения. Поэтому врачи могут исправить их хирургическим путем, если грыжа вызывает симптомы.

Для проведения операции врачи:

• Введут анестезию, чтобы ребенок мог спать во время процедуры и не чувствовать боли.
• Сделайте небольшой надрез на коже.
• Удалите выступающий через грыжевой дефект жир или втолкните его обратно в брюшную полость.
• Закройте отверстие или слабое место в мышце швами.
• Закройте разрез рассасывающимися швами под кожей и полосками лейкопластыря. Полоски отпадут сами по себе через 1-2 недели.

Что происходит после операции?

Большинство детей могут вернуться домой через несколько часов после операции. Что нужно знать:

• В течение следующей недели вашему ребенку следует обтираться губкой, а не принимать ванну или душ.
• У вашего ребенка могут появиться отеки и синяки в области хирургического вмешательства. Приложите прохладные компрессы (салфетка, смоченная в холодной воде, пакет для замораживания или пакет со льдом), чтобы уменьшить отек. Заверните его в полотенце, чтобы защитить кожу.
• Дети могут нормально питаться и возвращаться к своим обычным занятиям, как только почувствуют себя готовыми, обычно через несколько дней. Им следует избегать занятий спортом и тренажерного зала в течение нескольких недель.
• У некоторых детей после операции возникают запоры (проблемы с мочеиспусканием). Предлагайте много жидкости, такой как вода и чернослив, грушевый и яблочный сок. Подавайте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как груши, клубника и сладкий картофель. Избегайте сыра, бананов и белого риса.
• Ваш ребенок не должен лазать, заниматься спортом или поднимать предметы тяжелее 10 фунтов (около галлона молока), пока хирург не разрешит это.
• Дайте любое предписанное лекарство или безрецептурное обезболивающее точно в соответствии с указаниями.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните хирургу, если ваш ребенок перенес операцию и:

• имеет лихорадку 101,5°F или выше в течение более 24 часов
• имеет покраснение, которое распространяется вокруг области операции
• имеет кровотечение, отек или выделения из области операции
• испытывает сильную непрекращающуюся боль в области операции
• не могу мочиться в течение 8-12 часов после операции
• рвота
• у вас есть другие проблемы

Проверил: Лорен Берман, MD

Дата проверки: октябрь 2019 г.

Грыжа — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или окружающей стенке ткани.

Обычно между грудью и бедрами развивается грыжа. Во многих случаях это не вызывает никаких симптомов или вызывает очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или припухлость в животе (животе) или в паху.

Припухлость часто втягивается обратно или исчезает, когда вы ложитесь. При кашле или натуживании опухоль может появиться.

Типы грыж

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра.

Это наиболее распространенный тип грыж и чаще всего поражает мужчин. Это часто связано со старением и постоянными нагрузками на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра.

Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и, как правило, поражают больше женщин, чем мужчин.

Как и паховые грыжи, бедренные грыжи также связаны со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются через живот возле пупка.

Этот тип грыж может возникать у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторяющихся нагрузок на живот.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда часть желудка вдавливается в грудную клетку, сдавливая ее через отверстие в диафрагме, тонком слое мышц, отделяющем грудную клетку от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давления на живот.

Другие типы грыж

Другие типы грыж, которые могут поражать живот, включают:

• послеоперационные грыжи — когда ткань выпирает через хирургическую рану в животе, которая не полностью зажила
• эпигастральные грыжи — где выпирает жировая ткань на животе, между пупком и нижней частью грудины
• спигелевы грыжи — когда часть кишечника выпирает через живот со стороны мышц брюшного пресса, обычно ниже пупка. это также может затронуть детей, если их диафрагма не развивается должным образом в утробе матери.
• мышечные грыжи – когда часть мышцы выпячивается сквозь ткань; они обычно возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу общей практики. При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайший пункт неотложной помощи, если у вас есть грыжа и у вас появились какие-либо из следующих симптомов:

• внезапная, сильная боль
• тошнота
• затрудненное опорожнение или отхождение газов
• грыжа становится твердой или нежный или не может быть возвращен в

Эти симптомы могут означать, что: 

• кровоснабжение участка органа или ткани, попавшего в грыжу, перекрыто (странгуляция)
•  кусок кишки попал в грыжу и заблокировался (непроходимость)

Ущемленная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи и требуют лечения как можно скорее.

Оценка грыжи

Врач общей практики обычно может выявить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для ультразвукового сканирования, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы.

Это безболезненное сканирование, при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения внутренней части тела.

После подтверждения диагноза врач общей практики или больница определит, необходима ли операция по устранению грыжи.

При принятии решения о целесообразности хирургического вмешательства будет учитываться ряд факторов, в том числе:

• тип грыжи — некоторые типы грыж с большей вероятностью ущемятся или вызовут непроходимость кишечника, чем другие
• содержимое вашей грыжи — если грыжа содержит часть кишечника, мышц или другой быть риском ущемления или непроходимости
• ваши симптомы и влияние на вашу повседневную жизнь — операция может быть рекомендована, если ваши симптомы серьезны или ухудшаются, или если грыжа влияет на вашу способность выполнять ваши обычные действия
• ваше общее состояние здоровья — операция может быть слишком рискованной, если у вас плохое общее состояние здоровья.

  В некоторых случаях риски от операции перевешивают потенциальные преимущества.

  Операция по поводу грыжи

  Существует 2 основных способа проведения операции по поводу грыжи:

  • открытая операция – при которой делается надрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в живот
  • лапароскопия (хирургия замочной скважины) – это менее инвазивная, но более сложная техника, при которой делается несколько небольших надрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для устранения грыжи

  Большинство людей могут вернуться домой без изменений день или на следующий день после операции и добиться полного выздоровления в течение нескольких недель.

  Если ваш врач рекомендует операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности рецидива грыжи.