Киста урахуса – симптомы, причины, диагностика и лечение у взрослых в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Записаться онлайн Заказать звонок

• О заболевании
• Виды
• Симптомы патологии киста урахуса
• Причины кисты урахуса
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Мнение эксперта
• Врачи

О заболевании

Урахус – это структура, которая в норме присутствует только в эмбриональном периоде и соединяет верхушку мочевого пузыря с пупочным канатиком. Примерно на 5-7-м месяцев внутриутробного этапа происходит заращение этого мочевого протока и на его месте формируется средняя пузырная связка. Если облитерации не происходит, то на месте урахуса может образоваться кистозная полость.

При проникновении бактерий в кистозное образование повышаются риски воспалительных осложнений.

При вовлечении пупочного кольца развивается омфалит или абсцесс (локализованное гнойное воспаление). В этом случае показано хирургическое лечение, которое позволяет предупредить возможные рецидивы в будущем.

Виды

Локализация кист урахуса может быть различной. Выделяют следующие виды:

• околопузырные – располагаются в непосредственной близости к мочевому пузырю;
• параумбиликальные – располагаются ближе к пупочному кольцу;
• промежуточные – занимают срединное положение. 

Симптомы патологии киста урахуса

Киста урахуса у взрослых может никак себя не проявлять и быть случайно обнаруженной при проведении инструментальных обследований (ультразвуковое сканирование, цистоскопия, цистография) или операций на органах брюшной полости. Однако могут встречаться клинически значимые случаи, связанные с нагноением, формированием дивертикулов или других осложнений.

 

Чаще всего клинические симптомы кисты урахуса появляются у тех пациентов, у которых патологическое образование сообщается с пупком и/или мочевым пузырем. В этом случае достаточно часто происходит воспаление эмбрионального мочевого протока, основными проявлениями которого являются:

• боль и покраснение кожных покровов над опухолевидным образованием;
• подъем температуры тела;
• возрастание численности лейкоцитов и ускорение реакции оседания эритроцитов (по данным общеклинического анализа крови). 

Если в результате нагноения кисты урахуса происходит расплавление стенки и формирование свища, то клиническая картина видоизменяется. В области пупка выделяется гной, количество которого увеличивается при надавливании на переднюю стенку живота ниже пупка.

У пациентов, у которых нагноившаяся киста урахуса сообщается с мочевым пузырем, воспаление переходит на его стенки. Так развивается гнойный цистит, который проявляется болями в надлобковой области, учащенным и болезненным мочеиспусканием, а также появлением большого количества лейкоцитов в моче (по данным общеклинического анализа урины).

У пациентов с иммунодефицитом воспаление кисты урахуса может приводить к разлитому гнойному воспалению передней брюшной стенке. Если же происходит разрыв кисты, то создаются условия для развития разлитого перитонита (воспаления брюшины).

Причины кисты урахуса

Причины кисты урахуса окончательно не установлены. После отпадения пуповинного остатка у некоторых детей мочевой проток остается открытым (частично или полностью). Киста образуется после заращения наружного и внутреннего отдела урахуса. Со временем переходный эпителий урахуса трансформируется в цилиндрический, который способен секретировать серозную жидкость. Она постепенно заполняет просвет мочевого протока, тем самым еще больше расширяя его.

В кистозное образование могут проникнуть микроорганизмы, что приводит к его воспалению. Основными путями инфицирования могут быть – кровеносный, лимфогенный и контактный (через свищевой ход).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Диагностика кисты урахуса основывается на результатах объективного обследования. Для верификации диагноза показано проведение ультразвукового сканирования мочевого пузыря, цистографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если в результате нагноения сформировался свищевой ход, то выполняется его зондирование и фистулография (рентгенконтрастирование). В рамках комплексного обследования показано проведение общеклинического анализа мочи и крови.

Мнение эксперта

Киста урахуса крайне редко имеет клинические проявления. Однако если симптомы появляются, то они доставляют человеку существенный дискомфорт. Об этой патологии стоит задуматься и посетить врача, если вы заметили появление гнойных выделений из пупка, боли и покраснения пупочной области. Уролог проведет объективное обследование и установит точный диагноз, на основании которого будет выбрана терапевтическая тактика.

Калинина Светлана Александровна

Врач уролог-андролог высшей категории

Лечение

Вид и объем лечения кисты урахуса определяется клиническими проявлениями. Если киста является случайной находкой и какие-либо симптомы отсутствуют, то пациент не нуждается в медицинской помощи. Если же киста сопровождается осложнениями (воспаление, формирование свища), то после стихания острого процесса проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативная терапия рассматривается как первый этап лечения, если присутствует воспалительный процесс. Операция выполняется в «холодном» периоде (после купирования воспаления), т.к. в противном случае существует вероятность развития септических осложнений (перитонита или уросепсиса).

Хирургическое лечение кисты урахуса

Операция при кисте урахуса заключается в одномоментном удалении кистозного образования вместе с необлитерированным протоком вплоть до верхушки мочевого пузыря.

Если же киста нагноилась, то хирургическое вмешательство выполняется в 2 этапа:

1. вскрытие кистозного образования, его санация и дренирование, чтобы обеспечить отток патологического отделяемого;
2. радикальное иссечение кисты и урахуса с прилежащей связкой после полного стихания воспаления.

В современной урологии подобные операции выполняются лапароскопическим доступом. Это позволяет добиться наилучшего косметического результата и сделать реабилитационный период максимально коротким.

Профилактика

Действенных мер профилактики незаращения мочевого протока в эмбриональном периоде не существует.

Реабилитация

Период восстановления после лапароскопической операции продолжается 10-15 суток. В это время рекомендуется поддерживать легкий темп физической активности, ограничить половую жизнь и соблюдать правила личной гигиены.

Вопросы и ответы

Диагностикой и лечением занимается уролог.

В большинстве случаев эта патология протекает бессимптомно. Однако у некоторых пациентов может сопровождаться гноевидными выделениями в области пупка и болями. При наличии сообщения с мочевым пузырем киста урахуса способна приводить к циститу.

Радикально заболевание лечится только оперативным путем. Проведение хирургического вмешательства показано при наличии симптомов нагноения.

Корейба К.А. Осложненное течение кисты урахуса. Казанский мед. журн. 2007; 88 (3): 277–8.

Баиров Г.А., Поляков П.Н., Александров С.В., Крицук В.Г., Жарова Н.В., Кашин А.С. Аномалии урахуса у детей – тактика лечения. Материалы VIII конференции.

Неотложная детская хирургия и травматология. Москва. Детская хирургия. 2020 г. Том 24. № 1. Приложение, с. 22.

Евсеев М.А., Фомин В.С., Никитин В.Е., Зайратьянц Г.О., Стручков В.Ю. Лапароскопическое удаление нагноившейся кисты урахуса. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Хирургическая практика. 2015, № 2, с. 37-41.

>

Заболевания по направлению Уролог

Аденома простаты Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Варикоцеле Везикулит Вирус папилломы человека (ВПЧ) Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гидроцеле Гиперактивный мочевой пузырь Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Интерстициальный нефрит Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Камни в почках Киста почки Киста семенного канатика Кондиломы Крипторхизм Куперит Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Мужское бесплодие Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Нефросклероз Опухоли мочеточника Опухоль мочевого пузыря Опухоль яичка Опущение почки Орхит Орхоэпидидимит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Паранефрит Парафимоз Песок в почках Пиелит Пиелонефрит Пиелоэктазия Подковообразная почка Поликистоз почек Полип уретры Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Преждевременная эякуляция Простатит Рак мочевого пузыря Рак полового члена Рак почки Рак предстательной железы Рак уретры Рак яичка Синдром хронической тазовой боли Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Травма мочевого пузыря Трихомониаз Уремия Уретероцеле Уретрит Фимоз Хламидиоз Хронический пиелонефрит Хронический простатит Хронический цистит Цистит Цистит (у женщин) Цистит у мужчин Энурез Эпидидимит Эректильная дисфункция

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Уход за пуповиной: подробное руководство

После родов общепринятой практикой является перерезание пуповины, за исключением рождения лотоса. До дюйма культи пуповины остается прикрепленной к пупку вашего ребенка.

Затем культя пуповины медленно сморщивается и меняет цвет с желтого на коричневато-черный, затем высыхает и примерно через две-три недели отпадает. Далее мы рассмотрим все тонкости ухода за пуповиной новорожденного, чтобы гарантировать плавный и здоровый переход для вашего малыша.

Как чистить пупок ребенку

Когда дело касается новорожденного, нельзя быть слишком нежным. Дайте им немного TLC с этими указателями о том, как очистить пупок.

• Раньше педиатры рекомендовали обрабатывать культю пуповины медицинским спиртом. Однако в наши дни большинство врачей предлагают как можно дольше оставлять пупок ребенка в покое.
• Всегда мойте руки перед сменой подгузника и всякий раз, когда вы касаетесь их пупка.
• Хотите узнать, как именно почистить пупок? Смочите наушник или ватный тампон водой и отожмите лишнюю жидкость. Затем осторожно промокните область, не втирая.
• Чем суше остается пупок вашего ребенка, тем быстрее на культе пупка образуется струп и отпадает. Насколько это возможно, держите основание культи вне подгузника и на свежем воздухе.
• Пока культя не отделится, купайте новорожденного только губкой. Это защитит их пупок от воздействия влаги. Если он намокнет, аккуратно промокните его мягкой тканью и убедитесь, что он полностью высох, прежде чем надевать подгузник.
  

Предотвращение раздражения подгузником

Иногда подгузник вашего ребенка может натирать культю пуповины, вызывая ссадины или кровотечения. Вы можете свести к минимуму это трение, сложив верхнюю часть подгузника вниз и подальше от пупка. Или подумайте о переходе на подгузники, специально разработанные с вырезом на талии.

Выбирайте одежду с умом

Чтобы способствовать более быстрому заживлению пупка, позвольте культе пупка вашего ребенка подвергаться воздействию большого количества свежего воздуха и держитесь подальше от потенциальных раздражителей. Выбирайте одежду из мягких тканей с более свободным кроем, чтобы улучшить вентиляцию. По возможности вообще избегайте брюк или штанов; таким образом, пояс не будет тереться об эту область.

Проявляйте терпение

Заживление пупка обычно занимает не более нескольких недель, особенно если место остается чистым и сухим.

Как бы заманчиво это ни звучало, никогда не ковыряйте и не тяните культю пуповины у ребенка, так как это повышает вероятность заражения. Просто позвольте природе идти своим чередом. Он высохнет и отвалится, прежде чем вы это заметите.

Является ли кровотечение из пупка проблемой?

Пока пупок вашего новорожденного заживает, вы, вероятно, заметите немного крови вокруг культи. Перед отделением культя имеет тенденцию немного кровоточить, как струп. Это нормально. Тщательно очистите окружающее пространство и убедитесь, что об него ничего не трется.

Иногда возникают осложнения, поэтому, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру.

• Область внезапно становится красной и/или опухшей.
• Из пупка начинает выделяться желтый или прозрачный гной.
• Область их пупка образует влажную розовую шишку.
• Возникает необычный неприятный запах из пупка.
• У вашего ребенка жар.