Забота о психическом здоровье ребенка так же важна, как и об его физическом здоровье.Детям нужны опекуны и опекуны, чтобы обеспечить их благополучие, чтобы они могли стать здоровыми, разносторонними взрослыми, способными справляться с жизненными стрессами. Вот несколько советов, как сохранить хорошее психическое здоровье:

• Обеспечьте сбалансированное питание.
• Регулярно занимайтесь с ними физическими упражнениями и позволяйте им играть на открытом воздухе на солнце. Солнечный свет необходим для развития ребенка.
• Помогите вашему ребенку приспособиться к изменениям в семейных обстоятельствах, таким как развод или смена школы.
• Сделайте так, чтобы ваш ребенок чувствовал себя любимым и защищенным, регулярно общаясь с ним здоровыми способами и обеспечивая структурированный распорядок дня.

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с психическим здоровьем, свяжитесь с нами. Наша цель в Simple Intervention — предоставлять скоординированные, поддерживающие, оперативные и эффективные услуги в области психического здоровья. Посетите нас в Интернете, чтобы узнать больше о наших молодежных услугах.

Физическое, социальное, эмоциональное и когнитивное развитие

Сферы развития подростка взаимосвязаны и сильно зависят от опыта и окружающей среды.

Физическое развитие

Социальное развитие

Эмоциональное развитие

Познавательное развитие

Ваша задача

• Что вы прочитали в этой статье, что может изменить способ вашего взаимодействия с подростками в вашей сфере?
• Как вы будете делать что-то по-другому, учитывая последствия для практики?

Список литературы

Что такое раннее вмешательство? | Фонд раннего вмешательства

Эффективное раннее вмешательство помогает предотвратить возникновение проблем или сразу же приступить к их решению, прежде чем проблемы усугубятся. Это также помогает развить целый набор личных сильных сторон и навыков, которые готовят ребенка к взрослой жизни.

Раннее вмешательство может принимать различные формы: от программ посещения на дому для поддержки уязвимых родителей, до школьных программ, направленных на улучшение социальных и эмоциональных навыков детей, и до программ наставничества для молодых людей, которые уязвимы перед преступностью. Хотя некоторые утверждали, что раннее вмешательство может иметь наибольшее влияние, когда оно предлагается в течение первых нескольких лет жизни, лучшие данные показывают, что эффективные вмешательства могут улучшить жизненные шансы детей в любой момент в детстве и подростковом возрасте.

видео

Что такое раннее вмешательство?

Посмотрите наше двухминутное введение в раннее вмешательство и его роль в оказании поддержки детям, молодежи и семьям, которые в этом больше всего нуждаются.

Как это работает?

Раннее вмешательство снижает факторы риска и увеличивает защитные факторы в жизни ребенка.

Мы хорошо понимаем факторы риска, которые могут угрожать развитию детей, ограничивать будущие социальные и экономические возможности и увеличивать вероятность психических и физических проблем со здоровьем, преступной причастности, злоупотребления психоактивными веществами или эксплуатации или жестокого обращения в более позднем возрасте. Эти факторы существуют на разных уровнях в среде ребенка — на уровне отдельного человека, семьи, общины и общества — и взаимодействуют сложным образом.

Защитные факторы — это характеристики или условия отдельных лиц, семей, сообществ и общества, которые могут снизить эти риски и улучшить здоровье и благополучие детей и семей.Во многих случаях факторы риска и защитные факторы являются двумя сторонами одной медали: например, плохое психическое здоровье родителей может представлять риск для здорового развития ребенка, в то время как хорошее психическое здоровье родителей может служить фактором защиты от других негативных последствий, таких как поведенческие проблемы или плохая успеваемость.

Эти факторы риска не являются детерминированными или предсказуемыми на индивидуальном уровне: они не могут точно сказать нам, какой ребенок или молодой человек будет нуждаться в помощи. Но они могут помочь нам выявить уязвимых детей, которым может потребоваться дополнительная поддержка. Исследования показывают, что раннее вмешательство работает лучше всего, когда оно доступно детям на основе заранее выявленных рисков.

Универсальный или таргетированный?

Многие семьи нуждаются в большей поддержке, чем предоставляется через универсальные услуги, такие как школы и семейные врачи. Раннее вмешательство работает лучше всего, когда оно нацелено на конкретные семьи или отдельных лиц на выборочной или указанной основе.

• Целевые выборочные вмешательства предлагаются семьям на основе широких демографических рисков, таких как низкий семейный доход, единоличное отцовство, отцовство в подростковом возрасте или статус этнического меньшинства.Хотя дети, растущие в таких обстоятельствах, могут не страдать от каких-либо конкретных проблем, вмешательства, которые выбирают семьи на основе таких рисков, могут предотвратить возникновение более серьезных проблем.
• Целенаправленно указано мероприятий предлагается семьям, у которых была выявлена ​​конкретная или диагностированная проблема, требующая более интенсивной поддержки. В этих случаях раннее вмешательство больше не может предотвратить возникновение проблем, но может помочь в их лечении и минимизации или обращении вспять долгосрочного воздействия на развитие ребенка.

По мере того, как раннее вмешательство продвигается вверх по шкале от универсального к целевому, выборочному и целевому, вмешательства становятся более интенсивными и предлагаются меньшему количеству семей.

Чего можно достичь на раннем этапе вмешательства?

Подходы к раннему вмешательству часто сосредоточены на поддержке четырех ключевых аспектов развития детей — их физического, когнитивного, поведенческого, социального и эмоционального развития — где они могут иметь наибольшее значение и приносить пользу на протяжении всей жизни человека.

• Физическое развитие связано с физическим здоровьем детей, взрослением и наличием или отсутствием физических недостатков, а также обеспечивает основу для позитивного развития во всех других областях. Физические результаты, на которые нацелены мероприятия по раннему вмешательству, включают улучшение исходов родов, снижение заболеваемости инфекционными заболеваниями и снижение детского ожирения.
• Когнитивное развитие включает приобретение детьми речевых и языковых навыков, их способности читать и писать, их способности считать и их понимания логического решения проблем.Позитивное когнитивное развитие прочно связано с успехами ребенка в школе и поступлением на работу. Когнитивные результаты, обычно достигаемые при раннем вмешательстве, включают успеваемость по стандартным тестам, успеваемость в школе, а также возможности получения высшего образования и трудоустройства после окончания школы.
• Поведенческое развитие включает в себя способность детей контролировать и регулировать свое поведение, внимание и импульсы. Навыки саморегулирования детей тесно связаны с их способностью формировать позитивные отношения с другими, а также с их успехами в школе. Трудности с поведенческой саморегуляцией в детстве позволяют предсказать вовлечение детей в преступную деятельность в подростковом и взрослом возрасте. Поведенческие результаты, на которые часто влияет раннее вмешательство, включают снижение уровня антиобщественного поведения и преступности, насилия и агрессии в школе, а также связь с антисоциальными сверстниками.
• Социальное и эмоциональное развитие включает осознание детьми своих эмоциональных потребностей и эмоциональных потребностей других людей.Социальное и эмоциональное развитие также включает развитие у детей самооценки и их способности справляться с негативными чувствами. Социальное и эмоциональное развитие тесно связано со способностью ребенка формировать позитивные отношения с другими людьми и снижением риска депрессии и других последствий для психического здоровья. Результаты раннего вмешательства, связанные с социальным и эмоциональным развитием детей, включают усиление просоциального поведения, повышение самооценки и сокращение случаев клинически диагностированных проблем психического здоровья.

Раннее вмешательство также нацелено на три основных дополнительных «угрозы» развитию ребенка, которые тесно связаны с неблагоприятными исходами в подростковом и взрослом возрасте: жестокое обращение с детьми, злоупотребление психоактивными веществами и рискованное сексуальное поведение.

Развитие ребенка | Психология сегодня

Быстрые физические и психологические изменения, которые происходят у детей с рождения до подросткового возраста, могут заставить родителей и опекунов задуматься, как лучше всего их поддержать.Процесс развития ребенка включает в себя все: от сенсорного восприятия и мелкой моторики до овладения языком и социализации. Родители и медицинские работники обычно полагаются на этапы развития, например, когда ребенок учится говорить или читать, чтобы отслеживать свой рост по сравнению со своими сверстниками. Эти вехи являются важными показателями, но родители должны помнить, что каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, и хотя можно сделать первые шаги раньше, чем большинство, или сказать свои первые слова позже, чем большинство, ни один из них вряд ли повлияет на их конечные способности. Однако, когда контрольные показатели предполагают, что ребенок может значительно задержаться, важно проконсультироваться с врачом, который сможет определить нарушения развития и начать лечение как можно раньше. Для получения дополнительной информации см. Расстройства развития и задержки.

Широко распространено мнение, что личность и интеллект ребенка «заперты» к 3 годам, но не существует крайнего срока для социального или когнитивного развития человека, и мозг развивается на протяжении всей жизни. Но десятилетия исследований в области психологии развития, педиатрии и нейробиологии пришли к выводу, что первые пять лет особенно важны.В эти годы дети начинают изучать свое окружение, осваивать вербальные навыки и умения рассуждать, общаться с другими людьми и, в конечном итоге, предпринимать шаги для утверждения независимости от своей семьи. Другое исследование привело к составлению экспертных рекомендаций о том, как родители и опекуны могут управлять ожиданиями ребенка и своими собственными и развивать их лучшие качества. Для получения дополнительной информации см. Когнитивное развитие и социальные навыки.

Дети имеют разные физические и эмоциональные потребности в зависимости от их возраста, личности и стадии развития.В течение последних нескольких десятилетий возраст полового созревания у многих молодых людей снижается, что все более и более способствует раннему завершению детства. Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды влияют на наступление полового созревания, и наблюдатели полагают, что его раннее начало может в некоторой степени отражать стрессы, которые испытал ребенок.

Подробнее о конкретных этапах разработки см .:

Психическое здоровье вашего ребенка | Уход за детьми

Психическое здоровье влияет на то, как люди думают, чувствуют и действуют.Забота о своем психическом здоровье так же важна, как и здоровое тело. Как родитель вы играете важную роль в психическом здоровье своего ребенка:

• Вы можете способствовать хорошему психическому здоровью тем, что вы говорите и делаете, а также посредством окружающей среды, которую вы создаете дома.
• Вы также можете узнать о первых признаках проблем с психическим здоровьем и узнать, куда обратиться за помощью.

Как я могу заботиться о психическом здоровье своего ребенка?

Помогите детям построить крепкие, заботливые отношения:

• Детям и молодежи важно поддерживать прочные отношения с семьей и друзьями.Каждый вечер проводите время вместе за обеденным столом.
• Значимый человек, который постоянно присутствует в жизни ребенка, играет решающую роль в развитии у него устойчивости. Этот человек — часто родитель или другой член семьи — это тот, с кем ваш ребенок проводит много времени и знает, что может обратиться за помощью, когда ему понадобится помощь.
• Покажите своим детям, как решать задачи.

Помогите детям и молодежи развить чувство собственного достоинства, чтобы они чувствовали себя хорошо:

• Проявите много любви и принятия.
• Хвалите их, когда они преуспевают. Признавайте их усилия, а также то, чего они достигли.
• Задавайте вопросы об их занятиях и интересах.
• Помогите им ставить реалистичные цели.

Слушайте и уважайте их чувства:

• Детям и подросткам нормально грустить или сердиться. Поощряйте их рассказывать о своих чувствах.
• Поддерживайте общение и беседу, задавая вопросы и выслушивая ребенка.Время обеда может быть хорошим временем для разговоров.
• Помогите своему ребенку найти кого-нибудь, с кем можно поговорить, если ему неудобно с вами разговаривать.

Создайте безопасную и позитивную домашнюю среду:

• Будьте в курсе того, как ваш ребенок использует мультимедиа, как содержание, так и время, проводимое за экранами. Это включает телевидение, фильмы, Интернет и игровые устройства. Знайте, с кем они могут взаимодействовать в социальных сетях и онлайн-играх.
• Будьте осторожны при обсуждении серьезных семейных вопросов, таких как финансы, семейные проблемы или болезни, с вашими детьми. Дети могут беспокоиться об этих вещах.
• Выделите время для физической активности, игр и семейных дел.
• Будьте образцом для подражания, заботясь о собственном психическом здоровье: говорите о своих чувствах. Найдите время для того, что вам нравится.

В сложных ситуациях помогите детям и молодежи решить проблемы:

• Научите ребенка расслабляться, когда он расстроен. Это может быть глубокое дыхание, успокаивающие действия (например, спокойные занятия, которые им нравятся), побыть наедине с собой или прогулка.
• Обсудите возможные решения или идеи для улучшения ситуации и способы их реализации. Старайтесь не брать верх.

Насколько распространены проблемы психического здоровья среди детей и молодежи?

Каждый пятый ребенок и подросток в Канаде (20%) страдает диагностируемым психическим заболеванием. Примеры включают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревогу, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения и неспособность к обучению. У гораздо большего числа детей есть более легкие, но серьезные эмоциональные и поведенческие проблемы.

Проблемы с психическим здоровьем могут повлиять на молодежь в любом возрасте. Но определенные ситуации могут подвергнуть некоторых молодых людей более высокому риску, в том числе:

• Семейный анамнез психических заболеваний.
• Новые иммигранты и беженцы, оказавшиеся в сложных экономических условиях.
• Дети и молодежь из числа коренных народов, которые имеют более слабое общее состояние здоровья, живут в изолированных общинах и имеют ограниченные возможности для получения образования и работы.
• ЛГБТ-детей и молодых людей, которые испытывают издевательства и / или отторжение со стороны своих семей.
• Большие изменения в жизни, такие как переезд в новый город или новую школу, разлучение с воспитателем или развод, серьезная болезнь или смерть близкого родственника или друга.
• Столкновение с травмой или свидетелем травмы, включая жестокое обращение.
• Использование психоактивных веществ.

К сожалению, слишком много детей и молодежи получают помощь не сразу. Расстройства психического здоровья могут помешать детям и подросткам преуспеть в школе, завести друзей или стать независимыми от своих родителей. Дети и подростки с психическими расстройствами могут иметь проблемы с достижением вех своего развития.

Хорошая новость заключается в том, что психических расстройств поддаются лечению . Существует множество различных подходов к оказанию помощи детям и молодежи, борющимся с проблемами эмоционального или психического здоровья. Получение помощи на раннем этапе очень важно. Это может предотвратить усугубление проблем и уменьшить их влияние на развитие ребенка.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка или подростка проблемы с психическим здоровьем?

Все дети и молодежь разные. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть проблема, посмотрите, не изменились ли изменения в его мышлении, чувствах или действиях. Проблемы с психическим здоровьем также могут привести к физическим изменениям. Спросите себя, как дела у вашего ребенка дома, в школе и с друзьями.

Изменения в мышлении

• Сказать о себе негативные вещи или обвинить себя в вещах, находящихся вне их контроля.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Частые негативные мысли.
• Изменения в успеваемости в школе.

Изменения в чувствах

• Реакции или чувства, которые кажутся важнее ситуации.
• Выглядит очень несчастным, встревоженным, виноватым, напуганным, раздражительным, грустным или злым.
• Чувство беспомощности, безнадежности, одиночества или отказа.

Изменения в поведении

• Желание часто оставаться в одиночестве.
• Плачет легко.
• Проявление меньшего интереса или отказа от занятий спортом, играми или другими видами деятельности, которые им обычно нравятся.
• Чрезмерная реакция или внезапные вспышки гнева или слез из-за небольших инцидентов.
• Вроде тише обычного, менее энергично.
• Проблемы с расслаблением или сном.
• Проводить много времени в мечтах.
• Возвращение к менее зрелому поведению.
• Проблемы в отношениях с друзьями.

Физические изменения

• Головные боли, боли в животе, боли в шее или общие боли.
• Отсутствие энергии или постоянное чувство усталости.
• Проблемы со сном или едой.
• Слишком много энергии или нервные привычки, такие как кусание ногтей, скручивание волос или сосание большого пальца.

Помните : То, что вы заметили одно или несколько из этих изменений, не означает, что у вашего ребенка или подростка есть проблемы с психическим здоровьем.

Куда мне обратиться за помощью?

Есть много способов помочь вашему ребенку достичь хорошего психического здоровья. Одно из них — поделиться своими опасениями с врачом. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка:

• , если поведение, описанное выше, длится какое-то время или мешает вашему ребенку функционировать;
• , если вас беспокоит эмоциональное и психическое здоровье вашего ребенка;
• о поведенческом развитии и эмоциональном здоровье вашего ребенка при каждом посещении его здорового ребенка.

Если ваш ребенок или подросток говорит о самоубийстве или причинении себе вреда, немедленно позвоните своему врачу или в местную службу экстренной помощи в связи с психическим здоровьем.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по психическому здоровью и порокам развития
• Консультативный комитет по государственному образованию

Возраст родителей и детское психическое здоровье детей: исследование на основе нескольких групп населения — Зондерван ‐ Цвейненбург — 2020 — Развитие ребенка

Участники

Участники этого исследования прибыли из популяционных когортных исследований Gen-R, NTR, RADAR-Y и TRAILS. В таблице 2 приводится общий размер выборки и информация о возрасте родителей для каждой когорты. Общее количество детей в каждой когорте составляло 4769 для Gen-R, 25 396 для NTR, 497 для RADAR-Y и 2230 для TRAILS.

Когорта	N	Возраст матери при рождении ребенка		Возраст по отцовской линии при рождении ребенка
		Диапазон	M ( SD )	Диапазон	M ( SD )
Gen-R	4,769	16. 56–46,85	31,68 (4,79)	17,61–68,67	34,24 (5,58)
NTR	25 396	17,36–47,09	31.35 (3,95)	18,75–63,61	33,76 (4,71)
РАДАР-Y	497	17,80–48,61	31,38 (4,43)	20. 34–52,52	33,70 (5,10)
ТРОПЫ	2,230	16,34–44,88	29,32 (4,58)	18,28–52,09	31.99 (4,71)

Примечание

• Gen-R = поколение R; NTR = Нидерланды Twin Register; RADAR-Y = Исследование развития и взаимоотношений подростков — когорта молодых людей; TRAILS = Отслеживание индивидуальной жизни подростков.

матери Gen-R были завербованы в городе Роттердам во время беременности. Их партнеры, а затем и дети, также были приглашены к участию. В группу Gen-R включались участники волны исследования детей в возрасте 10 лет (родившиеся в период с 2002 по 2006 годы), если у них была полная информация о материнском возрасте и сумма баллов по поведенческим проблемам ребенка по крайней мере от одного информанта. Когда присутствовало несколько детей из одной семьи, одного брата или сестры случайным образом удаляли ( N = 397) для создания выборки не связанных между собой лиц. Средний возраст ребенка, указанный в отчете матери, составил: 9,72 ( SD =.32), отчет отца: 9,77 ( SD, = 0,32) и самоотчет ребенка: 9,83 ( SD, = 0,36). 71,2% выборки Gen-R составляют голландцы или европейцы. Другими этническими группами являются Суринам (6,4%), турки (5,3%) и марокканцы (4,2%). Уровень образования матери низкий (т.е. отсутствие образования или начальное образование) для 9%, средний (т.е. средняя школа, низшее профессиональное образование) для 42% и высокий (т. е. высшее профессиональное образование, университет) для 49%. По сообщениям матерей, 84,5% детей имели доклинические баллы по интернализации, 7.1% получил оценку в пограничной категории, а 8,4% — в клинической. Что касается экстернализации проблем, 92,0% набрали доклиническую категорию, 3,6% — пограничную категорию и 4,5% — клиническую категорию.

В исследование NTR были включены новорожденные близнецы из всех регионов Нидерландов. Сюда мы включили данные о 10-летних детях, родившихся в период с 1986 по 2008 год. Дети не включались, если у них был тяжелый физический недостаток, который мешал повседневному функционированию.Средний возраст ребенка для отчета матери составил: 9,95 ( SD, = 0,51), отчета отца: 9,94 ( SD, = 0,50) и отчета учителя: 9,80 ( SD, = 0,58). Дети в NTR в основном родились в Нидерландах (99,5%). Остальные 0,5% составляли в основном представители других западноевропейских национальностей (0,4%). Большинство родителей в NTR родились в Нидерландах (95,7% отцов и 96,7% матерей). База данных генотипов NTR показывает, что 2,2% участников, родившихся в Нидерландах, не имеют голландского происхождения.3,1% матерей имели низкоквалифицированную профессию (начальное образование), 11,4% имели профессию, требующую неполного среднего образования, 40,3% имели уровень полного среднего образования, 30,6% имели более высокий уровень профессиональной подготовки и 14,6% работали на высшем уровне. (т.е. научный) уровень. Согласно отчетам матерей о проблемах интернализации, 86,1% детей имели доклинические показатели, 5,9% — пограничные, а 8,0% — клинические. Для экстернализационных проблем 85,7% получили доклинический диапазон, 6 баллов.5% получили оценку в пограничном диапазоне и 7,8% в клиническом диапазоне.

Выборка RADAR-Y была набрана в провинции Утрехт и четырех крупных городах на среднем западе Нидерландов. Поскольку исследование RADAR-Y было сосредоточено на развитии преступности, дети с пограничными проблемами экстернализирующего поведения в возрасте 12 лет были исключены из выборки. Были отобраны все участники первой волны сбора данных, родившиеся между 1990 и 1995 годами. Средний возраст детей на этой волне был 13 лет.03 года ( SD = 0,46). Выборка состояла в основном из детей коренных голландцев (87,9%). Остальные участники принадлежали к следующим этническим группам: суринам (2,4%), индонезийцы / молуккцы (2,4%), антильские острова (1,8%), турки (0,4%) и другие (4,8%). Уровень образования матери низкий (т. Е. Отсутствие образования или начальное образование) у 3,2%, средний (т. Е. Средняя школа, низшее профессиональное образование) у 56,7% и высокий (т. Е. Высшее профессиональное образование, университет) у 40,1%. Согласно детским отчетам об экстернализации проблем, 81.6% участников имели доклиническую оценку, 7,2% — пограничную оценку, а 11,2% — оценку в клиническом диапазоне. Используя пороговые значения для шкалы депрессии, описанные Рейнольдсом (2000), 4,0% детей набрали субклинический или клинический диапазон депрессивных симптомов. Используя пороговые значения шкалы тревожности Birmaher et al. (1997), 5,3% детей оценивали симптомы тревоги в субклиническом или клиническом диапазоне.

Выборка TRAILS была набрана в северных регионах Нидерландов.Были отобраны все участники первой волны сбора данных (родившиеся между 1990 и 1991 годами). Средний возраст детей первой волны был 11,09 ( SD, = 0,56). Подавляющее большинство участников были голландцами (86,5%), другими участниками были суринам (2,1%), индонезийцы (1,7%), антильские острова (1,7%), марокканцы (0,7%), турки (0,5%) и другие (6,9%). %). Уровень образования матери низкий (т.е. отсутствие образования или начальное образование) у 6,9%, средний (т.е. средняя школа, низшее профессиональное образование) — у 66.3%, а высокие (т.е. высшее профессиональное образование, университет) — 26,8%. На основании сумм баллов по шкалам интернализации и экстернализации, сообщенных матерями, участники TRAILS были отнесены к доклинической, пограничной или клинической категории. Что касается проблем интернализации, 67,3% участников имели доклиническую оценку, 13,9% — пограничную оценку, а 18,8% — клиническую оценку. Что касается экстернализационных проблем, 74,5% имели доклиническую оценку, 10,2% — пограничную оценку и 15,4% имели оценку в клиническом диапазоне.

Подводя итог, можно сказать, что когорты представляли весь голландский географический регион во всех слоях общества. У них было аналогичное распределение SES. Процент участников, родители которых родились в Нидерландах, был относительно высоким в NTR (> 95%), около 87% в Radar-Y и TRAILS и относительно низким в Gen-R (<72%). Процент оценок доклинических поведенческих проблем был самым низким в TRAILS.

Все исследования были одобрены центральным или институциональным советом по этике.С участниками обращались в соответствии с Хельсинкской декларацией, и сбор данных проводился с их адекватного понимания и согласия родителей. Все мероприятия в RADAR-Y были самоотчетами. В других когортах детей оценивали по любой комбинации: их родителей, самих себя или учителей. В таблице 3 показано общее количество детей в каждой когорте и количество участников с оценкой проблем экстернализирующего и интернализирующего поведения в зависимости от информанта (отца, матери, учителя и самого себя).

Примечание

• Gen-R = поколение R; NTR = Нидерланды Twin Register; RADAR-Y = Исследование подросткового развития и взаимоотношений — Молодежная когорта.
• ^а Краткий монитор проблем (BPM; Achenbach, 2011).
• ^б Самоотчет молодежи (YSR; Achenbach, 1991).
• ^в Контрольный список поведения детей (CBCL; Achenbach, 1991; Achenbach, 2001).
• ^г Форма отчета учителя (TRF; Achenbach, 2001).
• ^e Контрольный список учителя психопатологии (TCP). Анкета виньетки на основе формы отчета учителя Ахенбаха, разработанная TRacking Teens ‘Individual Lives Survey (TRAILS).
• ^f Шкала подростковой депрессии Рейнольдса, 2-е изд. (РАДС – 2; Рейнольдс, 2000). Исключая шкалу ангедонии.Стандартизировано до усреднения с помощью Скрининга эмоциональных расстройств, связанных с тревогой у детей (SCARED).
• ^г СТРАШЕННЫЙ (Birmaher, et al., 1997). Стандартизировано перед усреднением с помощью RADS – 2.

Меры

Предикторы

Возраст матери и отца при рождении.Возраст биологических родителей при рождении ребенка измерялся годами с точностью до двух десятичных знаков для каждой когорты.

Результаты

Проблемы экстернализации и интернализации. В большинстве когорт проблемы интернализации и экстернализации оценивались с помощью контрольного списка поведения ребенка, оцененного родителями (Achenbach, 1991; Achenbach & Rescorla, 2001), самоотчета молодежи (YSR; Achenbach, 1991) и формы отчета учителя (TRF). ; Ахенбах и Рескорла, 2001).Эти анкеты содержат список из около 120 поведенческих и эмоциональных проблем, которые могут быть оценены как 0 = неверно , 1 = частично или иногда верно или 2 = очень или часто верно за последние 6 месяцев . Широкополосная шкала Интернализация проблем включает синдромы тревожного / депрессивного поведения, замкнутого / депрессивного поведения и соматических жалоб; масштаб широкополосного доступа. Экстернализация проблем связана с агрессивным поведением и нарушением правил. В TRAILS был разработан Контрольный список учителей по психопатологии (TCP), который должны заполнять учителя.TCP содержит описания проблемного поведения, соответствующие синдромам TRF. Учителя оценили TCP по 5-балльной шкале (De Winter et al., 2005). В Gen-R YSR был заменен Кратким монитором проблем, содержащим шесть пунктов для интернализации и семь пунктов для экстернализации поведенческих проблем из YSR. Все задания оценивались по 3-балльной шкале. В RADAR-Y проблемы интернализирующего поведения оценивались по комбинированной шкале Рейнольдса по шкале подростковой депрессии, 2-е изд.(RADS – 2; Reynolds, 2000) и анкеты «Скрининг эмоциональных расстройств, связанных с тревогой у детей» (SCARED; Birmaher, et al., 1997). RADS – 2 содержал 23 пункта (подшкала ангедония была удалена), а SCARED содержал 38 пунктов, которые оценивались по 4-балльной шкале (1 = почти никогда , 2 = почти никогда , 3 = иногда , 4 = большую часть времени ) и 3-балльной шкале (1 = почти никогда не , 2 = иногда , 3 = часто ) соответственно.

Таблица 3 дает обзор инструментов оценки, информантов для каждой из когорт и количества детей в каждой когорте для каждой комбинации информант / инструмент. Суммарный балл рассчитывался для каждого информанта / инструмента для соответствующих пунктов экстернализации и интернализации проблем, соответственно. В таблице 4 показаны средние баллы по экстернализации и интернализации проблем по каждой когорте. Баллы для девочек и мальчиков приведены в таблицах S1 и S2 соответственно.

Примечание

• Для NTR был выбран один ребенок на семью для вычисления средних и SD и s.Для инструментов см. Таблицу примечаний 3. Gen-R = поколение R; NTR = Нидерланды Twin Register; RADAR-Y = Исследование развития и взаимоотношений подростков — когорта молодых людей; TRAILS = Отслеживание индивидуальной жизни подростков.

Ковариаты

SES и пол ребенка. В Gen-R SES определялась как непрерывная переменная (главный компонент), основанная на образовании родителей и доходе домохозяйства.В NTR SES представляла собой пятиуровневую порядковую переменную, основанную на профессиональном уровне. В TRAILS SES представляла собой трехуровневую порядковую переменную, основанную на образовании родителей, профессиональном статусе родителей и доходе домохозяйства. В RADAR-Y SES была дихотомической переменной, основанной на профессиональном уровне родителей. Пол ребенка был закодирован как мужской = 0 и женский = 1.

Отсутствующие данные и подстановка данных

Отсутствующие данные

Для экстернализации проблемного поведения, 15.9% самоотчетов детей отсутствовали для Gen-R, тогда как для RADAR-Y и TRAILS эти проценты составляли 1,2% и 1,9% соответственно. По данным, предоставленным матерями, 4,6% отсутствовали для Gen-R, 13,7% для NTR и 11,9% для TRAILS. По данным отцов, 31,7% отсутствовали для Gen-R и 42,1% для NTR. Для данных, представленных учителями, 50,5% отсутствовали для NTR и 13,7% для TRAILS. Для интернализации проблемного поведения процентные значения были аналогичными, за исключением данных о детях в RADAR-Y, где 46,4% отсутствовали.Для переменных-предикторов отсутствовали возраст матери и возраста отца, 0,3% и 1,3% для NTR, 0,0% и 14,4% для Gen-R, 0,4% и 9,7% для RADAR-Y и 5,1% и 25,0% для TRAILS. , соответственно. Для SES процент отсутствующих значений всегда был ниже 3,0%, за исключением Gen-R, где отсутствовали 22,3%. Что касается пола ребенка, все когорты имели полную информацию.

Пожалуйста, обратите внимание, что более высокий процент отсутствующих данных, сообщенных учителем и отцом в NTR, связан с тем, что NTR не собирал данные, предоставленные учителем в начале исследования, и что NTR не собирал данные, сообщаемые отцом, в нескольких случаях. лет рождения из-за финансовых ограничений.Более высокий процент отсутствующих данных об интернализации проблемного поведения для RADAR-Y вызван тем, что не все субшкалы, на которых основывалась оценка интернализации проблемного поведения, были собраны у всех участников.

Ввод данных

Отсутствующие данные обрабатывались с помощью множественного вменения (Van Buuren, 2012; Schafer & Graham, 2002). Когда используется множественное вменение, пропущенные значения повторно (в данном исследовании 100 раз) вменяются, то есть заменяются значениями, которые являются правдоподобными с учетом не пропущенных баллов ребенка, в результате чего получается 100 так называемых полных наборов данных.Впоследствии каждый завершенный набор данных анализируется (например, с использованием множественной регрессии), и 100 анализов суммируются таким образом, что тот факт, что «искусственные данные» создаются путем вменения, должным образом учитывается. Множественное вменение происходит в три этапа:

Определите, какие переменные должны использоваться для вменения

Переменные, используемые для вменения, должны быть выбраны таким образом, чтобы в зависимости от этих переменных отсутствующие данные считались отсутствующими случайным образом (MAR; van Buuren, 2012), то есть отсутствие или отсутствие оценки не зависело от отсутствующее значение (Schafer & Graham, 2002).Если отсутствие не запланировано, переменные, вызывающие отсутствие, остаются неизвестными исследователю. На практике часто выбираются переменные, которые, как ожидается, будут хорошими предикторами переменных, содержащих пропущенные значения. Можно спорить о том, какие и сколько переменных использовать, но нет способа проверить, достигается ли MAR, а MAR является предположением.

Модель вменения включала переменные результата, экстернализирующие и усваивающие поведенческие проблемы по информанту, общие поведенческие проблемы, SES, пол ребенка, возраст ребенка, возраст отца и возраст матери.В некоторых когортах присутствовали другие переменные, которые также могли способствовать вменению. В частности, психопатология родителей (в Gen-R) и общее количество братьев и сестер (в NTR) способствовали модели вменения. Переменные функционируют только как предикторы, когда присутствует корреляция не менее 0,10 с вмененной переменной. Поскольку набор данных NTR содержал близнецов, процесс вменения отличался от такового для других когорт. Расчет NTR производился для каждой семьи, а не для каждого участника, так что для обоих близнецов были получены одинаковые значения для SES, возраста отца и возраста матери.Вменение недостающих данных было выполнено для информантов, имеющихся в каждой когорте. Так, например, когда в когорте не было данных, предоставленных учителем, данные учителя не вменялись.

Создание матриц условно исчисленных данных

Пакет R MICE (множественный расчет по цепным уравнениям; Van Buuren & Groothuis-Oudshoorn, 2011) использовался для создания 100 матриц вмененных данных. MICE использует итеративную процедуру, в которой каждая переменная последовательно вменяется в зависимости от действительных и вмененных значений других переменных.Непрерывные переменные были вменены путем сопоставления прогнозируемых средних. Категориальные переменные были вменены с использованием логистической регрессии (см. Van Buuren & Groothuis-Oudshoorn, 2011). Успешность вменения оценивалась путем проверки событий, зарегистрированных программным обеспечением, а также путем проверки графиков сходимости на отсутствие тенденций и надлежащего смешивания цепочек вменения.

Проанализировать каждый набор условно исчисленных данных по желанию и объединить результаты

В этом исследовании каждый из 100 вмененных наборов данных был проанализирован с использованием множественной регрессии или кластерной линейной регрессии.Результатами для каждого коэффициента регрессии были 100 оценок и 100 SE оценок. Как может быть ясно, каждая из стандартных ошибок была слишком маленькой, потому что они частично основаны на искусственно рассчитанных данных. Это было объяснено путем правильного объединения результатов с использованием правил Рубина (см. Van Buuren, 2012). Дисперсия по 100 оценкам отражает неопределенность в оценке из-за пропущенных значений (в каждом из 100 завершенных наборов данных вменяются разные значения). В правилах Рубина дисперсия 100 оценок используется для увеличения стандартных ошибок, так что они должным образом учитывают тот факт, что часть данных является условно исчисленной.Gen-R, TRAILS и RADAR-Y использовали функцию «пула» MICE в R для суммирования эффектов 100 отдельных вмененных наборов данных, тогда как NTR использовал вариант объединения Mplus вместо R, чтобы должным образом учесть семейная кластеризация близнецов в одном анализе. Оба метода объединения основаны на принципах, описанных здесь. Объединенные оценки и стандартные ошибки были основными результатами анализа после вменения.

Аналитическая стратегия: байесовский синтез данных

Процесс синтеза байесовских доказательств состоит из четырех этапов: (а) создание исследовательских и подтверждающих наборов данных; (б) создание конкурирующих гипотез с использованием исследовательского анализа; (c) количественная оценка поддержки каждой из конкурирующих гипотез с использованием оценки байесовской гипотезы; и (d) байесовский синтез доказательств, то есть суммирование поддержки, полученной в результате каждого исследования, в общую поддержку конкурирующих гипотез в данных четырех когортных исследований.

Исследование и подтверждение

Как было подробно описано во введении, в литературе были обнаружены различные результаты, касающиеся связи между возрастом родителей и проблемным поведением ребенка, причем увеличение возраста родителей как положительно, так и отрицательно связано с проблемным поведением ребенка. Точно так же может иметь место квадратичный эффект, и если он есть, повышенное проблемное поведение ребенка может проявляться как в старшем, так и в младшем родительском возрасте.Поскольку исследования нерешительны, особенно для доклинических исследований, рассмотренных в этой статье, данные, полученные в каждой из когорт, были случайным образом разделены на две части, содержащие одинаковое количество детей: исследовательская часть, которая использовалась для создания набора конкурирующих гипотез. ; и подтверждающая часть, которая использовалась для количественной оценки поддержки в данных для каждой из рассмотренных гипотез. Поскольку набор данных NTR состоял из близнецов, наборы данных перекрестной проверки были разделены на основе идентификатора семьи для этой когорты, чтобы гарантировать независимость наборов данных.Множественное вменение применялось отдельно к исследовательской и подтверждающей части данных. Наличие набора исследовательских и подтверждающих данных позволяет избежать так называемого «двойного погружения», то есть использования тех же данных для генерации и оценки гипотез. Здесь гипотеза выживает, если она: (а) возникла в результате исследовательского анализа и (б) была подтверждена подтверждающим анализом. Далее объясняется процесс создания гипотез.

Генерация гипотез с помощью исследовательского анализа

Исследовательская половина данных, полученных из каждой из четырех когорт, была использована для выработки гипотез о связи между проблемным поведением ребенка и возрастом родителей.Во-первых, для каждой когорты отдельно был проведен линейный регрессионный анализ для регресса интернализации и экстернализации проблемного поведения, оцененного ребенком, матерью, отцом и учителем (см. Таблицу 3 для информантов, которые присутствовали в каждой когорте) по отцовскому и материнскому возрасту и возрасту. в квадрате (как с полом ребенка, так и без него и SES в качестве ковариант). Возраст родителей был центрирован по среднему значению, чтобы получить линейный эффект для среднего возраста выборки и уменьшить корреляцию между линейным и квадратичным членами.Для Gen-R, RADAR-Y и TRAILS анализ проводился в R (R Core Team, 2017). Для данных-близнецов NTR был проведен кластерный линейный регрессионный анализ в Mplus версии 8.0 (Muthén & Muthén, 1998–2017). Все анализы были повторены с SES и полом ребенка в качестве ковариант. Это обеспечило для каждой комбинации (например, прогнозирование экстернализующих проблем, оцененных матерью на основе возраста матери и квадрата возраста матери) оценку как линейного, так и квадратичного эффекта для каждой из когорт, в которую входил интересующий информатор.Эти оценки и соответствующие значения p предоставили информацию о том, будут ли линейные и нелинейные эффекты отрицательными, нулевыми или положительными. Чтобы интерпретировать силу отношений, все переменные в исследовательском анализе были стандартизированы. Результаты регрессионного анализа были преобразованы в так называемые информативные гипотезы (Hoijtink, 2012), то есть гипотезы, которые представляют ожидания относительно состояния дел в популяциях, из которых были взяты данные четырех когорт.Пример такой информативной гипотезы: H ₁ : β <0. То есть коэффициент регрессии отрицательный. Информативные гипотезы выходят за рамки традиционной нулевой гипотезы (здесь H ₀ : β = 0), явно заявляя, какие отношения между переменными ожидаются. Часто ноль добавляется к набору рассматриваемых гипотез для защиты от необоснованных утверждений о существовании эффекта, указанного в информативной гипотезе. Другая гипотеза, которую можно добавить помимо информативных гипотез, — это альтернативная гипотеза H _a : β.То есть нет ограничений на коэффициент регрессии. Альтернативная гипотеза используется для защиты от выбора лучшей из набора неадекватных информативных гипотез. Например, H ₀ : β = 0 и H ₁ : β <0 составляют набор гипотез, поддерживаемых исследовательскими частями данных, но оба неадекватны в подтверждающих данных. Вместо этого другая неуточненная гипотеза (β> 0) лучше всего описывает подтверждающие данные. В этом случае байесовский подход (указанный ниже) предпочтет альтернативную гипотезу H _a : β информативным гипотезам H ₀ и H ₁ .Используя информативные гипотезы, одни и те же гипотезы можно было оценить во всех когортах, даже если когорты использовали разные инструменты измерения для одних и тех же концепций. Отсутствие необходимости в использовании одних и тех же измерительных инструментов — важное преимущество байесовского синтеза доказательств по сравнению с классическим метаанализом.

Оценка подтверждающих байесовских гипотез

После того, как был сформулирован набор конкурирующих информативных гипотез (включая традиционные нулевые и альтернативные гипотезы), эмпирическая поддержка каждой пары гипотез была количественно оценена с использованием байесовского фактора (BF; Kass & Raftery, 1995).BF — это отношение предельной вероятности двух конкурирующих гипотез. Грубо говоря, предельная вероятность гипотезы — это вероятность этой гипотезы с учетом данных. Следовательно, BF, сравнивающий H ₁ с H _a , например, из пяти, указывает, что поддержка в данных для H ₁ в пять раз больше, чем для H _a . BF как отношение двух предельных вероятностей подразумевает, что учитываются соответствие (насколько хорошо гипотеза описывает имеющийся набор данных) и специфичность (насколько конкретна гипотеза) задействованных гипотез (Gu, Mulder, & Hoijtink , 2018).Например, если β = −2, H ₁ : β <0 и H _a : β, оба отлично подходят, но H ₁ : β <0 более конкретен, чем H _a : β (все идет), и в результате BF предпочтет H ₁ , а не H _a . Обратите внимание, что размер BF зависит от размера выборки. Если точность доказательств в данных для гипотезы увеличивается в результате увеличения выборки, BF для этой гипотезы также увеличится. BF, реализованный в R-пакете Bain (Gu et al., 2018) использовалась для оценки информативных гипотез в контексте (кластерных) моделей множественной линейной регрессии.

Предполагая, что априори каждая гипотеза с одинаковой вероятностью верна, BF были преобразованы в так называемые апостериорные вероятности модели (PMP), то есть данные, подтверждающие наличие гипотезы при данном наборе оцениваемых гипотез. PMP имеют значения от 0 до 1 и в сумме равны 1 для гипотез в рассматриваемом наборе.Например, если PMP H ₀ = 0,05, PMP H ₁ = 0,85 и PMP H _a = 0,10, то очевидно, что H ₁ получает наибольшую поддержку данных, потому что у него, безусловно, самый большой PMP. Таким образом, результатом подтверждающей байесовской оценки гипотез были PMP для каждой гипотезы и для каждого информанта каждой из когорт, получивших оценки от этого информанта. Следующим шагом было применение байесовского синтеза доказательств.

Байесовский синтез данных

• H ₀ : H ₀ для NTR & H ₀ для TRAILS & H ₀ для Gen-R & H ₀ для Radar-Y
• H ₁ : H ₁ для NTR & H ₁ для TRAILS & H ₁ для Gen-R & H ₁ для Radar-Y
• H _a : H _a для NTR & H _a для TRAILS & H _a для Gen-R & H _a для Radar-Y

, то есть коэффициент регрессии равен нулю в популяциях, соответствующих каждому из четырех когортных исследований, коэффициент регрессии меньше нуля в популяциях, соответствующих каждому из четырех когортных исследований, и нет прогноза с относительно коэффициента регрессии в популяциях, соответствующих каждому из четырех когортных исследований. Если для определенного набора гипотез только две или три когорты содержат необходимые переменные, гипотезы можно скорректировать соответствующим образом. Как и для каждого отдельного исследования, поддержка этих сложных гипотез была количественно оценена с помощью PMP.

Если гипотеза возникает в результате исследовательского анализа данных, соответствующих когортным исследованиям, и подтверждается подтверждающим анализом данных, соответствующих когортным исследованиям, то есть свидетельства того, что эта гипотеза дает адекватное описание взаимосвязи между проблемами ребенка. поведение и возраст родителей, то есть, в целом, независимо от конкретных когортных исследований, использованных для оценки этой гипотезы.Благодаря методологическому подходу, разработанному в этом разделе и применяемому в оставшейся части этой статьи, явным образом рассматривается возросшее осознание необходимости проведения исследований по тиражированию до того, как делать научные заявления.