Схема лечения ОРВИ с подозрением или подтвержденным COVID-19 — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Если вы болеете 1-3-ий день, сразу начинайте прием ВСЕХ ниже перечисленных препаратов по четырем пунктам:

1. Один из противовирусных препаратов: ингавирин 90мг 1 т утром 7 дней или арбидол 200 мг*4 р в день, или кагоцел по схеме; после уточнения диагноза COVID-19 возможен прием фавипиравира (коронавир) по схеме. Возможно сочетание с гриппферон по 3 кап 5 раза в день 10-15 дней.
   Беременным и кормящим женщинам – только гриппферон по 3 кап 5 раза в день 10-15 дней и виферон в свечах по 3 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
2. Жаропонижающие препараты: парацетамол 0,5 по 1 табл. до 4 раз в день при лихорадке свыше 38 гр., можно сочетать с ибупрофеном 400мг * 3раза в день или с аспирином 0,5*3раза в день. Для усиления эффекта можно сочетать с приемом спазмолитиков: папаверин, но-шпа, баралгин, спазмалгон…
3. Бромгексин 8 мг 4р в день или амброксол по 1 т 4р (отхаркивающий препарат, также блокирует попадание вируса в клетку), 2 недели. При кашле можно добавить таблетки от кашля (термопсис с содой) по 5 табл. на 0,5 стакана горячей воды – выпить в горячем виде мелкими глотками.
4. Верошпирон 50 мг утром – 2-3 недели (считается слабым мочегонным препаратом, но в данном случае используется для снижения тестостерона, блокады рецепторов АРА 2, на которые садится вирус, уменьшения фиброза легочной ткани, чтобы не было осложнений после перенесенной инфекции, одышки)
   Длительность лечения, если нет ухудшения состояния, составляет 2 недели, потом можно отменить бромгексин, верошпирон и препараты, разжижающие кровь.
   

Если у вас на 4 день болезни сохраняется или нарастает температура, появляется одышка, кашель … необходимо ДОБАВИТЬ к лечению следующие препараты:

1. Противовоспалительные гормональные препараты являются препаратами первого выбора:
   дексаметазон 0,5 мг по 2 табл. 2 раза в день (утром и днем), после еды, 5-7 дней , затем доза должна ПОСТЕПЕННО уменьшаться — на 0,5 (половину) таблетки 1 раз в 3-5 дней (чем медленней, тем лучше) до полной отмены.
   На шестой день приема дексаметазона нужно уточнить дальнейшую схему снижения дозы препарата у лечащего врача.
   Дексаметазон можно заменить следующими препаратами: метипред (метилпреднизолон) 4 мг, преднизолон 5 мг — принимать по той же схеме.
2. Применение гормональной терапии должно быть в сочетании с антикоагулянтной терапией (разжижение крови) для профилактики тромбообразования.
   эликвис 2,5 мг по 2 табл.*2 раза в день (или ксарелто 10 мг (15 мг, 20 мг) утром) – в течение 5-7 дней, затем можно снизить дозу эликвиса до 2,5 мг 2 раза в день и принимать еще до 3 недель.
   При невозможности приобретения или приема этих препаратов, можно начать прием курантила или дипиридамола по 75 мг * 2раза в день (улучшает микроциркуляцию, для профилактики тромбов) + аспирин 500 мг по ¼ таблетке после ужина. Или клопидогрел 75 мг утром.
3. Т.к. противовоспалительные препараты раздражают слизистую оболочку желудка, необходимо начать прием следующих препаратов:
   фамотидин 40 мг на ночь или нольпаза 0,02 или омепразол 0,02 по 1 т*2раза в день на весь срок, пока принимаем гормоны.
4. При тошноте можно принимать церукал по 1 т 3 раза за 30 мин до еды или мотилиум супензия по 1 ч.л. (5 мл.) при тошноте; при нарушении стула – лоперамид по 1 капсуле 1-2 раза в день.
5. Необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки жидкости (минеральная вода) – можно выпивать постепенно, по 0,5 стакана в час.
6. Присоединяем антибактериальную терапию НЕ РАНЕЕ 7-ГО ДНЯ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ:
   азитромицин (сумамед) 500 мг 1 раз в день 3 дня или амоксиклав (флемоклав, флемоксин) 500 мг по 1 табл. 3раза в день на 7- 10 дней или левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день 7 дней или другой антибиотик.

Дополнительно с первых дней заболевания в течении 14 дней, а при необходимости и дольше, можно принимать:

• витамин Д ( аквадетрим или вигантол) по 8-10 капель в день ( помогают организму бороться с вирусом, при вирусной инфекции возникает очень сильный дефицит витамина Д) – на 1 месяц
• препараты цинка 15-50 мг в день (помогают организму бороться с вирусом)
• витамин С по 500 мг в сутки до 1 месяца.

Недорогие аналоги популярных лекарств — Все аптеки

Противовирусные

Самые распространенные заболевания в период постепенного потепления – группа респираторных вирусных инфекций. Другими словами, ОРВИ или простуда. Как известно, возбудителем является вирус, который передается от больного человека при обычном чихании или кашле. Поэтому основным методом лечения на ранних этапах болезни являются именно противовирусные препараты.

Стоимость известного противовирусного средства Тамифлю начинается от 1000 рублей. Отечественная фармакология предлагает более дешевые, но от того не менее сильные препараты: Циклоферон (164 р.) или Кагоцел (219 р.).

На фоне ослабленного иммунитета может проявиться «простуда» на губах или в области носа. Причина этому – вирус герпеса. Бороться с ним можно при помощи мазей с действующим веществом ацикловир – Зовиракс (от 300 р.) или Ацикловир (от 19р.).

Интерфероны – специфические белки организма «на страже здоровья». Когда своих недостаточно, помогут защитники извне. Обычная Эхинацея (от 52 р.) может заменить Эргоферон (от 318 р.) и другие препараты.

От температуры

Температуру ниже 38.5 градусов не стоит сбивать. Но если всё-таки возникла такая необходимость, можно взять Парацетамол (от 14 р.) и аскорбиновую кислоту (от 17 р.), которые обладают эффектом, схожим с Колдрекс (от 313 р.) и Терафлю (317 р.). Если же вы привыкли к вкусным порошкам «всё в 1», Максиколд (от 161 р.) станет прекрасной альтернативой дорогим препаратам.

От насморка

Основной механизм действия капель и спреев – суживание сосудов слизистой носа для устранения отечности. Некоторые из них еще и увлажняют слизистую. Современные препараты – Тизин, Тизин Ксило, Ксимелин, Називин стоят в среднем 100-130 рублей. Отечественные спреи с аналогичным действием – от 10 рублей (Риностоп и Нафтизин).

Для увлажнения слизистой подходит Виброцил (от 268 р.). В некоторых случаях пара капель персикового масла на стенки полости носа (от 23 р. ) неплохо справятся с этой проблемой.

От кашля

Когда легкие «бурлят», но с кашлем ничего не выходит наружу, помогают отхаркивающие препараты. Наиболее известные – например, Лазолван – стоят от 233 рублей. К счастью, их могут заменить такие лекарства как Амброксол (от 14 р), Мукалтин (от 6 р.) или Ацетилцистеин. Растительные препараты (Сироп солодки, от 12 р., Термопсол, от 45 р., или сироп подорожника, от 146 р.) тоже помогут с кашлем.

От боли в горле

Аналогом препарата Стрепсилс (от 200 р.) или Доктор МОМ (от 121 р.) является Фарингосепт (от 98 р.) – антисептическое средство, которое уже много лет представлено на отечественном рынке. Ингаляции на основе масла Эвкалипта (от 59 р.) позволят еще и увлажнить слизистые ЛОР-органов.

От аллергии

Аллергия может обостриться как на фоне вирусной инфекции, так и при первых признаках цветения. В таком случае, Цетризин венте (от 48 р.) снимет проявления аллергии наравне с таблетками Кларитин (от 161 р.) или Зиртек (от 198 р. ).

От боли

Головная, женская, зубная – боли возникают вне сезона. Если причина боли – спазм (некоторые виды головной, болезненные спазмы желудка), то можно её облегчить при помощи спазмолитиков – Но-Шпы (202 р.) или Дротаверин, стоимость которого начинается от 59 р.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) подходят, когда недостаточно эффекта спазмолитиков или если врач целенаправленно назначил эту группу лекарств. Но и здесь есть выбор – Нурофен (от 92.) или Ибупрофен (от 27 р.).

От проблем с пищевариением

Кишечник – настолько чувствительный орган, что реагирует даже на стресс, что говорить о приеме большого количества лекарств, пусть даже необходимых. И ему в таком случае можно помочь. Вместо таблеток Мезим (от 122 р.) можно использовать Панкреатин (от 35 р.), который и является действующим веществом первого. Активированный уголь, стоимость которого начинается от 3 р., намного дешевле другого сорбента – Энтеросгеля (от 384 р.).

При определенных показаниях врач может назначить противодиарейное средство. Обращаем внимание, что самостоятельно принимать такую группу лекарств нельзя! Единственное, что вы можете сделать – спросить врача, можно ли вам вместо Имодиума (от 574 р.) принимать недорогой Лоперамид-акрихин (от 28 р.).

Важно! Бывают случаи, когда человеку подходит только определенный препарат единственной фирмы – в таком случае обязательно консультируйтесь с лечащим врачом.

Читайте также:

Как лечились раньше и как сейчас

Что делать, если все бесит

Главные препараты для мужского здоровья

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения простуды

Кокрановский синтез доказательств и методы ►

Контрольный вопрос
Мы провели обзор эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для лечения боли или респираторных симптомов, таких как кашель, связанный с простудой.

Фон
Простуда является наиболее распространенным и широко распространенным заболеванием, известным людям.

НПВП, например, аспирин, ибупрофен и напроксен, обладают обезболивающим (обезболивающим) и жаропонижающим (снижающим жар) эффектами. НПВП уже более века широко используются для лечения боли и лихорадки, связанных с простудой.

Характеристики исследования
Доказательства актуальны на апрель 2015 года. В этом обзоре было найдено девять исследований (1069 участников обоих полов, включая детей, взрослых и пожилых людей из США, Японии, Бельгии и Дании), в которых различные НПВП сравнивали либо друг с другом, либо с неактивным вещество, не имеющее лечебной ценности (плацебо).

Ключевые результаты
Наши результаты показывают, что НПВП могут улучшать большинство связанных с обезболиванием симптомов, вызванных простудой (головная боль, боль в ушах, боль в мышцах и суставах), но нет четких доказательств того, что НПВП эффективны при кашле и насморке, вызванных простудой. простуда. В некоторых из включенных испытаний сообщалось о желудочно-кишечных жалобах, сыпи и отеках (задержке жидкости) в группе НПВП.

Качество доказательств
Качество доказательств может быть оценено как «умеренное» из-за неточности. Основные ограничения этого обзора заключаются в том, что результаты исследований довольно разнообразны, а количество исследований по каждому результату довольно мало.

Заключение
НПВП несколько эффективны для облегчения дискомфорта, вызванного простудой, но нет четких доказательств их влияния на облегчение респираторных симптомов. При использовании НПВП при простудных заболеваниях необходимо учитывать баланс пользы и вреда.

Выводы авторов: 

НПВП в некоторой степени эффективны для облегчения дискомфорта, вызванного простудой, но нет четких доказательств их влияния на облегчение респираторных симптомов. При использовании НПВП при простудных заболеваниях необходимо учитывать баланс пользы и вреда.

Читать аннотацию полностью…

История вопроса: 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения боли и лихорадки, связанных с простудой.

Цели: 

Определить влияние НПВП по сравнению с плацебо (и другими видами лечения) на признаки и симптомы простуды, а также определить любые побочные эффекты НПВП у людей с простудой.

Стратегия поиска:

Мы провели поиск в CENTRAL (2015 г., выпуск 4, апрель), (с января 1966 г. по 3-ю неделю апреля 2015 г.), EMBASE (с января 1980 г. по апрель 2015 г.), CINAHL (с января 1982 г. по апрель 2015 г.) и ProQuest Digital. Диссертации (январь 1938 г. — апрель 2015 г.).

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) НПВП у взрослых или детей с простудой.

Сбор и анализ данных: 

Четыре автора обзора извлекли данные. Мы разделили испытания на плацебо-контролируемые РКИ и непосредственные сравнения НПВП. Мы извлекли и обобщили данные об общих обезболивающих эффектах (таких как уменьшение головной боли и миалгии), неанальгетических эффектах (таких как уменьшение назальных симптомов, кашля, мокроты и чихания) и побочных эффектах. Мы выразили дихотомические результаты в виде отношения рисков (RR) с 95% доверительные интервалы (ДИ) и непрерывные данные в виде разности средних (РС) или разностей стандартизированных средних (СМД). Мы объединили данные, используя модели фиксированных эффектов и случайных эффектов.

Основные результаты:

Мы включили девять РКИ с 1069 участниками, описав 37 сравнений: шесть были НПВП против плацебо и три были НПВП против НПВП. Общий риск систематической ошибки во включенных исследованиях был смешанным. В объединенном анализе НПВП не приводили к значительному снижению общей оценки симптомов (SMD -0,40, 9 баллов).5% ДИ от -1,03 до 0,24, три исследования, модель случайных эффектов) или продолжительность простудных заболеваний (РС -0,23, 95% ДИ от -1,75 до 1,29, два исследования, модель случайных эффектов). В отношении респираторных симптомов кашель не уменьшился (SMD -0,05, 95% ДИ от -0,66 до исследования, модель случайных эффектов). Что касается исходов, связанных с обезболивающим действием НПВП (головная боль, боль в ушах, боль в мышцах и суставах), лечение дало значительные преимущества. Риск побочных эффектов при приеме НПВП был невысоким (ОР 2,9).4, 95% ДИ от 0,51 до 17,03, два исследования, модель случайных эффектов), но трудно сделать вывод, что такие препараты ничем не отличаются от плацебо. Качество доказательств можно оценить как «умеренное» из-за неточности. Основные ограничения этого обзора заключаются в том, что результаты исследований довольно разнообразны, а количество исследований для одного результата довольно мало.

Вопросы здравоохранения: 

Здоровье детей > Ухо, горло и нос > Нос и пазухи

Здоровье детей > Инфекционные болезни > Респираторные инфекции: насморк и кашель

Здоровье детей > Легкие и дыхательные пути > Респираторные инфекции: насморк и кашель

Ухо, горло и нос > Нос и пазухи > Простуда и кашель

Инфекционные болезни > Респираторные инфекции > Простуда и кашель

Легкие и дыхательные пути > Респираторные инфекции > Простуда и кашель

Лекарства от простуды и гриппа для детей, которых следует избегать

• Всего
• Дети
• Простуда и грипп

как можно скорее. Но есть некоторые методы лечения, которые могут не подходить для детей или могут быть бесполезны при простуде и гриппе у детей.

Детское лекарство от простуды и гриппа в Австралии

Простуда и грипп могут причинять неудобства зимой и в другое время года. Поэтому, когда простуда или грипп поразили вашу семью, важно знать, как облегчить симптомы у вашего ребенка.

Обезболивающие препараты

Если ваш ребенок чувствует себя подавленным и дискомфортным из-за боли, связанной с простудой или гриппом, есть несколько вариантов на выбор. Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, могут обеспечить временное облегчение общих симптомов простуды и гриппа, таких как головная боль и ломота в теле или боль. Ибупрофен, такой как Нурофен для детей, является противовоспалительным средством, которое также может помочь снизить температуру у детей.

Пищевые добавки и другие натуральные средства

Неясно, могут ли добавки цинка или витамина С помочь сократить продолжительность простуды у детей. Тем не менее, добавки цинка могут помочь поддерживать здоровую иммунную систему, которая помогает организму оставаться максимально устойчивым к простуде и гриппу.

В любом случае сначала обсудите с врачом или фармацевтом, какие добавки и другие домашние средства могут подойти вашему ребенку.

 Вакцинация (акт вакцинации)

Прививки помогают подготовить организм к борьбе с болезнями, которые в противном случае могут привести к серьезному заболеванию, госпитализации или даже смерти. Вакцинация может помочь предотвратить серьезные заболевания у вас и ваших детей.

Поговорите со своим врачом о прививках, которые он рекомендует вам и вашей семье.

Чего следует избегать при простуде или гриппе у ребенка

Антибиотики

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций. Однако антибиотики неэффективны против вирусов, вызывающих простуду и грипп.

Во время простуды слизь часто становится прозрачной и в течение нескольких дней меняет цвет на зеленый или желтый. При некоторых инфекциях слизь может быть густой или желтой; однако цвет слизи не говорит вам, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу слизи у вашего ребенка.

Прием антибиотиков, когда они нам не нужны, может сделать их менее эффективными в долгосрочной перспективе, потому что есть шанс, что бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

Лекарства от простуды и гриппа

Детские лекарства от простуды и гриппа в Австралии могут включать противозастойные таблетки и назальные спреи. Однако многие из этих продуктов не рекомендуются для детей младше шести лет, поэтому всегда проверяйте этикетку и внимательно читайте ее.

Если вашему ребенку больше шести лет, поговорите со своим фармацевтом или врачом, прежде чем давать ему лекарства от простуды.

Лекарство от кашля

Раздражение дыхательных путей или избыток слизи могут быть причиной кашля, когда ваш ребенок простужен. Хотя это может быть неприятно слушать, у кашля есть важная цель: он очищает дыхательные пути вашего ребенка от слизи.

Вы можете часто предлагать ребенку пить воду, чтобы слизь оставалась жидкой и легче отхаркивалась.

Если вашему ребенку больше шести лет, поговорите со своим фармацевтом или врачом, прежде чем давать ему лекарства от кашля.

пар

Вдыхание пара из миски с горячей водой является традиционным средством от простуды и, как полагают, помогает разблокировать носовые проходы. Однако детям слишком легко обжечься или ошпариться, поэтому этого следует избегать у детей.

Вместо этого, чтобы облегчить их симптомы, вы можете попробовать следующее:

• Предлагайте много жидкости
• Используйте увлажнитель (меняйте воду ежедневно)
• Посадить их в душную ванную (под присмотром)
• Используйте спрей или капли для носа с морской водой из аптеки

Отдых, питье большого количества воды и, при необходимости, выбор эффективных лекарств (например, тех, которые облегчают сопутствующие симптомы боли или лихорадки) являются подходящим вариантом облегчения для вашего маленького ребенка при простуде и гриппе.