Неотложная помощь в сравнении с отделением неотложной помощи Педиатр предлагает советы по правильному выбору

Сегодня пятница, у вашего 20-месячного сына жар. Он капризный, отказывается от еды, периодически тянет за уши и не ведёт себя обычно игривым.

Ваша реакция:

a . Ничего страшного. Вы звоните своему педиатру и просите о встрече на следующей неделе.

б . Опасаясь лихорадочного приступа — это случилось с ребенком друга друга — вы бросаетесь в ближайший пункт неотложной помощи.

с . Отправляйтесь в центр неотложной помощи, например, в «Первый пациент».

Если вы выбрали A или C, вы сделали мудрый выбор. Но, к сожалению, многие клинические сценарии не столь однозначны, и выбор не всегда очевиден для родителей и, если уж на то пошло, некоторых клиницистов, говорит врач скорой помощи Детского центра Джонса Хопкинса Тереза ​​Канарес, доктор медицины

Результат? Канарес говорит, что накопилось большое количество острых педиатрических случаев, многие из которых не требуют неотложной помощи, а требуют обращения к педиатру или в неотложную клинику.

Проблема особенно обостряется зимой — в сезон простуды и гриппа — и летом, что приносит свой собственный набор детских болезней.

Родители имеют естественную склонность опасаться худшего, когда дело касается их детей, и часто выбирают курс действий «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть», говорит Канарес, но правда в том, что во многих ситуациях не стоит вызывать скорую помощь. номер. На другом конце спектра находятся случаи, которые явно требуют неотложной помощи, но вместо этого попадают в неотложную помощь — менее распространенный сценарий, говорит Канарес.

«Неотложная помощь по сравнению с отделением неотложной помощи по сравнению с кабинетом вашего врача: некоторые ситуации не вызывают затруднений, но многие попадают в серую зону неопределенности. Этот выбор может быть особенно сложным, когда речь идет о младенцах и маленьких детях, чья уникальная физиология диктует разные уровни клинической оценки и подходы к лечению, чем у детей старшего возраста или у взрослых», — говорит Канарес.

Например, лихорадка всегда считается неотложным состоянием у младенцев в возрасте до 2 месяцев, но она меньше беспокоит малышей или детей, говорит Канарес.

С другой стороны, значительное количество детей со сломанными костями доставляются в клинику неотложной помощи, когда им следует обратиться в отделение неотложной помощи, говорит Канарес. Клиники неотложной помощи могут иметь дело только с самыми простыми и незначительными переломами, но многие переломы совсем не такие. Перелом со смещенной костью часто требует вправления под седацией, что не может сделать клиника неотложной помощи. Если вы подозреваете перелом кости и заметили опухоль, отправляйтесь в отделение неотложной помощи, говорит Канарес.

В Скорую помощь или нет?

Избавить себя и своего ребенка от ненужной поездки в отделение неотложной помощи — это не просто вопрос удобства. Посещение отделения неотложной помощи может подвергнуть вашего уже больного ребенка воздействию вездесущих больничных микробов и других инфекций, переносимых другими посетителями отделения неотложной помощи.

Кроме того, помощь в неотложной помощи, как правило, дороже, чем в других местах. А поскольку отделения неотложной помощи по определению предназначены для оказания помощи в первую очередь самым больным пациентам, пациентам с менее тяжелыми заболеваниями приходится ждать дольше.

Бум неотложной помощи: неоднозначное благо

Быстрое распространение центров неотложной помощи за последние пять лет было неоднозначным благословением, говорит Канарес. С одной стороны, эти клиники без предварительной записи предлагают услуги в нерабочее время и в выходные дни, заполняя столь необходимый пробел в уходе за пациентами, которым требуется немедленная медицинская помощь, но которые не могут быть осмотрены их врачами в тот же день. В то же время многие врачи и медсестры, работающие в таких центрах, могут иметь минимальную подготовку в области педиатрии и не уметь лечить младенцев и детей младшего возраста от чего-либо, кроме простейших заболеваний. Недавнее исследование, опубликованное в «Медицинском журнале Род-Айленда» под руководством Канареса, показало, что врачам неотложной помощи особенно неудобно оценивать детей на наличие незначительных черепно-мозговых травм, накладывать швы на порезы на лице ребенка и ухаживать за остробольными младенцами.

«Поскольку многим специалистам по неотложной помощи неудобно лечить определенные детские случаи, они упреждающе направляют их в отделение неотложной помощи, даже если эти дети явно не нуждаются в неотложной помощи», — говорит Канарес, которая видела немало направлений. в случае простуды и кашля, появляющихся в отделении неотложной помощи, ни один из которых не требует неотложной помощи. Исключением, предупреждает Канарес, являются дети с сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как астма, врожденный порок сердца или серповидно-клеточная анемия, которые делают пациентов даже с доброкачественными вирусными заболеваниями восприимчивыми к опасным осложнениям.

Отсутствие универсальных руководств, определяющих, какие услуги должны предлагаться в центрах неотложной помощи и какой уровень подготовки должны иметь поставщики медицинских услуг, привело к появлению путаницы клиник, некоторые из которых предлагают довольно сложные услуги, а другие предоставляют лишь самые элементарные услуги, говорит Канарес. . Например, в некоторых центрах неотложной помощи есть рентгеновские аппараты, оборудование для ЭКГ и возможность проводить внутривенные процедуры, но во многих их нет. У некоторых есть собственные лаборатории для проведения анализов мочи и крови на месте, в то время как другие отправляют образцы.

«Неотложная помощь — отличная концепция, и она крайне необходима, но мы действительно должны выяснить, как обеспечить надлежащую сортировку, чтобы пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи, не попали в неотложную помощь, и наоборот», — говорит Канарес. Общество педиатрической неотложной помощи, созданное в 2014 году, ставит перед собой задачу изменить эту быстро расширяющуюся нишу, разработав рекомендации по неотложной педиатрической помощи.

А пока, как родителям сделать правильный выбор?

Канарес и его коллеги-педиатры предлагают следующие рекомендации , но предупредите, что первым шагом всегда должен быть звонок в офис вашего педиатра или в дежурную службу , чтобы обсудить симптомы с медсестрой или врачом.

Направляйтесь прямо в отделение неотложной помощи, если:

• Вашему ребенку меньше 2 месяцев и у него жар. Лихорадка определяется как температура 100,4 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше.
• Вы подозреваете, что у вашего ребенка сломана кость, особенно если есть видимая припухлость или неровности и бугорки в поврежденной области — признак того, что сломанная кость смещена.
• Ваш ребенок ударился головой и на несколько секунд потерял сознание или потерял сознание
• У вашего ребенка случился приступ
• У вашего ребенка признаки обезвоживания, такие как очень сухие губы и рот, отсутствие мочеиспускания более 12 часов, вялость и спутанность сознания
• У вашего ребенка тяжелое, быстрое дыхание, он задыхается или ему удается произнести только два-три слова, прежде чем сделать вдох.
• Зияющие порезы на лице, особенно у детей младшего возраста, которым требуется седация или поведенческая поддержка во время заживления раны.

Подумайте о неотложной помощи, если вы не сможете обратиться к педиатру в течение дня или двух и если:

• У вашего ребенка лихорадка, сопровождаемая симптомами простуды, и вы подозреваете, что это может быть грипп.
• Вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция; симптомы включают выделения из уха, боль в ушах и тянущую боль в ушах.
• У вашего ребенка болит горло с белыми пятнами на миндалинах или без них, что может быть признаком стрептококковой инфекции.
• Вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть розовый глаз, также известный как инфекционный конъюнктивит, симптомы которого включают покраснение воспаленных глаз с выделениями или без них.
• У вашего ребенка было несколько эпизодов рвоты или диареи (без крови в стуле), но у него не было болей в животе или признаков обезвоживания.

Как правило, если ваш ребенок может ходить, говорить, взаимодействовать и играть, то, скорее всего, то, что у него или у него есть, не является неотложным состоянием, говорит Канарес.

Кроме того, Канарес советует заранее позвонить в клинику неотложной помощи, чтобы убедиться, что там лечат младенцев (многие из них имеют возрастные ограничения), и описать симптомы вашего ребенка.

«Спросите их, могут ли они оценить вашего ребенка, исходя из возраста и симптомов», — говорит Канарес. «И попросите поговорить с врачом, а не с секретарем. Последнее, чего вы хотите, — это прийти в клинику с больным ребенком только для того, чтобы вам сказали, что вместо этого вам следует отправиться в отделение неотложной помощи».

7 причин холодных рук и ног у младенцев и способы борьбы

Это может быть вызвано безобидными причинами или основной проблемой, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Подтверждено исследованиями

MomJunction считает, что предоставляет вам достоверную информацию, подкрепленную исследованиями. В соответствии с нашими строгими требованиями редакционной политики мы основываем наши статьи о здоровье на ссылках (цитатах), взятых с авторитетных сайтов, международных журналов и научных исследований. Однако, если вы обнаружите какие-либо несоответствия, не стесняйтесь писать нам.

Изображение: Shutterstock

Бывают моменты, когда вы замечаете, что у вашего ребенка холодные руки, в то время как остальное тело кажется нормальным. Руки ребенка могут стать холоднее остального тела из-за температуры окружающей среды. Тем не менее, это также может быть результатом основного состояния здоровья.

Хотя холодные руки редко вызывают тревогу, частые холодные руки могут вызывать тревогу. Вам необходимо проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, чтобы знать о каких-либо осложнениях в таких ситуациях.

Прочтите, чтобы узнать о причинах и возможных методах лечения холодных рук у детей.

Причины, по которым у ребенка холодные руки

Причины холодных рук у младенцев могут варьироваться от простой причины, такой как низкая температура снаружи, до сложного основного заболевания . Таким образом, важно внимательно следить за своим ребенком и понимать, почему у него холодные руки. Вот несколько возможных причин.

1. Незрелая терморегуляция

 

Изображение: Shutterstock

Новорожденные не смогут поддерживать внутреннюю температуру тела без внешней тепловой защиты. Из-за высокого отношения площади поверхности тела к весу младенцы, как правило, теряют тепло путем испарения (1).

Вот почему рекомендуется накрывать голову, ножки и руки ребенка дополнительным слоем, чтобы предотвратить потерю тепла телом путем испарения после рождения.

Краткий факт

Даже при высокой температуре недоношенные дети и дети с низким весом при рождении не могут регулировать температуру своего тела, что приводит к холодным рукам и ногам (2).

2. Кровообращение

 

Поскольку система кровообращения ребенка недоразвита, кровь может быть не в состоянии эффективно доставлять кислород к рукам и ногам. Недостаток кислорода может вызывать у младенцев холодные руки и проявляться в виде синеватого обесцвечивания кожи — распространенного состояния, называемого акроцианозом. Другие части, такие как уши, нос, губы и соски, также могут быть затронуты.

Такие факторы, как холодный климат и низкий индекс массы тела, могут увеличить риск развития акроцианоза у вашего ребенка. Эпизоды акроцианоза обычно стихают, как только организм ребенка привыкает к кровообращению (3).

3. Сепсис

 

Сепсис — это конечная реакция организма на инфекцию . Выявление сепсиса на ранней стадии имеет решающее значение для предотвращения серьезных последствий. Сепсису часто предшествует инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей, пневмония, кожная или костная инфекция.

Наряду с холодными руками и ногами для сепсиса также характерны невысокая температура, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, сухость подгузников более 12 часов и т. д. При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться за медицинской помощью, так как невылеченный сепсис может привести к летальному исходу (4).

4. Лихорадка

 

Холодные руки также могут быть симптомом лихорадки . Если температура тела вашего ребенка выше 100,4℉, он может страдать лихорадкой. Лихорадка обычно является признаком того, что организм вашего ребенка пытается бороться с бактериальной или вирусной инфекцией. Если лоб вашего ребенка горячий, а руки холодные, не беспокойтесь, так как это частый признак лихорадки у младенцев. Согласно Д-р Джоанна Пердомо , доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, педиатр Детского педиатрического центра Никлауса, Флорида, « Лихорадка может вызвать похолодание рук и ног, так как кровь направляется от конечностей к основным органам тела для борьбы с от того, что вызывает лихорадку. Лечение лихорадки должно помочь холодным рукам и ногам согреться ».

Другие общие симптомы лихорадки включают:

• Дрожь
• Усталость
• Вялость
• Проблемы с кормлением
• Простуда (5)

Легкая лихорадка может пройти сама по себе. Следите за их температурой и время от времени давайте им холодный компресс.

Связанный: Как сбить жар у младенцев?

5. Заболевание рук, ящура и рта (HFMD)

Изображение: Shutterstock

HFMD — это заразная инфекция, встречающаяся у младенцев. Как правило, это несерьезно, но может доставлять дискомфорт. Обычно он начинается с симптомов простуды, таких как потеря аппетита, кашель, высокая температура и незудящая сыпь на руках, пальцах, ступнях, ягодицах и коленях.

Холодные руки могут быть одним из последних симптомов заболевания рук, ног и рта. Отведите ребенка к врачу, если вы заметили холодные руки и ноги, признаки обезвоживания и сыпь, которая становится опухшей и красной, а также выделяется гной (6). Поскольку это вирусная инфекция, она пройдет в течение недели. Вы можете попросить лечащего врача вашего ребенка выписать вам некоторые лекарства от лихорадки.

6. Менингит

 

Менингит – это воспаление оболочек вокруг головного и спинного мозга, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Холодные руки и ноги являются одними из первых симптомов менингита. Диагностика этого заболевания является сложной задачей, поскольку начальные симптомы похожи на обычную простуду или грипп. Однако состояние быстро ухудшается.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к педиатру.

• Высокая температура
• Экстремальная сонливость
• Трудности дыхание
• Экстремальная дрожа
• Рвота
• Отказа помогают контролировать температуру с помощью открытой кровати с лучистым обогревателем (2).

  Связанный: 13 Симптомы менингита у малышей, риски и лечение

  7. Другие причины

  Изображение: Shutterstock

  У вашего ребенка также могут быть холодные руки из-за некоторых других основных проблем. Если в организме вашего ребенка есть проблемы, связанные с кровообращением, у него могут появиться дополнительные признаки, такие как посинение губ и пятна на коже. Это может быть связано с

  • Врожденными пороками сердца (8).
  • Проблемы с легкими и кровообращением.

  Если у вашего ребенка постоянно холодные руки и другие признаки и симптомы, лучше сразу показать его педиатру.

  Лечение детей с холодными руками

  Изображение: Shutterstock

  Лечение холодных рук зависит от основной причины. Если у вашего ребенка время от времени холодеют руки, не волнуйтесь, так как это нормально, пока он не научится контролировать температуру своего тела.

  Связанный: Как одевать младенцев для сна (при разной температуре)?

  Вот несколько распространенных вариантов лечения.

  • Если руки вашего ребенка холодные, проверьте его туловище и область живота. Пока центральные части тела теплые, можно не волноваться. Накройте голову ребенка шапочкой и оберните ее дополнительными слоями. Также наденьте варежки и носки на руки и ноги. Через 20 минут проверьте руки вашего ребенка, чтобы убедиться, что они теплые.
  • Поговорите со своим педиатром о методе ухода кенгуру. Этот метод может помочь вам обеспечить естественное тепло, в котором нуждается тело вашего ребенка. Снимите с ребенка всю одежду, кроме подгузника, положите ребенка себе на грудь и укройтесь теплым одеялом (9).).
  • Проверьте температуру в детской. Идеальная комнатная температура должна быть от 68°F до 72℉. Перегретые помещения также могут увеличить риск синдрома внезапной детской смерти у младенцев.
  • Если у вашего ребенка проявляются какие-либо аномальные симптомы, лучше проконсультироваться с врачом. Они могут провести некоторые анализы и порекомендовать лучшее лечение.

  Будьте бдительны

  Пеленание ребенка может согреть его; однако внимательно следите за ними, чтобы предотвратить переворачивание (10).

  Когда звонить врачу?

   

  Изображение: Shutterstock

  Нормальная температура тела ребенка составляет около 97,52℉ (11). Если руки вашего ребенка мерзнут, проверьте температуру его тела и накройте его слоями. Однако, если это не согревает руки, и вы обнаружили следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  • Рвота
  • Понос
  • Похолодание центральных частей тела
  • Вялость
  • Необъяснимые высыпания
  • Судороги
  • Беспокойство
  • Потеря аппетита

  1. Вызывает ли недоедание холодные руки у младенцев?

  Да, из-за недоедания у младенцев могут холодеть руки. Исследования показывают, что недоедающие младенцы не могут регулировать выработку тепла в своем теле и, следовательно, не могут поддерживать нормальную температуру (12).

  2. Ничего страшного, если у моего ребенка ночью мерзнут руки?

  Да, в холодную погоду ручки и ножки вашего ребенка могут мерзнуть ночью. Это происходит из-за их меньшего размера и уменьшенной мышечной массы. Однако низкие температуры могут вызвать гипотермию у детей. Чтобы предотвратить это состояние, убедитесь, что температура в помещении хорошо регулируется, а ваш ребенок носит варежки и носки (13).

  3. При низком артериальном давлении у ребенка холодеют ручки и ножки?

  Доктор Пердомо замечает: « Низкое кровяное давление может привести к холоду рук и ног ребенка, потому что в этом состоянии кровоток направляется к наиболее важным органам, таким как сердце и мозг. Однако это обычно происходит с другими симптомами, такими как упадок сил или вялость, болезни, плохое питание или врожденные пороки сердца и другие медицинские проблемы. ”

  4. Вызывает ли анемия холодные руки и ноги у младенцев?

  “ Анемия может вызвать холодные руки и ноги из-за уменьшения количества кислорода, доставляемого красными кровяными тельцами по всему телу. Это следует учитывать, если руки и ноги ребенка хронически холодные при отсутствии болезни или погодных изменений. У здоровых детей наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия, », — отмечает доктор Пердомо.

  Периодически холодные руки у младенцев обычно не вызывают беспокойства. У младенцев могут быть холодные руки и ноги из-за безобидных причин, таких как холодная погода. Однако это также может произойти из-за основных проблем со здоровьем, таких как болезнь рук, ног и рта (HFMD). Накройте голову ребенка шапочкой или оберните его дополнительными слоями одежды, если у вашего ребенка холодные руки, но его туловище и живот теплые. Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка с холодными руками есть другие симптомы, такие как необъяснимая сыпь, рвота или диарея.

  Основные указания

  • У младенцев могут быть холодные руки и ноги из-за незрелой терморегуляции и различных других инфекций.
  • Проблемы с кровообращением также могут вызывать у младенцев холодные руки и ноги, требующие медицинской помощи.
  • При возникновении проблем держите термометр и измеряйте температуру тела ребенка, это может помочь в обращении за медицинской помощью.

  Каталожные номера:

  1. Анна Лубковская, Славомир Шиманский и Моника Чудецкая; Поверхностная температура тела доношенных здоровых новорожденных сразу после рождения — экспериментальное исследование; Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения

  
  2. Регулирование тепла и температуры; Children’s Hospital of PhiladelphiaTerms
  3. Изменения цвета кожи у новорожденных; Больница Святого Луки
  4. Сепсис у младенцев и детей; Healthychildren.org
  5. Детские лихорадки: ответы на ваши вопросы; Gleneagles Hospital
  6. Путеводитель по детским болезням; NHS
  7. Проверка симптомов у младенцев; Фонд исследования менингита
  8. Врожденные пороки сердца; Cedars Sinai
  9. Метод кенгуру эффективен в предотвращении гипотермии у доношенных детей при его применении; Университет Алабамы в Бирмингеме
  10. Пеленание: безопасно ли это для вашего ребенка; ?; Американская академия педиатрии
  11. Как измерить температуру вашего ребенка; NHS
  12. О. Г. Брук; Реакция недоедающих детей на холод; NCBI
  13. Младенцы в холодную погоду; Беременность Рождение и ребенок

  Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.