Содержание
Интерфероны в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ » Медвестник
Появление в мире нового вируса подтолкнула ученых к поиску средств борьбы с ним, в том числе и к тестированию возможностей известных противовирусных препаратов. Данные о высокой противовирусной активности человеческих рекомбинантных интерферонов α, широко используемых в клинической практике, многим специалистам позволяли считать их наиболее перспективными кандидатами для лечения COVID 19. Тем более что методы интерферонотерапии давно используются при лечении коронаровирусных инфекций и ТОРС-синдрома — интерферон активирует внутриклеточную защиту от патогенов и влияет на развитие врожденного и адаптивного иммунитета.1
С появлением нового коронавируса ученые начали и проверку SARS-CoV-2 на чувствительность к интерферонам. Обработав культуры pHAE интерферонами I или III типа за 24 часа до заражения, к примеру, Vanderheiden А. et al. (2020) показали, что количество вирусной РНК снижалось в 3 раза по сравнению с зараженными культурами, не обработанными интерферонами, а репликация вируса — на 90%.
Изучением возможностей, лечебных и профилактических, интерферонов в условиях пандемии занялись и отечественные ученые, причем используя препараты российского производства.
Специалисты из Института экспериментальной медицины (Санкт-Петербург) и НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи (Москва) проверили это в исследовании,3 поставив целью подтверждение in vitro противовирусной активности «Виферона» в отношении SARS-CoV-2.
В работе исследовали две схемы («профилактическую» и «терапевтическую»), отличающиеся временем внесения препаратов по отношению к моменту инфицирования клеток вирусом. Учет вирус-ингибирующего действия оценивали через 24 и 48 часов после заражения клеток вирусом.
При «профилактической» схеме препараты добавляли за 24 часа до внесения вируса. После их удаления из клеточной среды, к клеткам добавляли вирус (в дозе 10 TCID50 или 100 TCID50).
При «терапевтической» схеме препараты добавляли через 2 часа после внесения вируса. Еще через 2 часа вносили приготовленные испытуемые растворы препаратов (концентрации от 800 до 50 МЕ/мл).
Интерферон α-2b, экстрагированный из исследуемого препарата (в лекарственной форме суппозитории ректальные), в концентрациях 800, 400, 200, 100 и 50 МЕ/мл показал высокую биологическую активность, выражающуюся в ингибировании репликации штамма SARS-CoV-2 в обеих заражающих дозах как при оценке через 24 часа, так и через 48 часов после инфицирования клеток.
«Профилактическая» схема применения была более эффективной в сравнении с «терапевтической»: инфекционный титр вируса под действием ИФН α-2b в концентрации 800 МЕ/мл снижался более чем на 3 lg TCID50 через 24 часа после инфицирования и на 5-6 lg TCID50 — через 48 часов.
Рисунок 1. Инфекционная активность вируса SARS-CoV-2 в зависимости от группы и концентрации препаратов, дозы вируса и времени учета результатов при обработке за 24 часа до заражения. 3
Примечания. Группы препаратов: контроль — вирус без внесения препаратов, группа 1 — IFN α-2b, экстрагированный из «Виферона» в форме суппозиториев ректальных 150 000 МЕ; группа 2 — IFN α-2b, экстрагированный из «Виферона» в форме суппозиториев ректальных 3 000 000 МЕ; группа 3 — субстанция IFN α-2b. Условные обозначения: M — высота столбцов, SE — отрезки, * — отличие от контроля (p
Рисунок 2. Инфекционная активность вируса SARS-CoV-2 в зависимости от группы и концентрации препаратов, дозы вируса и времени учета результатов при обработке через 2 ч после заражения
3Примечания. Группы препаратов: контроль — вирус без внесения препаратов, группа 1 — IFN α-2b, экстрагированный из «Виферона» в форме суппозиториев ректальных 150 000 МЕ; группа 2 — IFN α-2b, экстрагированный из «Виферона» в форме суппозиториев ректальных 3 000 000 МЕ; группа 3 — субстанция IFN α-2b. Условные обозначения: M — высота столбцов, SE — отрезки, * — отличие от контроля (p
Анализ результатов через 48 часов после заражения клеток дозой 100 TCID50 позволил установить дозозависимые эффекты тестируемых препаратов: наибольшая концентрация ИФН α-2b обладала более выраженной активностью, а концентрация 50 МЕ/ мл снижала инфекционную активность вируса на 1,5 порядка (в 15 раз). Причем максимальная концентрация ИФН α-2b, равная 800 МЕ/мл, позволила практически полностью ингибировать репликацию вируса в клетках вплоть до предела чувствительности метода.
Данные этих испытаний показали существенную вирус-ингибирующую активность IFN α-2b во всех исследованных концентрациях независимо от схемы внесения препаратов.
Полученные исследователями результаты говорят о перспективности применения лекарственного препарата «Виферон» в форме ректальных суппозиториев для профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции в клинической практике.
А клинические исследования подтвердили эту перспективность. Так, группа московских ученых из Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи и Сеченовского университета4 провели исследование, целью которого было изучение профилактической эффективности интраназального применения препарата «Виферон», гель для наружного и местного применения (интерферон α-2b) 36 000 МЕ/г, в отношении ОРВИ у новорожденных детей и их матерей в период пандемии COVID-19.
Под наблюдением было 227 пар «мать — новорожденный ребенок», рандомизированных в три группы: 1-я группа (n = 63) — применяли гель «Виферон» в соответствии с инструкцией; 2-я группа (n = 50) — применяли препарат с нарушением рекомендуемой схемы, 3-я группа, контрольная (n = 114) — не применяли ЛП. Основными критериями эффективности профилактики было: частота заболеваемости ОРВИ в паре «мать—дитя» в течение трех месяцев после включения в исследование; длительность и выраженность клинических симптомов заболевания; оценка частоты нежелательных явлений, связанных с применением исследуемого препарата.
Исследование показало, что применение препарата «Виферон» приводило к уменьшению числа эпизодов ОРВИ у матерей (11,1 и 14,9%) и новорожденных детей (7,9 и 20,2%; р=0,034) в 1-й группе по сравнению с 3-й группой соответственно; достоверному сокращению длительности заболевания (р=0,001), уменьшению выраженности клинических симптомов: уровня гипертермии (р=0,015), продолжительности лихорадочного состояния (р=0,021), кашля (р=0,032), ринита (р=0,033).
Доказав высокую профилактическую эффективность и безопасность интерферона α-2b с антиоксидантами («Виферон», гель) у новорожденных детей и их матерей в отношении ОРВИ, специалисты его рекомендуют в профилактике новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Хорошие результаты в профилактике этого заболевания препарат «Виферон» показал у взрослых.5 В 2020 году под наблюдением специалистов в течение месяца находилось 109 медицинских работников (Инфекционной клинической больницы № 2 ДЗ г. Москвы), постоянно контактирующих с больными COVID-19. В профилактических целях 75 из них принимали в различных схемах «Виферон» (в течение 10 дней: гель или суппозитории или гель+суппозитории), а группу сравнения составили 34 медицинских работника без интерферонового курса. В группе исследуемого препарата в период наблюдения было инфицировано SARS-CoV-2 только 5,3% сотрудников, в то время как в группе сравнения доля инфицированных коронавирусной инфекцией составила 32,4% медработников.
Исследователи из Казанской государственной медицинской академии и Городской детской больницы № 1 г. Казани представили результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности применения препаратов интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами в комплексной терапии COVID-19 у детей.6 Под их наблюдением находились дети с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 (от 1 года до 17 лет). В основной группе (n=45) дети получали препараты «Виферон» суппозитории ректальные и гель «Виферон» для наружного и местного применения плюс стандартную терапию. Дети из контрольной группы (n 0) — только стандартную терапию в соответствии с рекомендациями Минздрава. Результаты этого исследования показали, что лечение детей с COVID-19 препаратами интерферона альфа-2b снижало длительность течения основных клинических симптомов заболевания на 1,5—4 дня, а время элиминации вируса — на 6 дней. 6
Еще одна работа продемонстировала действенность препарата «Виферон» при лечении детей с инфекцией COVID-19.7 В ней исследователи на базе ГБОУ «Самарская областная детская инфекционная больница» (n=70) сравнивали терапевтическую эффективность схемы применения препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b с антиоксидантами («Виферон», ректальные суппозитории) в составе комплексной терапии у детей от года до 17 лет со стандартной схемой терапии легкой формы коронавирусной инфекции COVID-19.
Показано:
Анализ первичных критериев клинической эффективности по динамике ОКС. Достоверных различий между группами в начале лечения нет (р>0,05). На 10-й день в обеих группах отмечалось снижение ОКС, более выраженное в 1-й группе (стандартная терапия в сочетании с препаратом «Виферон»): 11,00 против 13,00 во 2-й группе (разность статистически достоверна, р«Виферон», составило 38,2%, что соответствовало результату «улучшение». В группе сравнения ОКС снизился на 22,4%.
Системный многофакторный анализ. Отклонение от нормы интегрального показателя исхода значимо выше в группе детей, которые находились на стандартной симптоматической терапии, — МВ 1,39. В группе препарата «Виферон» — МВ+0,31.
Анализ вторичных критериев эффективности. Подтвердил значимую эффективность препарата «Виферон» в отношении общего состояния детей, синдрома интоксикации, катаральных явлений, нормализации показателей общего анализа.
Рисунок 3. Графическое изображение n-мерной модели эффективности различных схем терапии у детей раннего возраста по абсолютной разности6
В период пандемии особый интерес у ряда исследователей вызывал также правильный выбор дозировки препаратов рекомбинантного ИФН α-2b при лечении детей с COVID-19. 8 Создание высоких концентраций ИФН в периферической крови в первые часы и дни от начала заболевания, по их мнению, патогенетически оправдано и необходимо для успешного отражения вирусной атаки SARS-CoV-2, элиминации вирусных частиц и противодействия механизмам вирусной блокировки синтеза эндогенных ИФН. Целью исследования (открытое многоцентровое проспективное контролируемое нерандомизированное), проведенного специалистами из Красноярска, стала оценка эффективности и безопасности применения препарата «Виферон» в форме суппозитории ректальные (1 000 000 МЕ и 3 000 000 МЕ) и в форме геля (36 000 МЕ/г) в комплексной терапии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей от 1 года до 17 лет.
На момент включения пациентов в исследование у 88% больных (123/140) заболевание начиналось остро, с повышения температуры тела, появления симптомов интоксикации и катаральных явлений. Пациенты основной группы (n=70) получали комбинированную терапию препаратами ИФН α-2b с антиоксидантами по предложенным схемам, отличающимся в зависимости от возраста (от 1 года до 7 лет — суппозитории ректальные 1 000 000 МЕ по одному 2 раза в сутки; от 8 до 17 лет — по 1 суппозиторию 3 000 000 МЕ 2 раза в сутки). Дополнительно они получали гель для наружного и местного применения (36 000 МЕ/г) — 5 раз в сутки в каждый носовой ход в дозе 4000 МЕ (полоска геля длиной не более 0,5 см). Очень часто именно нос становится входными воротами для инфекции. Интраназальный гель выполняет барьерную функцию — в отличие от капель он не скатывается с муцинозной поверхности слизистой носа и в течение 5 часов выделяет интерферон, который препятствует заражению вирусом.
Общий курс терапии составил 10 дней. Дети из группы сравнения (n=70) в качестве противовирусной терапии получали препарат умифеновир в форме суспензии, таблеток или капсул в возрастной дозировке.
Анализируя полученные в ходе исследования данные, специалисты отметили, что комбинированная терапия препаратами «Виферон» (суппозитории+гель) в значительно больших дозировках в терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей на 4 дня сокращала суммарную продолжительность всех клинических симптомов CОVID-19 по сравнению со стандартной терапией умифеновиром. Продолжительность отдельных клинических симптомов также сокращалась в сопоставлении с группой сравнения: нарушение обоняния и вкуса — на 6 дней; боль в горле, слабый кашель, заложенность носа — на 4 дня; покраснение и зуд в глазах, боль в животе — на 2 дня; слабость — на 2 дня; насморк — на 1 день.
Препараты «Виферон», обладая высокой санирующей активностью, в 2,2 раза сокращали время элиминации вируса в мазках из носоглотки, в 2,5 раза быстрее прекращала вирусовыделение из кишечника. А это значит что, такая терапия быстрее предупреждает развитие вирусоносительства и распространение инфекции. Она также формирует устойчивый противовирусный иммунитет, о чем свидетельствовало статистически значимое нарастание уровня антител классов IgG и снижение антител класса IgM к SARS-CoV-2 на момент окончания курса лечения у пациентов группы комбинированной терапии препаратами ИФН α-2b с антиоксидантами.8
И это лишь малая часть примеров исследований, доказывающих высокую эффективность и безопасность применения препарата «Виферон» в различных терапевтических и профилактических схемах. Эксперты, изучающие новую коронавирусную инфекцию, отмечают актуальность приема экзогенного интерферона: вирус подавляет синтез эндогенного интерферона внутри клетки, начинается вирусная агрессия. Прием экзогенного интерферона позволяет поддерживать постоянно высокую концентрацию интерферона в плазе крови, что приводит к ингибированию вируса внутри клетки, останавливающего развитие инфекции.
1. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г., Самитова Э.Р. Значение интерферонотерапии при COVID-19 у детей. Детские инфекции. 20 (1), 2021, с. 34—38. doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-1-34-38.
2. Vanderheiden А. et al. Type I and Type III IFN Restrict SARS-CoV-2 Infection of Human Airway Epithelial Cultures. BioRxiv. 2020.05.19.105437; DOI: 10.1101/2020.05.19.105437.
3. Исакова-Сивак И.Н., Степанова Е.А., Руденко Л.Г. и соавт. Противовирусная активность препарата Виферон® в форме суппозиториев ректальных in vitro в ртношении SARS-CoV-2. Инфекция и иммунитет. Т. 12, № 1, 2022, с. 142—148.
4. Бочарова И.И., Зароченцева Н.В., Аксенов А.Н., Малиновская В.В., ВыжловаЕ.Н., Семененко Т.А., Суворов А.Ю. Профилактика ОРВИ у новорожденных детей и их матерей в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Т. 20, № 2, 2021, с. 66—74. DOI: 10.20953/1726-1678-2021-2-66-74.
5. Гришаева А.А., Купченко А.Н., Малиновская В.В. и соавт. Профилактическая эффективность рекомбинантного интерферона. Лечащий врач. № 12, 2020, с. 56—60.
6. Сафина А.И., Шарипова О.В., Лутфуллин И.Я., Наумова О.С., Даминова М.А. Современные возможности интерферонов в лечении детей с COVID-19. Медицинский Совет. № 1, 2021, с. 59—65. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-59-65.
7. Гасилина Е.С. Рациональная этиопатогенетическая интерферонотерапия у детей с инфекцией COVID-19. Эффективная фармакотерапия. Т. 17, № 12, 2021, с. 14—22.
8. Мартынова Г.П,. Строганова М.А., Богвилене Я.А., Ахметова В.А. и соавт. Оптимизация противовирусной терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. Т. 100, № 3, 2021, с. 208—218.
8 эффективных домашних средств от кашля у новорожденных
Baby Health / 18 августа 2022 г. / Проверено доктором Jasmin Rajesh, MBBS, MD (Ped.)
Видеть, что ваш ребенок нездоров, может быть очень неприятно. Кашель – распространенное заболевание, часто связанное с простудными заболеваниями. Как правило, дети простужаются от родителей или опекунов.
Будучи родителем в первый раз, вы можете беспокоиться о кашле вашего ребенка. Вы можете не знать, что заставляет вашего ребенка кашлять и что вы можете сделать, чтобы успокоить его. Также неплохо заранее узнать несколько домашних средств от кашля у новорожденных.
Что такое кашель?Кашель — это рефлекторная реакция, которая помогает защитить и очистить дыхательные пути. Хотя это обычно связано с простудой или раздражителями, такими как дым, оно также может возникать из-за других причин, таких как бронхиолит или пневмония. Это разные виды кашля:
- Постоянный кашель более 3 недель.
- Коклюш (коклюш), вызванный бактериальной инфекцией.
- Лающий кашель и стридор, возникающие из-за отека гортани и гортани.
- Кашель со свистящими хрипами (свистящий звук при выдохе), вызванный проблемами нижних дыхательных путей, такими как бронхиолит или астма. Кашель с температурой 102° F или выше может быть вызван пневмонией.
- Кашель, усиливающийся ночью или днем.
Распознавание различных типов кашля может помочь вам решить, как справиться с кашлем дома и когда обратиться к врачу.
Могу ли я лечить кашель моего ребенка с помощью лекарственных трав?Хотя на рынке есть несколько безрецептурных лекарств от кашля, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать лекарства от кашля у младенцев и детей в возрасте до 2 лет, поскольку они небезопасны.
Научно доказано, что индийские домашние средства от детского кашля, такие как лакрица, туласи, имбирь, корица, чеснок и многие другие травы, эффективны против кашля.
Тем не менее, вы всегда должны помнить об одной важной вещи: не давайте ребенку никаких лекарств без консультации с педиатром.
Как вылечить кашель у ребенка в домашних условиях?Как правило, кашель из-за простуды может длиться до двух недель. Следование этим домашним средствам от кашля у новорожденных может помочь успокоить вашего малыша.
- Поддерживайте потребление жидкости ребенком. Хорошая гидратация разжижает слизь и облегчает ее отхаркивание.
- Придерживайтесь грудного молока или смеси, если вашему ребенку меньше шести месяцев. После шестимесячного возраста вы можете кормить ребенка теплой чистой жидкостью. Вы можете попробовать давать по 5–15 мл теплого лимонада или яблочного сока четыре раза в день.
- Используйте солевой назальный спрей или капли, чтобы размягчить засохшую слизь, а затем отсосать или выдуть слизь.
- Убедитесь, что ребенку удобно и он много отдыхает.
- Никогда не давайте мед, пока ребенку не исполнится год.
- Используйте увлажнитель воздуха дома, чтобы уменьшить сухость в носу и горле ребенка. Если увлажнитель воздуха вам не подходит, примите горячий душ, закройте дверь в ванную и дайте пару подняться. Подержите ребенка в наполненной паром ванной около 15 минут.
- Вынесите ребенка на улицу на 10–15 минут, так как прохладный воздух может облегчить кашель. Убедитесь, что вы одели своего ребенка по погоде.
- Внутренние аллергены, такие как пылевые клещи, освежители воздуха, шерсть домашних животных, плесень, краска и сигаретный дым, могут вызывать астму или кашель. По возможности избегайте контакта с такими аллергенами.
- Паровая протирка может вызвать раздражение у детей из-за сильного запаха.
Когда вести новорожденного к врачу с кашлем – вопрос, который волнует каждого родителя. Вот следующие симптомы, при которых вам нужно обратиться к педиатру:
- С трудом дышит (еле плачет) дышит быстрее, чем обычно.
- Ретракция (ретра втянуты) при каждом вдохе
- Стридор (резкий звук) при вдохе.
- Хрипящий «коклюшный» звук при вдохе после кашля.
- Лихорадка более 102°F с оттенком губ, языка или лица
- Слабость и капризность
- Кровавый кашель
- Кашель в течение нескольких часов или лихорадка, если ваш ребенок младше трех месяцев
- Кашель, вызывающий рвоту три раза и более
- Кашель, длящийся более трех недель
- Из-за пандемии COVID-19 вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметите настораживающие признаки, такие как затрудненное дыхание, синеватые губы, спутанность сознания или невозможность пить какую-либо жидкость.
Кашель — распространенная проблема у младенцев. Однако не каждый тип кашля указывает на серьезное заболевание. Как мать, вы можете быть обеспокоены тем, что ваш ребенок беспокоен из-за кашля.
Однако сохраняйте спокойствие, наблюдайте за симптомами и попробуйте домашние средства от кашля у новорожденного, если в остальном ваш малыш здоров. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных предупреждающих признаков, немедленно обратитесь к педиатру.
Откройте для себя глоссарий питательных рецептов, трекер этапов и занятий, идеально подходящих для вашего малыша на пути развития, только в приложении BabyG уже сегодня!
Каталожные номера:
- Клиника Кливленда. Простуда у младенцев [2021].
- Здоровье малыша. Кашель [2021].
- Детский сад Сиэтла. Кашель (0-12 месяцев) [2021].
- Детский сад Сиэтла. Лекарства от кашля или домашние средства [2021].
- Астма Великобритания. Триггеры астмы в помещении [2021].
- Медицина Джона Хопкинса. Коронавирус у младенцев и детей: симптомы и профилактика. [2021].
Тег: 0–5 месяцев
10 самых эффективных домашних средств от простуды и кашля у детей – Care4 Hygiene
Вы ищете домашние средства от простуды и кашля у детей?
Изменение погоды также может вызвать кашель и простуду у новорожденного. Каждый год сотни младенцев и маленьких детей страдают от простуды и кашля, в основном из-за слабой иммунной системы.
Дети подхватывают различные инфекционные вирусы при контакте с инфицированным человеком или через загрязненный воздух или поверхности. Домашнее лечение облегчит их симптомы и укрепит их иммунную систему.
Домашние средства от простуды и кашля для младенцевCare4Hygiene делится несколькими домашними средствами для лечения простуды и кашля у младенцев:
1. Ванна с губкойводяная ванна или губка для регулирования температуры тела. Ванна способствует расслаблению вашего ребенка и помогает ему лучше спать, что необходимо для более быстрого выздоровления.
Примечание: Избегайте воздействия холодной воды, которая может вызвать повышение внутренней температуры тела.
2. ЛимонЛимон — еще одно хорошее домашнее средство. Богатый витамином С, лимон укрепляет иммунную систему и помогает организму бороться с простудой и гриппом.
3. МедМед является безопасным средством для детей от 1 года и старше, страдающих простудой или кашлем. Он обладает высокими антибактериальными, антиоксидантными и иммуностимулирующими свойствами, которые помогают облегчить кашель, успокаивают боль в горле и убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
4. Грудное молоко и сонГрудное вскармливание является первым и главным средством лечения простуды и кашля у вашего новорожденного.
Грудное молоко обладает способностью изгонять бактерии и вирусы из организма вашего ребенка. Он также обеспечивает иммунитет от различных других драгоценных камней. Увеличивайте частоту грудного вскармливания, так как это успокаивает ребенка.
Вы можете закапать ребенку несколько капель грудного молока в каждую ноздрю. Это поможет быстрее вылечить кашель и простуду.
5. Теплые компрессы из семян аджвана/карамонаСемена аджвана также известны своими противовирусными и антибактериальными свойствами.
Только следите за тем, чтобы ткань не нагревалась слишком сильно, иначе можно обжечь чувствительную кожу ребенка. Для достижения наилучших результатов продолжайте это в течение 2-3 дней. Запах теплого аджвана из потли поможет уменьшить заложенность у малыша.
6. Паровой воздух/увлажнитель воздухаПар помогает уменьшить кашель, поэтому вы можете купать ребенка в ванной с паром или просто надеть горячую воду, принять душ и расслабиться. . Используйте увлажнитель воздуха на ночь, особенно если сейчас зима и воздух зимой сухой.
7. ЧеснокЗапах чеснока и аджвана избавит вашего ребенка от заложенности носа, а также поможет открыть заложенный нос.
8. Теплый куриный супПрозрачный куриный суп можно давать с 8 месяцев.
Куриный бульон — отличный вариант при простуде или кашле. Он легкий и питательный и может помочь уменьшить заложенность носа. Куриный бульон улучшает функцию защитных ресничек в носовой полости, препятствующих проникновению заразы в организм.