Как избавиться от «поцелуя аиста» › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Гемангиомы и капиллярные мальформации (винные пятна) — как правило, врожденные образования. Есть много теорий, объясняющих причины их развития, но ни одна из них не дает однозначного ответа на вопрос: «Почему они образуются?». Чаще всего говорят, что причина — в заболеваниях матери во время беременности, в основном в первый триместр, когда происходит закладка всех органов ребенка. Это могут быть перенесенные вирусные инфекции, в том числе грипп, ОРВИ, герпес, или обострение хронических заболеваний. Но, как известно, многие ведь переносят ОРВИ во время беременности и без каких-либо осложнений… Какой бы ни была причина, важно вовремя обратиться к врачу, считает  детский хирург многопрофильной клиники «Скандинавия» Валерий Файзуллаев.

— Валерий Хайруллаевич, медицинская статистика говорит о том, что именно у девочек сосудистые новообразования развиваются чаще всего. Почему?

— Девочки чаще страдают от возникновения гемангиом, хотя четкой зависимости от пола в образовании «винных пятен» нет. Если опираться на медицинскую статистику, то она  в зависимости от региона отличается в разы — где-то частоту по сравнению с мальчиками описывают как 2:1, а где-то 7:1. С чем связаны такие разные цифры, не всегда понятно.

— В чем отличие гемангиом от винных пятен?

— Гемангиома это доброкачественная сосудистое новообразование, при которой происходит разрастание сосудистого эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) под влиянием определенного фактора. «Винное пятно» — это капиллярный порок развития сосудов.

— Если это врожденные проблемы, их можно заметить у ребенка сразу после его появления на свет?

— Некоторые гемангиомы видны сразу после рождения, другие проявляются со второй недели жизни. А есть такие, которые могут случайно обнаружиться в любом возрасте как «диагностическая находка». Гемангиомы могут располагаться где угодно — не только на поверхности кожи, но и внутри органов. С гемангиомой человек может долго жить, не подозревая о её существовании, пока не сделает, к примеру, УЗИ органов брюшной полости.

— Часто такое бывает?

— Часто. Если эта доброкачественное новообразование небольшого размера и не доставляет никаких проблем, то обычно назначают наблюдение и периодический УЗИ-контроль. Главное в этом случае для врача — убедиться в доброкачественности образования. При малейшем подозрении на онкологию доктор должен назначить дополнительное обследование — МРТ или КТ.

— Гемангиомы могут привести к развитию рака?

— Нет, они никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Однако существуют злокачественные сосудистые новообразования, с которыми нужно дифференцировать гемангиому.

— А как родители могут отличить гемангиому у ребенка от винного пятна, например?

— Не всегда даже специалист может сразу сказать, что это. Как правило, гемангиомы — это новообразования ярко малинового цвета, не имеющие правильной формы,  выступающие над кожным покровом. Они могут располагаться на поверхности, а могут уходить под кожу в мягкие ткани. Гемангиомы иногда путают с венозными мальформациями — аномалиями развития вен. Но у последних преобладает сине-фиолетовый оттенок, это как при венозном расширении вен видны клубки сосудов. «Винные пятна» — поверхностные образования не такого яркого оттенка. Кроме клинических данных, отличить их помогают аппаратные методики. Например, ультразвуковое исследование.

— Можно ли не лечить винное пятно?

Мы рекомендуем лечение «винного пятна» — капиллярной мальформации. Они не подвержены инфицированию, эрозии, не кровоточат, но могут со временем утолщаться, увеличиваться в размере, приобретать уродующий вид, а также возможно их озлакочествление. В раннем возрасте лазерное лечение винного пятна позволит практически полностью избавится от заболевания.

— А чем опасны гемангиомы?

Более чем в 50% случаев гемангиомы появляются на лице, шее, волосистой части головы. По мимо косметического дефекта, гемангиомы могут дать ряд осложнений, таких как кровотечение, инфицирование. .. К примеру: на ладонных, подошвенных поверхностях, в ротовой полости, в подмышечной, перианальной областях часто развиваются осложнения. Так как сосудистая стенка гемангиомы неполноценна, кровотечение останавливается плохо. Во избежание возможных осложнений, рекомендуется раннее лечение.

— А розоватые пятна на голове новорожденного, которые связывают с его прохождением по родовым путям, — тоже винные?

— Не совсем, «невус Унне» — врожденный не опухолевый невус. Образуется в процессе родов у ребенка на лбу или на затылочной части головы и не требует лечения. Обычно самостоятельно бледнеет и исчезает.

— Вы сказали, что винные пятна не способны к регрессу. А гемангиомы? В некоторых источниках сообщается, что к определенному возрасту они могут сами исчезнуть и можно просто подождать.

—  Есть гемангиомы не требующие активного лечения. Основные стадии развития этого новообразования — активный рост, стагнация и инволюция (обратное развитие)— чаще всего проходят в первый год жизни. Однако большинство гемангиом остаются или даже растут. Поэтому чем быстрее начать лечение, тем легче справиться с заболеванием.

— Как долго можно ждать родителям, прежде чем бежать к врачу?

— К врачу стоит обратиться в любом случае, чтобы понять, что за образование у ребенка. Если оно активно не растет и бледнеет, то возможно наблюдение. Необходим  контроль роста новообразования с доктором, чтобы оперативно начать или скорректировать терапию.

— К какому специалисту лучше обращаться?

—  Оптимально, если в центре есть комплексный подход к лечению.  К примеру, у нас есть возможность собрать мультидисциплинарную бригаду — педиатра, дерматолога, онколога, невролога,  хирурга.  Таким образом, пациент получает расширенное диагностическое обследование и индивидуальную тактику лечения. Кроме того, мало кто знает, что наша клиника лечит это заболевание в рамках программы ОМС.   

— Какие сегодня применяются методы лечения гемангиом?

— Основные методы — медикаментозная терапия (бета-адреноблокаторы), местные аппликации лекарственными средствами и лазерное лечение. В некоторых случаях используются хирургические вмешательства и лекарственное склерозирование сосудов с помощью инъекций. Криодеструкция, близкофокусная рентгенотерапия и некоторые другие методы агрессивны и могут привести к образованию рубцов или к развитию онкологических заболеваний в будущем.

— Какие основные показания к медикаментозной терапии?

— Медикаментозная терапия — одна из составляющих комплексной терапии. Впервые положительный эффект пропранолола был отмечен французскими учеными более 10 лет назад. Во время лечения ребенка с кардиологической патологией, обнаружили что гемангиома начала регрессировать. Затем эффективность лечения гемангиом препаратами группы бета-адреноблокаторов была доказана во всем мире. Раньше для этой терапии использовали пропранолол, сейчас появились препараты с большей чувствительностью к гемангиоме. Эта группа препаратов влияет на интенсивность кровотока в образовании, и оно начинает уменьшаться.

— А минусы какие?

— Чтобы подобрать лечебную дозу, пациента обычно госпитализируют на день, два. В стационаре ему проводят мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лабораторную диагностику. Ведь бета-адреноблокаторы влияют на ритм сердца, поэтому важно правильно подобрать нужную дозировку.

— И как долго длится такое лечение?

— Прием препарата может длиться несколько месяцев. Как правило, лекарство принимают два раза в день. При этом прием препарата не влияет на образ жизни. Необходимо дополнение к приему лекарств — аппликации сосудосуживающих препаратов.

— В чем плюсы и минусы лечения лазером?

— Лазер используется при различных сосудистых образованиях — гемангиомах или винных пятнах. Главное, чтобы длина волны могла проникнуть в образование. Такой метод хорош тем, что не травмирует кожу и не вызывает деформаций. Воздействие лазеров нарушает структуру сосудов и они начинают склерозироваться.

— Долго надо лечиться?

— Всё индивидуально. Бывает, достаточно пары сеансов, а иногда требуется больше десятка. Сама процедура длится всего несколько секунд: вспышка и всё. Некоторые пациенты почти ничего не чувствуют, у других она вызывает небольшую болезненность — ощущения такие, будто вас ущипнули. Чаще всего даже дети проходят процедуру под местной анестезией, за исключением случаев, когда гемангиома находится на лице, к примеру, на веке. Тогда, чтобы защитить глаза от лазерного луча, используется так называемая шильда — она как линза вставляется под веко и закрывает глазное яблоко. Конечно, в этом случае применяем наркоз — уговорить ребенка сделать это под местной анестезией невозможно.

— При каких гемангиомах проводятся хирургические вмешательства?

— Если они находятся во внутренних органах и не поддаются медикаментозному лечению. А так же если можно косметично убрать образование.

— Какого самого маленького пациента вам приходилось лечить?

— Двухнедельного малыша. У него была гемангиома на губе, из-за чего он не мог нормально присосаться к материнской груди.

© ДокторПитер

симптомы и причины появления. Лечение тонзиллита — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Каждый ребёнок хоть раз в жизни с дискомфортом в горле. Одна из частых жалоб, с которыми маленькие пациенты приходят к ЛОР-врачу – белые точки на гландах.

Белые точки на гландах – не что иное, как проявления острого или хронического тонзиллита. Представляют собой гнойные пробки в миндалинах, которые образуются в результате воспаления лимфоидной ткани. В лакунах скапливаются бактерии, лейкоциты, эпителий – образуется гной. При выходе на поверхность он уплотняется за счёт присоединения солей кальция, образуется видимая часть пробки. Не стоит пускать данную ситуацию на самотёк: образование белых точек на миндалинах – признак протекающего воспаления! При отсутствии лечения они могут прогрессировать до абсцесса глотки. Такие серьёзные последствия могут решаться только оперативно.

Непосредственной причиной развития данной патологии являются различные бактерии, однако наиболее часто тонзиллит вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Наибольшая угроза состоит в следующем. Данная бактерия может длительно персистировать в организме и приводить к такому опасному заболеванию, как ревматизм. Оно поражает суставы, почки и сердце с формированием пороков.

Симптомы, с которыми стоит обратиться к ЛОР-врачу:

• белые точки на миндалинах;
• покраснение и боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• увеличение миндалин;
• неприятный запах изо рта;
• болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• общая слабость, недомогание.

Родители, если Вы заметили у своего ребёнка данные жалобы, не ждите, что всё пройдёт самостоятельно! Любую патологию нужно лечить вовремя, чтобы не допустить распространения инфекции предотвратить осложнений. В ОН КЛИНИК Бейби работают настоящие профессионалы своего дела, которые с участием относятся к каждому обратившемуся маленькому пациенту. На консультации доктор подробно расспрашивает ребёнка о его жалобах и самочувствии, проводит осмотр лор-органов.