Осложненные роды у кошек

Дистокия — это медленные и болезненные роды, которые могут растягиваться на много часов.

В некоторых случаях осложненные роды у кошек можно предсказать. Риск дистокии увеличивается для тучных кошек, для кошек в возрасте, а также для некоторых пород, например, сиамских и персидских.

Кроме того, осложненные роды могут быть вызваны как заболеваниями самой кошки (гипогликемия, гипокальцемия), так и неправильным формированием плода, например, гидроцефальным синдромом, при котором увеличенная голова мешает прохождению котенка по родовым путям.

Исключить осложненные роды у кошек в ряде случаев поможет ветеринарный врач и предродовые исследования котят в утробе на УЗИ. Если первый котенок родился успешно, как правило, это свидетельствует о том, что остальной помет также появится на свет без осложнений.

Однако есть ряд признаков, по которым можно определить, что-то пошло не так. Во-первых, тяжело рожающая кошка проявляет больше беспокойства: она чаще мяукает, постоянно вылизывает вульву. Наличие специфических выделений — крови и зеленоватой жидкости — также тревожный симптом.

Во-вторых, признаком тяжелых родов может быть их задержка больше, чем на неделю, а также разница между рождением двух котят в 2 и более часов. Здесь, правда, есть одна тонкость: если у кошки много котят в помете, то перерывы между рождением действительно могут быть достаточно большими.

А вот если сильные схватки длятся у кошки больше часа, а первый котенок так и не появился на свет, — это повод немедленно обратиться к специалисту. В таком случае ветеринарный врач назначает медикаментозную терапию, которая стимулирует схватки.

Еще одна форма дистокии — частичные роды. Это когда котенок родился наполовину, но активность схваток угасла и не возобновляется. Если через 15–20 минут ничего не произошло, стоит также немедленно обратиться к специалисту.

В некоторых случаях для облегчения родов кошке понадобится кесарево сечение. Также врач сможет установить причину затянувшихся родов: иногда это патология матки, например, скручивание одного из ее рогов.

Если котенок родился самостоятельно, проверьте его дыхание. Если его нет, возьмите резиновую грушу и c ее помощью аккуратно удалите остатки слизи из носа и рта котенка. Если нос котенка порозовел, значит, он начал дышать. Родившихся котят нужно вытереть насухо и положить рядом с кошкой, чтобы они не переохлаждались.

В любом случае держите наготове телефон специалиста или клиники, ведь осложненные роды у кошек — серьезная вещь. Также постарайтесь заранее обеспечить кошку удобным и комфортным местом для родов: подстелите под животное одноразовую пеленку, запаситесь перчатками, стерильными бумажными салфетками или полотенцами и терпением.

беременность кошка разведение роды репродуктология

Первые дни после родов кошки

Важный период в жизни кошки и ее новорожденных котят — как организовать это время?

Уход за беременной кошкой

Как позаботиться о животном в этот период?

Патент №2441592 «Способ родоразрешения по Н.

В. Соколовой» —

 

 

Способ родоразрешения по Н.В. Соколовой.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для родоразрешения с учетом оценки состояния плода. Проводят ультразвуковую диагностику устойчивости плода к внутриутробной гипоксии по времени наступления акта дыхательных движений его ребер. При выявлении отсутствия дыхательных движений во время схваток, сменяющихся периодами активности плода между схватками, уровень внутриутробной гипоксии оценивают как безопасный и при сохранении показателей проводят физиологические роды. При установлении во время схваток периода дыхательных движений и многократных движений конечностей вместо первоначального периода неподвижности оценивают состояние как гипоксическое повреждение коры мозга плода, просят женщину сохранять дыхание непрерывным вплоть до отрезания пуповины и при сохранении показателей проводят физиологические роды в условиях непрерывного дыхания у женщины. При сохранении двигательной активности плода во время схваток на фоне непрерывного дыхания женщины дополнительно визуализируют с помощью УЗИ подушечку одного из пальцев руки плода и при неизменной ее эхогенности оценивают состояние плода как внутриутробную гипоксию, просят женщину продолжать дышать непрерывно и при сохранении показателей проводят родоразрешение в короткий промежуток времени. Снижение эхогенности подкожно-жировой клетчатки подушечки пальца во время схваток оценивают как гипоксию, угрожающую жизнеспособности коры головного мозга плода, и при сохранении показателей проводят немедленное родоразрешение. Способ позволяет проводить своевременное родоразрешение за счет повышения эффективности, точности и безопасности оценки состояния плода в процессе родов.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для повышения вероятности рождения здорового ребенка.

Известен способ оценки устойчивости плода к гипоксии в третьем триместре беременности, включающий укладывание женщины в положение лежа на спину, обнаружение на поверхности ее живота места, прикладывая к которому ультразвуковой датчик получают на экране прибора одновременно изображение грудной клетки плода в сагиттальном разрезе и регистрацию доплерограммы с грудного отдела аорты, фиксируют датчик в этом положении, начинают непрерывное наблюдение за динамикой доплерограммы и подвижностью реберных дуг грудной клетки плода, после чего просят женщину сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможный период времени, измеряют продолжительность задержки дыхания в секундах на фоне прогрессирующего уменьшения амплитуды волн доплерограммы и вплоть до момента наступления акта дыхательных движений ребер плода, после чего просят женщину возобновить дыхание и выдают заключение о плохой или хорошей устойчивости плода к гипоксии соответственно при короткой или длительной задержке (А. Л.Ураков, Н.А.Уракова, Н.В.Соколова, Н.В.Соколов, М.Ю.Гаускнехт, А.Ю.Гаускнехт. Способ оценки устойчивости плода к гипоксии по М.Ю.Гаускнехт. Заявка № 201018573/14 (0026425), заявлена 07.05.2010).

Способ обладает низкой эффективностью, безопасностью и точностью определения своевременности родоразрешения в пользу плода при его внутриутробной гипоксии, поскольку не обеспечивает непрерывность дыхания женщиной во время схваток при угрозе развития внутриутробной гипоксии плода, не обеспечивает своевременное выявление различной подвижности плода и двигательной активности его конечностей, процесса раскрытия кулачка, мониторинг эхогенности подкожно-жировой клетчатки подушечки пальца руки и начала акроцианоза кончиков пальцев рук. В связи с этим повышение восстановленного гемоглобина в крови плода в процессе родов остается неконтролируемым, поэтому часть плодов рождается здоровой по случайности, а другая часть плодов рождается с необратимым гипоксическим повреждением коры головного мозга по неведению.

Известен способ диагностики состояния плода в родах, при котором осуществляют одновременно регистрацию кардиотокографии (КТГ) плода и прямую регистрацию его ЭКГ. При регистрации патологической КТГ и одновременно ЭКГ без отклонений диагностируют необходимость срочного родоразрешения в течение 1,5-2 часов, а при регистрации патологической КТГ и ЭКГ с отклонениями от нормы диагностируют необходимость немедленного родоразрешения (RU 2294136 C2).

Способ обладает низкой эффективностью, безопасностью и точностью определения своевременности родоразрешения при внутриутробной гипоксии плода, поскольку не обеспечивает непрерывность дыхания женщиной во время схваток при угрозе развития внутриутробной гипоксии плода, не обеспечивает своевременное выявление различной подвижности плода и двигательной активности его конечностей, процесса раскрытия кулачка, мониторинг эхогенности подкожно-жировой клетчатки подушечки пальца руки и появления акроцианоза кончиков пальцев рук в конце схваток и потуг. А регистрация КТГ и ЭКГ плода с выявлением патологической КТГ и ЭКГ с отклонениями от нормы не обеспечивает своевременное выявление критического уровня снижения оксигемоглобина и повышения восстановленного гемоглобина в крови плода в конце схваток и потуг, поскольку эти показатели сердечной и маточной деятельности являются вторичными по отношению к уровню восстановленного гемоглобина в крови матери и плода, с одной стороны, и к интенсивности двигательной активности плода, с другой стороны. Более того, показатели КТГ и ЭКГ не являются прямым отражением уровня восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода и акроцианоза. В связи с этим уровень восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода и появление цианотичности тканей различных частей тела плода в процессе родов остается неконтролируемым, поэтому часть плодов рождается здоровой по случайности с розовой окраской кожи, а другая часть плодов рождается с необратимым гипоксическим повреждением коры головного мозга и с синей окраской кожи по неведению врачей-акушеров.

Известна технология медицинского пособия при беременности для родоразрешения по общим правилам (Акушерство: Учебник / Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др. Под ред. Г.М.Савельевой. — М.: Медицина, 2000. — 816 с.).

Технология обладает низкой эффективностью, безопасностью и точностью определения времени родоразрешения, обеспечивающего рождение здорового ребенка без гипоксического повреждения коры его головного мозга, поскольку не предусматривает определение уровня восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода и акроциназона пальцев его рук при внутриутробной гипоксии, усугубляющейся при задержке дыхания женщиной к концу схваток и потуг. В связи с этим динамика уровня насыщения кислородом циркулирующей крови плода, уровня восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода и уровня снабжения тканей пальцев его рук кровью с повышенным содержанием восстановленного гемоглобина и с развитием акроцианоза остается неконтролируемой в процессе родов. Поэтому часть плодов рождается здоровой по случайности, а другая часть плодов рождается с необратимым гипоксическим повреждением коры головного мозга по неведению врачей-акушеров.

Известна технология эффективной помощи при беременности и рождении ребенка по общим правилам (Мэррей Энкин и соавт. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка. Перевод с англ. Ред. А.В.Михайлов. Санкт-Петербург: Изд-во «Петрополис», 2003. — 480 с.).

Указанная технология обладает низкой эффективностью, безопасностью и точностью определения времени родоразрешения, обеспечивающего рождение здорового ребенка без гипоксического повреждения коры его головного мозга, поскольку не предусматривает определение уровня восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода и акроциназона пальцев его рук при внутриутробной гипоксии, усугубляющейся при задержке дыхания женщиной к концу схваток и потуг. В связи с этим в процессе родов остается неконтролируемой динамика уровня насыщения кислородом циркулирующей крови плода, уровня восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода и уровня снабжения тканей пальцев конечностей кровью с повышенным содержанием восстановленного гемоглобина, приводящего к развитию акроцианоза. Поэтому часть плодов рождается здоровой по случайности, а другая часть плодов рождается с необратимым гипоксическим повреждением коры головного мозга по неведению врачей-акушеров.

Перечисленные недостатки снижают эффективность, безопасность и точность определения своевременности родоразрешения и повышают вероятность гипоксического повреждения коры головного мозга плода из-за задержки дыхания женщиной во время потуг, отсутствия контроля за двигательной активностью плода во время и между схватками и появлением у него акроцианоза кончиков пальцев.

Задача изобретения — повышение эффективности, безопасности и точности за счет непрерывности дыхания женщины, мониторинга двигательной активности плода и визуализации акроцианоза его пальцев.

Сущность способа родоразрешения по общим правилам, включающего ультразвуковую диагностику устойчивости плода к внутриутробной гипоксии по времени наступления акта дыхательных движений его ребер в период кратковременной и обратимой гипоксии с выдачей заключения о хорошей или плохой устойчивости плода к гипоксии при длительном или коротком промежутке времени соответственно и о родоразрешении соответственно путем физиологических родов в неопределенный промежуток времени или путем медицинского родоразрешения в короткий промежуток времени, заключается в том, что интервал времени наступления акта дыхательных движений ребер плода определяют многократно во время схваток, заключение о безопасном уровне внутриутробной гипоксии и о возможности рождения здорового ребенка при физиологических родах выдают при выявлении периодов неподвижности плода и отсутствия дыхательных движений ребер во время схваток, сменяющихся периодами физиологической двигательной активности плода между схватками, заключение о возможности внутриутробного гипоксического повреждения коры головного мозга плода и о необходимости родоразрешения в короткий промежуток времени выдают при замене во время схваток первоначального периода неподвижности плода на период дыхательных движений ребер и многократных сгибательно-разгибательных движений конечностей, при этом для предотвращения гипоксического повреждения коры головного мозга плода рекомендуют женщине сохранять дыхание непрерывным вплоть до отрезания пуповины и контролируют повторно время наступления акта дыхательных движений ребер и появление двигательной активности конечностей плода во время схваток, при выявлении периодов полной неподвижности плода во время схваток, сменяющихся периодами его двигательной активности между схватками, при отсутствии дыхательных движений ребер во время схваток выдают заключение о возможности рождения здорового ребенка при физиологических родах в условиях непрерывного дыхания у женщины, а при появлении двигательной активности плода во время схваток на фоне непрерывного дыхания у женщины дополнительно проводят оценку состояния пальцев рук плода, при разжимании кулаков во время схваток визуализируют с помощью УЗИ подушечку одного из пальцев руки плода и проводят мониторинг эхогенности ее подкожно-жировой клетчатки, после чего при неизменной эхогенности выдают заключение об отсутствии акроцианоза пальцев, внутриутробной гипоксии, опасной для жизнеспособности коры головного мозга плода, и о возможности рождения здорового ребенка при физиологических родах в условиях сохранения непрерывного дыхания у женщины, а при снижении эхогенности во время схваток выдают заключение о повышении уровня восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода до уровня, вызывающего акроцианоз его пальцев и угрожающего жизнеспособности коры его головного мозга, и о необходимости немедленного родоразрешения.

В заявленном способе определение с помощью УЗИ интервала времени между наступлением акта дыхательных движений ребер плода и началом задержки дыхания женщиной во время схваток обеспечивается высокая точность оценки адаптационной способности плода к внутриутробной гипоксии, поскольку задержка дыхания женщиной во время схваток максимально повышает уровень восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода и углубляет его внутриутробную гипоксию. Поэтому оценка состояния плода при максимально глубоком уровне внутриутробной гипоксии повышает точность диагностики и прогнозирования его состояния в процессе родов и исключает гипоксическое повреждение коры головного мозга при случайной задержке дыхания женщиной во время потуг по случайности или по неведению.

а счет выдачи заключения о безопасном уровне внутриутробной гипоксии и о возможности рождения здорового ребенка при физиологических родах в условиях выявления с помощью УЗИ периодов неподвижности плода и отсутствия дыхательных движений ребер во время схваток, сменяющихся периодами физиологической двигательной активности плода между схватками, обеспечивается высокая безопасность и точность способа. Дело в том, что при этом полная неподвижность плода во время схваток свидетельствует о его адекватной адаптации к периоду углубленной внутриутробной гипоксии, направленной на экономию расхода им кислорода, а физиологическая подвижность плода между схватками свидетельствует о том, что плод живой и что между схватками отсутствует опасный для жизнеспособности уровень внутриутробной гипоксии плода.

За счет выдачи заключения о возможности внутриутробного гипоксического повреждения коры головного мозга плода и о необходимости родоразрешения в короткий промежуток времени при появлении во время схваток после предварительного периода неподвижности периода дыхательных движений ребер и многократных сгибательно-разгибательных движений конечностей обеспечивается высокая безопасность способа, поскольку наличие периода неподвижности плода в начале схваток свидетельствует о его адекватной адаптации к углубленному уровню внутриутробной гипоксии и об отсутствии гипоксического повреждения коры головного мозга, а появление затем в конце схватки периода дыхательных движений ребер и многократных сгибательно-разгибательных движений рук и/или ног плода свидетельствует об углублении уровня гипоксии в организме плода, происходящем в конце схваток несмотря на предварительную неподвижность плода и экономию расхода кислорода. Родоразрешение в короткий промежуток времени в этих условиях обеспечивает рождение здорового ребенка.

За счет рекомендации о сохранении дыхания непрерывным вплоть до отрезания пуповины, выдаваемой женщине, повышается эффективность и безопасность способа, поскольку непрерывность дыхания исключает задержку дыхания при потугах и иных обстоятельствах во время рождения плода, что исключает углубление уровня внутриутробной гипоксии, возможной при задержке дыхания новорожденного атмосферным воздухом до отрезания пуповины.

За счет повторного (после выдачи рекомендации женщине о сохранении ею непрерывности дыхания вплоть до отрезания пуповины) контролирования времени наступления акта дыхательных движений ребер и двигательной активности конечностей плода во время схваток повышается эффективность, безопасность и точность способа, поскольку расширяется информация, улучшающая тактику эффективного и безопасного родоразрешения. Дело в том, что нормализация состояния плода в этих условиях обеспечивает рождение здорового ребенка в физиологических родах без дополнительных воздействий на организм матери и плода, а отсутствие нормализации свидетельствует о недостатке мер предотвращения глубокой внутриутробной гипоксии плода. Так, при выявлении с помощью УЗИ периода полной неподвижности плода во время схваток, сменяющегося затем периодом его двигательной активности между схватками, при отсутствии дыхательных движений ребер во время схваток выдают заключение о возможности рождения здорового ребенка при физиологических родах в условиях непрерывного дыхания у женщины, поскольку такое «поведение» плода внутри утробы матери свидетельствует об отсутствии глубокого уровня гипоксии и об отсутствии гипоксического повреждения коры головного мозга плода. С другой стороны, выявление во время схваток двигательной активности плода, возникающей несмотря на непрерывное дыхание у женщины, свидетельствует о недостаточной эффективности самозащиты плода за счет его адаптационной неподвижности, об угрозе углубления внутриутробной гипоксии к концу схваток и потуг и о необходимости исследования вероятности развития акроцианоза пальцев рук плода.

Заявленный способ обеспечивает дополнительную оценку степени внутриутробного недостатка кислорода за счет информации, получаемой при ультразвуковом исследовании состояния кистей рук плода. Дело в том, что в околоплодных водах внутри матки кисти рук плода имеют наибольшую свободу для своего перемещения и поэтому их двигательная активность наиболее демонстративна и показательна. При этом кисти рук плода сжаты в кулак при безопасном уровне гипоксии, а при достижении опасного уровня гипоксии кисти разжимаются. Поэтому выбор кистей рук в качестве объекта для мониторинга в роли индикатора глубокой гипоксии в организме плода повышает чувствительность, а значит точность, эффективность и безопасность способа.

При разжимании кулаков во время схваток появляется возможность исследовать с помощью УЗИ состояние подушечки одного из пальцев руки плода, а мониторинг эхогенности ее подкожно-жировой клетчатки обеспечивает определение критических значений увеличения количества восстановленного гемоглобина в крови ее подкожных венул и капилляров, поскольку при реальном снижении концентрации кислорода в артериальной крови плода во время внутриутробной гипоксии именно дистальные фаланги пальцев рук первыми «синеют» из-за «посинения» находящейся в них крови, что проявляется акроцианозом кончиков пальцев плода. Ультразвуковой мониторинг эхогенности подкожно-жировой клетчатки кончиков пальцев при гипоксии и ишемии обеспечивает выявление их цианоза потому, что ультразвуковая эхогенность артериальной крови при превращении ее в венозную кровь снижается, и наоборот, эхогенность крови повышается при повышении в ней концентрации оксигемоглобина.

За счет мониторинга эхогенности подушечки пальца руки во время родов повышается безопасность и точность способа, поскольку за счет этого обеспечивается получение информации о появлении критически высокого уровня восстановленного гемоглобина в крови плода.

За счет выявления неизменности ультразвуковой эхогенности подкожно-жировой клетчатки подушечки пальца руки плода во время родов повышается точность выдачи заключения об отсутствии чрезмерно глубокого уровня внутриутробной гипоксии плода и о возможности рождения здорового ребенка при физиологических родах в условиях сохранения непрерывного дыхания у женщины.

И, наконец, за счет выявления акроцианоза по сниженной ультразвуковой эхогенности подкожно-жировой клетчатки подушечки пальца плода в период схваток и потуг повышается точность выдачи заключения об опасном уровне внутриутробной гипоксии плода, способном вызвать гипоксическое повреждение коры его головного мозга, и о необходимости немедленного родоразрешения, что, в свою очередь, обеспечивает повышение эффективности, безопасности и точности способа, поскольку обеспечивает своевременность родоразрешения и рождение здорового ребенка без гипоксического повреждения коры головного мозга.

Пример. Пациентка К., 34 лет, поступила в родильный дом для срочных родов при доношенной беременности с фетаплацентарной недостаточностью Iб степени (ФПН Iб). После госпитализации и наблюдения за роженицей была диагностирована слабость родовой деятельности матки и появилась угроза развития внутриутробной гипоксии плода. С целью определения устойчивости плода к гипоксии уложили женщину лежа на спину, обнаружили на поверхности ее живота место, прикладыванием к которому ультразвукового датчика получили на экране прибора ALOKA SSD-ALPHA 10 с применением датчика конвексного с частотой 3-7 МГц одновременно изображение грудной клетки плода в сагиттальном разрезе и регистрацию доплерограммы с грудного отдела аорты, зафиксировали датчик в этом положении и начали непрерывное наблюдение за динамикой доплерограммы и подвижностью реберных дуг грудной клетки плода. В промежутке между очередными схватками попросили женщину сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможный период времени, измерили продолжительность задержки дыхания в секундах на фоне прогрессирующего уменьшения амплитуды волн доплерограммы и вплоть до момента наступления акта дыхательных движений ребер плода, которая составила 30 секунд, после чего попросили женщину возобновить дыхание и выдали заключение о хорошей устойчивости плода к гипоксии. Однако при этом не удалось определить динамику состояния плода в процессе родов, его адаптационную способность к процессу многократного сокращения и расслабления матки и не удалось точно определить оставшийся резерв времени, обеспечивающий рождение здорового ребенка в физиологических родах.

В связи с недостаточной эффективностью примененного способа была решено вести роды по общим правилам. С этой целью была предпринята попытка регистрации КТГ и ЭКГ плода прямым методом. При регистрации кардиотокограммы была выявлена патологическая КТГ (STV 2,8), а регистрация ЭКГ плода прямым методом оказалась невозможной из-за сохранности плодного пузыря и недостаточного раскрытия шейки матки. В связи с этим полученных данных оказалось недостаточно для определения динамики состояния плода и его адаптационных способностей к внутриутробной гипоксии в процессе родов, а также для определения резерва времени, в течение которого кора головного мозга плода способна остаться жизнеспособной вплоть до завершения родов. Поэтому провели вскрытие плодного пузыря, при этом излилось около 300 мл околоплодных прозрачных вод. Через 3 часа провели внутреннее акушерское и исследование шейки матки. При этом было выявлено отсутствие динамики раскрытия шейки матки. В связи с этим для стимуляции родовой деятельности внутривенно стали вводить раствор 1 мл энзапроста в 400 мл 0,9% натрия хлорида со скоростью 6 капель в минуту. Через 3 часа при активной родовой деятельности провели повторное внутреннее акушерское исследование. Была отмечена положительная динамика в раскрытии шейки матки. На всем продолжении родов продолжали производить интранатальную почасовую КТГ. Поскольку при этом получали данные, свидетельствующие о внутриутробной гипоксии плода, для оптимизации родов и повышения вероятности рождения здорового ребенка женщина была переведена на дыхание увлажненным кислородом, а внутривенно было введено 10 мл рибоксина, 100 мг кокарбоксилазы и 10 мл 5% аскорбиновой кислоты. Не смотря на указанные мероприятия, данные о внутриутробной гипоксии плода не исчезли, хотя показатели КТГ несколько улучшились (STV 4,7), более того, стали выявляться периоды кратковременного урежения частоты сердцебиения плода сразу после каждой схватки. Угроза гипоксического повреждения коры головного мозга повысилась.

В связи с этим было решено применить разработанный способ родоразрешения. С этой целью с помощью УЗИ стали определять интервал времени наступления акта дыхательных движений ребер плода многократно во время схваток. Оказалось, что через 1 секунду после начала схватки плод стал неподвижным, через 10 секунд наступил акт дыхательных движений ребер плода, а через 15 секунд появились многократные сгибательно-разгибательные движения конечностей плода. Схватка длилась 25 секунд. После завершения схватки двигательная активность плода нормализовалась. При этом выяснилось, что во время схватки женщина дополнительно тужилась, задержав при этом свое дыхание на вдохе на 15 секунд. На этом основании было сделано заключение о возможности внутриутробного гипоксического повреждения коры головного мозга плода и о необходимости родоразрешения в короткий промежуток времени. Для предотвращения гипоксического повреждения коры головного мозга плода порекомендовали женщине сохранять дыхание непрерывным вплоть до отрезания пуповины.

После этого повторно определили время наступления акта дыхательных движений ребер и появление двигательной активности конечностей плода во время схваток. Оказалось, что на фоне непрерывного дыхания увлажненным кислородом плод становился неподвижным через 1 секунду после начала схватки, через 13-17 секунд наступал акт дыхательных движений ребер плода, а через 20-22 секунды появлялись многократные сгибательно-разгибательные движения рук и ног плода. После завершения сваток двигательная активность плода нормализовалась. При этом схватки продолжались около 40 секунд, а интервал между ними составлял около 6 минут.

На этом основании было сделано заключение о сохранении опасности внутриутробного гипоксического повреждения коры головного мозга плода и о необходимости родоразрешения в короткий промежуток времени. Для определения глубины внутриутробной гипоксии плода и степени гипоксической угрозы для него провели оценку состояния пальцев рук плода. Наблюдая за левой рукой с помощью УЗИ, выяснилось, что через 20-22 секунды после начала схваток при появлении многократных сгибательно-разгибательных движений ног и рук плода произошло разжимание кулака с полным выпрямлением пальцев, которые плод снова сжал в кулак через 11 секунд после завершения схватки. При раскрытой кисти левой руки плода с помощью УЗИ удалось визуализировать подушечку среднего пальца и провести мониторинг ультразвуковой эхогенности ее подкожно-жировой клетчатки во время и после схватки. При этом было установлено, что эхогенность подкожно-жировой клетчатки подушечки пальца во время схватки была ниже, чем после нее. В связи с этим было выдано заключение о повышении уровня восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода во время схваток до уровня, вызывающего акроцианоз его пальцев. На этом основании было сделано заключение о высокой вероятности гипоксического повреждения коры головного мозга плода во время последующих более длительных схваток и о необходимости немедленного родоразрешения. Роды были завершены операцией кесарева сечения. Родился мальчик весом 3 кг 350 г, ростом 51 см с розовой окраской кожных покровов, закричал сразу, с оценкой по Апгар 9 баллов.

Таким образом, предложенный способ за счет непрерывности дыхания женщины, мониторинга двигательной активности плода и визуализации акроцианоза его пальцев позволяет повысить эффективность, безопасность и точность способа родоразрешения.

Способ родоразрешения с учетом оценки состояния плода, включающий ультразвуковую диагностику устойчивости плода к внутриутробной гипоксии по времени наступления акта дыхательных движений его ребер в период кратковременной и обратимой гипоксии с выдачей заключения о хорошей или плохой устойчивости плода к гипоксии при длительном или коротком промежутке времени соответственно и о родоразрешении соответственно путем физиологических родов в неопределенный промежуток времени или путем медицинского родоразрешения в короткий промежуток времени, отличающийся тем, что проводят ультразвуковую диагностику устойчивости плода к внутриутробной гипоксии по времени наступления акта дыхательных движений его ребер, при этом интервал времени наступления акта дыхательных движений ребер плода определяют многократно во время схваток, при первоначальном выявлении периодов неподвижности плода и отсутствии дыхательных движений ребер во время схваток, сменяющихся периодами физиологической двигательной активности плода между схватками, уровень внутриутробной гипоксии оценивают как безопасный, прогнозируют возможность рождения здорового ребенка и при сохранении показателей проводят физиологические роды; при установлении во время схваток периода дыхательных движений ребер и многократных сгибательно-разгибательных движений конечностей вместо первоначального периода неподвижности плода оценивают состояние как внутриутробное гипоксическое повреждение коры головного мозга плода, и для предотвращения гипоксического повреждения коры головного мозга плода просят женщину сохранять дыхание непрерывным вплоть до отрезания пуповины, контролируют повторно время наступления акта дыхательных движений ребер и появление двигательной активности конечностей плода во время схваток, при последующем выявлении нормализации состояния плода в условиях непрерывного дыхания у женщины, а именно периодов неподвижности плода и отсутствия дыхательных движений ребер во время схваток, сменяющихся периодами физиологической двигательной активности плода между схватками, прогнозируют возможность рождения здорового ребенка и при сохранении показателей проводят физиологические роды в условиях непрерывного дыхания у женщины; при сохранении двигательной активности плода во время схваток на фоне непрерывного дыхания женщины дополнительно проводят оценку состояния пальцев рук плода, при разжимании кулаков во время схваток визуализируют с помощью УЗИ подушечку одного из пальцев руки плода и проводят мониторинг эхогенности ее подкожно-жировой клетчатки, после чего при неизменной эхогенности оценивают ее состояние как отсутствие акроцианоза пальцев и состояние плода как внутриутробную гипоксию, опасную для жизнеспособности коры головного мозга плода, просят женщину продолжать сохранять дыхание непрерывным вплоть до отрезания пуповины, и при сохранении показателей проводят родоразрешение в короткий промежуток времени; а снижение эхогенности подкожно-жировой клетчатки подушечки пальца во время схваток оценивают как повышение уровня восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови плода до уровня, вызывающего акроцианоз его пальцев, угрожающего жизнеспособности коры его головного мозга, и при сохранении показателей проводят немедленное родоразрешение.

схваток при беременности: что это? Типы и сроки

Профилактическое здравоохранение

• Опубликовано 20 января 2023 г. 13 февраля 2023 г. Канав Бхардвадж
• 351 просмотр
• 0

Что такое схватки при беременности?

Беременные схватки являются нормальной частью беременности и родов. К ним относятся сокращения мышц матки, приводящие к боли или спазмам в нижней части спины. Мышцы матки напрягаются и сгибаются, готовясь к родам и проталкиванию ребенка по родовым путям.

Тип и интенсивность схваток могут различаться у разных беременных. Существуют также различия между трудовыми и нетрудовыми схватками, среди других типов.

Беременные схватки обеспечивают положение ребенка для родов и помогают его продвижению по родовым путям. Тем не менее, если схватки приближаются к сроку родов, это не обязательно означает, что у вас начинаются роды. Иногда это может указывать на то, что ваше тело готовится к реальному сценарию.

На что похожи схватки при беременности?

Беременные схватки различаются у разных людей. Но явными признаками начала схватки являются напряжение в животе, боль и спазмы, которые начинаются в нижней части спины и иррадиируют вперед. Родовые схватки включают сокращение мышц матки с волнообразным ощущением, поскольку интенсивность увеличивается и уменьшается с течением времени.

Схватки во время беременности могут ощущаться как сильные менструальные спазмы, которые включают давление в области таза и боль в животе. Это может также включать тупую боль в спине. Схватки при беременности также могут стать сильнее после отхождения вод.

Какие бывают виды схваток?

В любой момент беременности матка может напрягать мышцы. Однако знание типа схваток и стадии может помочь беременным женщинам чувствовать себя более подготовленными. Типы схваток при беременности включают

1. Схватки Брэкстона-Хикса

Они известны как продромальные или ложные схватки, поскольку они обычно возникают во втором или третьем триместре. Эти сокращения можно идентифицировать, поскольку они нечасты и нерегулярны и действуют как способ подготовки мышц к фактическим сокращениям. Эти сокращения обычно

1. концентрируются в животе
2. неприятные
3. обычно улучшаются после лежания или опорожнения мочевого пузыря
4. вызывают ощущение напряжения в животе

Эти предродовые схватки обычно возникают, когда вы чувствуете усталость, обезвоживание или переполненный мочевой пузырь. Чтобы справиться со схватками Брэкстона-Хикса, лучше пить воду, достаточно отдыхать, менять положение сидя или во сне, выполнять дыхательные упражнения и техники релаксации.

2. Преждевременные схватки

Преждевременные схватки возникают до 37 недель и могут быть признаком преждевременных родов. Продолжительность схваток также значительна, с промежутком 10–12 минут между каждой схваткой беременных. Преждевременные родовые схватки могут ощущаться как

1. твердость живота и регулярные сокращения матки
2. болезненные менструальные судороги
3. боли в спине, сопровождающиеся выделениями из влагалища
4. тазовое давление

В случае любых водянистых выделений или других выделений из влагалища лучше позвонить врачу и обратить внимание на продолжительность и интенсивность схваток. Это важная информация, которую необходимо предоставить врачу, чтобы предотвратить прогрессирование родов.

Чтобы справиться с преждевременными родовыми схватками, лучше избегать обезвоживания , ослаблять сокращения мышц матки с помощью теплых ванн, лежания и использования подушки для поддержки спины.

3. Ранние схватки

Шейка матки начинает раскрываться, и схватки длятся от 30 до 90 секунд. Они возникают через равные промежутки времени и включают

1. боль, иррадиирующую из спины в живот
2. сильные судороги
3. затрудненное дыхание

4. Активные схватки

что доставка приближается. Шейка матки раскрывается еще больше. Схватки более близкие, с интервалом около 4-5 минут и длятся от 30 секунд до минуты. Эти сокращения могут включать

1. желание тужиться
2. схватки, которые становятся ближе и длятся до минуты 
3. тошнота, приливы, газы и рвота
4. боль, иррадиирующая, когда ребенок опускается по родовым путям

5. Переходные роды Схватки

Это заключительная фаза, когда давление оказывается на прямую кишку, спину и влагалище. Только при полном раскрытии шейки матки врач посоветует беременной тужиться.

Схватки в данном случае длятся 60-90 секунд и происходят каждые 3-5 минут. Эти схватки при беременности являются наиболее интенсивной частью родов и связаны с сильным давлением. Они поражают влагалище, таз и спину.

Сроки схваток при беременности

Родовые схватки происходят через определенные регулярные промежутки времени. Следовательно, время их важно. Подойдет использование часов и простого блокнота или мобильного приложения. Для большей точности лучше всего использовать приложение для телефона или секундомер с кнопкой таймера.

Вот несколько простых шагов для записи схваток.

1. Запишите время, когда вы чувствуете напряжение в животе.
2. Обратите внимание на интенсивность сокращения и проверьте наличие пика.
3. Когда затяжка закончится, запишите время. Другой метод — не записывать время до начала следующей схватки.
4. Интервал времени между началом и окончанием схватки равен частоте схваток
5. Рекомендуется продолжать отсчет времени каждой схватки еще на несколько циклов, чтобы заметить закономерность.

Беременные схватки в начале активных родов следуют правилу 3-1-1. Схватки длятся каждые 3 минуты, длятся 1 минуту и ​​повторяются в течение 1 часа.

Для справки, диаграмма сокращений беременности может выглядеть так:

Стадия труда	Интервал между сокращениями	Длина сокращения
Ранняя рабочая сила	5-
Ранняя работа	5-
ранняя работа	5-
Активные роды	3-6 мин	50-70 сек
Переход к родам	30 сек до 2-3 мин	60-90 сек

Беременные схватки являются наиболее интенсивными фазами родов.

Они могут появиться в течение последних недель, и с ними можно справиться с помощью немедикаментозных методов лечения, таких как

1. ходьба
2. дыхательные упражнения
3. лежание и смена положения
4. положить под спину подушку для поддержки
5. найти способы отвлечься от боли, например, послушать успокаивающую музыку

В некоторых случаях используются анальгетики и анестетики. Врач может порекомендовать лучший вариант в зависимости от обстоятельств. Тем не менее, пациенту может пригодиться ознакомление с вариантами обезболивания перед родами.

Схватки при беременности — это абсолютно нормально, и важно помнить, что вы можете и преодолеете временную боль ради постоянной радости держать своего ребенка на руках! Книга Двойной маркерный тест на беременность.

Нравиться

Нравится Любовь

Ха-ха Ничего себе Сад Злой

CategoriesПрофилактическое здравоохранение

Сокращения матки и риск причинения вреда

Блог

28 мая 2020 г.

Плод зависит от адекватной циркуляции крови в матке и пуповине, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для поддержания благополучия плода во время родов. Состояние плода оценивают во время родов путем наблюдения за частотой сердечных сокращений плода. Имеются характерные закономерности частоты сердечных сокращений плода, отраженные на кривой, которая указывает на правильную оксигенацию. Эти шаблоны будут обсуждаться в следующей статье.

Эта статья посвящена влиянию активности матки на плод. благополучие. Плод подвергается риску нарушения доставки кислорода, когда характер сокращения матки ненормальный. Вызывает озабоченность аномальный характер сокращения матки, сопровождающийся неутешительной частотой сердечных сокращений плода. Медсестры, акушерки, и врачи должны принять меры, чтобы избежать этого случая. Важность аномальной активности матки как фактора стресса плода во время родов, на мой взгляд, недостаточно признается в большей части литературы по ведению родов и родам.

Большая часть литературы не рассматривает или адекватно не рассматривает модель сокращения матки как критически важную переменную в оценке состояния плода.

Последние рекомендации, опубликованные Обществом акушеров и гинекологов Канады (SOGC)

Недавно опубликованные рекомендации SOGC, № 396, опубликованные в марте 2020 г., предпринимаются попытки классифицировать все нарушения сократительной активности матки под одним названием – «тахисистолия». Однако этот термин означает быстрые сокращения. Я не думаю, что это полезное описание всех неприятных паттернов сокращений, с которыми должны иметь дело медсестры и врачи. Я обращаюсь к этому новому Руководству из SOGC в более поздней публикации. Аномальные сокращения матки могут способствовать стрессу плода во время родов, тем самым увеличивая риск причинения вреда ребенку.

Окситоцин, лекарство, назначаемое некоторым роженицам увеличить интенсивность и частоту сокращений матки, может увеличить эти стрессовые сокращения. Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды в матке, что потенциально препятствует переносу кислорода к плаценте и малыш. Сокращения также могут сдавливать пуповину, что может повлиять на приток насыщенной кислородом крови к ребенку. Хотя каждые роды имеют некоторую степень стресса для кровотока, там, где эти стрессоры ненормальны, могут быть неблагоприятные последствия. последствия для малыша. Без вмешательств, направленных на снятие излишнего стресса, ребенок подвергается риску повреждения головного мозга из-за недостаточной оксигенации.

Плод обладает замечательной способностью переносить периоды нарушения оксигенации, но эта переносимость имеет пределы.

Со временем, если чрезмерная активность матки сохраняется, у плода может развиться состояние, называемое метаболическим ацидозом (также обсуждается в другой статье). Если достаточно серьезно, может произойти повреждение головного мозга и даже смерть. Есть некоторое сокращение паттерны, которые могут способствовать риску травмирования или смерти плода. Частота сокращений не должна быть чрезмерной. Сокращения матки должны быть достаточными, чтобы раскрыть шейку матки и способствовать продвижению плода по родовым путям.

Вообще говоря, желаемая частота сокращений матки при нормальных родах составляет одно сокращение каждые 2–3 минуты или менее 5 сокращений за 10 минут. Если схватки происходят чаще, существует риск того, что плод не переносить дополнительный стресс, если эта модель сохраняется. Окситоцин увеличивает частоту, продолжительность и интенсивность сокращений матки, что способствует родам.

Матка не каждой матери положительно реагирует на этот препарат. В некоторых случаях, используется чрезмерное количество окситоцина. При слишком частых схватках (чаще одного сокращения каждые 2 минуты) введение окситоцина следует либо уменьшить, либо прекратить. Следует наблюдать за аномальным характером сокращения матки. посмотреть, разрешится ли это. Если прекращение введения окситоцина не решает проблему, в этот момент могут потребоваться роды, особенно если характер сердцебиения плода не внушает оптимизма.

Продолжительность схваток также имеет значение. Желаемая продолжительность сокращения составляет от 45 до 60 секунд. Сокращения, длящиеся более 60 секунд, если они продолжаются, могут указывать на то, что матка сокращается слишком долго, что способствует стрессу плода. Сокращение, которое длится более 90 секунд, называется «тетаническим» сокращением. Схватки, длящиеся слишком долго, являются ненормальными и приводят к дополнительному стрессу для плода.

Для благополучия плода крайне важно, чтобы матка отдыхала между схватками.

Для отдыха необходимы два основных компонента: тонус матки в состоянии покоя; и время покоя матки. Во время схваток матка, мышца, напрягается, чтобы обеспечить силу, необходимую для продвижения родов. Матка напряжена во время схватки или, как говорят, увеличили «тонус». Отдых между схватками требует, чтобы матка была «мягкой» при прикосновении или пальпации. Если матка не мягкая, то тонус повышен. Мышца может быть недостаточно расслаблена, чтобы способствовать хорошая циркуляция крови. Это может привести к уменьшению кровотока между схватками, что является проблемой для оксигенации плода.

Медсестра должна прикасаться к животу матери между схватками, чтобы убедиться, что матка мягкая. Если между схватками наблюдается постоянно повышенный тонус, необходимо определить причину этой проблемы и разработать план ее решения, который может включать снижение уровня окситоцина или ускоренное родоразрешение. Время отдыха между схватками также важно. Между схватками должно пройти достаточно времени, чтобы плод мог «оправиться» от стресса предыдущей схватки. В идеале время отдыха между схватками должно составлять одну минуту.

Схватки, которые происходят в быстрой последовательности, также могут быть проблематичными.

Когда два сокращения происходят очень быстро с небольшим перерывом между ними, это называется «сцеплением». Три сокращения в быстрой последовательности «троятся». Аномальная активность матки связана с тем, наблюдаются ли паттерны с или без неутешительных паттернов сердечного ритма плода. Если чрезмерная активность матки возникает при неудовлетворительном характере сердечного ритма плода, это гораздо более тревожно и должно рассматриваться клинически. Врачи и медсестры должны внимательно относиться к возможность развития метаболического ацидоза плода, когда эти состояния возникают вместе и требуют принятия мер.

Многие из наших дел о родовых травмах связаны с чрезмерная активность матки при избыточной инфузии окситоцина. Во многих случаях травму можно было бы избежать, прекратив прием окситоцина перед лицом этих аномальных паттернов и пересмотрев возможность прогнозирования «безопасного» исхода. вагинальные роды.

Адвокаты по родовым травмам – опыт, которому доверяют

В Gluckstein Lawyers наша приверженность полному кругу помощи всегда начинается с бесплатной первоначальной консультации. Если вы родитель и у вас есть вопросы о том, что случилось с вашим ребенком, возьмите телефон и позвоните мне. Независимо от того, решите ли вы подать иск или выберите другой способ получить представление о закрытии, мы здесь, чтобы помочь вам узнать свои права и дать вам инструменты, необходимые для осознанного выбора.