описание, симптомы, диагностика и лечение. Научный раздел клиники ИАКИ

Известно, что около 50-60% детей с атопическим дерматитом «вырастают» из этого заболевания. К семилетнему возрасту атопический дерматит проходит у 65% детей-атопиков, к 17 годам — у 74% [26]. Однако с уверенностью предсказать, пройдет ли атопический дерматит у конкретного человека, сегодня нельзя. Плохими прогностическими факторами в этом случае являются тяжелое течения атопического дерматита в раннем детстве, сопутствующие бронхиальная астма и атопический ринит, а также наличие атопического дерматита у родственников. Так, у детей, родственники которых не страдали атопией, риск появления сенсибилизации (чувствительности) к аэро-аллергенам составляет 16%, если у родители являются атопиками, то риск составляет 39%, если же ребенок имеет атопический дерматит и родственников-атопиков. То риск увеличивается до 50-70% [46].

Генетический фактор имеет значение не только для предрасположенности к развитию атопического дерматита, но и для дальнейшего течения заболевания, присоединения других форм атопии, например, бронхиальной астмы.

Открыты три локуса (участка) хромосом (5q31-33, 11q13 и 13q12-14), ассоциированные одновременно с атопическим дерматитом и астмой [37]. По предварительным оценкам ученых, около 20% случаев бронхиальной астмы обусловлены мутациями гена филаггрина, а имеют мутации в этом гене более половины детей со средней тяжести и тяжелым течением атопического дерматита [27].

Что будет с остальными 30-40%?

Атопический дерматит перейдет во взрослую форму. Могут развиться другие аллергические заболевания. Но только при одном условии. Если человек не научится контролировать свою атопию.

Атопический дерматит является первым проявлением атопии человека, к которому с возрастом могут присоединиться остальные ее проявления – бронхиальная астма, аллергический ринит. Можно сказать, что атопическая программа, заложенная у человека, «развертывается» со временем. Этот процесс называется «атопическим маршем». Известно, что бронхиальная астма со временем развивается у 70% детей с тяжелым течением атопического дерматита.

Если атопический дерматит протекает в легкой форме, то риск развития астмы составляет 30-50%, тогда как риск для обычного человека (не атопика) составляет 8% [58]. По данным статистики бронхиальная астма присоединяется к атопическому дерматиту в возрасте 6,3 лет, ринит к 8,1 годам, а сенная лихорадка к 9,7 годам [32]. К 15 годам у 55% людей, болевших в детстве атопическим дерматитом, есть проявляения атопических респираторных заболеваний (заболеваний дыхательной системы), а к 23 годам – у 60%. Варианты течения атопического дерматита наглядно изображены на рисунке 1.

Феномен «атопического марша» чаще встречается у мальчиков, чем у девочек [31].

Пищевая аллергия, являющаяся частым спутником атопического дерматита, также проявляется в раннем детстве, в основном до 2 лет. Пик распространенности пищевой аллергии — 6-8% приходится на возраст 1 года, затем постепенно снижаясь до 1-2% у взрослых. Чувствительность к аэро-аллергенам, напротив, начинает преобладать к 3 годам, совпадая по срокам с развитием респираторной атопии (бронхиальной астмы, ринита).

К бытовым аллергенам сенсибилизация (чувствительность) развивается к 2-5 годам, а уже затем к сезонным (3-5 лет) [45].

Наличие сенсибилизации к пищевым или аэро-аллергенам у детей до 2 лет увеличивает риск развития бронхиальной астмы в будущем. Так, 60% взрослых, страдающих астмой, имели сенсибилизацию к пищевым или аэро-аллергенам до 2-х летнего возраста [54]

По данным исследования ETAC у 34% детей с проявлениями атопического дерматита на коже анализы крови не выявляют признаков атопии: значения IgEне увеличены, а аллерго-тесты отрицательны. Такой тип атопического дерматита называется неаллергическим или «внутренним». Бронхиальная астма у детей с «внутренним» типом атопического дерматита развивается редко (в 14% случаев), тогда как у детей с «внешним» типом атопического дерматита риск составляет 60% [52]. Однако с возрастом «внутренний» тип атопического дерматита может перейти во «внешний», а также может появиться сенсибилизация к различным аллергенам.

Если у Вас возникли вопросы по поводу лечения и диагностики атопического заболевания советуем обратиться к специалистам центра «ИАКИ».

процесс лечения и формы проявления. — Лаборатория ИАКИ

01.09.2016

все Статьи

Известно, что около 50-60% детей с атопическим дерматитом «вырастают» из этого заболевания. К семилетнему возрасту атопический дерматит проходит у 65% детей-атопиков, к 17 годам — у 74% [26]. Однако с уверенностью предсказать, пройдет ли атопический дерматит у конкретного человека, сегодня нельзя. Плохими прогностическими факторами в этом случае являются тяжелое течения атопического дерматита в раннем детстве, сопутствующие бронхиальная астма и атопический ринит, а также наличие атопического дерматита у родственников. Так, у детей, родственники которых не страдали атопией, риск появления сенсибилизации (чувствительности) к аэро-аллергенам составляет 16%, если у родители являются атопиками, то риск составляет 39%, если же ребенок имеет атопический дерматит и родственников-атопиков.

То риск увеличивается до 50-70% [46].

Генетический фактор имеет значение не только для предрасположенности к развитию атопического дерматита, но и для дальнейшего течения заболевания, присоединения других форм атопии, например, бронхиальной астмы. Открыты три локуса (участка) хромосом (5q31-33, 11q13 и 13q12-14), ассоциированные одновременно с атопическим дерматитом и астмой [37]. По предварительным оценкам ученых, около 20% случаев бронхиальной астмы обусловлены мутациями гена филаггрина, а имеют мутации в этом гене более половины детей со средней тяжести и тяжелым течением атопического дерматита [27].

Что будет с остальными 30-40%?

Атопический дерматит перейдет во взрослую форму. Могут развиться другие аллергические заболевания. Но только при одном условии. Если человек не научится контролировать свою атопию.

Атопический дерматит является первым проявлением атопии человека, к которому с возрастом могут присоединиться остальные ее проявления – бронхиальная астма, аллергический ринит. Можно сказать, что атопическая программа, заложенная у человека, «развертывается» со временем. Этот процесс называется «атопическим маршем». Известно, что бронхиальная астма со временем развивается у 70% детей с тяжелым течением атопического дерматита. Если атопический дерматит протекает в легкой форме, то риск развития астмы составляет 30-50%, тогда как риск для обычного человека (не атопика) составляет 8% [58]. По данным статистики бронхиальная астма присоединяется к атопическому дерматиту в возрасте 6,3 лет, ринит к 8,1 годам, а сенная лихорадка к 9,7 годам [32]. К 15 годам у 55% людей, болевших в детстве атопическим дерматитом, есть проявляения атопических респираторных заболеваний (заболеваний дыхательной системы), а к 23 годам – у 60%. Варианты течения атопического дерматита наглядно изображены на рисунке 1.

Феномен «атопического марша» чаще встречается у мальчиков, чем у девочек [31].

Пищевая аллергия, являющаяся частым спутником атопического дерматита, также проявляется в раннем детстве, в основном до 2 лет.

Пик распространенности пищевой аллергии — 6-8% приходится на возраст 1 года, затем постепенно снижаясь до 1-2% у взрослых. Чувствительность к аэро-аллергенам, напротив, начинает преобладать к 3 годам, совпадая по срокам с развитием респираторной атопии (бронхиальной астмы, ринита). К бытовым аллергенам сенсибилизация (чувствительность) развивается к 2-5 годам, а уже затем к сезонным (3-5 лет) [45].

Наличие сенсибилизации к пищевым или аэро-аллергенам у детей до 2 лет увеличивает риск развития бронхиальной астмы в будущем. Так, 60% взрослых, страдающих астмой, имели сенсибилизацию к пищевым или аэро-аллергенам до 2-х летнего возраста [54]

По данным исследования ETAC у 34% детей с проявлениями атопического дерматита на коже анализы крови не выявляют признаков атопии: значения IgEне увеличены, а аллерго-тесты отрицательны. Такой тип атопического дерматита называется неаллергическим или «внутренним». Бронхиальная астма у детей с «внутренним» типом атопического дерматита развивается редко (в 14% случаев), тогда как у детей с «внешним» типом атопического дерматита риск составляет 60% [52].

Однако с возрастом «внутренний» тип атопического дерматита может перейти во «внешний», а также может появиться сенсибилизация к различным аллергенам.

Если у Вас возникли вопросы по поводу лечения и диагностики атопического заболевания советуем обратиться к специалистам центра «ИАКИ».

Атопический дерматит у взрослых: исчезает ли с возрастом?

. 2006;86(2):135-9.

дои: 10.2340/00015555-0040.

Мари Хелен Сандстрем Фальк ¹

, Ян Фаэргеманн

принадлежность

• ¹ Отделение дерматологии, Сальгренская университетская клиника, SE-413 45 Гетеборг, Швеция. [email protected]

• PMID: 16648916
• DOI: 10. 2340/00015555-0040

Бесплатная статья

Мари Хелен Сандстрем Фальк и др. Акта Дерм Венерол. 2006.

Бесплатная статья

. 2006;86(2):135-9.

дои: 10.2340/00015555-0040.

Авторы

Мари Хелен Сандстрём Фальк ¹ , Ян Фаргеманн

принадлежность

• ¹ Отделение дерматологии, Сальгренская университетская клиника, SE-413 45 Гетеборг, Швеция. [email protected]

• PMID: 16648916
• DOI: 10. 2340/00015555-0040

Абстрактный

Данные о прогнозе атопического дерматита у взрослых ограничены. Ранее мы опубликовали долгосрочное последующее анкетирование взрослых с атопическим дерматитом. Это исследование представляет собой клиническое обследование 79взрослые (средний возраст 57 лет), набранные через 3 года после этого исследования. Большинство пациентов (68%) по-прежнему сообщали, что у них был атопический дерматит, а у 53% при осмотре отмечалась продолжающаяся экзема, локализующаяся преимущественно на голове и шее. Тяжесть в основном была от легкой до умеренной, но у 12% был тяжелый атопический дерматит. IgE-антитела к Malassezia (m70) чаще встречались у пациентов с текущим атопическим дерматитом, в то время как положительный результат посева на Malassezia наблюдался в основном у пациентов без продолжающегося атопического дерматита. M. obtusa и M. globosa были наиболее часто культивируемыми видами Malassezia. В заключение, учитывая возросшую распространенность атопического дерматита у детей в последние десятилетия и тот факт, что атопический дерматит у большинства взрослых сохраняется в течение многих лет, следует ожидать, что в будущем возрастет число взрослых с атопическим дерматитом.

Похожие статьи

• Распространенность дрожжей Malassezia у пациентов с атопическим дерматитом, себорейным дерматитом и у здоровых людей.

  Сандстрём Фальк М.Х., Тенгвалль Линдер М., Йоханссон К., Бартосик Дж., Бэк О., Сернхульт Т., Вальгрен К.Ф., Шейниус А., Фаэргеманн Дж. Sandström Falk MH, et al. Акта Дерм Венерол. 2005;85(1):17-23. дои: 10.1080/00015550410022276. Акта Дерм Венерол. 2005. PMID: 15848985

• Атопический дерматит головы и шеи и антитела IgE, специфичные к малассезии-фурфуру.

  Байру О., Пеке С., Флао А., Артигу С., Абуаф Н., Лейнадье Ф. Байру О. и др. Дерматология. 2005;211(2):107-13. дои: 10.1159/000086438. Дерматология. 2005. PMID: 16088155

• [Анализ реактивности IgE очищенных аллергенов Candida albicans и Malassezia furfur у больных атопическим дерматитом].

  Асако Ю., Сайто А., Ясуэда Х., Кавагути Х., Акияма К., Эндо М., Ониши Ю., Такесако К. Асако Ю. и др. Ареруги. 2002 г., август; 51 (8): 615-21. Ареруги. 2002. PMID: 12368565 Японский язык.

• Роль Malassezia в атопическом дерматите, поражающем голову и шею взрослых.

  Дараби К., Хостетлер С.Г., Бехтель М.А., Зирвас М. Дараби К. и др. J Am Acad Дерматол. 2009 г.Янв; 60 (1): 125-36. doi: 10.1016/j.jaad.2008.07.058. Epub 2008 1 октября. J Am Acad Дерматол. 2009. PMID: 18834647 Обзор.

• Атопический дерматит у пожилых пациентов: особенности.

  Кацароу А., Арменака М. Катсару А. и соавт. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Январь; 25 (1): 12-8. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03737.x. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011. PMID: 20569298 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Использование ресурсов здравоохранения и прямые затраты на лечение пациентов с атопическим дерматитом в Дубае, Объединенные Арабские Эмираты: ретроспективное когортное исследование.

  Аль Хаммади А., Пакран Дж., Фаргали М., Ахмед Х.М., Ча А. , Балкан Д., Афифи С., Рамачандрачар Б.К., Натараджан А., Линга С., Аль Джефри К. Аль Хаммади А. и др. Дерматол Тер (Хайдельб). 2022 июль 19: 1-25. doi: 10.1007/s13555-022-00769-z. Онлайн перед печатью. Дерматол Тер (Хайдельб). 2022. PMID: 35875408

• Использование ресурсов здравоохранения и прямые затраты на лечение пациентов с атопическим дерматитом в Дубае, Объединенные Арабские Эмираты: ретроспективное когортное исследование.

  Аль Хаммади А., Пакран Дж., Фаргали М., Ахмед Х.М., Ча А., Балкан Д., Афифи С., Рамачандрачар Б.К., Натараджан А., Линга С., Аль Джефри К. Аль Хаммади А. и др. Дерматол Тер (Хайдельб). 2022 авг;12(8):1859-1883. doi: 10.1007/s13555-022-00769-z. Epub 2022 19 июля. Дерматол Тер (Хайдельб). 2022. PMID: 35851651 Бесплатная статья ЧВК.

• Фенотипические различия атопического дерматита у детей и взрослых.

  Сильверберг Д.И., Вахариа П.П., Чопра Р., Сакотт Р., Патель Н., Имманени С., Уайт Т., Кантор Р., Хсу Д.Ю. Сильверберг Дж.И. и соавт. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 июль-август;6(4):1306-1312. doi: 10.1016/j.jaip.2017.10.005. Epub 2017 10 ноября. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018. PMID: 29133223 Бесплатная статья ЧВК.

• Клинические особенности атопического дерматита у взрослых различаются в зависимости от начала.

  Сон Дж. Х., Чунг Б.И., Ким Х.О., Пак К.В. Сон Дж. Х. и соавт. J Korean Med Sci. 2017 авг; 32 (8): 1360-1366. doi: 10.3346/jkms.2017.32.8.1360. J Korean Med Sci. 2017. PMID: 28665074 Бесплатная статья ЧВК.

• Атопический дерматит у взрослых.

  Канвар А.Дж. Канвар А. Дж. Индийский Дж. Дерматол. 2016 ноябрь-декабрь; 61(6):662-663. дои: 10.4103/0019-5154.193679. Индийский Дж. Дерматол. 2016. PMID: 27904186 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Как долго длится экзема?

Зудящие, высыпанные пятна, поражающие кожу при экземе, в лучшем случае могут причинять беспокойство, а в худшем — причинять боль. По данным Национальной ассоциации экземы (NEA), экзема или дерматит поражает более 31 миллиона американцев.

Это кожное заболевание представляет собой нечто большее, чем просто сухость. «Экзема – это сыпь, вызванная организмом, которая приводит к различной дисфункции кожи, которая не позволяет кожному барьеру оставаться неповрежденным. В результате барьер превращается в эту зудящую сыпь», — объясняет Эдидионг Каминска, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог Kaminska Dermatology в Чикаго.

Если у вас экзема или у вас диагностировано заболевание кожи, вам может быть интересно, есть ли надежда, что она исчезнет со временем, или это что-то, что останется с вами на долгое время, и вам придется активно справляться. Вот что знают врачи.

СВЯЗАННЫЕ:  Что вызывает экзему?

Проходит ли экзема сама по себе?

Экзема может начаться в любое время в течение жизни и может варьироваться от умеренной до тяжелой степени, отмечает NEA. Хотя состояние кожи является распространенным явлением, узнать, что оно у вас есть, может быть очень неприятно. Существует несколько типов экземы, начиная от атопического дерматита (это то, что люди чаще всего связывают с экземой) и себорейного дерматита (перхоть или экзема кожи головы) до контактного дерматита (когда ваша кожа реагирует, скажем, на использование нового мыла) и многое другое. .

Атопический дерматит протекает хронически. Джонатан Сильверберг, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор дерматологии в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, отмечает, что хроническое заболевание означает, что симптомы сохраняются в течение шести или более месяцев, но они также могут длиться целый год. продолжительность жизни. «Диагностика экземы у пациента — сложный разговор, — говорит он.

Хотя симптомы контактного дерматита исчезают, как только вы избегаете вызывающего раздражение раздражителя, трудно сказать, когда атопический дерматит исчезнет и исчезнет ли вообще. Если у вашего ребенка атопический дерматит (также называемый детской экземой), есть шанс, что к тому времени, когда он станет взрослым, болезнь значительно утихнет, говорит доктор Сильверберг. Однако более тяжелые случаи также с большей вероятностью сохранятся.

Поэтому трудно сказать, как долго длится экзема. «Важным выводом является то, что мы не можем предполагать, что атопический дерматит исчезнет волшебным образом. Нам необходимо разработать планы лечения, подходящие и безопасные для длительного использования», — говорит Сильверберг. Однако отсутствие такого типа плана распространено, и это оставляет многих пациентов разочарованными и склонными к дезинформации и фальшивым методам лечения в отношении их состояния.

СВЯЗАННЫЕ: Подробное руководство по лечению экземы

Как долго обычно длятся обострения экземы?

Продолжительность обострения зависит от типа экземы, а также от тяжести обострения. При правильном лечении обострения могут длиться от одной до трех недель, отмечает Harvard Health Publishing.

Хроническая экзема, такая как атопический дерматит, может перейти в стадию ремиссии с помощью хорошего плана профилактического лечения. «Ремиссия» означает, что болезнь не активна и у вас не проявляются симптомы. По данным Американской академии семейных врачей, периоды ремиссии могут длиться недели или даже годы.

СВЯЗАННЫЕ: Нужен ли вам стероид местного действия для контроля над экземой?

Какие бывают стадии экземы?

Экзему можно разделить на три стадии, говорит доктор Каминска: острая, подострая и хроническая:

Острая

Этот тип экземы проявляется в виде красных мокнущих пятен, объясняет она.

Подострая

Это «типичная сыпь, о которой думают люди», — говорит Каминска, поскольку она сухая, красная, зудящая и чешуйчатая.

Хронический

Со временем кожа может утолщаться «как броня» для защиты от инфекции, объясняет она.

Ваше лечение будет зависеть от стадии и серьезности сыпи, говорит Каминска. При легких обострениях может потребоваться безрецептурное лечение, такое как кремы, богатые керамидами или гиалуроновой кислотой, или ванны с коллоидной овсянкой. Умеренный атопический дерматит, а иногда даже легкий атопический дерматит, может потребовать перехода на безрецептурный гидрокортизоновый крем.

Экзема средней и тяжелой степени требует помощи дерматолога, особенно потому, что трещины и трещины, возникающие в результате нарушения кожного барьера, подвержены инфекции. Ваш дерматолог может порекомендовать рецептурный кортизоновый или не содержащий кортизона противовоспалительный крем; фототерапия или светотерапия; или биологическое инъекционное лекарство, такое как Dupixent (дупилумаб), говорит Каминска.

Актуальные кортикостероиды, такие как кремы с кортизоном, следует использовать только в краткосрочной перспективе, поскольку побочные эффекты могут включать истончение кожи или гипопигментацию на цветной коже. Из-за этих возможных побочных эффектов важно регулярно посещать дерматолога и придерживаться плана лечения.

СВЯЗАННЫЕ: Я попробовал домашнее устройство для светотерапии для лечения экземы и псориаза — и оно улучшило мою кожу

Предотвращение обострений

Первое, что вы хотите сделать, когда у вас атопический дерматит, — это практиковать так называемый бережный уход за кожей, — говорит Каминска. Часть этого заключается в том, чтобы принимать душ в теплой воде от 5 до 10 минут, умываться мягким очищающим средством без запаха и запаха и наносить увлажняющий крем сразу после купания, когда кожа еще влажная.

Другие факторы, такие как избегание сигаретного дыма, ограничение контакта с бытовыми чистящими средствами и избегание других распространенных раздражителей, таких как никель, шерсть или ткани из полиэстера, также могут помочь, согласно NEA. Многие пациенты обнаруживают, что стресс усугубляет их экзему, поэтому управление стрессом может сыграть важную роль в общем состоянии здоровья кожи.

СВЯЗАННЫЕ: Как правильно принимать душ или ванну при лечении экземы

Причины зуда и покраснения кожи, возникающие при экземе

Причина экземы многофакторна. «У экземы есть как генетический, так и экологический компонент», — говорит Каминска. Некоторые из этих факторов находятся вне вашего контроля. Например, вы не можете изменить свою генетику. Как указывает Кливлендская клиника, причиной экземы являются:

• Гиперреактивная иммунная система
• Генетика: это включает семейный анамнез астмы или аллергии.
• Факторы окружающей среды, такие как раздражители и горячий и сухой воздух
• Стресс

СВЯЗАННЫЕ: Как стресс может спровоцировать обострение экземы Навсегда?

Бережный уход за кожей, предотвращение триггеров и, при необходимости, медикаментозное лечение могут помочь сдерживать симптомы. Но у вас может быть экзема, такая как атопический дерматит, на протяжении всей жизни.

Лечение кожных заболеваний в краткосрочной и долгосрочной перспективе лучше всего позаботится о вашей коже и здоровье. «Мы хотим признать, что помимо необходимости уменьшить зуд и боль, мы должны улучшить качество жизни пациента. Неконтролируемое, невылеченное кожное заболевание приносит большой вред», — говорит Сильверберг. Например, зуд и боль могут вызвать недосыпание, что оказывает каскадное влияние на общее состояние здоровья.

СВЯЗАННЫЕ: Как антигистаминные препараты могут помочь снять зуд при экземе

Заключительное слово о лечении экземы в долгосрочной перспективе

Хотя у некоторых людей, особенно у детей, с возрастом экзема может пройти, гораздо важнее рассматривать ее как хроническое заболевание кожи, которое не поддается лечению. Это не пессимистический взгляд, а тот, который может помочь вам взять под контроль, справиться с обострениями и придерживаться здорового, нежного ухода за кожей, который пойдет на пользу вашему общему самочувствию.

СВЯЗАННЫЕ: Советы по составлению правильного режима ухода за кожей при экземе

Последние новости об экземе

Что такое атопический дерматит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

By Becky Upham 22 декабря 2022 г.

известный как экзема.