проблемы со стулом у новорожденного – ROCROS

Стул новорожденного

Пару лет назад вас наверняка раздражали рассказы ваших семейных друзей о младенческом стуле. Но теперь, когда у вас появился малыш, вы их прекрасно понимаете. Оказалось, это важная, неожиданно интересная тема. И вы каждый раз заглядываете в подгузник ребенка с некоторым волнением.

В чем причина такого пристального интереса? Желудочно-кишечный тракт ребенка зреет еще какое-то время после рождения. Из-за этого очень многие малыши имеют проблемы с пищеварением — сюда относятся срыгивания, колики, вздутие живота, запоры и нерегулярный стул. Так что, фраза «Ура, он покакал!» наверняка звучит в вашем доме не так уж редко.

Стул малыша в первый год жизни связан с особенностями его питания. Если ребенок на грудном вскармливании, то он «пачкает подгузники» от 1 до 6 раз в сутки. Это считается нормой. При искусственном вскармливании обычно стул реже. Однако независимо от типа питания, стул реже 1 раза в стуки считается запором.

Малыш пьет смесь из бутылочки

 

Запоры у малыша

Запор — одна из самых распространенных проблем, связанных с питанием малыша. Однако редкий стул — это еще не признак запора. Все новорожденные ходят в туалет с разной частотой. Запор — это, скорее, проблема качества стула. Например, слишком плотный стул в виде горошин или более редкая, чем обычно дефекация. Также, если вы замечаете, что малыш испытывает боль или тужится, когда ходит в туалет, у него, вероятно, запор.

Что вызывает запор?

У малышей, которые находятся на грудном вскармливании, запор — редкое явление. Однако такие проблемы могут появиться, когда вы вводите ребенку прикорм, либо если он переходит на детскую смесь. Также запор может быть вызван обезвоживанием организма или неправильным приготовлением детской смеси. И только в редких случаях причиной запора может быть какое-то серьезное заболевание.

Как помочь малышу при запоре?

Побуждайте ребенка к тому, чтобы он больше двигался. Например, вы можете двигать его ножки, когда он лежит, имитируя езду на велосипеде. Также давайте ему возможность больше ползать.

В течение нескольких минут осторожно массируйте животик малыша круговыми движениями по часовой стрелке.

Если вашему младенцу еще не исполнилось 6 месяцев, и он находится на грудном вскармливании, то, возможно, вам следует изменить диету. Это часто помогает решить проблему запоров. Пейте меньше коровьего молока, а вот овощей и фруктов, наоборот, ешьте как можно больше.

Если малыш на искусственном вскармливании, то лучше обратиться к врачу. Он может порекомендовать вам смести, в которых есть комплекс специальных веществ — пребиотиков. Они помогают улучшить состав кишечной микрофлоры, моторику кишечника, сформировать регулярный мягкий стул у ребенка.

Слабительные без назначения врача применять не стоит. Возможно, врач порекомендует вам использовать детские свечи с глицерином или поставить малышу клизму. В любом случае, это должен решать человек с медицинским образованием.

Колики у малыша могут возникнуть по нескольким причинам

 

Понос (диарея) у малыша

Диарея у малыша может быть вызвана вирусной, бактериальной или паразитической инфекцией. Часто появляется после лечения антибиотиками. Другая причина — нарушение баланса микрофлоры. Нормальная микрофлора — это «хорошие» бифидо- и лактобактерии. Но при нарушении питания или каких-то заболеваниях состав микрофлоры может измениться, и тогда начинают оказывать свое негативное влияние «плохие» бактерии. В этом случае у малыша может развиться диарея.

Что делать, если у ребенка диарея

Самое главное — проконсультироваться с врачом. Именно специалист корректирует питание и назначает лечение в этом случае. Проверьте, нет ли у малыша признаков обезвоживания:

• Отсутствие мочеиспускания на протяжении 6-8 часов
• Повышение температуры
• Наличие крови в стуле
• Отказ малыша от еды.

Кишечные инфекции у младенцев — довольно частое явление. Даже если мама грудничка очень аккуратная и чистоплотная, она не всегда может уберечь ребенка от диареи. Как мы помним, защитные функции кишечника у малыша сформировались не до конца. И некоторые возбудители, неопасные для нас с вами, у него могут привести к проблемам.

Тем не менее, в доме, где есть младенец, гигиена крайне важна. Достаточно соблюдать простые правила: мыть руки, тщательно мыль овощи и фрукты, которые есть ребенок, следить за чистотой детской посуды. В ваших силах — снизить риск появления диареи у малыша.

Сколько раз должен быть стул у новорожденного? | Консультации и курсы по детскому сну от крупнейшего центра «Сон малыша»

Дефекация у новорожденного: как часто должен какать малыш?

Каждый родитель внимательно следит за стулом своего ребенка, и знает, что эти данные необходимы для диагностики общего самочувствия крохи и состояния его здоровья.

На каждом осмотре педиатр спрашивает, как малыш справляет свои большие дела: его интересует периодичность, цвет, консистенция и запах стула. По этой информации можно определить, все ли у ребенка хорошо с пищеварением, нет ли проблем с набором веса, как проходит развитие.

Новорожденный малыш не может сказать, если его что-то беспокоит, за него это делает его стул. Содержимое подгузника — очень информативный показатель состояния здоровья недавно родившегося ребенка. Часто мамы неверно истолковывают естественные состояния стула у новорожденного, из-за чего делают ошибочные выводы и даже занимаются самолечением абсолютно здорового ребенка. Без согласования плана лечения с педиатром это делать категорически нельзя!

Переживания и тревоги мам по поводу кала новорожденного вполне понятны, ведь он все время меняется. То ребенок какает по 8-10 раз в день, то не испражняется по несколько дней, меняется цвет каловых масс, их консистенция, объем и запах. Сегодня я хочу разобрать вопрос, как часто должен какать новорожденный малыш.

Содержимое стула, его количество и собственно сам процесс дефекации для каждого новорожденного индивидуальны, и могут меняться под воздействием таких показателей, как возраст младенца, тип вскармливания, общее самочувствие, соблюдение питьевого режима и др. В связи, с чем ответить на вопрос: «Как часто в день должен какать новорожденный малыш?» однозначно — невозможно. Количество испражнений в день зависит от объема кала, что содержится в стенках толстого кишечника.

Не редко встречаются ситуации, когда новорожденный не может покакать несколько дней, а потом процесс дефекации случается по 3-5 и более раз в день. Врачи считают, что это нормально, при условии, если ребенок ведет себя бодро, он активен и всем своим видом показывает, что здоров. Если у малыша все хорошо с аппетитом, он спит без проблем, а его животик мягкий, беспокоиться не стоит.

Важно! Частота дефекации — это индивидуальный показатель для каждого ребенка. То, сколько раз в день будет испражняться один грудничок, может быть совершенно не нормально для другого. Помимо частоты стула, обращайте внимание на цвет, консистенцию, запах и объем стула.

Как часто в сутки должен быт стул у новорожденного на ГВ?

Для ребенка, который полностью находится на ГВ, количество испражнений во многом связаны с рационом питания мамы. Если женщина внимательно относится к тому, что употребляет в пищу, отслеживает реакции ребенка на съеденные ею продукты, придерживается основных правил здорового и сбалансированного питания, то стул у новорожденного будет регулярным, иметь желтый цвет и все его оттенки, кашеобразным, без вкраплений чего-либо.

Но если кормящая мама не придерживается здорового рациона питания, ест много жирной и богатой быстрыми углеводами пищи, то у малыша могут начаться проблемы со стулом.

Начнется брожение, стул приобретет водянистую консистенцию или даже начнет пениться, животик станет вздуваться, урчать и болеть. Также на характер стула влияет и возраст малыша.
В первые дни после рождения ребенок какает меконий — это каловые массы, имеющие темный цвет и консистенцию пластилина. Дело в том, что во внутриутробной жизни, малыш получает все питательные вещества от матери через пуповину, но его ротик не бывает все время закрыт. Он сосет пальчик, зевает, открывает рот и заглатывает амниотическую жидкость из околоплодных вод. Именно это вещество и находится в кишечнике новорожденного в первые несколько дней после рождения.

По мере того как часто ребенка будут прикладывать к груди, заработает его собственная пищеварительная система и меконий начнет выходить естественным путем в виде каловых масс. Для некоторых детей этот процесс доставляет неприятные ощущения (они плачут и тужатся перед дефекацией), другие же опорожняются легко. Обычно в день ребенок может какать 6-10 раз.

Беспокоиться следует тогда, когда ребенок не покакал в первые два дня после рождения. В этом случае обязательна консультация врача. Есть малыши с индивидуальными особенностями, которые и после будут какать реже, чем большинство их сверстников. Однако причину задержки стула может установить только врач. Бывают новорожденные, появляются на свет с непроходимостью кишечника, и тогда помощь таким детям оказывается незамедлительно.

Когда весь первородный кал выходит, обычно это случается на третий по седьмой день, ребенок может не какать несколько дней. К этому времени у матери должно прийти молоко и малыш научится прикладываться к груди. Обычно в первую неделю, пока идет процесс налаживания кормлений, новорожденные какают не более 3 раз в сутки.

Со второй недели налаживается ГВ, и, как правило, пищеварение ребенка, из-за чего стул может продолжать оставаться нерегулярным и это норма для такого периода. Какать малыш может до 10 раз в день. С третьей по пятую неделю процесс дефекации у некоторых детей уже случается после каждого кормления, у других же не так часто. Все зависит от органов пищеварения конкретного ребенка.

Внимание! Если у ребенка краснеет лицо, идут слезы во время испражнений, следует обратиться к врачу.

В 1,5 месяца стул младенца становится не таким частым, как при рождении. Некоторые груднички какают раз в несколько дней. В это время происходят изменения в лактации, у малыша вырабатываются иные белковые вещества, участвующие в процессе пищеварения. У 2 месячного ребенка пищеварительная система начинает приспосабливаться к способу кормления, и частота стула может, как измениться, так и остаться прежней.

В возрасте 6 месяцев организм малыша уже способен вырабатывать собственные ферменты, необходимые для расщепления пищи. Именно поэтому в это время начинается первый прикорм. В результате появления новой еды меняется и стул малыша, теперь он может какать 1-2 раза в день в приблизительно одинаковые часы.

Как часто в сутки должен быт стул у новорожденного на ИВ?

Стул новорожденного ребенка на ИВ обычно отличается от малыша, питающегося только молоком матери. Так случается, потому что любая искусственная молочная смесь дольше нуждается в переваривание, чем грудное молоко. Обычно для таких детей работает тот же принцип: сколько раз в день кушает новорожденный, столько он и какает. В связи с тем, что смесь по калорийности больше, новорожденных кормят ею не часто и строго по часам, соответственно, и какать он будет реже.

Новорожденные, находящиеся на ИВ, часто мучаются от запоров и нерегулярного стула. Это случается, потому что кишечник ребенка не успевает приспособиться к составу новой смеси. Обычно малыши искусственники какают от 1 до 4 раз в день.

Как часто в сутки должен быт стул у новорожденного на смешанном кормлении (СК)?

Малыши на СК могут также какать не часто, потому что кишечник не может до конца справиться со смесью. Стул в таком случае бывает неоднородным и с неприятным запахом. Какают новорожденные на СК за день 1-2 раза, но бывает и реже. Если процесс дефекации происходит у ребенка не часто, но стул при этом мягкий, то волноваться не стоит.

Однако, если стул твердый, ребенку приходится сильно тужиться, он плачет в процессе и краснеет, обратитесь за консультацией к доктору, чтобы он помог заменить смесь. Помните, что родителям детей, питающихся смесями важно правильно подбирать докорм в соответствие с возрастными особенностями ребенка.

Норма дефекации у новорожденного:

• Ориентировочное количество каловых масс у новорожденного, питающегося исключительно ГВ, составляет 15 граммов и увеличивается по мере роста ребенка до 40-50 граммов за раз.
• У новорожденного на ГВ, стул, как правило, имеет желтый оттенок и по консистенции похож на сметану. Также нормой считается стул и с примесью зеленого цвета, если при этом малыш чувствует себя хорошо.
• Объем стула у новорожденных на ИВ обычно больше, около 40 граммов за раз.
• Цвет кала у детей на ИВ имеет светлый — желтый или темный — коричневый оттенок, запах его достаточно резкий. Малое количество слизи в стуле новорожденного допустимо, так же как и присутствие комочков. Таким образом, из организма выводятся не переваренные жиры.

В каких случаях лучше получить консультацию у врача:

• Если стул у ребенка более 10-12 раз за сутки.
• Если появился резкий специфический запах, поменялся цвет и ребенок ведет себя капризно.
• Если ребенок долго не может покакать, при этом часто плачет, животик у него вздут или твердый.
• Наблюдается понос.
• Малыша постоянно беспокоят колики.

Часто проблемы со стулом у ребенка приводят к трудностям со сном, которые не проходят после нормализации процесса дефекации. Если вы испытываете сложности с процессом укладывания малыша, ребенок долго засыпает, часто просыпается по ночам, вскрикивает, бодрствует в ночное время, то приглашаю вас на свой курс «СОН МАЛЫША, МАМА В РЕСУРСЕ (+СЗ)». Здесь вы сможете получить самую компетентную помощь от разных специалистов: консультанта по сну, психолога, нейропсихолога, консультанта по ГВ, консультанта по прикорму, ментора соединительного общения.

Автор: Татьяна Кремнёва.

Ваша готовность и ребенка к этому процессу. Правила обучения и ночной сон. Хотите узнать, в каком возрасте приучать ребенка к горшку и как быть во время прогулки, читайте статью: «Способы приучения к горшку».  Усвоение новых навыков. «Откаты» в обучении СЗ. Хотите узнать, что важно делать в данном случае, читайте статью: «Горшок и обучение самостоятельному засыпанию». 

Влиял ли процесс дефекации у вашего малыша на качество сна? Свои ответы оставляйте под этой статьей.

Какашки новорожденных: что это нормально

Среди родителей новорожденных мало что вызывает столько дискуссий, как какашки. В моем кабинете родители документируют и задают вопросы о стуле своих детей: частота, количество, цвет, консистенция, запах и, иногда, ощущение.

Но, несмотря на свою навязчивость, родители поступили мудро, сосредоточившись на стуле. Это может многое рассказать им о здоровье их ребенка.

Самый важный урок заключается в том, что фекалии новорожденных сильно различаются не только от ребенка к ребенку, но и изо дня в день у одного и того же ребенка. Малышка Лаура, у которой каждый день девять желтых, горчичных, слегка пахнущих мазков стула, нормальна. Но таков и ее сосед, Бэби Люк, у которого раз в два дня испражнения зеленые, с неприятным запахом, более жидкие, чем у Лауры, и заполняют подгузник.

Таким образом, большинство описаний детских какашек в конечном итоге попадают в нормальный диапазон. Ключевым моментом является выявление аномального стула и обсуждение этого вопроса с лечащим врачом вашего ребенка. Давайте рассмотрим каждую из этих характеристик, упомянутых выше.

Эта характеристика чаще всего упоминается родителями и наиболее изменчива. Я говорю родителям, что меня редко волнует, как часто их новорожденные какают, главное, чтобы они были мягкими и безболезненными. Хорошо, если они ходят семь раз в день или раз в семь дней. Пока стул мягкий и безболезненный, все в порядке.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, чаще какают в первые дни после рождения, но даже у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть нечастым. Если у новорожденного нет болей и стул мягкий, то не следует пытаться изменить диету мамы или терапевтическое воздействие на младенца.

Точно так же сумма сильно варьируется. Однако есть редкие расстройства, которые могут уменьшить или даже предотвратить нормальное прохождение стула. Очень задержка первого стула у ребенка может указывать на некоторые проблемы со здоровьем. Если это произойдет, обязательно спросите об этом лечащего врача вашего ребенка.

После первых нескольких дней количество стула обычно напрямую зависит от количества грудного молока или смеси, которую принимает ребенок. Если вы обеспокоены тем, что сумма на входе не коррелирует с суммой на выходе, суть всегда в росте. Если ребенок хорошо растет, кажется довольным, у него не выпячивается живот, он выглядит довольным после еды и нормально развивается, то все в порядке.

В первые несколько дней после рождения стул может содержать в основном меконий. Это черный, смолистый, липкий стул, который ребенок делает в утробе матери. Но они быстро меняют цвет на более «нормальный» желтый или коричневый.

Родители очень беспокоятся, когда стул становится зеленым или темно-коричневым. Но я говорю родителям, что у новорожденных есть стул только трех цветов: красный, черный и белый.

Красный стул указывает на кровотечение, которое может быть результатом аллергии на молочный белок или таких проблем, как геморрой или анальные трещины, представляющие собой небольшие поверхностные порезы на анусе.

Черный стул указывает на более старую кровь из источника выше в желудочно-кишечном тракте, например, кровотечение из пищевода или даже проглоченную кровь из соска матери.

Белый стул (или серый, или цвета глины) может указывать на проблемы с печенью. Младенцы с проблемами печени обычно также имеют желтуху (желтую кожу). Поскольку это может быть трудно увидеть у темнокожих детей, и поскольку многие дети все равно страдают желтухой, беловатый стул обычно является ключевым признаком того, что что-то не так. ^{Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего новорожденного стул белого цвета.}

После выделения мекония стул новорожденных чаще всего имеет горчичную консистенцию. Со временем стул станет более сформированным.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно более мягкий стул, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Их стул также может быть более неприятным. Эти маленькие «семена» представляют собой непереваренный молочный жир, что совершенно нормально. Стул детей, находящихся на искусственном вскармливании, обычно немного более твердый, часто имеет консистенцию арахисового масла.

Чрезвычайно жидкий, водянистый стул может указывать на то, что ребенок не усваивает питательные вещества должным образом. Это может произойти при аллергии на молочный белок или других более серьезных состояниях. Иногда это связано с инфекцией желудочно-кишечного тракта. Эти инфекции обычно являются вирусными и проходят без каких-либо лекарств, но в этих случаях новорожденный может быть склонен к обезвоживанию. Обязательно позвоните своему врачу, если ваш новорожденный выглядит больным.

Очень твердый стул может указывать на истинный запор. Это может быть вызвано медицинской проблемой, но, скорее всего, вызвано чем-то безобидным, например неправильной формулой.

Аналогично, слизь в стуле может быть признаком инфекции или неправильного пищеварения, или может быть вызвана неприятным составом. Позвоните своему педиатру, если вы видите слизь в кале вашего ребенка.

Если вы видите какие-либо из этих предупредительных признаков или иным образом беспокоитесь о консистенции стула вашего ребенка, обсудите это со своим педиатром. Сфотографируйте стул в подгузнике, чтобы продемонстрировать, насколько он жидкий или твердый, или принесите врачу свежий подгузник.

В первые несколько дней стул новорожденного имеет очень слабый запах. По мере того как их кишечник заселяется бактериями, стул становится более вонючим. Это нормальный процесс. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул обычно не имеет сильного запаха, в то время как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто бывает более резкий запах. Вообще говоря, какашки воняют, и мы мало что можем с этим поделать.

В некоторых случаях стул с очень неприятным запахом может свидетельствовать о недостаточном усвоении питательных веществ. Но если младенец хорошо растет, а цвет и консистенция стула в норме, то это может быть просто нормой.

Стул не нужно ощупывать.

Но мы можем сосредоточиться на самочувствии ребенка, а не на ощущениях стула. Все дети будут гримасничать и краснеть в лицо время от времени, когда испражняются, особенно в первые несколько месяцев. Это нормально. Но если ребенок действительно плачет при каждом стуле, и это не проходит, обратитесь к врачу. Это может быть просто признаком более твердого стула, но это может означать и проблему с анатомией прямой кишки.

Стул новорожденных сильно различается. Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом вашего ребенка.

Как мы справились с проблемами кишечника у нашего новорожденного, связанными с муковисцидозом

Когда на 23-й неделе беременности нашим вторым ребенком мы были подтверждены как носители муковисцидоза, я чувствовала себя самым плохо подготовленным человеком к тому, чтобы иметь ребенка, нуждающегося в медицинских услугах. Я боролся с беспокойством о здоровье с 20 лет. Хотя я и испугался, я сразу же перешел в режим исследования. Я хотел узнать все, что мог, об уходе за ребенком с муковисцидозом.

Мой перинатолог сказал моему мужу и мне, что самая большая проблема для новорожденных с муковисцидозом — это непроходимость кишечника — мекониевый илеус, который возникает примерно у каждого пятого ребенка, рожденного с этим заболеванием. Мое исследование точно показало, что такое мекониевый илеус и как он обычно является первым клиническим проявлением муковисцидоза.

Мы выбрали строгий пренатальный режим два раза в неделю, нестрессовые тесты и еженедельное УЗИ для контроля этого состояния.

Несмотря на обнадеживающие посещения врачей, у меня всегда было сильное предчувствие, что у нашей дочери кистозный фиброз и что у нее будет мекониальная непроходимость кишечника. Я также знал, что это означало, что моя сила в медицинских ситуациях скоро будет проверена. Когда наша дочь родилась, у нее не было стула в течение 24 часов. У нее началась рвота зеленой желчью, и в этот момент врачи сочли, что ее необходимо перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) более высокого уровня в нашей областной детской больнице.

После шести дней обследований и сканирований в детской больнице врачи обратились к диагностической операции. Во время операции мы узнали, что у нее не только мекониальный илеус, но и перфорация кишечника. Для этого потребовалась стома — хирургическая операция по изменению пути выхода мочи или стула из организма — и создание стомы — отверстия в брюшной полости для выхода отходов.

Стул собирали в стомный мешок, прикрепленный к ее стоме.

Хирурги упомянули о возможности наложения стомы перед операцией, но все произошло так быстро, что у меня не было времени по-настоящему понять, что такое стома и для чего она нужна. Я видел несколько фотографий в Интернете, когда исследовал это, но я не полностью понял, на что будет похоже рождение ребенка со стомой и уход, который связан с этим.

Я помню, как впервые увидел ее стому и был ошеломлен; но, к моему удивлению, я сразу же занялся уходом за стомой, помогая медсестрам отделения интенсивной терапии с заменой мешков и отслеживая выход из стомы.

Я даже не узнавал себя — как человека, который когда-то боялся врачей и больничных учреждений — настолько вовлечен в такую ​​изнурительную медицинскую ситуацию.

Уход за стомой был моей основной работой. Были дни, когда я не спал и не ел. Это была не типичная фаза новорожденного без сна, которую мы испытали с нашим первым ребенком, а постоянный режим ухода за стомой.

Для начала каждые три часа измеряли стул из выходного отверстия стомы, чтобы отслеживать, как кишечник нашей дочери усваивает ее парентеральное питание (в/в кормление). Это было сделано путем извлечения шприцем фекалий из стомного мешка. Мешок для стомы должен был каждый раз идеально накладываться на стому, иначе она упадет, а это означало, что мы не могли измерить выход стула, который предоставил бы важные данные для врачей.

Мешок для стомы нашей дочери нужно было часто менять, иногда даже каждый час в течение дня и ночи. Мы пробовали разные пасты, порошки, стили мешков, клеи, но у нас все еще были постоянные проблемы с мешками для стомы. Неспособность держать сумку чуть не сломала меня, оставив меня в слезах на много дней в отделении интенсивной терапии. У нас также было невероятно редкое осложнение, называемое некрозом стомы — отмирание тканей вокруг отверстия, — что потребовало повторной операции и создания второй стомы.

После двух с половиной месяцев со стомой кишечник нашей дочери был пересоединен во время третьей операции, и наша жизнь без стомы и  только  CF началась.

Не знаю, подготовило бы меня что-нибудь к ребенку со стомой. Те дни были одними из самых мрачных в нашем путешествии.

Но эти дни научили меня больше всего. Я прошел ускоренный курс по уходу за новорожденными при муковисцидозе в контексте наложения стомы, что добавило совершенно другой слой. Я научилась защищать свою дочь в медицинском учреждении, урок, который я несу с собой сегодня, когда она становится малышкой.

Самое главное, я узнал, что моя дочь — мой герой, потому что ей пришлось пройти во время путешествия по мекониальной непроходимости кишечника. Я всегда буду гордиться тем, как далеко она продвинулась со времени стомы, и буду вечно благодарен за то, что стома спасла ей жизнь.

Родителям, перенесшим мекониальный илеус, а точнее стому, я не буду лгать — это будет тяжело. Может показаться, что конца не видно, но я обещаю, что впереди нас ждут более яркие дни. Тяжелая жизнь с мекониевым илеусом не означает, что ваш ребенок пойдет по ужасной дороге с кистозным фиброзом.