Как распознать гестационный диабет и что делать

«Беременный» диабет — очень опасное состояние, которое ставит под угрозу жизнь и здоровье не только женщины, но и будущего ребёнка.

Вера Ермакова

Каждая двадцатая беременная женщина рискует столкнуться с гестационным диабетом – сахарным диабетом, который развивается из-за того, что гормоны беременности влияют на способность организма регулировать уровень глюкозы в крови. Скрининг этого заболевания рекомендуется делать на 24 неделе беременности, но стоит знать ранние признаки этого заболевания, чтобы принять меры при необходимости как можно раньше. Итак, вот ранние симптомы гестационного диабета.

Содержание статьи

Затуманенное зрение

Когда уровень глюкозы в крови слишком высок, она влияет на уровень жидкости в глазной линзе, что мешает фокусировке зрения и делает его мутным. Этот признак может быть постоянным или временным, если уровень глюкозы резко повышается.

В любом случае, если вы часто замечаете у себя нечто подобное, стоит обратиться к врачу.

Постоянная усталость

Чувство усталости, слабость и упадок сил – нормальное состояние во время беременности, до 80% беременных женщин постоянно с ним сталкиваются. Но чрезмерная усталость и утомляемость также могут быть признаком развивающегося гестационного диабета: дело в том, что из-за высокого уровня глюкозы клеткам труднее получать и использовать кислород и питательные вещества.

Постоянная жажда

Еще один симптом, который сопровождает почти каждую беременность – чувство жажды. Беременной женщине нужно больше жидкости, чтобы увеличить объем крови и помочь почкам избавиться от излишних отходов. Но также жажда может быть и признаков развивающегося диабета. Примерная норма потребления воды во время беременности – 10 стаканов в день. Но если вам нужно больше, возможно, стоит проверить уровень сахара.

Учащённые позывы к мочеиспусканию

Мы знаем, что во время беременности женщинам приходится чаще ходит в туалет: усиленный кровоток приводит к производству большего количества мочи, а ребенок давит на мочевой пузырь, провоцирую позывы. Но еще одной причиной частых походов в туалет может быть поднявшийся уровень сахара, который заставляет почки работать интенсивнее. Поэтому стоит регулярно контролировать уровень глюкозы и вовремя принимать меры.

Тошнота и рвота

Еще один симптом беременности, который также совпадает с симптомом гестационного диабета. Дело в том, что при развивающемся диабете клетки не могут использовать сахар в качестве источника энергии и он накапливается в крови, стимулируя образование кетонов – токсичных веществ, которые и провоцируют тошноту и рвоту.

Потеря веса

Внезапная и немотивированная потеря веса – это всегда плохой признак, но при беременности – особенно. Когда клетки не могут использовать в качестве топлива глюкозу, организму приходится добывать энергию из других веществ, что и приводит к потере веса. При этом часто страдает ребенок: у женщин, страдающих гестационным диабетом, как правило, дети рождаются с пониженной массой тела.

Частые инфекции

Беременность сама по себе существенно повышает склонность к развитию инфекций влагалища и мочевыводящих путей, а гестационный диабет дополнительно усиливает этот риск. Дело в том, что грибки, бактерии и дрожжи питаются глюкозой, и чем выше уровень сахара в крови, тем привольнее они себя чувствуют. Поэтому если вас донимают инфекции, стоит проверить уровень сахара в крови.

Храп

Во время беременности храп развивается даже у тех женщин, которые никогда не были подвержены ему раньше: из-за сужения носовых ходов, вызванных отеками. Но также храп может предупреждать о развивающемся гестационном диабете.
Если вы заметили у себя несколько из описанных симптомов, обязательно расскажите об этом врачу и сдайте анализ крови на уровень глюкозы. Гестационный диабет – очень опасное состояние, которое следует предупредить как можно раньше.

Фото: Shutterstock

Сахарный диабет беременных – признаки, нужна ли особая диета?

Если во время беременности повышается сахар крови, то говорят, что развился гестационный диабет. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов.

Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша. Ребенок может вырасти слишком большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у него часто бывает недостаток кислорода (гипоксия).

К счастью, при правильном и своевременном лечении большинство будущих мам с диабетом имеют все шансы родить самостоятельно здорового малыша.

Установлено, что у тех, кто имел высокий сахар крови во время беременности, с возрастом чаще развивается сахарный диабет. Этот риск можно значительно уменьшить с помощью контроля за весом, здорового питания и регулярной физической активности.

Почему повышается сахар крови

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.

В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму.

Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного.

Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

Факторы риска

Гестационный диабет осложняет от 3 до 10% беременностей. Особенно высокий риск имеют те будущие мамы, у кого есть один или несколько следующих признаков:

• Ожирение высокой степени;
• Диабет в предыдущую беременность;
• Сахар в моче;
• Синдром поликистозных яичников;
• Сахарный диабет у ближайших родственников.

Менее всего рискуют заболеть диабетом беременных те, у кого сочетаются все ниже перечисленные критерии:

• Возраст менее 25 лет;
• Нормальный вес до беременности;
• Не было диабета у близких родственников;
• Никогда не было повышенного сахара крови;
• Никогда не было осложнений беременности.

Как проявляется диабет беременных

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар.

При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой.

Нормальные показатели сахара крови натощак: 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Пред-диабет (нарушение толерантности к глюкозе): сахар крови натощак более 5,5, но менее 7,1 ммоль/л.

Сахарный диабет: сахар крови натощак более 7,1 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л после приема глюкозы.

Поскольку уровень сахара крови бывает разным в разное время дня, иногда он может не выявляться при обследовании. Для этого существует еще один тест: гликированный гемоглобин (HbA1c).

Гликированный (то есть связанный с глюкозой) гемоглобин отражает уровень сахара крови не на текущий день, а за предшествующие 7–10 дней. Если хотя бы один раз за это время уровень сахара поднимался выше нормы, тест на HbA1c это заметит. По этой причине он широко используется для контроля за качеством проводимого лечения диабета.

В средних и тяжелых случаях диабета беременных могут появиться:

• Сильная жажда;
• Частое и обильное мочеиспускание;
• Сильный голод;
• Помутнение зрения.

Поскольку у беременных довольно часто бывает жажда и повышенный аппетит, появление этих симптомов еще не говорит о диабете. Только регулярная сдача анализов и осмотр врача помогут вовремя его предотвратить.

Нужна ли особая диета – питание беременных при сахарном диабете

Основная задача в лечении диабета беременных – это поддержание нормального уровня сахара крови в каждый момент времени: как до, так и после еды.

Есть при этом обязательно не менее 6 раз в день, чтобы поступление питательных веществ и энергии было равномерным в течение дня во избежание резких скачков сахара в крови.

Диета при диабете беременных должна быть построена таким образом, чтобы по возможности полностью исключить поступление с пищей “простых” углеводов (сахар, конфеты, варенье и т.д.), ограничить количество сложных углеводов до 50% от общего количества пищи, а остальные 50% поделить между белками и жирами.

Количество калорий и конкретное меню лучше всего согласовать с врачом-диетологом.

Как помогает физическая активность

Во-первых, активные занятия на свежем воздухе увеличивают приток в кровь кислорода, которого так не хватает плоду. Это улучшает его обмен веществ.

Во-вторых, при физической нагрузке расходуется лишний сахар и уровень его в крови снижается.

В-третьих, тренировка помогает потратить отложенные калории, остановить прирост лишнего веса и даже уменьшить его. Это значительно облегчает работу инсулина, в то время как большое количество жира затрудняет ее.

Увеличьте физические нагрузки

Диета в сочетании с умеренными физическими нагрузками способны в большинстве случаев избавить вас от симптомов диабета.

При этом вовсе не обязательно изматывать себя ежедневными тренировками или покупать клубную карту в спортзал на последние деньги.

Большинству женщин с диабетом беременных достаточно ходьбы в среднем темпе на свежем воздухе по несколько часов 2–3 раза в неделю. Расход калорий при такой ходьбе достаточен для снижения сахара крови до нормы, но при этом обязательно соблюдение диеты, особенно, если вы не принимаете инсулин.

Хорошей альтернативой ходьбе могут быть занятия в бассейне и аква-аэробика. Особенно актуальны такие занятия для тех будущих мам, у кого еще до беременности были проблемы с лишним весом, поскольку лишний жир затрудняет действие инсулина.

Надо ли принимать инсулин

Инсулин при правильном применении во время беременности абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. К инсулину не развивается привыкания, поэтому после родов его можно полностью и безболезненно отменить.

Применяется инсулин в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным. В некоторых случаях врач решает сразу назначить инсулин, если видит, что ситуация этого требует.

Если ваш врач назначает вам инсулин, не стоит отказываться. Большинство страхов, связанных с его применением – не более, чем предрассудки. Единственное условие правильного лечения инсулином – четкое выполнение всех назначений врача (нельзя пропускать дозу и время приема или самовольно изменять), в том числе своевременная сдача анализов.

Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет несколько раз в день измерять сахар крови специальным прибором (он называется глюкометр). Поначалу необходимость такого частого измерения может показаться очень странной, но оно необходимо для тщательного контроля гликемии (сахара крови). Показания прибора надо записывать в тетрадку и показывать своему врачу на приёме.

Как пройдут роды

Большинство женщин с диабетом беременных могут родить естественным путем. Само по себе наличие диабета еще не говорит о необходимости кесарева сечения.

Речь о плановом кесаревом сечении заходит в том случае, если ваш малыш вырастает слишком крупным для самостоятельных родов. Поэтому будущим мамам с диабетом назначают более частое УЗИ плода.

Во время родов маме и малышу необходимо тщательное наблюдение:

• Регулярный контроль сахара крови несколько раз в день. Если уровень глюкозы слишком велик, врач может назначить инсулин внутривенно. Вместе с ним могут назначить глюкозу в капельнице, не пугайтесь этому.
• Тщательный контроль за сердцебиением плода по КТГ. В случае внезапного ухудшения состояния врач может провести экстренное кесарево сечение для скорейшего рождения малыша.

Перспективы

В большинстве случаев повышенный сахар приходит в норму через несколько дней после родов.

Если вы перенесли гестационный диабет, будьте готовы к тому, что он может появиться в следующую беременность. Кроме того, у вас повышен риск развития постоянного сахарного диабета (2-го типа) с возрастом.

К счастью, ведение здорового образа жизни помогает значительно снизить этот риск, а иногда и вовсе предотвратить диабет. Изучите все о диабете. Ешьте только здоровую пищу, увеличьте свою физическую активность, избавьтесь от лишнего веса – и диабет вам будет не страшен!

Видеоматериалы
Сахарный диабет и планирование беременности

Сахарный диабет во время беременности

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

Гестационный диабет: Признаки и симптомы

Гестационный диабет — это временная форма диабета, возникающая во время беременности, когда организм перестает вырабатывать инсулин или адекватно реагировать на него.

Если организм не может адекватно реагировать на инсулин, в крови накапливается высокий уровень сахара, что вызывает симптомы диабета.

Гестационный диабет может представлять определенный риск для здоровья как беременной женщины, так и плода. Эти риски для здоровья включают:

• повышенная масса тела ребенка при рождении
• преждевременные роды
• низкий уровень сахара в крови у ребенка при рождении
• повышение артериального давления у беременной
• повышенный риск развития у женщины преэклампсии во время беременности

гестационный диабет обычно проходит после беременности. Врач проверит уровень сахара в крови женщины вскоре после родов, а затем еще раз в течение 6 недель.

Узнайте больше о симптомах гестационного диабета и о том, как его диагностируют врачи, из этой статьи.

Поделиться на PinterestСильная жажда — возможный симптом гестационного диабета.

Гестационный диабет может не иметь каких-либо явных признаков или симптомов, поскольку многие изменения могут быть аналогичны тем, которые происходят во время беременности.

Однако возможные признаки и симптомы включают:

• усталость
• затуманенное зрение
• сильная жажда
• тошнота
• частые инфекции мочевого пузыря, влагалища или кожи
• частое мочеиспускание
• сахар в моче

Любая женщина, у которой появляются новые или необычные симптомы во время беременности, должна обратиться к своему врачу. Врач может определить, развился ли у нее гестационный диабет или какое-либо другое заболевание.

Врач может диагностировать гестационный диабет во время обычного медицинского осмотра. Как правило, они спрашивают беременную женщину, как она себя чувствует, и запрашивают образец мочи.

Если в моче присутствует значительное количество сахара, они могут провести скрининг на гестационный диабет.

Большинство беременных женщин проходят скрининговый тест на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности. Женщинам с более высоким риском развития гестационного диабета может потребоваться более частое обследование.

Существует два типа скрининга:

Первоначальный тест на глюкозу

Первоначальный тест на глюкозу включает употребление сиропообразного вещества, содержащего глюкозу. Через час врач проверит уровень сахара в крови человека. Всем, у кого результаты выше нормы, потребуется последующий тест, чтобы определить, есть ли у них гестационный диабет.

Последующее тестирование на толерантность к глюкозе

Для этого теста человек должен голодать в течение ночи. На следующий день они будут пить смесь глюкозы. Врач проверит уровень сахара в крови три раза в течение следующих 3 часов.

Если два из трех показаний снова высокие, врач обычно диагностирует гестационный диабет.

Поделиться на Pinterest Наличие близкого родственника с диабетом 2 типа может увеличить риск развития гестационного диабета у женщины.

По данным благотворительной организации March of Dimes, у семи из каждых 100 женщин в США во время беременности развивается гестационный диабет.

Несколько факторов риска повышают вероятность развития гестационного диабета у женщины, в том числе:

• наличие гестационного диабета во время предыдущей беременности
• избыточный вес или ожирение Житель островов Тихого океана
• наличие близкого члена семьи с диабетом 2 типа
• наличие преддиабета
• возраст на момент зачатия
• наличие многоплодной беременности

Врач сосредоточит лечение на контроле уровня сахара в крови. Они объяснят женщине с гестационным диабетом, как контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях. Они также будут снимать показания во время визитов в офис.

Регулярные анализы уровня сахара в крови могут помочь обеспечить успех усилий по контролю уровня сахара в крови.

Врач также будет контролировать здоровье развивающегося ребенка с помощью ультразвука. Часто они рекомендуют стимулировать роды до 40 недель, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения для женщины и ребенка.

Врачи часто советуют изменить рацион питания и регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Упражнения помогают организму регулировать чувствительность к инсулину, а сбалансированная диета предотвращает скачки и падения уровня сахара в крови.

Типы продуктов, которые обычно входят в план диеты при гестационном диабете, включают:

• нежирные белки
• полезные жиры
• цельные зерна
• нежирные молочные продукты
• некрахмалистые овощи
• фрукты в умеренных количествах

Если женщина считает, что физических упражнений и диетических изменений недостаточно для успешного лечения гестационного диабета, врач может назначить лекарства, такие как инсулин, для регулирования уровня сахара в крови.

Гестационный диабет не всегда можно предотвратить. Тем не менее, некоторые шаги, которые беременная женщина может предпринять для снижения риска развития этого состояния, включают:

• достижение и поддержание здорового веса до беременности
• сбалансированное питание
• регулярные физические упражнения
• посещение регулярных медицинских осмотров во время беременности

Исследования показывают, что женщины с ИМТ 25 или выше могут внести изменения в свой рацион, чтобы снизить риск гестационного диабета.

Поделиться на PinterestРегулярные физические упражнения помогают поддерживать здоровый вес после беременности.

Женщины, у которых во время беременности развился гестационный диабет, с большей вероятностью могут заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте.

У ребенка также повышен риск избыточного веса или развития диабета 2 типа в более старшем возрасте.

Женщины, у которых был гестационный диабет, должны стремиться к достижению здорового веса после беременности. Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и консультации с диетологом могут помочь.

Кроме того, они должны попросить врача периодически проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что они не подвержены риску диабета 2 типа. Иногда врачи проводят последующий пероральный тест на толерантность к глюкозе между 70 и 180 днями после родов. Они попросят женщину выпить раствор глюкозы, содержащий 75 граммов (г) глюкозы, а затем через 2 часа проверят ее уровень сахара в крови.

Людям может быть трудно распознать гестационный диабет, так как многие симптомы похожи на обычные симптомы беременности.

Врач обычно проверяет уровень сахара в крови беременной женщины и по результатам может диагностировать гестационный диабет.

Поддержание здорового веса, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут помочь женщинам избежать развития гестационного диабета или снизить риск осложнений, если он у них уже есть.

признаков гестационного диабета: Hany H Ahmed, MD: Акушерство и гинекология

признак того, что у вас может быть гестационный диабет: Хани Х. Ахмед, доктор медицины: акушерство и гинекология

Гестационный диабет — это тип диабета, впервые диагностированный во время беременности или во время беременности.

Как и другие формы заболевания, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют глюкозу, сахар, который обеспечивает ваше тело энергией, повышая уровень сахара в крови до уровней, которые могут повлиять как на ваше здоровье, так и на здоровье вашего ребенка.

Примерно у 2%-5% беременных женщин развивается гестационный диабет, и число увеличивается до 7%-9% для тех, у кого больше шансов иметь факторы риска.

Но есть и хорошие новости. Беременные женщины могут контролировать уровень сахара, соблюдая здоровую диету, занимаясь спортом и при необходимости принимая лекарства.

Но хотя уровень сахара в крови обычно возвращается к норме вскоре после родов, если у вас был гестационный диабет, вы относитесь к категории повышенного риска развития диабета 2 типа. Это означает, что вам нужно чаще проверять уровень сахара в крови.

Доктор Хани Х. Ахмед, сертифицированный акушер-гинеколог, оказывает всестороннюю медицинскую помощь женщинам в своем офисе в Хьюстоне, штат Техас. Он специализируется на лечении беременностей высокого риска, в том числе женщин с гестационным диабетом.

Доктор Ахмед может предоставить вам целевую помощь, в которой вы нуждаетесь как для себя, так и для своего ребенка. Он хотел бы, чтобы вы были проинформированы об этом состоянии, поэтому он составил это руководство, чтобы помочь вам понять, через что проходит ваше тело в это непростое время.

Каковы факторы риска гестационного диабета?

Ряд факторов увеличивает риск развития гестационного диабета. К ним относятся:

• Избыточный вес или ожирение
• Недостаточно тренируюсь
• Наличие гестационного диабета в анамнезе
• Преддиабет
• Наличие синдрома поликистозных яичников
• Наличие члена семьи с диабетом
• Ранее рожавшие ребенка весом более 9 фунтов

Принадлежность к небелой расе также является фактором риска.

У чернокожих женщин, американских индейцев, американцев азиатского происхождения, жителей тихоокеанских островов и выходцев из Латинской Америки вероятность развития гестационного диабета выше.

Врачи до сих пор не уверены, почему у одних женщин развивается гестационный диабет, а у других нет, хотя избыточный вес, по-видимому, играет определенную роль.

Вполне вероятно, что гормоны также играют большую роль, поскольку обычно гормоны работают, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Однако во время беременности уровень гормонов меняется. Это затрудняет вашему организму эффективную переработку сахара в крови, и в результате ваш уровень повышается.

Каковы некоторые осложнения гестационного диабета?

У гестационного диабета возникают два вида осложнений: те, которые влияют на вашего ребенка, и те, которые влияют на вас.

Осложнения у вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок подвергается повышенному риску:

• Ранние (преждевременные) роды
• Серьезные затруднения дыхания
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Ожирение и диабет 2 типа
• Мертворождение

Ваш ребенок также подвержен риску избыточного веса при рождении. Младенцы весом 9 фунтов и более с большей вероятностью застревают в родовых путях, получают родовые травмы или нуждаются в родоразрешении путем кесарева сечения.

Осложнения для вас

Гестационный диабет может увеличить риск высокого кровяного давления, преэклампсии, необходимости кесарева сечения и диабета (гестационного или типа 2) в будущем.

Каковы признаки того, что у вас может быть гестационный диабет?

Многие женщины с гестационным диабетом не имеют симптомов, но могут проявляться:

• Сахар в моче
• Необычная жажда
• Частое мочеиспускание
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Тошнота

При гестационном диабете у вас также могут возникать частые инфекции кожи, влагалища и мочевого пузыря.

Как пройти тестирование?

Обследование на диабет является частью вашего дородового наблюдения, и доктор Ахмед обычно начинает тестирование во втором триместре, между 24-й и 28-й неделями беременности.

Тест проводится в это время, потому что плацента вырабатывает большое количество гормонов, которые могут вызвать резистентность к инсулину. Если ваши результаты указывают на повышенный уровень глюкозы, он проводит дополнительное тестирование для подтверждения диагноза гестационного диабета.

Если вы относитесь к группе высокого риска — избыточный вес или ожирение до беременности или член вашей семьи болеет диабетом — он может проверить вас на раннем этапе, вероятно, во время вашего первого дородового визита. Вмешательства, как и при диабете 2 типа, включают изменение образа жизни и, возможно, медикаментозное лечение.

Вы беременны и испытываете признаки гестационного диабета или опасаетесь, что он может развиться из-за семейных и других факторов риска? Доктор Ахмед может помочь. Позвоните в офис или запишитесь на прием онлайн. Никогда не бывает слишком рано, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок остаетесь в безопасности.

Что такое вагинальный эстроген и как он работает?

Если вы женщина, приближающаяся к менопаузе, и вас беспокоят сопутствующие ей неприятные симптомы, вагинальный эстроген может облегчить некоторые из этих симптомов без рисков, связанных с системной заместительной гормональной терапией.