Содержание
Нарушение или потеря вкуса — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушение и потеря вкуса: появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Вкусовое ощущение является одним из пяти основных чувств человека. С одной стороны, определение вкуса пищи необходимо для повышения аппетита и рефлекторного запуска работы желез желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному пищеварению; с другой, – вкусовое ощущение помогает отличить несъедобные или испортившиеся продукты питания, предохраняя от отравлений.
Вкус воспринимается при помощи вкусовых рецепторов. Большая часть из них расположена на поверхности языка в структурах, называемых вкусовыми сосочками. Мы чувствуем соленый, сладкий, горький, кислый вкусы.
Импульсы от вкусовых сосочков передаются по нервным волокнам к клеткам подкорковых центров и коры головного мозга, где формируется то или иное вкусовое чувство. Система вкусовых рецепторов, нервов и участков головного мозга, в которых происходит обработка информации, полученной от рецепторов, называется вкусовым анализатором.
Разновидности нарушения вкуса
Нарушения вкуса имеют три основных типа.
Первый тип – обострение вкусового чувства (гипергевзия), для которого характерно возникновение вкусового ощущения высокой интенсивности, несоразмерной с обычным уровнем.
Второй тип – снижение остроты вкусового ощущения (гипогевзия). Данное состояние характеризуется возникновением вкусового ощущения малой интенсивности, вплоть до полного отсутствия вкуса, так называемой агевзии.
Третий тип – извращение вкусового ощущения, или дисгевзия. При этом, например, раздражение рецепторов, в норме отвечающих за развитие чувства сладкого, приводит к возникновению другого чувства — острого, горького, соленого.
Также стоит отметить, что нарушение вкуса может охватывать восприятие всех вкусовых модальностей, а может – избирательно отдельные из них.
Возможные причины нарушения вкуса
Причины развития нарушения вкуса могут быть связаны с повреждением вкусового анализатора на разных уровнях.
Достаточно часто причина нарушения вкуса кроется в изменении слизистой оболочки полости рта и языка, что приводит к непосредственному повреждению вкусовых сосочков или невозможности доставки химического вещества к ним.
Наиболее часто к изменениям слизистой приводят инфекционные процессы и последствия дефицита в организме тех или иных питательных веществ.
С этим связаны расстройства вкуса при нарушении выработки секрета слюнными железами.
Известно, что вкусовое ощущение тесно связано с ощущением запаха (обонянием). Именно поэтому при остром и хроническом рините (воспалении слизистой оболочки носовой полости) отмечается нарушение восприятия вкуса.
Вкусовые ощущения меняются или даже полностью исчезают при повреждении нервов и центров головного мозга, относящихся к вкусовому анализатору. Стоит сказать, что изменение вкусового восприятия может наблюдаться при психических расстройствах.На нарушения вкуса жалуются беременные женщины, что связано со специфической перестройкой обмена веществ в этот период. Притупление вкуса также вызывает курение. Изменения вкусовых ощущений регистрируются после приема некоторых лекарственных средств, а также при употреблении отдельных продуктов питания, обладающих крайне интенсивным вкусом (например, лимона).
При каких заболеваниях развивается нарушение вкуса?
Круг заболеваний, для которых характерно нарушение вкуса, достаточно обширен.
Ниже перечислим лишь основные из них:
- Воспалительные заболевания слизистой ротовой полости (стоматит) и языка (глоссит).
- Железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия.
- Невралгии черепных нервов, герпетическое поражение тройничного нерва.
- Острые респираторные инфекции.
- Поражение чувствительных нервов и рецепторов при сахарном диабете, гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы).
- Инсульты и иные очаговые повреждения вещества головного мозга.
- Грибковые поражения во рту с вкусо-обонятельными расстройствами.
- Психические расстройства.
Поскольку среди причин развития нарушения вкуса присутствуют заболевания самых различных органов и тканей, то первым врачом, к которому стоит обратиться, является врач общей практики или терапевт ( врач-педиатр в случае с появлением отклонений у ребенка).
Врач в ходе тщательного опроса, полноценного клинического исследования установит диагноз и при необходимости направит пациента к врачам более узких специальностей:
неврологу,
эндокринологу, гематологу, стоматологу, оториноларингологу, психиатру.Диагностика и обследования при нарушении или потере вкуса
В ряде случаев в ходе первичного обращения к врачу может быть диагностировано то или иное заболевание, повлекшее за собой развитие нарушения вкуса, даже без применения дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Тем не менее в ряде случаев необходимо дополнительное подтверждение диагноза. С этой целью могут быть использованы такие исследования, как:
- тест методом ПЦР на коронавирус Covid-19, мазок из носа и зева на определение РНК вируса SARS-CoV-2;
Врачи сообщили о риске навсегда потерять обоняние и вкус после COVID-19 :: Общество :: РБК
Фото: Ognen Teofilovski / Reuters
Многие пациенты, переболевшие COVID-19, называли среди симптомов заболевания потерю обоняния и вкуса.
У большинства из них нормальное функционирование органов чувств восстанавливалось после выздоровления. Однако к некоторым людям обоняние и вкус возвращаются только через несколько месяцев после того, как их признали здоровыми, а отдельные пациенты могут потерять способность ощущать вкус и запах навсегда, пишет The Wall Street Journal. Что происходит в Бразилии — новом эпицентре пандемии. Фоторепортаж При этом большинство пациентов утверждали, что они не могут чувствовать вкус или запах даже после того, как другие симптомы исчезли. По крайней мере у четверти переболевших COVID-19 на восстановление обоняния и вкуса после исчезновения других симптомов уходило около двух недель. Долгосрочные последствия заболевания еще только предстоит оценить. Американские врачи, на которых ссылается издание, описали случаи, когда вкус и обоняние после COVID-19 так и не восстановились. По одной из версий, «обонятельные рецепторы, которые идут к мозгу и по сути являются магистралью к нему, совершают самоубийство, чтобы не пропустить вирус в мозг», рассказала Даниэлла Рид, заместитель директора Monell Chemical Senses Center в Пенсильвании.
«Это может быть здоровая реакция на вирус. Если она не сработает, то, может быть, люди действительно заболеют», — пояснила она.
Признаки беременности после эко:【Период после успешного переноса】
ЭКО — екстракорпоральное оплодотворение — является одним из важных этапов суррогатного материнства.
Целью которого является оплодотворение супружеской яйцеклетки сперматозоидом, и затем переноса эмбриона в матку суррогатной матери.
Завершающим этапом экстракорпорального оплодотворения является перенос живого эмбриона в матку. И с этого момента стартует следующий этап на пути женщины к самому желаемому. Первые дни после проведения процедуры подсадки очень волнующие и важны. Ведь женщина возлагает большие надежды на ЭКО и с нетерпением ждет первых симптомов беременности, которые скажут, что она беременна и станет мамой. Во время естественного оплодотворения, чаще всего женщина этого этапа не замечает, до появлений первых симптомов.
Обычно эти признаки являются похожими при двух видах оплодотворения.
- После подсадки эмбриона в матку и к его имплантации в стенку может пройти от нескольких часов и до 5-7 дней. Поэтому не нужно ожидать первых симптомов на следующий день. Они появятся только тогда, когда эмбрион успешно будет прикреплен к эндометрию матки.
- После удачной процедуры ЭКО, признаки начнут появляться в течение 3-7 дней.
Но также возможна их появление только через 10-14 дней.
Но также возможна их появление только через 10-14 дней.В начале все симптомы можно разделить на абсолютные и сомнительные. Но нужно помнить, что они несут только прогнозируемый характер.
На первой неделе абсолютных признаков мало, так как имплантация только происходит. И поэтому в течение первых дней, женщина может ничего не чувствовать. Начинается все с перемен в настроении, отсутствии или наоборот увеличение аппетита, сонливость и быстрая утомляемость.
Но под конец недели могут появляться абсолютные признаки. Чаще всего это могут быть странные ощущения в нижней части живота, не сильный тянущая боль. Боли после ЭКО характеризуются:
- Легкая, ноющая, волнообразная боль, которую женщина может легко терпеть.
- Непостоянный характер, нарастает и пропадает самостоятельно.
- Продолжается недолго и проходят без медицинской помощи и приема препаратов.
Причинами боли может быть предварительная гормональная стимуляция овуляции, собственно процедуры подсадки эмбриона, имплантация эмбриона в стенку матки или увеличение размера матки.
Звонить врачу нужно когда боль становиться невыносимо сильной, острая и колющая боль, которая сопровождается обильным кровотечением и не прекращается в течение долгого времени. Это прогностически плохой признак. Обычно указывает на то, что эмбрион не прикрепился к стенке матки.
Также одним из важных симптомов является выделения из половых органов. Обычно, под конец первой и в начале второй недели происходит имплантация эмбриона в стенку матки,и это может провоцировать выделение, которые женщина замечает на нижнем белье. Это не страшно и вполне нормальный процесс, поэтому не стоит волноваться. Признаки нормальных выделений следующие:
- Цвет. Выделения могут быть коричневые, бледно-красного или бледно-розового цвета.
- Количество. Их должно быть не много и появляться они должны малыми порциями.
- Консистенция. Обычно мажущего характера.
- Продолжительность. Длиться могут от нескольких часов до 1-2 дней.
С помощью к врачу стоит обращаться, если выделений большое количество за раз, они обильные, ярко-красного цвета или продолжаются более 3 дней и сопровождаются острой болью.
В начале второй недели в организме женщины начинаются гормональные изменения, что приводит к появлению абсолютных признаков, которые являются более достоверными. В первую очередь эти изменения связаны с ростом уровня хорионического гонадотропина человека, который еще называют гормоном беременности. Организм женщины начинает настраиваться на вынашивание и сохранение беременности и поэтому происходят много изменений. Именно эти изменения начинает замечать женщина. Повышение количества ХГЧ в организме женщины провоцирует такие симптомы как:
— Увеличение молочных желез и повышение их чувствительности. Также набухание сосков и потемнение цвета ореол вокруг них.
— Изменения в пищеварительном тракте. Меняется вкус обычных продуктов. Возможна тошнота и нарушение стула (диарея или запор).
— Повышение общей температуры тела до 37.3°С. Происходит за счет того, что эмбрион является наполовину чужеродным телом для организма женщины и поэтому появляется иммунная реакция такого рода.
— Остановка менструального цикла. Перенесен эмбрион имплантируется в эндометрий матки, и именно ХГЧ не дает ему выйти наружу вместе с месячными.
— Обострение и искажение обоняния к привычным запахам.
Но даже эти изменения не дают 100% гарантии, что беременность наступила. Они также могут проявиться при таких состояниях: переутомлении, стрессовых ситуациях, гормональным сбоем в организме или даже инфекционным заболеванием.
Поэтому в конце второй недели, после переноса эмбриона, врач-репродуктолог назначает анализ на ХГЧ, чтобы убедиться в успешности оплодотворения и имплантации эмбриона к стенке матки. Стоит знать, что иногда уровень хорионического гонадотропина может не достичь своего пика за эти дни.
Тогда врач назначает, еще несколько анализов, чтобы посмотреть на динамику роста этого гормона и убедится в том что, беременность наступила.
Третью-четвертая неделя после экстракорпорального оплодотворения, является более стабильной и женщина начинает привыкать к беременности и ребенке внутри матки. Хотя организм, еще меняется и ХГЧ также растет. Это может провоцировать, тошноту, частые смены настроения, быстрая утомляемость и сонливость и желание странных продуктов. Также присутствует обильное мочеиспускание и слюнотечение.
В этот срок женщине назначается УЗИ. С помощью него окончательно подтверждают беременность и ее срок, а также определяют место где прикрепился эмбрион, и на каком он этапе развития.
На рубеже третьей и четвертой недели, могут появляться признаки токсикоза. Они характеризуются утренней рвотой, непереносимостью определенных продуктов и запахов, общей слабостью и вздутием живота. Это также является нормальной реакцией организма на беременность.
Он только учится жить за двоих и подстраивается, как может.
Нужно помнить, что каждая беременность после ЭКО, проходит в индивидуальном порядке. Время появления симптомов, их последовательность, характеристика и выраженность, все это проявляется у каждой женщины по своему и не существует никаких строгих правил. Просто нужно верить в успех и надеяться на лучшее.
Достоверная диагностика успешности ЭКО?Простые аптечные тесты на беременность, после проведения ЭКО не дают гарантии. Ведь диагностика успешности ЭКО имеет свои нюансы. Поэтому осчастливить женщину наличием беременности может только врач после проведения анализа крови на хорионический гонадотропин человека, который проводится на 12-15 день после переноса эмбриона. И в 25-28 день назначается УЗИ, которое окончательно подтверждает успешность экстракорпорального оплодотворения.
смерть беременной женщины в Польше вызвала новую волну протестов против запрета абортов — ИноТВ
В Польше прошли массовые протесты против ужесточённого законодательства в отношении абортов, сообщает Welt. Акции спровоцировала смерть 30-летней беременной женщины, скончавшейся в больнице от сепсиса: из-за нового закона опасавшиеся уголовного преследования врачи заняли выжидательную позицию и воздерживались от прерывания беременности до момента смерти плода. Правительство Польши считает произошедшее врачебной ошибкой.
«Ни одна больше!», «Убийцы», — написано на плакатах, которые разгневанно держат в руках многие из 10 тысяч протестующих в Варшаве. Разгневанно, потому что 30-летняя Изабелла умерла из-за осложнений на 22-й неделе беременности. Её матери ясно, что врачи опасались уголовного преследования и хотели дождаться смерти плода вместо того, чтобы прервать беременность.
«Ребёнок весит 485 граммов. Благодаря закону об абортах, мне сейчас приходится лежать здесь. И они ничего не могут сделать», — мать читает вслух одно из последних сообщений своей дочери. Вскоре после этого 30-летняя девушка умирает от септического шока. Вот уже год аборты проводятся здесь лишь в том случае, если беременность наступила в результате изнасилования или при угрозе жизни матери.
В то время как правительство Польши обвиняет врачей и продолжает придерживаться сурового законодательства в отношении абортов, в Германии потенциальная «светофорная» коалиция (СДПГ, зелёные и СвДП. — ИноТВ), по всей видимости, обсуждает либерализацию закона об абортах. По мнению зелёных, параграф 219а Уголовного кодекса ФРГ о запрете на публичное информирование о собственных или чужих услугах по прекращению беременности должен быть наконец отменён.
РИКАРДА ЛАНГ, «Союз 90/Зелёные», представитель по правам женщин: Этот якобы запрет рекламы абортов в конечном итоге является не более чем запретом на информацию. То есть медики, выполняющие процедуру прерывания беременности, подвергаются уголовной ответственности за простое предоставление информации о врачебной практике.
К тому же число абортов падает с годами. В 2000 году было совершено около 135 тысяч абортов, в 2020 году — всего около 100 тысяч. В женских правозащитных организациях считают, что отмена запрета на рекламу не вызовет резкий рост их числа.
ИНГЕ БЕЛЛ, некоммерческая организация по защите прав женщин Terre des Femmes: Тот, кто думает, что женщины делали бы больше абортов, если бы у них было больше информации об этом, является глубоким женоненавистником. Ни одна женщина не сделает аборт по легкомыслию.
И ограничительные запреты, как в Польше, не снижают число абортов, а способствуют распространению нелегальных абортов, представляющих опасность для жизни и здоровья женщин.
Дата выхода в эфир 08 ноября 2021 года.
Признаков выкидыша | Ада
Какие признаки выкидыша?
Основными признаками выкидыша или того, что у человека вот-вот произойдет выкидыш, являются боль и спазмы в области таза и вагинальное кровотечение, которые усиливаются по мере прогрессирования выкидыша. Во многих случаях выкидыши происходят без каких-либо признаков выкидыша у пострадавшего: часто выкидыши диагностируются во время обычного ультразвукового исследования.
При первых признаках выкидыша следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач или акушерка смогут выяснить, скоро ли выкидыш у пострадавшего или, если выкидыш уже происходит, и могут предоставить любое необходимое лечение. Может потребоваться провести диагностические тесты, чтобы узнать, происходит ли выкидыш, например, проверка уровня гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и / или моче, а также ультразвуковое сканирование для определения сердцебиения ребенка.
Несмотря на то, что они являются возможными признаками выкидыша, вагинальное кровотечение и спазмы в животе не всегда являются поводом для беспокойства , поскольку во многих случаях они также могут присутствовать из-за процессов, протекающих в организме во время здоровой беременности.Если симптомы беременной женщины не указывают на выкидыш, осмотр даст врачу или акушерке возможность выявить любые другие возможные осложнения беременности и / или убедить их в том, что ребенок развивается нормально.
Подробнее о беременности »
Полезно знать: Выкидыши, происходящие в первом триместре (1–12 недели беременности), называются ранними выкидышами. Выкидыши, происходящие во втором триместре (13-20 недели беременности), известны как поздние выкидыши.Потеря ребенка, произошедшая после 20 недели беременности, называется мертворождением.
Симптомы выкидыша
Общие признаки выкидыша или приближающегося выкидыша включают:
- Спазмы в животе
- Боль в животе
- Вагинальное кровотечение
- Выделение жидкости или тканей из влагалища
- Утрата типичных ранних признаков беременности, таких как тошнота и болезненность груди
Симптомы ранней беременности, включая тошноту или тошноту, рвоту и имплантационное кровотечение, проходят к концу первого триместра, поскольку большинство организмов приспосабливаются к своей беременности, это нормально.Однако внезапных симптомов потери беременности, которые ранее были ярко выражены, могут указывать на выкидыш.
Приложение Ada может помочь вам выявить симптомы, которые могут вас беспокоить. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.
Различия между симптомами раннего и позднего выкидыша
Хотя признаки выкидыша, включая кровь или кровянистые выделения (небольшое количество крови из влагалища), выделения и боль в животе, в целом одинаковы вне зависимости от того, ранний или поздний выкидыш, есть некоторые различия в их специфических характеристиках.
Поздние выкидыши часто связаны с:
Выделения из влагалища и кровотечение увеличенного объема
У человека больше шансов увидеть сгустки крови в выделениях при позднем, а не раннем выкидышах. Они, вероятно, будут больше и толще, чем те, что прошли в первом триместре. Кровь или кровянистые выделения во втором триместре, скорее всего, связаны с выкидышем; небольшое количество крови, покидающей влагалище, является обычным явлением в первом триместре и может не быть связано с выкидышем.
Более сильная боль в животе
Спазмы и боли в животе обычно присутствуют при выкидышах. Однако тяжесть боли и судорог сильнее при позднем выкидышах и вряд ли подействует на традиционные обезболивающие, такие как принятие горячей ванны, лежание в определенных положениях или прием безрецептурных обезболивающих, подходящих для беременные.
Более сильная боль в спине
Боль в спине может возникнуть как при раннем, так и при позднем выкидышах.Боль в спине может возникать на протяжении всей беременности, даже если это не связано с выкидышем, поскольку это нормальный побочный эффект вынашивания растущего плода в утробе матери. Однако сильная боль в пояснице обычно является признаком позднего выкидыша. Это происходит из-за того, что мышцы нижней части спины выталкивают еще не родившегося ребенка.
Потеря шевеления плода
При многих беременностях движения развивающегося плода можно почувствовать примерно с 16 недели беременности; у рожениц, впервые рожающих, шевеление плода можно почувствовать позже, примерно на 18-20 неделе.
Снижение или отсутствие движений будущего ребенка может указывать на выкидыш. Однако это также может указывать на другие возможные проблемы с беременностью и не обязательно означает, что плод умер. Если плод двигается меньше, чем обычно, или кажется, что он вообще перестал двигаться, потребуется быстрое медицинское обследование для диагностики выкидыша или других возможных проблем.
После 12 недели беременности наличие таких симптомов, как кровь или кровянистые выделения из влагалища, боль в животе или спине, с большей вероятностью указывает на выкидыш, чем на другие факторы, связанные со здоровой беременностью. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если они присутствуют после 12 недели беременности.
Кровотечение из влагалища в сочетании с болью в животе и / или спазмами с большей вероятностью указывает на выкидыш, чем наличие любого из этих симптомов само по себе. Многие люди обеспокоены тем, что у них выкидыш, если возникают какие-либо из его возможных симптомов, особенно наличие крови, поэтому рекомендуется обратиться за медицинской помощью, чтобы проверить, есть ли проблема.
Другие возможные объяснения признаков, которые могут указывать на выкидыш
Человек, у которого выкидыш, может испытывать некоторые, все или ни одного из общих признаков выкидыша. Однако их присутствие не всегда является признаком выкидыша.
Другие причины симптомов выкидыша включают:
- Имплантация. Легкое кровотечение или кровянистые выделения обычно возникают у беременных примерно в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.
- Легкое вагинальное кровотечение, вызванное ранней беременностью. Помимо кровотечения при имплантации, кровянистые выделения также обычно появляются с интервалами в течение первых 12 недель беременности. Это не всегда означает ранний выкидыш.
- Кровоток в область малого таза при беременности. У многих людей во время беременности выделяется большее количество выделений, чем обычно, поскольку в область таза поступает больше крови.
- Нормальные боли и судороги, связанные с беременностью. Боль и судороги в некоторой степени являются характерными чертами здоровой беременности. Часто возникают боли в животе и запоры, которые могут вызывать боль, особенно боль в спине, и судороги. Эти симптомы беременности часто ухудшаются по мере развития плода.
Симптомы потери беременности могут означать не то, что у человека выкидыш, а то, что его организм хорошо адаптируется к беременности. Многие люди испытывают телесные изменения, указывающие на их беременность, такие как тошнота, рвота и болезненность груди.Однако они обычно уменьшаются или исчезают по мере прогрессирования большинства беременностей — особенно после первых 12 недель — и поэтому отсутствие симптомов беременности не всегда является признаком выкидыша или поводом для беспокойства.
Другие осложнения беременности, которые также могут вызывать некоторые из симптомов, связанных с выкидышем, включают:
- Внематочная беременность. Это происходит, когда эмбрион прикрепляется за пределами матки (матки), например, в одной из маточных труб; распространенный подтип, известный как трубная беременность.Как и в случае выкидыша, боль в животе и кровотечение или кровянистые выделения являются двумя основными признаками внематочной беременности.
- Молярная беременность. Это происходит, когда в утробе матери растет скопление аномальных клеток вместо здорового эмбриона. Как и в случае выкидыша, вагинальное кровотечение может быть признаком молярной беременности.
Это происходит, когда эмбрион прикрепляется за пределами матки (матки), например, в одной из маточных труб; распространенный подтип, известный как трубная беременность.Как и в случае выкидыша, боль в животе и кровотечение или кровянистые выделения являются двумя основными признаками внематочной беременности.Подробнее о молярной беременности » Подробнее о внематочной беременности »
Полезно знать: Человек может пройти УЗИ на ранних сроках беременности, если подозревает выкидыш.Это может успокоить их и / или выявить какие-либо осложнения с беременностью. Всегда стоит проконсультироваться с врачом, если человека беспокоят возможные проблемы с беременностью; медицинский работник вряд ли отвергнет человека, если у него возникнут какие-либо причины для беспокойства..jpg)
Виды выкидыша и их симптомы
Возможно выкидыш, не осознавая или не испытывая каких-либо связанных с ним симптомов, таких как кровотечение, спазмы или боль.Типы выкидыша, симптомы которого могут быть незаметны беременной женщиной, включают:
невынашивание беременности
Многие выкидыши диагностируются во время обычного сканирования в ходе беременности, которая, по-видимому, протекает нормально из-за обнаружения отсутствия сердцебиения плода. Перед сканированием одним из возможных предупреждающих признаков невынашивания беременности может быть то, что нерожденный ребенок или шишка меньше, чем должны быть на данном этапе. В случае невынашивания беременности никакие ткани плода или материя плода не выходят из матки, и, возможно, выкидыш должен быть вызван медицинскими показаниями.
Химическая беременность
Многие выкидыши происходят из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может полностью и должным образом имплантироваться в слизистую оболочку матки.
Эти выкидыши часто происходят до того, как люди обязательно узнают о своей беременности. При выкидышах, связанных с химической беременностью, потерянная оплодотворенная яйцеклетка и ткань беременности могут быть ошибочно приняты за следующий менструальный период человека, и поэтому они могут не знать о выкидышах.
Выкидыш может быть полным или неполным, в зависимости от того, полностью или частично вышла ткань плода и беременности из организма после начала выкидыша:
Полный выкидыш
После начала выкидыша вся материя плода и ткань беременных выходят из матки естественным образом и быстро через шейку матки, нижнюю часть матки, соединяющую ее с влагалищем.Боль, кровотечение и спазмы обычно возникают при прохождении тканей плода и беременности. Обычно нет необходимости в дальнейшем медицинском лечении, и врачи посоветуют соответствующий уход и возможные психологические вмешательства, чтобы помочь человеку справиться с переживанием выкидыша.
Неполный выкидыш
Из матки выходит только часть материи плода и ткани беременности.
Когда они проходят, обычно возникают боль, кровотечение и спазмы. Потребуется дальнейшее лечение, чтобы определить размер оставшейся ткани и удалить ее.
Признаки выкидыша при диагностических исследованиях
Беременным следует обратиться за медицинской помощью при первых признаках подозрения на выкидыш. Диагностические тесты для подтверждения выкидыша и возможные варианты лечения будут зависеть от типа выкидыша у человека.
Ранние выкидыши чаще всего диагностируются с помощью комбинации тестов, в том числе:
Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Для проверки наличия гормона беременности в крови и / или моче.Врачи будут следить за низкими или понижающимися уровнями ХГЧ по сравнению с уровнями ХГЧ, ожидаемыми для данной стадии беременности.
Тазовый осмотр
Врачи проверит, расширена ли шейка матки, и проверит наличие крови и / или тканей беременных в шейном отверстии — оба признака могут указывать на выкидыш.
УЗИ
Это неинвазивный и безопасный метод визуализации, который использует звуковые волны для создания изображений развивающегося плода и плодного яйца.Во время сканирования врачи будут искать признаки выкидыша, включая пустой мешок для беременных в матке, ткань беременности, но отсутствие плода в матке, и / или плод или эмбрион, который меньше, чем должен быть на этом этапе беременности. Если беременность уже продвинулась достаточно далеко, чтобы сканирование могло определить сердцебиение будущего ребенка — после седьмой недели беременности, — врачи также будут следить за отсутствием сердцебиения.
Сканирование сердца плода
Это особый тип сканирования, позволяющий получать детальные изображения сердца будущего ребенка.Отсутствие сердцебиения ребенка — убедительный признак выкидыша.
Диагностика позднего выкидыша
В случае позднего выкидыша эти тесты могут не понадобиться для подтверждения диагноза, но при необходимости будут выполнены некоторые из них или все из них.
Тем не менее, выкидыш может быть убедительно подтвержден такими симптомами, как:
- Боль в животе
- Кровотечение / кровянистые выделения
- Прохождение узнаваемого мешка или ткани беременных
- Вынашивание плода
В этом случае могут быть выполнены такие тесты, как вскрытие ткани беременных или исследование плаценты, чтобы помочь определить возможные причины выкидыша.
Подробнее о диагностике выкидыша »
Лечение
Существует множество вариантов лечения выкидыша в зависимости от типа выкидыша. Врачи обычно рекомендуют или прописывают соответствующие обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, чтобы облегчить боль и спазмы. Людям, у которых произошел полный выкидыш, когда все ткани плода и ткани плода выходят из матки естественным путем, в дальнейшем медицинском лечении обычно не требуется, но могут потребоваться психологические методы лечения, такие как консультирование, чтобы помочь человеку пережить переживания.
Для людей с неполным выкидышем существует ряд возможных вариантов лечения, включая:
Выкидыш, вызванный медицинским вмешательством
Это нехирургическое лечение, которое включает в себя прием лекарства под названием мизопростол (Cytotec), чтобы вызвать спазмы в матке, которые выталкивают оставшееся вещество плода и ткани беременности в течение примерно 4-5 часов. Одним из преимуществ выкидыша, вызванного лекарственными средствами, является то, что лекарство можно принимать дома.
Ручная вакуум-аспирация
Эта процедура обычно рекомендуется при ранних выкидышах или как средство удаления любых оставшихся тканей беременности, когда плод уже вышел из матки. В шейку матки вставляется устройство для опорожнения матки плода и всех тканей беременности с помощью осторожного всасывания. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает около 10-15 минут.
Хирургия
Существуют две возможные операции для хирургического выкидыша, обе из которых обычно выполняются под общим наркозом в амбулаторных условиях.
Расширение и кюретаж (D&C)
D&C обычно выполняется на ранних сроках выкидыша и включает использование инструмента, называемого кюреткой, для выскабливания тканей беременных и плода из расширенной матки.
Расширение и извлечение (D&E)
D&E обычно выполняется при поздних выкидышах и включает использование захватного инструмента, называемого щипцами, для извлечения плода из расширенной матки.
После выкидыша
После выкидыша, вызванного медицинским или хирургическим вмешательством, судороги, кровотечение или кровянистые выделения могут продолжаться до двух недель, и человеку следует избегать сексуальной активности до следующего менструального цикла примерно через 4-6 недель после завершения выкидыша, чтобы снизить риск заражения.Абсорбирующие средства, такие как гигиенические прокладки, потребуются для лечения пятен в течение 2-3 недель после лечения; врач или акушерка сможет дать соответствующие рекомендации.
Психологическое вмешательство после выкидыша , такое как индивидуальное или групповое консультирование, может быть рекомендовано, чтобы помочь человеку пережить переживания и избежать развития тревожности и депрессии после выкидыша. Врачи смогут порекомендовать ряд доступных вариантов поддержки.
Читать о психологическом вмешательстве после выкидыша »
Часто задаваемые вопросы
В: Каковы признаки того, что инфекция вызывает выкидыш?
A: Большинство ранних выкидышей являются результатом проблем с плацентой или хромосомными аномалиями плода, а не инфекциями, поражающими беременную женщину. Поздние выкидыши, скорее всего, вызваны основным заболеванием, включая инфекцию, вызванную такими бактериями, как хламидиоз или сальмонелла.
Инфекция, пораженная беременным человеком, может распространиться на участок вокруг будущего ребенка и привести к слишком быстрому открытию шейки матки (шейке матки), что приведет к выкидышу. Когда инфекция вызывает выкидыш, обычно нет боли или кровотечения. Прорыв воды, скорее всего, будет первым признаком выкидыша, вызванного инфекцией.
В: Диарея — признак выкидыша?
A: Диарея не обязательно является признаком того, что с беременностью что-то не так, и беременные люди могут испытывать ее в течение нормальной беременности по разным причинам, включая адаптацию к здоровой диете для беременных.Однако диарея иногда указывает на пищевое отравление, такое как сальмонелла, токсоплазмоз или листериоз, все из которых связаны с повышенным риском выкидыша. Если есть подозрение, что диарея связана с пищевым отравлением или инфекцией, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы снизить риск выкидыша.
Чтобы избежать пищевого отравления, узнайте о продуктах, которых следует избегать во время беременности »
В: Какие признаки выкидыша без кровотечения?
A: Выкидыш возможен без кровотечения или кровянистых выделений.Другие признаки того, что у человека может быть выкидыш, включают судороги, боль, симптомы потери беременности и преходящие выделения, которые могут быть вязкими и / или беловато-розовыми. Могут присутствовать любые, все или ни один из этих симптомов. Приложение Ada может помочь вам проверить симптомы, которые могут вас беспокоить. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает. Выкидыш, который не имеет симптомов и выявляется только персоналом больницы во время обычного сканирования, называется пропущенным выкидышем.
8 неделя беременности | Симптомы, советы и многое другое
В это трудно поверить, но органы вашего развивающегося ребенка, такие как сердце и печень, уже находятся внутри его крошечного тела.
ФОТО: MANDY MILKS, ЭРИК ПУТЦ, ЭНТОНИ СВАНВЕЛД. ВОЙЛОК: THEFELTSTORE.COM
8 неделя беременности: что там происходит
Ваш ребенок сейчас размером с шведскую ягодку и имеет форму боба. И по мере того, как на этой неделе (конец эмбрионального периода) фасоль вырастет дольше, она начнет выпрямляться. Биология и потрясающие сверхспособности тела беременной женщины просто безумны: ваш ребенок вырос из одной клетки до почти миллиарда клеток.К восьмой неделе беременности наружные и внутренние уши ребенка развиваются, а его веки формируются поверх глаз, а кончик носа, пальцы рук и ног приобретают гораздо более отчетливую форму. В это трудно поверить, но ее крохотное сердце и печень, а также другие важные органы тоже уже на месте.
Симптомы беременности на 8 неделе
Утреннее недомогание
Возможно, вы не чувствовали себя по-настоящему беременными в течение первых нескольких недель после положительного результата теста на беременность.В это трудно поверить, особенно если вы еще не видели своего развивающегося ребенка на ультразвуковом сканировании или еще не слышали его сердцебиение. Но если вы раньше не чувствовали тошноту, на 8 неделе беременности может действительно наступить утреннее недомогание, которое вызвано повышением гормонов беременности (Дерьмо становится настоящим — извините!) Примерно от 70 до 80 процентов. женщин испытывают утреннее недомогание в течение первого триместра и 50 процентов испытывают рвоту (и, да, это ошибочное название, потому что некоторые женщины страдают от этого в течение всего дня и даже ночью).Хотя недавние исследования показали, что нет медицинских доказательств того, что небольшие приемы пищи и закуски в течение дня помогают, многие женщины этим доверяют. Другие стратегии, которые стоит попробовать, включают в себя отказ от приема витаминов для беременных натощак или перед сном, а не утром. Если эта гигантская универсальная противозачаточная таблетка вызывает у вас рвотное дыхание, спросите своего врача о временном приеме добавки, содержащей только фолиевую кислоту, и обязательно ознакомьтесь с нашими пятью советами по борьбе с утренним недомоганием здесь . Если вы действительно изо всех сил пытаетесь что-то подавить, поговорите со своим врачом о безопасных вариантах рецепта и последних исследованиях.
Между тошнотой и усталостью от беременности , это определенно тяжелый триместр. Чтобы поддерживать настроение, помните, что у вас за плечами уже восемь недель (буквально!) И что на самом деле есть положительный момент у утреннего недомогания . Существует также множество долгосрочных льгот для здоровья и льгот для беременных .Так говорит наука!
Что у вас на уме, когда вы на 8 неделе беременности
Как держать маму 6 вещей, которые нужно знать о судорогах во время беременности
Восьмая неделя беременности — непростая задача. Если вы ждете традиционных 12 недель, чтобы поделиться новостями (а не все!), Еще слишком рано, чтобы рассказывать всем, почему вы чувствуете себя неприятно . Постарайтесь думать об этом как об особом секрете, которым вы делитесь только с несколькими людьми: вашим партнером, вашей мамой и вашим лучшим другом.Вы можете подождать до первого ультразвукового исследования, чтобы объявить о беременности, время проведения которого может варьироваться в зависимости от вашего лечащего врача и истории болезни. (Некоторые врачи могут послать вас на УЗИ для свиданий уже на 6 неделе, чтобы подтвердить или скорректировать дату родов, в то время как другие могут подождать, пока вы не пройдете 12 недель для первого УЗИ.) Как только вы объявите, что ожидаете, и один раз Когда вы показываете свои эмоции, вы будете получать много внимания (как коллег, так и незнакомых людей!) и ежедневно отвечать на вопросы, так что наслаждайтесь относительной тишиной и покоем, пока можете. Чтобы узнать больше о плюсах и минусах того, чтобы делиться новостями раньше, чем держать их в секрете, прочтите этот .
Мифы о выкидышах
В первые недели беременности часто возникают мучительные опасения по поводу выкидыша, а также непонимание причин выкидыша. Выполнение умеренных упражнений , сексом , танцами, употреблением нездоровой пищи и перемещением тяжелой мебели не приведет к выкидышу. Так что же? Сложно узнать. Иногда выкидыш — естественный способ прервать беременность, которая не протекает по ряду причин, например, хромосомным отклонениям или существующим проблемам со здоровьем матери (например, заболеванию щитовидной железы или гормональным проблемам).Фактически, примерно каждая четвертая подтвержденная беременность заканчивается выкидышем — это гораздо чаще, чем вы думаете, хотя многие женщины не говорят об этом открыто. Но от этого не стало легче. Обычно первым признаком выкидыша является кровотечение (как если бы у вас начались месячные), за которым могут последовать судороги. Если вы почувствуете кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. Имейте в виду, что некоторые тревожные симптомы не обязательно означают, что вы собираетесь выкидыш, и нет способа предотвратить выкидыш.Многие женщины предполагают, что это было вызвано чем-то, что они сделали за день до начала кровотечения, но настоящий выкидыш обычно происходит за несколько дней до начала более сильного кровотечения. Это очень сложная тема, но если вы проходите через это, важно заручиться поддержкой.
Просто кайф
Вы, вероятно, еще не знаете, есть ли у вас мальчик или девочка (большинство женщин не узнают об этом до 18-20-недельного ультразвукового исследования анатомии), но вы можете попробовать этот китайский предиктор пола . калькулятор .Вероятность того, что это точно, составляет 50 процентов, не так ли?
Детские имена
Никогда не рано начинать знакомиться с последними тенденциями в области именования детей . (Вы хотите избежать самых популярных имен или присоединиться к стае?) Вот самые популярные детские имена за последние сто лет.
Детские имена: 100 лет популярного выбора
1 / 12 Фото: iStockphoto
Популярные имена
Когда дело доходит до , который дает вашему ребенку имя , необходимо учитывать множество факторов: происхождение, популярность, значение и даже наследие семьи .Многие будущие родители считают, что имя ребенка многое говорит об их ребенке и о том, каким человеком он станет.
За последние 100 лет детские имена, которые были самыми популярными в Северной Америке, часто были связаны с религией. Хотя эти имена по-прежнему популярны сегодня, светские имена стали более распространенными за последние 20 лет.
Не забудьте проверить наш инструмент Baby Namer , чтобы узнать, что означают ваши любимые имена!
Подробнее: Как назвать ребенка…без напряжения>
Список дел при беременности: 8 неделя беременности
Если вы еще не определились с врачом , , сейчас самое время провести исследование, заполнить все необходимые формы приема и обсудить это с вашим партнером. Знайте, что вы можете «назначить двойное свидание» в течение нескольких недель, пока вы идете на первый прием у акушера-гинеколога, а также на первоначальный прием к акушерке. Познакомьтесь с ними обоими, загляните в их офисы и узнайте, какой подход и вид ухода заставляют вас чувствовать себя наиболее комфортно.
Для всех вас, плановиков, вот приблизительный обзор по триместру посещений и УЗИ, которые вам предстоит пройти. Поделитесь этим со своим партнером или помощником, чтобы вы оба знали, чего ожидать от недели к неделе.
Подробнее:
Действительно ли действует препарат от утренней тошноты Диклектин?
Природные лекарства от распространенных симптомов беременности
Далее: 9 неделя беременности
Чего следует ожидать на 8-й неделе беременности
Подводя итоги второго месяца беременности, у вас была возможность подтвердить новости и поделиться захватывающим объявлением со своим партнером.Беременность — это в высшей степени захватывающее время, когда вы планируете будущее своей семьи.
Примерно в то же время рекомендуется начать дородовое наблюдение. Вот чего еще ожидать на 8 неделе беременности.
Физиологические симптомы через 8 недель
Вы, вероятно, начали замечать физические изменения, которые претерпевает ваше тело на 8 неделе беременности. Ваша матка выросла до размера лимона к 7-8 неделе беременности.¹ Вы также можете начать чувствовать усталость, ваша грудь может ощущаться болезненной и увеличенной, и вы можете мочиться чаще, чем обычно.
Ваше сердце в это время работает тяжелее, так как бьется немного быстрее и прокачивает увеличенный объем крови по вашему телу. К третьему триместру он будет перемещать кровь по вашим венам в полтора раза больше, чем обычно .²
Вы также можете заметить, что ваше настроение быстро меняется в это замечательное время. Это называется эмоциональной лабильностью и вызвано значительными изменениями и гормональными сдвигами, происходящими в вашем теле.Когда вы сосредотачиваетесь на сближении со своим партнером, вам может быть трудно объяснить, что вы чувствуете и почему. Если вы обычно не очень эмоциональный человек, это изменение может показаться поразительным, но это совершенно нормально.
Выделения из влагалища
По мере прогрессирования беременности повышенная влажность влагалища является обычным явлением. На ранних сроках беременности уровень гормонов повышается, как и выделения из влагалища. Эти нормальные молочно-белые выделения называются лейкореей. Это признак здоровой микрофлоры влагалища, которая защищает влагалище и ребенка от болезнетворных микроорганизмов.Использование влагалищных салфеток или спринцевания не рекомендуется, так как это не избавит от выделений и может сделать их более тяжелыми.
Поскольку беременность сопровождается обострением обоняния, беременные женщины могут заметить небольшое изменение запаха выделений. Сильный неприятный запах, зуд, боль или желто-зеленый цвет — это признаки, на которые следует обратить внимание во время осмотра у врача.
Плод на 8 неделе
В то время как движение плода все еще незаметно для матери (это произойдет между 16 и 22 неделями), а шишка не заметна (скоро появится на 12 неделе), ребенок быстро растет через 8 недель после зачатия.
Что делает плод на 8 неделе?
В большинстве случаев размер плода составляет около 1,6 см или размер фасоли. Примерно на 2 месяце беременности плод делает большие скачки в развитии. Маленький хвостик зародыша исчезает, и плод начинает больше походить на человека. Уши и черты лица уже развиваются, а желудочно-кишечный тракт дифференцируется. Фактически, эмбрион сформировал крошечные копии всех основных органов.Хотя еще слишком рано определять биологический пол на УЗИ, на этой неделе половые органы ребенка начинают распускаться. На 8 неделе мозг растет, кости строятся, а маленькие мышцы даже начинают сокращаться.
Эмоциональные симптомы на 8 неделе
Мы обсудили натиск эмоций, физических изменений и недугов, которые могли с вами случиться. А теперь давайте поговорим о том, что вы можете с этим поделать: о самообслуживании! Вот несколько советов, которые помогут вам сохранить здоровье и хорошее самочувствие на 8 неделе.
Начните с увеличения потребления жидкости, потому что обезвоживание во время беременности может вызвать преждевременные схватки и инфекции мочевыводящих путей.
Беременные женщины получают жизненно важную пользу для здоровья от практик разума и тела, таких как йога и медитация, в сочетании с дородовым наблюдением. Найдите видео или студию по пренатальной йоге и пообщайтесь со своим ребенком значимым образом.
Хотя потребность в увеличении калорийности минимальна в первом триместре, все же важно сосредоточиться на здоровой цельной пище, которая будет питать ваше тело и вашего ребенка.Хотя это нормально, когда вы испытываете тягу к еде, сосредоточьтесь на потреблении продуктов, богатых кальцием, цельнозерновых, фруктов и овощей, а также нежирного белка.
Слушайте свое тело. Если ваше тело говорит спать, отдыхайте. Когда вы голодны, съешьте питательную закуску. Если вы хотите пить, снова наполните бутылку водой. Ваши физические потребности увеличиваются по мере того, как ваше тело и ребенок растут и изменяются. Главный совет — прислушивайтесь к своему телу!
Хотя вы, возможно, не сможете увидеть это снаружи, ваше тело и ребенок на этой неделе очень заняты.Запланируйте свое первое дородовое наблюдение с 8 по 12 неделю у акушерок OT&P. Получение медицинской помощи на ранних сроках беременности дает наилучшие результаты как для вас, так и для вашего ребенка.
Примерно на 12 неделе важно сдать обычный анализ крови, также известный как профиль беременности. Эти тесты включают определение группы крови, чтобы убедиться, что ваша кровь совместима с кровью ребенка, тестирование щитовидной железы и общий анализ крови, чтобы убедиться, что уровни железа и тромбоцитов являются здоровыми для беременности.Группа также проверит такие патогены, как ВИЧ, сифилис, гепатит B и краснуха.
У вас также будет возможность пройти генетический скрининг. У вас будет три варианта:
Safe21 неинвазивный пренатальный скрининг с 10 недель + : Это анализ ДНК крови с эффективностью 99,6% и скрининг на хромосомные аномалии у вашего ребенка, такие как синдром Дауна (T21), синдром Эдвардса (T18), синдром Патау ( Т13) и др. Этот тест вернется через 3-5 дней.
12-недельное УЗИ для определения прозрачности шеи (NT) и анализ крови : Врач проведет ультразвуковое исследование шеи вашего ребенка (воротная складка) и носовой кости и возьмет анализ крови OSCAR (универсальная клиническая оценка риска). После 14-й недели делать УЗИ NT уже поздно. С помощью этого УЗИ можно узнать, сколько детей вы беременны, а также точно определить дату беременности.
- Пренатальный скрининговый тест Panorama: Этот неинвазивный тест позволяет выявить наиболее распространенные генетические заболевания (и, возможно, пол ребенка) уже на девяти неделях беременности.Он делает это путем анализа ДНК ребенка (плаценты) с помощью образца крови, взятого из руки матери. Panorama — единственный коммерчески доступный тест, который специально анализирует однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) для определения количества копий хромосомы.
Получение медицинской помощи на ранних сроках беременности дает наилучшие результаты как для вас, так и для вашего ребенка. Как видите, на некоторые из этих вариантов накладываются ограничения по времени.
Акушерки и врачи в OT&P оказывают милосердную помощь с самого начала беременности, до вашего рождения и за ее пределами как в частной, так и в государственной системе Гонконга.Они предлагают уникальные услуги, предоставляя подробные консультации относительно вариантов беременности и родов, чтобы узнать, что подходит вам и вашему ребенку.
Проконсультировавшись со специалистами OT&P в кратчайшие сроки, вы сможете сделать лучший выбор для своей семьи.
Список литературы
1. (июль 2018 г.). «Вы и ваш ребенок на 8 неделе беременности». NHS UK. Доступно по адресу:
2.Ciliberto, C. (1997, ноябрь) «Физиологические изменения, связанные с беременностью». Research Gate. Проверено 9 февраля 2021 г. Доступно по адресу:
Внематочная беременность | HealthLink BC
Обзор темы
Что такое внематочная беременность?
При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает через маточную трубу в матку. Яйцо прикрепляется к матке и начинает расти.Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Вот почему это иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.
Спасти внематочную беременность нет. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, она может повредить или разорвать трубку и вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным. Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы ее остановить, прежде чем она вызовет опасные проблемы.
Что вызывает внематочную беременность?
Внематочная беременность часто возникает из-за повреждения маточных труб. Оплодотворенное яйцо может иметь проблемы с прохождением через поврежденную трубку, в результате чего яйцеклетка имплантируется и растет в трубке.
К факторам, повышающим вероятность повреждения маточных труб и внематочной беременности, относятся:
Некоторые виды лечения могут повысить риск внематочной беременности. К ним относятся:
Каковы симптомы?
В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, например, задержка менструального цикла, усталость, тошнота и болезненные ощущения в груди.
Ключевые признаки внематочной беременности:
- Боль в области таза или живота. Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
- Вагинальное кровотечение.
Если вы подозреваете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Как диагностируется внематочная беременность?
Анализ мочи может показать, беременна ли вы. Чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, проведет:
- Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и нащупать опухоли или болезненность в животе.
- Анализ крови, проверяющий уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень указывает на проблему, например, на внематочную беременность.
- УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что у вас внутри живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.
Как лечится?
Наиболее распространенными видами лечения являются медицина и хирургия.В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.
Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена на ранней стадии, до того, как трубка повреждена. В большинстве случаев одна или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат прерывают беременность. Укол позволяет избежать операции, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующего анализа крови, чтобы убедиться, что укол подействовал.
При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства.Если возможно, операция будет лапароскопической (скажите «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Если вам требуется экстренная операция, у вас может быть более крупный разрез.
Чего ожидать после внематочной беременности?
Потерять беременность всегда тяжело, как бы рано это ни случилось. Найдите время, чтобы скорбеть о своей потере, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.
После внематочной беременности вы можете подвергнуться риску депрессии.Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.
Беспокойство о фертильности после внематочной беременности — обычное дело. Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:
- У вас могут быть проблемы с беременностью.
- У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.
Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас раньше была внематочная беременность.Регулярное обследование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или сообщить вам, что беременность протекает нормально.
Причина
Повреждение маточной трубы — частая причина внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубки и начать там расти. Некоторые внематочные беременности происходят без какой-либо известной причины.
Общие причины повреждения маточных труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:
- Курение. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.Считается, что курение нарушает способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
- Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), например, от хламидиоза или гонореи. ВЗОМТ может образовывать рубцовую ткань в маточных трубах.
- Операция на фаллопиевых трубах, часто используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления рубцовой или заблокированной трубы.
- Прошедшая внематочная беременность в маточной трубе.
Хотя беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, беременность, которая действительно развивается, может иметь повышенный шанс быть внематочной.
Симптомы
Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность. У женщины с внематочной беременностью могут наблюдаться общие признаки ранней беременности, такие как:
- Пропущенная менструация.
- Нежная грудь.
- Усталость.
- Тошнота.
- Учащенное мочеиспускание.
Первые признаки внематочной беременности могут включать:
- Вагинальное кровотечение, которое может быть незначительным.
- Боль в животе или тазу, обычно через 6-8 недель после задержки менструации.
Однако по мере прогрессирования внематочной беременности могут развиваться другие симптомы, в том числе:
- Боль в животе или тазовая боль, которые могут усиливаться при движении или напряжении. Сначала он может возникать резко с одной стороны, а затем распространяться по тазовой области.
- Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
- Боль при половом акте или при гинекологическом осмотре.
- Головокружение, бред или обморок (обморок), вызванные внутренним кровотечением.
- Признаки шока.
- Боль в плече, вызванная кровотечением в брюшную полость под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.
Симптомы выкидыша часто схожи с симптомами ранней внематочной беременности. Дополнительную информацию смотрите в теме Выкидыш.
Что происходит
Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).
Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго. Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать занимаемую ею область, вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу мать. Женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь .
Внематочная беременность может развиваться в разных местах. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.
В редких случаях:
- Яйцо прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
- Одно или несколько яиц растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.
Осложнения внематочной беременности
Внематочная беременность может повредить маточную трубу, что может затруднить беременность в будущем.
Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. Прерванная внематочная беременность требует экстренной операции, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная трубка частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
Что увеличивает ваш риск
К факторам, которые могут увеличить ваш риск внематочной беременности, относятся:
Медицинские процедуры и процедуры, которые могут увеличить ваш риск внематочной беременности, включают:
- Предыдущая операция на фаллопиевых трубах с целью лечения бесплодия или отмены перевязки маточных труб.
- Несостоятельность перевязки маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
- Несостоятельность противозачаточных средств, содержащих только прогестин, например, таблеток, содержащих только прогестин, или беременность, которая наступила с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
- Лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может быть результатом попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу после того, как она попала в матку.
- Инфекция после любых операций на матке или маточных трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.
Внематочная беременность связана с использованием лекарств, которые заставляют яичники выделять несколько яйцеклеток (суперовуляция). Специалисты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение маточных труб, или с самим лекарством.
Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать.Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск является достаточно серьезным, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Если вы беременны, помните о симптомах, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.
Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:
- Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
- У вас сильное вагинальное кровотечение.
- У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.
Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- У вас головокружение или головокружение либо вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
- У вас вагинальное кровотечение.
- У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
- У вас новая боль в плече.
К кому обращаться
Ваш семейный врач, терапевт или специалист по неотложной медицине может проверить вас на наличие внематочной беременности. Вас могут направить к специалисту, например, к гинекологу.
Обследования и анализы
Большинство внематочных беременностей можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам необходимо:
- Тазовое обследование, которое может выявить болезненность матки или маточных труб, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или образование в области таза. .
- УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность.Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации. Внематочная беременность вероятна, если в матке отсутствуют ожидаемые признаки эмбриона или плода, но уровень ХГЧ повышен или повышается.
- Два или более анализа крови на уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно увеличивающийся уровень ХГЧ в крови указывает на раннюю патологическую беременность, такую как внематочная беременность или выкидыш.Если уровень ХГЧ аномально низкий, проводится дальнейшее тестирование, чтобы найти причину.
Иногда для поиска внематочной беременности используют лапароскопическое хирургическое вмешательство. Внематочную беременность через 5 недель обычно можно диагностировать и лечить с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и тесты крови на беременность очень точны.
Контрольное обследование после лечения
В течение недели после лечения внематочной беременности уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови проверяется несколько раз.Ваш врач будет искать снижение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровень ХГЧ иногда повышается в течение первых нескольких дней лечения, а затем падает). В некоторых случаях тестирование на ХГЧ продолжается от недель до месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.
Что думать о
Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать. Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск является достаточно серьезным, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
Тест на беременность в моче, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли это внематочной беременностью. Если анализ мочи на беременность подтверждает беременность и подозревается внематочная беременность, необходимо провести дополнительный анализ крови или УЗИ для диагностики внематочной беременности.
Обзор лечения
В большинстве случаев внематочная беременность лечится сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано выявляется беременность, и от вашего общего состояния. В случае ранней внематочной беременности, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между применением лекарств или хирургическим вмешательством для прерывания беременности.
Медицина
Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это действительно вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Скорее всего, подействует метотрексат:
- Когда уровень гормонов беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) низкий (менее 5000).
- Когда у эмбриона нет сердечной деятельности.
Хирургия
Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется операция.Это связано с тем, что лекарство с меньшей вероятностью подействует, а вероятность разрыва со временем увеличивается. По возможности выполняется лапароскопическая операция с использованием небольшого разреза. При разорванной внематочной беременности необходима экстренная операция.
Вынашиваемая беременность
В случае ранней внематочной беременности, которая кажется естественным выкидышем (прерыванием) сама по себе, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательной тактикой.
Внематочная беременность может быть устойчивой к лечению.
- Если уровень ХГЧ не снижается или кровотечение не прекращается после приема метотрексата, следующим шагом может быть операция.
- Если вам сделали операцию, после нее вы можете принять метотрексат.
Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин можно использовать для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации. Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.
Что думать о
Хирургия против медицины
- Метотрексат обычно является первым методом лечения для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. После введения лекарства в течение нескольких дней или недель необходимы регулярные контрольные анализы крови.
- Существуют различные виды хирургических вмешательств при трубной внематочной беременности. Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (небольшая трубная щель) и сальпингэктомия (часть трубы удаляется) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
- Хотя операция — более быстрое лечение, она может вызвать рубцевание ткани, что может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Хирургия маточных труб может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа операции.
Операция может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.
Профилактика
Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.
Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.
Использование более безопасных сексуальных практик, таких как использование мужского или женского презерватива каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (PID).ВЗОМТ — частая причина образования рубцовой ткани в маточных трубах, которая может вызвать внематочную беременность.
Домашнее лечение
Если вы подвержены риску внематочной беременности и подозреваете, что беременны, воспользуйтесь домашним тестом на беременность. Если результат положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вас беспокоит внематочная беременность.
Если вы получаете лечение метотрексатом для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от этого лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.
Если вы пережили внематочную беременность, независимо от того, на каком сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы скорбеть. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.
Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.
Опасения по поводу будущей беременности
Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Факторы риска и любое повреждение фаллопиевых труб повлияет на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы с учетом ваших факторов риска.
Лекарства
Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не прервалась. В зависимости от того, где находится внематочный рост и какой тип хирургического вмешательства в противном случае использовался бы, лекарство с меньшей вероятностью, чем хирургическое лечение, вызовет повреждение маточной трубы.
Лекарство, скорее всего, подействует, если ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:
- Уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
- У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.
При более развитой внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.
Выбор лекарств
Метотрексат используется для остановки развития ранней внематочной беременности. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы остановить рост всех эктопических клеток.
Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин можно использовать для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации.Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.
Что думать о
Лечение метотрексатом обычно является первым препаратом для прерывания эктопической беременности на ранних сроках. Если беременность протекает в более позднем сроке, операция более безопасна и более эффективна, чем лекарства.
Регулярные контрольные анализы крови необходимы в течение нескольких дней или недель после введения лекарства.
Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как минимизировать побочные эффекты, см. Эти советы по лечению метотрексатом.
Метотрексат в сравнении с хирургическим вмешательством
Если ваша внематочная беременность не слишком далеко продвинулась и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение метотрексатом при ранней внематочной беременности позволяет избежать риска хирургического вмешательства, с меньшей вероятностью повредит маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.
Если вас не беспокоит сохранение фертильности, операция по поводу внематочной беременности протекает быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньшее кровотечение.
Хирургия
На любой стадии развития хирургическое удаление внематочной опухоли и / или участка маточной трубы, в который она имплантирована, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция выполняется через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии обычно имеет короткий период восстановления.
Выбор операции
Внематочную беременность можно удалить из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.
- Сальпингостомия. Внематочный нарост удаляется через небольшой продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия). Разрез оставляют закрыться сам по себе или зашивают.
- Сальпингэктомия. Сегмент маточной трубы удален. Оставшаяся здоровая маточная труба может быть повторно соединена. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвана или сильно повреждена.
И сальпингостомия, и сальпингэктомия могут выполняться либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через более крупный открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при абдоминальной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.
Что думать о
Когда внематочная беременность находится в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.
Неотложная операция необходима при разрыве внематочной беременности.
Будущая фертильность
На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения маточных труб.
Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удалена часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
Ссылки
Консультации по другим работам
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Ведение внематочной беременности. Бюллетень практики ACOG № 94. Акушерство и гинекология, 111 (6): 1479–1485.
- Cunningham FG, et al. (2010).Внематочная беременность. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 238–256. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Внематочная беременность. В клинической гинекологической эндокринологии и бесплодии, 8-е изд., Стр. 1383–1412. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Surette AM, Данхэм С.М. (2013). Риски ранней беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 234–249. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Варма Р., Гупта Дж. (2012). Тубальная внематочная беременность, дата поиска июль 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Дональд Спроул, MDCM, CCFP — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо — терапевт
Киртли Джонс — акушерство и гинекология
Прогнозирование невынашивания беременности при «пустых» гестационных мешках — Нюберг — 2003 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии
К сожалению, самопроизвольное прерывание беременности (SPL) является обычным заболеванием среди людей1. Примерно половина всех эмбрионов теряется до того, как мать или врач узнает о наступлении беременности2. Среди клинически известных беременностей примерно 15% обречены на выкидыш.Уровень потери особенно высок в диапазоне 5–6 недель, даже у женщин, которые кажутся клинически нормальными. Хорошо известно, что риск потери беременности еще выше среди женщин с симптомами вагинального кровотечения и среди женщин старшего возраста3.
Сонографы давно осознали свой потенциальный вклад в оценку ранней беременности и жизнеспособности эмбриона. Ян Дональд, пионер акушерской сонографии, заявил: «Мы особенно заинтересованы в изучении первых 12 недель развития матки, которые даже более интересны, чем последние 12 недель.Безусловно, это самый важный период в существовании любого существа… »4. Другой пионер, доктор Хью Робинсон, написал большую часть оригинальных работ по ранним нормальным и патологическим беременностям5-7. Он не только подготовил почву для будущих исследований, но и определил цели. «Основная цель, — сказал д-р Робинсон, — состоит в том, чтобы сформулировать критерии для сонара (идентификации) аномальных беременностей, чтобы эти диагнозы (могли) применяться проспективно и с полной надежностью при активном ведении установленных ранних неудач беременности.’
Прежде чем поставить надежный диагноз SPL, мы должны сначала точно охарактеризовать нормальную беременность. При этом нынешние авторы различают пороговые и дискриминационные уровни любого измерения нормального развития. Пороговый уровень говорит нам, как скоро мы можем ожидать, что беременность достигнет определенного ориентира, в то время как уровень дискриминации говорит нам, когда мы также должны ожидать этого ориентира. Например, у некоторых пациентов живой эмбрион может быть обнаружен к 5,5 неделям, и это можно считать пороговым значением.И наоборот, диагноз неудачной беременности следует предлагать только в том случае, если не удается обнаружить живой эмбрион после определенного уровня дискриминации. Этот уровень был определен как 6 + 4 недели по крайней мере в двух исследованиях с использованием трансвагинального ультразвука8, 9. Точно так же гестационный мешок может быть замечен уже через 4 + 3 недели у некоторых пациентов (пороговый уровень) 10 и всегда должен быть осмотрены через 5 + 2 недели (уровень дискриминации) 11. В то время как пороговое значение может изменяться в зависимости от частоты и разрешения ультразвука, дискриминационное значение больше зависит от биологической вариации.Очевидно, что при постановке надежных диагнозов SPL с использованием единственного критерия мы всегда должны учитывать дискриминационные значения.
В то время как цель доктора Робинсона по обеспечению полной надежности обычно проста, когда идентифицируется отдельный эмбрион12, 13, во многих обреченных беременностях эмбрион либо не развивается, либо не развивается дальше рудиментарной стадии. У этих пациентов трофобластическая активность может продолжаться, несмотря на отсутствие развивающегося эмбриона14.Трофобластические клетки продолжают вырабатывать гормон беременности, хотя обычно с гораздо меньшей скоростью, таким образом пытаясь увековечить эту уже потерянную беременность. Поскольку при ранних нормальных беременностях также наблюдается гестационный мешок, но не обнаруживается эмбрион на короткой, но конечной стадии раннего развития (примерно 4,5–6 недель для большинства нормальных беременностей) 15, диагностическая дилемма «пустого» мешка является распространенной.
Несмотря на частоту, с которой встречаются «пустые» гестационные мешки, существуют значительные различия в том, как интерпретируются и ведутся такие беременности.Мы должны сбалансировать цель доктора Робинсона с уверенностью и практичностью и избавить пациентов от ненужных последующих обследований, чтобы поставить этот диагноз. Мы не можем согласиться с диагностическими рекомендациями, изданными Советом факультета клинической радиологии Королевского колледжа радиологов и Советом Королевского колледжа гинекологов, в которых говорится, что при пустом мешочке диагностика прерывания беременности требует по крайней мере, одно дополнительное обследование минимум через 7 дней, а в случае пустого мешка <15 мм в диаметре рекомендуется повторное сканирование через 2 недели16.Хотя все диагносты признают ценность добавления измерения времени и серийных наблюдений к особенно трудным случаям, эта философия не должна стать настолько распространенной, чтобы можно было фактически отказаться от диагностической ответственности. Если установлен точный диагноз неудачной беременности, дополнительная оценка не дает никаких результатов.
В дополнение к роскоши последующего наблюдения, другие методы оценки ранней беременности включают гормональные анализы (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), эстроген, прогестерон, плацентарный лактоген человека, специфический для беременности B-гликопротеин и альфа-фетопротеин) и сонография17-19 .Среди гормональных исследований уровни прогестерона и ХГЧ более точны, чем другие. Падение уровня ХГЧ довольно точно предсказывает срыв беременности. К сожалению, серийные определения ХГЧ нередко неоднозначны.
Существует ряд сонографических критериев для диагностики SPL20, 21, и они были подробно проанализированы22. Одним из наиболее прогностических критериев диагностики неудачной беременности является большой гестационный мешок без живого эмбриона23. Размер гестационного мешка обычно является хорошим предиктором гестационного возраста: мешок впервые виден к 4 годам.5–5 менструальных недель, а затем увеличивается примерно на 1 мм в день в течение первого триместра24. По этой причине существует отличная корреляция между размером мешка, сроком беременности и уровнем ХГЧ25.
По мере того, как беременность прогрессирует, нормальное развитие эмбриона и эмбриональных структур также происходит очень предсказуемым образом, пока не станет виден живой эмбрион. Живой эмбрион можно увидеть при нормальных беременностях, когда размер мешка составляет всего 10 мм (пороговый уровень), и его всегда следует видеть выше критического размера мешочка для различения.Было предложено, чтобы этот размер дискриминационного мешка находился в диапазоне 20–30 мм при трансабдоминальном УЗИ и в диапазоне 16–20 мм при трансвагинальном сканировании22, 26–30. Из-за редких исключений, наблюдаемых при использовании дискриминирующего мешка размером 16 мм31, мы поддерживаем консервативный уровень 18 мм или больше в качестве изолированного критерия, хотя он должен коррелировать с другими сонографическими и клиническими данными, и, безусловно, можно диагностировать несостоятельность беременности. для мешочков меньшего размера. При оценке различий в размерах мешочков стоит отметить, что с помощью трансабдоминального УЗИ Робинсон в 1975 году сообщил, что не визуализируется живой эмбрион в мешочках размером более 2.5 куб. См (соответствует 17 мм в диаметре) свидетельствует о несостоявшейся беременности5.
Другой распространенной и полезной сонографической функцией для прогнозирования SPL является непропорционально увеличенный амнион по сравнению с эмбриональным развитием32. На очень ранних сроках беременности длина темени и крупа приблизительно равна диаметру амнионного мешка, что еще раз демонстрирует, что нормальное эмбриологическое развитие предсказуемо и очень стабильно. Следовательно, непропорционально маленький или невидимый эмбрион в «увеличенном» амнионе является хорошим маркером неудачной беременности (рис. 1).Это называется знаком «пустой амнион» 33. Такие увеличенные амниотические полости можно принять за увеличенный желточный мешок. Более крупные полости амниона обычно обнаруживаются в более крупных гестационных мешках, но этот признак также действителен, когда амнион небольшой.
Пустой амнион. Трансвагинальное сканирование показывает гестационный мешок средним диаметром 16 мм без живого эмбриона. Желточный мешок (ЖМ) меньше, чем при большинстве нормальных беременностей, но обычно он выталкивается на периферию расширяющимся амнионом (стрелки).В это время внутри него ожидается зародыш примерно равного размера амниону. Результаты являются диагностикой неудачной беременности.
В дополнение к критериям непропорционально увеличенного размера мешка или амниона по сравнению с эмбриональным развитием, другие сонографические критерии SPL включают задержку эмбрионального развития, задержку роста мешочка, отсутствие визуализации желточного мешка и ряд морфологических критериев, таких как неправильная форма мешка. форма, тонкая хориодецидуальная реакция и неправильное положение.Кроме того, непропорционально низкие уровни ХГЧ по сравнению с размером гестационного мешка могут указывать на SPL34, 35. В большинстве случаев у нас есть более одного ультразвукового критерия в дополнение к клиническим данным, чтобы указать, что беременность не удалась.
Именно на этом фоне текущий выпуск Ультразвук в акушерстве и гинекологии содержит две связанные статьи, посвященные проблеме «пустого» гестационного мешка36, 37. В соответствии с литературой, в обоих исследованиях сообщается о высокой частоте SPL: Элсон и его коллеги сообщили о SPL среди 59% пациенток с «пустым» гестационным мешком, а Falco и коллеги обнаружили, что почти две трети таких пациенток потерпели потерю беременности среди тех, у кого были симптомы выкидыша.Также в соответствии с предыдущими исследованиями, обе группы обнаружили, что клинические факторы, связанные с повышенным риском прерывания беременности, включают: увеличение возраста матери, увеличение менструального возраста, более низкие уровни ХГЧ, более низкие уровни прогестерона и вагинальное кровотечение. В отличие от существующей литературы, ни одно исследование не показало, что абсолютный размер мешка надежно отличал нормальную беременность от неудавшейся. Однако это неудивительно, поскольку Falco et al. исключили мешки размером более 16 мм из своего исследования, а Elson et al. исключены мешочки размером 20 мм и более.
Оба исследования предполагают более высокую точность интерпретации, когда клинические и лабораторные данные коррелируют с результатами УЗИ для диагностики неудачной беременности. Falco et al. обнаружил, что возраст матери, менструальный возраст, размер мешка по сравнению с менструальным анамнезом и уровень β-ХГЧ значительно коррелировали с последующим возникновением выкидыша. Используя комбинацию факторов, они сообщают об отсутствии продолжающихся беременностей у пациенток старше 35 лет, с уровнем β-ХГЧ в сыворотке <1200 мМЕ / мл), сроком беременности> 7 недель или средним диаметром мешочка <-1.64 стандартных отклонения. Тем не менее, следует проявлять осторожность в этой интерпретации, поскольку, хотя это правда, что подавляющее большинство `` пустых '' мешочков, связанных с низким уровнем ХГЧ, приведет к УЗД, нормальная беременность на ранних сроках также может иметь низкие уровни ХГЧ, когда мешок очень маленький. (<5 мм). Этот факт еще раз подчеркивает важность корреляции уровней ХГЧ с размером мешочка, а не обращения со всеми пустыми мешочками одинаково.
Можно также задаться вопросом о необходимости определения уровня ХГЧ, если точны даты менструации, поскольку отсутствие живого эмбриона к 7 менструальным неделям будет считаться диагностическим признаком неудачной беременности без необходимости использования других критериев.И наоборот, если даты менструации не определены, корреляция с УЗИ и сроками менструации снова оказывается очень полезной. Например, если менструальный цикл превышает 6 + 4 недель, и нет свидетельств живого эмбриона с помощью трансвагинального сканирования, а гестационный мешок выглядит ненормальным при сонографии, то мы можем быть достаточно уверены в том, что беременность не удалась, даже если мешок диаметром менее 16 мм. И наоборот, если менструальные даты ненадежны или потенциально ошибочны, а плодный мешок выглядит нормальным, тогда мы должны игнорировать даты и предполагать, что беременность жизнеспособна, пока не будет доказано обратное.
Уровни прогестерона могут быть более полезными, чем уровни ХГЧ для оценки ранней жизнеспособности. Известно, что низкий уровень прогестерона связан с плохим прогнозом38, и это наблюдение подтверждается Elson et al. Однако, поскольку низкие уровни прогестерона иногда могут наблюдаться при нормальной беременности, только уровни прогестерона не могут быть диагностическими. Уникальное наблюдение Элсона и др. заключается в сочетании уровней прогестерона с сонографическими данными о пустом мешочке для прогнозирования неудачной беременности.Учитывая обширную литературу, сравнивающую результаты УЗИ с уровнями ХГЧ, возможно, удивительно, что не существует большего количества исследований, коррелирующих результаты УЗИ с уровнями прогестерона.
Учет размера гестационного мешка и возраста матери является логическим улучшением использования прогестерона для диагностики неудачных беременностей. Как предсказывает модель Элсона и его коллег, низкий уровень прогестерона может наблюдаться при нормальной беременности, но только когда беременность очень ранняя.Их модель показывает, что вероятность SPL быстро увеличивается, когда уровень прогестерона падает ниже 30 нмоль / л. Согласно их модели, 20-летняя женщина с мешком размером 5 мм имеет вероятность нормального исхода 31% при уровне прогестерона 30 нмоль / л и 3,7% при уровне прогестерона 20 нмоль / л. Эти значения снижаются до 4% и 0,3%, соответственно, при размере мешка 20 мм. Для сравнения, для 40-летней женщины с уровнем прогестерона 30 вероятность нормального исхода составляет всего 1,7% для 5-миллиметрового мешка и 0.16% для мешка диаметром 20 мм.
Два представленных здесь документа показывают, что опытные врачи редко работают с одним элементом информации и должны учитывать несколько переменных одновременно. Никакая формула не может заменить клинические навыки и опыт рассмотрения всей информации для получения диагностического слепка. Диапазон экзаменационных и интерпретационных навыков в сонографии слишком широк для этого. Подавляющее большинство неудачных беременностей будет иметь более одного сонографического и клинического критерия, чтобы добавить достоверности впечатлению о неудачной беременности, и, как клиницисты, мы используем всю эту информацию для постановки окончательного диагноза.
В конечном итоге, при рассмотрении критериев, полезных для диагностики SPL, мы снова возвращаемся к цели Хью Робинсона, ставя перед собой определенный диагноз перед активным ведением таких беременностей. Эта цель сегодня так же актуальна, как и когда-либо. Можно ожидать будущих исследований, которые также попытаются смоделировать клинический опыт с объективными параметрами на одном обследовании. Как показывают текущие статьи, наиболее полезные методы, несомненно, будут коррелировать различные сонографические, клинические и лабораторные результаты при прогнозировании исхода беременности.
Утренняя болезнь при беременности | Рвота и недомогание при беременности
Многие беременные женщины чувствуют тошноту или рвоту на ранних сроках беременности. В большинстве случаев он протекает в легкой форме и не требует специального лечения. В более тяжелых случаях иногда используются лекарства от болезней. Недостаток жидкости в организме (обезвоживание) — осложнение в тяжелых случаях. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас обезвоживание.
Что такое тошнота и рвота при беременности?
Большинство беременных чувствуют тошноту и рвоту на ранних сроках беременности.Так что это можно считать нормальным периодом беременности. Это часто называют утренним недомоганием, но симптомы могут появиться в любое время, а не только по утрам. Симптомы в большинстве случаев легкие. Чувство тошноты (тошноты) обычно приходит и уходит. Обычно они длятся от одного до четырех часов за раз. У некоторых женщин наблюдаются более серьезные симптомы и частые и / или более продолжительные приступы рвоты. У вас может просто появиться тошнота, а рвоты не будет.
Болезнь и рвота обычно начинаются до 9-й недели беременности.У 9 из 10 женщин симптомы исчезли к 16 неделе беременности. Однако некоторые беременные женщины болеют на протяжении всей беременности.
Болезнь и рвота во время беременности могут быть трудной проблемой. Это может помешать жизни беременной женщины. Это может повлиять на ваше настроение, вашу работу, вашу домашнюю ситуацию и вашу способность заботиться о своей семье. Поддержка и помощь семьи и друзей могут облегчить жизнь.
Что такое гиперемезис беременных?
У очень небольшого числа беременных (менее 1 из 100 беременных) тошнота и рвота являются продолжительными и очень тяжелыми.Это приводит к тому, что им не хватает жидкости в организме (обезвоживание) и они теряют вес. У них также может развиться витаминная недостаточность. Из-за того, что они не могут есть, у беременной женщины могут развиться признаки голода. Это подтверждается поиском в моче веществ, называемых кетонами (с помощью простого теста на образец мочи). Кетоны вырабатываются, если ваше тело вынуждено расщеплять жир для получения энергии, если вас рвет и вы не можете усвоить пищу.
Эта сильная рвота во время беременности известна как гиперемезис беременных.Этим женщинам часто требуется госпитализация для внутривенного введения жидкости и другого лечения.
Что вызывает тошноту и рвоту во время беременности?
Точная причина болезни неизвестна. Вероятно, это связано с гормональными изменениями беременности. Чувство тошноты и рвоты, как правило, усиливается при многоплодной беременности и многоплодной беременности.
Существует ряд факторов риска, которые могут повысить вероятность возникновения тошноты и рвоты во время беременности. К ним относятся следующие:
- Если у вас есть ребенок женского пола.
- Если это ваша первая беременность.
- Если у вас или у вашей матери или сестры были тошнота и рвота во время предыдущих беременностей.
- Если у вас двойня или другая многоплодная беременность.
- Если у вас в анамнезе укачивание.
- Если у вас в анамнезе мигрень.
- Если вы почувствовали тошноту при приеме комбинированных пероральных противозачаточных таблеток.
- Если вы чем-то обеспокоены или нервничаете.
- Если вы страдаете ожирением.
- Если вы моложе женщины.
Влияют ли на ребенка тошнота и рвота?
Обычно нет. Ребенок получает питание из резервов вашего тела, даже если вы плохо питаетесь во время рвоты. Рвота и рвота не причинят вреда вашему ребенку. Фактически, некоторые исследования показали, что тошнота и рвота на ранних сроках беременности являются хорошим показателем того, что ваша беременность протекает нормально и будет иметь успешный исход.
Ваш ребенок может пострадать, если у вас разовьется гиперемезис беременных и он серьезно заболеет из-за нехватки жидкости в организме (обезвоживание), которое не лечится.В этом случае наиболее вероятная проблема заключается в том, что у вашего ребенка будет низкий вес при рождении. Однако не все дети, рожденные женщинами с гиперемезисом беременных, имеют низкий вес при рождении.
Нужно ли мне расследование?
Если вы испытываете легкое недомогание (тошноту) и рвоту во время беременности, вам обычно не нужны какие-либо специальные тесты или исследования.
Может потребоваться расследование:
- Если ваши симптомы станут более серьезными.
- Если вы не можете удерживать пищу или жидкости.
- Если начнете худеть.
Исследования могут включать анализ мочи для поиска кетонов в моче (как описано выше) и некоторые анализы крови.
Что я могу сделать, чтобы облегчить тошноту и рвоту?
В большинстве случаев, поскольку симптомы часто легкие, специального лечения не требуется. Однако есть определенные вещи, которые вы можете попытаться облегчить. К ним относятся следующие:
- Небольшие, но частые приемы пищи могут помочь.Лучше всего употреблять продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб, крекеры и т. Д. Некоторые люди говорят, что болезнь усугубляется, если вообще ничего не есть. Если вы регулярно употребляете пищу, это может помочь облегчить симптомы. Некоторые женщины говорят, что полезно съесть простое (или имбирное) печенье примерно за 20 минут до подъема. Холодные блюда могут быть лучше, если тошнота связана с запахами еды.
- Имбирь . Некоторые исследования показали, что прием таблеток или сиропа имбиря может быть эффективным для облегчения чувства тошноты и рвоты во время беременности.Однако следует проявлять осторожность, поскольку качество имбирных продуктов варьируется, и они не строго регулируются в Великобритании. Прежде чем принимать имбирный продукт, вам следует обсудить это с фармацевтом или терапевтом. Также может помочь пища, содержащая имбирь.
- Как избежать триггеров . Некоторые женщины считают, что болезнь может спровоцировать спусковой механизм. Например, запах или эмоциональное напряжение. По возможности избегайте всего, что может вызвать у вас симптомы.
- Много пить , чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживания).Небольшое и частое питье, а не большое количество, может помочь предотвратить рвоту. Старайтесь выпивать не менее двух литров в день. Вода, вероятно, лучший напиток, если вы чувствуете себя плохо. Холодные и сладкие напитки иногда могут ухудшить симптомы у некоторых людей.
- Остальное . Убедитесь, что вы много отдыхаете и спите на ранних сроках беременности. Считается, что усталость усиливает тошноту и рвоту во время беременности.
- Акупрессура . Точечный массаж P6 (запястье) может быть эффективным для снятия тошноты и рвоты во время беременности.Точечный массаж — это приложение только давления и без игл. Пока еще не очень много доказательств того, насколько это эффективно при беременности.
Примечание : как правило, вы не должны использовать безрецептурные средства от тошноты и рвоты во время беременности. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность при тошноте и рвоте во время беременности сомнительны.
Когда нужны лекарства от болезней?
Большинству беременных женщин удается достаточно есть и пить, и они не нуждаются в лекарствах от болезней.Тем не менее, можно порекомендовать лекарство от болезней, если ваши симптомы стойкие и тяжелые или не исчезнут с помощью вышеперечисленных мер.
Во время беременности лучше избегать приема лекарств (в том числе лечебных трав, так как их состав часто бывает неопределенным). Однако некоторые лекарства использовались в течение ряда лет для лечения чувства тошноты и рвоты во время беременности и считаются безопасными. Например, многие женщины использовали прометазин, циклизин или прохлорперазин, и нет никаких доказательств того, что они вредят развивающемуся ребенку.Если они не помогают, иногда используются другие, такие как метоклопрамид и ондансетрон.
Всегда обращайтесь к врачу, прежде чем принимать лекарство от болезней, когда вы беременны. Лучше всего использовать лекарства в течение как можно более короткого времени. Однако некоторым женщинам может потребоваться прием лекарств в течение нескольких недель, прежде чем симптомы исчезнут.
Что делать, если эти методы лечения не очень эффективны?
У небольшого числа женщин требуется стационарное лечение для капельного введения жидкости. Больничная помощь может потребоваться, если вы не реагируете на лекарства или не можете их сдерживать.Вам может потребоваться госпитализация, если вы заболеете, похудеете или почувствуете нехватку жидкости в организме (обезвоживание).
Другие причины рвоты
Помните, что не вся рвота может быть вызвана беременностью. Вы по-прежнему можете заразиться другими заболеваниями, например, инфекциями мочевыводящих путей. Вам следует срочно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, в частности, любой из следующих симптомов:
- Очень темная моча или отсутствие мочеиспускания более восьми часов.
- Боли в желудке.
- Высокая температура (лихорадка).
- Боль при мочеиспускании.
- Головная боль.
- Жидкий стул (диарея).
- Желтая кожа (желтуха).
- Сильная слабость или обморочное состояние.
- Кровь в рвоте.
- Повторяющаяся непреодолимая рвота.
Что такое гиперемезис беременных? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Если у вас наблюдаются тяжелые симптомы гиперемезиса беременных, вам может потребоваться госпитализация.По данным Национальной организации по редким заболеваниям, гиперемезис беременных является второй по значимости причиной госпитализации на ранних сроках беременности.В менее тяжелых случаях вы можете обратиться за лечением на дому или к врачу.
Хотя курс лечения гиперемезиса беременных варьируется от человека к человеку, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:
- Витамин B6
- Небольшие, частые приемы пищи, включающие сухие, мягкие продукты, такие как крекеры
- Внутривенные жидкости для помощи при обезвоживании
- Для тяжелых случаев — парентеральное питание, при котором внутривенный (IV) раствор витаминов и питательных веществ используется вместо пищи
СВЯЗАННЫЙ: 8 Неожиданная польза витаминов B для здоровья
Альтернативные и дополнительные методы лечения Доказательства эффективности следующих методов лечения гиперемезиса беременных остаются неубедительными.Но при использовании в дополнение к традиционным медицинским вмешательствам они могут помочь облегчить симптомы. К ним относятся:- Иглоукалывание и акупрессура
- Гипноз
- Световая терапия (для помощи при депрессии)