Содержание
Our news | Cochrane Россия
20 апреля 2021 года Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО)получила официальное письмо от исполняющей обязанности Генерального Исполнительного Директора Кокрейн, Главного редактора Кокрейновской библиотеки Карлы Соарес-Вайзер, подтверждающее одобрение со стороны Кокрейн заявки…
Июля 28 2021
Только что выпущен (Clarivate Analytics) отчет о цитировании журналов (JCR) за 2020 год, и мы рады сообщить, что импакт-фактор журнала Кокрейновской базы данных систематических обзоров (CDSR) теперь составляет 9,266. Это увеличение импакт-фактора журнала по сравнению с 2019 годом, который составлял 7,890.Импакт-фактор журнала CDSR…
Июля 3 2021
Марк Г. Вилсон покинул пост генерального исполнительного директора Кокрейн после восьми лет выдающегося служения.
Апреля 27 2021
Уважаемые коллеги по сообществу Кокрейн,На прошлой неделе мы проинформировали вас о новостях о том, что Марк Вилсон уходит с должности генерального исполнительного директора (CEO) после восьми лет безупречной работы.Сегодня мы хотим предоставить вам обновленную информацию о планах Руководящего Совета на переходный период для руководства…
Апреля 24 2021
20 апреля 2021 года Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО)получила официальное письмо от исполняющей обязанности Генерального Исполнительного Директора Кокрейн, Главного редактора Кокрейновской библиотеки Карлы Соарес-Вайзер, подтверждающее одобрение со стороны Кокрейн заявки.
Апреля 21 2021
Полезны ли хлорохин или гидроксихлорохин в лечении людей с COVID-19 или для профилактики инфекции у людей, подвергшихся воздействию вируса?COVID-19 — это инфекционное респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Если течение инфекции становится тяжелой, может потребоваться интенсивная терапия и поддержка в больнице, включая…
Марта 12 2021
Кокрейн Россия — пять лет пути. Five years of Cochrane Russia.
Декабря 6 2020
com/RU_Webinar7Ждём Вас на вебинаре!Декабря 2 2020
Эта Специальная Коллекция является одной из серии коллекций по COVID-19, и она будет регулярно обновляться.Реабилитация была определена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве важнейшей стратегии здравоохранения наряду с профилактикой, лечением и паллиативной помощью. Для ВОЗ реабилитация является одним из основных компонентов…
Ноябрь 23 2020
Открыт тестовый доступ к электронным ресурсам издательства WileyРФФИ информирует о том, что с 15 сентября по 15 ноября 2020 года будет открыт тестовый доступ к электронным ресурсам издательства Wiley:полнотекстовой базе данных журналов «Database Collection» издательства Wiley с 1997 по н.в.полнотекстовой коллекции энциклопедий и…
Сентября 15 2020
Вакцинация против вируса папилломы человека
О страшных последствиях вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в социальных сетях можно найти сразу несколько текстов.
Суть их, в общем, сводится к одному — «под прикрытием плановых прививок негласно осуществляются эксперименты на детях… апробируется «новая» вакцина… Старательно утаивается информация об осложнениях после этой прививки». Также считается, что это американская программа по стерилизации россиян. Авторы постов предупреждают, противовирусные вакцины «Гардасил» и «Церварикс» вызывают бесплодие, «ускорение предраковых изменений», летальный исход, а ставят их бесплатно под видом профилактики рака шейки матки. Больше всего эти сообщения напоминают кампанию в поддержку вируса. Присоединяясь к ней, вы подвергаете риску себя и окружающих.
«Вакцины «Гардасил» и «Церварикс» применяются больше 10 лет, до этого пять лет, длились исследования, вакцины показали надежные результаты. Среди побочных эффектов — временные простудоподобные симптомы, небольшой жар. Нет никаких данных относительно бесплодия и прочих страшных последствий, около 5 лет назад противники вакцинации опубликовали данные о том, что препараты увеличивают риск развития неврологического заболевания, синдрома Гийена — Барре.
Было проведено исследование, которое показало, что частота этого синдрома у вакцинированных и невакцинированных идентична». Заразиться ВПЧ во время прививки тоже невозможно, вакцины относятся к рекомбинантным, то есть в них нет ни живых вирусов, ни даже мертвых, а есть так называемые осколки капсулы вируса, которые воспроизведены лабораторно. Против них вырабатываются антитела, формируется защитная реакция.
Существует не меньше 100 различных типов ВПЧ, некоторые из них могут привести к возникновению бородавок, папиллом на руках, стопах, шее, другие — около 40 подтипов — поражают кожу и слизистую в области гениталий. Вирусы, передающиеся половым путем, распространены настолько, что, по оценкам специалистов, около 80–90% всех сексуально активных женщин в определенный момент жизни страдает от ВПЧ.
«Папилломавирусы, передающиеся половым путем, принято делить на две группы: вирусы низкого и высокого риска. В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах, шейке матки, но иммунная система организма, обычно, успешно справляется с инфекцией.
При 16-м и 18-м типах ВПЧ обычно не появляются бородавки, поэтому женщины часто не знают о своей болезни. Рак шейки матки тоже развивается незаметно. От заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. «Это окно возможностей, которое мы используем для ранней диагностики предраковых изменений. Если рак начался, то на первой стадии еще есть возможность органосохраняющего лечения, при котором женщина получит шанс на беременность и роды. Потом рак выходит за пределы шейки матки, начинается вторая стадия, редко когда операбельная», — объясняет Владимир Носов.
Рак шейки матки занимает второе место по частоте встречаемости злокачественных новообразований у женщин и является наиболее распространенным среди женщин моложе 35 лет.
Противники прививок пишут: «По разработанной программе вакцинации подлежат только девочки и женщины детородного периода от 12 до 50 лет. Запомним этот факт. Запомним так же и то, что этот вирус поражает мужчин так же часто, как и женщин, но их, как ни странно, вакцинировать не торопятся». На самом деле вакцинация рекомендуется и мальчикам, и девочкам. «Мужчины в цивилизованных странах очень-очень редко болеют раковыми заболеваниями, связанными с ВПЧ, тем не менее, являются эффективными переносчиками инфекции. По этой причине в некоторых скандинавских странах около 90 процентов всего населения вакцинировано». Предпочтительно пройти вакцинацию до начала половой жизни и не позже, чем в 26 лет.
Волну перепостов об опасностях вакцинации в настоящее время можно связать со сложностями в отношениях между Россией, США и Европой: Люди пытаются вот таким способом дискредитировать иностранные продукты, в частности вакцины.
Это глупо и недальновидно. При этом информация обличена в такую форму, чтобы привлечь внимание родителей и людей, которые пытаются забеременеть, поэтому мы имеем подобную патологическую цепную реакцию».
Прививка от ВПЧ: вакцины Гардасил и Церварикс
Вакцинация против ВПЧ
Вакцинация от ВПЧ – это метод профилактики заражения вирусом папилломы человека. Вакцинация позволяет исключить инфицирование наиболее опасными (высокоонкогенными) типами этого вируса. Особенно важно это для женщин, для которых ВПЧ является возможным фактором развития рака шейки матки. Считается, что в 70% случаев рак шейки матки вызван ВПЧ 16-го и 18-го типов. Вирус папилломы человека может передаваться различными путями, в частности – половым. Поэтому, делая прививку до начала половой жизни, женщина получает надёжную защиту от этого вируса.
Для прививок от ВПЧ чаще всего используются вакцины Гардасил и Церварикс.
Гардасил – вакцина, предназначенная для выработки иммунитета против нескольких типов ВПЧ, прежде всего, 16-го и 18-го.
Вакцина также формирует иммунитет против 6-го и 11-го типов вируса, приводящих к появлению остроконечных кондилом в области половых органов и ануса (генитальных бородавок).
В том случае, если вирус папилломы данных типов уже присутствует в организме, прививка вакциной Гардасил не делается. Если же ВПЧ какого либо из этих типов отсутствует, Гардасил позволит выработать иммунитет, который сохраняется более 5-ти лет. Максимально выраженный иммунитет к ВПЧ формируется в возрасте 10-14 лет, поэтому гинекологи рекомендуют проводить вакцинацию девочек именно в этом возрасте. Вакцинацию можно сделать и позже – до 26 лет (исследования для более старшего возраста ещё не закончены).
Вакцинация против 16-го и 18-го типов ВПЧ может проводиться также и вакциной Церварикс.
Сделать прививку вакцинами Гардасил или Церварикс в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Консультацию по действию вакцины можно получить на приёме гинеколога.
Приём ведут детские гинекологи, которые дадут необходимые пояснения по вакцинации девочек и подростков. Курс иммунизации состоит из трех прививок: вторая делается через месяц после первой, третья – через 6 месяцев после второй.
Ниже Вы можете уточнить цены на прививку от ВПЧ, а также записаться на приём к врачу-гинекологу, выбрав поликлинику, расположенную в наиболее удобном для Вас районе Москвы.
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что в указанную цену вакцинации не включена стоимость приёма врача.
Приём врача тарифицируется отдельно.
Как в Казахстане «провалилась» вакцина от ВПЧ
Доктор Турекулова рассказывает о том, что делается на практике при выявлении ВПЧ: «Если мы на скрининге выявляем патологию, которая нуждается в лечении, то мы не лечим ВПЧ, мы занимаемся именно патологическим участком на шейке матки. Что касается других проявлений ВПЧ, например, генитальных кондилом, которые обычно появляются на наружных половых органах — во влагалище или на половом члене, то они не относятся к раковым заболеваниям.
Такие кондиломы, если они доставляют физический и психологический дискомфорт, удаляются с помощью хирургии, или используются медикаменты по назначению врача, когда их становится много. Но важно понимать, что в этом случае лечение направлено на сами кондиломы, а не выведение ВПЧ из организма».
«Когда у женщины обнаруживают ВПЧ, у нее появляется страх, тогда и начинаются долгие, бессмысленные и дорогие методики лечения ВПЧ. На сегодня нет специфического лечения от ВПЧ, если только это не экспериментальные методики в рамках научных проектов. Нет лучшей альтернативы, чем вакцина от ВПЧ, потому что это профилактика. И я не знаю, чем руководствуются врачи, которые начинают лечить ВПЧ», — поясняет доктор Турекулова.
Что касается врачей, которые с подозрением относятся к вакцине от ВПЧ, Турекулова делится своим мнением: «Врачи — такие же люди, как все, и среди них тоже встречаются подверженные мифам. А потом они дублируют это пациентам. Не каждый человек спросит, откуда эта информация и где ее взяли.
Комфортнее и удобнее для всех просто поверить. Эффективность вакцин от ВПЧ в странах, где эта вакцина введена в календарь прививок, доказана — в открытых источниках есть статистика о раке шейки матки — его количество снижается».
У девушек в Казахстане нет доступа к вакцине, то есть они не защищены. Если у женщины выявили ВПЧ, есть протокол и должен быть индивидуальный подход к каждой пациентке. В зависимости от возраста, результата мазка онкоцитологию, наличия/отсутствия ВПЧ, подбирается метод лечения. И даже если у девушки подтвердился ВПЧ, то для того, чтобы случился рак, нужен не один год и даже не два. Для контроля состояния достаточно регулярно проходить скрининг. У 90% людей, напоминает Турекулова, иммунитет справляется с ВПЧ. Вакцинация от ВПЧ после 30 лет может быть не так эффективна, как до первого полового контакта. Но это не значит, что вакцину ставить не надо — это может предотвратить заражение или защитить от других типов ВПЧ.
Еще немного зарубежного опыта вакцинация от ВПЧ
В Канаде первая вакцина против ВПЧ, четырехвалентная вакцина HPV4, также известная как «Гардасил», была одобрена в июле 2006 года.
На данный момент здесь используются два типа вакцин — «Церварикс» (HPV2) и «Гардасил 9» (HPV9). «Церварикс» одобрен для использования только у женщин, в то время как «Гардасил 9» одобрен как для мужчин, так и для женщин.
«Гардасил 9» бесплатно предоставляется мальчикам и девочкам в 6 классе, а также людям с ВИЧ-статусом в возрасте от 9 до 26 лет, трансгендерам в возрасте от 9 до 26 лет, мужчинам от 9 до 26 лет, которые занимаются сексом с другими мужчинами, и бездомным в возрасте от 9-26 лет. В отличие от «Гардасила 9», «Церварикс» не предоставляется бесплатно, но рекомендуется девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 45 лет.
Одной из основных целей вакцинации против ВПЧ является предотвращение появления рака шейки матки, и исследование 2019 года, проведенное в Британской Колумбии, показало, что программа по иммунизации действительно работает. Согласно этому исследованию, у женщин из Британской Колумбии, получивших вакцину против ВПЧ в возрасте 12 лет, появление предраковых клеток шейки матки снизилось на 57%, в сравнении с невакцинированными женщинами.
Как избежать ошибок в коммуникациях о вакцине в будущем?
Фатима Касымбекова, акушер-гинеколог, ежедневно сталкивается с заболеваниями, вызванными вирусом папилломы человека. Ее, как врача, интересуют вопросы профилактики, то есть вакцинации, и недоступности этой возможности в Казахстане. Ее собственная дочь не смогла получить вакцину от ВПЧ в раннем школьном возрасте, потому как ее уже несколько лет не завозят в Казахстан. Сейчас Касымбекова проходит докторантуру ВШОЗ, где изучает коммуникационные стратегии при вакцинации против ВПЧ.
Жизни девочек под угрозой. Кампания против вакцинации от ВПЧ может привести к трагедиям
Оригинал материала опубликован в Coda. Текст Изабель Кокерелл, иллюстрации Софии Возной, анимация Ники Кобаидзе, перевод Марины Бочаровой.
Пока противники вакцинации по всему миру утверждают, что прививки от вируса папилломы человека — заговор фармкомпаний, тысячи девочек рискуют заболеть раком шейки матки, который можно было бы предотвратить.
Над историческим городом Дижоном на востоке Франции заходит солнце. Группа людей бесцельно бродит с коктейлями в руках по заднему двору конференц-центра на окраине города. Они приехали на ежегодное собрание ассоциации Liberté Information Santé, которая выступает за так называемую “медицинскую свободу”, другими словами — за право отказываться от вакцинации. В этом году на повестке прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ), которую ставят девочкам в период полового созревания, чтобы уберечь их от рака шейки матки — основного последствия этого вируса.
Вирус папилломы человека — один из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Всего существует больше ста типов вируса, но только четыре из них вызывают рак, чаще всего — рак шейки матки. Презервативы и другие средства контрацепции не могут полностью защитить от вируса. Превентивная вакцинация на сегодняшний день — самый эффективный способ защиты.
“Они девственницы, которых приносят в жертву”, — говорит мне организатор встречи Роберт Лидон.
Любимые аргументы отрицателей вакцинации — или выставлять девушек жертвами циничных фармацевтов, или говорить, что девушек эта прививка развращает. Подобные приемы используют многие активисты движения — от консервативных христиан до светских активистов, таких, как Лидон.
Одни ошибочно считают, что вакцинация угрожает психическому и физическому здоровью, другие придерживаются конспирологической теории о том, что эта вакцинация — заговор по контролю за населением.
На второй вечер в Дижоне, когда остальные участники конференции ушли в более дорогое заведение неподалеку, я осталась в столовой и познакомилась с тридцатилетней женщиной, которая тоже ужинала в одиночестве.
Селеста Боннард (женщина попросила не раскрывать ее настоящее имя, потому что это может навредить ее семье) на восьмом месяце беременности. Все деньги Боннард откладывает на рождение своего первого ребенка — у нее будет девочка. Боннард уверена, что своему ребенку она не будет ставить никаких прививок.
“Зачем это нужно? Это же яд, — говорит Боннард. — Население планеты — почти восемь миллиардов человек. В начале 19 века был всего один миллиард. Я думаю, что вакцинацию придумали, чтобы сократить население”.
Для людей, выступающих против вакцинации, мир — недружелюбное и опасное место. Свои дни Боннард проводит за чтением конспирологических теорий об иммунизации в Facebook. Но когда родится дочь, ей придется изменить свой привычный уклад.
Если непривитым детям разрешить ходить в школу, это может спровоцировать вспышки заболеваний, которые можно предотвратить. В зоне риска — школьники со слабым иммунитетом и аллергией, которым противопоказаны прививки. В 2018 году Аньес Бюзен, на тот момент министр здравоохранения Франции, ввела новую политику: нет прививок — нет доступа к государственному образованию.
Если Боннард не поменяет свою позицию, ее ребенка ждут годы на домашнем обучении. А самой женщине скорее всего придется бросить постоянную работу и просить государственное пособие на ребенка, как одинокой матери.
“Я не хочу, чтобы моя девочка перестала улыбаться или осталась парализованной, — говорит мне Боннер. — Я никогда не сделаю своему ребенку ни одной прививки. Я больше не верю нашему правительству”.
Боннард останавливается и спрашивает: “А что вы думаете о вакцинации?”.
Я была подростком, когда в 2008 году в Великобритании начали обязательную вакцинацию от ВПЧ. Мне поставили прививку одной из первых. А моей старшей сестре, которая к тому моменту бросила школу, делать не стали — она была уже слишком взрослой.
Два года назад во время обычного цитологического исследования у нее обнаружили предраковое поражение шейки матки. Без лечения оно может перерасти в онкологию.
“Помню, после того, как доктор сказал слово “рак”, я больше ничего не слышала”, — рассказала мне недавно сестра.
Операция на шейке матки проводится под общим наркозом. По воспоминаниям моей сестры, даже без осложнений это очень больно и страшно.
Если бы она родилась на два года раньше, ей бы сделали прививку — и этого можно было бы избежать.
Вакцинация от ВПЧ успешно проводится в странах с высоким средним достатком, таких как Австралия и Великобритания — и предраковые поражения шейки матки у молодых девушек благодаря этому там существенно снизились. В 2019 году крупнейший медицинский журнал Lancet провел исследование с участием 66 миллионов молодых людей. Ученые обнаружили, что вакцинация от ВПЧ защищает даже тех, кто прививку не делал, потому что вирус все равно распространяется медленнее.
Теперь многие страны прививают не только девочек, но и мальчиков. Ученые надеются, что в ближайшие годы это позволит уменьшить заболеваемость различными видами рака, которые провоцируют ВПЧ — шейки матки, полового члена, головы и шеи.
Но в других странах религия и излишнее морализаторство не дают вакцинированию против ВПЧ распространяться также быстро. В Колумбии, например, где девушкам не рассказывают о том, как важно регулярно проверяться у гинеколога, рак шейки матки — одна из главных причин смертности среди женщин.
В 2012 году вакцину наконец внедрили повсеместно, и 95% девочек-подростков сделали прививку.
Карлосу Кастро, директору Колумбийской лиги против рака, пришлось долго за это бороться. Кастро рассказал мне, что, когда программу запустили, он поверил, что у Колумбии наконец появился шанс снизить смертность от рака шейки матки.
“Но после начался кошмар”, — вспоминает Кастро.
В мае 2014 года в небольшой деревне Кармен де Боливар на севере страны у нескольких девочек начались беспричинные обмороки, которые даже доктора не могли ничем объяснить. Кто-то вспомнил, что всем этим девочкам в прошлом году поставили прививки от ВПЧ —- и местные жители тут же связали обмороки с вакцинацией, а журналисты подхватили эту идею. В Кармен де Боливар начали приезжать съемочные группы, и местные политики решили воспользоваться моментом, чтобы продвинуть свои собственные интересы.
“Думаю, они посчитали, что это прекрасный повод обвинить во всем правительство”, — говорит Кастро.
Вакцинацию начали осуждать консерваторы, такие, как политическое движение “Католики за Колумбию”.
Они утверждали, что прививки развращают молодых девушек и подталкивают их к сексуальной распущенности.
Эффект оказался разрушительным: обмороки начались у сотен других девочек, и Кастро с ужасом наблюдал за тем, как вакцинация снизилась до 5%. Он вспоминает, что юристы и противники вакцинации ринулись в деревню, предлагая семьям девочек при их поддержке подать в суд на правительство и фармкомпании.
“Всего за несколько недель обмороки начались уже у более чем 500 девочек”, — говорит Кастро.
Доктора потом объясняли это явлением массовой истерии.
Похожая история произошла в Японии, где обязательную вакцинацию против ВПЧ ввели в апреле 2013 года. Вслед за успешным запуском вакцинации страну накрыла массовая истерия, как и в Колумбии. Девочки жаловались на неконтролируемые движения, слабость мышц, повышенную светочувствительность. Широкое освещение в СМИ заставило правительство перестать пропагандировать вакцинацию. В итоге прививку делали меньше 1% девочек.
Расследование, которое провело министерство здравоохранения Японии, показало, что эти симптомы, которые описывали девочки, никак не были связаны с вакцинацией, но было уже поздно. Всемирная организация здравоохранения также подтвердила, что никакой связи между прививкой и симптомами девочек нет, и призвала Японию снова поддержать использование вакцины. Согласно исследованию, опубликованному в феврале в журнале Lancet, если правительство Японии не поменяет свое решение, почти 11 тысяч женщин в стране в следующие 50 лет умрут от рака шейки матки.
В России, по словам онколога-эпидемиолога Антона Барчука, рак шейки матки тоже основная причина смерти среди всех женщин с онкологией от 25 до 40 лет. От этого вида рака в стране ежегодно умирает более 6 000 женщин.
Бесплатно сделать прививку от ВПЧ подросткам можно только в 27 российских регионах. И хотя об этом не раз заявляли в Минздраве, в национальный календарь вакцинации прививку от ВПЧ пока не добавили.
Всего по стране на 2019 год, по данным главного внештатного детского специалиста Минздрава РФ по профилактической медицине Лейлы Намазовой-Барановой, вакцинация охватывает 160 тысяч подростков, “а это всего несколько процентов от целевой группы”. По ее словам, чтобы добиться видимого эффекта, охват должен быть 90%.
В Москве, например, по данным столичного минздрава, в 2020 году закупят 113 500 вакцин от ВПЧ — в два раза больше, чем в прошлом году. Бесплатную прививку подростки могут сделать теперь не только в поликлинике, но и у школьного врача.
“За первые 9 месяцев текущего года первую вакцинацию против ВПЧ получили почти 16000 девочек”, — говорится на сайте.
Но и среди российских отрицателей вакцинации есть те, кто против прививок. Некоторые из них говорят, что рак шейки матки вызывает сама вакцина, другие предостерегают, что прививка вызывает бесплодие и аутизм. Посты о том, что девочек парализует после прививки от ВПЧ, появляются в пабликах в соцсетях, а в СМИ пишут о якобы подтвержденных осложнениях после вакцинации.
Тех, кто выступает за вакцинацию, обвиняют в получении за это денег и сотрудничестве с “фармлобби”.
Как и в других странах, активнее других против прививки — консервативные религиозные сообщества.
“Сколько денег отдаст наша страна за эксперимент на своих детях, за будущее больное поколение? Пока не поздно, надо всеми возможными способами остановить этот эксперимент с вакциной “Гардасил”, чтобы потом, когда появятся уже в нашей стране жертвы от этой вакцины, мы бы, когда уже будет поздно, не возмущались: что же мы натворили!”, — писала в 2011 году на портале “Русская народная линия” Ирина Сазонова, которая называет себя врачом, членом Союза журналистов Москвы и экспертом Центрального Совета Всероссийского Общественного движения “Всероссийское Родительское Собрание” в защиту прав родителей и детей. Кроме этого, Сазонова известна и как ВИЧ-диссидентка.
Эту и другие ложные идеи о вакцинации против ВПЧ поддерживают не только антипрививочники, но и некоторые политики.
Например, в конце 2013 года бывший глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко в эфире телеканала ТВЦ назвал вакцины от ВПЧ “испытанием на людях”.
По данным Ассоциации онкологов России, ежегодно в мире регистрируют около 528 тысяч новых больных раком шейки матки. Каждый год из-за этого заболевания умирают больше 265 тысяч женщин. В России раком шейки матки ежегодно заболевают около 15 тысяч человек. По словам Антона Барчука, “если в 1993 году выявлялось 10 тысяч раков шейки матки в год, то, по нашим прогнозам, в 2030 году эта цифра будет 20–22 тысячи. А умирать в год будет порядка 10 тысяч. Ни одно онкологическое заболевание не имеет такой динамики среди относительно молодых людей до 50 лет”.
Во Франции движение противников вакцинации популярнее, чем в других странах. Согласно исследованию 2018 года, каждый третий француз считает, что прививаться небезопасно.
Но подобные заблуждения распространены и в других европейских странах, а также в США, где антипрививочники практически свели на нет десятилетия научной работы.
В 2000 году, после того, как в США объявили победу над корью, американский Центр по контролю заболеваемости зафиксировал наибольшее количество инфицированных этим вирусом за 25 лет. В то же время от кори пострадали и несколько европейских стран. По всему миру 140 000 человек умерли от этой болезни в 2018 году, в основном — младенцы и маленькие дети.
По словам Лидона из Дижона, люди начали проявлять особый интерес к его движению после того, как в 2018 году президент Франции Эммануэль Макрон принял новый закон, обязывающий всем детям, рожденным после его заявления, делать 11 основных прививок.
Вакцинация от ВПЧ носит скорее рекомендательный характер, может быть, именно поэтому во Франции такое маленькое количество вакцинированных: в 2016 году прививку от ВПЧ сделали лишь 19% шестнадцатилетних девочек. Эксперты считают, что низкий показатель — результат дезинформации, которую распространяют отрицатели вакцинации.
На открытии конференции, куда я приехала, показывали британский документальный фильм “Жертвенные девственницы”.
“Греки приносили в жертву молодых девушек, чтобы умилостивить богов. Инки, населявшие Перу, закапывали девушек на самом краю своей империи”, — говорил закадровый голос. Затем на экране появились две девочки. Автор утверждал, что их парализовало после прививки от ВПЧ.
Хирург-онколог Давид Горский из Института рака Барбары Анны Карманос в Мичигане всю свою карьеру боролся с лженаукой.
Он изучил несколько жалоб родителей парализованных девочек и попытался убедить, что это никак не связано с прививками. Но это оказалось непросто.
“Нет никаких доказательств, что вакцинация приводит к подобным последствиям”, — говорит Горский. Он добавляет, что отрицатели вакцинации эксплуатируют подобные истории в своих интересах. По его словам, каждый раз, когда девочка внезапно умирает через несколько месяцев после прививки от ВПЧ, “они пытаются приписать это вакцинации”.
“Человек не может пережить такую трагедию, не найдя ей никакого объяснения. Даже если это объяснение ложное, оно дает родителям повод жить дальше, — считает Горский.
— Это ужасно, потому что родители винят себя в смерти ребенка из-за того, что разрешили сделать прививку”.
Слухи о беспомощных девственницах, которых эксплуатируют фармкомпании, начали распространяться задолго до того, как вакцина против ВПЧ появилась на рынке.
“Прививка от ВПЧ может стать серьезной проблемой, потому что для молодых девушек она равносильна разрешению заниматься сексом до брака”, — говорила Бриджит Махер из Совета исследований семьи журналу New Scientist в 2005 году.
В 2010 году Ирландия запустила национальную программу вакцинации против ВПЧ. Религиозные деятели тут же выступили с заявлением, что это подтолкнет девушек к большему количеству сексуальных связей. В 2015 году появилась организация “Сожаление”. Ее участники утверждали, что молодых ирландок “искалечили прививкой” — это любимая фраза противников вакцинации, которые верят, что причина хронических болезней их детей — именно сделанная прививка.
В “Сожалении” тем не менее признавали, что доказательств этому у них нет.
Но для некоторых ирландских политиков, например, министра Финана Макграта, это все равно стало поводом начать кампанию против вакцинации от ВПЧ. В 2016 году количество людей, которые сделали прививку, упало с 90% до 50%. Через год Макгарт все же заявил, что ошибся.
“Я облажался”, — сказал министр и предложил “безоговорочную поддержку” в распространении вакцины.
В 2017 году епископ римско-католической церкви Альфонсус Куллинан сказал газете Irish Times: “Я часто думаю, что то огромное количество денег, которое потрачено на эту вакцинацию, можно было бы использовать на программы, которые пропагандируют среди молодежи чистоту и целомудрие”.
Согласно гарвардскому исследованию 2018 года, пропаганда вакцинации никак не влияет на то, сколько подростки занимаются сексом.
И все-таки сексуальная распущенность остается самым убедительным аргументом, который используют отрицатели вакцинации.
Ирландский исследователь онкологии Роберт Гримс из Оксфордского университета выступает за вакцинацию в Ирландии последние пять лет.
Тех, кто ему в этом противостоит, он описывает как очень религиозных и эмоциональных людей.
“Однажды эти люди узнали, где я живу, и мне пришлось звонить в полицию. Они готовы на многое”, — вспоминает Гримс.
Для Гримса добиться массового вакцинирования от ВПЧ — личный долг. В прошлом марте его близкая подруга и коллега Лора Бреннан умерла от рака шейки матки. Ей было 26 лет. Она всегда очень яро защищала кампанию за введение вакцинации от ВПЧ.
Когда вакцина появилась в Ирландских школах, Бреннан была уже слишком взрослой, чтобы ее делать. В совместной речи с ирландским министром здравоохранения Симоном Харрисом в сентябре 2018 года Бреннан вспомнила об этом и сказала: “Вакцина от ВПЧ спасает жизни. Она могла бы спасти и мою, но уже поздно, зато не поздно спасти вашу”.
Бреннан продолжали приходить гневные сообщения от антипрививочников, даже несмотря на ее болезнь. Они обвиняли девушку в том, что она промывает всем мозги, а в своей болезни виновата сама — вела слишком активную сексуальную жизнь.
“Постыдились бы. Вы получили то, что заслуживаете. Это кара божья”, — написали ей в одном из сообщений.
В феврале в Ирландии заявили, что к 2020 году будет вакцинировано 80% населения. В графстве Клэр, где родилась Бреннан, показатель вырос до 90%. И это ее заслуга. Но таких же результатов пока почти невозможно достичь там, где группы противников прививок, прикрываясь заботой о целомудрии молодежи, ведут свою кампанию против вакцины.
“Я всегда буду перед ней в долгу, — говорит Гримс о Бреннан. — Но я бы предпочел, чтобы никто не узнал о ней таким образом. Наша задача — сделать так, чтобы никто не умирал от этих видов рака, ведь их можно предотвратить”.
ГАРДАСИЛ — против вируса папилломы человека
«Гардасил» — вакцинация против вируса папилломы человека (производитель — Мерк Шарп Доум, Нидерланды).
Говоря о наиболее опасных раковых заболеваниях шейки матки, нельзя не отметить, что в 70% ситуаций опухоли возникают из-за вируса папилломы.
А учитывая тот факт, что на текущий момент каких-то доказанных и эффективных методов лечения данной инфекции не существует, то единственным способом её предотвращения является проведение своевременной вакцинации препаратом «Гардасил».Какие принципы и цели преследует вакцинация
Современная вакцина позволяет обеспечить перекрёстную защиту не только от распространённых ВПЧ 16 и 18, но и менее встречаемых ВПЧ 6 и 11, вызывающих аногенитальные кондиломы. В состав прививки от папилломного вируса входят главные капсидные белки L1, собираемые в VLP-вирусоподобные частицы. Стоит сразу упомянуть, что данные частицы не являются генетическим материалом вируса, поэтому они не несут инфекционной опасности заражения.
Вакцинация от папилловирусной активности «Гардасил» содержит в себе наиболее распространенные информационные штампы онкогенных и не онкогенных ВПЧ, позволяя, тем самым, определить возможность первичных профилактических мер, направленных на защиту от рака шейки матки.
Какие постпрививочные реакции могут наблюдаться?
Любая инактивированная вакцина может в первые 2-3 дня после инъекции проявлять себя болезненностью в месте укола, небольшой припухлостью, зудом или покраснением. В редких случаях может выявиться повышение температуры и недомогание.
Какие могут быть противопоказания к назначению прививки?
Вообще, прививка от ВПЧ не является противопоказанием, но лишь в отдельных случаях можно говорить об её невозможности. В частности, если врач диагностировал у пациента развитие аллергии на какой-то компонент вакцины или женщина находится на стадии беременности.
Минздрав Колымы получил партию вакцины против вируса папилломы человека «Гардасил»
Проблема рака шейки матки для женщин всего мира- одна из ведущих. Однако ее можно решить, считают инфекционисты. Для этого необходимо проводить регулярные скрининги и вакцинацию.
В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от вируса папилломы человека для девочек в свой календарь прививок.
Актуальна данная проблема и для Магаданской области. Министерство здравоохранения и демографической политики региона совместно с областным онкодиспансером несколько лет назад начали проводить анализ проблематики и пришли к выводу, что вакцинация против вируса папилломы человека необходима. Прежде всего от этого вируса нужно защитить девочек в возрасте от 9 до 13 лет, то есть до их полового дебюта (вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус).
Вакцинация девочек против ВПЧ была внесена в региональную программу развития здравоохранения Магаданской области в 2018 году. Тогда медики стали вакцинировать первых пациентов, используя препарат «Гардасил». Он защищает от четырех типов вируса папилломы человека: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (первая – с момента получения согласия родителей, вторая — через 6 месяцев).
Региональная программа рассчитана до 2024 года. В ее рамках проводится финансирование закупок препарата для вакцинопрофилактики против ВПЧ.
Очередная партия препарата «Гардасил» уже поступила в распоряжение Минздрава Магаданской области. Более 700 доз распределены между ЛПУ всех населенных пунктов. Привить своих дочерей родители могут либо в школах, либо в поликлиниках по месту жительства.
«Бояться этой прививки не стоит, — говорит первый заместитель министра здравоохранения и демографической политики Магаданской области Елена Кузьменко. – Препарат хорошо переносится, не вызывает никакой тревоги относительно безопасности для здоровья ребенка. В месте введения препарата может наблюдаться покраснение и болезненность, но это быстро проходит без всяких медицинских вмешательств».
Елена Кузьменко отметила, что эффективность вакцинопрофилактики против вируса папилломы человека будет оценена не здесь и сейчас. «Мы это увидим через 10 лет.
Однако думать о нашем будущем мы должны уже сегодня. Наше будущее – это наши девочки, будущие мамы. Родители девочек в возрасте от 9 до 13 лет! Я очень прошу вас подумать о счастливом будущем ваших детей! Современные исследования уже доказали, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на этом материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания. Услышьте эти цифры и приходите вакцинировать своих дочерей», — призвала Елена Кузьменко.
Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как работает
Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как она работает
Кому нужна вакцина против ВПЧ? Сколько доз? А побочные эффекты? Получите ответы на эти и другие вопросы.
Большинство видов рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), инфекцией, передающейся половым путем. Широко распространенная иммунизация вакциной HPV может снизить влияние рака шейки матки и других видов рака, вызываемых HPV во всем мире.Вот что вам нужно знать о вакцине HPV .
Что делает вакцина против ВПЧ?
Различные штаммы HPV передаются половым путем и вызывают большинство случаев рака шейки матки. Гардасил 9 — это вакцина HPV , одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и ее можно использовать как для девочек, так и для мальчиков.
Эта вакцина может предотвратить большинство случаев рака шейки матки, если вакцина вводится до того, как девочки или женщины подвергаются воздействию вируса.
Эта вакцина также может предотвратить рак влагалища и вульвы. Кроме того, вакцина может предотвратить появление остроконечных кондилом, рак заднего прохода, а также рак ротовой полости, горла, головы и шеи у женщин и мужчин.
Теоретически вакцинация мальчиков против ВПЧ , связанного с раком шейки матки, также может помочь защитить девочек от вируса, возможно, уменьшив передачу.
Кому нужна вакцина против ВПЧ и когда ее следует делать?
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вводить вакцину HPV девочкам и мальчикам в возрасте от 11 до 12 лет.Ее можно вводить с 9 лет. Идеально для девочек и мальчиков получить вакцину до того, как они вступят в половой контакт и подвергнутся воздействию ВПЧ . Исследования показали, что вакцинация в молодом возрасте не связана с более ранним началом половой жизни.
Если кто-то инфицирован ВПЧ , вакцина может оказаться не столь эффективной.
Кроме того, реакция на вакцину лучше в более молодом возрасте, чем в более старшем возрасте.
CDC рекомендует всем детям в возрасте 11 и 12 лет получить две дозы вакцины HPV с интервалом не менее шести месяцев.Младшие подростки в возрасте 9 и 10 лет и подростки в возрасте 13 и 14 лет также могут пройти вакцинацию по схеме двух доз. Исследования показали, что схема приема двух доз эффективна для детей до 15 лет.
Подростки и молодые люди, которые начинают вакцинацию позже, в возрасте от 15 до 26 лет, должны получить три дозы вакцины.
CDC рекомендует догоняющую вакцинацию против ВПЧ всем людям в возрасте до 26 лет, которые не вакцинированы должным образом.
The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило использование Гардасила 9 для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.
Если вам от 27 до 45 лет, обсудите со своим врачом, рекомендует ли он или она вам сделать вакцину HPV .
Кому нельзя делать вакцину против ВПЧ?
Вакцина ВПЧ не рекомендуется беременным женщинам или людям с умеренными или тяжелыми заболеваниями. Сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные аллергии, включая аллергию на дрожжи или латекс.Кроме того, если у вас была опасная для жизни аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины или на предыдущую дозу вакцины, вам не следует делать вакцину.
Предлагает ли вакцина против ВПЧ преимущества, если вы уже ведете половую жизнь?
Да. Даже если у вас уже есть один штамм HPV , вы все равно можете получить пользу от вакцины, потому что она может защитить вас от других штаммов, которых у вас еще нет. Однако ни одна из вакцин не может лечить существующую инфекцию ВПЧ .
Вакцины защищают вас только от определенных штаммов HPV , которым вы еще не подвергались.
Несет ли вакцина против ВПЧ какие-либо риски для здоровья или побочные эффекты?
Вакцина HPV была признана безопасной во многих исследованиях.
В целом эффекты обычно мягкие. Наиболее частые побочные эффекты вакцины HPV включают болезненность, отек или покраснение в месте инъекции.
Иногда после инъекции возникает головокружение или обморок.Если оставаться в сидячем положении в течение 15 минут после инъекции, можно снизить риск обморока. Также могут возникнуть головные боли, тошнота, рвота, утомляемость или слабость.
CDC и FDA продолжают контролировать вакцины на предмет необычных или серьезных проблем.
Требуется ли вакцина против ВПЧ при зачислении в школу?
Вакцина ВПЧ является частью обычного календаря вакцинации детей. Вопрос о том, станет ли вакцина требованием для зачисления в школу, решается для каждого штата.
Нужно ли делать мазок Папаниколау женщинам, получившим вакцину против ВПЧ?
Да. Вакцина HPV не предназначена для замены мазков Папаниколау. Регулярный скрининг на рак шейки матки с помощью регулярных мазков Папаниколау, начиная с 21 года, остается важной частью профилактической медицинской помощи.
Что вы можете сделать, чтобы защитить себя от рака шейки матки, если вы не относитесь к возрастной группе, рекомендованной для вакцинации?
ВПЧ передается половым путем — оральным, вагинальным или анальным.Чтобы защитить себя от ВПЧ , используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Кроме того, не курите. Курение повышает риск рака шейки матки.
Для выявления рака шейки матки на самых ранних стадиях, начиная с 21 года, обращайтесь к врачу для проведения регулярных тестов Папаниколау. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы рака шейки матки — вагинальное кровотечение после секса, между менструациями или после менопаузы, тазовая боль. или боль во время секса.
18 сентября 2021 г. Показать ссылки- Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ): что должен знать каждый.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html. По состоянию на 20 мая 2021 г.
- График вакцины против ВПЧ и дозировка. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html?CDC_. По состоянию на 20 мая 2021 г.
- Вакцинация против вируса папилломы человека. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 мая 2021 г.
- Генитальная инфекция ВПЧ — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm. По состоянию на 20 мая 2021 г.
- 9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 20 мая 2021 г.
- Скрининг рака шейки матки (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-screening-pdq. По состоянию на 24 мая 2021 г.
- Вакцины в возрасте от 11 до 12 лет. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https: // www.cdc.gov/vaccines/parents/by-age/years-11-12.html. По состоянию на 24 мая 2021 г.
.
Плюсы и минусы вакцины против ВПЧ: стоит ли вакцинировать?
Опубликовано 26 июня 2020 г.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) остается одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем в США. Фактически, по оценкам CDC, около 79 миллионов американцев заражены ВПЧ.Он настолько легко передается, что, если вы ведете половую жизнь, в какой-то момент вы, вероятно, заразитесь им.
Хотя большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе, некоторые из них могут привести к раку шейки матки и полового члена. Таким образом, эти инфекции могут быть смертельными, если их не предотвратить на раннем этапе.
Чтобы предотвратить распространение ВПЧ, CDC рекомендует вакцинировать подростков в возрасте 11–12 лет. Чем старше вы становитесь, тем больше вы подвергаетесь сексуальной активности. Таким образом, вы более подвержены заражению ВПЧ.
В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило только три вакцины против ВПЧ. Это Гардасил, Гардасил 9 и Церварикс. Каждый из них нацелен на определенные типы штаммов ВПЧ. Но Гардасил 9 считается самым эффективным из всех и наиболее широко используется.
В зависимости от вашего возраста эти вакцины вводятся сериями из 2–3 инъекций в течение шести месяцев. Вы можете пройти вакцинацию до 45 лет.
Несмотря на преимущества вакцин против ВПЧ, у них есть свои недостатки.Вот почему многие все еще не решаются получить вакцину против ВПЧ.
Чтобы помочь вам понять риски и преимущества, мы собрали плюсы и минусы вакцин против ВПЧ.
ПлюсыЕсть много причин, по которым вам следует сделать вакцину против ВПЧ. Самый убедительный из них — спасти свою жизнь и жизнь других людей.
1. Предотвращает широкое распространение вирусаНа сегодняшний день зарегистрировано более 150 типов штаммов ВПЧ.Сорок из них могут повлиять на ваши гениталии, рот и горло. Он распространяется через кожный контакт с инфицированным человеком. Вот почему передача вируса половым путем является наиболее распространенным способом передачи вируса другим людям.
Обычно симптомы ВПЧ начинают проявляться от нескольких месяцев до пары лет. За это время вы могли неосознанно заразить несколько человек. Или, если это есть у вашего партнера, вы могли заразиться и узнать об этом только через несколько месяцев.
Хотя вакцины не защищают вас от всех штаммов ВПЧ, они могут значительно замедлить его передачу.
2. Защищает от некоторых видов ракаНекоторые штаммы, такие как ВПЧ 16 и 18, связаны с различными типами рака, например:
- шейный
- половой член
- аногенитальный
- вульва
- вагинальный
- ротоглотка
На эти два штамма приходится более 70% случаев рака шейки матки и от 40% до 50% всех опухолей полового члена. Исследования также показывают, что он может вызывать рак анального канала и мужской ротоглотки.Раковые заболевания, вызываемые этими штаммами, часто приводят к высоким показателям заболеваемости и смертности.
Все три вакцины, одобренные FDA, обеспечивают защиту от ВПЧ 16 и 18, хотя и на разных уровнях.
Что родители должны знать о вакцинах против ВПЧ
Почему моему ребенку следует сделать вакцину против ВПЧ?Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) может вызывать несколько видов рака. Инфекцию ВПЧ нельзя вылечить, но вакцина может помочь предотвратить ее.Вирус настолько распространен, что примерно 8 из 10 человек заразятся им в какой-то момент своей жизни. Но большинство инфицированных людей не знают, что они инфицированы. Мы также знаем, что большинство, но не все, инфекции ВПЧ проходят сами по себе, не вызывая серьезных проблем со здоровьем. Но мы не знаем, какие инфекции превратятся в рак.
Вакцина против ВПЧ может помочь защитить детей от 6 типов рака в более позднем возрасте:
- Рак шейки матки, горла, влагалища, вульвы и заднего прохода у женщин
- Рак горла, полового члена и заднего прохода у мужчин
Может также помочь предотвратить появление кондилом.
Лучший способ предотвратить заражение ВПЧ — сделать прививку. Вот почему так важно, чтобы все дети были вакцинированы против ВПЧ.
Когда моему ребенку следует сделать вакцину против ВПЧ?Вакцина вводится в виде серии уколов. Вакцинация против ВПЧ эффективна лучше всего в возрасте от 9 до 12 лет.
Дети и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или не получили все свои дозы, должны получить вакцину как можно скорее.Вакцинация молодых людей не предотвратит такое количество раковых заболеваний, как вакцинация детей и подростков.
Американское онкологическое общество не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.
Есть ли у вакцины побочные эффекты? Это безопасно?Вакцина против ВПЧ безопасна. Наиболее частые побочные эффекты вакцинации против ВПЧ легкие и могут включать: лихорадку, головную боль, а также боль и покраснение в руке, в которую была сделана прививка.
Иногда дети и подростки теряют сознание после прививки, в том числе от вакцины против ВПЧ.Сидя или лежа во время укола и оставаясь в этом положении примерно 15 минут после этого, можно предотвратить обморок.
Детям и подросткам с аллергией на дрожжи или с аллергией на любой другой компонент вакцины, вызывающий анафилаксию, не следует вводить вакцину против ВПЧ.
Покроет ли моя медицинская страховка вакцинацию?Большинство медицинских страховок покрывают стоимость серии вакцин против ВПЧ. Обратитесь в страховую компанию, чтобы убедиться.Вакцина против ВПЧ является частью программы «Вакцины для детей» (VFC). Эта программа покрывает стоимость вакцины против ВПЧ. Он также покрывает стоимость других вакцин бесплатно до 19 лет для семей без страховки.
Чтобы узнать больше о вирусе папилломы человека, см. Вакцины против ВПЧ и Тестирование на ВПЧ и ВПЧ.
Чтобы узнать больше о том, как вакцинация против ВПЧ помогает предотвратить рак, посетите страницу «Миссия: без рака против ВПЧ».
Вакцина против ВПЧ … результаты в.
В это трудно поверить, но с момента утверждения первой вакцины против ВПЧ в 2006 году прошло 15 лет.
Новое исследование показывает, что вакцина не только привела к резкому снижению заболеваемости вирусом папилломы человека, но и доказала свою эффективность в снижении предраковых состояний шейки матки, поражений, которые могут перерасти в рак шейки матки.
Рак шейки матки — наиболее распространенный вид рака, связанный с ВПЧ, наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в Соединенных Штатах. Подсчитано, что во всем мире каждые две минуты женщина умирает от рака шейки матки. Теперь появились данные, которые показывают, что вакцина эффективна в достижении долгосрочной цели снижения заболеваемости инвазивным раком шейки матки.
Ами П. Вайида, доктор медицины, начальник отделения гинекологической онкологии Медицинского центра университета Хакенсак, говорит, что распространение новостей о важности вакцины против ВПЧ как никогда важно в борьбе с раком.
«Мы должны убедиться, что подростки и подростки получают пользу от вакцины против ВПЧ, потому что это действительно противораковая вакцина», — говорит Вайида.
Доктор Вайда очень увлечен этой темой. В свете того, что это Национальный месяц осведомленности о ЗППП, она может поговорить с вашей аудиторией по этой теме и ответить на более распространенные вопросы ниже.
Насколько распространен ВПЧ?
По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев инфицирования ВПЧ. В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев инфицирования. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент своей жизни заразится ВПЧ, если не получит вакцину против ВПЧ. Наиболее распространенные проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.
Инфекция вируса папилломы человека также связана с аногенитальным раком (включая рак шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена и анального канала) и ротоглоточным раком (спинка языка, миндалины)
Из более чем 150 генотипов ВПЧ 13 генотипов были показаны как вызвать рак шейки матки.
Типы ВПЧ высокого риска включают типы 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 и 70.
Типы ВИЧ 6, 11 могут вызывают остроконечные кондиломы
Почему важно делать вакцинацию девочкам, независимо от того, ведут они половую жизнь или нет?
Хочу уточнить: вакцину против ВПЧ следует делать в раннем подростковом возрасте ОБЕИМ мальчикам и девочкам. Вакцинация наиболее эффективна до контакта с ВПЧ при интимном контакте. Вакцины против вируса папилломы человека являются одними из самых эффективных вакцин, доступных во всем мире, и недвусмысленные данные демонстрируют эффективность более 99% при введении женщинам, которые не подвергались воздействию этого конкретного типа ВПЧ.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило три вакцины, предотвращающие заражение ВПЧ. Эти вакцины охватывают 2, 4 или 9 серотипов ВПЧ соответственно. Бивалентные и четырехвалентные вакцины одобрены для женщин и мужчин в возрасте 9–26 лет, а 9-валентные вакцины одобрены для женщин и мужчин в возрасте 9–45 лет. В настоящее время 9-валентная вакцина является единственной вакциной против ВПЧ, доступной в США.
9-валентная вакцина против ВПЧ защищает более 99% заболеваний, связанных с ВПЧ, относящихся к генотипам 6, 11, 16, 18 и до 96.7% для ВПЧ генотипов 31, 33, 45, 52 и 58
Как вакцина помогает предотвратить рак?
Как и другие иммунизации, защищающие от вирусных инфекций, вакцины против ВПЧ стимулируют организм вырабатывать антитела, которые в будущем при столкновении с ВПЧ связываются с вирусом и не позволяют ему инфицировать клетки. Современные вакцины против ВПЧ основаны на вирусоподобных частицах. (VLP), которые образованы поверхностными компонентами HPV. VLP не заразны, потому что в них отсутствует ДНК вируса.Однако они очень похожи на природный вирус, и антитела против VLP также обладают активностью против природного вируса. Было обнаружено, что VLP являются сильно иммуногенными, что означает, что они индуцируют высокий уровень выработки антител организмом. Это делает вакцины очень эффективными.
Важно, чтобы вакцинировалось как можно больше людей рекомендованной возрастной группы. Вакцинация не только защищает вакцинированных лиц от заражения типами ВПЧ, на которые нацелена соответствующая вакцина, но и вакцинация значительной части населения может снизить распространенность типов ВПЧ, нацеленных на вакцины, в популяции, тем самым обеспечивая некоторую защиту для людей. не вакцинированные (коллективный иммунитет).
Как облегчить беспокойство родителей по поводу вакцины, если она у них есть?
Обсудите плюсы и минусы вакцинации. Убедите пациентов в безопасности вакцины, уменьшите опасения и укрепите доверие родителей.
Если женщины не получили вакцину в подростковом возрасте, могут ли они получить ее во взрослом возрасте?
Да, целевой возраст составляет 11–12 лет, но можно рассмотреть возможность вакцинации пациентов с низким уровнем риска в возрасте 27–45 лет (см. Ниже).
9–14 лет
Целевой возраст вакцинации против ВПЧ составляет 11–12 лет. Для иммунокомпетентных девочек и мальчиков, получивших первую дозу вакцины против ВПЧ до 15 лет, необходимы только две дозы, поскольку иммунный ответ, развивающийся в этом возрасте, обеспечивает уровни антител, эквивалентные уровням антител у пациентов, получивших три дозы в возрасте 15 лет. лет и старше. Время введения двух доз — 0 (исходный уровень) и 6–12 месяцев.
15-26 лет
Если девочки или мальчики получают свою первую дозу в возрасте 15 лет или старше, необходимы три дозы, которые вводятся в 0 (исходный уровень), через 1-2 месяца после первой дозы и через 6 месяцев после первой дозы
27-45 лет
Вакцина против ВПЧ теперь лицензирована в США для женщин и мужчин в возрасте до 45 лет.Хотя введение вакцины против ВПЧ безопасно для пациентов в возрасте 27–45 лет и может предотвратить новые инфекции у женщин, ранее не подвергавшихся защите от ВПЧ, создаваемой вакциной, большинство женщин в этом возрастном диапазоне уже подверглись воздействию ВПЧ. Общая польза для здоровья населения от вакцинации против ВПЧ у женщин в возрасте 27–45 лет заметно снижается по сравнению с вакцинацией в целевом возрастном диапазоне.
Должны ли педиатры рекомендовать вакцину против ВПЧ для мальчиков?
СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВОПРОС: ФОКУС НА ВАКЦИНАХ Pro / Con
PRO: В настоящее время только около 35% девочек 13-17 лет получают вирус папилломы человека ( ВПЧ) вакцина. 1 Если получение одобрения вакцины для девочек затруднено, получение одобрения вакцины для мальчиков представляет собой еще большую проблему.
Непрофессионалы все больше узнают о значительном влиянии инфекции ВПЧ и потенциальных преимуществах вакцинации в снижении рака шейки матки у женщин. Большему количеству медицинских работников необходимо признать серьезное заболевание, которое можно предотвратить у мужчин. Остроконечные кондиломы, вызванные преимущественно ВПЧ 6 и 11 типов, а также рак аногенитального тракта и ротоглотки, связаны со значительным бременем болезней среди мужского населения; Заболеваемость всеми этими болезнями можно эффективно снизить с помощью вакцинации.
И двухвалентные, и четырехвалентные вакцины были протестированы на мальчиках. Было обнаружено, что оба препарата эффективны против ВПЧ и снижают частоту возникновения остроконечных кондилом и рака заднего прохода. 2 Стратегия, включающая плановую вакцинацию 12-летних мальчиков и девочек, по прогнозам, снизит инфицирование ВПЧ-16 на 88–94% у женщин и на 68–82% у мужчин к 2050 году. 3
Кроме того, поскольку мужчины играют роль в передаче ВПЧ женщинам половым путем, вакцинация мальчиков приносит значительную пользу девочкам, поскольку снижает количество заболеваний, связанных с ВПЧ.Австралийские данные, полученные из населения, в котором девочек вакцинируют в возрасте 12 или 13 лет в рамках финансируемой государством школьной программы, показывают уменьшение количества остроконечных кондилом у мужчин. Как отмечает д-р Хамфрис, это открытие предполагает, что коллективный иммунитет возникает при вакцинации против ВПЧ. 4,5
Короче говоря, вакцинация мальчиков помогает облегчить бремя ВПЧ у женщин и мужчин. Таким образом, вакцинацию следует рекомендовать независимо от пола — исключительно с точки зрения общественного здравоохранения.
ДЖИН СОМЕШВАР, доктор медицины
Д-р Сомешвар — адъюнкт-профессор Медицинской школы Университета Западной Вирджинии в Моргантауне.
СПРАВОЧНИК:
1. Zimet GD. Rosenthal SL. Вакцина против ВПЧ и мужчины: проблемы и проблемы. Gynecol Oncol. 2010; 117 (2 доп.1): S26-S31.
2. Джулиано А.Р., Аник Дж., Нитрай АГ. Эпидемиология и патология ВПЧ у мужчин. Gynecol Oncol. 2010; 117 (2 доп. 1): S15-S19.
3. Гирлянда SM. Стратегии профилактики вируса папилломы человека у мужчин. Gynecol Oncol. 2010; 117 (2 доп.1): S20-S25.
4. Canfeil K, Brotherton SM, Lew JB, et al. Влияние женской вакцинации на мужчин в Австралии. Представлено на: Международной конференции по папилломавирусу; 2009; Мальме, Швеция. P11.16
5. Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC и др. Быстрое снижение проявлений остроконечных кондилом после реализации национальной программы вакцинации молодых женщин от вируса папилломы человека, имеющей четырехвалентный характер. Заражение, передающееся половым путем. 2009; 85: 499-502.
ПРОТИВ: В настоящее время педиатры не должны рекомендовать вакцинацию мальчиков против ВПЧ. Исследования эффективности вакцины против ВПЧ у мальчиков и мужчин дали разные результаты. 1 Хотя было показано, что вакцинация мальчиков против ВПЧ снижает заболеваемость остроконечными кондиломами и аногенитальным раком, ее экономическая эффективность не установлена. 2 Эффективность вакцины против ВПЧ в предотвращении рака головы и шеи изучена недостаточно; считается, что это помогает снизить заболеваемость, но убедительных доказательств нет. 2
Утверждение, что вакцина против вируса папилломы человека, которую вводят мальчикам, поможет предотвратить рак шейки матки у девочек, является спекулятивным, и никаких убедительных подтверждающих данных нет. 3 В Австралии в 2007 году вакцинация девочек-подростков стала обязательной; предварительные данные свидетельствуют о снижении заболеваемости остроконечными кондиломами как у мужчин, так и у женщин, что свидетельствует о коллективном иммунитете от вакцины, что устраняет необходимость вакцинации мальчиков. 4
При оценке экономической эффективности вакцинации мальчиков против ВПЧ исследователи учитывают затраты, связанные с остроконечными кондиломами, аногенитальным раком и раком шейки матки. 2 В настоящее время в Соединенных Штатах менее 50% девочек вакцинированы против ВПЧ, что делает вакцинацию мальчиков рентабельной. Однако по мере увеличения числа девочек, получающих вакцину против ВПЧ, затраты, связанные с раком шейки матки, снижаются, а вакцинация мальчиков становится менее рентабельной. 5
В свете текущей реформы здравоохранения и ограничений на индивидуальные расходы на здравоохранение, возникает вопрос, почему мы должны рассматривать возможность инициирования вмешательств, которые не являются рентабельными и не доказали свою полезность для общества? Педиатры борются с принятием родителями ряда уже проверенных высокоэффективных вакцин.Добавление спорной вакцинации мальчиков к смеси с ограниченными доступными данными может только ухудшить признание вакцины.
STACEY M. HUMPHREYS, MD
Доктор Хамфрис — главный ординатор педиатрического отделения Медицинской школы Университета Западной Вирджинии в Моргантауне.
ССЫЛКИ:
1. Zimet GD, Rosenthal SL. Вакцина против ВПЧ и мужчины: проблемы и проблемы. Gynecol Oncol. 2010; 117 (2 доп.1): S26-S31.
2. Александр КА. Иммунизация против ВПЧ у мужчин. В: Клинические споры и проблемы вакцинации против ВПЧ. http://www.pediatricsupersite.com/view.aspx?rid=63293. Проверено 10 августа 2010 г.
3. Garland SM. Стратегии профилактики вируса папилломы человека у мужчин. Gynecol Oncol. 2010; 117 (2 доп.1): S20-S25.
4. Джулиано А.Р., Аник Дж., Нитрай АГ. Эпидемиология и патология ВПЧ у мужчин. Gynecol Oncol. 2010; 117 (2 доп. 1): S15-S19.
5. Feemster K, Kahn JA. Вакцина против ВПЧ: решение проблемы. Contemp Pediatr. 2010; 6: 34-41.
Вакцина против ВПЧ: за и против
Эта статья / ресурс помещена в архив. Мы больше не будем его обновлять. Для получения самой последней информации посетите нашу информацию о ВПЧ здесь.
Наука о вакцинах ясна: они спасают миллионы жизней и защищают наших детей от боли и ущерба, который могут причинить корь, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит, туберкулез и многое другое.Итак, когда врач моего сына посоветовал ему сделать прививку от ВПЧ, почему я заколебался?
ВПЧ отличается от других вышеупомянутых заболеваний, потому что он не передается при случайном контакте. Это не очень заразно, так как корь может заразить человека через два часа после того, как переносчик микробов покинет этот район. ВПЧ передается только при половом акте и оральном сексе, поэтому это не кажется случайным.
Если кто-то заразится ВПЧ, это не сразу станет очевидным и может никогда не стать проблемой.Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе в течение двух лет. Кроме того, существует более сотни штаммов ВПЧ, и подавляющее большинство из них не представляют особого риска для генитальных бородавок, рака шейки матки, горла и множества других редких видов рака. Статистически маловероятно, что моему сыну когда-либо понадобится защита, обеспечиваемая вакцинацией.
Тем не менее, рак шейки матки и горла — убийцы. Лучевая и химиотерапия имеют серьезные побочные эффекты. Остроконечные кондиломы не смертельны, но … фу.
Вакцинация моего сына поможет защитить его и каждую женщину, с которой он когда-либо станет близок.И я как родитель надеюсь, что он всегда захочет обеспечить всю возможную безопасность женщине (или партнеру — не осуждая!), С которой он близок. Когда я разговаривал с ним о сексе (на самом деле их было несколько, когда он повзрослел), безопасность, забота и приверженность всегда были частью разговора.
Почему бы ему не сделать прививку?
Есть сообщения о побочных эффектах, очень тяжелых побочных эффектах. Пока я отслеживал отчеты, почти все они были анекдотичными. Мне не удалось найти никаких научных исследований, указывающих на серьезные побочные эффекты.Различные ветви правительства США заверили общественность, что никакие серьезные побочные эффекты не могут быть напрямую связаны с вакциной против ВПЧ. Доверяю ли я своему правительству? Да, но некоторые другие страны рассматривают вакцину. Япония отозвала свою рекомендацию, но подростки все еще могли получить ее, если бы их родители попросили.
Впервые вакцина против ВПЧ была введена только для девочек, начиная с 9 лет. Рекомендация включать мальчиков появилась несколько лет спустя, когда моему сыну было почти 20 лет. Пока я колебался и исследовал, он вышел из рекомендованной возрастной группы (21 год для мужчин; 26 для женщин).
Теперь легко сказать, но я сожалею, что не посоветовал ему сделать прививки. Прививки — это часть социального контракта, который мы заключаем как часть общества. Это один из тех случаев, когда побеждает большее благо, даже если у некоторых — очень немногих — людей будет отрицательная реакция.
Какой уровень вины я почувствую, если он заболеет раком горла? Какую боль он почувствует, если его возлюбленная заболеет раком шейки матки? Моя нерешительность означает, что я всегда буду волноваться, и будущая любовь (любви) моего сына будет подвергаться риску, на который их не следует просить.Я мог бы спасти своего сына от риска этой особой вины. Он мог бы избежать риска для человека, о котором заботился. Разве это не то, что мы делаем для наших близких?
Сюзанна Б. Роботти — основатель и президент фонда MedShadow Foundation, онлайн-источника информации, направленного на информирование пациентов о побочных эффектах лекарств, отпускаемых по рецепту.
Плюсы и минусы для здоровья детей и подростков
430 ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УХОД / Сентябрь-октябрь 2008 г. / Том.34 / Нет. 5
стоимость вакцинации превышает 1000 долларов. Увеличение расходов на вакцинацию
увеличивает неравенство в отношении здоровья малообеспеченных
и увеличивает финансовое бремя педиатрической практики. Таким образом, многие педиатрические отделения
ограничивают свое предложение из-за плохого возмещения
взносов страховыми компаниями, что подвергает их финансовому риску
(Johnson, 2007).
Федеральное правительство может обеспечить вакцинами
девочек и молодых женщин, которые имеют право на участие в программе Medicaid, но с учетом того, что
миллионов американцев не застрахованы, стоимость вакцинации составляет
, на которую следует обратить внимание (Мур, 2007).Даже
, хотя вакцина против ВПЧ предотвращает рак шейки матки, ее ограниченная продолжительность действия
является одной из причин, по которой многие родители и молодые
женщин предпочитают отказываться от вакцинации в надежде, что на фармацевтическом рынке скоро появится лучшая вакцина
.
Поощрение распущенности. В прошлом многие исследования
прорывов в области сексуального и репродуктивного здоровья вызывали дополнительную проблему
, с которой сталкивались критики, которые рассматривали эти достижения
как предлог для пропаганды беспорядочных половых связей.Хотя исследования
показали, что катион edu-
сексуального и репродуктивного здоровья не способствует сексуальной активности или беспорядочным половым связям
(Институт Гутмахера, 2006), вакцинация девочек
вакциной против ВПЧ вызывает аргументы в пользу того, что это будет
вызывают рост распущенности. Этот аргумент активно использовался до
, чтобы ограничить или запретить информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье
для детей и подростков. Программы
поощряют воздержание и ограничивают сексуальное и репродуктивное образование.
санитарное просвещение рекламирует, что эти программы являются причиной
сокращения подростковой беременности.Однако исследование
из Статистики естественного движения населения и здоровья CDC сообщает, что 30%
подростков в возрасте от 15 до 17 лет и более 63% подростков в возрасте 18
до 19 лет вступают в половые сношения; презервативы используются на
в среднем около 90% времени (Министерство здравоохранения США
и социальных служб, 2004). Хотя показатели подростковой беременности
снижаются, подростки сообщают о своей сексуальной активности, несмотря на программы
по пропаганде воздержания.
Аргумент, что вакцинация вакциной против ВПЧ
будет способствовать беспорядочным половым связям, вышел на общественную и политическую арену
.Консервативная политическая группа под названием «Коалиция традиционных ценностей
» (TVC) строго и публично осудила
мандат на вакцину против ВПЧ. В недавней онлайн-публикации
относительно вакцины против ВПЧ и смертей от рака шейки матки,
TVC пришел к выводу, что рак шейки матки, остроконечные кондиломы и
связанных с ними заболеваний не являются проблемой национального здравоохранения, а
— что ВПЧ может быть предотвращено воздержанием и супружеской верностью
(Lafferty, 2007).
TVC категорически возражал против обязательной вакцины против ВПЧ,
ссылаясь на влияние фармацевтической промышленности и предлагая
, что фармкомпании планировали ввести
эту вакцину для получения денежной выгоды. Губернатор Техаса Рик
Перри поручил Перри вакцинировать всех девочек, поступающих в шестой класс
осенью 2008 года, встретил сопротивление со стороны TVC, и впоследствии
Дом Техаса одобрил законопроект о блокировке ВПЧ
в качестве обязательного требования для посещаемость школы (Castro,
2007).Мандат губернатора Перри подвергся критике, так как в нем
обошел законодательный процесс и вызвал конфликт между
эстимейтами из-за возможной связи между губернатором
Перри и Merck Pharmaceuticals. Поскольку в марте 2007 г. этот конфликт попал в национальные новости
, другие штаты начали устранять
ругательств и доработать планы вакцинации против ВПЧ.
Вызовы для вакцинации против ВПЧ Центр, основанный на религиозных убеждениях родителей
и личных убеждениях, что сексуальная активность подростков
увеличится с вакцинацией против ВПЧ.Не менее важная вакцина против гепатита В
требуется детям, поступающим в неполную среднюю школу
или среднюю школу. Однако, поскольку гепатит В может передаваться
не по половому признаку, вакцина против гепатита В считалась мерой укрепления здоровья
(Salmon et al.,
2005). Несмотря на то, что реклама вакцины продолжается, сохраняются сообщения о пропаганде сексуальной распущенности. Педиатрические медсестры
, клинические медсестры-специалисты или
практикующих медсестер с повышенным уровнем допуска могут обсуждать и решать такие проблемы
вместе с расходами на администрирование при посещении здоровых детей.
Аргументы в пользу вакцинации против ВПЧ
Профилактика рака шейки матки. ВПЧ заражает примерно
20 миллионов человек в США, при этом ежегодно регистрируется 6,2 миллиона новых случаев
(CDC, 2006). В настоящее время доступна вакцина
для предотвращения 70% случаев рака шейки матки, вызванного ВПЧ, у молодых
женщин. Однако для максимальной эффективности вакцину
следует вводить до начала половой жизни. Профилактика рака шейки матки
для молодых женщин теперь доступна, несмотря на доход
, что сокращает разрыв в неравенстве в области здравоохранения для
расовых и этнических меньшинств.Медсестры являются защитниками пациентов,
, и в интересах сексуального и репродуктивного здоровья поддержать эту вакцинацию
кажется несложной.
Возможность защиты молодых женщин от болезней, приводящих к смерти, заслуживает рассмотрения, когда
родителей обсуждают вакцинацию своих детей с педиатрами
врачей или практикующими педиатрами. Задача медсестер
es состоит в том, чтобы обучать, пропагандировать и подчеркивать аспекты укрепления здоровья
вакцины против ВПЧ, а также решать любые личные
личные и / или религиозные проблемы, которые связывают вакцину с ранней
сексуальной активностью.
Содействие просвещению по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья.
Принятие информации об иммунизации и четкое понимание
личных убеждений о здоровье необходимы для укрепления сексуального и репродуктивного здоровья
(Zimet et al., 1997). Этот
должен быть важной частью упреждающего руководства в условиях клинической практики
. Вопрос, который
должны решить большинству родителей, заключается в том, превосходит ли страх потенциального рака в более позднем возрасте
страх перед сексом в подростковом возрасте (Wilson, 2007).
Регулярные мазки Папаниколау после того, как молодые женщины вступили в половую связь
активных являются частью скрининга, с дополнительной вакцинацией
серий, как указано, и просвещением в отношении инфекций, передаваемых половым путем
инфекций и передачи. Поэтому напоминание подросткам и их родителям о том, что регулярные скрининги на рак шейки матки
должны продолжаться после того, как серия вакцины против ВПЧ станет необходимой.
Наконец, для подростков, которые хотят вакцины, но
отпугивают их, потому что их родители считают, что это только способствует сексуальной активности, медсестры снова сталкиваются с решениями, обычными для охраны здоровья подростков.Эти решения создают проблемы для
, выступающего в роли адвокации для медсестер и поставщиков медицинских услуг. Информация о
противозачаточных средствах и репродуктивном здоровье предоставляется индивидуально
в зависимости от обстоятельств. Новая вакцина против ВПЧ может стать предметом обсуждения
не только для скрининга, но и для
вопросов сексуального и репродуктивного здоровья, сексуальности и профилактики
инфекций, передаваемых половым путем.
Последствия для сестринского дела
Это обсуждение и дебаты о войне против ВПЧ-
разглагольствует об участии медсестер в политике, которая влияет на педиатрическое
и здоровье подростков.Медсестры являются защитниками пациентов, и
должны оставаться в курсе своих знаний о передаче
ВПЧ и вакцины против ВПЧ для обучения пациентов, родителей и
общественности (Dempsey, Zimet, Davis, & Koutsky, 2006). Поскольку дебаты
продолжаются по поводу обязательной вакцинации против ВПЧ для всех
6-го подросткового полового акта и нарушений родительских прав,
медсестер должны проявлять бдительность в своем понимании государственных вакцин —
национальных мандатов и законов наряду с изменениями в руководстве CDC —
строк.Страхи и опасения родителей могут отсрочить вакцинацию
и лишить молодых девушек защиты от рака шейки матки
cer и связанных с ним заболеваний.
Исследование отношения и убеждений родителей относительно их решений вакцинировать своих дочерей
для улучшения репродуктивного здоровья будущих поколений женщин и потенциального снижения
затрат на здравоохранение. В версии
.