Содержание
Ребенок в животе обвит пуповиной. Что делать
Комсомольская правда
Дом. СемьяМама и малышМама и малыш: Беременность и роды
8 октября 2010 11:52
На вопросы читателей отвечает акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра Борис Коноплев
ВОПРОС у меня срок 36-37 недель, УЗИ показало обвитие пуповиной однократное, не тугое вокруг шейки. При этом сказали, что плод довольно большой и по размерам подходит на 38-39 недель. Не опасно ли это? Стоит ли делать кесарево сечение? И может ли ребенок еще сам выпутаться?
ОТВЕТ
Обвитие пуповины, вопреки устоявшемуся мнению, далеко не всегда происходит вокруг шеи плода, хотя это самый частый вариант. Реже встречается обвитие конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20-25 процентов родивших женщин.
Как правило, при грамотном ведении родов это не несет опасных последствий для ребенка. Длина пуповины определяется генетически.
Причинами возникновения обвития пуповины могут стать многоводие, маловодие, увеличенная длина пуповины, чрезмерная двигательная активность плода, обусловленная хронической внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.
Диагносцируется обвитие пуповины во время ультразвукового исследования, а кратность обвития определяется при выполнении допплерометрического исследования.
Также заподозрить обвитие пуповины можно по данным кардиомониторного наблюдения за состоянием плода. После установления диагноза «обвитие пуповины» вокруг шеи, беременной женщине необходимо регулярно записывать кардиотокограмму (осуществляется путем регистрации частоты сердечных сокращений плода) и выполнить ультразвуковое исследование непосредственно перед родами для подтверждения диагноза.
В силу того, что ребенок постоянно движется, он может «распутаться», поэтому пугаться не стоит.
В вашей ситуации вам необходимо постоянно следить за шевелениями малыша.
Также ваш врач акушер-гинеколог может порекомендовать вам раз в 3-4 дня производить запись кардиотокограммы.
В случае если к моменту родов обвитие подтверждается, то в зависимости от его вида (кратность, тугое) акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии, ничего страшного ребенку не угрожает.
Обвитие пуповиной шеи или конечностей ребенка требует особой тактики ведения родов через естественные родовые пути. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. Если же пуповина туго обвивает шею ребенка, возможно развитие гипоксии и асфиксии.
Современное акушерство обладает целым арсеналом диагностических приемов, позволяющих не допустить развития подобного рода осложнений, а при их развитии своевременно произвести операцию кесарево сечение.
При нормальном течении родов и удовлетворительном состоянии плода по данным кардиомониторного наблюдения, роды ведутся через естественные родовые пути, и на свет появляется здоровый малыш. Удачных вам родов!
Присылайте ваши вопросы гинекологу, педиатру, психологу на [email protected]
Возрастная категория сайта 18+
Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.
И.О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.
И.О. шеф-редактора сайта — Канский Виктор Федорович
Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.
АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781
127015, Москва, Новодмитровская д.
2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.
Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.
Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]
Однократное обвитие пуповиной шеи плода: неделя беременности, насколько опасно
Беременность и роды
- Фото
- Prostock-studio / AdobeStock
Причины обвития пуповиной шеи малыша
Ребенок в утробе матери совершает много движений. Он может кувыркаться, делать сальто и плавать. Любое из этих движений может стать причиной обвития. Но чем больше срок беременности, тем ниже вероятность обвития, так как малышу становится тесно, он меньше двигается.
Плод может самостоятельно освободиться от однократного обвития пуповины
- Фото
- Getty
Возможная причина обвития — многоводие. В этом случае у ребенка слишком много места для движений, он этим активно пользуется. Беременной нужно сохранять спокойствие, не нервничать, так как повышенный уровень адреналина в крови как раз способствует чрезмерной подвижности малыша.
Даже если ребенок запутался в пуповине, он с легкостью может освободиться от нее (читайте также: Как ухаживать за пуповиной новорожденного). Это не повод для беспокойства, а просто предупреждение для акушера — внимательнее наблюдать за мамой и малышом.
Насколько опасно обвитие?
- Фото
- Legion Media
Степень опасности зависит от многих факторов.
Обвитие длинной пуповиной чаще всего не приносит малышу каких-либо неудобств даже на последних неделях.
Если пуповина слишком короткая, она может обвиться вокруг шейки малыша и стать причиной нехватки кислорода – гипоксии. Но малыш чувствует дискомфорт и в большинстве случаев удачно освобождается от пуповины. Врачебного вмешательства требует только ситуация, когда страдает нормальный кровоток между матерью и ребенком.
Беременная сама может определить состояние плода по его движениям.
Если ребенок стал шевелиться слишком мало, это может быть сигналом хронической гипоксии. Резкие и бурные движения малыша говорят о том, что он чувствует большой дискомфорт и нехватку кислорода. Если после такой бурной деятельности ребенок резко затихает, маме нужно срочно обратиться к врачу.
Обвитие пуповиной – это не патология. Такое состояние встречается примерно у четверти беременных, и большинство из них рожают крепких и здоровых детей.
Естественные роды с обвитием пуповины не опасны, так как современное оборудование помогает контролировать сердцебиение и состояние малыша и вовремя предпринять необходимую тактику родоразрешения.
Чтобы снизить риск обвития, будущей маме нужно больше гулять на свежем воздухе, меньше волноваться и заниматься дыхательными упражнениями (читайте также: Как рассчитать норму набора веса при беременности по неделям). Если ребенок не будет испытывать недостатка кислорода, с ним все будет в порядке.
Юлия Ионина
Теги
- беременность и роды
Сегодня читают
Зато продувает! 25 звезд, которые не носят нижнее белье — от Лопес до Кардашьян
«Верблюжья лапка», открытая грудь и другие засветы звезд: 55 стыдных фото
Что нельзя делать, когда умер человек: сразу после смерти, на 9 и 40 день, в течение года
Роскошна, как никогда: Мелания Трамп на свадьбе падчерицы затмила невесту
Прикрылась только веточкой: Волочкова забыла надеть низ от купальника — это зрелище запомнится навсегда
Что нужно знать о затылочной пуповине? Возможные причины, риски и лечение
Автор Николь Ву
В этой статье
- Что такое затылочный канатик?
- Что вызывает затылочный канатик?
- Есть ли риск затылочного канатика?
- Возможны ли осложнения затылочной связки?
- Как диагностируется затылочный канатик?
- Есть ли лечение затылочного канатика?
- Стоит ли мне беспокоиться, если у моего ребенка есть затылочная пуповина?
Затылочный канатик возникает, когда пуповина вашего ребенка обвивается вокруг его шеи в утробе матери.
Затылочные связки довольно распространены, и хотя они часто не вызывают никаких проблем со здоровьем, в редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения.
Вот что вам нужно знать о затылочных связках, связанных с ними потенциальных рисках и о том, как их лечат врачи.
Что такое затылочный канатик?
Пуповина отвечает за доставку кислорода и питательных веществ, необходимых вашему ребенку для роста, а также за выведение отходов жизнедеятельности. Это гибкая трубка, которая содержит две артерии и одну вену и покрыта веществом, называемым уортоновским желе, которое помогает защитить кровеносные сосуды внутри.
Если пуповина вашего ребенка обвивается вокруг шеи ребенка один или несколько раз, это называется затылочной пуповиной. Петли могут быть как свободными, так и тугими. Затылочные тяжи сгруппированы в типы A и B.
Затылочные тяжи типа A (также называемые разблокированными тяжами) свободно перемещаются и могут развязываться естественным путем.
Затылочные шнуры типа B (или заблокированные хорды) намотаны таким образом, что они не могут развязаться естественным путем, за исключением очень редких случаев.
Что вызывает затылочный канатик?
Движения плода, совершаемые вашим ребенком до рождения, являются наиболее распространенной причиной затылочных связок. Избыточное количество амниотической жидкости, позволяющее вашему ребенку двигаться более свободно, а также более длинная, чем в среднем, пуповина, также могут привести к тому, что у вашего ребенка появится затылочная пуповина.
Есть ли риск затылочного канатика?
Затылочные тяжи встречаются случайно и очень часто. Исследования показывают, что они случаются более чем в каждом четвертом рождении. Затылочные тяжи типа B встречаются реже: от 2% до 8% детей рождаются с ними.
Исследования показали, что чем дольше ваш ребенок остается в утробе матери, тем выше вероятность того, что он родится с пуповиной, обмотавшейся вокруг шеи. Затылочные связки были зарегистрированы у 6% детей на 20-й неделе беременности, но это число увеличилось до 29% на 42-й неделе.
Младенцы мужского пола также чаще рождаются с затылочной пуповиной, чем младенцы женского пола.
Раса и возраст матери не влияют на вероятность рождения у ребенка затылочной пуповины. Труд также обычно не играет роли. Если у вашего ребенка не было затылочной пуповины до того, как вы начнете рожать, очень маловероятно, что она будет у него при рождении.
Возможны ли осложнения затылочной связки?
, в то время как большинство нучальных связей не причиняют у детей какого -либо вреда, некоторые потенциальные осложнения включают в себя:
- пуповины,
- Задержки в развитии
- Снижение амниотической жидкости
- Снижение (IUGR)
- Анемия
- Низкий уровень циркулирующей крови (гиповолемия)
- Высокий уровень кислоты в крови (метаболический ацидоз)
- Мертворождение
Иногда затылочная пуповина может туго обмотаться вокруг шеи ребенка и вызвать осложнения. Это может привести к состоянию, называемому синдромом tCAN (тугая пуповина вокруг шеи).
Симптомы синдрома tCAN похожи на странгуляцию и включают пятна крови (петехии) на шее, лице и в глазах; кожные ссадины на шее в месте оборачивания пуповины; и смуглая, фиолетовая кожа на лице.
Как диагностируется затылочный канатик?
Затылочные тяжи иногда можно увидеть во время пренатального ультразвукового исследования, но часто они впервые обнаруживаются при рождении. Затылочные связки случаются часто, поэтому врачи обычно проверяют их во время родов.
Есть ли лечение затылочного канатика?
В настоящее время нет вариантов лечения затылочной пуповины до рождения ребенка. Если затылочный канатик вашего ребенка диагностирован до рождения, вам, скорее всего, придется проводить дополнительное наблюдение во время родов, чтобы убедиться, что частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме.
Во время родов затылочные пуповины обычно достаточно ослаблены, чтобы врач мог закрепить пуповину вокруг головы ребенка и освободить шею. Если пуповина слишком тугая и не может соскользнуть через голову ребенка, ее можно пережать и перерезать до того, как ребенок полностью родится, чтобы предотвратить ее отрыв от плаценты.
Если частота сердечных сокращений вашего ребенка снижается во время родов из-за затылочной пуповины, ваш врач может попросить вас изменить положение, чтобы уменьшить дополнительное давление на пуповину, и дать вам дополнительную жидкость или кислород. Если частота сердечных сокращений вашего ребенка не улучшается, вам могут дать лекарство для замедления схваток или сделать кесарево сечение.
Стоит ли мне беспокоиться, если у моего ребенка есть затылочная пуповина?
Затылочные пуповины очень распространены и редко вызывают длительные осложнения или вред для вашего ребенка. Младенцы, рожденные с затылочной пуповиной, обычно не имеют повышенного риска низкой оценки по шкале Апгар, проблем роста и развития или мертворождения. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу затылочных связок во время беременности или родов.
Долгосрочные эффекты затылочного канатика
Во время беременности пуповина является спасательным кругом для плода, обеспечивая всю кровь, кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития.
Однако в некоторых случаях пуповина вашего ребенка может представлять для него опасность, например, когда она обвивается вокруг шеи ребенка, что приводит к удушению.
Пуповина, обвивающая шею ребенка, называется затылочной. Хотя затылочный канатик не всегда может вызывать какие-либо проблемы, иногда он может вызывать серьезные осложнения, включая родовые травмы, такие как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) из-за недостатка кислорода во время родового процесса. При наличии затылочного канатика тщательное наблюдение и своевременное вмешательство часто могут предотвратить возникновение родовой травмы.
Что такое затылочный канатик?
Затылочные связки невероятно распространены. Согласно одному исследованию, примерно каждый третий ребенок рождается здоровым, несмотря на пуповину на шее.
Затылочные тяжи возникают, когда пуповина обвивается вокруг шеи ребенка, возможно, из-за движений ребенка. В некоторых случаях пуповина дважды обвивается вокруг шеи — состояние, известное как двойной затылочный канатик.
Младенцы с множественными обертываниями затылочного канатика имеют более высокий риск осложнений.
Не существует единой причины затылочной связки. Однако вероятность их образования выше при наличии определенных состояний, в том числе:
- Двойная или многоплодная беременность;
- Избыток амниотической жидкости;
- Очень длинный шнур;
- В пуповине недостаточно Уортоновского желе; или
- Структура шнура плохая.
Долгосрочные последствия затылочной пуповины
Хотя большинство затылочных пуповин являются доброкачественными и не причиняют вреда ребенку, существует вероятность того, что ребенок получит родовую травму из-за затылочной пуповины или двойной затылочной пуповины. В основном это происходит одним из трех способов:
- Пуповина прижимается к шее ребенка, уменьшая приток насыщенной кислородом крови от матери к ребенку.
- Затылочный канатик сужает артерии и вены на шее ребенка (удушая ребенка).
- Затылочный канатик вызывает застой венозной крови, что снижает циркуляцию.
Если ребенок не получает достаточного количества кислорода либо из-за сдавления пуповины, либо из-за того, что пуповина слишком туго обвивается вокруг его шеи, у него может развиться асфиксия при рождении или ГИЭ. Асфиксия — это медицинский термин, обозначающий кислородное голодание. Чем туже затылочный канатик, тем выше риск родовой асфиксии.
Недостаток кислорода в мозге во время беременности или родов связан с повреждением головного мозга и значительными долгосрочными последствиями. Другие потенциальные родовые травмы, которые могут возникнуть из-за затылочного канатика, включают аномалии сердечного ритма плода, ГИЭ и даже смерть.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
ГИЭ вызывается кислородным голоданием (гипоксией) и ограничением притока крови к мозгу во время или в момент рождения. Это часто происходит из-за того, что кровоток между матерью и плодом через пуповину прерывается или каким-либо образом нарушается.
Если у ребенка диагностируют ГИЭ, это может повлиять на его развитие на всю жизнь. Степень их воздействия зависит от ряда факторов, таких как тяжесть и продолжительность кислородного голодания, состояние ребенка до кислородного голодания, а также от того, получали ли они лечение сразу после эпизода гипоксии (например, охлаждающую терапию).
Общие долгосрочные последствия ГИЭ включают:
- Церебральный паралич
- Интеллектуальные нарушения или нарушения развития
- нарушения в обучении
- Задержки с речью и языковые расстройства
- поведенческие и эмоциональные расстройства
- Сознания по питанию
- Приступы и/или эпилепсию
- Слухой
- Органические проблемы
- Ортопедические условия
- Вертируемые. нарушения зрения
- Трудности при ходьбе и координации
Во многих случаях тяжесть этих последствий неизвестна до тех пор, пока ребенок не станет старше и не начнет пропускать этапы развития.
На этом этапе очень важно, чтобы родители искали лечение и методы лечения, чтобы помочь своему ребенку справиться со своими симптомами и / или улучшить качество своей жизни.
Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич (ДЦП) — двигательная инвалидность, которая влияет на движения, мышечный тонус и осанку. Это может быть вызвано кислородным голоданием или повреждением головного мозга во время беременности, родов или в первые несколько лет жизни. Кислородная депривация, связанная с затылочным канатиком, может в конечном итоге привести к диагнозу ДЦП.
Лекарства от ДЦП нет. Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов состояния, которые могут включать нарушение равновесия и координации мышц; жесткие мышцы; преувеличенные рефлексы; вялые мышцы; медленные, извивающиеся движения; тремор; трудности при ходьбе; трудности в обучении, чрезмерное слюнотечение; судороги; и задачки с мелкой моторикой. Каждый ребенок с ДЦП страдает по-разному.
Детский церебральный паралич — это пожизненное состояние, требующее длительного медицинского ухода и различных видов терапии и вмешательств.
Общие вмешательства включают лекарства для уменьшения мышечного напряжения, уменьшения боли и лечения осложнений, физиотерапию и трудотерапию. Речевая и языковая терапия также может быть полезной.
Повреждение головного мозга
В некоторых случаях затылочный канатик может вызвать аноксию, то есть полное отсутствие кислорода. Когда пуповина завязана узлом (настоящим узлом), запутана или иным образом обмотана вокруг шеи ребенка, это может привести к аноксии. Недостаток кислорода может вызвать необратимое повреждение головного мозга, а в некоторых случаях может привести к мертворождению.
Когда мозг полностью лишен кислорода, ткани в пораженных участках мозга могут отмирать. В тяжелых случаях это может привести к гибели плода. Если ребенок перенесет аноксию, то у него может возникнуть ряд осложнений и долгосрочных последствий, таких как:
- Судороги
- Задержка физического развития
- Нарушения сна
- Мышечные спазмы или тремор
- Паралич в определенных частях тела тело
- Проблемы с мелкой и крупной моторикой
- Поведенческие и эмоциональные проблемы
- Задержки развития
- Неспособность к обучению
- Интеллектуальные нарушения
- Церебральный паралич
Лечение черепно-мозговой травмы, вызванной затылочной связкой, зависит от тяжести травмы и конкретных симптомов, которые проявляются у ребенка .
В большинстве случаев ребенку, получившему повреждение головного мозга из-за затылочной связки, потребуется медицинская помощь, лечение и помощь на протяжении всей жизни.
Как врачи могут лечить затылочный канатик?
После того, как с помощью УЗИ был диагностирован затылочный канатик, врачи должны тщательно наблюдать за матерью и ребенком на предмет признаков дистресса. Если есть какие-либо признаки дистресса, то может потребоваться срочное родоразрешение, чтобы предотвратить родовую травму.
Во время родов и родоразрешения следует использовать монитор сердечного ритма плода для выявления кислородного голодания. Если у ребенка появляются признаки дистресса, может потребоваться экстренное кесарево сечение. Неспособность диагностировать затылочную пуповину или быстро родить ребенка с асфиксией при рождении может считаться медицинской халатностью.
У ребенка с повреждением головного мозга из-за затылочной связки могут возникнуть проблемы на всю жизнь. Им, вероятно, потребуется регулярная медицинская помощь, в том числе посещения таких специалистов, как неврологи.
Ребенку, перенесшему асфиксию при рождении, может также потребоваться речевая, физическая и / или трудовая терапия в дополнение к обучению и поведенческой поддержке.
Для родителей и близких уход за ребенком, получившим родовую травму из-за затылочной пуповины, может быть невероятно дорогим. Ребенку с повреждением головного мозга также может потребоваться пожизненный уход. Если родовая травма затылочной пуповины была вызвана медицинской халатностью, адвокат по родовым травмам может сообщить вам о ваших правах и возможностях подачи судебного иска.
Родовые травмы затылочной пуповины, вызванные медицинской небрежностью
Хотя затылочную пуповину нельзя предотвратить, родовых травм от затылочной пуповины можно избежать. Врачи должны добросовестно диагностировать затылочный канатик и вмешиваться, когда это необходимо. Если родовая травма затылочной пуповиной была вызвана врачебной халатностью, то родители ребенка могут получить компенсацию за свои убытки.
Если ваш ребенок получил родовую травму из-за затылочной пуповины, вам следует обратиться к команде опытных юристов по родовым травмам.