Повышенный сахар при беременности — новости клиники «Мать и дитя»

Какой вопрос волнует каждую беременную женщину? Как те или иные изменения в ее организме могут отразиться на здоровье будущего ребенка. Один из важнейших показателей, которому врач уделяет пристальное внимание во время вынашивания женщиной ребенка – это уровень сахара в организме беременной.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, проявляющееся повышением глюкозы в крови, впервые выявленным во время беременности, но не превышающим определенных значений.

ГСД представляет серьезную медико-социальную проблему, т.к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода (новорожденного) – поздний гестоз, инфекции, многоводие, крупный плод, неонатальные осложнения. Связано это с тем, что повышенный сахар крови у мамы проникает через плаценту и к будущему малышу и вызывает нагрузку на его поджелудочную железу. Это приводит к увеличению размеров плода и чревато развитием тяжелой гипогликемии (снижения сахара крови ниже нормы) после рождения.

ГСД является фактором риска развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у потомства в будущем.

Беременность сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена (развития ГСД). Поэтому требуется своевременное выявление и лечение ГСД. Диагностика ГСД проводится в 2 фазы – при первом обращении к врачу любой специальности и на сроке 24-28 недель.

При выявлении у Вас ГСД необходима консультация и наблюдение эндокринолога. После родоразрешения — дообследование для уточнения диагноза.

Одним из условий успешного лечения ГСД является диетотерапия

Чаще всего женщины с ГСД страдают избыточным весом (индекс массы тела – ИМТ — больше 24 кг/м2, но меньше 30 кг/м2) или ожирением (ИМТ больше 30 кг/м2). Однако беременность не время для похудания, так как организм матери снабжает плод необходимыми веществами для его роста и развития. Поэтому следует снижать калорийность пищи, но не ее питательность.

Ограничение в меню некоторых продуктов питания поможет поддержать уровень сахара в крови в пределах нормы, не прибавить значительно в весе и получать все необходимые витамины и микроэлементы с пищей.

Соблюдайте следующие правила питания

Исключите продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся кондитерские изделия, содержащие значительное количество сахара, а также выпечные изделия и некоторые фрукты. Эти продукты быстро всасываются из кишечника, что приводит к высокому подъему сахара крови после их употребления, они содержат много килокалорий и мало питательных веществ. К таким продуктам относятся: конфеты, варенье, сахар, мед, джемы, желе, печенье, торты, пирожные, сладкие безалкогольные напитки, шоколад, фруктовые соки и напитки, виноград, дыня, черешня, вишня, бананы, хурма, инжир.

Исключите продукты для быстрого приготовления — изделия, прошедшие предварительную промышленную обработку. К таким продуктам относятся: сублимированная лапша, сублимированный картофель-пюре, каши быстрого приготовления, супы-обеды «за 5 минут».

Исключите продукты, предназначенные для «диабетиков», как правило, изготовленные на основе фруктозы (конфеты, мармелад, джемы, печенье, пряники…)

Выбирайте продукты с большим содержанием клетчатки. Клетчатка (или пищевые волокна) стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего сахара и жира в кровь. Кроме того, продукты богатые клетчаткой, содержат большое количество витаминов и минералов, которые так необходимы Вам и Вашему малышу. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся: · хлеб из муки грубого помола и каши из цельного зерна; свежие и замороженные овощи, зелень; · макароны из твердых сортов пшеницы; свежие фрукты, кроме вышеперечисленных (исключая их прием в завтрак).

Старайтесь употреблять меньше продуктов, содержащих «видимые» и «скрытые» жиры. Жир является самым калорийным продуктом питания, способствует значительной прибавке в весе, что усугубляет нарушения обмена глюкозы. ГСД и ожирение независимо друг от друга способствуют избыточному росту плода. Поэтому:

Исключите колбасы, сосиски, сардельки, копченое мясо и рыбу, бекон, свинину, баранину. Покупайте постное мясо: курицу, говядину, индейку, рыбу. Убирайте весь видимый жир: кожу с птицы, сало с мяса. Выбирайте «щадящую» кулинарную обработку: запекайте, варите, делайте барбекю, готовьте на пару. Для приготовления пищи используйте небольшое количество растительного масла. Ешьте обезжиренные молочные продукты, например, диетический творог, йогурт. Не употребляйте такие жиры, как сливочное масло, маргарин, сметана более 15% жирности, майонез, орехи, семечки, сливки, сливочный сыр, соусы для салатов.

К продуктам, которые можно есть без ограничений, относятся: кабачки, огурцы, помидоры, грибы, цукини, зелень, сельдерей, редис, салат, капуста, стручковая фасоль.

Эти продукты низкокалорийные, с небольшим содержанием углеводов. Их можно есть в основные приемы пищи и когда Вы испытываете чувство голода. Лучше употреблять эти продукты в сыром виде (салаты), а также приготовленными на пару или отварными.

Измените свой план питания

Ешьте часто, но небольшими порциями. Употребление небольшого количества пищи каждые 3 часа позволяет избежать значительного повышения уровня сахара в крови после еды. Обычно рекомендуется три основных приема пищи — завтрак, обед и ужин, и три дополнительных — второй завтрак, полдник и второй ужин. Перекусы снижают чувство голода и позволяют избежать переедания в основные приемы пищи. Жир, который содержится в белковых продуктах, лучше способствует насыщению, чем продукты с высоким содержанием углеводов. Это предотвращает чувство голода. Частый прием небольшого количества пищи облегчает такие симптомы, как тошнота и ощущение сердцебиения, которые наиболее часто вызывают дискомфорт у женщин во время беременности.

Вот несколько правил планирования питания:

1. Разбейте количество приемов пищи на 5-6 раз в день: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин;
2. В каждый прием пищи должны входить продукты, богатые белком — нежирная говядина, птица, рыба, обезжиренный творог, белый сыр (адыгейский, сулугуни, брынза), яйца;
3. Дополнительные приемы пищи не должны содержать большое количество углеводов.

Известно, что в утренние часы склонность к повышению глюкозы в организме беременной наиболее выражена. Поэтому завтрак должен быть небольшим и с низким содержанием углеводов. Прием фруктов и соков (любых, даже свежевыжатых) в завтрак следует исключить, так как они значительно повышают сахар в крови. Если прием молока в завтрак приводит к значительному повышению уровня сахара в крови, то его необходимо ограничить или исключить. Мюсли, различные виды хлопьев также следует исключить. Предпочтительно утром употреблять пищу, богатую белком (яйца, творог), каши из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола или с отрубями.

При неэффективности диетотерапии врач-эндокринолог назначит Вам сахароснижающую терапию, к которой во время беременности относится только инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки при беременности противопоказаны, так как они проникают через плаценту к плоду и могут оказывать неблагоприятное влияние на его развитие.

Врач-эндокринолог А.В.Обухова

Как правильно подготовиться к анализу крови на сахар (глюкозу).

Подготовка к анализу на сахар.

Что показывает исследование крови на сахар?

Анализ показывает уровень сахара (глюкозы) в крови, который может говорить о наличии сахарного диабета и других заболеваний.

Пониженный уровень сахара (гипогликемия) может сигнализировать заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников, а также гипоталамуса.  

Наиболее распространенная причина повышенного уровня сахара (гипергликемии) — сахарный диабет. Гипергликемия может говорить и о других эндокринных заболеваниях,  проблемах печени и гипоталамуса, постоянном воспалительном процессе в организме.  

Существует также тест толерантности к глюкозе (он же глюкозотолерантный тест или ГТТ), который проводят для выявления преддиабетного состояния, а также назначают беременным. 

Показания к анализу

Симптомы, которые могут быть вызваны пониженным уровнем сахара в крови:

• постоянная вялость, усталость;
• повышенная потливость;
• тревожность;
• приступы голода.

Симптомы, которые может вызвать повышенный уровень сахара:

• учащенное дыхание;
• сухость во рту, жажда;
• сухость кожи;
• снижение четкости зрения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• плохая заживляемость ран;
• зуд кожи и слизистых оболочек;
• снижение веса.

Если вы замечаете за собой некоторые из перечисленных симптомов, запишитесь на прием к врачу-терапевту, он проведет диагностику и выпишет направление на нужный анализ.

При обоих отклонениях от нормы может наблюдаться нестабильное психическое состояние, перепады настроения.

Как проходит анализ на сахар

Анализ крови на сахар проходит путем забора крови либо из пальца (капиллярная кровь), либо из вены под локтевым сгибом (венозная кровь).

Нормы сахара в крови

lНорма сахара в крови у взрослого человека составляет:

• 3,3–5,5 ммоль/л (при заборе капиллярной крови)
• 3,7–6,1 ммоль/л (при заборе) 

При превышении отметки выше 6,1 ммоль/л нужно обязательно обследоваться.   

Чтобы ваши результаты оказались достоверными, необходима правильная подготовка к сдаче анализа на сахар.

Как правильно сдать анализ крови на сахар

Чтобы результаты анализов не оказались ложными необходимо соблюдать некоторые правила подготовки пациента к анализу крови на сахар. Иначе может потребоваться пересдача анализа (а это трата вашего времени и денег), либо может быть назначен неверный диагноз и лечение.

Можно ли пить воду перед анализом на сахар?

Пить воду можно. Но не более — необходимо исключить алкогольные и содержащие сахар и подсластители напитки.

Подготовка к сдаче анализа на глюкозу

• Натощак. 8-часовое а лучше 12-часовое голодание. Пить только воду. Алко (за 102 дня лучше исключить) и сладкие напитки строго запрещено.
• Лучше хорошо выспаться 
• Избежать напряженной умственной работы, стресса и всплесков эмоций. Организм может повысить уровень глюкозы в крови при стрессовой ситуации. Лишние эмоции могут подавить выработку инсулина.
• Лучше не чистить зубы сахаросодержащей пастой.
• Нельзя курить. (при диабете курение лучше вообще исключить)
• Осторожными быть с приемом лекарств. При необходимости лечение острых или хронических эпизодов болезни следует предупредить врача об имеющихся проблемах и перенести исследование или интерпретировать его результаты в соответствие со способностью некоторых препаратов поднимать или понижать исследуемые показатели
• В период простуд или иных острых инфекций результат может быть ложноположительный
• Накануне анализа не стоит участвовать в застольях, плотно кушать перед сном, пить алкоголь, увлекаться жирной пищей, фаст-фудом и т.д.
• Сразу после терапевтических процедур и серьезных исследований (массаж, узи, рентген, физиолечение) анализ на сахар сдавать нельзя.
• Накануне и перед тем, как сдать кровь на сахар лучше не заниматься активным спортом. Лучше провести день и утро  перед анализом в обычном спокойном режиме.

Что нельзя есть перед анализом на сахар

Что тогда можно есть перед анализом на сахар?

Если вам нужно подготовиться к сдаче анализа крови на глюкозу, но вас одолел голод, то съешьте что-нибудь легкое и полезное. Например:

• варенная/запеченная курица
• зеленые овощи
• крупы

Можно ли чистить зубы перед сдачей крови на сахар

Не рекомендуется чистить зубы перед исследованием, т.к. в зубных пастах содержится сахар, который отлично всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может повлиять на точность анализа. Откажитесь также и от жевательный резинок.

Подготовка к анализу крови на сахар при беременности

Подготовка к сдаче анализа на толерантность к глюкозе беременным не отличается от вышеперечисленных мер. Рекомендуется делать глюкозотолерантный тест на сроке 24-28 недель.

Обычно беременным такой тест назначают для профилактики чрезмерного увеличения массы плода, которое может быть вызвано повышением уровня сахара в крови матери. А это может произойти, даже если вас никогда не беспокоил диабет. Ведь большие нагрузки, которые испытывает организм при вынашивании плода, могут вскрыть некоторые патологии, которые проявляются исключительно в момент ожидания малыша. К таким заболеваниям относят и сахарный диабет.

Диабет 1 типа – Получите поддержку

Друзья и семья могут помочь

Получить диагноз «диабет 1 типа» непросто. Может потребоваться время, чтобы приспособиться и повлиять на то, как вы себя чувствуете.

Сообщить людям, что у вас диабет, может быть непросто, но это поможет им понять, через что вы проходите.

Друзья, семья и коллеги могут оказать вам поддержку и поддержку, когда вам только что поставили диагноз или вы пытаетесь справиться с ним.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получайте новости о коронавирусе и диабете от Diabetes UK

Поговорите с другими людьми с диабетом 1 типа

Многие люди с диабетом 1 типа предлагают поддержку и делятся своими историями на форумах, в социальных сетях и на групповых собраниях.

Вам не обязательно разговаривать с другими в онлайн-группах, но может быть полезно посмотреть.

Важный

Комментарии в социальных сетях часто основаны на личном опыте и не должны восприниматься как медицинский совет.

Всегда консультируйтесь со своей командой по диабету, прежде чем менять способ лечения диабета.

Полезные каналы социальных сетей и беседы

Хорошим местом для начала являются группы, организованные благотворительными организациями по борьбе с диабетом.

Существует также интернет-сообщество диабетиков (#DOC). Это группа людей с диабетом и медицинских работников.

Вам не нужно регистрироваться, чтобы увидеть, что говорят люди. Но имейте в виду, что NHS не отслеживает эти сайты.

Твиттер

Diabetes UK Группа Twitter

JDRF UK Группа Twitter

#GBDoc Разговоры в Twitter

#GBDocTChost Еженедельные твитчаты

Узнайте, как пользоваться Twitter, если вы новичок в этом

Фейсбук

Diabetes UK группа Facebook

JDRF группа Facebook

#GBDoc группа Facebook

Узнайте, как пользоваться Facebook, если вы новичок в этом

Форумы и сообщества

Diabetes UK forum

JDRF TypeOneNation forum

Diabetes Research and Wellness Foundation (HealthUnlocked)

Группы поддержки с личным присутствием

Diabetes UK проводит регулярные встречи.

Найдите ближайшую к вам группу поддержки Diabetes UK

Также стоит узнать у вашей диабетической бригады, знают ли они о каких-либо местных группах.

Горячая линия диабета

Diabetes UK имеет конфиденциальную горячую линию для вопросов о повседневном ведении.

Телефон: 0345 123 2399 С понедельника по пятницу, с 9:00 до 18:00

Электронная почта: [email protected]

Получить психологическую помощь

Лечение диабета 1 типа может быть трудным. Постоянные попытки достичь целевых показателей уровня глюкозы в крови могут привести к ощущению «выгорания».

Если вы плохо себя чувствуете и изо всех сил пытаетесь справиться с ситуацией, вы можете получить психологическую помощь.

Если в вашей диабетической команде нет психолога, вы можете получить поддержку на месте. Это может помочь вам справиться с трудностями жизни с этим заболеванием.

Вы можете узнать у терапевта, что доступно, или вы можете сами направить его к вам.

Найдите службу поддержки в вашем районе. Выберите услугу и обратитесь к ней, заполнив форму на их веб-сайте или позвонив им. Вы можете пользоваться только услугами, связанными с вашим семейным хирургом.

Найти службу разговорной терапии NHS

Вы страдаете от невылеченной гипергликемии?

Гипергликемия, или высокий уровень сахара в крови, поражает людей, страдающих диабетом. Поскольку симптомы трудно почувствовать и они легко остаются незамеченными, это состояние часто не лечится. Длительная гипергликемия является основной причиной почти всех осложнений, связанных с диабетом, но хороший контроль уровня сахара в крови может их предотвратить. Чем больше вы знаете о высоком уровне сахара в крови, тем больше у вас шансов распознать его, вылечить и, возможно, предпринять шаги для его предотвращения.

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия — это причудливый способ сказать «высокий уровень сахара в крови». Люди без диабета обычно поддерживают уровень сахара в крови натощак менее 100 мг/дл. Целью лечения диабета является максимально близкое к этому значение уровня глюкозы, но рекомендуемый диапазон составляет 80–130 мг/дл.

Не существует конкретного значения, используемого для определения гипергликемии у всех людей. Как правило, уровень глюкозы выше 160-180 мг/дл считается гипергликемией. Однако лучший способ определить это — поговорить с вашей медицинской бригадой. Гипергликемия на самом деле определяется как любой уровень сахара в крови, превышающий верхний предел вашего индивидуального диапазона.

• Гипергликемия натощак — это уровень сахара в крови, превышающий желаемый уровень после 8 часов без еды и питья.
• Постпрандиальная гипергликемия — это когда уровень сахара в крови превышает 180 мг/дл через 1–2 часа после еды.

Оба типа гипергликемии могут указывать на необходимость корректировки плана лечения. Если вы замечаете повышенный уровень сахара в крови в одно и то же время суток в течение 3 дней подряд, я считаю это закономерностью. Если вы узнали закономерность, обратитесь к своему врачу или диетологу за рекомендациями. Отслеживание уровня сахара в крови позволяет на раннем этапе распознавать возможные закономерности и является важным способом самоконтроля и начала решения проблем.

Что вызывает гипергликемию?

Гипергликемия возникает либо при недостатке инсулина в организме, либо при неправильном использовании инсулина. К этому может привести множество причин, в том числе:

• Неадекватная доза инсулина

Людям, принимающим инсулин, могут быть назначены базальные и/или болюсные дозы. Болюсные дозы назначаются по двум причинам: 

1. Чтобы покрыть потребление углеводов во время еды и закусок
2. Для коррекции высокого уровня сахара в крови

Базальные дозы вводятся в качестве «фоновой» дозы, работающей в течение 24 часов. Если какая-либо из этих доз слишком низкая, может возникнуть высокий уровень сахара в крови. Просроченные или неправильно хранящиеся лекарства также могут вызвать гипергликемию, поскольку эти лекарства не будут работать так эффективно.

• Резистентность к инсулину

Лица с диабетом II типа испытывают резистентность к инсулину. Несмотря на то, что организм все еще вырабатывает инсулин, клетки организма могут не так эффективно распознавать инсулин. Когда это происходит, избыток инсулина остается в кровотоке, но не доставляет глюкозу в клетки. Это означает, что глюкоза остается в крови, вызывая высокий уровень сахара в крови.

• Потребление большего количества пищи, чем запланировано

Лица с диабетом I типа или те, кто дозирует инсулин на основе потребления углеводов, могут иногда недооценивать свое потребление. Когда человек планирует съесть 60 граммов углеводов, но на самом деле съедает 90 граммов, он/она не введет достаточно инсулина, чтобы покрыть прием пищи, что приведет к высокому уровню сахара в крови.

• Недостаточное количество упражнений или бездействие

Поскольку физические упражнения снижают уровень сахара в крови, большинство людей уменьшают дозы инсулина, чтобы избежать гипогликемии, когда они ожидают, что будут активными. Если кто-то уменьшил дозу инсулина для физических упражнений, но затем не выполняет их, это может привести к повышению уровня сахара в крови.

• Болезнь (простуда, грипп и т. д.) или стресс

Стресс вызывает различные гормональные реакции в организме. Как правило, когда тело ощущает стресс, оно хочет убедиться, что у вас есть энергия, необходимая для «бей или беги». Сахар является предпочтительным источником энергии для организма, поэтому гормоны работают, чтобы сделать энергию (сахар) более доступной. Это одна из причин, по которой вы можете обнаружить, что уровень сахара в крови повышается, когда вы больны или испытываете стресс.

• Некоторые лекарства

В некоторых случаях лекарства могут вызывать гипергликемию. Было замечено, что глюкокортикоиды вызывают высокий уровень сахара в крови. Хотя механизм не определен, вполне вероятно, что стероиды нарушают способность организма высвобождать инсулин и могут вызывать повышенную резистентность к инсулину. Эта гипергликемия обычно проходит после прекращения приема стероида.

• Феномен рассвета

Симптомы гипергликемии

Симптомы гипергликемии являются общими и их трудно точно определить. Каждый человек индивидуален, поэтому у одного человека могут проявляться все симптомы, а у другого — только 1 или 2. Большинство симптомов не проявляются до тех пор, пока уровень сахара в крови не превысит 200 мг/дл, но в зависимости от вашего личного контроля это может варьироваться. Если вы привыкли к уровню сахара в крови около 70–100 мг/дл, вы можете распознать симптомы раньше, чем тот, у кого уровень сахара в крови обычно составляет 180–200 мг/дл или выше. Симптомы могут включать, но не ограничиваются:

• Полидипсия: чрезмерная жажда или питье

Организм может сигнализировать о необходимости большего количества воды для разбавления и вымывания избытка глюкозы.

• Полиурия: чрезмерное мочеиспускание

При усилении жажды и питья возникает учащение мочеиспускания. Организм делает это, чтобы способствовать высвобождению глюкозы с мочой.

• Полифагия: чрезмерный голод

Несмотря на высокий уровень сахара в крови, если инсулина недостаточно для доставки этого сахара в клетки, клетки сигнализируют организму, что им нужно больше энергии. Это способствует выбросу гормонов, вызывающих чувство голода.

• Сухость во рту или на коже

Повышенное мочеиспускание может привести к обезвоживанию.

• Усталость

Дополнительный сахар в крови указывает на неиспользованную энергию. Если инсулина недостаточно, чтобы доставить глюкозу в клетки, клетки устают, что может вызвать у вас чувство усталости.

• Затуманенное зрение

Высокий уровень сахара в крови может вызвать отек и возможное изменение формы хрусталика глаза. Это затрудняет фокусировку, и все может выглядеть нечетко.

• Медленное заживление ран

Высокий уровень сахара в крови делает артерии жесткими и сужает кровеносные сосуды, что снижает кровоток. Это ограничивает доставку кислорода и питательных веществ к ранам и замедляет процесс заживления.

• Частые инфекции

Гипергликемия изменяет эффективность иммунных клеток, что увеличивает риск инфицирования. Уменьшение кровотока также ограничивает количество лейкоцитов, доступных для борьбы с инфекциями.

• Частые головные боли
• Необъяснимая потеря веса

Обычно это происходит у людей с диабетом I типа, если в кровотоке абсолютно отсутствует инсулин. Когда нет инсулина, глюкоза не может попасть в наши клетки. Когда органы узнают, что у них нет глюкозы, они посылают сигналы, требующие энергии. В этой ситуации организм начинает расщеплять жир для получения энергии, что может привести к быстрой потере веса. Это может показаться желательным (кто не хочет сжигать жир для получения энергии?!), но это очень опасная ситуация, которая может указывать на наступление чрезвычайной ситуации. Поскольку у большинства людей с диабетом II типа по-прежнему вырабатывается инсулин, потеря веса не характерна для гипергликемии, поскольку клеткам все еще доступно некоторое количество глюкозы.

Одним из наиболее важных элементов лечения диабета является контроль уровня сахара в крови. В следующий раз, когда вы проверите уровень сахара в крови и заметите, что он повышен, обратите внимание на все, что может ощущаться в вашем теле немного по-другому. Поскольку общие симптомы гипергликемии трудно распознать, важно отслеживать свои личные «красные флажки».

Осложнения гипергликемии

Большинство осложнений гипергликемии связано с более длительным, продолжительным высоким уровнем сахара в крови, но есть 2 ситуации, которые считаются неотложными.

• Диабетический кетоацидоз (ДКА): Это обычно наблюдается только у лиц с диабетом I типа, когда нет доступного инсулина. Если инсулина нет, глюкозу использовать нельзя. Если организм думает, что глюкозы нет, он расщепляет жир для получения энергии. Это приводит к образованию кетонов. Когда в крови накапливаются кетоны, рН крови снижается, что делает ее более кислой и опасной для жизни. В конце концов, кетоны попадают в мочу. Признаки и симптомы ДКА:

1. Уровень сахара в крови более 250 мг/дл
2. pH менее 7,3
3. Крупные кетоны в моче
4. Тошнота и рвота
5. «Фруктовый» запах изо рта
6. Затрудненное дыхание
9 0103 Вялость или полная потеря сознания

• Гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС): это чаще встречается у людей с диабетом II типа, которые все еще производят некоторое количество инсулина. В этой ситуации инсулина достаточно, чтобы предотвратить расщепление жира на энергию, но недостаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови. Многие люди, которые испытывают HHS, еще не были диагностированы с диабетом. Признаки и симптомы включают:

1. Уровень сахара в крови обычно выше 600 мг/дл
2. pH выше или равен 7,3 (без ацидоза)
3. Отсутствие кетонов в моче тахикардия, низкое кровяное давление
4. Прогрессирующая потеря сознания (может происходить в течение нескольких дней или недель)
5. Изменения сенсорного аппарата: трудности с концентрацией внимания

Если не лечить, оба возникающих осложнения могут привести к коме и, возможно, смерти, но своевременное выявление и быстрое лечение сделать это очень редко.

Большинство из нас больше слышали об осложнениях, связанных с длительной нелеченой гипергликемией, которые встречаются гораздо чаще. К ним относятся:

• Нейропатия: повреждение нервов, вызывающее слабость, онемение и/или боль
• Ретинопатия: повреждение сетчатки глаза (обычно из-за снижения кровотока), которое может привести к нарушению зрения
• Нефропатия : прогрессирующее заболевание почек, связанное со снижением притока крови к почкам
• Сердечно-сосудистые заболевания: повреждение кровеносных сосудов может привести к снижению притока крови к сердцу и мозгу и может увеличить риск ЗСН и ряда других сердечных заболеваний.

Все осложнения, как немедленные, так и долгосрочные, можно лечить, но раннее выявление — лучший способ снизить риск всех возможных осложнений.

Как лечить гипергликемию

Наряду с непосредственными осложнениями гипергликемии и долгосрочными осложнениями гипергликемии существуют рекомендации по немедленному и долгосрочному лечению.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки DKA или HHS, требуется неотложная помощь либо в отделении неотложной помощи, либо в больнице.

Большинство случаев гипергликемии не являются неотложными, однако их можно лечить в домашних условиях различными способами.

• Инсулин быстрого действия: Лица с диабетом I типа и пациенты с диабетом II типа, получающие инсулин по скользящей шкале, могут использовать болюс быстродействующего инсулина для коррекции гипергликемии. Инъекция инсулина — единственный способ немедленного лечения высокого уровня сахара в крови. Вы должны начать видеть падение сахара в крови в течение примерно одного часа, но вы не увидите полного эффекта в течение примерно 3-4 часов после инъекции. Если уровень сахара в крови не начинает снижаться через 3 часа, рассмотрите возможность проверки вашего инсулина, чтобы убедиться, что срок его годности не истек или что во флаконе нет ничего, что могло бы загрязнить лекарство. Обратитесь к врачу, если уровень сахара в крови не улучшится. Пероральные препараты действуют по-разному, но ни один из них в настоящее время не используется для лечения высокого уровня сахара в крови.

Если вы заметили признаки гипергликемии, вы можете внести ряд изменений в образ жизни, чтобы улучшить общий контроль. Внесение этих изменений поможет снизить риск долгосрочных осложнений гипергликемии. Рассмотрите возможность внесения следующих изменений:

• Физическая активность: регулярная физическая активность (150 минут в неделю) снижает уровень сахара в крови, но ее следует избегать при наличии кетонов.
• Диетические модификации: ограничение сладких напитков и поддержание постоянного потребления углеводов в течение дня помогает стабилизировать уровень сахара в крови.
• Лекарства: принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, следите за уровнем глюкозы и проконсультируйтесь со своей медицинской бригадой, чтобы определить, нужно ли внести изменения в дозировку или режим приема лекарств.

Диагноз диабета может быть ошеломляющим, и может быть трудно понять, с чего начать. Делайте все шаг за шагом. Ставьте SMART-цели и регулярно проверяйте свой прогресс. Лечение гипергликемии — это только часть лечения диабета.

Как избежать гипергликемии

Одно высокое значение уровня сахара в крови не указывает на сбой. Людям с диабетом следует ожидать, что их уровень сахара в крови будет колебаться. Вместо того, чтобы рассматривать эпизод гипергликемии как что-то плохое, рассматривайте его как учебный опыт, который может принести нам некоторую пользу в будущем. Что стало причиной эпизода? Я ел что-то другое? Я двигался больше или меньше, чем обычно? Был ли я болен или напряжен? Потратьте время на решение проблем, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, — это один из способов взять под контроль свое здоровье.