Женское бесплодие — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Астахова Елена Станиславовна

Оториноларинголог (Лор)

Клинический госпиталь MD GROUP

Каждый месяц в организме женщины происходят гормональные изменения. Благодаря им, в структуре яичников (в фолликулах) созревают яйцеклетки. В середине менструального цикла наступает овуляция, то есть происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Она попадает в маточную трубу, где происходит ее оплодотворение сперматозоидами. Затем оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и продвигаться по маточной трубе к матке, которая принимает ее и обеспечивает дальнейшее протекание беременности.

При гормональных нарушениях овуляции не происходит. Яйцеклетка не созревает, а значит, беременность невозможна. Если маточные трубы непроходимы, то процесс оплодотворения также не может произойти. Нарушение овуляции и непроходимость маточных труб являются причинами, из-за которых женщина не может забеременеть.

Факторами, оказывающими влияние на возможность зачатия, так же являются воспалительные и невоспалительные заболевания женской половой сферы, наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии.

При наличии внутриматочной патологии затруднение в наступлении беременности связано с невозможностью прикрепления эмбриона для образования плодного яйца и/или дальнейшего развития плода.

Эндометриоз яичников является неблагоприятным фактором бесплодия, оказывающим негативное влияние на фолликулогенез, качество яйцеклеток, формирование желтого тела, тем самым снижающим эффективность лечения, в том числе с использованием экстракорпорального оплодотворения. Длительность наличия эндометриоза также оказывает существенное влияние на результат лечения, определяя необходимость как можно раньше приступить к планированию беременности, избегая значительного увеличения стажа бесплодия.

Патология шейки матки также может явиться причиной не наступления беременности.

Своевременное и качественное лечение заболеваний шейки матки позволило получить наступление беременности в естественных условиях у 15% пациенток, имеющих данную патологию и получивших лечение в наших Центрах на этапе подготовки к программам ВРТ. Таким образом, эти женщины избежали необходимости в проведении экстракорпорального оплодотворения.

Причинами женского бесплодия или не вынашивания беременности в некоторых случаях являются нарушения отдельных генов, структуры или числа хромосом. В этих случаях, проведение предварительного генетического обследования позволяет установить характер генетических нарушений и выбрать тактику преодоления репродуктивных проблем.

Все чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет, что объясняется желанием в достаточной степени утвердить свои социальные позиции. Однако с возрастом накопительный эффект многочисленных факторов риска бесплодия нарастает как за счет увеличения продолжительности их воздействия, так и вследствие присоединения все новых причин, негативно влияющих на наступление беременности.

К тому же репродуктивный потенциал женщины имеет существенные возрастные ограничения, создавая дополнительные трудности в лечении бесплодия, в особенности у женщин старше 37 лет.

Виды бесплодия

Бесплодие I — первичное бесплодие. Его устанавливают у женщины, у которой не было ни одной беременности.

Бесплодие II — вторичное бесплодие. Состояние, при котором у женщины в прошлом были беременности (не зависимо от их исхода), однако в настоящее время в течение года без предохранения зачатие не происходит.

Абсолютным считают бесплодие, при котором возможность забеременеть исключена, например, при врожденном отсутствии внутренних половых органов или их хирургическом удалении.

Относительное бесплодие — когда женщина и мужчина способны иметь детей каждый в отдельности вне брака, но при длительной совместной жизни их брак бесплоден.

Кроме того, женское бесплодие подразделяют на врожденное (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения) и приобретенные (следствие неблагоприятных воздействий разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему после рождения).

Записаться на приём

к доктору — Астахова Елена Станиславовна

Клинический госпиталь MD GROUP

Оториноларингология

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Клиника «Мать и дитя» Ходынское полеКлиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» Лефортово

Все направленияОтделение ЭКОУслуги эко

01.

Отделение ЭКО

02.

Услуги эко

 

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Как узнать есть ли овуляция? Центр репродукции и генетики Fertimed

Диагностика овуляции Говоря о диагностике овуляции, нужно иметь в виду диагностику факта овуляции и дня овуляции. Понимание факта овуляции (есть овуляция или нет) необходимо для оценки перспектив естественного зачатия: если она есть, зачатие возможно, если нет, возможно, требуется лечение.

Знание дня овуляции необходимо для расчета оптимального момента для естественного зачатия и при многих видах лечения бесплодия.

Итак, сначала о том, как понять, есть ли овуляция?

Понять за 1 минуту. Достаточно задаться вопросом – есть ли предменструальный синдром (ПМС)? Если есть, значит, есть овуляция.

 ПМС без овуляции не бывает. Болезненная менструация – еще один признак овуляции.

Уточним, ПМС – это любые циклические изменения в самочувствии, связанные с приближением менструации. Это могут быть головные боли, боли в спине, внизу живота, болезненность и/или нагрубание молочных желез, раздражительность, плаксивость, повышенный аппетит, прибавка веса и т.д. ПМС /или менструальные боли могут быть сильными или очень слабыми, это не имеет значения. Если они есть, значит, есть овуляция.

У 98 женщин с овуляцией из 100 при тщательном расспросе удается выявить ПМС  или болезненную менструацию. Крайне редко случается, что при наличии овуляции у женщины нет ни ПМС, ни болезненной менструации. И вот тогда, чтобы понять, есть ли овуляция, приходится прибегать к современным методам диагностики: УЗИ, тестам на овуляцию, анализам крови на гормоны.

Наиболее распространенный способ диагностики овуляции – это УЗИ.

При регулярном 28-дневном менструальном цикле, чтобы понять, есть ли овуляция, УЗИ надо делать на 21-23 день цикла. Если врач видит желтое тело, значит все в порядке, овуляция есть. При 24-дневном цикле УЗИ надо делать на 17-18 день цикла.

Труднее рассчитать время УЗИ для диагностики овуляции при нерегулярном менструальном цикле. Если появляются симптомы ПМС, УЗИ надо сделать в это время. Желтое тело является подтверждением факта овуляции. Другой подход — делать УЗИ каждые две недели до появления растущего фолликула, затем каждые 3-4 дня.

Для подтверждения факта овуляции также можно определять прогестерон (гормон желтого тела) в крови. Время взятия крови для определения прогестерона – за неделю до ожидаемой менструации при регулярном цикле и при появлении симптомов ПМС при нерегулярном

Определение дня овуляции

Если вы попали к врачу в первой половине цикла (до 14-го дня), он увидит растущий фолликул. Размеры его будут от 6-7 мм на 6 день цикла до 18-22 на 14 день цикла. Такой фолликул называется преовуляторным или доминантным. Именно он овулирует в данном цикле, то есть из него выйдет яйцеклетка, которая может быть оплодотворена. 

Доминантный фолликул растет со скоростью 2 мм в день, начиная с 10 мм (примерно с 6 дня цикла).

Овуляция происходит при размере фолликула примерно 18-22 мм

Таким образом, увидев на 8 день цикла фолликул 10 мм, врач легко рассчитает, что овуляция произойдет на 12-14 день цикла, а значит оптимальный дни для зачатия с 13 по 15.

Тесты на овуляцию надо начинать делать за 2 дня до предполагаемого дня овуляции. Рассчитать его можно путем вычитания из длительности цикла 14 дней. Так, при 28-дневном цикле овуляция в идеале происходит на 14 день +/- 2 дня. При нерегулярном цикле «ловить» овуляцию по тестам нецелесообразно: долго, дорого и ненадежно.

Измерение ректальной температуры (температуры в прямой кишке) по утрам – давно ушедший день. Но для тех, кому лень идти на УЗИ или делать тесты на овуляцию, вполне приемлемый, хотя и не очень точный метод.

Желаем вам хорошей овуляции и удачного зачатия!

Читайте также по теме:

• Консультация акушера-гинеколога
  

• Диагностика женского бесплодия
  

• Гормональное обследование женщины

Можно ли забеременеть во время беременности? Это редко, но возможно

Есть множество причин не любить каждую минуту беременности — утренняя тошнота, судороги в ногах и изжога, и это лишь некоторые из них — но свобода заниматься сексом с партнером в любое время, не беспокоясь о родах. контроль является одним из самых больших преимуществ беременности.

В конце концов, во время беременности нельзя забеременеть, верно? ВЕРНО?!

Извините, что сообщаю потрясающие новости, но все, что вы думали о беременности и фертильности, в значительной степени неверно. Хорошо, не все … ровно столько, чтобы нам пришлось сообщить вам, что — технически — вы можете добавить еще одну булочку в свою духовку, даже если одна из них уже готовится в ней.

Двойная беременность, или суперфетация, встречается крайне редко — на самом деле нет даже статистических данных о том, как часто это происходит, — но с научной точки зрения это возможно. Мы не говорим, что вы должны беспокоиться о том, что это произойдет с вами , просто вы не можете сказать, что это невозможно. Вот почему.

Есть три вещи, которые происходят с вашим телом, когда вы беременны, и вероятность того, что вы снова забеременеете в ближайшие 9 лет, очень мала.месяцы:

1. У вас прекращается овуляция. Вы должны произвести здоровую яйцеклетку, чтобы забеременеть. Как только эта яйцеклетка успешно оплодотворена и имплантирована в вашу матку, гормоны беременности сообщают вашим яичникам, что вам больше не нужна овуляция прямо сейчас.
2. Говоря о вашей матке, другой оплодотворенной яйцеклетке становится довольно трудно имплантироваться после того, как первая прижилась в ней. Слизистая оболочка матки утолщается, чтобы поддерживать первое яйцо, и это затрудняет прикрепление второго яйца.
3. Во время беременности в шейке матки образуется так называемая слизистая пробка, которая не только защищает матку от инфекции, но и препятствует прохождению сперматозоидов через шейку матки.

Любой один из этих вещей — овуляция, вторая имплантация или прохождение сперматозоидов в первую очередь — происходящие после зачатия, были бы необычными.

Наличие всех трех из них, приводящих к суперфетации, практически неслыханно. (Мы имеем в виду это буквально: медицинские эксперты могут указать только около 10 подтвержденных случаев в литературе, о чем свидетельствует статья 2017 года.)

Чтобы иметь двойную беременность, вам нужно либо овулировать во время беременности, либо иметь две матки. Оба эти сценария, опять же, крайне маловероятны.

Овуляция во время беременности происходит настолько редко, что врачи не могут изучить, почему это может происходить.

Хотя аномалии матки встречаются не так уж редко, врачи обычно видят людей с разделенной или частично сформированной маткой, а не с двумя отдельными матками.

Это состояние, называемое дидельфийной маткой, встречается редко. Пока это может вызвать двойную беременность, это более вероятно приведет к выкидышу, чем две беременности одновременно.

Поскольку двойная беременность случается очень редко, нет точной информации о том, насколько близки по гестационному возрасту два плода.

Исследование, проведенное в 2013 году, предполагает, что эти зародыши обычно зачаты с интервалом от 2 до 4 недель, поэтому, скорее всего, это происходит в течение короткого промежутка времени после первого зачатия. Учитывая, что средняя продолжительность времени между менструальными циклами составляет около 28 дней, это имеет смысл.

Что касается сроков родов, двойная беременность может немного усложнить ситуацию, но не кардинально. Вы не будете иметь дело, скажем, с 7-месячным плодом и 3-месячным плодом.

Ваши дети будут одного возраста. По большей части дети, рожденные между 37 и 38 неделями беременности, имеют здоровые результаты, поэтому теоретически вы можете запланировать роды где-то между предполагаемыми сроками родов для детей младшего и старшего возраста.

За последние годы было несколько подтвержденных случаев двойной беременности, в том числе:

• Джессика Аллен согласилась стать суррогатной матерью для китайской пары. Когда выяснилось, что она вынашивает двух зародышей, врачи предположили, что эмбрион разделился на близнецов. Однако после рождения детей и Аллен, и биологические родители были сбиты с толку тем, насколько они разные внешне. Анализ ДНК в конечном итоге подтвердил, что один ребенок был биологическим ребенком Аллена и ее мужа, а другой — биологическим ребенком китайских родителей.
• Джулия Гровенбург забеременела одним ребенком в начале 2010 года, а примерно через две с половиной недели зачала еще одного. Суперфетация была обнаружена ее врачом во время УЗИ, которое показало, что дети растут с разной скоростью в двух разных маточных мешочках. У детей также были две разные даты родов, но в конечном итоге они родились с помощью кесарева сечения в один и тот же день.
• Кейт Хилл зачала двоих детей с разницей в 10 дней после лечения синдрома поликистозных яичников. Она и ее муж пытались зачать ребенка, но занимались сексом только один раз, несмотря на то, что две яйцеклетки были оплодотворены отдельно.

Близнецы возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое после имплантации (для идентичных близнецов) или когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются в одно и то же время (для разнояйцевых близнецов).

Они отличаются от суперфетации, которая происходит, когда две яйцеклетки оплодотворяются во время разных периодов овуляции.

Другими словами, близнецы зачаты во время одного и того же овуляторного цикла. При суперфетации одна яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, а затем — во время вторичного овуляторного цикла — за ней следует другая яйцеклетка.

Что касается того, чтобы узнать, когда произошла двойная беременность вместо более вероятного зачатия близнецов, довольно сложно расшифровать это до рождения детей.

Два показателя — значительная разница в сроке беременности и внезапное появление второго ребенка на более позднем УЗИ — могут иметь и другие объяснения. Например, более разумно предположить, что зародыши просто растут по-другому или что специалист УЗИ в первый раз пропустил второй плод.

После рождения, конечно, заметная разница во внешнем виде младенцев (например, принадлежность к двум разным этническим группам, как в случае Джессики Аллен) является достаточно сильным признаком того, что может потребоваться анализ ДНК, который подтвердит или исключит суперфетацию. для некоторых.

Еще больше усложняет ситуацию то, что существует похожее, но отличающееся биологическое явление, называемое супероплодотворением, которое относится к разнояйцевым близнецам от двух разных отцов.

Это происходит, когда во время одного овуляторного цикла высвобождаются две яйцеклетки, каждая из которых оплодотворяется спермой другого партнера-мужчины. Женщине необходимо заняться сексом с двумя разными мужчинами в течение короткого периода овуляции, который обычно составляет около 5 дней.

Поскольку яйцеклетки высвобождаются, оплодотворяются и имплантируются во время одного и того же овуляторного цикла, сверхоплодотворение — это не то же самое, что двойная беременность. Однако это почти так же редко. Одно исследование, проведенное еще в 1992 году, показало, что это произошло примерно в 2 процентах изученных случаев близнецов.

Еще раз для тех, кто сзади: Такая ситуация случается настолько редко что врачи не могут сказать, выше риски вынашивания и рождения детей при двойной беременности, чем при традиционной беременности.

Если оба плода развиваются нормально, повышенный риск их вынашивания может отсутствовать. С другой стороны, проблемы могут возникнуть, если один значительно «моложе» по сроку беременности или менее развит, чем другой.

Кроме того, у женщины, которой предстоят роды с двойной беременностью, просто будет такой же риск, как и у женщины, у которой многоплодная беременность. Эти риски включают, среди прочего, низкий вес при рождении, преэклампсию и преждевременные роды.

Вам нужно беспокоиться о ситуации с суперфетацией? Возможно нет. Это может случиться один раз за голубую луну — и если вы — крайне редкий случай, это может объяснить, почему ваши «близнецы» не развиваются по одному и тому же шаблону роста.

В противном случае, считайте это забавным фактом, чтобы вытащить на вечеринках: Да, вы можете (теоретически) забеременеть во время беременности.

Факты, которые помогут вам забеременеть

Отзыв Brunilda Nazario, MD, 15 ноября 2021 г.

Когда вы знаете свой менструальный цикл, вы повышаете свои шансы забеременеть. Первая фаза начинается с первого дня кровотечения во время менструации. Ваше тело вырабатывает гормоны, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые заставляют яйцеклетки внутри ваших яичников расти. Между 2 и 14 днями эти гормоны также помогают утолщать слизистую оболочку матки, чтобы подготовиться к оплодотворенной яйцеклетке. Это называется фолликулярной стадией.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28–35 дней. Овуляция обычно происходит между 11 и 21 днями цикла. Выбросы гормона, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вызывают выброс наиболее зрелой яйцеклетки. В то же время ваша цервикальная слизь становится более скользкой, чтобы помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки.

Женщины рождаются с от 1 до 2 миллионов яйцеклеток , но выделяют только от 300 до 400 во время овуляции в течение жизни. Обычно вы выпускаете только одну версию в месяц. Яйцеклетка проходит по одной из двух фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой. Если время выбрано правильно, сперматозоиды могут оплодотворить ее на пути к матке. Если оплодотворение не происходит в течение 24 часов после выхода яйцеклетки из яичника, яйцеклетка растворяется. Сперматозоиды могут жить от 3 до 5 дней, поэтому знание того, когда у вас овуляция, может помочь вам и вашему партнеру спланировать секс на то время, когда вы, скорее всего, забеременеете.

Как правило, наилучшие шансы забеременеть, если секс происходит за 1-2 дня до овуляции. Если у вас регулярный 28-дневный цикл, отсчитайте 14 дней назад с ожидаемого начала следующей менструации. Планируйте заниматься сексом через день примерно в это время, скажем, на 12-й и 14-й дни. Ваш цикл может быть длиннее или короче, поэтому онлайн-калькулятор овуляции или безрецептурные наборы для определения овуляции и фертильности могут помочь вам определить наиболее вероятный период. день.

После того, как ваше тело высвобождает яйцеклетку, в работу вступает гормон прогестерон, который строит и поддерживает слизистую оболочку матки. Это немного повышает температуру тела. Таким образом, измерение температуры с помощью базального термометра каждое утро перед тем, как встать с постели, может помочь вам выяснить, была ли у вас овуляция. Вы можете купить эти термометры в аптеке. Они недороги, но не так точны, как другие способы контроля фертильности.

Всплеск ЛГ заставляет ваши яичники выпускать яйцеклетку. Всплеск обычно происходит за 36 часов до выхода яйцеклетки. Наборы для овуляции и наборы для мониторинга фертильности измеряют уровни ЛГ и других гормонов, чтобы помочь вам точно определить день овуляции. Эти наборы используют гормоны или выпускаются в виде носимых устройств и удобны и очень точны. Вы можете сделать тест за 1-2 дня до ожидаемого всплеска, чтобы вы могли отметить повышение уровня ЛГ.

Во время второй половины менструального цикла гормон прогестерон вступает в действие, помогая подготовить слизистую оболочку матки к оплодотворенной яйцеклетке. Если яйцеклетка не оплодотворена и не имплантируется, она распадается, уровень прогестерона падает, и примерно через 12–16 дней яйцеклетка вместе с кровью и тканями слизистой оболочки матки выходит из организма. . Этот процесс и есть менструация. Обычно он длится от 3 до 7 дней.

Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса может повысить ваши шансы забеременеть. Исследование показало, что женщинам с индексом массы тела (ИМТ) выше нормы потребовалось в два раза больше времени, чтобы забеременеть, чем женщинам с нормальным ИМТ. Но снижение веса на 5-10% может значительно улучшить показатели овуляции и наступления беременности. Ожирение также может вызывать бесплодие и низкий уровень тестостерона у мужчин. Значительно недостаточный вес также может привести к бесплодию.

Фертильность снижается с возрастом, особенно после 30 лет. Это также снижает шансы на успех лечения бесплодия. Эксперты говорят, что вам следует поговорить со своим врачом, если вы моложе 35 лет и пытаетесь забеременеть более 12 месяцев или старше 35 лет и пытаетесь более 6 месяцев.

Исследования показывают, что количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов с возрастом мужчин уменьшаются, как и сексуальная функция. Но не существует предельного возраста, который делает мужчину слишком старым для рождения ребенка. Одно исследование показало, что мужчинам в возрасте 45 лет и старше требовалось больше времени, чтобы забеременеть от женщины, как только пара начала попытки. Если ваш партнер старше, вы можете поговорить со своим врачом о том, как повысить свои шансы.

 

• Управление стрессом.
• Избегайте употребления алкоголя и табака.
• Поддерживайте правильный вес.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием цинка (содержится в мясе, цельнозерновых продуктах, морепродуктах и ​​яйцах), селена (мясо, морепродукты, грибы, злаки и бразильские орехи) и витамина Е. 
• Держите яички в прохладе — нет длительные горячие ванны, джакузи или сауны, которые могут уменьшить количество сперматозоидов.

 

Бесплодие может быть вызвано рядом факторов. Прежде всего, ваш врач должен проверить вас и вашего партнера. Лечение бесплодия может включать препараты от бесплодия для стимуляции овуляции и экстракорпоральное оплодотворение, которое включает удаление яйцеклеток из яичников, их оплодотворение и последующую имплантацию в матку.

Домашние тесты на беременность проверяют вашу мочу на наличие «гормона беременности», называемого ХГЧ, который вырабатывается в организме после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Некоторые из этих тестов могут определить, беременны ли вы во время задержки менструации.

 

• Вы пропустили период.
• Вам нужно часто мочиться.
• Вы быстро устаете.
• Вас тошнит утром или весь день.
• Ваша грудь становится больше и нежнее.

 

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
(1)    WebMD Health
(2)    Claude Edelmann / Photo Researchers, Inc.
(3)    Claude Edelmann / Photo Researchers, Inc.
(4)    Heinz Mollenhauer / Маврикий
(5) Фотограф / Коллекция
(6)    Заве Смит / UpperCut Images
(7)    © BSIP / Phototake — Все права защищены.
(8)    Robert Daly / Stone
(9)    Jose Luis Perez, Inc / Blend
(10) Dr. David Phillips / Visuals Unlimited
(11)  Gary Cornhouse / Digital Vision
(12) Дерек Бервин / Райзер
(13) 3D4Medical.com
(14) Beauty Archive

Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием, Resolve.org: «Менструальный цикл», «Отслеживание наиболее плодородного времени», «Влияние окружающей среды». Факторы, масса тела и упражнения на фертильность».
Американская ассоциация беременных: «Понимание овуляции», «Калькулятор овуляции: как отслеживать овуляцию», «Прогноз фертильности OV-Watch», «Здоровье мужчин до зачатия».
UptoDate.com: «Оценка менструального цикла и время овуляции».
Институт репродуктивной медицины Джонса: «Тесты на фертильность — овуляция», «Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)», «Индукция овуляции (ОИ)».
Пресс-релиз, Национальный институт здравоохранения.
Американское общество репродуктивной медицины: «Информационный бюллетень пациента: вес и фертильность», «Возраст и фертильность: руководство для пациентов».