Важно знать — Здоровье петербуржца

Сердечно-сосудистая система во время беременности функционирует с повышенной нагрузкой. Это обусловлено усилением обмена веществ, увеличением объема циркулирующей крови, развитием маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующим нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально). 

Одним из основных изменений сердечно-сосудистой системы, присущих физиологически протекающей беременности, является увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), что отмечается уже в I триместре беременности и в дальнейшем он все время возрастает, достигая максимума к 36-й неделе. 

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). Частота сердечных сокращений достигает максимума в Ш триместре беременности, когда этот показатель на 15—20 в минуту превышает исходные данные (до беременности).  

Артериальное давление снижается во II триместре на 5—15 мм рт.ст., что обусловлено образованием маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, а также воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты. Снижение периферического сосудистого сопротивления вместе со снижением вязкости крови значительно облегчает процессы циркуляции. Однако, возможны подъемы артериального давления в III триместре, что может являться одним из признаков развития преэклампсии. 

Существенные изменения, имеющие выраженный адаптационный характер, происходят во время беременности и с органами дыхания. Наряду с системой кровообращения органы дыхания обеспечивают непрерывное снабжение плода кислородом. Во время беременности оно возрастает более чем на 30—40 %, что приводит к компенсаторному расширению грудной клетки, увеличению дыхательного объема и расширению бронхов. 

Почки во время беременности работают с большим напряжением, поскольку должны выводить из организма продукты обмена так самой беременной, так и растущего плода. Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек. Особенностью почечного кровотока является его увеличение в I триместре и постепенное уменьшение к концу беременности. Вместе с изменением кровоснабжения почек меняется и клубочковая фильтрация, которая значительно возрастает в I триместре беременности (на 30—50 %), а затем постепенно снижается. Фильтрационная способность почек во время беременности возрастает, в то время как канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без значимых изменений. Уменьшение клубочковой фильтрации при почти неизменной канальцевой реабсорбции воды и электролитов способствует задержке жидкости в организме беременной, что является причиной пастозности и отечности тканей на нижних конечностях в конце беременности. Изменения функции почек оказывают выраженное влияние на весь водно-солевой обмен при беременности. Происходит увеличение общего содержания жидкости в организме. К концу беременности количество жидкости в организме беременной может увеличиться на 7 л.  

Беременность оказывает выраженное влияние на положение и работу смежных с маткой органов. В первую очередь это касается мочевого пузыря и мочеточников. По мере увеличения размеров матки происходит сдавливание мочевого пузыря. Расширение мочевых путей начинается в I триместре и достигает максимума к 5-8 месяцу беременности. В основе этих изменений лежат гормональные факторы (продукция прогестерона плацентой) и в меньшей степени это связано с механическим сдавливанием мочевыводящих путей беременной маткой. Необходимо отметить, что эти физиологические изменения мочевыводящей системы являются фактором, способствующим развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит). 

У многих женщин в первый триместр беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения. 

Тошнота и нередко рвота по утрам, меняются вкусовые ощущения, в результате чего беременные женщины могут с удовольствием употреблять странные сочетания продуктов. Может даже появиться тяга к необычным веществам (мел, глина). Как правило, эти явления проходят во втором триместре. Беременность оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудочного сока и его кислотность. Все отделы желудочно-кишечного тракта находятся в состоянии гипотонии, обусловленной изменениями расположения органов в брюшной полости вследствие увеличения беременной матки, а также особенностями нейрогормональных изменений, характерных для беременности. Здесь важное значение играет прогестерон плаценты, воздействующий на гладкую мускулатуру желудка и кишечника, что часто приводит к жалобам беременных на запоры. 

При физиологическом течении беременности изменяется и белково-образовательная функция печени, для обеспечения растущего плода необходимым количеством аминокислот, из которых он синтезирует собственные белки. В I триместре содержание общего белка в крови беременных находится в пределах количества характерного для небеременных женщин. Однако, начиная со второй половины беременности, концентрация общего белка в крови начинает снижаться. В процессе физиологически протекающей беременности происходит увеличение активности трансаминаз. Также во время беременности в печени усиливаются процессы метаболизма эстрогенов и других стероидных гормонов, продуцируемых плацентой. Дезинтоксикационная функция печени во время беременности несколько снижена. Пигментный обмен при беременности существенно не изменяется. 

У многих беременных женщин появляется, так называемая, утиная походка. Это связано с размягчением тазовых сочленений и небольшим расхождением лонных костей. 

Наибольшие изменения в организме женщины в этот период происходят в половых органах. 

Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности. В течение первых недель беременности она имеет форму груши. В конце 2-го месяца размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит ее смещение, чаще вправо.  

В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50—100 г). Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. Увеличение размеров происходит благодаря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов. 

Сосудистая сеть матки увеличивается в результате удлинения и расширения венозной и артериальной сети, а так же вследствие образования новых сосудов. Все эти изменения способствуют усилению кровообращения в матке. 

Существенные изменения во время беременности претерпевают и другие отделы половой системы женщины. Маточные трубы утолщаются, кровообращение в них значительно усиливается. Яичники также увеличиваются в размерах, хотя циклические процессы в них прекращаются. В течение первых 4 месяцев беременности в одном из яичников существует желтое тело, которое в дальнейшем подвергается инволюции. В связи с увеличением размеров матки меняется расположение яичников, которые располагаются вне малого таза. Связки матки значительно утолщаются и удлиняются. 

Во время беременности происходит увеличение мышечных и соединительнотканных элементов влагалища. Кровоснабжение его стенок увеличивается, наблюдается выраженное серозное пропитывание всех его слоев. Стенки влагалища становятся легкорастяжимыми. Слизистая оболочка влагалища вследствие застойного венозного полнокровия приобретает характерную синюшную окраску. 

Молочные железы во время беременности готовятся к предстоящему кормлению: в них увеличивается жировая ткань, число долек, улучшается кровоснабжение. Сами железы увеличиваются в размерах. 

Увеличение массы тела беременной обусловлено рядом факторов: ростом матки и плода, накоплением амниотической жидкости, увеличением объема циркулирующей крови, задержкой жидкости в организме, увеличением слоя подкожной основы (жировой клетчатки). Масса тела больше всего увеличивается во второй половине беременности, еженедельная прибавка составляет 250—300 г. На протяжении всей беременности масса тела женщины в среднем увеличивается на 9—12 кг в зависимости от конституции.  

Разумеется, у беременной кроме физиологических изменений происходят и психологические. В первых двух триместрах женщина обеспокоена в основном собственным состоянием. Когда же плод начинает шевелиться, внимание беременной обращается и на него. Она может разговаривать с будущим ребенком, давать ему ласковые прозвища и наделять индивидуальными особенностями. Кроме того, у женщины могут возникать различные опасения и страхи, связанные с изменениями во внешности, взаимоотношениями с близкими людьми и кажущейся потерей привлекательности в глазах мужа. Все физиологические и психические изменения в женском организме во время беременности являются приспособительными. Не следует их бояться, потому что они необходимы для удовлетворения потребностей растущего плода. 

В первой половине беременности большинство беспокоит забота о своем здоровье, тогда как во второй половине, особенно после начала шевеления плода, все мысли матери обычно направлены на благополучие ребенка, который уже воспринимается как отдельно существующая личность. Будущая мама часто обращается к нему с ласковыми словами, старается представить его в своих мечтах, наделяя индивидуальными особенностями.

Боль в грудной клетке при беременности

Вы здесь

Беременность по неделям

»

Заболевания и осложнения при беременности

У будущей мамы боли возникают довольно часто, имеют разный характер и причины. Боли в грудной клетке во время беременности могут вызывать у женщины чувство страха и волнений, но не стоит волноваться, в большинстве случаев это не выходит за пределы нормы. Обычно такая боль вызвана едой, ростом груди или живота. Но если неприятные ощущения не дают вам нормально отдохнуть и долгое время не проходят, то стоит обратиться к своему врачу в ЖК.

Только ваш врач сможет найти реальную причину боли и назначить необходимое лечение. Мы только можем предположить, что стало поводом для ее возникновения.

Какие могут быть причины боли в области груди?

Наша схема показала наиболее распространенные причины. Давайте рассмотрим их поподробнее:

• Изжога. Она может быть вызвана расстройством работы желудочно-кишечного тракта, повышенным газообразованием, определенными напитками или едой. Стоит обсудить с гинекологом вашу проблему и в случае длительной и частой изжоги вам понадобится консультация гастроэнтеролога.
• Расстройство желудка. Определенные несвежие или некачественные продукты способны нарушать работу ЖКТ, это приводит к газам и боли в области грудной клетки
• Давление со стороны малыша. По мере роста ребенка ваше тело изменяется. С каждой неделей плод становится все больше, и он давит на диафрагму и грудную клетку.
• Стресс. Помимо напряжения и расстройств в системах организма, стресс также способен вызывать болевые ощущения в грудине. Постарайтесь определить, что мешает вашему спокойному состоянию и вычеркните данный пункт из своей жизни.
• Грудь. Размер молочных желез также увеличивается в размерах, как и живот. По мере их роста может появиться затрудненное дыхание и боль.
• Астма. Если у вас астма, то нужно обязательно контролировать данное заболевание во время беременности. Нельзя запускать свое состояние и желательно также проверить, подходит ли принимаемое вами лекарство для беременных.
• Расширение грудной клетки. По мере развития беременности расширяется и грудная клетка. Это вызывает некую напряженность в груди, которую невозможно не почувствовать. Ребенок все больше растет и скоро может появиться одышка. Терпите, после родов или перед ними (как только опустится живот) вам обязательно полегчает.

Лечение боли в грудной клетке

Если ваши болевые ощущения стойкие, тяжелые и сопровождаются одышкой, слабостью и головокружением, то вам следует обязательно обратиться к врачу. Лечение назначат, убедившись, что вы принимаете в необходимом количестве витамины и питательные вещества, такие как кальций, магний и железо. Кроме того, специальные занятия йогой или гимнастикой для беременных помогут уменьшить напряжение и боль в любой части вашего тела: и в грудной клетке тоже.

Когда неприятные ощущения возникают по вине неправильной работы желудочно-кишечного тракта, то для начала женщине нужно нормализовать свое питание. Убрать из рациона жирные, острые, кислые блюда. После этого проблема уйдет сама собой.

В случае, если всему виной является стрессовые ситуации, лучшим выбором будут успокоительные препараты (например, Ново-Пассит) и поиск путей для стабилизации работы нервной системы (например, различные методы релаксации — от массажа до йоги).

Появились вопросы? Ты можешь задать их на ФОРУМЕ

Причины и когда обращаться за помощью

Беременность может вызывать дискомфорт и боль во многих частях тела. Когда эти ощущения возникают в груди, причиной часто является давление растущего плода, кислотный рефлюкс или другие относительно безобидные проблемы.

В редких случаях эта боль в груди может быть вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями или осложнениями беременности.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах боли в груди во время беременности и о том, когда следует обратиться к врачу.

Многие люди испытывают боль или дискомфорт во время беременности, и некоторые из этих ощущений могут отражать симптомы сердечных заболеваний. К этим проблемам относятся:

• боль в груди
• учащенное сердцебиение
• одышка
• обмороки
• усталость
• затрудненное дыхание во время сна .

  Ниже описаны некоторые относительно безобидные проблемы, которые могут вызывать боль в груди во время беременности.

  Изжога

  Когда человек ест, клапан между пищеводом и желудком открывается, пропуская пищу в желудок. Этот клапан называется пищеводным сфинктером.

  Когда человек не ест, сфинктер пищевода обычно закрывается, чтобы предотвратить попадание частично переваренной пищи и желудочного сока обратно в пищевод. Если это происходит, проблема называется кислотным рефлюксом.

  Во время беременности повышение уровня гормона прогестерона вызывает расслабление пищеводного сфинктера, увеличивая риск кислотного рефлюкса.

  Кислотный рефлюкс может вызывать изжогу, ощущение жжения в горле или во рту, которое обычно возникает после еды, особенно когда человек лежит после еды.

  Следующие стратегии могут помочь предотвратить изжогу:

  • избегать острой или жирной пищи
  • есть небольшими порциями
  • дольше оставаться в вертикальном положении после еды

  Врач или фармацевт может порекомендовать принимать антациды при постоянной изжоге во время беременности. Этот тип лекарств нейтрализует желудочную кислоту, облегчая боль.

  Растущая матка и плод

  По мере роста плода и матки увеличивается давление на окружающие органы, включая легкие и желудок.

  Это давление может вызвать дискомфорт и боль в груди, как правило, во втором и третьем триместрах. Повышение давления в грудной полости также может вызывать:

  • человек быстрее чувствует насыщение во время еды
  • учащается сердцебиение
  • кислотный рефлюкс
  • одышка

  Беременная женщина, у которой наблюдаются вышеперечисленные симптомы, должна обратиться к врачу, чтобы установить причину.

  Причиной боли в груди во время беременности может быть серьезная проблема со здоровьем, например, преэклампсия, сердечный приступ или другое заболевание сердца.

  Преэклампсия

  Боль в груди и плечах во время беременности может указывать на серьезное осложнение, называемое преэклампсией. Иногда это может быть фатальным для матери и плода.

  Общие признаки и симптомы преэклампсии включают:

  • высокое кровяное давление
  • постоянная головная боль
  • изжога, которая не проходит при изменении образа жизни или приеме антацидов
  • боль в верхней части живота, справа или под ребрами
  • отек рук и лица
  • внезапное увеличение веса
  • нарушения зрения
  • белок в моче

  Преэклампсия обычно проходит после рождения ребенка. Однако у некоторых людей преэклампсия продолжается после беременности или начинается после родов.

  Люди с преэклампсией могут также испытывать сопутствующие осложнения, такие как эклампсия или синдром, который включает разрыв эритроцитов, низкий уровень тромбоцитов и повышенный уровень ферментов печени — обычно называемый HELLP-синдромом.

  Беременная женщина может не знать, что у нее преэклампсия или связанные с ней осложнения. Регулярные медицинские осмотры и тесты помогают врачам выявить эти проблемы.

  Заболевание сердца или сердечный приступ

  Относительно редкой причиной болей в груди во время беременности является сердечный приступ.

  Во время беременности объем крови в организме увеличивается, чтобы вместить растущий плод. Чтобы эффективно перекачивать дополнительную кровь, частота сердечных сокращений увеличивается, и это дополнительное напряжение приводит к более высокому риску сердечного приступа.

  В исследовании 2018 года изучалась частота сердечных приступов среди беременных женщин в Соединенных Штатах, которые оставались в больнице из-за осложнений во время беременности или периода адаптации после нее. Сердечные приступы случались у 8,1 из каждых 100 000 этих людей.

  Люди с болезнью сердца или другими ранее существовавшими сердечными заболеваниями имеют повышенный риск сердечного приступа во время беременности.

  Следующие симптомы могут указывать на болезнь сердца:

  • боль в груди
  • Астбиточный сердцебиение
  • А хронический кашель
  • Трудности экстремального дыхания
  • Extreme
  • Extreme Extempleme Opening или увеличение веса
  • Fainting 9002
  • Extreme Oplening или увеличение веса. при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

    Легочная эмболия

    Другой редкой причиной болей в груди во время беременности является легочная эмболия (ТЭЛА).

    Во время беременности естественные изменения в организме приводят к более частому образованию тромбов. На самом деле у беременных в 5 раз больше шансов на образование тромбов, чем у небеременных.

    ТЭЛА представляет собой тромб, закупоривающий легочную артерию. Это состояние может привести к летальному исходу, если его не лечить немедленно.

    ПЭ встречаются редко, но они по-прежнему являются основной причиной материнской смертности в Соединенных Штатах. На самом деле, около 10 процентов материнских смертей в США связаны с ПЭ. Четверть смертей, связанных с ТЭЛА, происходит во время беременности; две трети происходят после родов.

    Люди, у которых в анамнезе были тромбы, варикозное расширение вен или тромбоз глубоких вен, более склонны к развитию ТЭЛА во время или после беременности. Люди с избыточным весом или ожирением тоже. ИМТ более 30 подвергает человека более высокому риску, и чем выше ИМТ, тем выше риск.

    У беременных, перенесших кесарево сечение, повышен риск образования тромбов. Неподвижность после родов также может увеличить шансы.

    Следующие симптомы могут указывать на ТЭЛА:

    • головокружение или предобморочное состояние
    • отек одной ноги
    • одышка
    • боль в груди
    • учащенное сердцебиение

    Беременная женщина, испытывающая эти симптомы, должна немедленно обратиться к врачу.

    Кроме того, беременным следует обсудить профилактические меры, особенно если у них есть один или несколько факторов риска ТЭЛА. Регулярные осмотры также могут помочь обнаружить возможные тромбы.

    Во многих случаях боль в груди и дискомфорт возникают в результате относительно безобидных проблем. Тем не менее, беременная женщина должна обратиться к врачу, если у нее есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или здоровья плода.

    Важно посещать каждый прием у врача или акушерки и проходить все рекомендуемые анализы. Они могут указать, развились ли какие-либо осложнения, и убедиться, что мать и ребенок здоровы.

    Беременные, у которых во время или после беременности возникают какие-либо симптомы болезни сердца или преэклампсии, должны получить немедленную медицинскую помощь.

    Крайне важно, чтобы беременные знали о симптомах сердечного приступа. К ним относятся:

    • боль или дискомфорт в груди
    • боль, ощущение давления или сдавливания в центре грудной клетки, которое длится более нескольких минут или проходит и возвращается снова
    • одышка, которая может сопровождаться дискомфортом в груди
    • холодный пот
    • головокружение
    • тошнота
    • дискомфорт или боль в челюсти, шее, желудке, спине или в одной или обеих руках

    сердечный приступ должен позвонить 911 немедленно или иным образом обратиться за неотложной медицинской помощью.

    Боль в груди может быть безобидным признаком беременности. Причиной часто является изжога или давление, поскольку растущая матка давит на органы в грудной полости.

    Однако боль в груди во время беременности может указывать на более серьезное состояние, такое как сердечный приступ или преэклампсия. Они требуют немедленной медицинской помощи.

    Беременность может быть физически тяжелым периодом. Любой, кто беспокоится о своем здоровье или здоровье ребенка, должен обратиться к врачу.

    Одышка или боль в груди во время беременности

    Одышка часто встречается во время беременности, особенно в третьем триместре (с 27 по 40 недели).

    Размер матки и положение ребенка могут затруднить расширение легких. Дополнительный вес, который вы несете, также может вызвать у вас одышку.

    Требуются немедленные действия: немедленно обратитесь к врачу общей практики, акушеру, акушерке или в отделение неотложной помощи, если:

    • одышка внезапная или сильная
    • или у вас одышка и боль в груди, учащенное сердцебиение или головокружение

    Другие причины одышки во время беременности включают: сбивчивое дыхание.

    Преэклампсия

    Это может быть причиной, особенно если у вас есть другие симптомы преэклампсии.

    Это:

    • головная боль
    • затуманенное зрение
    • боль в верхней части живота
    • тошнота
    • рвота
    • отек рук, ног, лодыжек, лица и/или шеи

    Легочная эмболия

    Это опасное для жизни состояние. Легочная эмболия возникает, когда тромбоз глубоких вен (ТГВ) или сгусток в вене голени перемещается в легкие.

    У вас также может быть боль в груди, особенно когда вы делаете глубокий вдох или кашляете.

    Вы также можете заметить, что ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.

    Астма

    Если вы страдаете астмой, беременность может усугубить ваши симптомы. Срочно поговорите со своим лечащим врачом, если у вас в анамнезе астма и вы заметили, что одышка усугубляется.

    Легочные инфекции и пневмония

    Если у вас кашель, который длится более 2–3 дней, всегда обращайтесь к своему терапевту. Простые инфекции делают вас более больными во время беременности, чем обычно.

    Это одна из причин, по которой вам рекомендуется делать прививку от гриппа во время беременности.

    Информация:

    Существуют и другие предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание во время беременности. Они могут означать, что вы испытываете осложнения беременности или нуждаетесь в неотложной медицинской помощи.

    Они также могут быть признаками общего заболевания во время беременности.

    Предупреждающие признаки включают:

    • кровотечение из влагалища
    • боль в животе
    • сильные головные боли
    • дистресс и мысли о самоповреждении
    • изменения в движениях вашего ребенка
    • боль в ногах и опухание голени

    Требуются немедленные действия: Немедленно свяжитесь с акушеркой, врачом общей практики или акушером, если:

    • вас беспокоит любой аспект вашей беременности
    Этот проект получил финансирование от Интеграционного фонда Sláintecare правительства Ирландии в 2019 году в соответствии с Соглашением о гранте № 123.