Комплекс витаминов группы В список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

	Ангиовит®		Таб., покр. оболочкой, 4 мг+5 мг+6 мкг: 60 шт. рег. №: Р N003699/01 от 18.05.12
	Бевиплекс		Лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/инъекций: амп. 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N014805/02-2003 от 15.03.10
	Бенфо-Бинавит		Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-005760 от 28.08.19
	Бинавит		Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000604 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 12.07.18
	Бинавит форте		Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 10, 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-005518 от 14.05.19
	Битригам		Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-006421 от 24.08.20
	Витагамма		Р-р д/в/м введения 2 мл: амп. 5 шт. рег. №: Р N003491/01 от 18.06.09
	Витаксон		Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002545 от 25.07.14
	Витанам		Таб. 198.8 мг: 50 или 100 шт. рег. №: Р N000949/02 от 17.03.08
	Комбилипен®		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001680 от 02.08.10 Дата перерегистрации: 06.07.17
	Комбилипен® Нейро табс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30, 45 или 60 шт. рег. №: ЛП-006782 от 15.02.21
	Комбилипен® НЕО		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005714 от 09.08.19
	Комбилипен® табс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг+2 мкг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛС-002530 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 26.12.18
	КомплигамВ®		Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-001758/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 14.02.18
	Ларигама®		Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005170 от 08.11.18 Дата перерегистрации: 13.01.21
	Мильгамма®		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: П N012551/02 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 29.06.20
	Мильгамма® Композитум		Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30 или 60 шт. рег. №: П N012551/01 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 24.12.18
	Нейралгин® В		Р-р для в/м введения: 2 мл амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: ЛП-006457 от 14.09.20	Произведено: HBM PHARMA (Словакия)
	Нейробион®		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг/3 мл: амп. 3 или 10 шт. рег. №: ЛСР-004589/08 от 07.06.08 Дата перерегистрации: 20.03.19	Произведено: MERCK (Германия)
	Нейробион®		Таб. , покр. оболочкой, 100 мг+200 мг+200 мкг: 20 шт. рег. №: ЛС-001540 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 07.08.15
	Нейрогамма		Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг+50 мг/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛС-001325 от 02.08.11
	Нейромультивит		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мл/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004102 от 25.01.17 Дата перерегистрации: 01.06.20	Произведено: G.L.PHARMA (Австрия)
	Нейромультивит®		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 100 мг+200 мг+0.2 мг: 20 или 60 шт. рег. №: П N013734/01 от 26.12.11 Дата перерегистрации: 03.07.20	Произведено, расфасовано и упаковано: G.L.PHARMA (Австрия) Выпускающий контроль качества: G.L.PHARMA (Австрия)
	Пентовит		Таб. , покр. оболочкой: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-009395/09 от 23.11.09
	Пентовит		Таб., покр. оболочкой: 50 или 100 шт. рег. №: Р N001882/01 от 03.03.09
	Полиневрин		Таб. , покрытые пленочной оболочкой, 0.1 г+0.1 г: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-008853/10 от 30.08.10
	Сертогамма		Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 шт. рег. №: ЛП-005118 от 19.10.18
	Тригамма®		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-004858/10 от 28.05.10
	Тринейро		Таб., покрытые пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 20, 30, 40 или 60 шт. рег. №: ЛП-006330 от 09.07.20
	Фолибер		Таб. 400 мкг+2 мкг: 28 шт. рег. №: ЛС-002050 от 04.05.10
	Цитипигам® композитум		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 или 200 шт. рег. №: ЛП-006606 от 30.11.20	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Эллигамин®		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10, 20, 25, 50, 250 или 500 шт. рег. №: ЛП-004966 от 01.08.18
	Юнигамма		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг+2 мкг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-006140/10 от 30.06.10
	Витамин B1		Р-р д/в/м введения 50 мг/мл: амп. 1 мл 10 шт. рег. №: ЛП-001230 от 17.11.11
	Медивитан		Р-р д/в/в и в/м введения: 4 мл амп. (р-р I) и 1 мл амп. (р-р II) по 8 шт., 5 мл шприцы двухкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-001881 от 16.10.12
	Пициан		Суппозитории рект. 20 мг+100 мкг: 10 шт. рег. №: ЛС-001436 от 24.03.06

Комбилипен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Combilipen р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. (11538)

📜 Инструкция по применению Комбилипен® 💊 Состав препарата Комбилипен® ✅ Применение препарата Комбилипен® 📅 Условия хранения Комбилипен® ⏳ Срок годности Комбилипен® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Комбилипен® (Combilipen) Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2021 года, дата обновления: 2021. 10.22 Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия) Коды АТХ A11DB (Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и/или B12) N07X (Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы) Лекарственная форма Комбилипен® Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001680 от 02.08.10 — Бессрочно Дата перерегистрации: 06.07.17 Форма выпуска, упаковка и состав препарата Комбилипен ® Раствор для в/м введения прозрачный, розовато-красного цвета, со специфическим запахом.   1 амп. тиамина гидрохлорид 100 мг пиридоксина гидрохлорид 100 мг цианокобаламин 1 мг лидокаина гидрохлорид 20 мг Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, натрия триполифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксид — до рН 4. 5±0.2, вода д/и — до 2 мл. 2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. Фармакологическое действие Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Тиамин (витамин B1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ). Пиридоксин (витамин В6) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина. Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. Фармакокинетика Тиамин После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме крови 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе — через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Пиридоксин После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 ч после абсорбции. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%. Цианокобаламин Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Т1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками — 0-7% и через кишечник — 70-100%. Лидокаин При в/м введении Cmax в плазме лидокаина отмечается спустя 5-15 мин после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих Т1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде. Показания препарата Комбилипен ® В составе комплексной терапии: моно- и полиневропатий различного генеза; дорсалгии; плексопатий; люмбоишиалгии; корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника. Режим дозирования Инъекции выполняют глубоко в/м (см. раздел «Особые указания»). При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием препарата внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза/нед. в течение 2-3 нед.) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь. Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок. Побочное действие Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — 1/10 назначений, часто — 1/100 назначений, нечасто — 1/1000 назначений, редко — 1/10000 назначений, очень редко — менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных). Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке). Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия; частота неизвестна — брадикардия, аритмия. Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — рвота. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — судороги. Прочие: частота неизвестна — может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке. При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к компонентам препарата; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано. Применение у детей Применение препарата противопоказано в детском возрасте до 18 лет. Особые указания Препарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать невропатии при длительности применения свыше 6 месяцев. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата. Передозировка Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги. Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию. Лекарственное взаимодействие Витамины группы В Витамин В1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина: кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3). Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом. Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов. Лидокаин При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин. Условия хранения препарата Комбилипен ® Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Срок годности препарата Комбилипен ® Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия реализации Препарат отпускается по рецепту. Контакты для обращений 141701 Московская обл. г. Долгопрудный, Лихачевский пр-д, д. 5Б Тел./факс: +7 (495) 970-00-30 E-mail: [email protected] Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

КОМПЛЕКСЫ ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В, ВКЛЮЧАЯ КОМБИНАЦИИ — АТХ классификация

A11E КОМПЛЕКСЫ ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В, ВКЛЮЧАЯ КОМБИНАЦИИ

Определение витаминов группы В см. А11 — Витамины.

Группа подразделяется на:

A11EA — Комплекс витаминов группы B без добавок

A11EB — Комплекс витамина В с витамином С

A11EC — Комплекс витаминов группы B с минералами

A11ED — Комплекс витаминов группы B с анаболическими стероидами

A11EX — Прочие комбинации комплекса витаминов группы B

Допускаются сочетания с микроэлементами. Комплекс витаминов группы В в комбинации с другими витаминами, кроме витамина С, см. A11J — Прочие комбинированные витаминные препараты.

DDD указаны с точки зрения профилактики. DDD даны в виде фиксированных доз (1 таблетка = 1 прием; 30 мл смеси = 6 приемов). DDD для парентеральных препаратов рассчитаны с точки зрения объема одной ампулы. DDD для этих препаратов даны в количестве приемов (1 прием = 1 мл).

A11EA Комплексы витаминов группы B без добавок

В эту группу входят комплексы витаминов группы В без добавок, а также в комбинации с экстрактом печени. Препараты из экстракта печени, см. также B03BA — Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги). Смотрите также A11E.

A11EB Комплекс витаминов группы B с витамином С

Эта группа включает все комбинации комплекса витаминов группы B с витамином C. Комбинации с анаболическими стероидами, см. A11ED, а также A11E, A11ED и A11EX.

A11EC Комплекс витаминов группы B с минералами

Препараты, содержащие комплекс витаминов группы B и субтерапевтические дозы одного или нескольких минералов, относятся к этой группе.

Смотрите также A11E.

Минеральные добавки, см. A12.

A11ED Комплекс витаминов группы B с анаболическими стероидами

Препараты, содержащие комплекс витаминов группы B и анаболические стероиды, классифицируются в этой группе. Даже комбинации, содержащие витамин С, минералы или другие средства, например, кофеин, классифицируются в этой группе.

A11EX Прочие комбинации комплекса витаминов группы B

В эту группу входят препараты с комплексом витаминов группы В (простые или в комбинации с витамином С или минералами) и другими веществами, например, кофеин, стрихнин.

ВИТАМИНЫ — АТХ классификация | Справочник лекарственных препаратов Компендиум

А11 ВИТАМИНЫ

Витамины составляют комплексную группу лечебных и профилактических препаратов. Перед классификацией любого продукта важно ознакомиться с основным подразделением группы.

Может возникнуть необходимость определить, является ли продукт сочетанием витаминов с железом или железа с витаминами, минералов с витаминами или витаминов с минералами, или продукт следует рассматривать как тонизирующее средство и т. д.

С учетом данных предположений даются рекомендации на каждом подуровне.

Витамин B12 классифицирован в группе B03 — Антианемические средства.

Витамин К классифицирован в B02 — Витамин К и другие гемостатические средства.

Витамины, используемые как консерванты для внутривенных растворов, см. B05XC.

Некоторые определения:

Мультивитамины: продукты, содержащие как минимум витамины А, В, С и D. Один витамин группы В — обязательно.

Комплекс витаминов группы B: продукты, содержащие как минимум тиамин, рибофлавин, пиридоксин, никотинамид. Продукты могут содержать другие витамины группы В.

A11B ПОЛИВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ БЕЗ ДОБАВОК

A11BA Поливитаминные комплексы без добавок

Включаются только простые поливитаминные препараты.

DDD определены с точки зрения профилактики. Для простоты даны DDD в виде фиксированных доз (1 таблетка = 1 прием; 30 мл смеси = 6 приемов).

A11C ВИТАМИНЫ A И D, В ТОМ ЧИСЛЕ КОМБИНАЦИЯ ЭТИХ ВИТАМИНОВ

Допускаются сочетания с микроэлементами. Другие комбинации см. A11J — Прочие комбинированные витаминные препараты.

Смотрите также A12 — Минеральные добавки.

A11CA Простые препараты витамина А

DDD рассчитаны с точки зрения лечения дефицита витамина А.

A11CB Препараты витамина А в сочетании с витамином D

К этой группе относятся продукты из рыбьего жира.

A11CC Препараты витамина D и его аналогов

Препараты витамина D и его аналогов могут рассматриваться как гормоны, но классифицируются в этой группе. Гомеостаз кальция, см. H05.

Парикальцитол и доксеркальциферол, показанные для профилактики и лечения вторичного гиперпаратиреоза, классифицированы в группе H05BX — Прочие антипаратиреоидные средства.

Колекальциферол в сочетании с фторидом натрия, показанный для профилактики рахита и кариеса, классифицируется в группе A11C C55.

Препараты кальцифедиола для перорального приема с модифицированным высвобождением, показанные для лечения гиперпаратиреоза, классифицируются в этой группе.

DDD указаны с точки зрения терапевтического применения. DDD не установлены для эргокальциферола из-за больших различий между дозами, используемыми при различных показаниях к применению. DDD 20 мкг колекальциферола соответствует 800 МЕ.

A11D ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА B1, В ТОМ ЧИСЛЕ В КОМБИНАЦИИ С ВИТАМИНАМИ B6 И B12

Допускаются сочетания с микроэлементами. Другие комбинации см. A11J — Прочие комбинированные витаминные препараты.

A11DA Простые препараты витамина B1

DDD указаны с точки зрения лечения дефицита витамина B1.

A11DB Витамин B1 в сочетании с витамином B6 и/или витамином B12

Комбинации с витамином В2 также могут классифицироваться в этой группе.

Для витамина B1 в сочетании с витамином B6 и/или витамином B12 DDD установлены только для парентеральных препаратов, в зависимости от объема одной ампулы. DDD даны в количестве приемов (1 прием = 1 мл).

A11G ПРЕПАРАТЫ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИНА C) И КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ЕЕ СОДЕРЖАЩИЕ

Прочие препараты с витамином С, см. A11EB — Комплекс витаминов группы В с витамином С и A11J — Прочие комбинированные витаминные препараты.

Комбинации с анальгетиками классифицированы в группе N02B.

DDD рассчитаны с точки зрения предполагаемой суточной потребности.

Для комбинированных продуктов DDD даны как фиксированные дозы для всех препаратов в форме таблеток (1 таблетка = 1 прием).

A11GA Простые препараты аскорбиновой кислоты (витамина С)

Допускаются комбинации только с микроэлементами.

A11GB Комбинированные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С)

В эту группу включены комбинированные препараты, например, с минералами.

Препараты, содержащие аскорбиновую кислоту и кальций, должны классифицироваться в группе A12AX — Кальций в комбинации с витамином D и/или прочими препаратами, если они применяются при дефиците кальция или остеопорозе.

A11H ПРОЧИЕ ПРОСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ

A11HA Прочие простые препараты витаминов

Витамин B12, см. B03BA.

Витамин К, см. B02 — Антигеморрагические средства.

Допускаются сочетания с микроэлементами. Другие комбинации см. группы A11DB и A11J.

DDD установлены только для токоферола, пиридоксина и никотинамида и рассчитаны с точки зрения предполагаемой суточной потребности в восполнении дефицита витамина.

«Витамины группы B помогают лучше переносить умственную нагрузку»

Гусейн Фараджов:
– Здравствуйте, в эфире программа «О здоровье и не только с доктором Фараджовым». Я Гусейн Фараджов. Сегодня мы будем говорить о витаминах и микроэлементах. У нас в студии очень интересная гостья, ученый, у которой безупречная репутация в научном мире в вопросах витаминов и фармакологии. Мы всегда ждем выступлений Евгении Валерьевны Ших, она для нас является эталоном научно доказанных и правильных современных подходов в любом вопросе, в витаминах особенно.
Итак, Евгения Валерьевна Ших – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней университета имени Сеченова, директор института профессионального образования университета имени Сеченова.
Мы все сейчас принимаем витамины, но меня волнует другой вопрос, что слишком много тех, кто об этих витаминах и микроэлементах говорит, и не всегда это научно обосновано, и в обществе очень легкое отношение к ним. Не чрезмерно ли мы увлечены добавками, витаминами, микроэлементами, и что такое витамины?

Евгения Ших:
– Витамины – это такие вещества, которые в организме не синтезируются или синтезируются в исключительно малом количестве, но отвечают за большое количество жизненно важных реакций. Из самих витаминов в организме ничего не строится, но они сами участники многих важных реакций. Витамины группы B отвечают за энергообеспечение организма, другие микронутриенты за другие функции. Многие увлечены витаминами, и был какой-то период в нашей жизни, когда люди не очень следили за своим здоровьем, и медицинская общественность в том числе ставила перед собой целью обратить внимание людей на здоровый образ жизни, и тогда мы говорили много о том, что нужно принимать витамины, витаминные добавки. Мы тогда их не дифференцировали, что одни микронутриенты могут профилактировать одни болезни, другие микронутриенты другие болезни. А сейчас у нас уже наступил другой этап, мы понимаем, что все витамины и микронутриенты организму нужны, но бывают такие состояния, в которых определенная группа витаминов организму нужна.
Можно разделить по регистрационному статусу. Есть биологически активные добавки, никто не сказал, что это плохо, это специальный регистрационный статус и он содержит витамины, макро- и микронутриенты на уровне пищевой или физиологической суточной потребности, то есть это то, чего человеку не хватает с питанием. Есть другой регистрационный статус – лекарственный препарат, и здесь уже содержатся более высокие дозы, и в них могут содержаться терапевтические дозы витаминов. И не нужно путать эти два направления. Есть направление профилактическое, где достаточно БАДов, где невысокие дозы, и есть витаминно-минеральные комплексы, которые содержат витамины в более высоких дозировках, и они имеют лечебное применение.
Витамины – это не так просто. Когда я начинала свою научную деятельность, передо мной встал вопрос на какую тему писать докторскую диссертацию, мой учитель академик Кукис сказал: «Ты будешь писать про клиническую фармакологию витаминов». Выражение моего лица, видимо, ему не очень понравилось, потому что я была расстроена, мне казалось, что я такой серьезный специалист, мне хотелось писать про острые коронарные синдромы, что-то такое необыкновенное, и он мне сказал: «Помяни мое слово, что пройдет время, и таких специалистов будут единицы, потому что именно клиническая фармакология витаминов, чтобы понимать какие дозы, какие режимы, какие показания, противопоказания, требует глубокого изучения».

Гусейн Фараджов:
– Мы сталкиваемся с тем, что очень часто пациентам назначают огромное количество анализов и в том числе на многие витамины. Нужно ли пациенту без каких-либо специфических симптомов определять в крови все витамины подряд?

Евгения Ших:
– Смотря какая преследуется цель. Мы определяем уровень витаминов в плазме крови в исключительных случаях, если мы подозреваем какой-то выраженный гиповитаминоз, если это нужно для того, чтобы назначить высокие дозы.
Давайте разберем ситуацию, которая сейчас происходит с витамином D. В мире пандемия недостаточной обеспеченности витамином D, но с другой стороны, определять уровень витамина D налево и направо, тратить на это финансы наших пациентов в такое сложное время нет никакого смысла, потому что если мы будем принимать витамин в дозе на уровне пищевой суточной потребности, то есть профилактические дозы, это большинство препаратов на территории Российской Федерации. Для этого не нужно определять уровень витамина D.
С другой стороны, есть специальные рекомендации эндокринологического центра и там четко сказано, что скрининг на уровень витамина D показан только определенным категориям пациентов. Это пациенты, которые страдают тяжелыми резорбтивными заболеваниями костей, это все пациенты с симптомами мальабсорбции, у которых нарушено всасывание или которые прооперированы после заболеваний желудочно-кишечного тракта, то есть это четко ограниченная категория пациентов. Женщины в прегравидарную подготовку. Если у женщины все в порядке, ей достаточно принимать витамин D на уровне пищевой суточной потребности. Если у нее проблемы с фертильностью, то есть у нее бесплодие и она идет на это обследование, тогда можно определить и уровень витамина D в плазме крови, потому что есть такие интересные работы, которые говорят, что фертильность повышается, когда хороший уровень витамина D, существенно больший процент успешных исходов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, то есть это ЭКО, ИКСИ.

Гусейн Фараджов:
– 2000 международных единиц является суточной потребностью витамина D. Когда к вам пациент приходит без анализа, сколько вы назначаете?

Евгения Ших:
– Я предпочитаю дозу 1000, если это пациент без анализа, без явных проблем, связанных с витамином D. На территории Российской Федерации пока действуют нормы, которые установил Институт питания, и это 200 международных единиц. Согласно нашим нормативным подходам, мы можем назначать витамины в суточной дозе 200%, то есть это уже 400 международных единиц, и доза 1000 у нас разрешена, и 2000 – это максимально допустимая доза на уровне пищевой суточной потребности. Все говорят, что нужно 3000, 4000, 10 000 – на самом деле, у нас недостаточно исследований, которые говорили бы о том, какую можно назначить дозу, какой промежуток времени нужно принимать, для того чтобы ликвидировать дефицит, мы этого не знаем.
Сейчас в связи с ситуацией с COVID’ом появились очень интересные зарубежные публикации, где изучается ассоциация уровня витамина D с тяжестью течения заболевания. Есть работы, опубликованные в Таиланде, там показано, что те, у кого достаточная обеспеченность витамином D, болеют в более легкой форме, то есть у них легкая и среднетяжелая тяжесть течения, и наоборот, недостаточное обеспечение ассоциируется с тяжелым течением COVID.
В одной из зарубежных статей предлагается, что сейчас нужно обязательно обратить внимание на обеспеченность витамином D, они предлагают поднять уровень, если мы считали обеспеченным больше 30 нанограмм на миллилитр, то они предлагают сейчас поднять до 40, и они рекомендуют дозировку 10000 международных единиц 5 дней, а потом переходим на поддерживающие дозы. Но опять же, рекомендация умозрительная. Должны быть исследования фармакокинетических параметров, мы должны смотреть концентрацию, для того чтобы выработать такую дозировку. Согласно действующим клиническим рекомендациям на территории Российской Федерации мы не можем назначать больше 10000 международных единиц без регулярного лабораторного контроля в плазме крови. Есть еще один нормативный подход, мы можем назначать лечебные дозы, то есть больше 2000 только тем, у кого низкий уровень витамина D лабораторно подтвержден.

Гусейн Фараджов:
–Приходит пациент, мы назначаем 1000 или 2000, он принимает, сдает анализ, и сохраняется низкий уровень витамина D. Стоит ли посмотреть витамин D на первом приеме и немного больше, например, 10000 5 дней или 10 дней и потом уже уменьшить дозу, вдруг мы назначаем маленькую дозу и не достигаем результата?

Евгения Ших:
– Витамин D все-таки экстремальных состояний не разрешает и нет смысла стремиться к минимальному сроку достижения этой высокой концентрации. Я против высоких доз, потому что это вещество жирорастворимое и имеет нежелательные эффекты в том числе, и возможна передозировка за счет того, что достаточно медленно выводится из плазмы крови, и побочные эффекты могут проявляться повышением давления, головными болями. Я бы рисковать не стала, это не препарат для решения экстренных ситуаций. Доза 1000, 2000, 3000 мы должны назначать пациенту 6-8 недель и только после этого на более раннее восстановление уровня витамина D рассчитывать не приходится.
И еще прошу обратить внимание на два аспекта. Во-первых, у нас активные метаболиты витамина D – это 25 OH, дигидрокси и так далее, а определяем мы в плазме крови совсем другую форму витамина D, потому что эта форма является транспортной, и по этой транспортной форме мы судим об обеспеченности организма витаминами. В организме есть более активные формы витамина D, мы их не определяем, поэтому этот показатель достаточно косвенный.
У нас есть целый ряд лекарственных препаратов, которые вызывают ятрогенный дефицит витамина D, и здесь нам нужно обязательно проводить дотацию. Это препараты противоэпилептические, не все, но подавляющее большинство, h3 гистаминоблокаторы, противотуберкулезные препараты, все это нуждается в дополнительной дотации витамина D.
Некоторые пациенты задают вопрос: врач рекомендовал принять 10000-15000 раз в неделю, но надо понимать, что на территории Российской Федерации таких специальных лекарственных форм замедленного высвобождения витамина D не зарегистрировано, а если принимать обычную лекарственную форму в такой дозе, мы будем иметь сначала большой пик, подъем концентрации, потом падение и остаточную концентрацию. А наша задача, чтобы обеспеченность в плазме крови была примерно одинаковой на уровне пищевой суточной потребности на протяжении всех суток. Поэтому нам нужно регулярное поступление в пищевой дозе в организм, и таким образом мы будем восполнять дефект.

Гусейн Фараджов:
Такой вопрос вызывает всегда дискуссию – к витамину D обязательно витамин К добавлять или необязательно?

Евгения Ших:
– Смотря какую цель мы преследуем. Если мы принимаем витамин D и нормализуем моменты фертильности, то необязательно. Если мы профилактируем различные остеопоротические моменты, то желательно назначать витамин К. Я считаю, что витамин К абсолютно незаслуженно забыт и не такой разрекламированный, как витамин D. Что делает витамин К, если сказать простыми словами? Он способствует тому, что остеокласты – это специальные клетки, они располагаются в кости в соответствии с архитектоникой кости, то есть это существенно укрепляет прочность кости. И если мы в этом плане назначаем (профилактика сенильного остеопороза, менопаузального остеопороза, повреждения костной ткани), то желательно комбинировать с витамином К.

Гусейн Фараджов:
– Мы начали говорить про ковид, и американцы в своих исследованиях еще рекомендуют прием цинка, и сейчас во многих аптеках цинк даже пропадает. Расскажите про этот элемент.

Евгения Ших:
Цинк – это один из микронутриентов, который наиболее сильно стимулирует иммунную систему, он влияет на тимус и изменяет концентрацию тимулина. Неоднократно даже на территории нашей страны предпринимались попытки для регистрации лекарственных препаратов, которые содержат цинк с другими компонентами, а синергистом является витамин А, для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний. Но доказать профилактику достаточно сложно. А вот в европейских странах такие добавки существуют и считается, что цинк может профилактировать частоту возникновения острых респираторных вирусных инфекций.
Вообще микронутриенты, которые наиболее влияют на иммунитет, это аскорбиновая кислота, витамин D, А, цинк, обязательно селен. У нас существуют специальные методические рекомендации, которые были утверждены главным врачом 14 апреля, как раз когда у нас начиналась самоизоляция, это питание в условиях ковидной инфекции, и впервые в методических рекомендациях появилось, что абсолютно всем категориям населения рекомендуется прием биологически активных добавок. И как раз компонентами, которые должны входить в состав биологически активных добавок, перечислялись именно эти микронутриенты, которые влияют на неспецифический иммунитет.
В отношении цинка есть экспериментальные данные, которые показывают, что он снижает способность вируса к репликации, он влияет на тимулин, выработку интерферона. Но нет достаточной доказательной базы, чтобы это был лекарственный препарат и чтобы на него рассчитывали 100%. И витамины – это не панацея, это наш минимальный шанс миниинвазивными методами постараться поддержать свое здоровье, чтобы устоять в экстремальной ситуации, но говорить, что я принимаю витамины, у меня хороший иммунитет и я не заболею, так нельзя однозначно. Сейчас есть очень интересная публикация, которая показывает, что практически у всех людей с ожирением гиповитаминоз.

Гусейн Фараджов:
– Есть люди, которые живут далеко от Москвы, они не сдают анализы на витамин D, но могут покупать, где-то услышали, и никто не говорит дозировку. Сейчас все решили, что надо принимать цинк. Какая дозировка безопасна для обычного человека?

Евгения Ших:
– Обычному человеку я скажу так – вы хотите купить что-то, берете упаковку в руки, внимательно читаете, и там обязательно будет указано содержание компонентов, предположим, цинка в процентах от суточной нормы. И вам не нужно знать сколько это, 7 мг, 5 мг, перед тем как купить, нужно посмотреть на упаковку и там будет сказано, сколько процентов от суточной нормы цинка будет в одной капсуле, которую вы сегодня примете. Обычно это 60, 80, 100, 120%, но не больше, больше и не нужно обычному человеку, который живет далеко от Москвы. Маркировка на БАДах, лекарственных препаратах, этикетки, упаковки, настолько все отработано, что если человек умеет читать, он прочитает и будет в безопасности. Вообще перед тем, как что-то положить себе в рот, надо выработать такую привычку прочитать состав того, что вы хотите съесть.

Гусейн Фараджов:
– Но мы сейчас живем в такое время, что на упаковке может быть написано одно, а состав там будет совершенно другой. Поэтому мы перестали доверять надписям.

Евгения Ших:
БАДы – это очень хорошая задумка, но в связи с тем, что присутствует агрессивная реклама, попытки подменить БАДами лекарственные препараты, что БАДы помогают при болезнях – БАДы не помогают. Даже самые активные фармакологические вещества в БАДах содержатся в тех дозах, в которых они не могут оказать фармакологического эффекта, это нужно запомнить. БАДы можно приравнять к лечебному питанию, но никак не к лекарственным препаратам. БАДы могут использоваться в терапии заболевания, но по назначению врача и в комплексной терапии с лекарственными препаратами, то есть БАДы – это профилактическая вещь, это добавка к питанию, которая помогает восполнить необходимые микронутриенты, сделать состав питания оптимальным. И недобросовестные производители рекламируют одни свойства, а закладывают другие, но давайте будем думать о хорошем, все-таки у нас действуют органы, которые регламентируют оборот БАДов, они осуществляют хороший контроль, и мне кажется, что если покупать в аптеках, не с рук, я против покупок в интернете, я за покупку в аптеках в проверенных местах, где можно посмотреть документы, подтверждающие качество, это тоже возможность обезопасить себя.
Вопросов возникает много, но это не только вопросы человека, это вопросы государства. Государство старается создавать таким образом регламентирующие документы, чтобы эту функцию исполнять, за этим следят контрольные органы, и они работают активно. Но везде есть недобросовестные люди.

Гусейн Фараджов:
– Вы сказали про витамин C, и сейчас тоже есть некое увлечение большими дозами витамина C.

Евгения Ших:
– Аскорбиновая кислота давно привлекает внимание людей и специалистов, когда-то за использование аскорбиновой кислоты в лечении гриппа была присуждена Нобелевская премия. После этого было проведено достаточно большое количество доказательных исследований, которые не подтвердили, что аскорбиновая кислота может значимым образом влиять на частоту заболеваний гриппом, на продолжительность болезни, но она имеет определенные положительные свойства, она увеличивает переносимость физических нагрузок, снижает репликацию вирусов, и в комплексе она очень полезна. Аскорбиновая кислота больше, чем 300-400 мг не всасывается, применение высоких доз аскорбиновой кислоты, 500 и 1000, если это именно аскорбиновая кислота, то это может быть опасно с точки зрения раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт, камнеобразования в почках.
Но под витамином C мы можем понимать не только аскорбиновую кислоту, есть такое соединение, которое является аскорбатом, это тоже относится к аскорбиновой кислоте, и у этого соединения есть большие плюсы, оно имеет нейтральный pH, поэтому не вызывает болей в желудочно-кишечном тракте, камнеобразования, дольше удерживается в организме, это важно для аскорбиновой кислоты, потому что дефицит аскорбиновой кислоты можно очень быстро ликвидировать – съел несколько апельсинов, и у тебя хорошая концентрация, но удерживается она в организме недолго, у нее очень маленький период полувыведение, а аскорбат более долго задерживается в организме, и это тоже форма витамина C. Его уже можно применять более высокие дозы, можно и 500, и 1000 в том случае, если это нужно. Редкая ситуация, когда нужно применять очень высокие дозы аскорбиновой кислоты.
Сейчас опять можем вернуться к ковиду. Применяются эти схемы дезинтоксикации с использованием парентерального введения аскорбиновой кислоты, эти схемы применяются в Америке, сейчас в Китае запущено очень большое исследования по применению парентерально аскорбиновой кислоты для дезинтоксикации, оно пока не закончилось, там идет речь о больших дозах, от 15 до 30 г в сутки. У нас в Сеченовском университете тоже коронавирусный госпиталь действует, и в темах дезинтоксикации тоже используется аскорбиновая кислота.

Гусейн Фараджов:
– В виде таблеток насколько длительно безопасно человек может принимать, потому что я знаю людей, которые принимают из месяца в месяц витамин С?

Евгения Ших:
– Такой классической рекомендации для приема витаминов считается следующее: это 2-3 месяца, потом 2-3 недели перерыв и еще 2-3 месяца, но рекомендуется витаминно-минеральные комплексы менять, не один и тот же всю жизнь принимаешь, их можно менять по составу, можно менять производителя.

Гусейн Фараджов:
– Как вы относитесь к поливитаминам? Насколько они имеют место быть и насколько эффективны и безопасны?

Евгения Ших:
– Если мы говорим о профилактике, то абсолютно комплексные препараты имеют место быть. Если мы говорим о лечении выявленного дефицита, клинически значимого какого-то витамина, то нужно отдать предпочтение монопрепарату, и этот подход традиционный, его надо придерживаться. Сейчас технологии производства витаминно-минеральных комплексов шагнули далеко вперед. И технологии микрогранулирования, микрокапсулирования предотвращают эти взаимодействия, которых мы раньше боялись, эти взаимодействия в основном происходят на стадии хранения. И если мы применяем с целью профилактики, то выраженного нарушения всасывания не будет, можно абсолютно спокойно принимать комплексные препараты, но мне не совсем будет по душе, если там будет 100 компонентов, 50 компонентов. У нас всего на сегодняшний день 13 витаминов, остальное – это витаминоподобные вещества, полезные микронутриенты, но витаминов у нас всего 13.

Гусейн Фараджов:
Сейчас популярен прием витаминов группы B. Насколько они важны и нужны?

Евгения Ших:
– Это базовые витамины, они обеспечивают все процессы энергообеспечения организма, без витаминов группы B абсолютно никуда. Это и тиамин, и рибофлавин, и пиридоксин. Такой витамин группы В, как В12 цианокобаламин, это вещество, которое имеет исключительно низкую биодоступность, поэтому наладить его концентрацию в плазме крови наиболее сложно. Витамины группы В очень важны для проводимости по нервным волокнам, поэтому если у человека есть какое-то заболевание, например, сахарный диабет второго типа или заболевания, связанные с нарушением зрения, нужно обязательно принимать витамины группы В для профилактики возникновения, развития и прогрессирования полинейропатии, потому что обычно наши пациенты подхватываются очень поздно, когда полинейропатия прогрессирует, когда уже боли, в этой ситуации очень сложно что-то сделать. Главная задача – это профилактика, она легче. Здесь витамины группы B абсолютно незаменимы.
Витамины группы В очень важны для когнитивной функции. Если у человека интенсивная умственная нагрузка, стрессовый режим, много работы, то витамины группы В – это те витамины, которые способствуют концентрации внимания, помогают человеку больше перенести умственную нагрузку. Пациенты, у которых поведенческие отклонения, импульсивные, не очень адекватные, и в психиатрической практике в составе комплексной терапии витамины группы B применяются очень часто. И каждый человек в возрасте постарше, у которого болела спина, нога, был выраженный болевой синдром, одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами назначают витамины группы B, потому что они усиливают действие нестероидных противовоспалительных препаратов за счет влияния на их метаболизм, и витамины группы B обладают и собственным антиноцицептивным действием, это противоболевой эффект на уровне коры головного мозга. Такую комбинацию начали применять много лет назад, а потом уже нашли научное подтверждение почему нестероидные противовоспалительные препараты лучше обезболивают с витаминами группы B, потому что витамины группы B замедляют их метаболизм и в плазме крови более высокая концентрация. В неврологии очень часто применяются витамины группы B.
Витамины группы В еще применяются при гиперцистеинемии, но это уже большие дозы, лечебные, также при подготовке к трансплантации, но это чисто медицинское применение.

Гусейн Фараджов:
– Не могу не спросить про кальций. Насколько обоснован прием кальция в пожилом возрасте?

Евгения Ших:
– Кальций на уровне пищевой суточной потребности, в комплексе с витамином D, К для профилактики повреждения костей, потому что с возрастом кости становятся ломкими, хрупкими, мы боимся у пожилых пациентов падений и переломов, но это профилактика. И не только у пожилых пациентов. Было очень интересное исследование: несмотря на то, что дети принимают большое количество молочных продуктов – творог, кефир, молоко, – все равно обеспеченность кальцием низковата, а кальций формирует остов, скелет человека, поэтому прием кальция на уровне суточной потребности рекомендован. Но кальций – вещество интересное, он взаимодействует с железом, цинком, поэтому чтобы принимать на пользу, а не бесполезно, если человек принимает препараты железа, то по времени нужно разводить.

– Гусейн Фараджов:
– Давайте завершим программу Вашими пожеланиями.

Евгения Ших:
– Я всем пожелаю здоровья и не заболеть. И помимо таких ограничительных мер, как самоизоляция, социальное дистанцирование, ношение масок, есть еще мир общественного здравоохранения, когда каждый человек должен следить за своим здоровьем, нужно заниматься спортом, принимать микронутриенты в том числе, которые помогут повысить защитные силы организма. И я всем желаю здоровья, здоровья и еще раз здоровья, и, конечно, с наступающим праздником, но чтобы праздник не испортил ваше здоровье.

Гусейн Фараджов:
– Будьте здоровы, до встречи.

---

Ссылка на публикацию: doctor. ru

Витамины группы В в таблетках. Названия лучших препаратов витаминов группы Б

Витамины группы В — это питательные вещества, которые играют очень важную роль в вашем организме. Они необходимы для выработки энергии, роста клеток, правильной работы мозга, сердца и иммунной системы.

Эти витамины мы получаем из продуктов, однако такие факторы, как возраст, беременность, несбалансированное питание, диета, генетика, прием некоторых лекарств и употребление алкоголя увеличивают потребность организма в витаминах группы В.

Витамины группы В относятся к водорастворимым витаминам, а это значит, что наше тело не способно накапливать и запасать их. По этой причине важно получать их с пищей ежедневно и в достаточном количестве.

Вот основные симптомы дефицита витаминов группы В: повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, ухудшения внешнего вида кожи, волос и ногтей.

В случае если в организме образовался их недостаток, то могут потребоваться специальные витамины группы В в таблетках или капсулах.

В этой статье я расскажу об основных полезных свойствах каждого из витаминов этой группы, о возможных побочных эффектах, перечислю названию лучших комплексов, которые можно будет купить на сайте iherb.com.

Витамины группы В названия препаратов

Полноценный комплекс содержит в себе все восемь витаминов группы В. И хоть на первый взгляд эти витамины имеют некоторые общие свойства, все они выполняют свои уникальные функции и необходимы в разных количествах.

Выбирая пищевые добавки отдавайте предпочтение авторитетным брендам, которые добровольно проводят независимую проверку своей продукции такими организациями, как Фармакопейная конвенция США (USP).

Перечислю лучших производителей витаминов группы В и названия препаратов. Комплексы разместила в порядке повышения доз витаминов группы В в добавке.

Jarrow Formulas, B-Right, 100 растительных капсул

Самый популярный комплекс витаминов группы В на сайте iHerb. Отличается оптимальными дозировками.

Now Foods, B-50, 250 растительных капсул

Комплекс витаминов В-50 отличается тем, что в его составе все витамины (кроме фолата) находятся в дозировке 50 мг. Такой комплекс отлично подойдет для тех, кто хочет обеспечить организм витаминами группы В курсами — 1-2 раза в год, по 1-2 месяца каждый. Или в соответствии с рекомендациями врача.

Solgar, Комплекс витаминов группы B «100», 100 растительных капсул

Комплекс витаминов В-100 отличается тем, что в его составе все витамины (кроме фолата) находятся в дозировке 100 мг. Такой комплекс отлично подойдет для тех, кто хочет обеспечить организм витаминами группы В курсами — 1-2 раза в год, по 1-2 месяца каждый. Или в соответствии с рекомендациями врача.

Отдельные витамины группы В в таблетках

Витамин В1 (тиамин)

Now Foods, B-1, 100 мг, 100 таблеток

Витамин В1 (другое название — тиамин) играет важную роль в обмене веществ, помогая преобразовывать питательные вещества в энергию ( 1 ).

Интересно, что люди с чрезмерным потреблением пищи с высоким содержанием углеводов (особенно сладкое и мучное) особенно нуждаются в тиамине, поскольку тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов.

Снижение уровня тиамина может привести к снижению ферментативной активности, нарушению окислительных функций и снижению выработки энергии организмом.

Дефицит витамина В1 может проявляться умственной заторможенностью, потерей мышечной массы, задержкой жидкости, высоким кровяным давлением.

Уровень тиамина снижают многие лекарства, особенно диуретики.

Витамин B2 (рибофлавин)

Solgar, Витамин B2, 100 мг, 100 растительных капсул

Витамин В2 (другое название — рибофлавин) участвует в энергетических процессах, а также действует как антиоксидант.

Дефицит рибофлавина сказывается на усвоении железа, энергетических процессах, работе желудочно-кишечного тракта, мозга и метаболизме других витаминов ( 2 ).

Его недостаток может стать причиной снижения остроты зрения, кожных заболеваний, зуда и жжения в области глаз, губ, языка.

Витамин B3 (ниацин)

Solgar, Niacin (Vitamin B3), 100 mg, 100 Tablets

Витамин В3 (другое название — ниацин) играет роль в клеточной передаче сигналов, клеточном метаболизме жиров и белков, тканевом дыхании, производстве и восстановлении молекул ДНК.

Витамин B 3 оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему и на психическое здоровье ( 3 ).

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Now Foods, Пантотеновая кислота, 500 мг, 250 капсул

Витамин В5 (другое название — пантотеновая кислота) участвует в энергетических процессах, синтезирует выработку гормонов, холестерина, гемоглобина и жирных кислот. Витамин В5 играет важную роль в метаболизме и синтезе белков, жиров и углеводов.

Недостаточное потребление витамина В5 может стать причиной кожных дерматитов, выпадения волос, изменений в нервной системе, нарушения координации.

Витамин В6 (пиридоксин)

Now Foods, В-6, 50 мг, 100 таблеток

Витамин В6 (другое название — пиридоксин) участвует в метаболизме аминокислот, выработке эритроцитов и образовании нейротрансмиттеров серотонина, дофамина, норэпинефрина и гамма-аминомасляной кислоты ( ГАМК ) ( 4 ).

В то время как многие растения и микроорганизмы способны синтезировать пиридоксин посредством эндогенных биологических процессов, люди должны получать его из продуктов питания или в виде добавок.

В медицине, кроме устранения дефицита витамина В 6, пиридоксин используется для профилактики заболеваний переферической нервной системы и в качестве вспомогательного средства при тошноте и рвоте во время беременности.

Витамин В7 (биотин)

Natrol, Biotin, Fast Dissolve, Strawberry Flavor, 1,000 mcg, 90 Tablets

Витамин В7 (другое название — биотин) необходим для углеводного и жирового обмена. Биотин является источником серы, которая принимает участие в синтезе коллагена.

Недостаток биотина проявляется сухостью и бледностью кожи, себореей, мышечной слабостью, малокровием, потерей аппетита и тошнотой. Особенно недостаток биотина сказывается на состоянии волос, они медленно растут, становятся сухими и ломкими.

Биотин — добавка номер один у женщин, желающих улучшить состояние своих волос, кожи и ногтей.

Более подробно о биотине можно узнать из этой моей статьи — https://svetlana-shtein.livejournal.com/108969.html

Витамин В9 (фолиевая кислота, фолат)

Jarrow Formulas, Метилфолат, 400 мкг, 60 вегетарианских капсул

Витамин В9 (другое название — фолат) необходим для роста и деления клеток, развития иммунной системы, метаболизма аминокислот, образования эритроцитов (клетки-переносчики кислорода) и лейкоцитов (клетки-защитники) крови.

Из-за дефицита витамина В 9 может может развиваться анемия. Приём фолиевой кислоты во время беременности снижает риск развития дефектов нервной трубки плода.

Витамин В12 (кобаламин)

Doctor’s Best, Best, Активный витамин B12, 1500 мкг, 60 растительных капсул

Витамин В12 (другое название — кобаламин) возможно, самый известный из всех витаминов группы B, B12 жизненно важен для неврологической функции, производства ДНК и развития красных кровяных клеток.

Дефицит витамина В12 становится причиной развития некоторых видов анемий, неврологических расстройств и гибели нервных клеток.

B12 естественным образом содержится в животных источниках, таких как мясо, яйца, морепродукты и молочные продукты ( 5 ). Вегетарианцы и веганы, отказавшиеся от пищи животного происхождения должны принимать витамин В12 в виде добавок.

Кто должен принимать комплексные витамины группы В?

Беременные или кормящие женщины

Во время беременности возрастает потребность в витаминах группы В, особенно В12 и фолате, для нормального развития плода ( 6 ).

Беременным или кормящим женщинам, особенно тем, кто соблюдает вегетарианскую или веганскую диету, крайне важно принимать эти витамины.

Дефицит B12 или фолиевой кислоты у беременных или кормящих женщин может привести к серьезным неврологическим повреждениям или врожденным дефектам у плода или ребенка ( 7 ).

Пожилые люди
По мере старения организма способность усваивать витамин B12 снижается, что затрудняет получение достаточного количества B12 из продуктов питания.

Способность организма усваивать В12 из пищи зависит от уровня желудочной кислоты. По статистике 30% людей старше 50 лет не вырабатывают достаточное количество желудочной кислоты для адекватного усвоения B12 ( 8 ).

Было установлено, что дефицит В12 был связан с увеличением частоты депрессии и плохого настроения у пожилых людей ( 9 , 10 ).

Дефицит витамина В6 и фолата также часто встречается у пожилых людей ( 11 , 12 ).

Люди с определенными заболеваниями
Люди с определенными заболеваниями, такими как целиакия, рак, болезнь Крона, алкоголизм, гипотиреоз и анорексия, более подвержены развитию дефицита питательных веществ, включая витамины группы В ( 13 , 14 , 15 , 16 , 17 ).

Вегетарианцы и веганы
Витамин В12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, молочные продукты, яйца и морепродукты.

Веганы и вегетарианцы могут быть подвержены риску развития дефицита B12, если они не получают достаточно этого витамина через обогащенные этим витамином продукты или пищевые добавки ( 18 ).

Люди, принимающие определенные лекарства
Прием некоторых лекарств может привести к дефициту витаминов группы Б.

Например, ингибиторы протонной помпы, которые являются препаратами, снижающими кислотность желудка, могут снижать абсорбцию B12.  Метформин, популярное лекарство от диабета, может снижать уровни как B12, так и фолата ( 19 , 20 ).

Противозачаточные таблетки могут также истощать некоторые витамины группы В, включая В6, В12, фолат и рибофлавин ( 21 ).

Может уменьшить стресс и повысить настроение
Витамины группы Б часто используются для уменьшения усталости, включая умственную, повышения настроения и улучшения когнитивных функции ( 22 , 23).

Может уменьшить симптомы тревоги или депрессии
Хотя витаминные добавки B-комплекса не являются лекарством от проблем с психическим здоровьем, они могут помочь уменьшить симптомы депрессии или тревоги.

Исследование 60 взрослых с депрессией показало, что лечение витамином B-комплекса в течение 60 дней привело к значительному улучшению симптомов депрессии и тревоги по сравнению с плацебо ( 24 ).

Витамины группы В также могут благоприятно сказываться на лечении, если их применять в сочетании с антидепрессантами.

Интересно, что низкий уровень в крови некоторых витаминов группы В, особенно В12, В6 и фолата, связан с повышенным риском возникновения депрессии и симптомов свойственных ей ( 25 , 26 ).

Потенциальные побочные эффекты

Поскольку витамины группы B растворимы в воде, то принимая их в соответствии с указаниями достаточно трудно получить их передозировку. Водорастворимые витамины не накапливаются в организме, а их излишки выводятся с мочой.

По этой причине, в период приема витаминов группы В, моча может иметь насыщенный желтый цвет. Это совершенно нормально и естественно.

Делитесь с друзьями и сохраняйте себе в социальные сети. Спасибо!

12 лучших витаминов группы В

Дата обновления: 27.04.2020 13:49:3034618

Автор: Мария Фельдштейн

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Дефицит любого из витаминов группы В плохо отражается на здоровье человека. Все соединения, входящее в эту группу, относятся к водорастворимым витаминам. Они практически не накапливаются в организме. Ввиду этого необходимо постоянно восполнять их дефицит.

Зачем нужны витамины группы В

В человеческом организме витамины группы В выполняют всевозможные функции. Некоторые из них:

1. содействие общему укреплению организма;

2. придание стрессоустойчивости;

3. избавление от болей неврологического характера;

4. правильное распределение энергии в теле;

5. нормализация работы пищеварительной системы;

6. косметологическое воздействие;

7. повышение защитных сил организма.

Определенные задачи выполняет какое-то конкретное вещество из этой группы или сразу несколько из них.

Список витаминов группы В

Все вещества из группы Б делят на витамины (8 штук) и подобные им соединения (4 штуки).

Витаминами являются следующие вещества:

1. Цианокобаламин (В12). Необходим для лучшего усвоения аминокислот. Регулирует образование эритроцитов, участвует в системе гемостаза. Улучшает переваривание пищи. Помогает справляться с нарушениями психики.

2. Фолиевая кислота (В9). Крайне важен при вынашивании ребенка, поскольку уменьшает риск врожденных патологий. Участвует в процессе созревания клеток крови, улучшает обмен белков. Стабилизирует эмоциональное состояние.

3. Биотин (В7). Устраняет боли в мышечных волокнах, участвует в транспортировке углекислоты. Укрепляет нервную систему. Делает волосы блестящими, ногти прочными, а кожу чистой и увлажненной. Нормализует уровень сахара в крови.

4. Пиридоксин (В6). Улучшает процессы метаболизма, укрепляет иммунитет, повышает работоспособность мозга, способствует улучшению настроения. Участвуют в синтезе гормоноподобных веществ. Оказывает косметологическое воздействие.

5. Пантотеновая кислота (В5). Отвечает за репарацию поврежденных тканей. Важен для полноценного обмена веществ. Повышает сопротивляемость организма стрессам. Защищает от ранних гериатрических процессов.

6. Ниацин (В3). Еще его могут называть: витамин PP или никотиновая кислота. Без него не смогут полноценно протекать более 50 ферментативных реакций в организме. Стабилизирует АД, помогает избавиться от дерматологических проблем, благоприятно сказывается на ЦНС.

7. Рибофлавин (В2). Необходим для образования антител. Оказывает благотворное воздействие на орган зрения. Необходим для полноценного функционирования щитовидной железы. Борется с шелушениями на коже.

8. Тиамин (В1). Помогает устранять сильное напряжение во время стресса, избавляет от нервозности. Нормализует работу пищеварительного тракта. Улучшает процесс запоминания и концентрацию внимания.Соединения, подобные витаминам (холин, инозитол, парааминобензойная и пангамовая кислота), также играют важное значение в организме человека. Но их дефицит (или излишек) не приводит к тяжелым последствиям или серьезным патологиям.

Суточные дозы потребления витаминов группы В

В таблице представлены среднесуточные дозы потребления витаминов группы В для взрослых:

Витамины	Суточные дозы для взрослых
В1	1,1-2,4 мг
В2	1,8-2,2 мг
В3	13,0-25,0 мг
В5	5,0 мг
В6	1,5-2,8 мг
В7	50,0 мкг
В9	400,0 мкг
В12	2,4-3,0 мкг

Хотя чрезмерное накопление витаминов группы Б в организме маловероятно. Однако этими биологически активными веществами не следует злоупотреблять. Подбирать комплексы препаратов, в которых хорошо представлена эта группа, должен лечащий врач. Этот обзор посвящен рассмотрению лучших средств такого плана, которые можно купить практически в любой аптеке или заказать их в иностранных интернет-магазинах.

Рейтинг лучших витаминов группы В

Лучшие витамины группы В из аптек

В аптеках хорошо представлены комплексы витаминов группы В от импортных или отечественных производителей. Это могут быть препараты или БАДы.

Салюс Витамин В-комплекс

Рейтинг: 4.9

Немецкий производитель Салюс выпускает БАД Витамин В-комплекс. В составе максимально представлены вещества из группы Б. Не хватает в нем только фолиевой кислоты. Принимать такой комплекс витаминов полезно лицам, которые испытывают серьезные физические или эмоциональные нагрузки. Эта добавка отлично подходит для вегетарианцев и пожилых людей. Этот В-комплекс чист от глютена.

Продается В-комплекс от Салюс в капсулах. Они имеют стандартный размер и глотаются практические без проблем. Оболочка у них песочного цвета. Принимают витаминный комплекс по 1 капсуле 1 раз за день. Рекомендуется делать это во время завтрака, запивая чистой водой. Практически все компоненты в этой добавке с лихвой покрывают суточную потребность организма, за исключением рибофлавина и пиридоксина.

Этот немецкий комплекс неплохо справляется со своими задачами. Во время применения В-комплекса кожа очищается от прыщей, приобретает здоровый румянец. Также нормализуется функционирование кишечника, стабилизируется эмоциональное состояние. В-комплекс хорошо усваивается и обычно неплохо переносится организмами. Хотя некоторые лица жалуются на появление сыпи во время терапевтического курса.

Преимущества

1. хороший набор витаминов группы В;

2. 1 капсула за день;

3. не доставляет проблем при глотании;

4. добавка без глютена;

5. укрепляет нервную систему;

6. налаживает работу ЖКТ.

Недостатки

1. у некоторых провоцирует сыпь.

Комбилипен табс

Рейтинг: 4.8

Российский производитель Фармстандарт выпускает препарат Комбилипен табс. Это поливитаминное средство содержит 3 активных компонента: бенфотиамин (жирорастворимая форма тиамина В1) 100 мг, пиридоксина гидрохлорид (В6) — 100 мг и цианокобаламин (В12) — 2 мкг. Два первых вещества представлены здесь в достаточно высоких терапевтических дозах. Этот препарат принимается строго по показаниям, а не для профилактических целей.

Комбилипен табс представляет собой относительно небольшие, круглые таблетки, выпуклые с двух сторон. Они покрыты белой оболочкой. Располагаются в упаковке с контурными ячейками. Принимают таблетки после еды по 1 штуке до 3-х раз за день. Их не рекомендуется разжевывать, а следует глотать целиком. Запивают витамины половиной стакана чистой воды.

Многие больные хвалят препарат Комбилипен табс. От этого комплекса прежде всего ожидается обезболивающий эффект, позволяющий сократить применение НПВП. И он полностью оправдывает свое назначение в таких случаях. Попутно этот препарат еще улучшает работу ЖКТ и состояние кожи, ногтей, волос. Комбилипен табс многими пациентами переносится хорошо. Но у некоторых он вызывает появление сыпи, тахикардии, тошноты.

Преимущества

1. лечебные дозировки витаминов В1 и В6;

2. таблетки легко глотаются;

3. отлично обезболивает;

4. улучшает работу пищеварительного тракта;

5. оказывает косметическое воздействие на волосы, ногти, кожу.

Недостатки

1. возможно появление сыпи, тошноты, тахикардии.

Берокка Плюс

Рейтинг: 4.7

Французский поливитаминный комплекс Берокка Плюс включает 8 витаминов группы В, витамин С, а также минералы Ca, Mg, Zn. Витамины здесь представлены в терапевтических дозах. Этот препарат уместно принимать лицам, которые испытывают чрезмерные физические или психологические нагрузки. Этот комплекс также может хорошо поддержать тех, кто плохо питается, сидит на диетах или страдает хроническим злоупотреблением спиртного.

Берокка Плюс представляет собой овальные таблетки, выпуклые с двух сторон. Их окрас близок к светлому кирпичному. В длину они достигают 1,8 см, поэтому могут возникнуть трудности с тем, чтобы проглотить их целиком. Эти витамины следует запивать стаканом чистой воды. Всем лицам старше 15 лет положено принимать по 1 таблетке за день.

У препарата Берокка Плюс накопительный эффект, но первые улучшения уже можно наблюдать на 3-4 день применения. Это средство помогает повысить физическую и умственную активность, успокоить нервную систему, улучшить качество сна. После курса применения многие отмечают, что их начинает радовать то, что волосы перестают выпадать, ногти становятся крепкими, а на коже пропадают шелушения. Переносимость у Берокка плюс неплохая, но не исключено появление высыпаний на коже или легких расстройств ЖКТ.

Преимущества

1. хорошо сбалансированный состав;

2. одна таблетка в день;

3. улучшения наступают на 3-4 день;

4. успокаивает нервную систему;

5. придает сил и энергии;

6. повышает умственную активность.

Недостатки

1. большие таблетки;

2. может провоцировать высыпания на коже, легкую диарею.

Доппельгерц Актив Магний + Витамины группы В шипучие таблетки

Рейтинг: 4.6

Немецкая БАД Доппельгерц Актив включает 5 витаминов группы В и магний. В составе также можно обнаружить пищевой ароматизатор (цитрусовые) и крахмал. Этот комплекс особенно показан людям с низким уровнем энергии, повышенной нервозностью, синдромом хронической усталости. Присутствие магния усиливает положительное воздействие витаминов группы В.

Продается эта немецкая добавка в виде шипучих таблеток. Они довольно крупные, белого цвета. Помещены они в пластиковый продолговатый тубус в количестве 15 штук. При растворении образуют желтый напиток и небольшой белый осадок. Вкус и запах у них лимонно-грейпфрутовый. Препарат рассчитан на взрослых. Одну шипучую таблетку растворяют в 200 мл чистой воды и выпивают 1 раз в день.

Эта БАД обеспечивает прилив энергии уже с первой таблетки. Утром эта БАД помогает с легкостью пробуждаться и чувствовать бодрость на протяжении всего дня. Также она неплохо устраняет нервозность и раздражительность. С этим комплексом нормализуется качество сна. Эти витамины приятно принимать и они редко вызывают аллергические реакции, хотя это и не исключено.

Преимущества

1. хорошо продуманный состав;

2. таблетки легко растворяются;

3. приятный вкус и аромат;

4. прилив энергии уже после первой таблетки;

5. устраняет нервозность и раздражительность.

Недостатки

1. образование небольшого белого осадка.

Мульти-В комплекс Витамир

Рейтинг: 4.5

Российский производитель Квадрат-С выпускает БАД Мульти-В комплекс Витамир. Это средство содержит все 11 веществ, относящихся к группе В. Причем концентрация компонентов достаточно высокая и у некоторых из них существенно превышает среднесуточные дозы. Но для витаминов, растворимых в воде, это вполне допустимо.

Таблетки Мульти-В комплекс Витамир небольшие, светло-желтые, без особо выраженного вкуса. При их проглатывании не возникает проблем (не прилипают к языку, не застревают в горле). Располагаются они на пластинках с контурными ячейками. Взрослые люди пьют эти витамины по 1 штуке в день. Они стараются это делать во время завтрака. Обычно это средство хорошо усваивается организмом. Но некоторые лица жалуются на появлении аллергии.

Люди, испытывающие сильно физическое или эмоциональное напряжение, отмечают, что на фоне ее применения они намного быстрее засыпают, а утром легко просыпаются хорошо отдохнувшими и полными сил. С этим средством уже на второй недели применения уходит постоянная раздражительность. Еще этот комплекс ценят за его косметологические свойства. Женщин очень радует состояние волос, кожи и ногтей после его употребления.

Преимущества

1. состав заслуживает внимания;

2. принимать добавку несложно;

3. одна таблетка в день;

4. улучшает качество сна;

5. устраняет раздражительность;

6. выраженный косметологический эффект.

Недостатки

1. у некоторых появляется аллергия.

Пентовит

Рейтинг: 4.4

Российский производитель Алтайвитамины выпускает препарат Пентовит. В составе этого комплекса присутствует 5 основных витаминов группы В. Они присутствуют в достаточно высокой концентрации, которая соответствует среднесуточной или даже заметно ее превышает. Сочетание этих компонентов благоприятно сказывается на функционировании центральной и периферической нервной системы.

Таблетки Пентовит круглые, выпуклые. в гладкой белой оболочке. На одной пластинке располагается их 50 штук. Суточная дозировка для взрослых 6-12 таблеток, которые делят на 3 приема. Употреблять их целесообразно после плотных приемов пищи. Курс лечения может составлять 3-4 недели. Но такое большое количество, которое нужно принять за день, устраивает далеко не всех.

Из отзывов следует, что Пентовит обычно не вызывает побочных эффектов. Этот препарат способствует обезболиванию в составе комплексной терапии при невритах, невралгии, радикулитах. Российский комплекс Пентовит помогает справляться с повышенной раздражительностью, апатией, нервозностью. Попутно он оказывает косметическое воздействие на организм. Женщины отмечают, что их ногти становятся особенно крепкими и хорошо растут волосы.

Преимущества

1. 5 витаминов группы В;

2. таблетки легко глотаются;

3. доступная стоимость;

4. обезболивает при неврологических патологиях;

5. устраняет раздражительность.

Недостатки

1. за день нужно принимать много таблеток.

Лучшие витамины группы В из интернет-магазинов

Онлайн можно заказать БАДы от иностранных производителей, которые редко представлены в обычных аптеках. Обычно их компоненты содержатся в очень высоких дозировках.

Ratiopharm Vitamin B Complex

Рейтинг: 4.9

Фармацевтический бренд Ratiopharm (Германия) выпускает пищевую добавку Vitamin B Complex. Она содержит все основные витамины этой группы. Этот препарат помогает улучшить функции нервной системы, уменьшить усталость и истощение. Он полезен лицам с дерматологическими и косметологическими проблемами. Также этот препарат помогает улучшить показатели гемоглобина.

Vitamin B Complex от Ratiopharm представляет собой твердые капсулы среднего размера для приема внутрь. Они располагаются на пластинках и дополнительно упакованы в картонный коробок в количестве 60-120 штук. Стандартная взрослая дозировка — 1 капсула в день. Запивать эти витамины нужно большим количеством чистой воды. Прием лучше осуществлять после завтрака или раннего обеда.

Эта добавка от немецкого производителя оказывается достаточно эффективной. Она позволяет быстрее улучшить состояние больного при различных неврологических патологиях. Во время применения этой немецкой добавки улучшается физическое состояние и стабилизируется эмоциональный фон. Еще этот препарат хорошо себя проявил в комплексной терапии дерматологических заболеваний.

Преимущества

1. немецкое качество;

2. хороший состав;

3. капсулы глотаются практически без проблем;

4. достаточно одного приема за день;

5. обезболивают, успокаивают.

Недостатки

1. нет аннотации на русском.

Solgar B-Complex with Vitamin C Stress Formula

Рейтинг: 4.8

Бренд Солгар (США) в своем ассортименте добавок имеет средство В-комплекс с витамином С. Эта формула рассчитана на борьбу со стрессом. В составе продукта присутствует 10 веществ, относящихся к группе В (их дозировки просто огромные), L-аскорбиновая кислота, а также натуральная порошковая смесь из лекарственных растений. Не содержит глютена и лактозы.

Таблетки B-Complex with Vitamin C довольно крупные и имеют оптимистичный ярко-желтый окрас. Они круглые, выпуклые с двух сторон, с ребристыми краями. На вкус они очень горькие. У некоторых могут возникнуть трудности с их проглатыванием. Таблетки помещены в темный стеклянный флакон в количестве 250 штук. Принимают взрослые их по 2 таблетки во время завтрака, запивая большим количеством воды.

Этот американский комплекс отлично снимает раздражительность, истеричность и придает спокойствия. Причем это ощущается уже после употребления нескольких таблеток. Расслабляется не только психика, но и мышцы. А спустя 4-6 недель применения заметно улучшается состояние кожных покровов. Переносится БАД обычно хорошо, не вызывая явных побочных реакций. Но многим не нравится, что во время применения этого средства сильно окрашивается моча и приобретает специфический запах.

Преимущества

1. многокомпонентный продуманный состав;

2. всего 2 таблетки в день;

3. устраняет раздражительность с первых дней лечения;

4. улучшает состояние кожных покровов;

5. большой упаковки хватает надолго.

Недостатки

1. таблетки горьки и довольно большие;

2. окрашивают мочу в яркий цвет.

Thorne Research Basic B Complex

Рейтинг: 4.7

Американский производитель Thorne Research выпускает Базовый комплекс группы В, включающий 8 основных витаминов и 1 витаминоподобное вещество. Все компоненты присутствуют в очень высоких дозировках. Добавка не содержит глютена. Basic B Complex отлично помогает справляться со стрессом и придает энергии. Особенно она необходима людям пожилого возраста и тем, у кого имеются проблемы с пищеварением.

Продается комплекс от Thorne Research во флаконах из плотного пластика. Представляет собой капсулы стандартного размера. Их рекомендуется принимать по 1 штуке 1-3 раза за день. Из-за наличия ниацина возможно появление пятен на коже и легкое повышение температуры. Чтобы такие проявления были минимальными, необходимо принимать добавку после плотного употребления пищи.

В отзывах потребители отмечают, что Basic B Complex отлично улучшает общее самочувствие и настроение. С такими витаминами сон становится глубже, а утром нет проблем с пробуждением. Прилив энергии чувствуется на протяжении всего дня. Эта добавка помогает справляться с раздражительностью. Все перечисленные эффекты можно наблюдать уже на первой недели применения.

Преимущества

1. сбалансированный состав;

2. капсулы легко глотаются;

3. улучшает общее самочувствие;

4. придает сил и энергии;

5. устраняет нервозность, раздражительность.

Недостатки

1. при употреблении на голодный желудок вызывают пятна на коже и повышение температуры.

Garden of Life Витаминный код сырой B-комплекс

Рейтинг: 4.6

Бренд Garden of Life производит сырые витамины B-комплекс. Состав у этой пищевой добавки очень богатый. Помимо 8 витаминов группы В она содержит смесь органических фруктов и овощей, а также пробиотическую и ферментную смесь. Данный продукт чист от подсластителей, ароматизаторов или усилителей вкуса. Эта БАД подходит для вегетарианцев.

Продается этот комплекс от Garden of Life во флаконах из темного стекла. Представляет собой капсулы с прозрачной растительной оболочкой и песочным порошком. Взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы 1 раз в день. Делать это лучше во время еды, запивая большим количеством воды. Или же содержимое капсулы можно смешать с соком. Согласно отзывам, добавка оставляет не очень приятное послевкусие, а еще капсула может прилипать к пищеводу.

Эти сырые витамины отлично налаживают работу пищеварительного тракта. С ними женщинам намного легче переживать ПМС. Некоторые отмечают, что с этим комплексом они смогли избавиться от хронических тазовых болей. А также многие хвалят эту БАД за то, что на фоне ее применения их теперь практически невозможно вывести из себя. Обычно это средство хорошо переносится, но у некоторых могут развиваться аллергические реакции.

Преимущества

1. очень богатый состав;

2. отсутствие вредных компонентов;

3. налаживает работу пищеварительного тракта;

4. смягчает проявления ПМС;

5. успокаивает нервную систему.

Недостатки

1. капсулы могут прилипать к пищеводу;

2. оставляет неприятное послевкусие.

Now Foods B-50

Рейтинг: 4.5

Американская торговая марка Now Foods выпускает пищевую добавку B-50. Это средство содержит 8 витаминов и 3 витаминоподобных вещества группы В. Все они представлены здесь в очень высоких дозировках. Этот комплекс прежде всего предназначен для здоровья нервной системы. Имеет соответствие стандарту качества GMP. Этот продукт подходит для вегетарианцев/веганов.

Now Foods B-50 представляет собой стандартные капсулы, размер которых отображен на этикетке. Они находятся в пластиковом непрозрачном флаконе в количестве 100 или 250 штук. Взрослым рекомендуется принимать по 1 капсуле 1 раз в день во время завтрака. Глотаются он достаточно легко. Добавку следует запивать чистой водой, избегая напитков с содержанием кофеина.

Согласно отзывам, добавка B-50 от Now Foods помогает отлично справляться с синдромом хронической усталости и становиться более стрессоустойчивыми. Этот комплекс помогает легче просыпаться по утрам и больше успевать в течение дня. Еще на фоне применения этой БАД перестает шелушиться кожа, волосы меньше выпадают и приобретают здоровый блеск, а ногти становятся крепче и не слоятся.

Преимущества

1. хороший набор витаминов;

2. капсулы глотаются достаточно легко;

3. подходит для вегетарианцев/веганов;

4. укрепляет нервную систему;

5. придает сил и энергии;

6. улучшает состояние волос, ногтей, кожи.

Недостатки

1. возможны аллергические реакции.

Country Life Coenzyme B-Complex Caps

Рейтинг: 4.4

Американский производитель Country Life выпускает пищевую добавку Coenzyme B-Complex Caps. В составе этого комплекса присутствует 8 витаминов, 3 витаминоподобных вещества группы В, а также альфа-липоевая кислота. Все компоненты здесь находятся в коферментной форме, которая способствует максимальному усвоению биологически активных веществ.

Coenzyme B-Complex представляет собой веганские капсулы стандартного размера, помещенные во флакон из темного стекла в количестве 60 или 120 штук. Запах у них витаминный, еле уловимый. Окрас — бежево-оранжевый. Производитель рекомендует употреблять по 2 капсулы 1 раз в день во время основного приема пищи. Из-за высоких доз витаминов в составе некоторые принимают решение употреблять по 1 капсуле.

О БАД Coenzyme B-Complex встречаются преимущественно положительные отзывы. Многим нравится как это средство помогает им при хроническом стрессе, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Уже на первой недели применения этого комплекса появляется устойчивый прилив сил, который держится на протяжении всего дня. Также многие отмечают, что благодаря этому средству у них улучшилось состояние волос, ногтей, кожи.

Преимущества

1. коферментные формы витаминов;

2. прием 1 раз в день;

3. капсулы нормально глотаются;

4. помогает при хроническом стрессе;

5. обеспечивает прилив сил.

Недостатки

1. окрашивание мочи в яркий цвет.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

безрецептурных лекарств при беременности — Американский семейный врач

1. Якобс Л.Р. Реклассификация лекарств, отпускаемых без рецепта, по рецепту. Am Fam Врач . 1998; 57: 2209–14 ….

2. Matt DW, Borzelleca JF. Токсическое действие на женскую репродуктивную систему во время беременности, родов и кормления грудью. В: Witorsch RJ, ed. Репродуктивная токсикология. 2-е изд. Нью-Йорк: Рэйвен, 1995: 175–93.

3. Wilson JG. Современное состояние тератологии.В: Уилсон Дж. Г., Фрейзер ФК, ред. Справочник по тератологии. Нью-Йорк: Пленум, 1977: 47.

4. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., ред. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 577–8 627–8.

5. Коллинз Э. Эффекты ацетаминофена и салицилатов при беременности для матери и плода. Акушерский гинекол . 1981; 585 Дополнение: 57S – 62S.

6. Macones GA, Мардер С.Дж., Clothier B, Stamilio DM.Споры вокруг использования индометацина для токолиза. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184: 264–72.

7. Hauth JC, Гольденберг Р.Л., Паркер CR-младший, Резак GR, Cliver SP. Аспирин в низких дозах: отсутствие связи с увеличением отслойки плаценты или перинатальной смертности. Акушерский гинекол . 1995; 85: 1055–8.

8. Барри В.С., Майнцингер ММ, Howse CR. Передозировка ибупрофена и воздействие внутриутробно: результаты постмаркетинговой системы добровольной отчетности. Ам Дж. Мед . 1984; 77: 35–9.

9. Верлер М.М., Митчелл А.А., Шапиро С. Использование медикаментов для лечения гастрошизиса матерью в первом триместре. Тератология . 1992; 45: 361–7.

10. Использование новейших лекарств от астмы и аллергии во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). Ann Allergy Asthma Immunol .2000; 84: 475–80.

11. Смит CV, Рейберн В.Ф., Андерсон JC, Дакворт А.Ф., Appel LL. Влияние однократной дозы перорального псевдоэфедрина на допплеровский кровоток матки и плода. Акушерский гинекол . 1990; 765 Pt 1: 803–6.

12. Брост БК, Скардо Дж. А., Ньюман РБ. Передозировка дифенгидрамина при беременности: уроки прошлого. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 1376–7.

13.Каргас Г.А., Каргас С.А., Брюйер HJ младший, Гилберт Э. Ф., Opitz JM. Перинатальная смертность из-за взаимодействия дифенгидрамина и темазепама. N Engl J Med . 1985; 313: 1417–8.

14. Эйнарсон А, Лышкевич Д, Корен Г. Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук . 2001; 119: 466–9.

15. Аселтон П., Джик Х, Милунский А, Хантер-младший, Стергачис А.Прием наркотиков в первом триместре и врожденные патологии. Акушерский гинекол . 1985; 65: 451–5.

16. Шоу Г.М., Тодоров К, Вели Э.М., Ламмер Э.Дж. Заболевания матери, включая жар и прием лекарств как факторы риска дефектов нервной трубки. Тератология . 1998; 57: 1–7.

17. Паттерсон Э.С., Сташак DJ. Влияние геофагии (проглатывания каолина) на материнскую кровь и эмбриональное развитие беременных крыс. J Nutr . 1977; 107: 2020.

18. Bonapace ES Jr, Фишер RS. Запор и диарея при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 1998. 27: 197–211.

19. Гилберт-Барнесс Э., Барнесс Лос-Анджелес, Вольф Дж. Хардинг К. Токсичность алюминия. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998; 152: 511–2.

20. Ларсон Дж. Д., Пататаниан Э, Майнер ПБ-младший, Рейберн В.Ф., Робинзон МГ.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ранитидина при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса во время беременности. Акушерский гинекол . 1997; 90: 83–7.

21. Дике Дж. М., Джонсон РФ, Хендерсон Г.И., Кюль Т.Дж., Schenker S. Сравнительная оценка транспорта антагонистов рецептора H ₂ плацентой человека и павиана. Am J Med Sci . 1988. 295: 198–206.

22. Кац ПО, Castell DO.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 1998. 27: 153–67.

23. Lagace E. Безопасность воздействия блокаторов H ₂ в первом триместре. Дж Фам Прак . 1996; 43: 342–3.

24. Чезель А.Е., Тот М, Rockenbauer M. Отсутствие тератогенного эффекта после терапии клотримазолом при беременности. Эпидемиология . 1999; 10: 437–40.

25. Мастрояково П, Mazzone T, Ботто Л.Д., Серафини М.А., Finardi A, Карамелли L, и другие.Проспективная оценка исходов беременности после воздействия флуконазола в первом триместре. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 1645–50.

26. King CT, Роджерс П.Д., Клири JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis . 1998. 27: 1151–60.

27. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство 1998 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем. MMWR Recomm Rep .1998; 47RR-1: 1–111.

28. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; CD000225.

29. DiFranza JR, Лью Р.А. Влияние курения матери на осложнения беременности и синдром внезапной детской смерти. Дж Фам Прак . 1995; 40: 385–94.

30. Демпси Д.А., Benowitz NL. Риски и преимущества никотина для отказа от курения во время беременности. Лекарственная безопасность . 2001; 24: 277–322.

Категории медикаментозной беременности — WikEM

Эта система категоризации заменена Правилом FDA о беременности и лактации 2015 г.

Фон

• FDA ранее присвоило лекарствам буквенные категории на основе их потенциального риска для плода
• Новым препаратам, одобренным после PLLR 2015 г., не будет присвоена категория беременности. ^[1]

Стол

Категория	Интерпретация	Детали
А	Исследования на людях не выявили риска	Адекватные, хорошо контролируемые исследования с участием беременных женщин не показали повышенного риска аномалий развития плода в любом триместре беременности.
B	Нет доказательств риска в исследованиях	Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода, однако адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах нет.ИЛИ Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода в любом триместре.
С	Риск не исключен	Исследования на животных показали побочный эффект, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. ИЛИ Исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D	Положительное свидетельство риска	Соответствующие контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода.Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск. Например, лекарство может быть приемлемым, если необходимо в ситуации, угрожающей жизни, или серьезном заболевании, при котором более безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективны.
X	Противопоказано при беременности	Адекватные контролируемые или наблюдательные исследования на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий или рисков для плода. Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

Лекарства категории А

Препараты категории B

Антибиотики

• Пенициллин V, пенициллин G, бензатин, амоксициллин, амоксициллин / клавуланат, оксациллин, ампициллин, ампициллин / сульбактам, тикарциллин / клавуланат, диклоксациллин, клоксациллин, нафциллин
• Цефтриаксон, Цефалексин, Цефазолин, Цефепим, Цефуроксим, Цефтаролин фозамил, Цефдинир, Цефадроксил, Цефподоксим, Цефпрозил, Цефтолозан / тазобактам, Цефдиторен
• Клиндамицин, Азитромицин, Эритромицин, Фидаксомицин, Спирамицин
• Метронидазол
• Даптомицин
• Нитрофурантоин, Фосфомицин
• Азтреонам, Меропенем, Эртапенем, Дорипенем
• Мупироцин
• Квинупристин / далфопристин

Другие противомикробные препараты

Противорвотные и другие препараты для желудочно-кишечного тракта

Анальгетики и другие психоневрологические препараты

Сердечно-сосудистые препараты

Антиагреганты и антикоагулянты

Противоядия

Разное

Препараты категории C

Включает большинство лекарств, нигде не перечисленных здесь

Препараты категории D

Противомикробные препараты

AED и другие нейро / психологические препараты

Сердечно-сосудистые

Разное

Лекарства категории X

См. Также

Внешние ссылки

Список литературы

1. ↑ Brucker MC, King TL.Правила маркировки беременности и кормления грудью 2015 г., принятые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. J Здоровье женщин акушерства. 2017; 62 (3): 308-316. DOI: 10.1111 / jmwh.12611

Категории лекарственной беременности — WikEM

Эта система категоризации заменена Правилом FDA о беременности и лактации 2015 г.

Фон

• FDA ранее присвоило лекарствам буквенные категории на основе их потенциального риска для плода
• Новым препаратам, одобренным после PLLR 2015 г., не будет присвоена категория беременности. ^[1]

Стол

Категория	Интерпретация	Детали
А	Исследования на людях не выявили риска	Адекватные, хорошо контролируемые исследования с участием беременных женщин не показали повышенного риска аномалий развития плода в любом триместре беременности.
B	Нет доказательств риска в исследованиях	Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода, однако адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах нет.ИЛИ Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода в любом триместре.
С	Риск не исключен	Исследования на животных показали побочный эффект, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. ИЛИ Исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D	Положительное свидетельство риска	Соответствующие контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода.Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск. Например, лекарство может быть приемлемым, если необходимо в ситуации, угрожающей жизни, или серьезном заболевании, при котором более безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективны.
X	Противопоказано при беременности	Адекватные контролируемые или наблюдательные исследования на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий или рисков для плода. Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

Лекарства категории А

Препараты категории B

Антибиотики

• Пенициллин V, пенициллин G, бензатин, амоксициллин, амоксициллин / клавуланат, оксациллин, ампициллин, ампициллин / сульбактам, тикарциллин / клавуланат, диклоксациллин, клоксациллин, нафциллин
• Цефтриаксон, Цефалексин, Цефазолин, Цефепим, Цефуроксим, Цефтаролин фозамил, Цефдинир, Цефадроксил, Цефподоксим, Цефпрозил, Цефтолозан / тазобактам, Цефдиторен
• Клиндамицин, Азитромицин, Эритромицин, Фидаксомицин, Спирамицин
• Метронидазол
• Даптомицин
• Нитрофурантоин, Фосфомицин
• Азтреонам, Меропенем, Эртапенем, Дорипенем
• Мупироцин
• Квинупристин / далфопристин

Другие противомикробные препараты

Противорвотные и другие препараты для желудочно-кишечного тракта

Анальгетики и другие психоневрологические препараты

Сердечно-сосудистые препараты

Антиагреганты и антикоагулянты

Противоядия

Разное

Препараты категории C

Включает большинство лекарств, нигде не перечисленных здесь

Препараты категории D

Противомикробные препараты

AED и другие нейро / психологические препараты

Сердечно-сосудистые

Разное

Лекарства категории X

См. Также

Внешние ссылки

Список литературы

1. ↑ Brucker MC, King TL.Правила маркировки беременности и кормления грудью 2015 г., принятые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. J Здоровье женщин акушерства. 2017; 62 (3): 308-316. DOI: 10.1111 / jmwh.12611

Категории лекарственной беременности — WikEM

Эта система категоризации заменена Правилом FDA о беременности и лактации 2015 г.

Фон

• FDA ранее присвоило лекарствам буквенные категории на основе их потенциального риска для плода
• Новым препаратам, одобренным после PLLR 2015 г., не будет присвоена категория беременности. ^[1]

Стол

Категория	Интерпретация	Детали
А	Исследования на людях не выявили риска	Адекватные, хорошо контролируемые исследования с участием беременных женщин не показали повышенного риска аномалий развития плода в любом триместре беременности.
B	Нет доказательств риска в исследованиях	Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода, однако адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах нет.ИЛИ Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода в любом триместре.
С	Риск не исключен	Исследования на животных показали побочный эффект, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. ИЛИ Исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D	Положительное свидетельство риска	Соответствующие контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода.Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск. Например, лекарство может быть приемлемым, если необходимо в ситуации, угрожающей жизни, или серьезном заболевании, при котором более безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективны.
X	Противопоказано при беременности	Адекватные контролируемые или наблюдательные исследования на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий или рисков для плода. Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

Лекарства категории А

Препараты категории B

Антибиотики

• Пенициллин V, пенициллин G, бензатин, амоксициллин, амоксициллин / клавуланат, оксациллин, ампициллин, ампициллин / сульбактам, тикарциллин / клавуланат, диклоксациллин, клоксациллин, нафциллин
• Цефтриаксон, Цефалексин, Цефазолин, Цефепим, Цефуроксим, Цефтаролин фозамил, Цефдинир, Цефадроксил, Цефподоксим, Цефпрозил, Цефтолозан / тазобактам, Цефдиторен
• Клиндамицин, Азитромицин, Эритромицин, Фидаксомицин, Спирамицин
• Метронидазол
• Даптомицин
• Нитрофурантоин, Фосфомицин
• Азтреонам, Меропенем, Эртапенем, Дорипенем
• Мупироцин
• Квинупристин / далфопристин

Другие противомикробные препараты

Противорвотные и другие препараты для желудочно-кишечного тракта

Анальгетики и другие психоневрологические препараты

Сердечно-сосудистые препараты

Антиагреганты и антикоагулянты

Противоядия

Разное

Препараты категории C

Включает большинство лекарств, нигде не перечисленных здесь

Препараты категории D

Противомикробные препараты

AED и другие нейро / психологические препараты

Сердечно-сосудистые

Разное

Лекарства категории X

См. Также

Внешние ссылки

Список литературы

1. ↑ Brucker MC, King TL.Правила маркировки беременности и кормления грудью 2015 г., принятые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. J Здоровье женщин акушерства. 2017; 62 (3): 308-316. DOI: 10.1111 / jmwh.12611

Инфекции, вызванные стрептококком группы B (GBS) Лекарство: антибиотики

Автор

Кристиан Дж. Вудс, доктор медицины, FACP, FCCP, FIDSA Заместитель директора программы по внутренней медицине, директор программы по лечению легких / интенсивной терапии, заместитель директора MICU, лечение инфекционных заболеваний / легких / интенсивной терапии, MedStar Washington Hospital Center

Кристиан Дж. Вудс, доктор медицины, FACP, FCCP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Американского торакального общества, инфекционных заболеваний. Общество болезней Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ихаб Масри, доктор медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Больничный центр Medstar Washington

Ихаб Масри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Синди Маккартни, доктор медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Медстар Джорджтаунский университет / Больничный центр Вашингтона

Синди Маккартни, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Член-корреспондент, Гарвардская медицинская школа

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Пранатхарти Харан Чандрасекар, MBBS, доктор медицины Профессор, заведующий отделением инфекционных заболеваний, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Пранатхарти Харан Чандрасекар, магистр медицины и медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей , Американское общество микробиологии, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Чарльз С. Леви, доктор медицины Адъюнкт-профессор кафедры медицины, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона

Чарльз С. Леви, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинское общество округа Колумбия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему соавтору Мохамаду Оссиани, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Новое правило маркировки беременности и кормления грудью

P T. 2016 Nov; 41 (11): 713–715.

Доктор Перния — ординатор аптеки в больнице общего профиля округа Джексон Мэдисон в Джексоне, штат Теннесси. Д-р ДеМаагд является заместителем декана академического управления и профессором фармацевтической практики фармацевтического факультета Университета Юнион в Джексоне, штат Теннесси.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Использование лекарств во время беременности и кормления грудью представляет собой проблему для всех поставщиков медицинских услуг.Это особенно верно в отношении категорий риска длительной беременности A, B, C, D и X (), которые затрудняют оценку соотношения риска и пользы. Многие лекарства использовались безопасно и эффективно во время беременности с минимальным риском для плода и матери, хотя решение об их применении не обходится без опасений. Доступность более подробной информации, касающейся безопасности и эффективности лекарств при беременности и кормлении грудью, может помочь поставщикам медицинских услуг и пациентам в принятии более обоснованных решений. ¹

Таблица 1

Категории беременности до новой беременности и кормления грудью Правило маркировки ²

Категория	Риск	Примеры
A-	A-9014 беременным женщинам не удалось продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности.	Доксиламин Фолиевая кислота Левотироксин
B	Исследования репродукции животных не продемонстрировали риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах, или исследования репродукции животных показали побочные эффекты, но хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не показали отрицательного воздействия на плод.	Амоксициллин Лоратадин Ондансетрон
C	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, или нет исследований репродукции животных и хорошо контролируемых исследований на людях.	Флуконазол Метопролол Сертралин
D	Положительные доказательства риска для плода, но польза может перевешивать риски.	Лизиноприл Литий Фенитоин
X	Положительные доказательства риска для плода, и риски явно перевешивают любую возможную пользу.	Метотрексат Симвастатин Варфарин

Чтобы удовлетворить потребность в обновленных категориях риска, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало окончательное правило под названием Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов: Требования к Маркировка беременности и кормления грудью, , также известная как «Правило маркировки беременности и кормления грудью» (PLLR), в декабре 2014 года. ^{2 , 3} Наряду с PLLR FDA выпустило проект документа под названием Беременность, лактация и репродуктивный потенциал: маркировка лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов — содержание и формат , служащая руководством для промышленности при подготовке заявок на лекарственные препараты, совместимые с PLLR. ³ PLLR представляет собой значительный отход от ранее установленных категорий беременностей, первоначально введенных в правила № FDA от 1979 г. «Маркировка лекарств, отпускаемых по рецепту, применяемых для мужчин». ^{2 , 5} Эти правила требовали присвоения лекарствам категории письма о беременности (A, B, C, D или X) (). ⁴ Согласно PLLR, эти категории постепенно сокращаются, что будет обсуждаться позже в этой статье.

РАЗРАБОТКА PLLR

Во время разработки PLLR FDA получило информацию от общественных слушаний, фокус-групп и консультативных комитетов.В ходе этих сессий и групп были высказаны опасения, что существующие категории беременных могут быть неправильно истолкованы или неправильно использованы, а маркировка лекарств для беременных недостаточно ясна. Кроме того, группы сообщили, что категории не смогли предоставить значимую клиническую информацию о воздействии лекарств во время беременности и кормления грудью и не рассмотрели потенциальные последствия прекращения необходимой лекарственной терапии во время беременности для матери и плода. ² В новом PLLR лекарственные средства могут быть отнесены к той же категории, но имеют разную степень риска, что упрощается с помощью однобуквенной категории.Например, 60% всех лекарств, отнесенных к категории «беременность», попадают в категорию C. В эту категорию входят лекарства с данными, подтверждающими побочные эффекты у животных, а также лекарства без данных исследований на животных; Система категорий «беременность более старшего возраста» позволяет отнести к одной и той же категории лекарственные препараты с подтвержденным риском и препараты без доказательств риска. ⁵ Эти категории предыдущих беременностей определяются не по степени тяжести или частоте риска, а по количеству и качеству имеющихся данных. ²

FDA также провело исследование ментальных моделей в 2009 году, чтобы понять решения медицинских работников, прописывающих лекарства беременным и кормящим женщинам. ⁶ При таком подходе ментального моделирования процесс принятия решений участниками исследования сравнивался с моделью, которая считалась «экспертной». В этом исследовании приняли участие 54 поставщика медицинских услуг. Лиц, назначающих лекарства, попросили по телефону описать факторы, которые влияют на их решения при лечении беременных и кормящих женщин с хроническими заболеваниями. ⁷ Исследование показало, что поставщики медицинских услуг в большей степени полагались на категории беременных, чем на дополнительную информацию, содержащуюся на этикетке продукта. Кроме того, врачи сообщили, что они полагались на источники, отличные от маркировки, для определения категории беременности. Участники исследования предложили способы улучшения маркировки лекарств для беременных, включая упрощение представленной информации, централизацию соответствующей информации и повышение ее клинической значимости. ⁵

ЧТО МЕНЯЕТ PLLR

PLLR пытается отреагировать на критику предыдущей системы маркировки и реформировать маркировку беременных, внося ряд изменений во всю информацию о назначениях. ³ PLLR удалит категории писем о беременности, изменит и объединит разделы, относящиеся к беременности и кормлению грудью, и добавит один новый раздел ().

Таблица 2

Сравнение правил маркировки беременности и кормления грудью: 1979 по сравнению с 2015 годом ^{2 , 3}

(A, B, C, D, X) назначены.

Правила поэтапного прекращения	Новые категории риска беременности PLLR
Категории писем о риске беременности исключены.
Раздел 8.1 Беременность Раздел 8.2 Роды и родоразрешение	Объединено в один раздел: 8.1 Беременность
Раздел 8.3 Кормящие матери	Становится Разделом 8.2 Лактация Сводка рисков Клинические аспекты Данные
Требование обновлять этикетку по мере того, как информация устаревает	Требование обновлять этикетку, когда информация устаревает. Добавлен новый раздел: 8.3 Женщины и мужчины с репродуктивным потенциалом * Тестирование на беременность Контрацепция Бесплодие

Предыдущие разделы «8.1 Беременность и роды» объединены в предыдущие разделы «8.1 Беременность и роды». в один раздел «8.1 Беременность». Этот раздел будет включать следующие подразделы: «Регистр беременностей», «Сводка рисков», «Клинические соображения» и «Данные». Подраздел «Реестр беременностей» требуется только в том случае, если такой реестр существует для продукта и должен включать информацию о том, как зарегистрироваться в реестре.Подраздел «Сводка рисков» должен быть представлен в виде описания и резюмировать любые имеющиеся данные о рисках для людей, животных и фармакологических рисках. Он также должен включать справочную информацию о риске серьезных врожденных дефектов и выкидыша у населения США в целом. ³ В подразделе «Клинические соображения» подробно описывается связанный с заболеванием риск для матери и плода, соответствующие корректировки дозы, побочные реакции у матери и плода, а также информация о родах и родах. В подразделе «Данные» описывается информация, используемая в подразделах «Сводка рисков» и «Клинические соображения». ³

Предыдущий раздел «8.3 Кормящие матери» теперь становится «8.2 Лактация». Как и в разделе о беременности выше, «8.2 Лактация» также содержит подзаголовки «Сводка рисков», «Клинические соображения» и «Данные». «Резюме рисков» описывает присутствие препарата в грудном молоке и его влияние на молочную продуктивность и ребенка, находящегося на грудном вскармливании, а также содержит заявление о соотношении риска и пользы, связанном с его использованием. Раздел «Клинические соображения» будет включать информацию о минимизации воздействия и мониторинге побочных реакций. ³

Новый раздел, включенный в PLLR, — «8,3 самок и самцов репродуктивного потенциала». Этот раздел следует использовать в следующих ситуациях: 1) если есть рекомендации или требования к тестированию на беременность и / или противозачаточным средствам до, во время или после лекарственной терапии, и 2) если есть данные о людях и / или животных, предполагающие наличие лекарственного препарата. влияние на фертильность и / или эффекты преимплантационной потери. ³ Подзаголовки в этом разделе включают «Тестирование на беременность», «Контрацептивы» и «Бесплодие.”

Наконец, PLLR требует, чтобы производители обновляли все этикетки по мере появления новой информации или данных.

РЕАЛИЗАЦИЯ PLLR

PLLR вступила в силу 30 июня 2015 года, и реализация этого правила будет происходить в несколько этапов в течение трех-пяти лет с этой даты. Соответствие требованиям будет определяться датами подачи заявки и одобрения ().

Таблица 3

График внедрения нового PLLR ²

Заявки на лекарственный или биологический продукт	Требования соответствия
Утверждено до 30 июня 2001 г. лет с даты вступления в силу PLLR.Других требований соответствия нет.
Утверждено 30 июня 2001 г. — 29 июня 2002 г.	Через 3 года после даты вступления в силу PLLR.
Утверждено 30 июня 2002 г. — 29 июня 2005 г.	Через 5 лет после даты вступления в силу PLLR.
Утверждено 30 июня 2005 г. — 29 июня 2007 г.	Через 3 года после даты вступления в силу PLLR.
Утверждено 30 июня 2007 г. — 30 июня 2015 г.	Через 4 года после даты вступления в силу PLLR.
Ожидает утверждения 30 июня 2015 г.	Через 4 года после даты вступления в силу PLLR или во время утверждения, в зависимости от того, что наступит позже.
Отправлено 30 июня 2015 г. или позднее	Время подачи.

Новое правило имеет несколько потенциальных ограничений. У более старых лекарств и безрецептурных продуктов, одобренных до 30 июня 2001 г., не будет ни категории беременности, ни краткого описания, доступного поставщикам медицинских услуг.Требование тесного сотрудничества между FDA и производителями для обеспечения своевременных обновлений также может быть проблематичным. ⁸ Кроме того, потребители должны сотрудничать с процессом регистрации беременных и делиться своей медицинской информацией, чтобы накопить значимое количество данных. ⁹

ОБРАЗЦЫ ДЛЯ МАРКИРОВКИ

С момента вступления в силу PLLR в общей сложности 48 новых новых лекарств были одобрены FDA. ^{10 , 11} Только три из них (инъекция инсулина деглудек [Tresiba, Novo Nordisk], бривараце-там [Briviact, UCB, Inc.] и обилтоксаксимаб [Anthim, Elusys Therapeutics, Inc.]) еще не соответствуют новому правилу. ^{12 — 14}

Эльбасвир / гразопревир (Zepatier, Merck), одобренный 28 января 2016 г., является хорошим примером соответствия PLLR. ¹⁵ В разделе «8.1 Беременность» приводится краткое описание рисков и подробные данные о животных, заявление о фоновом риске и предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша. Раздел «8.2 Лактация» аналогичным образом обобщает риски и предоставляет доступные данные о животных.Поскольку нет данных о беременности или кормлении людей для людей, принимающих эльбасвир / гразопревир, обобщены только данные о животных. Наконец, согласно руководству по маркировке, категория беременности не указана.

Если предыдущие рекомендации по категории беременностей применялись к элбасвиру / гразопревиру, категория «B» могла быть подходящей. Однако эта категория будет чрезмерно упрощенной и не будет детализировать данные о животных, доступные для этого агента. Следовательно, в этом случае описание, необходимое для соответствия PLLR, представляет полезную информацию, а не общую категорию или рекомендацию.

Trabectedin (Yondelis, Janssen Biotech), утвержденный 23 октября 2015 г., также обеспечивает маркировку, соответствующую требованиям PLLR, и включает новый раздел «8.3 Репродуктивный потенциал самок и самцов». Подзаголовок «Контрацепция» содержит конкретные рекомендации по контрацепции для женщин и мужчин, а подзаголовок «Бесплодие» информирует лиц, назначающих лекарства, и пациентов, что Йонделис может снизить фертильность у обоих полов. ¹⁶ Информация на этикетке, представленная в соответствии с новым правилом, позволяет врачу и пациенту анализировать и обсуждать риски, чтобы принять обоснованное решение о лечении.

КЛИНИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Несмотря на то, что PLLR требует краткого, стандартизованного резюме имеющихся доказательств, отход от категорий беременности может оказаться сложной задачей. FDA получило 16 комментариев относительно предложенного правила, которое поддерживало старую систему категорий. В этих комментариях говорилось, что старая система была простой и эффективной, и выражалось беспокойство по поводу того, что описательное резюме может сбивать с толку и привести к непоследовательному принятию решений. ² Переход к стилю описательного резюме сопряжен с риском и требует, чтобы поставщики проверяли имеющиеся доказательства вместо того, чтобы полагаться на обозначения категорий. ¹⁷ Такой анализ доказательств потребует больше времени и может потребовать принятия некоторых сложных решений. Риск возникает, если проводится неполная оценка или если доказательства неясны. Отсутствие стандартизированной схемы может также затруднить принятие общих решений по формуле, поскольку каждое лекарство потребует более индивидуальной проверки.

ВЫВОД. соображения риска и пользы для плода и младенца.Система буквенных категорий была чрезмерно упрощенной и была неверно истолкована как система оценок, которая давала слишком упрощенное представление о риске продукта ».

¹⁸ PLLR исправляет восприятие категорий беременности как системы оценок, полностью избавляясь от них. Вместо категорий беременности PLLR требует описательных объяснений риска и подтверждающих данных.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о коммерческих или финансовых интересах в отношении этой статьи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Рамоз Л.Л., Патель-Шори Н.М. Последние изменения в маркировке беременности и кормления грудью: исключение категорий риска. Фармакотерапия. 2014. 34 (4): 389–395. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мозли Дж. Ф., 2-й, Смит Л. Л., Дезан М. Д. Обзор предстоящих изменений в маркировке информации о беременности и кормлении грудью. Фарм-Прак (Гранада) 2015; 13 (2): 605. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Деятельность агентства по сбору информации; представление на рассмотрение Управления управления и бюджета; запрос на комментарий; Изучение ментальных моделей общения с поставщиками медицинских услуг о рисках и преимуществах употребления рецептурных лекарств для беременных и кормящих женщин с хроническими заболеваниями.25 августа 2008 г. [Проверено 19 марта 2016 г.]. Доступно по адресу: www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/E8-19653.htm.8. Грин MF. Маркировка лекарств FDA для систем мониторинга безопасности лекарств в период беременности и кормления грудью. Семин Перинатол. 2015. 39 (7): 520–523. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грубер М.Ф. Правило кормления и маркировки беременных FDA США — последствия для иммунизации матерей. Вакцина. 2015; 33 (47): 6499–6500. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бероухим К., Абрук М., Фараник Б. Влияние правила маркировки беременности и кормления грудью (PLLR) на практикующих дерматологов.Dermatol Online J. 2015; 21 (11) pii: 13030 / qt46c4m2tw. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор антигистаминных препаратов, используемых во время беременности

Abstract

Антигистаминные препараты — одни из наиболее распространенных препаратов, которые широко используются при различных дерматологических и недерматологических состояниях. Использование H-1-антигистаминных препаратов во время беременности было очень спорным из-за возможных тератогенных эффектов этих препаратов. Ни один из доступных сегодня антигистаминных препаратов не был признан безопасным во время беременности.Для некоторых препаратов первого поколения доступны контрольные исследования их безопасности при беременности, но новые препараты требуют дальнейших исследований, чтобы их можно было объявить более безопасными при беременности. Некоторые препараты относительно безопаснее использовать во время беременности, чем другие. Каждый препарат, применяемый во время беременности, связан с риском тератогенности, поэтому перед назначением его следует тщательно оценить соотношение риска и пользы.

Ключевые слова: Беременность, антагонист гистамина, тератогенность

ВВЕДЕНИЕ

Зуд — один из наиболее частых дерматологических симптомов во время беременности.[1] Зуд во время беременности всегда был сложной задачей для лечащего врача как при диагностике, так и при лечении. Зуд возникает по разным причинам и может возникнуть на любом этапе беременности. Причины зуда во время беременности многочисленны, от конкретных дерматозов во время беременности до различных дерматологических состояний, таких как атопический дерматит, крапивница, инфекции, инвазии или лекарственные препараты. Помимо этого, кожным зудом могут проявляться различные системные заболевания. Помимо зуда, антигистаминные препараты также используются при различных аллергических заболеваниях, а также при рвоте во время беременности.Аллергия может возникнуть примерно у 20–30% женщин во время беременности [2].

Любой препарат, принимаемый во время беременности, может оказывать тератогенное действие на плод. Если лекарство употребляется в течение первого триместра, это может привести к серьезным структурным аномалиям развития плода, а на поздних сроках беременности это может привести к различным функциональным дефектам или нарушениям роста, а также может привести к незначительным порокам развития. Лекарства, принимаемые во время беременности, также могут вызывать побочные эффекты в неонатальном и младенческом периоде.Во время беременности обычно избегают всех фармакологических вмешательств из-за тревожной информации, содержащейся в информационном буклете для пациента, а также на упаковках с лекарствами. Врач должен взвесить преимущества лечения с потенциальными тератогенными эффектами, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Среди лекарств, назначаемых во время беременности, антигистаминные препараты являются одними из самых распространенных в качестве противозудного или противорвотного средства. [3] Часто пациент покупает эти агенты как препараты, отпускаемые без рецепта, и использует их.Различные исследования использования антигистаминных препаратов (блокаторов H ₁ ) во время беременности, включая метаанализ более 200 000 женщин, не показали увеличения тератогенного риска этих препаратов у людей. [3–6] Некоторые исследования на животных с участием гидроксизин, циклизин и прометазин показали тератогенные эффекты, но сообщений о тератогенности у человека пока не поступало. Такие препараты, как дексхлорфенирамин и алимемазин (тримепразин), не обладают каким-либо тератогенным эффектом даже в исследованиях на животных.Ни один из антигистаминных препаратов до сих пор не был объявлен FDA безопасным во время беременности на основании контролируемых исследований на животных или людях. [7] Сообщалось об отдельных сообщениях об антигистаминных препаратах, вызывающих врожденные пороки развития, но они требуют дальнейших исследований и интерпретации. [6,8,9]

Классификация антигистаминных препаратов

H2-антигистаминные препараты подразделяются на седативные антигистаминные препараты первого поколения и неседативные антигистаминные препараты второго поколения. .

Антигистаминные препараты первого поколения включают такие препараты, как дифенгидрамин, ципрогептадин, прометазин, хлорфенирамин и гидроксизин.Они обладают очень сильным действием, обладают высокой липофильностью, но обладают коротким действием. Они метаболизируются в печени микросомальной системой цитохрома Р-450. Общие побочные эффекты этой категории антигистаминных препаратов включают седативный эффект и антихолинергические эффекты — сухость во рту, нечеткость зрения, запор и задержку мочи. FDA классифицировало антигистаминные препараты первого поколения в соответствии с осложнениями беременности [] [10]. Прометазин и гидроксизин были отнесены к категории C при беременности из-за отсутствия хорошо контролируемых исследований на людях.Исследование врожденных дефектов, проведенное программой Medicaid в штате Мичиган, показало, что гидроксизин связан с волчьей пастью у новорожденных. [11]

Таблица 1

Классификация категорий беременности FDA для антигистаминных препаратов первого поколения

Категория беременности B означает, что препарат не продемонстрировал риск для плода в исследованиях репродукции животных, и отсутствуют хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах. или исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода в любом триместре.Категория беременности C означает, что исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

Антигистаминные препараты второго поколения включают такие препараты, как лоратадин, фексофенадин, цетиризин и азеластин. Они обладают высоким терапевтическим индексом, обладают высокой избирательностью действия и не вызывают седативного эффекта. Они обладают длительным действием, но плохо липофильны и, следовательно, не проникают в центральную нервную систему.Побочные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения включают светочувствительность, тахикардию и удлинение интервала Q – T. FDA классифицировало антигистаминные препараты второго поколения, как показано в []. Фексофендин и дезлоратидин были отнесены к категории беременности C. При приеме фексофенадина наблюдалось снижение веса и выживаемости щенков. Нет данных о применении фексофенадина и лоратадина для людей, чтобы их можно было отнести к категории безопасных во время беременности. Лоратадин ранее предлагался как возможный фактор увеличения частоты гипоспадиоза у младенцев, рожденных от матерей, принимавших лоратадин во время беременности.[12] Однако недавние исследования исключили эту возможность и предполагают, что этот агент не представляет серьезного тератогенного риска. [13,14] Тем не менее, лоратадин по-прежнему считается препаратом категории B FDA.

Таблица 2

Классификация категорий беременности FDA для антигистаминных препаратов второго поколения [10]

Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности

Хотя зуд не является опасным для жизни заболеванием, он может быть чрезвычайно неприятным для беременных женщин.Из-за возможного воздействия на плод лечение зуда во время беременности требует осторожного подхода. В какой-то момент врачу придется использовать антигистаминные препараты и взвесить преимущества против тератогенных эффектов антигистаминных препаратов. Врачи должны решить, выбрать ли более старый, лучше изученный антигистаминный препарат, считающийся относительно безопасным во время беременности, или более новый препарат, который оказывает меньшее отрицательное влияние на качество жизни, но имеет потенциальный тератогенный эффект [9].

Различные рекомендации и исследования свидетельствуют в пользу использования антигистаминных препаратов первого поколения для использования во время беременности.[15] Они отмечают, что эти антигистаминные препараты применялись в течение более длительного периода времени и более широко применялись во время беременности. Доступно больше данных о различных эффектах антигистаминных препаратов первого поколения при беременности. [16,17] Кроме того, сообщалось, что некоторые из препаратов второго поколения связаны с повышенной частотой некоторых врожденных пороков развития. [13]

В 1993 г. рабочая группа Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) по астме и беременности рекомендовала препараты первого поколения хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора во время беременности, исходя из продолжительности их доступности, а также успокаивая животных и людей. данные.[18]

В руководстве по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), опубликованном в 2001 году, сделан вывод о том, что старые антигистаминные препараты имеют в целом неблагоприятное соотношение риск / польза даже для небеременной популяции из-за их низкой селективности и седативного действия. и антихолинергические эффекты. [19] ARIA рекомендует по возможности не назначать антигистаминные препараты первого поколения. В целом антигистаминные препараты второго поколения более эффективны, имеют более длительный срок действия и обладают минимальным седативным действием.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) рекомендовали хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора для беременных [20]. Они также рекомендуют цетиризин и лоратадин после первого триместра у пациентов, которые не переносят или не реагируют на максимальные дозы хлорфенирамина или трипеленнамина.

Другие исследования показывают, что недостаточно доказательств в поддержку применения цетиризина и лоратадина в качестве первой линии во время беременности, и рекомендуют сначала рассмотреть возможность применения хлорфенирамина, трипеленнамина или гидроксизина, если во время беременности необходимы антигистаминные препараты.[21]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

В каждом случае беременности с зудом следует сначала выяснить основную причину зуда, прежде чем начинать прием антигистаминных препаратов. Следует также провести соответствующие расследования. Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациентка должны обсудить риск / польза. Пациенту следует объяснить тот факт, что, хотя не сообщалось об определенных тератогенных эффектах, связанных с приемом антигистаминных препаратов во время беременности, они не лицензированы FDA как категория A или безопасная группа.Также важно отметить, что в Индии не было дано и не соблюдается правительством каких-либо окончательных рекомендаций по предотвращению использования h2-антигистаминных препаратов в качестве безрецептурных лекарств. Даже для рецептов правительство не дало никаких окончательных рекомендаций, и врачи обычно следуют критериям FDA.

Если возможно, зуд и другие аллергические проявления в первом триместре беременности следует лечить с помощью местных лекарств, таких как мягкие смягчающие средства и системные антигистаминные препараты, которых следует избегать, поскольку ни один из антигистаминных препаратов не классифицируется FDA как безопасный, а в Индии не существует конкретных рекомендаций. относительно их использования во время беременности.[10] Желательно отложить прием любых лекарств, включая антигистаминные, в первом триместре. Если необходимо назначить антигистаминные препараты, следует отдавать предпочтение препаратам первого поколения, среди которых хлорфенирамин, дексхлорфенирамин и гидроксизин должны быть препаратами первого выбора. Пациенту также следует рекомендовать пить много воды при приеме антигистаминных препаратов во время беременности, чтобы преодолеть антихолинергические побочные эффекты. Им также следует посоветовать немедленно обратиться к гинекологу, если они обнаружат какие-либо изменения в частоте движений ребенка или усиление схваток после приема лекарств.

Если необходимо использовать средство второго поколения, то предпочтение следует отдавать лоратадину или цетиризину, поскольку они широко изучены на предмет возможных тератогенных эффектов и до настоящего времени не являются тератогенными. Оба эти агента относятся к категории B при беременности.