классификация, механизм действия, эффективность, применение

Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.

Что такое противовирусные препараты

Вирусное заболевание — сложная задача для медикаментозной терапии. Дело в том, что вирус может жить и воспроизводиться только внутри клетки хозяина, изменяя ее обменные процессы. Поэтому долгое время считалось, что невозможно воздействовать на вирусы, не нанося существенного вреда организму.

Со временем эту гипотезу пересмотрели. Со второй половины прошлого века ученые разрабатывают противовирусные препараты, которые действуют на разные этапы жизненного цикла вируса — препятствуют прикреплению вируса к клетке, проникновению внутрь и выходу зрелых вирусных частиц из клетки, нарушают воспроизведение (репликацию).

Действие этих лекарств в терапевтической дозе губительно для вируса и практически безопасно для организма.

Классификация противовирусных препаратов

Все лекарства против вирусов разделяют на следующие группы¹:

●     Препараты с прямым противовирусным действием. Имеют строго определенную точку приложения и подавляют размножение определенного типа вируса на разных этапах.

●     Интерфероны. Это белковые соединения, которые вырабатываются иммунными клетками в ответ на вторжение вируса. Они также подавляют активность вирусов, за счет изменения ряда процессов внутри клетки.

●     Индукторы интерферонов. Это препараты, стимулирующие синтез собственных защитных противовирусных веществ.

●     Иммуномодуляторы. Препараты, воздействующие на различные звенья иммунной защиты, их используют только в комплексе с другими противовирусными препаратами.

По способу введения перечисленные препараты делятся на системные и местные. Первые действуют на все органы и системы, вторые — локально, в области нанесения.

Местные препараты, как правило, имеют более высокую концентрацию активного вещества, работают более эффективно, но в пределах ограниченного поверхностного очага инфекции.

Остановимся подробнее на противовирусных средствах перечисленных классов, которые применяют при ОРВИ. Многие из них не только лечат, но и предотвращают развитие инфекции.

Препараты с прямым противовирусным действием

Блокаторы М2-каналов

²

К этому классу относится первый препарат, разработанный ещё в прошлом веке для химиотерапии гриппа — амантадин. Исследования, проведённые согласно принципам доказательной медицины, подтвердили его эффективность против гриппозных вирусов типа A. В нашей стране амантадин не применяют в лечении гриппа. Советские учёные создали на его основе новое средство — римантадин. Этот препарат обладает более высокой противовирусной активностью и относительно меньшей токсичностью.

Принцип действия. Лекарство принимают внутрь — в виде таблеток, сиропа. Он проникает в кровь, а потом разносится по организму и накапливается в секрете носовой полости. Активное вещество связывает белки M2. Это своеобразный «ключ» в оболочке вируса, который открывает ему «дверь» к клеточному ядру через ионные каналы в ее мембране. Вирус проникает внутрь клетки, но препарат блокирует доступ генетического материала вируса к ДНК клетки. Без этого микроорганизм не может воспроизводиться, поэтому концентрация вирусов в организме не увеличивается. Кроме этого, лекарство обладает антитоксическим действием.

Применение. Чтобы лекарство дало хороший лечебный эффект, таблетки начинают пить не позднее двух дней с появления первых симптомов гриппа. Их принимают дважды в сутки в течение пяти дней. Детям в возрасте 1–14 лет дают детский сироп.

Противопоказания:

●     гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам лекарства;

●     острые печеночные патологии;

●     острое повреждение и хроническая болезнь почек;

●     гиперфункция щитовидной железы;

●     беременность и грудное вскармливание;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Амантадин нередко вызывает ряд негативных побочных реакций:

●     раздражительность;

●     ослабление концентрации внимания;

●     нарушение сна;

●     снижение аппетита;

●     тошноту.

Токсическое воздействие на центральную нервную систему усиливается у пожилых людей, одновременно получающих антигистаминные средства, холиноблокаторы (лекарства, контролирующие бронхиальную астму, болезнь Паркинсона, купирующие рвоту, применяющиеся в лечении хронической обструктивной болезни лёгких). Другой нежелательный эффект — формирование резистентности у возбудителя инфекции. Со временем часть вирусов обретает устойчивость к препарату.

Ингибиторы нейраминидазы

³

К ним относится занамивир (ныне не применяется в России) и осельтамивир. Оба типа противовирусных препаратов имеют сходный механизм действия и показания, эффективны против вирусов гриппа A и B. По сравнению с предыдущей группой не так токсичны, имеют ряд противопоказаний.

Принцип действия. Нейраминидаза — один из основных ферментов, ответственных за репликацию вирусов гриппа обоих типов. Блокируя его, лекарство на время замедляет распространение инфекции по организму. Препарат принимают внутрь. Хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, часто используется в составе комплексной терапии.

Применение. Таблетки (суспензию, приготовленную из порошка) рекомендуется пить с первых симптомов инфекции — не позднее 48 часов с начальных проявлений, иначе применение ингибиторов нейраминидазы нецелесообразно. Лекарство принимают в течение 5 суток по 2 раза в день.

Противопоказания:

●     индивидуальная непереносимость любых компонентов лекарственной формы;

●     выраженная почечная и печеночная недостаточность;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Чаще всего (в 10–12% случаев) больные жалуются на тошноту и рвоту после первого приема лекарства. Среди других побочных реакций (у 1–2,5% пациентов):

●     головные боли;

●     головокружение;

●     слабость;

●     бессонница;

●     ощущение заложенности носа;

●     кашель;

●     боль в горле.

Ингибиторы гемагглютинина

^{4, 5}

В России группу ингибиторов представляет давний отечественный препарат умифеновир, который действуют против вирусов типа A и B, ряда прочих возбудителей ОРВИ. Однако исследование российских и британских ученых показало, что есть возможность мутаций, приводящих к появлению резистентных к умифеновиру штаммов вирусов. Устойчивость обусловливалась неспособностью умифеновира связываться с мутировавшим гемагглютинином.⁶ Сходный по спектру действием другой препарат — энисамия йодид. По этому препарату заявлена высокая эффективность и хорошая переносимость, отсутствие резистентных штаммов.

Принцип действия. Препараты действуют на гемагглютинин вируса — белок, который обеспечивает слияние его генетического материала с клеточной ДНК. Ингибиторы гемагглютинина блокируют заражение уже на начальной стадии, предотвращая проникновение вирусной частицы в клетку.

Кроме основного, оба лекарства обладают дополнительными эффектами в борьбе с вирусом: стимулируют синтез интерферонов, повышают устойчивость организма к инфекции. Особенно выражены эти свойства у энисамия йодида. Препарат быстро всасывается после приема внутрь и долго (до 14 часов) циркулирует в крови, препятствуя распространению вирусной инфекции по организму.

Применение. Препараты применяются в лечении гриппа и других ОРВИ. Умифеновир принимают внутрь в форме капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Дозу и интервал, длительность приёма лекарства индивидуально устанавливает лечащий врач. Энисамия йодид врачи назначают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которые нужно принимать внутрь по три раза в день в течение 5–7 суток.

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США в 2018 г.

доказано, что введение энисамия йодида в течение 4 ч. приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса в клетках бронхов человека.⁷ Данное действующее вещество в дозировке 250 мг и 500 мг входит в состав препаратов Нобазит^® и Нобазит^® Форте.⁸ Препарат в 4 раза сокращает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, и снижает продолжительность заболевания.⁹

Противопоказания:

●     повышенная чувствительность к компонентам;

●     беременность (умифеновир можно с осторожностью применять со второго триместра) и грудное вскармливание;

●     возраст: применение умифеновира разрешено с 6, энисамия йодида — с 12 лет.

Кроме того, энисамия йодид не применяют при склонности к аллергическим реакциям, тяжелых почечных и печеночных патологиях.

Побочные эффекты. Крайне редко (менее одного случая на тысячу) умифеновир может вызвать аллергию — зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, а в тяжелых случаях — анафилактический шок.

Другие побочные эффекты не отмечались.

Энисамия йодид, как правило, хорошо переносится. В некоторых случаях его прием могут сопровождать следующие нежелательные явления:

●     аллергические — зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек;

●     неприятный привкус, отек слизистых полости рта, повышенное слюноотделение;

●     желудочно-кишечные — изжога, вздутие живота, тошнота и рвота;

●     боль в горле, одышка.

Интерфероны

Для лечения гриппа (в том числе «птичьего») и других вирусных респираторных инфекций иногда используются препараты интерферона: лейкоцитарного человеческого (смеси подтипов альфа) и рекомбинантных (полученных с использованием бактерий) — альфа-2b и гамма.

Принцип действия. Интерферон альфа-2b обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. В интактных клетках (не подвергшихся заражению вирусом) он препятствует попаданию вируса внутрь клетки, а в инфицированных клетках интерферон альфа-2b запускает систему запрограммированной смерти клетки – апоптоз, в результате чего вирус гибнет вместе с клеткой.

Препарат также повышает активность иммунной системы, усиливает фагоцитоз и цитотоксический эффект лимфоцитов — защиту, направленную на устранение зараженных клеток. Интерферон гамма — мощный иммуномодулятор. Его основное действие — активация клеток, ответственных за формирование специфического иммунитета к первичной вирусной инфекции и подавление вторичной бактериальной.

Применение. Оба типа интерферона применяют при гриппе и ОРВИ в виде капель в нос. Препарат капают по 2–3 капли 5–6 раз в день. Лечение начинают как можно раньше – до истечения трех суток с момента появления симптомов, в противном случае применение будет иметь профилактический эффект. Интерферон-гамма также применяют в период выздоровления — в течение недели.

Интерферон гамма не применяют при гиперчувствительности к препарату, беременности и в возрасте до семи лет.

Индукторы интерферона

В перечень индукторов интерферона, которые Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять в лечении ОРВИ, входят меглюмина акридонацетат, тилорон, риамиловир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и др.

Принцип действия. Все препараты обладают схожим эффектом — способствуют выработке собственных интерферонов различных типов, которые действуют универсально, против многих разновидностей вирусов.

Применение. Препараты применяют при ОРВИ с лечебной и профилактической целью. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Общие для большинства индукторов интерферона противопоказания:

●     беременность;

●     кормление грудью;

●     индивидуальная непереносимость.

●     детский возраст (ограничения варьируются в зависимости от действующего вещества).

Побочные эффекты. Наиболее распространённое нежелательное действие — возникновение аллергической реакции.

Какие противовирусные препараты лучше при лечении ОРВИ

Что касается ОРВИ и гриппа, оценить эффективность противовирусных препаратов в их терапии с точки зрения доказательной медицины поможет таблица. Справа представлены показатели:

●     Уровень убедительности рекомендаций (УУР) — от A (наиболее убедительных) до C.

●     Уровень достоверности доказательств (УДД), приведенных рекомендаций, где 5 — высший балл.

Таблица 1. Рекомендации Минздрава РФ по применению противовирусных средств разных классов в лечении ОРВИ и гриппа.^{10, 11}

Лекарство	УУР (УДД) при гриппе	УУР (УДД) при ОРВИ
Препараты с прямым противовирусным действием
Ингибиторы нейраминидазы	A (1)	Не применяются
Блокаторы М2-каналов – не рекомендуются при гриппе ввиду роста резистентных штаммов	A (2)
Умифеновир	A (1)	C (2)
Энисамия йодид	B (2)	C (2)
Интерфероны
Альфа-2b или гамма	B (3)	C (5)
Индукторы интерферонов
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	B (2)	C (2)
Эргоферон	B (2)	C (2)
Риамиловир	B (3)	C (1)
Кагоцел	B (3)	C (3)
Тилорон	B (3)	C (3)
Меглюмина акридонацетат	Не применяется	B (1)

Низкие баллы не всегда означают слабую эффективность препарата — возможно, с ним были проведены не все необходимые исследования.

Противовирусные средства для профилактики

Многие препараты, перечисленные выше, эффективны и для предупреждения ОРВИ — экстренной профилактики (после контакта с больным) и сезонной. Профилактический прием препаратов в период вспышки инфекции особенно необходим людям со сниженным иммунитетом — пожилым, страдающим хроническими заболеваниями. Если прием противовирусных препаратов не поможет предотвратить заболевание, он может облегчить его течение. Стоит помнить, что применение противогриппозных средств с целью профилактики по эффективности не заменяет вакцинацию.

Коротко о главном

➢    Противовирусные препараты — лекарства, которые прямо или косвенно воздействуют на вирус.

➢    Наиболее эффективны препараты с прямым противовирусным действием — они влияют непосредственно на вирус, его активность, но существуют далеко не для всех инфекций.

➢    Неспецифические противовирусные средства — интерфероны и их индукторы — помогают иммунной системе победить вирус и могут использоваться в лечении целого ряда различных инфекций.

➢    Прием некоторых противовирусных позволяет предупредить заболевание (или облегчить его течение).

---

¹ Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей – https://cyberleninka.ru/article/n/protivovirusnye-preparaty/pdf

² Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

³ Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

⁴ Ленева И.А., Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А. Умифеновир и коронавирусные инфекции: обзор результатов исследований и опыта применения в клинической практике // Терапевтический архив — №11, 2020 — https://cyberleninka. ru/article/n/umifenovir-i-koronavirusnye-infektsii-obzor-rezultatov-issledovaniy-i-opyta-primeneniya-v-klinicheskoy-praktike/pdf

⁵ Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа / Паевская Е.А [и другие авторы] // РМЖ – Т.27, №1-2, 2019.

⁶ Irina A Leneva, Rupert J Russell, Yury S Boriskin, Alan J Hay. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol. Antiviral Res. 2009 Feb;81(2):132-40. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.10.009. Epub 2008 Nov 24.

⁷ Boltz D, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

⁸ Инструкция по медицинскому применению (Нобазит^® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

⁹ Лиознов Д. А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹⁰ Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации – https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=724_1

¹¹ Грипп у взрослых: клинические рекомендации – https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF.pdf

О препарате Скачать инструкцию

экстренная помощь после контакта с зараженным

Респираторные вирусные инфекции — это не только простуда и насморк, но и заболевания, которые могут привести к смертельному исходу¹. Поэтому во время сезонных вспышек стоит соблюдать правила безопасности, чтобы защититься от болезни. Но если вы контактировали с больным человеком, то понадобятся срочные меры, которые врачи называют экстренной профилактикой.

В общем профилактику ОРВИ и гриппа делят на специфическую — направленную против конкретного возбудителя, и неспецифическую — направленную на организм в целом, его защиту от вирусов. К специфической профилактике относится вакцинация — этот способ не подходит для экстренной помощи при ОРВИ и гриппе, когда контакт с больным человеком уже произошел. Кроме того, прививки существуют не для всех типов ОРВИ.

Для экстренной профилактики использовать можно только неспецифические методы, к которым относится прием препаратов или немедикаментозные способы. Экстренная профилактика должна длиться не меньше 5–7 дней².

Лекарственная

Использование лекарств — это самый эффективный способ профилактики ОРВИ и гриппа. Но из-за частого приема противовирусных препаратов возбудители приобретают устойчивость к ним — резистентность. Поэтому из неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ исключили вещества с непосредственным действием на вирусы. Эти препараты назначают только для лечения инфекции с выявленным возбудителем³. А для защиты от болезни после контакта с зараженным человеком рекомендуют принимать препараты интерферона, индукторы интерферона или фитопрепараты.

Препараты с интерфероном

Интерфероны — это вещества белковой природы. Они защищают клетки от проникновения вирусов и уничтожают инфицированные, предотвращая размножение вируса. Эти вещества также усиливают активность иммунных клеток — макрофагов и лимфоцитов.⁴

Организм вырабатывает интерфероны самостоятельно. Некоторые вирусы, в том числе вирус гриппа, угнетают выработку интерферонов, из-за чего иммунитет реагирует слабее, а болезнь быстро прогрессирует.

Ученые научились синтезировать искусственные интерфероны и создавать лекарства на их основе. Обычно используют интерферон α-2b, реже интерферон γ. Они восполняют недостаток интерферонов за счет синтетических, что повышает защиту организма от вирусов. Это служит неспецифической профилактикой гриппа и ОРВИ, включая COVID-19.⁵

Если долго принимать искусственные интерфероны, организм начинает вырабатывать антитела к интерферону. То есть иммунитет человека уничтожает их так же, как другие чужеродные вещества. Кроме этого, у препаратов на основе интерферонов есть побочные эффекты⁶.

Лекарства с интерферонами используют местно — в виде капель, спрея, мази. Так они начинают действовать в месте внедрения вирусов, то есть на слизистой носа⁷. Но исследования последних лет показали, что использование интерферонов интраназально вызывает побочные эффекты на слизистой носа и не предотвращает попадание вируса в трахею⁸. Чаще всего это могут быть: гриппоподобный синдром, депрессия, изменение массы тела, алопеция (облысение), лейкопения, тромбоцитопения. Все эти нежелательные явления корригируются снижением дозы интерферонов или назначением дополнительных препаратов. Однако бывают достаточно серьёзные, связанные с проявлением иммуносупрессивных реакций (нейтропения) и повышением риска суицида.

Индукторы интерферонов

Индукторы интерферонов — это вещества, которые стимулируют выработку интерферонов. Их можно разделить на две группы: классические — тиролон, меглюмина акридон-ацетат, и с поливалентными эффектами, например, дезоксирибонуклеат натрия. По времени пика продукции интерферонов препараты делят на две группы: раннего интерферона — через 4–8 часов, и позднего — через 18–24 часа.

Эффект от приема классических индукторов интерферонов наступает не сразу. При этом он стимулирует выработку сразу всех типов интерферонов, включая β-интерферон, который подавляет иммунитет, а не стимулирует его⁸. То есть для экстренной профилактики ОРВИ и гриппа классические индукторы интерферонов не подходят.

В 70-х годах ХХ в. в западных странах была приостановлена работа в направлении индукторов интерферона, в ряде научно-исследовательских центров СССР она активно продолжалась. Такое разветвление привело к тому, что индукторы интерферона, широко распространенные в наших краях, крайне осторожно применяются в США и странах ЕС. Поскольку механизм действия индукторов интерферона базируется на вмешательстве в сигнальную систему клеток, побочные эффекты бывают достаточно серьезными, и их применение актуально в том случае, когда потенциальный вред ниже ожидаемого эффекта.

Это указывает на то, что интерфероны, и в особенности их индукторы, нельзя назвать безопасными молекулами. При этом на просторах стран СНГ к применению интерферонов и их индукторов относятся довольно легкомысленно, допуская применение таких препаратов у детей. Эти молекулы воздействуют на уровне клеточной сигнализации, влияя на транскрипцию генов. Нарушения в регуляции клеточной сигнализации могут приводить к развитию серьезных заболеваний, в том числе онкологических.

Применяемый для лечения гриппа и ОРВИ в терапевтической практике Нобазит относится к препаратам прямого противовирусного действия. Врачи назначают препарат в дозировке 250 мг (Нобазит^®) детям старше 12 лет, взрослым – в дозировке 500 мг (Нобазит^® Форте). Рекомендовано начинать прием при появлении первых признаков заболевания.⁹ Доказано, что применение препарата увеличивает резистентность организма к вирусным инфекциям на 2-3 месяца, особенно, если принимать его вместе с витамином С.¹⁰ Поэтому сегодня для поддержания иммунитета прием Нобазита целесообразно комбинировать с аскорбиновой кислотой и другими витаминами.

Фитопрепараты

Масла некоторых растений содержат натуральные вещества с противовирусным и иммуномодулирующим действием¹¹. На их основе создали капли и мази, которые наносят на нижнюю часть крыльев носа. Человек вдыхает пары масел, они действуют на слизистую носа и препятствуют размножению вируса.

Фитопрепараты можно принимать внутрь. Перед покупкой стоит уточнить состав: многие настойки содержат спирт, который противопоказан детям и беременным женщинам. Натуральные экстракты также способны вызывать аллергию, что стоит учитывать людям с высокой чувствительностью.

Растения с противовирусным действием¹²:

●     эвкалипт;

●     чеснок;

●     элеутерококк;

●     женьшень;

●     эхинацея.

Фитопрепараты рекомендуют использовать одновременно с другими лекарствами в качестве дополнительного метода¹³.

Немедикаментозная

Если возбудитель ОРВИ попал в организм, снизить риск развития болезни поможет обильное питье. Оно увеличивает объем циркулирующей крови, из-за чего возрастает и количество лимфоцитов — клеток иммунитета. Так организму проще справиться с тем количеством возбудителей, которые проникли внутрь.

Еще один способ профилактики — промывать нос изотоническим раствором. Для этого используют спреи или шприц без иглы. Исследования показали, что этот способ снижает риск заболеть после контакта с инфицированным в 4,8 раз¹⁴.

Коротко о главном

➢    Экстренная профилактика ОРВИ и гриппа — это меры, которые помогают не заболеть после контакта с инфицированным человеком.

➢    Для экстренной профилактики ОРВИ используют препараты с интерфероном и индукторы интерферонов.

➢    Нужно ответственно подходить к выбору препарата из группы интерферонов и индукторов интерферона, чтобы потенциальная польза от применения превышала потенциальные риски.

➢    В дополнение к лекарствам применяют фитопрепараты, обильное теплое питье и орошение носовой полости изотоническим раствором.

 

¹ Карпова А. С., Кочкина Ю. В., Кедик С. А. Изучение противовирусной активности комплексного препарата с аминокапроновой кислотой для профилактики гриппа и ОРВИ. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2019; 8(2): 22–26.

² Ерофеева М.К., Позднякова М.Г., Максакова В.Л. Применение новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ, 2011; 19(8): 508–512.

³ Г. Н. Кареткина. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне. Лечащий врач, 2015; 11

⁴ Ерофеева М.К., Позднякова М.Г., Максакова В.Л. Возможность применения новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ, 2010; 18(30): 1824—1828.

⁵ Посисеева Л.В., Кукса Д.С. ОРВИ и беременность: возможности профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(6): 145–152.

^{6Романцов М.Г., Мельникова И. Ю., Ершов Ф. И. Международный научный журнал «Символ науки». 2016; 4.}

⁷ Михайлова Е.В., Малюгина Т.Н., Левин Д.Ю., Сердюков А.Ю., Матвеева М.А., Железников П.А., Малинина Н.В. Опыт применения препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b для профилактики ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости. Вопросы практической педиатрии. 2019; 14(6): 78–82.

⁸ Денисова А. Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. 2018; 1(1).

^{9Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)}

¹⁰ Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А., Волчкова Е.В., Карева Е.Н., Селькова Е.П., Городин В.Н., Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г

¹¹ Петрушина А.Д., Никогосян А.С., Кайб И.Д., Мальченко Л.А., Ушакова С.А. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей. Поликлиника. 2013; 4.

¹² Максакова В.Л., Ерофеева М.К. Актуальные вопросы профилактики гриппа и ОРВИ. Фарматека. 2013; 15: 73—78.

¹³ Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Возможности терапии и профилактики ОРВИ у детей. Фарматека. 2015; 1: 49—52.

^{14Гаращенко М.В. Профилактика гриппа и ОРВИ методом ирригационной терапии. Детская оториноларингология. 2013; 1: 36—38.}

О препарате Скачать инструкцию

Лекарства от простуды и кашля: MedlinePlus

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Подростки

Что такое лекарства от простуды и кашля?

Лекарства от простуды и кашля могут облегчить симптомы простуды. Симптомы простуды могут включать боль в горле, заложенность или насморк, чихание и кашель.

Обычно вам не нужно лечить простуду или кашель, который она вызывает. Вы не можете вылечить простуду, и антибиотики не помогут вам поправиться. Но иногда симптомы могут не давать вам уснуть или вызывать сильный дискомфорт. В этом случае иногда могут помочь лекарства от простуды и кашля.

Какие существуют виды лекарств от простуды и кашля?

Существует множество различных лекарств от простуды и кашля, и они действуют по-разному:

• Назальные деконгестанты – очищают заложенный нос
• Средства от кашля — успокоить кашель
• Отхаркивающие средства – разжижают слизь в легких, чтобы ее можно было откашлять
• Антигистаминные препараты — остановить насморк и чихание
• Обезболивающие средства – облегчают лихорадку, головные боли и легкие боли

Что мне нужно знать о приеме лекарств от простуды и кашля?

Прежде чем принимать эти лекарства, прочитайте этикетки и внимательно следуйте инструкциям. Многие лекарства от простуды и кашля содержат одни и те же активные ингредиенты. Например, некоторые из них включают обезболивающие. Если вы принимаете эти лекарства, а также отдельное обезболивающее, вы можете получить опасное количество обезболивающего.

Не давайте лекарства от простуды или кашля детям младше двух лет и не давайте детям аспирин.

Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше при простуде или кашле?

Если вы решили, что не хотите принимать лекарства от простуды и кашля, есть другие способы улучшить самочувствие:

• Пейте много жидкости
• Больше отдыхайте
• Используйте увлажнитель с прохладным туманом
• Используйте солевые капли или спреи для носа
• Используйте отсасывание из носа с помощью шприца с грушей, что может быть очень полезным для детей в возрасте до года

Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Лекарства от простуды: что работает, что нет, что не навредит (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Лекарство от кашля: понимание ваших безрецептурных вариантов (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
• Деконгестанты: безрецептурные средства от заложенности носа (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский

• 5 советов: натуральные продукты от гриппа и простуды: что говорит наука? (Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья)

• Уровень ацетаминофена (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Не удваивайте прием ацетаминофена (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) Также на Испанский
• Высокое кровяное давление и средства от простуды: какие из них безопасны? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

• Эхинацея (Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья)
• Эхинацея: что я должен знать об этом? (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
• Цинк от простуды: последнее слово? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

• ClinicalTrials. gov: противокашлевые средства (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: Антагонисты гистамина (Национальные институты здоровья)

• Статья: Обзор фитохимии и фармакологии плодов. ..
• Статья: Эффекты лечения только монтелукастом, будесонидом/формотеролом и их комбинацией…
• Статья: Существующие и новые методы лечения хронического кашля.
• Лекарства от простуды и кашля — смотрите другие статьи

• Управление по контролю за продуктами и лекарствами

• Злоупотребление лекарствами от кашля и простуды (для родителей) (Фонд Немур) Также на Испанский
• Кашель и простуда: лекарства или домашние средства? (Американская академия педиатрии) Также на Испанский
• Ежедневная медицинская карта для вашего ребенка (Управление по контролю за продуктами и лекарствами)
• Нужно ли давать детям лекарства от кашля и простуды? (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) Также на Испанский

• Злоупотребление лекарствами от кашля и простуды (Фонд Немур) Также на Испанский

Детское лекарство от простуды | Детское здоровье

Загрузите брошюру доктора Вейла о здоровом лечении простуды у детей здесь. (pdf, требуется Adobe Acrobat Reader)

17 января 2008 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, в которой говорится, что безрецептурные лекарства от кашля и простуды не следует давать младенцам и детям младше из 2. FDA все еще рассматривает возможность принятия рекомендаций для детей в возрасте от 2 до 11 лет.

Это следует за рекомендацией комитета FDA от 19 октября 2007 года о том, что многие распространенные безрецептурные средства от кашля и простуды не должны использоваться у детей младше шести лет. Ссылаясь на отсутствие доказанной эффективности и необходимость клинических испытаний на детях, комиссия единогласно проголосовала за то, чтобы продукты не использовались у детей младше двух лет, и проголосовала 13 против 9 против использования у детей в возрасте от 2 до 6 лет.

Многие производители добровольно отзывают продукты, в том числе капли Dimetapp Decongestant Plus Cough Infant, Little Cold Decongestant Plus Cough, Robitussin Infant Cough DM Drops и другие. Полный список отозванных продуктов можно найти на странице www.otcsafety.org/withdrawn.html.

Я приветствую действия FDA. Врачам давно известно, что сиропы от кашля не приносят никакой пользы и могут быть опасны.

В 2004 году журнал Pediatrics опубликовал исследование, в котором было обнаружено, что плацебо из ароматизированной воды подавляет ночной кашель у детей лучше, чем лекарства, содержащие либо декстрометорфан, подавляющий кашель, либо дифенгидрамин, антигистаминный препарат. А по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 2004 и 2005 гг.у детей в возрасте до двух лет возникли серьезные проблемы со здоровьем после лечения насморком и средствами от кашля, и трое детей умерли.

Группа ведущих педиатров обратилась в FDA с просьбой изучить эти продукты, отметив, что у некоторых детей непреднамеренная передозировка вызывала изменения сердечного ритма, сердечно-легочную остановку, галлюцинации, психозы, гипертонию и судороги.

Но теперь, когда консультации и отказ от лечения уже действуют, родители хотят знать: что мы можем сделать сейчас? Хотя лекарства от простуды не существует, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашим маленьким детям чувствовать себя более комфортно, пока вирус распространяется. Эти рекомендации адаптированы из рекомендаций Американской академии педиатров (подробнее см.: http://www.aap.org/publiced/BR_Infections.htm):

• Чтобы уменьшить заложенность носа, используйте солевые капли в нос. Спросите своего педиатра, какие из них использовать, и НИКОГДА не используйте безрецептурные капли для носа, содержащие какие-либо лекарства.
• Очистите нос ребенка с помощью аспирационной груши. Сожмите грушу, осторожно введите резиновый наконечник в ноздрю ребенка и медленно отпустите грушу. Это лучше всего работает для детей младше 6 месяцев.
• Используйте в детской комнате увлажнитель с прохладным туманом, чтобы увлажнить воздух и очистить носовые проходы ребенка. Часто очищайте увлажнитель (я рекомендую использовать дистиллированную воду, которая имеет меньший потенциал распыления загрязняющих веществ и упрощает обслуживание).
• Чтобы уменьшить лихорадку, дайте ацетаминофен или ибупрофен. Спросите своего педиатра о правильной дозировке для возраста и веса вашего ребенка. Не давайте аспирин, так как он связан с синдромом Рейе, заболеванием, поражающим печень и мозг.
• Убедитесь, что ребенок пьет много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Если вирус не исчезает или кажется, что он ухудшается, позвоните своему педиатру.

Эхинацея оказалась очень полезной для взрослых, но менее изучена для детей. Мой коллега, педиатр доктор Сэнди Ньюмарк, рекомендует лечить простуду у детей леденцами с эхинацеей и цинком, если они достаточно взрослые, чтобы сосать их, не глотая и не разжевывая. (Некоторым детям может не нравиться их вкус, и они могут вызывать тошноту). Он также рекомендует дополнительный прием витамина С: 125 мг три раза в день для детей весом 20-29 лет.фунты; 250 мг три раза в день для тех, кто весит 30-59 фунтов и 500 мг три раза в день для тех, кто весит более 60 фунтов. Из шипучих порошкообразных форм витамина С получаются приятные на вкус напитки. Дайте добавки при первых признаках простуды. Избегайте любых продуктов, содержащих искусственные красители или подсластители.