Эритроциты в моче. Причины появления

Анализ мочи служит тем видом лабораторных исследований, который необходим для диагностики практически любого заболевания. Подобный анализ позволяет получить врачу достаточно много полезной и необходимой информации. Измененный состав мочи – сигнал, который свидетельствует о появлении той или иной патологии. Сегодня хотим поговорить о повышенном количестве эритроцитов в моче (гематурия). Предлагаем разобраться в причинах появления эритроцитов в моче.

Виды эритроцитов

Определить вид эритроцитов необходимо в обязательном порядке для того, чтобы поставить правильный диагноз. Итак, выделяют следующие виды эритроцитов:

• Неизмененные эритроциты – по форме представляют собой двуяковогнутые диски, которые имеют красный окрас и в своем составе гемоглобин.
• Измененные эритроциты – так называемые щелочные тельца, в состав которых не входит гемоглобин. Визуально они бесцветны и имеют форму кольца.

Наличие кровяных выделений в мочи – серьезный повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Обращаем Ваше внимание на то, что сам процесс образования мочи берет свое начало в клубочках почек. Именно там выполняется первая фильтрация крови. Поэтому норме белок, эритроциты и лейкоциты и белки не должны присутствовать в моче, а их появление в моче – признак патологии.

Причины повышения эритроцитов в моче

• Соматические (преренальные) – ряд причин, которые не имеют непосредственной связи с мочевыделительной системой (МВС). В данном случае почки просто реагируют на проблемы, возникшие в других органах и системах: тромбоцитопения, гемофилия, интоксикация организма и др.;
• Ренальные – в данном случае эритроциты в моче появляются на фоне заболеваний почек: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, рак почки, мочекаменная болезнь, гидронефроз, травма/разрыв почки;
• Постренальные – в данном случае гематурия развивается на фоне патологии МВС: цистит, наличие камней, травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, рак мочевого пузыря.

Также есть ряд причин, которые характерны отдельно, как для женщин, так и для мужчин. Если мы говорим о женщинах, то появление эритроцитов может быть вызвано такими проблемами органов половой системы, как эрозия шейки матки и маточные кровотечение. Что касается мужчин, то это простатит и рак предстательной железы

Также выделяют общие причины повышения эритроцитов:

• длительное пребывание в слишком высокой температуре воздуха;
• сильные стрессы;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• повышенные физические нагрузки;
• употребление в пищу большого количества пряностей.

Повышены эритроциты в моче. Что делать?

Для начала необходимо выявить заболевание, которое провоцирует повышение уровня эритроцитов в моче, только после этого следует приступать к лечению. В некоторых случаях для того, чтобы поставить окончательный диагноз доктор может назначить помимо лабораторной диагностики дополнительно выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Напоминаем сдать анализы, а также сделать УЗИ Вы можете в нашем медицинском центре на Академика Павлова и в нашем филиале на Дружбы Народов. Будем рады Вам помочь!

Вторник, 08 июня 2021 / Опубликовано в Статьи

Похожие статьи

Лейкоциты в моче у женщин: причины, норма, при беременности

Когда повышены лейкоциты в моче у женщины, это говорит о развитии патологических процессов мочевыделительной системы, а также о бактериальных или вирусных инфекциях других органов.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, важный элемент иммунной системы, их функция заключается в обнаружении и уничтожении чужеродных агентов. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией.

Норма лейкоцитов в моче у женщин

Уровень лейкоцитов в моче определяется по результатам следующих видов лабораторной диагностики:

• общий анализ мочи;
• проба Нечипоренко;
• проба Каковского-Аддиса.

Разница заключается в способе подсчетов количества белых кровяных телец. Если при общем анализе обнаружены лейкоциты в моче, норма у женщин составляет от 0 до 6 клеток в поле зрения микроскопа. По методу Нечипоренко лейкоцитов должно быть менее 2 тыс. на 1 мл мочи. По методу Каковского-Аддиса — менее 2 млн. в сутки.

Особенности лейкоцитурии

Само по себе появление лейкоцитов в моче не является патологией и в начальной стадии воспаления проходит без каких-либо проявлений. Лейкоцитурия — это симптом достаточно большой группы заболеваний, которые часто обнаруживаются именно по результатам лабораторных исследований.

Существует два вида лейкоцитурии:

1. 1. обычная лейкоцитурия характеризуется незначительным отклонением от нормы и чаще всего никак себя не проявляет;
2. 2. пиурия, когда при микроскопическом исследовании в поле зрения оказывается огромное количество лейкоцитов. По этой причине моча становится мутной.

Отдельно стоит отметить лейкоцитурию беременных. Повышенные лейкоциты в моче при беременности в 1 триместре — явление частое. Дело в том, что иммунная защита будущей мамы расценивает плод как чужеродный организм и направляет белые кровяные тельца в мочеполовую систему. В результате повышается уровень лейкоцитов и в крови и в моче. Для первого триместра это нормальное явление.

Если количество лейкоцитов не уменьшается или растет во 2 и 3 триместре, речь идет о патологических нарушениях, часто связанных с высокой нагрузкой на почки.

В случаях, не связанных с беременностью, урология разделяет повышение уровня белых кровяных телец в моче на физиологическое и патологическое.

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов в моче у женщин: причины

Достоверность результатов анализа мочи напрямую зависит от того, насколько правильно ее собрали. Для этого нужно тщательно вымыть наружные половые органы, спустить первую порцию мочи и набрать в стерильный контейнер вторую.

Если не соблюдать эти простые правила, в моче окажется немалое количество лейкоцитов, которые всегда есть в омертвевших клетках вагинального эпителия.

Другие ситуации, когда повышены лейкоциты в моче у женщин, а причины не связаны с патологическими процессами:

• продолжительный прием антибиотиков пенициллинового ряда и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частое посещение бань и саун;
• моча собиралась во время менструации.

В остальных случаях причиной лейкоцитурии становятся патологические процессы в разных системах и органах.

Повышение лейкоцитов у женщин при инфекциях МВП (мочевыводящих путей)

Общий анализ мочи достаточно показательный метод диагностики, при котором у женщины могут быть своевременно обнаружены различные заболевания мочевыводящих путей, например:

• цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• пиелонефрит — воспаление ткани почек;
• уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

При цистите помимо лейкоцитов в моче обнаруживаются эритроциты, при пиелонефрите белок и клетки почечного эпителия, при уретрите только лейкоциты. На вопрос: как снизить лейкоциты в моче, есть только один ответ: своевременной и адекватной терапией, назначенной квалифицированным врачом.

Массивная лейкоцитурия обычно отмечается при тяжелых поражениях мочевыводящих путей, таких как абсцесс или карбункул почки, что сопровождается резким повышением температуры тела и требует неотложной медицинской помощи.

Повышение лейкоцитов у женщин при патологиях других органов

При воспалительных заболеваниях органов, не обязательно расположенных рядом с мочеполовой системой, общий анализ мочи также покажет высокий уровень лейкоцитов. Это могут быть:

• гинекологические болезни: кольпит, эндометрит;
• патологии органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит;
• аутоиммунные заболевания: склеродермическая почка, волчаночный нефрит;
• ангина, ОРВИ, отит, воспаление легких — тоже причины, почему повышены лейкоциты в моче у женщин;
• ВИЧ, гепатиты В и С.

При онкологических заболеваниях МВП (рак почки или мочевого пузыря) и крови (лимфома, лейкоз) в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Лейкоциты в моче при беременности

Как уже было отмечено, лейкоцитурия в 1 триместре — явление нередкое и проходящее самостоятельно. Хотя опытный врач всегда перестраховывается, и направит женщину сдать мочу на микробиологический посев, пройти иммунологическое исследование и сдать кровь на биохимию.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин стандартная — до 6 единиц в общем анализе мочи и до 2 тыс. в 1 мл (по Нечипоренко).

Учитывая информативность лабораторной диагностики, общий анализ мочи рекомендуется делать по следующей схеме:

• в первом триместре при каждом посещении гинеколога;
• во втором триместре 2 раза в месяц;
• в третьем триместре желательно 1 раз в неделю, особенно женщинам с диагностированными болезнями мочевыделительной системы.

Повышенные лейкоциты в моче у беременной женщины говорят о развитии воспалительных процессов. До 14 единиц — умеренной степени, свыше 40 клеток — о тяжелой, прогрессирующей патологии почек.

Причины повышения лейкоцитов в моче при беременности

Лейкоциты в моче при беременности 2 триместр объясняются чаще всего развитием или обострением заболеваний мочевыделительной системы: циститом, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Организм будущей мамы более уязвим к любым патогенным воздействиям, поэтому повышение лейкоцитов в моче могут быть следствием деятельности стрептококков, хламидий и других микробов, а также поражением грибами рода Candida (кандидоз).

Если первые триместры все было нормально, появление лейкоцитов в моче при беременности в 3 триместр может быть следствием застойных явлений и патологического рефлюкса, когда моча забрасывается из мочеточников обратно в почку. Такое состояние связано со сдавливанием маткой расположенных рядом органов мочевыводящих путей и требует консультации опытного уролога.

Для лечения лейкоцитурии у женщин проводится дополнительная диагностика, включающая УЗИ органов малого таза и лабораторные исследования. После выяснения причины пациентке назначается медикаментозная терапия. При беременности антибиотики назначаются в крайних, как правило, запущенных случаях, а обычно для устранения патологии достаточно приема уросептиков.

автор статьи врач уролог, нефролог
Кудряшова Елена Петровна

Что может означать кровь в моче

Обнаружение крови в моче может вызвать стресс. Вот почему это происходит и что вы должны делать.

Это происходит по разным причинам, но важно не паниковать.

Обнаружение крови в моче не является автоматически сигналом об опасном для жизни заболевании, но в норме моча здорового человека не должна содержать заметного количества крови. Важно обратиться к своему терапевту, если вы заметили ярко-красную кровь в моче или если ваша моча стала красной или коричневой, потому что в ней есть кровь.

Во-первых, убедитесь, что это кровь.

Конечно, вы должны убедиться, что именно кровь окрашивает вашу мочу. Иногда употребление пищевых красителей или чрезмерное количество свеклы также может окрашивать мочу. Кроме того, некоторые лекарства, такие как аспирин, антибиотик нитрофурантоин, пенициллин или рифампицин, могут быть причиной того, что моча выглядит красной или коричневой. Женщинам также рекомендуется убедиться, что кровь поступает из мочи, а не из влагалища или прямой кишки.

Что такое гематурия?

Гематурия — это просто медицинское название крови в моче. Если вы можете увидеть ее невооруженным глазом, это макроскопическая или видимая гематурия. Если нужны лабораторные анализы для выявления крови, то это «микроскопическая» или «невидимая» гематурия.

Почему у тебя кровь?

Кровь в моче должна была появиться где-то в мочевыводящих путях (почках, мочевом пузыре или трубках, по которым проходит моча). Это часто является результатом инфекции мочевыводящих путей (ИМП), например цистита.

Существуют различные состояния и серьезные заболевания, которые могут вызывать появление крови в моче. К распространенным относятся:

• Инфекция мочевого пузыря (например, цистит), которая также часто вызывает жгучую боль при мочеиспускании
• Инфекция почек, которая также может сопровождаться высокой температурой и болями в боку живота
• Камни в почках, которые могут быть безболезненными, но иногда могут блокировать одну из трубок, идущих от почек, и вызывать болезненные боли в животе
• Уретрит или воспаление уретры, трубки, по которой моча выводится из организма. Часто это вызвано инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), например хламидиозом.
• Увеличение предстательной железы, не связанное с раком предстательной железы. Распространенное состояние у пожилых мужчин, увеличенная предстательная железа будет давить на мочевой пузырь и может также привести к проблемам, таким как затрудненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.
• Рак мочевого пузыря. Это с большей вероятностью повлияет на взрослых в возрасте 50 лет и старше, а также может вызвать частое мочеиспускание и боль при мочеиспускании.
• Рак почки. Также поражает взрослых в возрасте 50 лет и старше, может вызывать постоянную боль под ребрами и уплотнение в области желудка.
• Рак простаты. Обычно это случается только с мужчинами старше 50 лет и прогрессирует очень медленно. Другие симптомы могут включать потребность в более частом и срочном мочеиспускании и трудности с опорожнением мочевого пузыря. Даже если у вас нет симптомов рака предстательной железы, если вы мужчина старше 55 лет, вам следует пройти обследование.
• Серповидноклеточная анемия, кистозная болезнь почек или аналогичные наследственные заболевания
• Опухоль мочевого пузыря, почки или простаты
• Травма почек в результате недавнего несчастного случая или занятий спортом

Ваш врач может помочь

После того, как вы сообщите своему врачу о своих симптомах, вы можете пройти медосмотр, чтобы выяснить, почему в моче появляется кровь. В дополнение к анализам мочи и крови вам также могут потребоваться тесты на визуализацию.

Вам могут прописать некоторые антибиотики, если они обнаружат инфекцию, и вас могут направить к специалисту по ряду причин:

• В моче обнаружена кровь, признаков инфекции нет
• Вам не менее 40 лет, и вы продолжаете находить кровь в моче
• Вам не менее 50 лет, и у вас в моче необъяснимо невидимая кровь
• Если в желудке обнаружен комок
• Во время теста выявляется невидимая гематурия (и в моче обнаружен белок)

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется, если только врач не обнаружит серьезное заболевание, связанное с кровью в моче. Если во время первого осмотра причина не будет обнаружена, вам следует проводить повторный тест и измерять артериальное давление каждые три-шесть месяцев, особенно если у вас есть факторы риска развития рака мочевого пузыря, такие как возраст старше 50 лет, курение сигарет или воздействие определенных промышленных химикатов.

В случае, если вам нужно более сложное лечение, USC Urology в Keck Medicine of USC предлагает передовые процедуры, которые заслужили несколько похвал в рамках программы и улучшили жизнь многих людей, страдающих сложными урологическими заболеваниями.

Если вы считаете, что обнаруживаете кровь в моче, очень важно как можно скорее связаться со своим лечащим врачом.

Темы

инфекции мочевого пузыря

увеличение простаты

Камни в почках

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Рамин Захед

Рамин Захед — писатель и журналист из Лос-Анджелеса.

Анализ мочи на эритроциты Информация | Гора Синай

Эритроциты в моче; тест на гематурию; Моча — эритроциты

Анализ мочи на эритроциты измеряет количество эритроцитов в образце мочи.

Женские и мужские мочевыводящие пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Мужские и женские мочевыводящие пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Как проводится тест

Собирается случайный образец мочи. Случайное означает, что образец собирается в любое время в лаборатории или дома.

Необходим чистый образец мочи. Метод чистого сбора используется для предотвращения попадания микробов из полового члена или влагалища в образец мочи. Для сбора мочи врач может дать вам специальный набор для сбора мочи, который содержит очищающий раствор и стерильные салфетки. Точно следуйте инструкциям, чтобы результаты были точными.

Как подготовиться к тесту

Для этого теста не требуется специальной подготовки.

Как будет проходить тест

Тест включает только нормальное мочеиспускание. Дискомфорта нет.

Зачем проводится тест

Этот тест проводится как часть анализа мочи.

Нормальные результаты

Нормальный результат — 4 эритроцита в поле зрения при большом увеличении (RBC/HPF) или меньше при исследовании образца под микроскопом.

Приведенный выше пример является обычным измерением результата этого теста. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.

Что означают ненормальные результаты

Более высокое, чем обычно, количество эритроцитов в моче может быть связано с:

• Раком мочевого пузыря, почек или мочевыводящих путей
• Проблемы с почками и другими мочевыводящими путями, такие как инфекция или камни
• Воспаление или травма почек
• Проблемы с предстательной железой

Риски

В этом тесте нет рисков.

Кришнан А., Левин А. Лабораторная оценка заболевания почек: скорость клубочковой фильтрации, анализ мочи и протеинурия. В: Ю. А.С.Л., Чертоу Г.М., Луккс В.А., Марсден П.А., Скорецки К., Таал М.В., ред. Почка Бреннера и Ректора . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 23.

Лэмб Э.Дж., Джонс Г.Р.Д. Функциональные тесты почек. В: Рифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2023: глава 34.

Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 29.

Последнее рассмотрение: 19.07.2021

Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета.