Гестационный гломерулонефрит после родов

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое иммуновоспалительных заболевание с поражением клубочкового аппарата почек (гломерул), а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани, возникшее до или во время беременности. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться изменением цвета мочи на розовый, красноватый или бурый, отеками лица, конечностей и тела, повышением артериального давления с головокружениями, головными болями, слабостью. Хронические гломерулонефриты представляют собой группу морфологически разнородной почечной патологии, и могут являться как самостоятельными заболеваниями, так и вторичными при многих системных болезнях, таких как системная красная волчанка, системный васкулит, геморрагический васкулит и др. Серьезность прогноза при данной патологии определяется прогрессированием заболевания с развитием нефросклероза и терминальной ХПН.

Во время беременности может наблюдаться как активация, так и манифестация хронического гломерулонефрита. Наиболее тяжелая категория — это пациентки с хроническим гломерулонефритом (первичным или вторичным) с клинико-лабораторной картиной нефротического синдрома. Основной признак поражения клубочков почек — протеинурия. Нефротический синдром характеризуется тяжелой протеинурией (>3,5г/сут), гипоальбуминемией (альбумин сыворотки <25г/л), гиперлипидемией и отеками. Массивная потеря белка с мочой приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и перемещению жидкой части крови в интерстициальное пространство. Развиваются отеки, которые по степени выраженности различаются от пастозности лица и стоп до анасарки с наличием жидкости в брюшной и плевральной полостях. Отеки обычно сочетаются с олигурией и даже анурией с прибавкой массы тела. Нефротический синдром всегда является отражением тяжелого поражения почек.

Пациентка К., 34 года, поступила в нефрологическое отделение № 1 городской клинической больницы № 52 04.

07.2019 с жалобами на резкое уменьшение количества мочи, выраженные отеки туловища, ног, рук.

Из анамнеза известно: до 2016 года проблем со здоровьем не отмечала. В 2016 году стали беспокоить эпизоды сердцебиения, при обследовании диагностирован дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия (СДЛА 32 мм рт.ст.), экстрасистолия. Назначен метопролол 12,5 мг.

В декабре 2018 года наступила беременность. В 1 триместре течение беременности осложнилось угрозой прерывания, проходила стационарное лечение в стационаре Московской области. Беременность сохранена.

В конце мая 2019 года пациентка отметила потемнение мочи и снижение диуреза. 13 июня 2019г. госпитализирована в московский городской стационар.

Диагноз при поступлении: Беременность 28 недель, угроза преждевременных родов. Гестационный пиелонефрит.

В анализах мочи впервые выявлена выраженная протеинурия нефротического уровня: повышение содержания белка в моче до 3,0 г/л (при норме до 0,03).

Проводилась антибактериальная (с диагнозом гестационный пиелонефрит), магнезиальная и спазмолитическая терапия.

После выписки из стационара стали нарастать отеки туловища, ног и рук, прибавила в весе 14 кг. В связи с выраженным отечным синдромом 28 июня 2019г. госпитализирована по СМП в перинатальное отделение московской городской больницы.

Диагноз при поступлении: Беременность 30 недель. Головное предлежание. Умеренная преэклампсия. Гестационный пиелонефрит. ОГА. Миома матки. НМПК 1А ст.

При поступлении обращал на себя внимание выраженный нефротический синдром (общий белок 48,7 г/л, альбумин 23,2 г/л, протеинурия 3,4 г/л) с неизмененным мочевым осадком (лейкоцитурия 0-1 в п/з, эритроцитурия 2-3 в п/з). Отмечалась анемия легкой степени (гемоглобин 114 г/л). При этом АД было нормальным, функция почек удовлетворительна (креатинин 62 мкмоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л), отсутствовало поражение печени (билирубин 3,6 мкмоль/л, АСТ 20,4 ЕД , АЛТ 18 ЕД), уровень тромбоцитов в пределах нормы (тромбоциты 277×109/л.

).

Вопрос о досрочном (т. е. до 36 нед. включительно) родоразрешении у больных с ХГН наиболее часто возникает в случае неустраненного гестационного обострения или быстрого прогрессирования гломерулонефрита со снижением функции почек — в каждом последующем анализе выявляется все более высокий уровень белка в моче.

Диагностирована беременность 29-30 недель, умеренно выраженная преэклампсия, многоводие. В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии, принимая во внимание выраженную протеинурию, олигурию, 29 июня 2019г. было выполнено родоразрешение в экстренном порядке путем операции кесарево сечение, миомэктомия. Родился живой недоношенный мальчик 1400 г, 5-6-7 баллов по Апгар). Проводилась антибактериальная, антикоагулянтная терапия, трансфузии альбумина. Сохранялся выраженный нефротический синдром, с нарастанием протеинурии до 18,6 г/л. В связи с тяжелым нефротическим синдромом, гипергидратацией до анасарки, отсутствием положительной динамики после родоразрешения, для дальнейшего лечения 4 июля 2019г.

пациентка была госпитализирована в отделение нефрологии № 1 ГКБ № 52 и по тяжести состояния переведена в ОРИТ № 2 (отделение реанимации и интенсивной терапии для нефрологических пациентов).

Диагноз при поступлении в нефрологическое отделение № 1 ГКБ № 52: Нефропатия беременных. Нефротический синдром. Состояние после родоразрешения от 12.06.2019г.

При поступлении в ОРИТ протеинурия достигала 44,31 г/сутки. На фоне усугубления нефротического синдрома отмечалось прогрессирующее критическое снижение общего белка в сыворотке крови до 33,5 г/л, альбумина — до 17,5 г/л, повышение холестерина до 11,8 ммоль/л. Данное состояние осложнилось развитием почечной недостаточности с олигоанурией и повышением креатинина крови до 140 мкмоль/л.

При анализе клинико-лабораторной картины проводился дифференциальный диагноз генеза нефротического синдрома. Очевидно, что данную патологию невозможно было объяснить преэклампсией. Во-первых, тяжесть нефротического синдрома не коррелировала с клинико-лабораторными проявлениями преэклампсии (отсутствие артериальной гипертонии, нормальный уровень тромбоцитов, ЛДГ, отсутствие экстраренальных проявлений). Во-вторых, после родоразрешения патологический процесс не регрессировал (что было бы ожидаемо при преэклампсии), а, напротив, продолжал усугубляться.

Была диагностирована манифестация хронического гломерулонефрита, нефротического типа. Исключался вторичный хронический гломерулонефрит. Исследованы маркеры системных заболеваний, антифосфолипидного синдрома — не выявлены. Для исключения первичной мембранозной нефропатии взят анализ крови на антитела к рецепторам фосфолипазы А2 — результат отрицательный.

Таким образом, наиболее вероятным морфологическим вариантом хронического гломерулонефрита у пациентки были болезнь минимальных изменений или фокально-сегментарный гломерулосклероз. Однако выполнение биопсии почки, необходимое для уточнения морфологической картины нефрита не представлялось возможным (с учетом коагулопатии в условиях недавнего родоразрешения, резко выраженным нефротическим синдромом, тяжестью состояния) в связи с крайне риском геморрагических осложнений.

Дифференциальный диагноз ГН при беременности очень сложен в связи с тем, что преэклампсия может протекать с аналогичной клинико-лабораторной картиной.

Одними из наиболее важных дифференциально-диагностических критериев ХГН являются сроки появления клинических симптомов — пороговым считается срок гестации 20 нед. Так, протеинурия, выявляющаяся в сроке до 20 нед. беременности, свидетельствует о наличии фонового или возникшего de novo заболевания почек;

Также сложности диагностики ХГН при беременности, определяются невозможностью в большинстве случаев проведения морфологической верификация диагноза. Биопсия почки проводится редко, в связи с высокими рисками осложнений ограничена очень строгими показаниями.

Наша пациентка была госпитализирована в крайне тяжелом состоянии с массивными отеками до анасарки, практически с отсутствием диуреза и прогрессированием почечной недостаточности, которая могла потребовать перевода на гемодиализ. В ОРИТ № 2 проводилась интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненных функций. Была инициирована патогенетическая терапия, которая включала в себя сверхвысокие дозы кортикостероидов (пульс-терапия метипредом с последующим приемом преднизолона внутрь), циклоспорин).

Данная терапия является агрессивной и сопряженной с рисками осложнений, но абсолютно необходимой для сохранения жизни пациентки и восстановления нормальной функции почек и других органов и систем. С учетом тяжести заболевания и серьезности прогноза ежедневно, на протяжении 40 дней стационарного лечения велась борьба за жизнь молодой мамы.

Благодаря своевременной, активной лечебной тактике достигнута практически полная ремиссия резко выраженного нефротического синдрома и восстановление функции почек. На фоне лечения показатели почечной функции полностью нормализовались (креатинин 78 мкмоль/л), протеинурия снизилась с 44г/сут до 1,1г/сут. постепенно восстановился уровень общего белка — 50г/л и альбумина — 28г/л. Молодая мама смогла вернуться домой к своему малышу. В дальнейшем за состоянием ее здоровья будут наблюдать врачи консультативно-диагностического нефрологического отделения ГКБ № 52.

Диагноз при выписке:
Основной: Хронический гломерулонефрит.
Фон: I преждевременные оперативные роды в сроке 29-30 недель, миомэктомия от 29. 06.2019. Преэклампсия тяжелой степени.
Осложнения: Нефротический синдром. Состояние на патогенетической терапии (кортикостероиды, циклоспорин). Острое почечное повреждение в стадии разрешения. ХБП 2 ст. (СКФ 86 мл/мин по CKD-EPI). Анемия. Двусторонняя нижнедолевая пневмония в стадии разрешения. Стероидные угри. Хронический гестационный пиелонефрит.
Сопутствующий: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно. Легочная гипертензия. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. OU Ангиопатия сетчатки.

Ведение беременности у пациенток с заболеваниями почек требует тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей и, при необходимости, активной и своевременной этиотропной или патогенетической терапии. Заболевания почек являются отягчающим фоном, предрасполагающим к развитию тяжелой патологии, непосредственно ассоциированой с беременностью, такой как преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Полиморфизм нефрологических заболеваний диктует необходимость тщательного контроля за течением беременности, проведением дифференциальной диагностики различных вариантов поражения почек и своевременной коррекции терапии.

В ведении пациентки принимали участие
Артюхина Людмила Юрьевна, заведующая отделением нефрологии № 1
Иванова Екатерина Сергеевна, врач-нефролог отделениянефрологии № 1
Лосс Карина Эдуардовна, врач-нефролог ОРИТ № 2
Подкорытова Ольга Львовна, заведующая ОРИТ № 2
Фролова Надия Фяатовна, заместитель главного врача по нефрологической помощи
Грабовский Василий Михайлович, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

почему болят почки, симптомы и лечение пиелонефрита при лактации

Пиелонефрит – воспаление всех структур почки преимущественно бактериальной природы. Это достаточно частое заболевание, больше распространенное среди женщин, нежели мужчин. Хроническая инфекция в почках может годами находиться без каких-либо клинических и лабораторных симптомов.

Беременность и роды способствуют активации даже условно-патогенной флоры в мочеполовом тракте, поэтому пиелонефрит в это время встречается очень часто. Какие симптомы заболевания и можно ли вылечиться без медицинской помощи?

Содержание статьи

• 1 Почему болят почки после родов
• 2 Симптомы пиелонефрита после родов
• 3 Формы заболевания и их особенности
  • 3.1 Острая форма
  • 3.2 Хроническая форма
• 4 Можно ли облегчить боль в почках дома
• 5 Диагностика пиелонефрита у кормящей мамы
• 6 Лечение пиелонефрита после родов
  • 6.1 Медикаментозная терапия
  • 6.2 Народные средства
• 7 Профилактика проблем с почками при ГВ

Почему болят почки после родов

Многие женщины полагают, что знают, где расположены почки, но все-таки ошибаются. Большинство считает их месторасположением зону возле поясницы и крестца, а находятся они выше – не достигая несколько сантиметров от ребер. Поэтому и думают многие, что болят почки, в то время как это совершенно другие проблемы.

Тот, кто хотя бы раз сталкивался с почечными проблемами, редко когда могут перепутать эти неприятные ощущения с чем-то другим.

Следует отметить, что такие заболевания, как рак почки, ее сморщивание, острая и хроническая почечная недостаточность, доброкачественные новообразования органа (кисты), пороки развития не сопровождаются болевым синдромом. Чаще всего дискомфорт и неприятные ощущения связаны со следующим:

• Мочекаменная болезнь (МКБ) в случае, когда на пути оттока мочи появляется препятствие или происходит раздражение мочевыводящих путей камнями разных размеров.
• Пиелонефрит при обострении. Помимо боли повышается температура тела, появляются изменения в клинических анализах и т.д.
• Тромбоз почечных сосудов, при котором происходит резкое перекрытие капилляров и мелких артериол сгустком крови.
• Гломерулонефрит – инфекционной или аутоиммунной природы заболевание, связанное с разрушением основных элементов почек – клубочков, где происходит фильтрация мочи.
• Гидронефроз также может сопровождаться незначительными тянущими болями в области проекции почек.
• После травм, ушибов.

В 90% случаев при возникновении боли в почках после родов обнаруживается пиелонефрит и его осложнения. Связано это с тем, что в это время женский организм находится в состоянии сильного иммунодефицита, особенно если была большая кровопотеря или проводилось кесарево сечение.

О латентно протекающей инфекции многие молодые мамы до беременности и родов даже не подозревают. В итоге сразу после рождения малыша патогены начинают активно размножаться, вызывая активное воспаление в почках.

Нередко пиелонефрит обостряется еще в конце беременности, когда под давлением растущей матки нарушается отток мочи.

Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после родов. Из нее вы узнаете о причинах болевых ощущений, возможных заболеваниях, способах решения проблемы.

А здесь подробнее о заболеваниях после родов.

Симптомы пиелонефрита после родов

Следует различать ИМВП (инфекцию мочевыводящих путей) и пиелонефрит. В первом случае есть воспалительные изменения в анализах, но общее состояние женщины не страдает. При пиелонефрите клиническая картина яркая. Основные симптомы следующие:

• Повышение температуры тела до 38 — 40 градусов, появление всех симптомов интоксикации: ознобов, слабости, вялости, апатии, тошноты и даже рвоты.
• Боли различной интенсивности – от тупых легких до приступообразных острых. Чаще всего локализуются они чуть выше поясничной области с одной стороны, реже – с двух.
• Если развивается цистит и уретрит (либо пиелонефрит стал результатом этой восходящей инфекции), возникают дизурические симптомы – боли и рези при мочеиспускании, частые позывы.

Хронические формы заболевания имеют скудные симптомы, часто без повышения температуры. В этом случае важно своевременная лабораторная диагностика патологии.

Симптомы пиелонефрита могут начать появляться еще в роддоме сразу после родов или же спустя некоторое время.

Формы заболевания и их особенности

В зависимости от проявления и количества обострений выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности.

Острая форма

Выявить ее не составляет труда, так как острый пиелонефрит сопровождается очень яркой клинической картиной с повышением температуры тела, болью и т.д. Такие проявления позволяют назначить своевременное и эффективное лечение.

Острая форма при неправильном или несвоевременном лечении может осложняться следующими состояниями:

• апостематозный нефрит – множество мелких нагноений под основной капсулой почки;
• абсцесс – формирование полости с гноем.

Часто при этом необходимо оперативное лечение. Подобные осложнения развиваются только при выраженном иммунодефицитном состоянии, например, при ВИЧ.

Хроническая форма

Эта форма пиелонефрита протекает с периодами ремиссии и обострения. Причем латентная инфекция может длиться годами, дожидаясь провоцирующих моментов для активации (например, после родов или во время беременности).

Хроническая форма возникает по нескольким причинам. А именно:

• При недолечивании острой инфекции, не соблюдении схемы и т.п.
• При устойчивости патогенов к используемым препаратам. Поэтому важно всегда проводить посев мочи на флору.
• При аномалиях анатомии мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи в почечных лоханках.

Хронический пиелонефрит при длительном течении может привести к сморщиванию почки – потери ее функциональной способности, полному выключению из работы. Это влечет за собой развитие почечной недостаточности.

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Можно ли облегчить боль в почках дома

При возникновении болей в области почек сперва следует убедиться, что беспокоят именно они. Часто это миозиты (воспаление мышц), радикулиты поясничного отдела и т.д. Если же молодая мама уверена, что спина болит именно из-за почек, она может предпринять следующее:

• Принять спазмолитический препарат (но-шпу, дротаверин и подобные).
• Дополнительно обезболить можно с помощью НПВС (диклофенак, кеторолак и другие).
• При температуре – жаропонижающие средства.

После этого следует обратиться к врачу. После минимального осмотра и обследования (хотя бы общий анализ мочи и по Нечипоренко) специалист назначит дополнительные средства. В их число скорее всего будет входить антибактериальная терапия. При обострении пиелонефрита это основное лечение.

Самостоятельно начинать прием антибиотиков не следует, только в крайних случаях, когда нет возможности посетить врача.

Это может вызвать следующее:

• Некорректные схемы будут способствовать развитию устойчивости микробов к лекарствам.
• Если сначала начать лечение антибиотиками, а затем сдавать анализы, результаты будут не совсем достоверными. Особенно это касается посева мочи на флору.

Диагностика пиелонефрита у кормящей мамы

Выявить признаки пиелонефрита можно уже при осмотре женщины. Во время постукивания по спине в области проекции почек будет ощущаться болезненность. Также необходимо для подтверждения выполнить следующее:

• Общий анализ мочи. В нем будет повышенное количество белка и, главное, лейкоцитов.
• Общий анализ крови, в котором будут явные признаки воспаления. Это снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы.
• Моча по Нечипоренко, исследование направлено именно на выявление воспаления в почках.
• Иногда проводится трехстаканная проба с раздельным забором мочи поочередно в три порции за один акт мочеиспускания. Так можно выявить место воспаления — почки, мочевой пузырь, уретра и т.д.
• Моча по Зимницкому покажет, как функционирует данный орган. Особенно это актуально при хроническом пиелонефрите.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам помогает определить наиболее действенные схемы лечения.
• Ультразвуковое исследование почек выявит признаки воспаления (отек, изменение плотности почек и другие), а также камни и другие возможные образования в них (кисты, опухоли и т. д.).
• Различные рентгенологические методы используются при осложненных формах пиелонефрита и сочетании с мочекаменной болезнью. Это экскреторная, ретроградная урография и другие.
• КТ или МРТ выполняются при подозрении на опухоли почек.

Лечение пиелонефрита после родов

Лечение пиелонефрита после родов должен проводить только специалист. Самоназначение препаратов, бездумное использование средств народной медицины могут только усугубить положение и принести вред не только маме, но и малышу. Поэтому все должно быть согласовано с врачом.

Общие рекомендации для кормящей мамы будут следующими:

• Полезно принимать несколько раз в день коленно-локтевое положение для улучшения оттока мочи. С этой же целью рекомендуется спать на «здоровом» боку.
• Следует контролировать опорожнение кишечника, при необходимости употреблять в пищу послабляющие средства.
• Рекомендуется ограничивать употребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и будет усугублять болезнь.

Медикаментозная терапия

Направления лечения следующие:

• Антибактериальная терапия с учетом предполагаемой флоры и чувствительности ее к препаратам. Часто назначаются следующие препараты: Амоклав, Цефотаксим, Цефепим и другие. Если женщина поддерживает лактацию, выбираются те средства, которые безопасны в это время.
• Спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
• Дезинтоксикационная терапия проводится при высокой температуре. Для этого используются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, Рингера и других. Это позволяет быстрее вывести из организма токсины микробов, что поспособствует скорейшему выздоровлению.
• Иммуномодулирующие средства, например, Виферон, Руферон и другие.

Народные средства

Полезно подключать фитотерапию из уже готовых сборов или формировать составы самостоятельно. Рекомендуются следующие травы:

• листья толокнянки,
• брусника,
• фенхель,
• петрушка,
• укроп,
• шиповник и другие.

Можно готовить чай, морсы или просто настои. Во время лечения пиелонефрита очень важно соблюдать питьевой режим, так как вместе с мочой будут выходить токсины микробов, и болезнь будет отступать.

При использовании растительных препаратов следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Любые высыпания, отек и другие осложнения у крохи должны стать причиной немедленной отмены.

Профилактика проблем с почками при ГВ

Основы профилактики возникновения воспаления почек следующие:

• Если когда-либо были эпизоды пиелонефрита у девушки, следует контролировать анализы мочи, а при малейших нарушениях проводить антибактериальное лечение.
• Полезно соблюдать достаточный питьевой режим, чтобы «бактерии не успевали размножаться, а выходили с мочой».
• Необходимо избегать переохлаждений.
• Вовремя выявлять и лечить все инфекционные заболевания.
• Для профилактики также можно принимать фитопрепараты.

Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах болевых ощущений и заболеваниях, их вызывающих, обращении к врачу и лечении.

А здесь подробнее о пиелонефрите при беременности. 

Пиелонефрит часто протекает скрыто, проявляясь в определенные периоды жизни женщины при снижении иммунитета. В послеродовый период также приходится сталкиваться с данной патологией.

Для профилактики болезни следует группам риска регулярно следить за анализами мочи, а также стараться избегать воздействия провоцирующих факторов. Лечение необходимо проводить вместе с врачом. Только специалист может назначить наиболее действенную и безопасную терапию для мамы и малыша.

ПРАЙМ PubMed | послеродовой пиелонефрит журнальные статьи из PubMed

(послеродовой пиелонефрит)

107 результатов

• [КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕРОДОВЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ]. [Журнальная статья]

  Новости Грузии. 2022 МарХаджиева Ф., Султанова СГМ

• Целью данного исследования была оптимизация диагностики послеродовых воспалительных осложнений. 150 родильниц, давших письменное информированное согласие на участие в клинико-лабораторных исследованиях, были разделены на две группы: в основную группу вошли родильницы с развившимися послеродовыми осложнениями (n = 100), в группу сравнения — родильницы с физиологическим течением послеродового периода…

• Клиническая ценность интранатального скринингового анализа мочи для профилактики послеродового пиелонефрита. [Журнальная статья]

  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 июнь; 261:154-159.El Taha L, Bazi T, … Chamsy DEJ

• ВЫВОДЫ. Анализ мочи во время родов не снижает заболеваемости послеродовым пиелонефритом. Универсальный скрининг анализа мочи во время родов не является оправданным и должен быть зарезервирован для женщин, сообщающих о симптомах мочеиспускания, и/или женщин с высоким риском ИМП.
• Aggregator Full TextPublisher Full Text

• Патогены нижних отделов мочевыводящих путей: увеличивает ли количество патогенных бактерий риск пиелонефрита? [Журнальная статья]

  Am J Perinatol. 2022 04; 39(5):473-478.Rosett HA, Krischak MK, … Dotters-Katz SKAJ

• ВЫВОДЫ: Бактерии, традиционно считающиеся более патогенными вне беременности, не прогрессируют до пиелонефрита с большей скоростью, чем E. coli во время беременности, и связаны с аналогичной заболеваемостью, связанной с пиелонефритом. Для подтверждения этих выводов необходимы более масштабные исследования.
• Aggregator Full TextPublisher Full Text

• Используя новое определение интраамниотической инфекции — есть ли заболеваемость среди не учтенных женщин? [Журнальная статья]

  J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 декабрь; 34(24):4148-4152.Smith MM, Daifotis HA, … Dotters-Katz SKJM

• ВЫВОДЫ: Среди женщин, которые соответствовали старым критериям ACOG для ИАИ, но не соответствовали новым критериям, послеродовая инфекция возникала почти у 10%. Это число могло бы быть выше, если бы эти женщины не лечились антибиотиками.
• Издатель Полный текст

• Микроангиопатическая гемолитическая анемия вследствие злокачественных новообразований во время беременности. [История болезни]

  Акушер-гинеколог. 2016 12; 128(6):1437-1440.Happe SK, Zofkie AC, Nelson DBOG

• ВЫВОДЫ. Микроангиопатическая гемолитическая анемия редко является начальным клиническим проявлением злокачественного новообразования. Учитывая сходные черты некоторых распространенных акушерских осложнений, могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия для уточнения диагноза в случаях, когда стандартное акушерское ведение не помогает.
• Aggregator Full TextAggregator Full Text

• Исходы беременности после операции по поводу стрессового недержания мочи: систематический обзор. [Обзор]

  Ж Урол. 2012 июнь; 187(6):1966-70.Pollard ME, Morrisroe S, Anger JT

  ↓3 ↑27

  JU

• ВЫВОДЫ. Тем не менее, текущие данные свидетельствуют о том, что любое увеличение риска для беременности после операции по поводу недержания мочи при напряжении может быть небольшим. Может существовать низкий риск задержки мочи во время беременности. Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что кесарево сечение может привести к более низкой частоте рецидивирующего стрессового недержания мочи, чем вагинальные роды, формальный анализ с имеющимися данными провести невозможно.
• Aggregator Full TextPublisher Full Text

  jurology.comlinkinghub.elsevier.comauajournals.org

  PMC Free Full TextPMC Free PDF

New SearchNext

Инфекция почек после родов

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. О00-О9А Беременность, роды и послеродовой период
›
3. О85-О92 Осложнения, преимущественно связанные с послеродовым периодом
›
4. O86- Другие послеродовые инфекции
›
5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM O86.21

Инфекция почек после рождения ребенка может использоваться для указания диагноза в целях возмещения расходов.

Редакция МКБ-10-КМ O86.21 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.

Это американская версия ICD-10-CM O86.21. Другие международные версии ICD-10 O86.21 могут отличаться.

Правила кодирования МКБ-10-КМ

• О86.21 распространяется на рожениц в возрасте от 12 до 55 лет включительно.
• O86.21 применим к пациентам женского пола.

Следующие коды выше O86.21 содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям или
• Код Также аннотации , или
• Code First аннотации, или
• Исключает 1 аннотацию, или
• Исключает 2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к O86. 21:

• O00-O9A

  2023 ICD-10-CM Диапазон O00-O9A

  Беременность, роды и Puerperium

  Примечание

  Коды из этой главы используются только на материнских записях, никогда не на новорожденных. эта глава предназначена для использования при состояниях, связанных с беременностью, родами или послеродовым периодом или усугубляемых ими (материнские причины или акушерские причины)
  • Триместры отсчитываются с первого дня последней менструации. Они определяются следующим образом:
  • 1-й триместр – менее 14 недель 0 дней
  • 2-й триместр – 14 недель 0 дней до менее 28 недель 0 дней
  • 3-й триместр – 28 недель 0 дней до родов

  Тип 1 исключает

  • наблюдение за нормально протекающей беременностью (Z34.-)

  Тип 2 Исключая

  • психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом (F53. -)
  • акушерский столбняк (А34)
  • послеродовой некроз гипофиза (Е23.0)
  • послеродовая остеомаляция (М83.0) беременности, если известно.
  Беременность, роды и послеродовой период
• O85-O92

  2023 ICD-10-CM Диапазон O85-O92

  Осложнения, преимущественно связанные с послеродовым периодом

  Тип 2 Исключая

  • Психические и поведенческие расстройства, связанные с пуерперием (F53.-)
  • Акушерский столб (A34)
  • Пуэрперальная остеомалация (M83.0)
  Осложений, связанные с пуперперией
9007 O86 Осложений, связанные с Пуперперией
• O86. Код диагноза O86

  Другие послеродовые инфекции

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 20230010
  • акушерский столбняк (A34)

  Используйте дополнительный код

  • (B95-B97) для идентификации инфекционного агента
  Другие послеродовые инфекции

Примерные синонимы

• Послеродовой (после родов) пиелонефрит
• Послеродовой пиелонефрит

МКБ-10-CM O86. 21 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

• 769 Послеродовая и послеабортная диагностика с о.р. Процедуры
• 776 Послеродовая и послеабортная диагностика без о.р. Процедуры

Преобразование O86.21 в ICD-9-CM

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
• 2023 (действует с 01. 10.2022) : без изменений

Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на O86.21:

• Абсцесс (соединительнотканный) (эмболический) (свищевой) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пернициозный) (пиогенный) (септический) L02.91

  Код диагностики ICD-10-CM L02.91

  кожный абсцесс, неопределенная

  2016 2017 2018 2018 2020 2021 2022 2023 2023 ОБЪЕДИТЕЛЬНЫЙ/Специальный код
• Инфекция, инфекция, инфекция (оппортунистическая) B99.9

  ICD-10.cm. Код диагноза B99.9

  Инфекционная болезнь неуточненная

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Billable/Specific Code
• Puerperal, puerperium (complicated by, complications)
  • abscess
    • kidney O86.21
  • infection O86.4

    ICD-10-CM Diagnosis Код O86.4

    Пирексия неизвестного происхождения после родов

    2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/конкретный код Материнство Dx (12–55 лет) Женщина Dx

    Применимо к NOS после родов

    3

    0010

    • Puerperal Pyrexia NOS после доставки

    Тип 2 исключает

    • Pyrexia во время труда (O75. 2)
  • Perinephritis O86.21
  • Pyelitis O86.21
  • Pyelonephritis
  • Pyelis
  • пионефрит O86.21
• Пиелит (врожденный) (уремический) — см. также Пиелонефрит
  • послеродовой O86.21 (послеродовой) Коды МКБ-10-СМ, смежные с O86.21

    O86.03 …… орган и космическая площадка

    O86.04 Сепсис после акушерской процедуры

    O86.09 …… другое хирургическое место

    O86. 1 Другие инфекции половых путей после родов

    O86.11 Цервицит после родов0003

    O86.12 Эндометрит после родов

    O86.13 Вагинит после родов

    O86.19 Другие инфекции половых путей после родов

    O86. 2 Инфекция мочевыводящих путей после родов

    O86.20 …… не уточнено

    O86.21 Инфекция почек после родов

    O86.22 Инфекция мочевого пузыря после родов

    O86.29 Другие инфекции мочевыводящих путей после родов

    O86. 4 Лихорадка неизвестного происхождения после родов0003

    O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции

    O86.81 Послеродовой септический тромбофлебит

    O86.89 Другие уточненные послеродовые инфекции

    O87 Венозные осложнения и геморрой в послеродовом периоде

    O87.