Разное

После горчичников усилился кашель: Можно ли лечить кашель горчичниками?

Можно ли лечить кашель горчичниками?

Старый добрый бабушкин рецепт далеко не всегда эффективен при лечении кашля. Когда можно, а когда противопоказано ставить горчичники ребенку?

На вопрос «Можно ли лечить кашель у ребенка горчичниками?» отвечает Екатерина Владимировна Успенская – к.м.н., врач высшей категории, педиатр .

Прежде, чем начинать лечение кашля у ребенка, важно определить его природу. Ведь в основном кашель не является самостоятельным заболеванием – он может быть важным симптомом других заболеваний, например, хронического бронхита, болезней легких, сердца, околоносовых пазух и даже желудочно-кишечного тракта.

Горчичники преимущественно назначают детям при заболеваниях органов дыхания (трахеиты, бронхиты, пневмонии), а также при сухом типе кашля, когда есть проблемы с отхождением мокроты. При этом если вы решили использовать для ребенка такой способ лечения, помните, что, как и любую другую согревающую процедуру, их нельзя ставить при повышенной температуре тела (выше 37,5⁰С), иначе нагрузка на ослабленный детский организм будет чрезмерной.

Категорически противопоказано ставить горчичники, если у ребенка заметны какие-либо раздражения на коже, присутствуют гнойничковые заболевания, нейродермит или псориаз, а также при наличии бронхиальной астмы или опухолевых заболеваниях любого происхождения.

Если же никаких противопоказаний нет, горчичники подойдут для лечения детей с одного года. Однако делать это следует с большой осторожностью и только после консультации со специалистом!

Механизм действия процедуры заключается в том, что после смачивания горчичника в теплой воде начинают выделяться эфирные масла, содержащиеся в нем. Они оказывает раздражающее действие на кожу. В результате такого местного раздражения кровеносные сосуды под поверхностью кожи расширяются, усиливается кровообращение и питание больного органа. Горчичники обладают раздражающим и отвлекающим действием. Если необходимо улучшить кровообращение в пораженном органе (например, затяжные пневмонии), горчичники накладывают в зону проекции этого органа – на область грудной клетки. В результате раздражающего действия на кожу происходит расширение кровеносных сосудов и усиление кровообращения в тканях. Кроме того, происходит рефлекторная стимуляция работы вегетативной нервной системы, что способствует повышению защитных сил организма. Если целью является уменьшение отека в области носоглотки, гортани или трахеи, то горчичники накладывают на расстоянии от зоны отека (например, на икроножные мышцы). При этом в месте наложения горчичника создается дополнительный очаг раздражения и расширения сосудов, вследствие чего происходит перераспределение крови в зону наложения горчичника и отток крови от пораженной зоны, что значительно уменьшает отек в этой области.

Проводя саму процедуру, помните, что следует избегать области сердца ребенка и не класть горчичники на позвоночник. Детям младшего возраста лучше предварительно проложить кусок марлевой ткани между поверхностью кожи и горчичниками для предотвращения ожогов, а после окончания процедуры хорошо смазать место обработки смягчающим кремом или лосьоном. Кстати, продолжительность зависит от возраста ребенка и индивидуальной чувствительности его кожи к подобным процедурам, но есть и общие рекомендации. Процедура для малыша от 1 года до 3 лет не должна длиться дольше 2 минут, для ребенка 4-7 лет – 3 минут, 8-12 лет – 5 минут. Если же во время нее у ребенка проявилось ярко выраженное покраснение кожи, незамедлительно снимите горчичники и уберите остатки порошка с кожи легкими массирующими движениями с помощью влажного теплого полотенца.

Очень часто дети (особенно маленькие) боятся горчичников, думая, что ставить их больно и неприятно. Чтобы сделать процесс максимально комфортным, малыша лучше держать в это время на руках, а ребенка постарше можно отвлечь чтением интересных книг или просмотром мультиков. Оптимальное время суток для горчичников – это вечер. После процедуры оденьте ребенка в пижаму, уложите в постель и укройте одеялом – это позволит сохранить тепло как можно дольше.

И самое главное – если несмотря на лечение кашель не проходит в течение 5-7 дней, усиливается и сопровождается повышением температуры, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить возможность серьезных осложнений.

Не забывайте, что горчичники, как и любое другое народное средство, не являются основным средством лечения кашля, а включаются в состав комплексной терапии, куда также входят и противовирусные или антибактериальные средства, и симптоматические лекарства, направленные на лечение непосредственно кашля.

Полный комплекс лечебных мер может варьироваться в зависимости от типа кашля – сухого (непродуктивного) и влажного кашля. При сухом, надсадном кашле, без образования мокроты, используются лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. При кашле с мокротой обычно назначаются муколитики – средства, разжижающие мокроту (на основе бромгексина, амброксола и ацетилцистеина), и отхаркивающие лекарства, уменьшающие ее вязкость, одновременно увеличивая ее объем (мукалтин, пертуссин, сироп корня солодки или алтея). Если однозначно определить характер кашля у ребенка сложно, лучше воспользоваться сиропами, воздействующими как на «сухой», так и на «влажный» кашель (стодаль).

Читайте также:
Можно ли гулять с ребенком при ОРВИ и гриппе?
Можно ли кормить силиконовой грудью?
Можно ли шоколад кормящим?
Можно ли кормящим красить волосы?

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

Как нельзя лечить кашель — «Центр здорового сна»

Даже самый здоровый человек из собственного опыта знает, что такое кашель. Такой симптом встречается достаточно часто, и в большинстве случаев не пугает ни самого заболевшего человека, ни его близких. Даже если кашляет ребенок, родители нередко пытаются справиться с проблемой своими силами, без помощи врача. Между тем кашель вполне может оказаться достаточно опасным, если лечить его неправильно или не лечить вовсе.


Почему люди кашляют?

Кашель – это рефлекторная реакция организма. Он нужен, чтобы вывести из дыхательных путей инородные тела, мокроту, инфекцию. Сухой кашель связан с раздражением кашлевого центра, который дает сигнал постоянно очищать дыхательные пути. Происходит их перегрузка, и развивается ларингит либо фарингит. Влажный кашель появляется, когда в легких собирается слизь и мокрота. Теперь уже раздражение кашлевого центра необходимо для очищения легких.

Кашель может быть симптомом трахеита и бронхита, пневмонии, коклюша, муковисцедоза. Существует еще аллергический кашель – начальное проявление бронхиальной астмы. Нередко кашлем сопровождаются ОРВИ, а еще такой симптом характерен для коронавирусной инфекции.

Казалось бы: что может быть сложного в лечении обычного кашля? По телевизору ежедневно рассказывают о «самых современных» и «очень эффективных» препаратах, способных избавить от этой неприятности. А наши мамы и бабушки знают тысячу народных способов вылечить кашель за один день, причем «без всякой химии».

Вот только врачи считают оба варианта неправильными и не устают призывать отказаться от самолечения.

Чем опасны лекарства от кашля?

Для начала посмотрим, что же именно нам показывают в рекламе. В основном это отхаркивающие препараты и средства, способствующие увеличению мокроты – слизи, которая формируется в легких. И здесь кроется главная проблема: нужно выбирать не самое популярное лекарство, а предназначенное для конкретного вида кашля.

Если препарат выбран неправильно:

  • При влажном кашле средства от сухого заблокируют слизь, находящуюся в легких.
  • В застоявшейся слизи начинают активно размножаться вредоносные бактерии, а самой слизи становится все больше.
  • Поскольку человек продолжает регулярно принимать лекарство, ситуация ухудшается, бактерии распространяются по трахее, бронхам, попадают в легкие.
  • Развиваются трахеиты и бронхиты, а иногда дело доходит даже до пневмонии или бронхиальной астмы.

Кашель – изматывающий симптом, поэтому от него хочется избавиться хотя бы на время, например, на ночь, чтобы спокойно выспаться. Противокашлевые препараты действительно подавляют приступы кашля, но заодно блокируют рецепторы, которые за него отвечают. В результате из легких не выводится мокрота, а это прямой путь к осложнениям.

Человек не может точно оценить вид своего кашля и правильно выбрать препарат, если, конечно, он не доктор. Именно поэтому любые лекарства нужно применять по назначению врача.

Кашель и антибиотики

Еще одно опасное заблуждение – кашель нужно лечить антибиотиками. На самом деле простудный кашель практически всегда вызывают вирусы. Антибиотики же способны побеждать только бактерии, соответственно, перед таким кашлем они бессильны.

Антибиотики встраиваются в процесс обмена веществ и убивают бактерии: и болезнетворные, и полезные, например, обитающие в кишечнике и обеспечивающие нормальное пищеварение. Отсюда – кишечные расстройства, грибковые поражения слизистых оболочек. При бесконтрольном применении антибиотик может создавать излишнюю нагрузку на печень, а это уже стресс для всего организма. В результате страдает иммунная система, ей становится сложнее бороться с теми же вирусами, и лечение кашля затягивается на неопределенный срок.

Другое дело, что антибиотики назначаются, когда появляется риск бронхита, пневмонии и прочих осложнений. А происходит это как раз из-за присоединения бактериальной инфекции дыхательных путей, развивающейся при застое мокроты.  

К слову, при назначении антибиотиков обязательно нужно сообщить доктору, какие еще препараты вы принимаете. Например, некоторые отхаркивающие препараты несовместимы с антибактериальными. В любом случае, принимать нужно только те лекарства, которые назначил врач, причем не меняя дозировку и частоту по своему усмотрению.

Стоит ли лечить кашель народными средствами?

Другая ошибочная стратегия – отказ от лекарств в пользу народных средств. На первый взгляд, натуральные средства точно не нанесут вреда организму, а вот о таблетках и сиропах это можно сказать не всегда. Однако врачи указывают сразу на несколько методов, которые не помогут вылечить кашель:

  • Горчичники, банки, компрессы – ни одно исследование не доказало эффективность этих методов. Таким способом вы, скорее, обожжете и травмируете кожу, а не прогреете легкие. А при наличии болезней сердца и сосудов, некоторых других патологий любые прогревания вообще строго противопоказаны. Если болезнь сопровождается отеком слизи, состояние может резко ухудшиться.
  • Домашние «ингаляции» над кастрюлей с горячей картошкой – точно отрегулировать температуру крайне сложно, поэтому есть хороший шанс обжечь дыхательные пути.
    В этом случае они лишатся защитного механизма, а кашель усилится.
  • Переход на растительные препараты – точно высчитать дозировку таких средств крайне сложно. К тому же есть существенный риск аллергической реакции, например, отека. Это может привести к новым приступам кашля.
  • Поддержание теплого и сухого микроклимата в помещении – если воздух слишком сухой, мокрота будет с трудом выходить из легких, что грозит переходом болезни в хроническую форму. При вдыхании слишком сухого воздуха нарушается функция интерферонов – веществ, обеспечивающих защиту от вируса.

Другие народные средства (молоко с медом, редька, горячие компрессы и прочее) могут с равной долей вероятности помочь в борьбе с кашлем или навредить. Стоит ли рисковать или лучше обратиться к врачу, который точно знает, как лечить кашель эффективно и безопасно для организма? Ответ очевиден.

Как бороться с кашлем?

Тем не менее, помочь организму справиться с кашлем вполне возможно. Для этого:

  • почаще проветривайте помещение и проводите влажную уборку;
  • поддерживайте влажность воздуха в пределах 40-70%; 
  • промывайте нос солевым раствором, чтобы обеспечить носовое дыхание; 
  • пейте много теплой жидкости;
  • включите в меню свежие фрукты и другие продукты, содержащие витамины и полезные вещества;
  • занимайтесь профилактикой, следите за здоровьем, укрепляйте организм.

Все остальные меры – только на усмотрение лечащего врача. Назначение лекарств, частота их приема, дозировка – решение всех этих вопросов стоит доверить доктору.

Лечите кашель правильно и будьте здоровы

Ошибки при лечении кашля могут обойтись очень дорого. Это касается не только длительности лечения, но и возможных осложнений. Помните: кашель – это не заболевание, а симптом. Врач поможет точно установить причину кашля, а значит, быстро и эффективно вылечить его.

Работает ли это, безопасность, другие средства

Горчичный пластырь или компресс с горчицей — это домашнее средство, которое, как считается, облегчает симптомы респираторных заболеваний. Он в основном используется при кашле и заложенности носа, но также используется при болях, таких как:

  • боли в спине
  • судороги
  • артрит

Лекарство от горчичного пластыря состоит из пасты из горчичного порошка. Паста заворачивается в ткань и наносится на кожу. Обычно его кладут на грудь. Его также можно применить к другой части тела, которую вы пытаетесь лечить.

Нет никаких доказательств того, что горчичники действительно работают. Лечение также может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как раздражение кожи и ожоги.

Перед использованием горчичника важно понимать потенциальные риски.

Читайте дальше, чтобы узнать, как его использовать, а также о мерах предосторожности и других альтернативных методах лечения ваших симптомов.

Семена горчицы использовались в качестве лекарства на протяжении тысячелетий. Греческий врач Гиппократ якобы использовал горчичные компрессы для лечения проблем с легкими в Древней Греции.

По словам пользователей и сторонников горчичников, это средство работает за счет усиления кровообращения и разогрева мышц благодаря теплу семян горчицы.

Supposedly, the remedy can help relieve:

  • congestion
  • colds
  • headaches
  • lung conditions (such as pneumonia)
  • bronchitis
  • back pain
  • muscle aches and cramps
  • arthritis

The evidence за этими преимуществами не хватает. На сегодняшний день нет надежных исследований, доказывающих, что они работают, поэтому неясно, сделают ли они что-нибудь для вас.

Кроме того, нет никаких доказательств того, что горчичники могут помочь уменьшить симптомы коронавируса (COVID-19).

Однако синигрин часто встречается в растениях семейства Brassicaceae, включая брокколи и брюссельскую капусту. Он также содержится в семенах Brassica nigra или семенах горчицы.

И хотя неясно, помогает ли синигрин лечить COVID-19, результаты исследования 2020 года показывают, что синигрин может быть в два раза эффективнее в лечении COVID-19, чем лечение не по прямому назначению, чем обычно используемые лекарства, такие как ремдесивир, осельтамивир, рибавирин, лопинавир, ритонавир и фавипиравир.

Эти результаты могут помочь в разработке будущих исследований для этической проверки эффективности синигрина при лечении COVID-19, как только состояние будет лучше изучено и больше ученых и исследователей примут участие в различных дисциплинах.

Для изготовления горчичника вам потребуются следующие ингредиенты:

  • сухой горчичный порошок
  • мука
  • вода
  • 2 квадрата ткани размером примерно 6 x 6 дюймов каждый

Вот как это сделать 9003:

  1. В небольшой миске смешайте по 1 столовой ложке горчичного порошка и муки. Хорошо смешать.
  2. Добавьте достаточное количество воды, пока смесь не превратится в густую пасту.
  3. Нанесите пасту на один квадрат ткани. Сверху положите второй квадрат.
  4. Наложите пластырь на грудь или пораженный участок. Избегайте участков с открытыми порезами, ранами или язвами.
  5. Снять пластырь через 15 минут.
  6. Мойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к лицу или глазам.

Крайне важно снять горчичник через 15 минут. Если вы оставите его на слишком долго, ингредиенты могут вызвать раздражение кожи.

Если у вас нет времени или ингредиентов для его изготовления, готовые горчичники можно купить здесь:

  • в магазинах здоровья
  • в некоторых аптеках
  • в Интернете

Горчичники сопряжены с потенциальными рисками, поэтому будьте осторожны.

Семена горчицы содержат синигрин, соединение, придающее горчице ее пряный вкус. При смешивании с водой синигрин распадается и образует аллилизотиоцианат.

Обзор исследований синигрина, проведенный в 2016 году, показал противораковые, антибактериальные, противогрибковые, антиоксидантные, противовоспалительные, ранозаживляющие свойства, а также биофумигацию.

Но информация об этих известных биологических действиях ограничена. Необходимо провести дальнейшие исследования, а также изучить молекулярные механизмы синигрина.

При нанесении на кожу аллилизотиоцианат создает ощущение тепла. Тем не менее, это также раздражитель кожи. Если он остается на коже слишком долго, это может вызвать:

  • покраснение
  • ожоги
  • повреждение нервов

Эти побочные эффекты могут быть серьезными и развиваться в течение нескольких часов после лечения. Они также чаще поражают людей со светлой или чувствительной кожей.

Было несколько сообщений об ожогах людей после применения горчичников.

В тематическом исследовании 2017 года женщина с остеоартритом наносила горчичную пасту на колено более 24 часов и получила ожог второй степени.

В другом отчете за 2017 год женщина смешала горчичный порошок, мед и воду, чтобы сделать пасту. Она нанесла пасту на кожу и получила ожоги второй степени.

Если вы хотите попробовать горчичник, обязательно используйте его правильно. Никогда не оставляйте его включенным более чем на 15 минут. Если вы испытываете раздражение кожи, немедленно удалите его и обратитесь к врачу.

Существуют и другие варианты лечения заболеваний, для лечения которых заявлены горчичники.

Вот несколько альтернативных средств для этих состояний.

Противозастойные назальные спреи

При заложенности носа может помочь противозастойный назальный спрей. Это средство работает, уменьшая отек носовых ходов.

Вы также можете попробовать использовать противозастойные таблетки, такие как псевдоэфедрин (Sudafed). Оба продукта доступны без рецепта (OTC) в аптеках и продуктовых магазинах.

НПВП, отпускаемые без рецепта

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боли в теле и мышечные спазмы.

Некоторые общие NSAID включают:

  • Аспирин
  • IBUPROFEN (ADVIL)
  • Напроксен натрия (NAPROSYN)

Актуальные обезболивающие. Также доступны в форме:

  • крем.

    Безрецептурное лекарство от кашля и простуды

    Безрецептурное лекарство от кашля и простуды может облегчить симптомы простуды. Эти препараты предназначены только для взрослых и детей в возрасте от 5 лет и старше. Маленькие дети никогда не должны принимать эти лекарства.

    Всегда читайте этикетку с ингредиентами. Некоторые безрецептурные средства от простуды не следует сочетать с безрецептурными обезболивающими.

    Горячий или холодный компресс

    Теплый компресс поможет снять скованность в суставах и напряженные мышцы.

    В качестве альтернативы можно использовать пакет со льдом для уменьшения отека и воспаления.

    Соленая вода

    При боли в горле или кашле полоскайте горло соленой водой. Это средство также поможет разжижить слизь.

    Чтобы сделать полоскание с морской водой, растворите половину чайной ложки соли в 8 унциях теплой воды. Полощите горло, затем выплюньте.

    Мед

    Мед оказывает успокаивающее действие на горло, что делает его идеальным при кашле.

    Смешайте 2 столовые ложки меда с 8 унциями теплой воды или чая. Когда вы глотаете напиток, он разжижает слизь и подавляет кашель.

    Обзор 2017 года показал, что мед эффективно помогает при воспалении, уменьшая связанные с астмой изменения в дыхательных путях, а также помогает предотвратить симптомы астмы с самого начала.

    Этот обзор также показал, что вдыхание меда может уменьшить секрецию слизи бокаловидными клетками в дыхательных путях. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь лучше понять, как именно мед помогает при симптомах астмы.

    Теплые жидкости

    Обильное питье, например, горячий чай или вода, может способствовать разжижению слизи.

    Если вы не любите чай, попробуйте теплую воду с лимонным соком и медом.

    Паровая ингаляция

    Чтобы уменьшить заложенность носа, попробуйте увлажнить воздух, которым вы вдыхаете.

    Вы можете использовать паровую ингаляцию:

    • принимая горячий душ
    • пар для лица
    • 5 используя прохладный увлажнитель

      01

      Горчичники — древнее домашнее средство, приготовленное из порошка семян горчицы. Они используются для лечения заложенности носа, кашля и мышечных болей, но эти преимущества не были доказаны наукой.

      Были сообщения о том, что горчичники вызывают ожоги. Порошок семян горчицы содержит кожные раздражители, которые могут вызвать покраснение и повреждение нервов.

      Будьте осторожны, если решите попробовать горчичник. Снимите пакет через 15 минут и вымойте руки после контакта с ним.

      Горчичник для лечения кашля, простуды и пневмонии

      Гиппократ, отец медицины, был первым, кто представил и начал использовать то, что мы называем горчичником

      . Семена горчицы, как традиционное растение, тысячи лет использовались для лечения респираторных заболеваний, а также ревматизма (артрита и болей в суставах). Хотя горчичник не считается «современным лекарством», он действует чрезвычайно хорошо при таких состояниях, как пневмония, легочные инфекции, кашель, бронхит, простуда и грипп. Он работает как «контр-раздражитель», который в основном действует, создавая некоторое раздражение кожи над обрабатываемой областью (например, в легких) и привлекая кровь и усиливая кровообращение в этой области. Преимущество использования горчичного пластыря при состояниях, связанных с легкими, заключается в том, что он помогает разрушить и очистить застойные явления, выводит токсины, облегчает кашель и стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. В качестве местного применения (наносимого на кожу) горчичник не только эффективен, но и быстр, безопасен, недорог и прост в изготовлении.

       

      Ниже приведены инструкции по приготовлению горчичника.

       

      Предметы, необходимые для горчичника:

      Горчичный порошок, универсальная мука, теплая вода, кухонное полотенце, шерстяное одеяло или банное полотенце, салфетка для лица, кокосовое или оливковое масло.

      1. В небольшой миске смешайте 1 часть (4 ст. л.) горчичного порошка с 1 частью (4 ст. л.) универсальной муки.
      2. Добавляйте теплую (не горячую) воду в смесь, пока она не превратится в жидкую пасту (похожую на тесто для блинов).
      3. Положите кухонное полотенце на твердую поверхность.
      4. Распределите пасту ложкой на 1/4 кухонного полотенца (разделите кухонное полотенце на 4 равные части) или на участок полотенца, который будет покрывать необходимую область лечения на человеке (т. е. достаточную площадь, чтобы покрыть грудь человека, которого лечат).
      5. Сложите полотенце пополам, а затем еще раз пополам, чтобы покрыть смесь для горчичника. Слегка загните края полотенца, чтобы горчица не просочилась наружу.
      6. Нанесите кокосовое или оливковое масло на участок кожи, на который будет наложен горчичник.
      7. Лягте и приложите сложенное кухонное полотенце из горчичника к обрабатываемому участку. Убедитесь, что настоящая смесь горчичного пластыря лежит ближе всего к коже, а не к стороне кухонного полотенца, сложенного в несколько слоев.
      8. Накройте горчичник шерстяным одеялом или банным полотенцем, чтобы сохранить тепло и тепло в этом месте.
      9. В этот момент, в течение нескольких минут, кожа станет горячей, «покалывает» и «краснеет». Это ожидаемая реакция горчичника на кожу, чтобы создать лечебное действие.
      10. * Каждые 1-2 минуты приподнимайте край горчичника, чтобы на коже не образовались волдыри. Опять же, назначение пластыря — вызвать жар, кровь и покраснение на поверхности кожи. При этом важно следить за тем, чтобы пластырь не обжигал кожу и не образовывал волдырей.
      11. Продолжайте проверять кожу каждые пару минут, сохраняя аппликацию на коже в течение 15 минут, но не более 20 минут.
      12. После завершения снимите горчичник и тщательно смойте остатки масла с обработанного участка влажной салфеткой, чтобы убедиться, что все горчичное масло полностью удалено и не продолжает обжигать кожу после процедуры.
      13. При необходимости повторить горчичник на спину (над легкими).

      Важно помнить:

       

      Это мощная лекарственная терапия для лечения заболеваний легких, поэтому она будет работать.

      Горчичник может вызвать ожог или образование волдырей на коже, если он слишком сильный или если оставить его слишком долго. Убедитесь, что вы бодрствуете во время лечения, попросите кого-нибудь следить за вами или установите будильник, чтобы вы не заснули с горчичником на коже.

      Если вы сомневаетесь, измените исходное соотношение обработки с 1:1 горчичного порошка на универсальную муку до 1:2 (2 столовые ложки горчичного порошка на 4 столовые ложки универсальной муки), затем доведите до 1:1.

      Для маленьких детей, детей младшего возраста, которые не могут объяснить, как пластырь ощущается на их коже, очень слабых или для тех, кто не может определить температуру кожи, вы можете добавить дополнительное чайное полотенце (сложенное пополам) между кожей и горчичником.

      Если кожа остается красной в течение нескольких часов после процедуры, это нормально.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *