ИППП и беременность — КВД №2

Наличие ИППП у беременной женщины может причинить серьезный вред плоду. Неизлеченнные инфекции способны привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению, рождению младенца с дефицитом веса, слепотой, потерей слуха, хроническими респираторными заболеваниями, умственной отсталостью и другими серьезными проблемами в развитии. Неизлеченный сифилис может привести к рождению ребенка с врожденным сифилисом. Активизация ИППП при беременности проявляется симптомами внутриматочной инфекции, приводящей к невынашиванию и внутриутробным поражениям плода вплоть до его гибели. Инфицирование плаценты по данным гистологических исследований в половине случаев связано с хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и вирусами ВПГ (вируса простого герпеса), ЦМВ (цитомегаловируса). У новорожденных ИППП вызывают конъюнктивиты, пневмонии, нарушения мозгового кровообращения, внутричерепные кровоизлияния (одна из причин ДЦП), сепсис.

Нелеченная гонококковая инфекция часто приводит к внематочной беременности или воспалительному заболеванию тазовых органов. Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов. При этом высок риск гонококкового сепсиса. У женщин, заразившихся в последние 20 нед беременности или после родов, высок риск гонококкового артрита. При острой гонорее повышен риск преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Заражение плода гонореей происходит внутриутробно или во время родов. Внутриутробная инфекция проявляется гонококковым сепсисом у новорожденного и хориоамнионитом. Заражение во время родов может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту. Наиболее распространенное осложнение у детей, рожденных от больных гонореей матерей, — очень заразное заболевание глаз (офтальмия новорожденных), которое, если его не лечить, может повлечь за собой слепоту. Более редкими осложнениями у детей, рожденных от больных гонореей матерей, являются детский менингит и артрит.

Большинство врачей проверяют женщин на гонорею при их первом посещении по поводу беременности, многие из них проводят ещё одну проверку в третьем триместре. Если врач не ознакомил вас с результатами анализов, уточните у него, на какое заболевание вас проверяли.

Трихомониаз, по мнению большинства врачей, не относится к тем заболеваниям, которые могут оказать фатальное влияние на плод, но, разумеется, трихомоноз при беременности — состояние крайне нежелательное.

Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Хламидийная инфекция у 80% беременных протекает скрыто. Частота встречаемости урогенитального хламидиоза среди беременных женщин, по разным данным, равна 6.0 — 8.0%. Последствиями не леченного генитального хламидиоза во время беременности чаще всего могут являться:

• неразвивающаяся беременность,
• самопроизвольные выкидыши,
• преждевременные или запоздалые роды,
• несвоевременное излитие вод,
• кровопотеря более 300 мл,
• послеродовая лихорадка,
• эндометрит,
• внутриутробное инфицирование плода.

Передача возбудителя ребенку возможна как при наличии, так и при отсутствии явных клинических проявлений инфекции у матери (вероятность её передачи — 50–70%). Плод инфицируется как при непосредственном контакте с родовыми путями матери, так и внутриутробно: при заглатывании или аспирации околоплодных вод.

Самым частым проявлением врожденной хламидийной инфекции у малышей являются конъюнктивиты (воспаление слизистой глаз), у 10% инфицированных новорожденных развивается пневмония и несколько реже — отит. У части детей, родившихся от инфицированных матерей, эти микробы выделяют из ротоглотки, носоглотки и прямой кишки. Общий процент инфицированных хламидиями новорожденных достигает 9.8%.

И, в заключении, что необходимо знать о влиянии ИППП на протекание беременности, деторождение и грудного вскармливания?

Беременная женщина может передать большинство ИППП во время беременности или деторождения своим детям, некоторые заболевания могут передаваться с грудным молоком (например, ВИЧ). Однако вероятность передачи инфекции можно резко уменьшить, если вовремя начать лечение.

Как только Вы примете решение забеременеть, посетите врача и убедитесь, что ни у Вас, ни у Вашего партнера нет ИППП. Если Вы инфицированы — пройдите курс лечения и снова сдайте анализы перед беременностью.

Если Вы уже беременны, вам необходимо пройти полное обследование. В любой период беременности обязательно скажите врачу, если заметите у себя те или иные симптомы ИППП или подозреваете, что могли заразиться.

 

Лечение заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) у беременных

Что такое ЗППП?

Заболевания, передающиеся половым путем — одна из ведущих причин внутриутробной инфекции, а также детской и материнской заболеваемости и смертности.

Наиболее часто встречающимися ЗППП являются — микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея.

Инфицирование плода происходит в большинстве случаев во время родов.

Каковы симптомы ЗППП?

Наиболее частыми симптомами ЗППП являются выделения из влагалища, часто с неприятным запахом, жжение и зуд в области половых органов, возможны периодические боли внизу живота.

Но зачастую течение подобных заболеваний бессимптомное.

Какое влияние оказывают ЗППП на течение беременности?

Наличие ЗППП при беременности может послужить причиной:

• невынашивания беременности
• неразвивающейся беременности
• многоводия
• задержки внутриутробного развития плода
• внутриутробной гипоксии
• инфицирования плода
• преждевременного излития околоплодных вод
• слабости родовой деятельности
• рождения детей с маленьким весом
• гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде

Кроме того, ЗППП могут способствовать возникновению у плода таких заболеваний как:

• вульвовагинит
• воспалительные процессы в области ануса и глотки
• коньюнктивит
• пневмония
• менингит
• менингоэнцефалит
• дефицит массы тела

Какое обследование необходимо для выявления ЗППП?

• консультация и осмотр врача
• микроскопическое исследование мазков

Какое лечение необходимо при обнаружении ЗППП во время беременности?

Не ранее второго триместра беременности можно проводить курс антибиотикотерапии с учетом осложнений беременности. Также проводят антибактериальную обработку родовых путей перед родами.

Анализы на инфекции при беременности в Одинцово и Звенигороде: анализ крови на ТОРЧ при беременности

Какие анализы нужно сдать беременной женщине?

Анализ крови на инфекции при беременности назначает доктор при первом визите, или когда женщина становится на учёт. Самые необходимые исследования:

• анализ TORCH-инфекции;
• анализ ВИЧ, сифилис, гепатит;
• анализ на ИППП.

TORCH-инфекции. Такие болезни как краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, которые крайне губительны для матери и плода. Они несут сильное деструктивное влияние на рост и развитие плода. Основной задачей этого анализа является обнаружение в организме отсутствия нужных антител.

Подготовиться к этому анализу нужно весьма ответственно: обязательно стоит воздержаться от половых актов не менее чем за сутки; нельзя испражняться за два часа до сдачи анализа; анализ сдаётся на голодный желудок. С утра так же не принимать душ. Нельзя применять любые влагалищные лекарства и антибактериальные препараты за несколько недель до сдачи анализа. С такими мерами подготовки вы сможете получить максимально точный результат.

Анализ на сифилис. При беременности данная болезнь — это проблема, которая без соответственного лечения способна спровоцировать серьезные последствия, такие как выкидыш, преждевременные роды и даже рождение ребенка уже с сифилисом. Анализ в период беременности необходимо будет сдать три раза. Обязательно — натощак.

Анализ на ВИЧ. Для данного анализа нужно сдать кровь из вены. Специальной подготовки не требуется, только обязательно прийти на исследование голодным — с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Анализ на ИППП. Это болезни, заражение которыми совершается при половом акте с инфицированным партнером. Кроме того есть заболевания (к примеру, гепатит В), которые передаются через вещи личной гигиены. ИППП могут быть причиной выкидыша, преждевременных родов, замершей беременности. Анализ проводится лишь один раз – при постановке беременной на учёт. Подготовка к нему проходит аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции.

Анализы на инфекции при беременности: где сдать?

В медицинских центрах «ВЕРАМЕД» в Одинцово и Звенигороде можно сдать биоматериал на все виды лабораторных исследований, необходимых в период беременности, в том числе на передающиеся половым путем инфекции, анализ на торч-инфекции. Забор биоматериала осуществляется ежедневно. Мы гарантируем высокое качество оказания услуг, точность результатов и доступные цены.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.  По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В.  Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации. 

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

• Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
• Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж.  Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин.  Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
• В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
• В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

• Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
• скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

• интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

• тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
• новые препараты против гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.
  

Половые инфекции: как они влияют на беременность?

Так уж сложилось, что в нашем обществе не принято говорить о половых инфекциях вслух. Однако заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), во всех странах являются одними из наиболее распространенных. По статистике, около половины россиян заражены как минимум одним ЗППП. Но все ли из нас понимают насколько опасно заражение той или иной инфекцией как для нас самих, так и для самой заветной мечты каждого человека – будущего ребенка?

Многих женщин волнует вопрос: «Как наличие той или иной половой инфекции может отразиться на будущем ребенке?» Следует сказать, что ответ весьма не утешительный. Половые инфекции являются одной из частых причин невынашивания беременности.

Именно поэтому необходимо предварительное, еще до наступления беременности, тщательное медицинское обследование будущих родителей. При выявлении половых инфекций в период подготовки к беременности их необходимо вылечить до зачатия.

Все дело в том, что во время беременности снижается защитная функция организма и организм женщины становится более восприимчив к инфекциям. Нередко те половые инфекции, с которыми иммунитет успешно справлялся до беременности, у беременной активизируются.

Давайте разберемся в том, какие бывают половые инфекции, кроме общеизвестных СПИДа и сифилиса, и чем они опасны:

Гонорея — это заболевание, вызываемое гонококками.

Симптомы: покраснение и отек губок наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из уретры; болезненные мочеиспускания.

Гонорея – второе по распространенности заболевание, передающееся половым путем.

Каждый врач, прежде чем назначит лечение, подходящее именно вам, обязательно проведет клиническое и лабораторное обследование, ведь возможно, гонорея — не единственная ваша проблема, и вы вполне могли вместе с гонококком подхватить какую-либо часто сопутствующую гонорее инфекцию. Лучше избавиться от них одновременно.

Гонорея и беременность: при гонорее зачатие может наступить, но в дальнейшем в результате возникновения децидуального эндометрита происходит выкидыш в ранние сроки беременности. При заражении гонореей, наступившей после четырех месяцев беременности, гонококки, проникающие в матку, встречают препятствие, и прерывания беременности не наступает. Однако нераспознанная своевременно гонорея чревата серьезными послеродовыми осложнениями — возникает инфицирование матки и ее придатков.

Хламидиоз относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Он не имеет специфических клинических проявлений и патогомоничных симптомов. Обычно протекает незаметно или бессимптомно. Хламидии могут поражать все органы и системы.

Хламидиоз и беременность: в ряде случаев беременность на фоне хламидиоза заканчивается благополучно. Тем не менее, иногда хламидии могут вызвать угрожающие преждевременные роды, многоводие, дородовое излитие вод, плацентарную недостаточность, внутриутробное заражение плода, поэтому наиболее раннее выявление хламидиоза и его лечение играет огромную роль для будущего вашего малыша.

Кондиломы вульвы (остроконечные кондиломы, генитальные бородавки) и инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ). Этим вирусом заражено большинство людей, живущих половой жизнью.

Симптомы: на половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.

Наиболее правильный подход к лечению кондилом сводится к выбору метода лечения из множества возможных. При этом надо учитывать тип остроконечных кондилом, их количество и расположение, а также пожелания больного. Только так можно достигнуть максимального результата и снизить риск побочных эффектов лечения.

Кондиломы и беременность: во время беременности видимые кондиломы имеют тенденцию к росту. Рекомендуется их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной механических и геморрагических осложнений во время родов.

Генитальный уреаплазмоз — поражение половых органов воспалительного характера, вызванное уреаплазмами.

Генитальный уреаплазмоз не имеет специфических проявлений, нередко наблюдаются латентные формы инфекции. При беременности уреаплазмоз приводит к самопроизвольным абортам, преждевременным родам, инфицированию плода, вызывает развитие послеродовых гнойно-септических заболеваний.

В сети клиник MED4YOU мазок на уреаплазму берется в момент обращения, специальной подготовки не требует. Лечение проводится в течение трех месяцев с препаратами, местным лечением, обработками, контролями, УЗИ и др.

Генитальный уреаплазмоз и беременность: у матерей, больных уреаплазмозом, велика частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Дети часто рождаются недоношенными.

Перечислять половые инфекции можно еще долго, писать их проявления, последствия и пути лечения, но поставить правильный диагноз и дать квалифицированную оценку заболеванию может только врач, взяв у вас необходимые анализы.

Анализы на половые инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2-3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду. К тому же, своевременная сдача анализов на половые инфекции позволит выявить инфекцию на ранней стадии, а значит — вылечить ее максимально быстро и эффективно.

Сеть клиник MED4YOU имеет обширный опыт лечения половых инфекций. Доверяйте свое здоровье только опытным специалистам. Работники сети клиник MED4YOUиспользуют только проверенные и безопасные методики лечения половых инфекций, эффективность которых подтверждена практикой. Мы гарантируем результативность проводимого лечения.

Главное, что должна делать каждая женщина – это ответственно подходить к своему здоровью и здоровью своего любимого человека, ведь ЗППП опасны тяжестью последствий для здоровья заболевшего, а также влиянием на воспроизводство здорового потомства. Не бойтесь поделиться своей проблемой и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

В нашей сети центров MED4YOU вас приветливо встретят наши квалифицированные врачи. Вы больше не одиноки со своими проблемами, рядом с вами профессионалы, и мы вместе найдем выход из любой ситуации.

Наши врачи гарантируют вашу анонимность!

Получить дополнительную консультацию и записаться
на прием к врачу-гинекологу можно по телефону: (495) 105-88-65

На правах рекламы

Заболевания передающиеся половым путем и беременность

Современной медицинской науке известно до 2500 различных инфекций. В период беременности женщина может заболеть любой из них, и каждая может оказать неблагоприятное воздействие на плод.

По времени возникновения инфекционные процессы у новорожденных бывают внутриутробными и приобретенными после рождения.

Внутриутробная инфекция — это заболевание, при котором источником заражения плода является организм инфицированной матери; оно может проявляться у новорожденного в виде пиодермии, коньюнктивита, ринита, отита, пневмонии, менингоэнцефалита, сепсиса.

Инфицирование не имеет клинических проявлений у плода и выражается лишь в проникновении возбудителя в его организм.

Обязательным условием для возникновения внутриутробной инфекции является наличие у беременной острого или хронического инфекционного процесса. Наибольшее значение для развития внутриутробной инфекции является наличие у беременной острого или хронического инфекционного процесса. Наибольшее значение для развития внутриутробной инфекции имеют заболевания мочеполового тракта- пиелонефриты,вульвиты,вульвовагиниты,эндоцервицыты,сальпингоофориты,эндометриты.В результате инфекционной патологии половых путей у беременных в 13 раз увеличивается частота самопроизвольных выкидышей, и в 6 раз-преждевременных родов, в 3 раза-хориоамнионита, в4-5 раз эндометрита.

Возбудителями внутриутробной инфекции выступают более 27 видов бактерий, вирусы, паразиты, 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсий. Особое место занимает урогенитальная инфекция, передаваемая половым путем.

В развитии беременности выделяют эмбриональный, фетальный, антенатальные этапы, в соответствии с которыми может реализоваться внутриутробная инфекция.

На эмбриональном этапе беременности (1 триместр) возникновение любого инфекционного процесса в организме матери является серьезной угрозой. В связи с незавершенным формированием маточно-плацентарного барьера эта угроза может реализоваться путем восходящего или гематогенного инфицирования плодного пузыря, что ведет к тяжелым воспалительным осложнениям и раннему выкидышу или лежит в основе дальнейшей патологии беременности, обусловленной различными эмбриопатиями и пороками развития плода.

На фетальном этапе беременности (2 триместр) основные проявления внутриутробной инфекции со стороны последа включают в себя признаки воспалительной патолтгии в плодных оболочках и тканях плаценты; со стороны плода-признаки аспирационной бронхопневмонии,другие виды фетопатий ,а также задержку внутриутробного развития плода.

На антенатальном этапе беременности (3 триместр) сохраняется высокая опасность трансплацентарного распространения многих бактериальных и, особенно вирусных агентов, что обусловлено инволюционными изменениями и повышением проницаемости фитоплацентарного барьера.

Исход внутриутробной инфекции может быть разным:

• плацентарная недостаточность;
• внутриутробная задержка роста плода;
• антенатальная гибель плода;
• самопроизвольное прерывание и невынашивание беременности;
• интранатальная гипоксия плода, желтуха;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• нарушение адаптации новорожденного;
• врожденная пневмония, менингит, сепсис;

Состояние физиологического иммунодефицита, характерное для беременности, и отсутствие нормальной микрофлоры в момент заражения обусловливают повышенную восприимчивость плода  к инфекциям.

В последние годы в перинатальной инфекционной патологии все возрастающее значение принадлежит группе инфекций, передаваемых половым путем.

Наиболее часто встречаемые заболевания:

• хламидиоз;
• гонорея;
• трихомониаз;
• микоплазмоз;
• сифилис;

Вирусные заболевания:

• генитальный герпес;
• папилломавирусная инфекция;

2. Хламидийная инфекция оказывает неблагоприятное воздействие  на течение гестационного процесса, приводя к невынашиванию беременности, формированию хронической плацентарной недостаточности. Роды при хламидиозе чаще осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, аномалиями прикрепления плаценты, выше и частота преждевременных родов.

Заражение новорожденных может происходить при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

У новорожденных хламидиоз клинически проявляется

 

Зав. ДВО №1                                  Климова Любовь Владимировна

                                                         Раб. тел. 3727426

Инфекционно — воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционные заболевания, передаваемые  половым путем, представляют  собой медицинскую,  социальную и психологическую проблему в современном обществе. К ним относятся:

• Папилломавирусная инфекция.
• Урогенитальный хламидиоз.
• Урогенитальный трихомониаз
• Генитальный герпес
• Микоплазменная инфекция

Эти инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, вызывая патологию беременности, плода и новорожденного, пневмонию новорожденных и низкий вес при рождении, поэтому, своевременное выявление,  профилактика  и лечение ИППП являются важными аспектами охраны здоровья населения.

Часто эти инфекции могут протекать  бессимптомно или с невыраженными  симптомами, при этом они могут вызывать тяжелые осложнения, такие как: как уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, бесплодие, внематочную беременность. Инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает вероятность развития рака шейки матки, являющегося второй ведущей причиной смерти у женщин во всем мире от онкологических заболеваний. Кофакторами инфицирования ВПЧ являются  раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, сопутствующие  инфекции, передаваемые половым путем, курение.

Возможные симптомы инфекций, передающихся половым путем:

• выделения из половых путей (от молочного цвета, творожистых  до жёлто-зелёных пенистых выделений)
• зуд, жжение
• отечность  тканей влагалища и вульвы (наружных половых органов)
• высыпания на наружных половых органах в виде пузырьков,  которые в дальнейшем вскрываются  с образованием эрозий
• пальцеобразные или бородавчатые разрастания единичные, множественные и сливные (в виде цветной капусты) образования
• диспареуния (дискомфорт  или болезненность  в области наружных половых органов  и малого таза, возникающие при половых контактах)
• дизурия (дискомфорт или болезненность при мочеиспускании)

Выбор тактики и метода лечения определяет врач по результатам обследования пациентки.

 Цервициты и вагиниты

Наиболее частыми проблемами женского здоровья являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки — вагинит и цервицит, которые приобретают хронический характер и приводят к частым обострениям, создают дискомфорт в повседневной жизни, снижают качество сексуальной и социальной жизни и могут приводить к серьезным осложнениям (бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль, послеродовые осложнения) и др.

У женщин в постменопаузе вагинит и цервицит возникают вследствие низкого уровня женских половых гормонов, снижения количества лактобактерий и активации на этом фоне условно-патогенных микроорганизмов.

Воспаление бывает специфическим, когда возбудителями являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, генитальные микоплазмы, трихомонады, гонококки)  и неспецифическим, когда на фоне некоторых заболеваний и снижения иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы) вызывают воспаление.

СИМПТОМЫ

Из клинических симптомов вагинита отмечается покраснение наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, обильные патологические выделения, с запахом или без, зуд и чувство «жжения» во влагалище. Нередко встречается боль во время полового акта. Воспаление часто носит хронический характер с частыми обострениями, например, после менструации или смены полового партнера. Цервицит часто сочетается с воспалением влагалища, но необходимо помнить, что цервицит чаще всего протекает бессимптомно и только обследование у гинеколога может выявить признаки воспаления в шейке матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вагинит и цервицит  является частой причиной осложнений беременности (хориоамнионит, преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря, преждевременные роды и низкий вес плода). Другим, весьма важным, осложнением вагинита и цервицита является развитие воспалительных заболеваний малого таза (эндометрит, сальпингоофарит) за счет восходящего пути инфицирования, развитие спаечного процесса в малом тазу и бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

• измерение вагинального рН (кислотности), который является самым простым и недорогим методом «экспресс»-диагностики патологии нижних отделов женской репродуктивной системы
• мазок из шейки матки и влагалища по Граму
• исследование методом ПЦР на возбудители ИППП
• исследование методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов (Фемофлор-16)
• бактериологический посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

ЛЕЧЕНИЕ

В «Клинике женского здоровья» есть возможность получить все современные методы лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей:

• назначение антибактериальной терапии в соответствие с международными стандартами после предварительного обследования
• назначение бактериофаготерапии в случае резистентности к антибиотикам и частого рецидивирования инфекций
• коррекция и устранение факторов, которые способствуют развитию воспаления: нарушение гормонального фона, снижение иммунитета
• физиотерапия – низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием лазерного излучения с разными длинами волн (нами разработан и запатентован новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки)

Бактериальный вагиноз и беременность

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (также называемый БВ или вагинитом) — это инфекция, вызываемая чрезмерным содержанием определенных бактерий во влагалище. Это самая распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

BV не является инфекцией, передающейся половым путем (также называемой ИППП, заболеванием, передающимся половым путем или ЗППП), но он часто встречается у сексуально активных женщин и редко случается с женщинами, которые не имели половых контактов. ИППП — это инфекция, которую вы можете получить в результате незащищенного секса или интимного физического контакта с инфицированным человеком.Если у вас БВ, который не лечится, это может увеличить риск заражения ИППП. Очень важно лечить любую инфекцию во время беременности, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

Что вызывает BV?

Мы не знаем наверняка, что вызывает BV. Любая женщина может заразиться им, но вы подвергаетесь повышенному риску заболевания BV, если вы:

• Завести новых половых партнеров
• Иметь более одного полового партнера
• Душ (используйте воду или другую жидкость для очистки влагалища)
• Беременны
• Афроамериканцы.БВ у афроамериканок встречается в два раза чаще, чем у белых.
• Имейте внутриматочную спираль (также называемую ВМС), особенно если у вас нерегулярное кровотечение. ВМС — это разновидность противозачаточных средств. Это Т-образный кусок пластика, который вставляют в матку и предотвращают беременность.

Как БВ может повлиять на беременность?

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемых CDC), 1 миллион беременных женщин заболевает BV ежегодно. Беременные женщины подвержены повышенному риску развития БВ из-за гормональных изменений, происходящих во время беременности.Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом.

Если у вас БВ во время беременности, ваш ребенок подвергается повышенному риску преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Преждевременные роды — это роды до 37 недели беременности. Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций. Слишком раннее или слишком маленькое рождение может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка.

BV также может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (также называемые ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция матки, которая может увеличить риск бесплодия (невозможности забеременеть).

Как можно снизить риск БВ?

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя от BV:

• Не занимайся сексом. BV не является ИППП, но у вас больше шансов заразиться, если вы занимаетесь сексом, чем если бы вы этого не делали.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других половых партнеров.
• Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы — это барьерный метод контроля над рождаемостью.Барьерные методы помогают предотвратить беременность (и ИППП), блокируя или убивая сперму вашего партнера. Другие виды противозачаточных средств, такие как таблетки и имплантаты, не защищают вас от ИППП.
• Не спринцеваться. Спринцевание может удалить из влагалища нормальные бактерии, которые защитят вас от инфекции.
• Используйте только теплую воду без мыла для очистки влагалища снаружи . Всегда протирайте спереди назад.

Каковы признаки и симптомы БВ?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. У многих женщин с БВ нет никаких признаков или симптомов, но у вас может быть:

• Тонкие белые или серые выделения из влагалища
• Сильный рыбный запах, особенно после секса
• Боль, зуд или жжение во влагалище
• Зуд вокруг влагалища
• Чувство жжения при мочеиспускании

Если вы считаете, что у вас может быть BV, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш врач может проверить ваше влагалище на наличие признаков выделений из влагалища и протестировать образец вагинальной жидкости на наличие бактерий, связанных с БВ.

BV лечится антибиотиками. Антибиотики — это лекарства, убивающие инфекции, вызванные бактериями. Антибиотик может быть пероральным (принимаемым внутрь) либо в виде крема или геля, которые вы вводите во влагалище. Лечение антибиотиками от БВ безопасно для вашего ребенка во время беременности и может помочь снизить риск ИППП.

Если у вас есть BV:

• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача.Принимайте все, даже если у вас нет никаких признаков или симптомов.
• Если у вас есть половые партнеры-женщины, сообщите им, что у вас есть BV, чтобы они могли пройти обследование и пройти курс лечения.
• Не занимайтесь сексом, пока не закончите курс лечения.
• Сообщите своему врачу, если у вас появятся признаки или симптомы после завершения лечения.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: январь 2018 г.

Грибковая инфекция во время беременности: лечение без рецепта ОК?

Как лучше всего лечить дрожжевую инфекцию во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Вы можете безопасно лечить дрожжевую инфекцию во время беременности с помощью различных безрецептурных противогрибковых вагинальных кремов или суппозиториев. Однако перед началом лечения лучше всего подтвердить у своего врача, что ваши симптомы на самом деле вызваны дрожжевой инфекцией.

Грибковые инфекции особенно распространены во время беременности, поскольку гормональные изменения могут нарушить баланс pH во влагалище. Общие симптомы дрожжевой инфекции включают вагинальный зуд и белые густые выделения, похожие на творог.

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения дрожжевых инфекций, в виде кремов, мазей или суппозиториев, включают:

• Клотримазол (Mycelex, Lotrimin AF)
• Миконазол (Монистат 3)
• Терконазол

Эти продукты можно использовать на любом этапе беременности, и они не представляют риска врожденных дефектов или других осложнений беременности. Для достижения наилучших результатов выберите семидневную формулу. Если вы беременны, пероральные препараты не рекомендуются.

Следует избегать некоторых часто назначаемых противогрибковых средств, таких как флуконазол (дифлюкан), особенно в течение первого триместра. Если вы обратитесь к врачу по поводу дрожжевой инфекции и находитесь на очень раннем сроке беременности, обязательно сообщите ему, что вы думаете, что беременны.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Секс при вагинальной инфекции: это вредно?

06 января 2021 Показать ссылки

1. Walls RM, et al., ред. Острые осложнения беременности. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 августа 2018 г.
2. Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит.В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
4. Cohen J, et al. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017.
5. Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
6. Walls RM, et al., Eds.Медикаментозная терапия при беременности. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 августа 2018 г.
7. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

Автор

Дарвин Скотт Смит, MD, MSc, DTM & H Адъюнкт-доцент кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

Дарвин Скотт Смит, доктор медицины, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистра медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Kaiser Foundation в Редвуд-Сити

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистр медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Стефани А. Невинс Научный сотрудник, Департамент генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайзал Хамза, MD Штатный врач, отделение внутренней медицины, клиника Fairview Ridges

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хизер Комер Юн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Вагинальная дрожжевая инфекция во время беременности

Обзор темы

Вагинальные дрожжевые инфекции — распространенная проблема во время беременности. Они могут быть вызваны высоким уровнем эстрогена. Эти инфекции не представляют опасности для беременности. Но они могут вызывать неприятные симптомы.

Если вы беременны и у вас есть симптомы вагинальной инфекции, обратитесь к врачу. Не думайте, что ваши симптомы вызваны безвредной дрожжевой инфекцией. Если у вас бактериальный вагиноз или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), например гонорея или хламидиоз, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить проблемы во время беременности.

Если вы беременны, не принимайте лекарства от дрожжевой инфекции, отпускаемые без рецепта, если сначала не обсудите это с врачом. Специалисты рекомендуют во время беременности: ^{сноска 1}

• Для лечения дрожжевой инфекции следует использовать вагинальные препараты. Это могут быть вагинальные кремы или свечи.
• Следует использовать только определенные лекарства. Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают бутоконазол (например, Фемстат), клотримазол (например, Гин-Лотримин), миконазол (например, Монистат) и терконазол (например, Теразол).
• Лечение следует применять в течение 7 дней. (Для лечения дрожжевой инфекции во время беременности может потребоваться больше времени, чем обычно.)

В прошлом нистатин (например, микостатин) был препаратом выбора в первом триместре беременности. Но сейчас все вагинальные лекарства считаются безопасными при беременности.

Список литературы

Ссылки

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Кредиты

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина
Дебора А. Пенава Б.А., MD, FRCSC, MPH — акушерство и гинекология

Действует по состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А. Пенава, доктор медицины, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. Проверено 25 января 2016 г.]

Влагалищный молочница во время беременности | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Большинство женщин время от времени испытывают приступы распространенной дрожжевой инфекции, известной как вагинальный молочница.Он вызывает зуд, раздражение и отек влагалища и окружающей его области, иногда со сливочно-белыми творожистыми выделениями.

Влагалищная молочница довольно безвредна, но может вызывать дискомфорт и повторяться, что известно как рецидивирующая молочница.

Молочница — это грибковая инфекция, обычно вызываемая дрожжеподобным грибком Candida albicans.

У многих женщин Candida во влагалище не вызывает никаких симптомов. Гормоны во влагалищном секрете и «дружественные» вагинальные бактерии держат грибок под контролем.Проблемы возникают, когда нарушается естественный баланс во влагалище и размножается Candida.

Вагинальный молочница иногда может передаваться во время полового акта, но не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Однако, если у вас молочница, лучше не заниматься сексом до тех пор, пока вы не завершите курс лечения и инфекция не исчезнет.

Во время беременности

Вы более подвержены риску заболевания молочницей во время беременности. Изменения уровня женских гормонов, таких как эстроген, увеличивают ваши шансы на развитие молочницы и повышают вероятность ее повторного появления.

Нет никаких доказательств того, что молочница влияет на ваши шансы забеременеть.

Если вы беременны или кормите грудью и у вас молочница, вам следует избегать приема пероральных средств от молочницы. Вместо этого используйте вагинальные пессарии и, при необходимости, крем от молочницы.

Лечение

Если у вас молочница, вы беременны или кормите грудью, вам всегда следует посещать врача, а не покупать лекарства от молочницы в аптеке без рецепта.

Вам не назначат пероральное лечение, потому что оно может повлиять на вашего ребенка.Пессарий против молочницы, такой как клотримазол, нистатин или миконазол, вероятно, будет прописан на срок от 3 до 7 дней.

Если вы беременны, вставляйте пессарий с осторожностью, потому что есть риск травмировать шейку матки (шейку матки). Чтобы снизить риск, лучше вводить пессарии вручную, а не использовать аппликатор.

Если у вас есть симптомы вокруг вульвы, такие как зуд и болезненность, вам также могут назначить крем от молочницы.

Не все эти продукты безопасны для использования на разных сроках беременности, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом и фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо продукты.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить вагинальную молочницу?

Вы можете сделать несколько простых вещей:

• Носите нижнее белье из хлопка или шелка, а не из синтетики, и меняйте его ежедневно. Как можно короче носите колготки или чулки.
• Постирайте нижнее белье в горячей воде с чистым мылом и дважды ополосните, чтобы удалить раздражители, прежде чем надевать его.
• После купания или тренировки как можно скорее смените влажный купальный костюм или спортивную одежду.
• При использовании подушечек меняйте их регулярно и избегайте использования ароматизированных или дезодорированных подушечек.
• Избегайте тесной одежды, такой как джинсы, так как это создает влажную, теплую среду, которая способствует размножению бактерий и дрожжей.
• Никогда не спринцеваться, за исключением случаев, когда это специально предписано врачом для лечения инфекции. Спринцевание увеличивает риск раздражения влагалища и не рекомендуется во время беременности.Здоровое влагалище не нуждается в вагинальном дезодоранте.
• Избегайте использования мыла, пенных ванн, солей для ванн, парфюмерии и ароматизированных тальков в области влагалища. И никогда не используйте что-либо агрессивное, например дезинфицирующие средства, даже разбавленные, возле влагалища.
• Можно посоветовать нежный увлажняющий крем, например водный крем. Для мытья рук используйте воду или заменитель мыла.
• Всегда вытирайте после туалета спереди назад, так как это предотвращает попадание кишечных организмов во влагалище.Не используйте парфюмированную туалетную бумагу, потому что она может вызвать раздражение.

Бактериальный вагиноз во время беременности: симптомы и лечение

Примерно 10–30% беременных женщин будут иметь b актериальный вагиноз (БВ) во время беременности. БВ характеризуется переходом от здорового микробиома влагалища, в котором преобладают кислотообразующие бактерии (здоровые бактерии, такие как лактобациллы), к вагинальному микробиому, в котором преобладают нездоровые бактерии.

Каковы симптомы бактериального вагиноза при беременности?

Самым заметным и часто самым сбивающим с толку симптомом BV является сильный рыбный запах из влагалища, но некоторые женщины с BV также видят увеличенное количество выделений серого цвета. Жжение при мочеиспускании, зуд в области вульвовагинала и боль во время секса — другие симптомы бактериального вагиноза.

Как диагностируется BV?

Выделения из влагалища исследуют с помощью влажного образца (тест на предметном стекле под микроскопом), теста pH (BV часто вызывает уровень pH 4.5 или выше), предметное стекло КОН (микроскопическое предметное стекло) или тест на запах (смесь, вызывающая сильный рыбный запах).

Что вызывает бактериальный вагиноз?

У женщин с БВ снижен уровень амилазы во влагалище, фермента, расщепляющего большие углеводы на более мелкие, называемые гликогеном, которые едят здоровые бактерии. Без этого предпочтительного источника пищи дружественные лактобациллы не могут расти и развиваться. У женщин с BV также снижен уровень антимикробных пептидов (AMP), которые могут бороться с вторжением бактерий.В здоровом влагалище клетки слизистой оболочки влагалища обычно вырабатывают AMP. Он не передается половым путем, но связан с вагинальным сексом. Следовательно, при исследовании он может быть указан в списке заболеваний, передающихся половым путем.

Вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• Завести новых половых партнеров
• Иметь более одного полового партнера
• Душ (используйте воду или другую жидкость для очистки влагалища)
• Беременны
• Афроамериканцы. БВ у афроамериканок встречается в два раза чаще, чем у белых.
• Использовали внутриматочную спираль (также называемую ВМС)

Как это может повлиять на мою беременность?

По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 1 миллион беременных женщин заболевают BV каждый год. Беременные женщины подвержены повышенному риску развития БВ из-за гормональных изменений, происходящих во время беременности. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом.

Если у вас БВ во время беременности, ваш ребенок подвергается повышенному риску преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.Преждевременные роды — это роды до 37 недели беременности. Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций. Слишком раннее или слишком маленькое рождение может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка.

BV также может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (также называемые ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция матки, которая может увеличить риск бесплодия (невозможности забеременеть).

Если я беременна, буду ли я проходить обследование на бактериальный вагиноз?

Нет необходимости в обследовании беременных женщин без симптомов на BV.При получении дородового ухода вы обычно не проходите скрининг на бактериальный вагиноз. Важно, чтобы вы обсудили любые опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу БВ, со своим врачом.

Почему меня обследуют на бактериальный вагиноз?

CDC рекомендует обследовать и лечить всех беременных женщин с симптомами бактериального вагиноза. CDC также поддерживает скрининг женщин, у которых ранее были преждевременные роды. Решение о проверке на BV остается на усмотрение вашего лечащего врача.

Какие варианты лечения бактериального вагиноза во время беременности?

Часто назначают такие антибиотики, как метронидазол (он же Flagyl), клиндамицин и тинидазол, которые уничтожают некоторые бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза. Но хорошо известно, что антибиотики убивают полезные бактерии вместе с бактериями, вызывающими инфекцию, что потенциально может иметь тяжелые долгосрочные последствия для здоровья влагалища. В новаторском исследовании, опубликованном в журнале Nature , Мартин Блазер из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете утверждает, что воздействие антибиотиков на дружественные бактерии является постоянным.Блазер утверждает, что последствия этого настолько серьезны, что не следует назначать антибиотики беременным женщинам и маленьким детям.

Поскольку здоровье влагалища зависит от наличия полезных бактерий, антибиотики следует использовать только в случае крайней необходимости. Убийство хороших и вредных бактерий может привести к вагинальному дисбалансу и повторяющимся случаям БВ. Исследования показали, что более чем у 50 процентов женщин, лечившихся от БВ, рецидивы рецидивируют в течение 12 месяцев.БВ чаще всего рецидивирует после курса антибиотиков.

Учитывая, что нет простых ответов, когда дело доходит до лечения БВ, лучший курс действий вполне может состоять в том, чтобы помочь нашему влагалищу исцелить себя, вернув себе полезные бактерии. Варианты, которые можно попробовать вместо антибиотиков, могут включать вагинальный пробиотик со здоровыми дозами микроэлементов, которые необходимы для здоровой экосистемы влагалища (например, железо, цинк и марганец).

Исследование, проведенное в 2004 г. McDonald H, Brococklehurst P и Parsons J, предполагает, что лечение антибиотиками может снизить риск преждевременного разрыва плодных оболочек и низкой массы тела при рождении для женщин с преждевременными родами в анамнезе и у которых есть BV.Это исследование не нашло значительных доказательств того, что лечение уменьшает преждевременные роды.

Как предотвратить бактериальный вагиноз?

Здоровые бактерии — лучшая защита от бактериального вагиноза, поэтому все, что вы делаете для стимулирования роста лактобацилл, будет положительным шагом вперед в вашей борьбе с BV. Прежде всего, не спринцуйтесь. Спринцевание смывает все хорошие бактерии с плохими, а многие спринцевания содержат агрессивные химические вещества. Если вы ищете продукты для здоровья влагалища для устранения запаха, поддержания pH или смазки для интимной близости, выбирайте продукты без глицерина (глицерина), масел для покрытий или парабенов.Также важно выбирать продукты, которые изотоничны клеткам влагалища, а это означает, что концентрация соли / ионов в продукте такая же, как и в тканях влагалища. Многие лубриканты и освежающие гели имеют концентрацию солей (ионов) в 4 раза выше, чем во влагалищных жидкостях. Высокий уровень соли выводит воду из клеток и, как было обнаружено, необратимо повреждает клетки слизистой оболочки влагалища и лактобациллы. Никогда не используйте во влагалище бытовые масла, такие как кокосовое масло. Кокосовое масло может содержать токсичные перекиси и воспалительные химические вещества из-за воздействия света и хранения при комнатной температуре и может покрывать влагалище, тем самым препятствуя самоочищению влагалища.

Несколько дополнительных комментариев о pH: помните, что у здорового влагалища pH кислый, с уровнем pH 4,5. Выбирая продукты для контроля запаха или смазки, обязательно выбирайте продукты с pH не ниже 4 и не выше примерно 5,5.

Для вашего здоровья влагалища Американская ассоциация беременных рекомендует продукты Vaginal Care и Comfort Gel от Fairhaven Health.

Хотите узнать больше?

Источники
¹ Blaser MJ.Остановите уничтожение полезных бактерий. Nature 476, 393–394 (25 августа 2011 г.). DOI: 10.1038 / 476393a
² Bradshaw CS, et al. (2006). «Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза в течение 12 месяцев после пероральной терапии метронидазолом и факторы, связанные с рецидивом» J Infect Dis. 2006, 1 июня; 193 (11): 1478-86.
³ Nasioudis et al. Бактериальный вагиноз: критический анализ современных знаний. BJOG 2017; 124: 61-69

Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

дрожжевых инфекций во время беременности | Американская ассоциация беременности

Причины, симптомы и лечение

Грибковые инфекции во время беременности чаще, чем в любое другое время в жизни женщины, особенно во втором триместре беременности. Вы можете заметить увеличение количества жидких белых выделений со странным запахом. Это частый и нормальный симптом во втором триместре.
Если вы подозреваете, что у вас дрожжевая инфекция, следующая информация подготовит вас к обсуждению этой возможности с врачом. Хотя дрожжевые инфекции не оказывают серьезного негативного воздействия на беременность, их часто труднее контролировать во время беременности, что доставляет вам значительный дискомфорт. Не медлите, чтобы обратиться за лечением!

Что такое дрожжевая инфекция?

Грибковая инфекция возникает, когда нормальный уровень кислоты и дрожжей во влагалище выходит из равновесия, что позволяет дрожжам разрастаться, вызывая неприятное, но не серьезное состояние, называемое дрожжевой инфекцией.
Если вам никогда не ставили диагноз и не лечили от дрожжевой инфекции у врача, и у вас есть некоторые из симптомов, вам следует сначала обратиться к врачу для точного диагноза и лечения. Другие инфекции имеют похожие симптомы, поэтому вы должны убедиться, что лечите инфекцию правильно. Существуют также методы лечения, которые не подходят во время беременности.

Что вызывает дрожжевую инфекцию во время беременности?

Инфекция дрожжей может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:

• Гормональные изменения, возникшие во время беременности или до менструации
• Прием гормонов или противозачаточных таблеток
• Прием антибиотиков или стероидов
• Повышенный уровень сахара в крови, как при диабете
• Вагинальный половой акт
• Спринцевание
• Кровь или сперма

Почему дрожжевые инфекции чаще встречаются во время беременности?

Ваше тело сейчас претерпевает столько изменений, и вашему организму трудно поспевать за химическими изменениями во влагалище.В вагинальных выделениях, которыми могут питаться дрожжи, содержится больше сахара, что приводит к дисбалансу, который приводит к слишком большому количеству дрожжей.

Каковы симптомы дрожжевой инфекции?

Симптомы дрожжевой инфекции могут включать один или несколько из следующих :

• Выделения обычно белого / коричневого цвета, похожие на творог и могут пахнуть дрожжами / хлебом
• Другие выделения могут быть зеленоватыми или желтоватыми, также похожими на творог и могут пахнуть дрожжами / хлебом
• Увеличение разряда
• Покраснение, зуд или раздражение губ влагалища
• Чувство жжения при мочеиспускании или половом акте

Что еще я мог испытывать?

Если вы испытываете симптомы, похожие на дрожжевую инфекцию, но врач исключил этот диагноз, у вас может быть одно из следующего:

Как я могу точно узнать, есть ли у меня грибковая инфекция?

В кабинете вашего врача или в медицинской клинике врач с помощью простого безболезненного тампона удалит выделения или вагинальные выделения и изучит их под микроскопом.Обычно при простом осмотре влагалища врач может диагностировать дрожжевую инфекцию. В редких случаях посев можно отправить в лабораторию.

Как лечат дрожжевые инфекции во время беременности?

Во время беременности врачи рекомендуют только вагинальные кремы и свечи. Пероральный препарат Дифлюкан (одноразовый препарат) не доказал свою безопасность во время беременности и кормления грудью. Не все вагинальные кремы и суппозитории можно использовать во время беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы выбрать подходящий.Если не лечить, дрожжевые инфекции могут перейти в рот вашего ребенка во время родов. Это называется «молочница» и эффективно лечится нистатином.
Чтобы найти облегчение или полностью вылечить инфекцию во время беременности, может потребоваться 10–14 дней . После того, как инфекция исчезнет и заживут любые язвы, может быть полезно использовать сушильный порошок без крахмала или порошок нистатина, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Как я могу предотвратить дрожжевую инфекцию или повторяющиеся грибковые инфекции?

Большинство грибковых инфекций обычно можно избежать, выполнив следующие действия:

• Носите свободную, дышащую хлопковую одежду и хлопковое нижнее белье.
• После регулярной тщательной стирки (с использованием гипоаллергенного мыла без запаха или мягкого мыла) используйте фен на слабой прохладной температуре, чтобы высушить внешнюю часть области гениталий.
• После посещения туалета всегда протирайте спереди назад.
• Примите душ сразу после купания. Как можно скорее смените купальник, спортивную одежду или другую влажную одежду.
• НЕ:
  • душ
  • используйте спреи для женской гигиены
  • использовать гигиенические прокладки и тампоны, содержащие дезодорант
  • принять ванну с пеной / использовать душистое мыло
  • использовать цветную или ароматизированную туалетную бумагу
• Включите в свой рацион йогурт с «лактобациллой ацидофилус».
• Ограничьте потребление сахара, так как сахар способствует росту дрожжей.
• Больше отдыхайте, чтобы вашему телу было легче бороться с инфекциями.

Когда мне следует связаться с врачом?

Если вы испытываете симптомы, описанные в этой статье, позвоните своему врачу. У дрожжевых инфекций есть симптомы, похожие на симптомы других инфекций, например, ЗППП. Правильный диагноз каждый раз, когда вы испытываете эти симптомы, жизненно важен для наиболее эффективного и немедленного лечения, иначе ваше состояние может ухудшиться / не исчезнуть.
Если вы не видите улучшения в течение трех дней, или если симптомы ухудшаются или возвращаются после лечения, вам следует снова связаться с вашим лечащим врачом.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Американская академия семейных врачей

Health Education | August Health Update

1. Полная книга клиники Мэйо о беременности и младенцах первого года жизни.