Хронический кашель | Клиника «Оберіг»

Кашель – это защитный механизм, с помощью которого Ваш организм не допускает попадания посторонних предметов в дыхательные пути и легкие и выводит из них избыток слизи и вредные частички. Кашлять время от времени (например, при вдыхании дыма) – это норма, кашель помогает предотвратить развитие воспаления и инфекции дыхательных путей. Однако навязчивый кашель, наличие большого количества мокроты, изменение ее цвета, появление крови в мокроте – признаки болезненного состояния. Кашель также может приводить к таким осложнениям, как выраженная слабость, головокружение, рвота, недержание мочи, боль или дискомфорт в груди или животе, и даже перелом ребер.

КАКАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КАШЛЯ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ?

В медицине принято выделять острый, подострый и хронический кашель.

Острый кашель длится менее 3-х недель и обычно связан с простудой (острой респираторной вирусной инфекцией). По мере того, как простуда отступает, кашель уменьшается и постепенно исчезает. По статистике, кашель вследствие респираторной инфекции длится в среднем около 15-18 дней. Наличие такого кашля является своего рода «нормой» для данного состояния.

Подострый кашель длится от 3-х до 8-ми недель. Обычно это затянувшийся кашель после перенесенной респираторной инфекции (так называемый подострый постинфекционный кашель). Чаще всего кашель затягивается из-за особенностей инфекционного возбудителя или свойств организма пациента. Как правило, он не опасен, не требует активного лечения и проходит самостоятельно. Однако в части случаев такой кашель может быть признаком специфической инфекции, например коклюша, или симптомом «спящего» заболевания. Например, очень часто бронхиальная астма обостряется и проявляет себя только на фоне вирусной инфекции. 

Хронический кашель длится более 8-ми недель. Постоянный, длительный кашель, или периодически повторяющиеся его эпизоды – это признак болезни, который требует обязательного обращения к врачу для выяснения причины кашля и назначения соответствующего лечения. «Красные флаги» при хроническом кашле – симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью: обильное выделение мокроты, гнойный характер мокроты, кровохарканье (кровь в мокроте или «ржавый» цвет), лихорадка, выраженная слабость, потливость и потеря веса, одышка, «свист» в груди. При правильном подходе, в подавляющем большинстве случаев можно эффективно избавиться от навязчивого, изматывающего хронического кашля.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Вопреки ожиданиям, самой частой причиной хронического кашля является не хронический бронхит. Чаще всего хронический кашель связан с патологией верхних дыхательных путей (риниты, синуситы), бронхиальной астмой и астмоподобными заболеваниями, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей – это патология носа и околоносовых пазух (ринит, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа и вызывающей их воспаление. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на самые незначительные раздражители. Симптомами кашлевого синдрома верхних дыхательных путей являются: чувство стекания слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, затруднение носового дыхания и насморк, ощущение «щекотания» и инородного тела в горле и носоглотке, потребность часто прочищать горло. 

Бронхиальная астма (БА)– это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом. Приступы кашля и нехватки воздуха при астме обычно бывают сезонными (особенно в период цветения трав), часто следуют за респираторной инфекцией, могут возникать в ответ на воздействие «триггеров» (провоцирующих факторов) – холодного и сухого воздуха, резких запахов, дыма, пыли и различных аллергенов (например, шерсть и перхоть домашних животных). Весьма распространенным является «кашлевой вариант» бронхиальной астмы, при котором пациент много и длительно кашляет, однако не имеет приступов удушья или затруднения дыхания.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением попадания желудочного содержимого обратно в пищевод (медицинский термин – регургитация), кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – едва ли не единственный симптом заболевания.

КАКИЕ ЕЩЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Другими возможными причинами хронического кашля могут быть: курение, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), профессиональные или бытовые вредности, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания (бронхоэктазы, муковисцедоз), туберкулез легких, интерстициальные заболевания легких, опухоли легких и бронхов, попадание инородного тела в дыхательные пути, заболевания сердца и сердечная недостаточность, неврологическая патология, психогенные причины.

КАК СВЯЗАНЫ КУРЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель. Так называемый «кашель курильщика» обычно связан с хроническим бронхитом или хроническим обструктивным заболеванием легких.

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное длительным воздействием вредных факторов, среди которых самым важным является сигаретный дым. Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель (на протяжении 2 лет – постоянный или эпизодами более 3 месяцев) с наличием мокроты, которая может быть как прозрачной, как и окрашенной – белого, желтого или зеленого цвета. Очень часто диагноз хронического бронхита ставят пациентам с любым хроническим кашлем. И так же часто это делается ошибочно. Если Вам был установлен диагноз «хронический бронхит», но Вы не курите, не имеете других вредных ингаляционных воздействий (например, профессиональных), если кашель преимущественно сухой, а длительность заболевания менее 2 лет – скорее всего, у Вас другая причина кашля. По всем медицинским канонам, корректная постановка диагноза хронического бронхита возможна лишь тогда, когда исключены другие, более частые причины кашля (например, ГЭРБ, астма или кашлевой синдром верхних дыхательных путей). 

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – это воспаление дыхательных путей, также преимущественно связанное с курением, вызывающее постоянное сужение просвета бронхов (бронхообструкцию). ХОЗЛ проявляется кашлем, одышкой и приступами нехватки воздуха. Изменения в бронхах и легких при этом заболевании являются необратимыми и неуклонно прогрессирующими, однако ухудшение состояния можно предотвратить при условии прекращения курения.

Курение не исключает наличие других причин хронического кашля, таких как бронхиальная астма, ГЭРБ и прочие. Многие курильщики, имеющие хронический кашель, не обращаются за медицинской помощью, связывая кашель именно с курением, однако при обследовании врач может выявить другое заболевание, требующее лечения.  

НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Успешное лечение заболеваний, вызванных курением, невозможно, пока пациент продолжает курить. После отказа от курения кашель, как правило, исчезает через 4 недели, однако может продолжаться и несколько месяцев. Если кашель длительно сохраняется или изменил свой характер после прекращения курения, необходимо обратиться к врачу для поиска и лечения других причин кашля. С другой стороны, даже правильное лечение заболевания, вызвавшего кашель, может не дать полного исчезновения симптомов без прекращения курения. Курение вызывает ухудшение функции дыхания у всех людей, и наоборот, отказ от курения приводит к улучшению функции дыхания и улучшению самочувствия у всех, независимо от пола, возраста, стажа курения и наличия сопутствующих заболеваний.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОДНОВРЕМЕННО НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Да, наличие у одного пациента нескольких заболеваний, вызывающих кашель, встречается часто. Комбинация двух или даже трех наиболее частых причин кашля (кашлевого синдрома верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы или эозинофильного бронхита и ГЭРБ) встречается так же часто, как и единственная причина.

КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Для выяснения причины кашля необходимо обязательно обратится к врачу. В большинстве случаев, с помощью специальных исследований и целенаправленного лечения, причины хронического кашля успешно выявляются. Зачастую эффективность пробного курса лечения является главным диагностическим критерием при постановке диагноза. В некоторых случаях требуется расширенная диагностическая программа.

КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Для диагностики наиболее распространенных причин кашля используются следующие диагностические методы: спирометрия, бронхопровокационный тест, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, а также рентгенография околоносовых пазух, суточное мониторирование кислотности в пищеводе (используется редко), эзофагогастроскопия, бронхоскопия, рентген-контрастное исследование желудка, компьютерная томография легких и другие.

Рентгенография органов грудной клетки является обязательным диагностическим мероприятием при любом варианте кашля, так как позволяет выявить или исключить очевидные бронхо-легочные причины, в том числе такие жизнеугрожающие заболевания, как туберкулез и опухоли легких на ранних стадиях.

Спирометрия – это исследование функции дыхания, позволяющее выявить бронхиальную обструкцию (сужение бронхов) при многих заболеваниях легких и бронхов. При спирометрии измеряются объем выдыхаемого пациентом воздуха при форсированном («усиленном») выдохе и скорость потока воздуха. Спирометрия – «золотой стандарт» в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких.

Если есть подозрение на астму, но результаты спирометрии нормальные, это не означает отсутствие заболевания. В таком случае требуется проведение бронхопровокационного теста – серии последовательных ингаляций особого лекарственного вещества и последующих спирометрических тестов. С помощью такого лекарственного вещества у лиц с астмой провоцируется некоторое сужение бронхов, а у здоровых этого не происходит. Если бронхопровокационный тест отрицательный, бронхиальную астму с большой долей вероятности можно исключить. Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах. В большинстве случаев, в том числе при сухом кашле, требуется применение индукции мокроты – ингаляции солевого раствора с помощью небулайзерного ингалятора для стимуляции отхождения мокроты.

ПОДДАЕТСЯ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ЛЕЧЕНИЮ?

Да, в более чем 90% случаев кашель полностью исчезает или существенно уменьшается в результате адекватного лечения. Ключевым моментом является выявление причины кашля и применение правильной лечебной программы. Иногда, особенно при лечении астмы и ГЭРБ, требуется длительный срок (до нескольких месяцев) для достижения полного эффекта. Важно последовательное и регулярное выполнение рекомендаций врача. Также имеет огромное значение стойкое изменение привычек и образа жизни – отказ от курения, изменение режима питания и диеты, ограничение контакта с аллергенами, прекращение приема некоторых препаратов.

КАКОВЫ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей: антигистаминные препараты и местные сосудосуживающие препараты в нос. Частой ошибкой является назначение новых неседативных антигистаминных препаратов, которые неэффективны при этом состоянии (кроме аллергического ринита). В многочисленных клинических исследованиях доказана противокашлевая эффективность только для антигистаминных препаратов 1 поколения . 

Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит: ингаляционные глюкокортикостероиды – обязательные и главные препараты для лечения астмы. Это гормональные противовоспалительные вещества, которые вводятся ингаляционно, то есть вдыхаются в виде порошка или аэрозоля, и действуют непосредственно в бронхах. Они были специально разработаны для предотвращения «гормональных» побочных эффектов, поэтому в отличие от таблетированных и инъекционных форм гормонов, очень безопасны. Это доказано многочисленными клиническими исследованиями и широким опытом применения во всем мире в течение многих десятилетий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: антисекреторные препараты – препараты первого выбора (ингибиторы протонной помпы), также возможно добавление прокинетиков и антацидов для уменьшения рефлюкса и устранения его результатов. Крайне важным является соблюдение диетических рекомендаций и модификация привычек (отказ от отдыха в горизонтальном положении после еды, поднятие головного конца постели и т.п.).

МОЖЕТ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ БЫТЬ СВЯЗАН С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ИЛИ ПРИВЫЧКОЙ?

Да, такие случаи возможны, однако весьма редки. Диагноз психогенного кашля или кашля «по привычке» может быть рассмотрен только после исключения всех возможных более частых и более опасных причин, если он кажется оправданным и врачу, и самому пациенту. Если пациента беспокоит кашель и причину не удается установить, не смотря на прилагаемые усилия, это может вызывать депрессию и тревожность, таким образом, эти состояния могут сопровождать кашель, а не провоцировать его.

ЗАРАЗЕН ЛИ КАШЕЛЬ?

В большинстве случае – нет, если кашель не вызван инфекцией. Такие заболевания, как туберкулез или коклюш – очень заразны, и требуют соблюдения мер безопасности. Кашель, связанный с респираторной инфекцией, заразен пока выделяется возбудитель – вирус, то есть в первые несколько дней – неделю.

КОГДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАШЛЕ?

Применение противокашлевых препаратов очень ограничено – это случаи мучительного кашля, угрозы осложнений, невозможности воздействия на причину кашля (например, при раке). В остальных случаях единственным лечебным подходом является лечение установленной причины кашля.

Если Вы страдаете от хронического кашля, обратитесь к специалистам для выяснения причины проблемы. Звоните:

(044) 521 30 03

Неправильно сросшийся перелом голеностопного сустава: своевременное лечение предотвращает артроз

1. Что означает неправильно сросшийся перелом голеностопного сустава?
2. Осложнения после неправильно сросшегося перелома: Артроз
3. Какие бывают признаки неправильно сросшегося перелома?
4. Методики лечения неправильно сросшегося перелома голеностопного сустава
5. Врач какого профиля проводит операцию при неправильно сросшемся переломе
6. Какой вид наркоза предполагает хирургическое вмешательство?
7. Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции на голеностопном суставе
8. Будет ли болеть стопа после операции?
9. Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?
10. На что следует обратить внимание после хирургического лечения перелома на голеностопном суставе?
11. Стоимость операции по коррекции перелома на голеностопном суставе
12. Как записаться на лечение неправильно сросшегося перелома пациенту из-за рубежа?

Рентген неправильно сросшегося перелома.

Смещение суставных поверхностей голеностопного сустава. Из-за неправильного положения нагрузка на таранную кость (внизу) оказывается лишь в области латеральной лодыжки (справа). Односторонние нагрузки могут стать причиной появления артроза. © gelenk-klinik

При неправильно сросшемся переломе голеностопного сустава, кости из которых он состоит, срослись не должным образом. Это приводит к неизбежному повреждению голеностопа и ограничениям в повседневной жизни.

Голеностопный сустав постоянно подвержен нагрузкам. Во время ходьбы через голень и малоберцовую кость он принимает на себя полный вес тела человека и переносит его на кости стопы. Во время бега и прыжковых упражнений может образоваться сила, превышающая массу тела.

В Геленк Клинике Вам будет предложено высококачественное лечение у лучших специалистов, которые вернут Вас к прежней жизни.

Что означает неправильно сросшийся перелом голеностопного сустава?

В верхнем голеностопном суставе таранную кость (талус) покрывает вилка голеностопа. С внутренней стороны этот элемент формируют нижний конец большеберцовой кости (тибиа) и с наружной малоберцовая кость (фибула). Верхний голеностопный сустав отвечает за движение стопы в верх и вниз. © Gelenk-Klinik.

При переломе (фрактура) повреждена непрерывная структура кости. После перелома кости могут полностью восстановиться в определённые сроки. Для этого между поврежденными концами образуется «свежий» костный материал (каллус), который со временем становится более твёрдым и упругим.

Верхний голеностоп соединяет стопу с голенью и образуется тремя костями: Он состоит из медиальной лодыжки большеберцовой кости и латеральной лодыжки малоберцовой кости. Вмести данные элементы как щипцы охватывают клинообразную таранную кость сверху. Прочный соединительнотканный аппарат ведёт таранную кость к вилке голеностопного сустава.

Нижний голеностопный сустав соединяет таранную кость с пяточной (Calcaneus), кубовидной (Os cuboideum) и ладьевидной (Os naviculare) костями. Он регулирует положение пяточной кости и заднего отдела стопы внутрь и наружу на неровной поверхности.

отправить запрос

Осложнения после неправильно сросшегося перелома: Артроз

Фронтальное изображение стопы. Нижний голеностопный сустав соединяет таранную кость с другими костями стопы. Синдесмоз — это соединительнотканное соединение между большеберцовой и малоберцовой костями. Он стабилизирует вилку голеностопа. Повреждения синдесмоза приводит к долгосрочной нестабильности. © Gelenk-Klinik

Переломы такого характера могут негативное воздействовать на различные участки костей. Зачастую данные патологии сопровождаются травмами связочного аппарата.

Если во время процесса заживления костные обломки не находятся в точности параллельно к друг другу — образуются деформации голеностопного сустава. Кроме того, изменяется его форма, что может повлечь за собой серьёзные последствия:

• Ограничения подвижности и блокады
• Боли в стопе при нагрузках, спад физической активности
• Долгосрочная нестабильность голеностопного сустава, вследствие которой пациент часто подворачивает ногу
• Хронические боли
• Преждевременный износ суставного хряща (артроз) вследствие деформаций, а также изменения формы голеностопного сустава

Какие бывают типы неправильно сросшихся переломов голеностопного сустава??

Разновидности неправильно сросшихся переломов:

• Псевдоартроз (ложный сустав)
• Осевые и ротационные деформации кости
• Костная деструкция
• Изменения размера кости
• Нестабильность связок

Переломы голеностопного сустава — это переломы в области лодыжки, которые подразделяются на разные типы ?:

• Изолированные переломы латеральной (наружной) лодыжки: малоберцовая кость (фибула)
• Изолированные переломы медиальной (внутренней) лодыжки: большеберцовая кость (тибиа)
• Комбинированные переломы двух суставов: бималлеолярный (двухлодыжечный) перелом голеностопного сустава

Классификация переломов голеностопного сустава по Веберу

Фрактуры наружной лодыжки различают по классификации Дэниса – Вебера (часто известной как классификация Вебера). Распределение зависит от высоты переломов в области нижней малоберцовой кости, а также от поражения синдесмоза голеностопного сустава. © gelenk-klinik

• Тип А: Перелом боковой лодыжки дистальнее синдесмоза (Связочные соединения между большеберцовой и малоберцовой костью), синдесмоз не поврежден.
• Тип В: Перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза.
• Тип С: Перелом выше уровня голеностопного сустава. Наблюдается повреждение стабилизирующей мембраны (Межкостная перепонка голени — лат. Membrana interossea cruris) между большеберцовой и малоберцовой костью.

Как после консервативного, так и после оперативного лечения внешних переломов может появиться псевдоартроз. Данный термин происходит из греческого (псевдо — ложный, артрос — сустав) и описывает образование ложного сустава вследствие неправильного заживления кости. После фрактуры пораженная малоберцовая кость как правило медленно восстанавливаются.

Перелом медиальной лодыжки также может повлечь за собой изменения в костных структурах, полисегментарные изменения, а иногда и удлинение большеберцовой кости.

Травмы в области задней поверхности большеберцового сустава (треугольник Фолькманна) могут вызвать периостоз либо расслоение суставной поверхности. Периостоз (наслоение остеоидной ткани на корковое вещество диафизов костей) приводит к длительному артрозу голеностопного сустава. Из-за сопутствующих разрывов внутренних связок опорный связочный аппарат теряет свою стабильность, а сустав подвергается неправильной нагрузке.

Особая форма перелома голеностопного сустава: перелом Мезоннева

Перелом Мезоннева — это нетипичная трудно поддающая диагностике травма голеностопного сустава. Помимо фрактуры медиальной лодыжки и разрыва внутренней боковой связки у пациента наблюдается перелом малоберцовой кости возле коленного сустава. Характерным для данной патологии является разрыв синдесмоза, а также повреждение стабилизирующей мембраны между двумя костями голени. Одним из возможных осложнений может стать деформация в области «вилки» голеностопных суставов.

Отправить запрос

Как диагностируют неправильно сросшийся перелом голеностопного сустава?

Последствия неправильно сросшегося перелома можно заметить как спустя короткое время после травмы, так и через несколько десятилетий. Пациенты, страдающие данной патологией, рассказывают, как правило о заметных нарушениях подвижности лодыжки, а некоторым становится больно наступать на ногу.

Спустя шесть месяцев после лечения пациенты зачастую могут снова оказывать прежние нагрузки на стопу, а также заниматься спортом.

Типичные симптомы, возникающие при неудачном переломе голеностопного сустава:

• Отечность
• Ограничения функций стопы
• Блокады во время сгибания и разгибания
• Сильные боли в ноге, уменьшения расстояния максимально преодолеваемого при ходьбе
• Длительная нестабильность сустава, пациенты часто спотыкаются
• Хронические боли
• Ограничения подвижности и жалобы на боли в стопе, которые длятся более полугода
• Инфекционные заболевания в пораженной области

Отправить запрос

Методы лечения неудачно сросшихся переломов

Детальное медицинское обследование является основой дальнейшего лечения неправильно сросшегося перелома голеностопного сустава. © joint-surgeon

Целью качественного лечения пациентов с неправильно сросшимся переломом является восстановление природных функций голеностопа. Насколько это удается зависит от следующих факторов:

• Степень переломов
• Сопутствующие повреждения суставного хряща на суставной поверхности
• Травмы мягких тканей
• Рубцевание
• Возраст и пол пациента
• Выбор консервативного либо хирургического лечения голеностопного сустава

Остеотомия: устранение функциональных нарушений голеностопного сустава

До какого этапа заболевания следует проводить операцию по сохранению суставов решает специалист нашей клиники в индивидуальном порядке. Вместе с пациентом мы обговариваем все детали и прогноз суставосохраняющей терапии, опираясь на имеющиеся травмы в голеностопном суставе.

Стоит заметить, что хирургическое лечение, направленное на сохранение функций голеностопного сустава путем коррекции его положения не может восстановить его природные функции в полном объёме. Даже после успешной операции у пациента могут наблюдаться ограничения подвижности или же расстройства чувствительности в стопе.

Несмотря на это, оперативное вмешательство обеспечивает заметные долгосрочные улучшения симптомов даже у пациентов с высокой эмоциональной нагрузкой вследствие прогрессирующего износа голеностопного сустава. В подобных случаях врачи в Геленк Клинике во время хирургического вмешательства устраняют причины артроза путем такой методики как корригирующая остеотомия. В зависимости от положения перелома хирург проводит операцию на наружной либо внутренней лодыжке или же на суставной поверхности большеберцовой кости.

Слева: Наклон таранной кости снижает вероятность оптимального положения всех составляющих голеностопного сустава. Большая часть веса приходится на внутренний (медиальный) край таранной кости (указатель). Вследствие хронической перенагрузки в этом месте появляется артроз. Справа: после хирургической коррекции большеберцовой кости (тибиа) нагрузка на всю суставную поверхность оказывается в полном объёме (указатель).

В зависимости от степени развития артроза, остеотомия помогает остановить заболевание на несколько лет. © gelenk-klinik

Во время данного вмешательства специалист целенаправленно разрезает кость голени и при необходимости удаляет костный клин. После то как костные фрагменты помещают в нужное положение и проверяют длину и позицию малоберцовой кости, костные обломки фиксируются при помощи металлических винтов и пластин.

Данная методика, направленная на восстановление и заживление пораженных костей в новом положении, позволяет специалистам восстановить анатомическую форму, а также нагрузочную способность голеностопного сустава

Во время операции хирург проводит диагностику всего связочного аппарата. Разрывы связок синдесмоза, внутренних, а также внешних связок проводят при помощи реконструкционного вмешательства.

Аутологичная трансплантация хондроцитов — регенерация суставной поверхности

Локализированные травмы суставного хряща в неправильно сросшемся голеностопном суставе высококвалифицированные хирурги Геленк Клиники устраняют при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов. Данное вмешательство подразумевает взятие хрящевых клеток там, где суставный хрящ не повреждён. В лаборатории хрящевые клетки размножают и примерно через 6-8 недель имплантируют на место повреждения хряща.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Целью эндопротезирования является восстановление безболезненных и естественных движений в голеностопном суставе вслучае прогрессирующего артроза. Сохранение походки является преимуществом данного вмешательства.

Условием установления протеза является правильное положение сустава. Травмы связочного аппарата, костные изменения либо переломы должны быть устранены заранее. Это означает, что суставосохраяющая операция (остеотомия) может предшествовать эндопротезированию. Иногда остеотомия улучшает болевые симптомы пациента и оттягивает необходимость проведения операции по эндопротезировании на неопределенные сроки.

При отсутствии рекомендации к эндопротезированию специалисты Геленк Клиники рекомендуют методику обездвиживания (артродез) голеностопного сустава.

Артродез — обездвиживание голеностопного сустава

Артродезы — это искусственно созданные костные спайки между костями голени и стопы. Во время операции по обездвиживанию верхней части лодыжки таранная кость при помощи специальных винтов фиксируется в идущей сверху вилке голеностопного сустава. После артродеза кости срастаются друг с другом. Подвижность в суставе устраняется в пользу стабильного костного соединения. В результате артродеза пациент получает возможности снова осуществлять прежние нагрузки без боли. Артродез также устраняет имеющуюся нестабильность сустава.

Однако данная операция связана со значительными ограничениями подвижности. Походка пациента может измениться. Другая последовательность движений приводит к перенагрузке соседних суставов, что может стать причиной появления артроза тазобедренного и голеностопного сустава, а также пяточной области.

Отправить запрос

Врач какого профиля проводит операцию?

Одной из особенностей Геленк Клиники являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет опекать Вас от первого обследования до самой операции. Так же он будет наблюдать за Вашим состоянием и после операции. Таким образом в Геленк-Клинике у Вас будет контактное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое удобное для Вас время. Специалистами Геленк Клиники по лечению неправильно сросшихся переломов голеностопного сустава являются д-р Томас Шнайдер и д-р Мартин Ринио. Эти опытные хирурги постоянно повышают свою квалификацию и являются членами некоммерческой Немецкой Ассоциации хирургии стопы и голеностопного сустава (D.A.F) Ортопедическая клиника Геленк Клиник в Германии является специализированным центром по лечению заболеваний стопы и голеностопного сустава.

Какой вид наркоза предполагает хирургическое вмешательство?

Операции на стопе проходят под общим наркозом. Однако, чтобы избежать общей анестезии, при желании пациента мы также предлагаем спинальную анестезию. Для этого анестезиолог использует комбинацию анестезирующих средств, специально подобранных для пациента, и вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Пациент находится в полном сознании во время операции. Вы решите, какой вид анестезии лучше всего подходит для Вас, вместе с анестезиологом.

Отправить запрос

Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции на голеностопе

После операции на голеностопном суставе разрешаются лишь частичные нагрузки. Поэтому Вам потребуются костыли. Кроме того, пациенту изготовят специальный ортез-фиксатор, который ему будет необходимо носить днем и ночью. Специалисты Геленк Клиники позаботятся о том, чтобы Вы получили необходимые вспомогательные средства после операции по коррекции перелома.

Поэтому профилактика тромбозов (например, с использованием гепарина / эноксапарина) имеет жизненно важное значение. Это предотвратит образование опасных тромбов. Мы настоятельно рекомендуем пройти курс физиотерапии и лимфодренаж после выписки из больницы. Таким образом мы сможем предотвратить потерю мышечной массы и минимизировать отек передней части стопы. Продолжительность отечности стопы зависит от возраста пациента.

Отправить запрос

Буду ли я чувствовать боль после операции?

Каждая операция и каждый перелом связаны с определенной болью — и операция на голеностопе не исключение. Как правило мы стараемся свести боли к минимуму. В большинстве случаев анестезиолог вводит специальную инъекцию, обезболивающую колено примерно на 30 часов. После этого боль значительно уменьшается и лечение пациента продолжают при помощи общепринятых препаратов. Главное для нас — это обеспечение безболезненного послеоперационного периода.

Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?

Частная палата в Гелек Клинике в г. Гунделфинген, Германия. © joint-surgeon

Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре после операции на голеностопном суставе составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

Отправить запрос

На что следует обратить внимание после хирургического лечения перелома на голеностопном суставе?

В зависимости от методики лечения мы даем следующие рекомендации:

Остеотомия:

• Нагрузки: Частичные нагрузки прим. 20 кг на 12 недель
• Ортезы VACOped носить 12 недель
• Пребывание в стационаре: 5 дней
• Оптимальный срок пребывания в клинике: 12 дней
• Когда можно возвращаться домой: через 10 дней после операции
• Когда рекомендует покинуть клинику: через 10 ней после операции
• Когда разрешается принять душ: через 12 дней после вмешательства
• Как долго рекомендуют находиться на больничном: 6-12 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 12 дней
• Когда можно снова сесть за руль: через 4 месяца
• Реабилитация: можно начать через 12 недель
• Спорт: не раньше, чем через год

Эндопротезирование:

• Нагрузки: Частичные нагрузки прим. от 20 кг до полного излечения раны, затем постепенное увеличение нагрузок
• Пребывание в стационаре: 5 дней
• Оптимальный срок пребывания в клинике: 12 дней
• Когда можно возвращаться домой: через 10 дней после операции
• Когда рекомендует покинуть клинику: через 15 ней после операции
• Когда разрешается принять душ: через 12 дней
• Как долго рекомендуют находиться на больничном: 6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимают швы: через 12 недель
• Когда можно снова сесть за руль: через 8 недель
• Реабилитация: можно начать через 8 недель
• Спорт: не раньше чем через год
• Sports: soonest after one year

Артродез:

• Нагрузки: Частичные нагрузки прим. от 20 кг на 8 недель, затем рентген
• Ортезы VACOped носить 8 недель
• Пребывание в стационаре: 5 дней
• Оптимальный срок пребывания в клинике: 12 дней
• Когда можно возвращаться домой: через 10 дней после операции
• Когда рекомендует покинуть клинику: через 15 ней после операции
• Когда разрешается принять душ: через 12 дней
• Как долго рекомендуют находиться на больничном: 8 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимают швы: через 12 недель
• Когда можно снова сесть за руль: через 10 недель или в зависимости от результатов рентгена
• Реабилитация: можно начать через 12 недель
• Спорт: не раньше, чем через год

Отправить запрос

Стоимость операции по коррекции перелома на голеностопном суставе

Кроме стоимости самого хирургического лечения голеностопного сустава, стоит учесть еще и дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), составляющие примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции Вы планируете пройти амбулаторное физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием составим предварительную смету расходов.

Как записаться на лечение неправильно сросшегося перелома пациенту из-за рубежа?

Для начала специалистам Геленк-Клиники потребуются актуальные снимки МРТ и рентгена, чтобы оценить состояние голеностопного сустава. Вам по электронной почте информацию для пациентов, а также смету расходов.

Иностранные пациенты могут записаться на операцию по коррекции перелома голеностопного сустава в короткие сроки. Мы с радостью посодействуем в оформлении визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете. Вслучае невыдачи визы, полученная сумма возвращается Вам в полном объеме.

Ввиду иногда долгих перелетов мы стараемся свести срок между первым обследованием и операцией к минимуму. Вовремя амбулаторного и стационарного лечения голеностопного сустава Вы сможете воспользоваться услугами квалифицированного медицинского персонала, владеющего несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Оплата переводчика (напр. на арабский) осуществляется в отдельном порядке. Так же мы занимаемся организацией трансфера, можем забронировать номер в отеле, и подскажем как провести время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Отправить запрос

недель в году 2023

Содержание

Сколько недель в году?

Астрономический год приблизительно равен 365 242 дням. По используемому нами григорианскому календарю он был принят за 1 год 365 дней, а по астрономическому календарю мы прибавляем 6 часов и 4 года один раз в феврале.

Между тем, високосный год бывает раз в 4 года. Февраль затрагивается раз в 4 года и количество дней в месяце феврале становится 29. Григорианский календарь — это календарь, используемый в настоящее время в западном мире, как гражданский, так и христианский церковный календарь. Учрежденный Папой Григорием XIII в 1582 году, в календаре 365 дней с дополнительным днем ​​каждые четыре года (високосный год), за исключением лет, кратных 100, но не кратных 400. Таким образом, календарный год имеет среднюю продолжительность 365,2422 дня.

Григорианский календарь заменил юлианский календарь, который на 10 дней не синхронизировался с солнечным циклом. В октябре 1582 года из календаря было исключено 10 дней. Англия и американские колонии опоздали с принятием календаря. В 1752 году они упали на 11 дней.

В 2023 году 52 недели.

Расчет недель в году

В одном году приблизительно 52 недели. В одном календарном простом году 365 дней:

1 обычный год = 365 дней = (365 дней) / (7 дней в неделю) = 52,143 недели = 52 недели + 1 день

Один календарный високосный год бывает каждые 4 года, за исключением годы, которые делятся на 100 и не делятся на 400.

Один календарный високосный год имеет 366 дней, когда в феврале 29 дней:

1 високосный год = 366 дней = (366 дней) / (7 дней в неделю) = 52,286 недель = 52 недели +2 дня

Недель в году 2023

В календарном году более 52 недель, но остальные недели неполные. Календарный год начинается в первый день января и заканчивается в последний день декабря. Если первый день января приходится на субботу, то следующая неделя начинается со второго дня января. В такой ситуации, если это високосный год, последний день декабря также является новой неделей.

Технически это составляет 54 недели в календарном году. Такие ситуации редки; в 2000 календарном году было 54 недели. 1 год — это время, за которое Земля совершает оборот вокруг Солнца. Но так как Земля вращается вокруг своей оси, и мы называем один из этих оборотов днем, то мы можем достаточно точно измерять ее в днях и, следовательно, в неделях.

Все мы знаем, что в неделе 7 дней. Но мне всегда было интересно, почему люди говорят, что в году 52 недели . В конце концов, 52*7 — это всего лишь 364, а все мы знаем, что в невисокосном году 365 дней, а в високосном — 366 дней. Поэтому в году всегда больше 52 недель. Иногда 52 недели 1 день (невисокосный год). Иногда 52 недели и 2 дня (високосный год).

Год	Високосный год?	Недель в году
2019	No	52weeks + 1day
2020	Yes	52weeks + 2days
2021	No	52weeks + 1day
2022	No	52weeks + 1day
2023	No	52weeks + 1day
2024	Yes	52weeks + 2days

Astronomy and Mathematics

Неделя — это семидневный период. В большинстве лет 365 дней, но в високосном году 366 дней. В сумме получается 52 недели (где каждая неделя ровно 7 дней) плюс 1 или 2 дополнительных дня. Например, в 2019 году ровно 365 дней. Теперь, если год начинается с недели невисокосного года, в итоге получается 53 недели. Или, если один из первых двух дней приходится на неделю в високосном году, вы также можете получить 53 недели.

Рассмотрим астрономию, расстояние между Солнцем и Землей составляет 1490,59787 миллионов километров, другими словами, это 93 миллиона миль. Если мы посчитаем дни в году, точное количество дней будет 365,256363004 дня, что эквивалентно полному году. Прежде чем солнце вернется обратно к меридиану, земля должна полностью повернуться вокруг солнца, в котором мы называем солнечный день, который занимает в среднем 24 часа. Мы переживаем високосный год каждые четыре года в прошлом, что включает дополнительный день в нашем календаре, что, в частности, отвечает за дополнительные 4 недели, которые дают нам примерно 52,29.недели во время этого перехода.

Ответ сколько недель в году кажется очевидным, поскольку он связан с элементарной математикой. Вы можете посчитать их, разделив 365 дней в году на семь дней в неделю. Таким образом, мы получим 52 недели плюс один день. Если это один из високосных лет с 366 днями, он имеет 52 недели плюс два дополнительных дня. Другими словами, можно сказать, что обычный год состоит из 52 1/7 недель, а високосный год состоит из 52 2/7 недель. Високосный год – это год, который бывает раз в 4 года. Он состоит из 366 дней, а вставочный день всегда 29-й.числа февраля.

Эти дополнительные дни (один или два) делают еще одну неделю, хотя и неполную. Это значит, что в календаре все дни в году распределены по 53 неделям, а один или два из них имеют менее семи дней. Более того, в редких случаях в календаре может быть даже 54 недели. Такая ситуация происходит каждые 28 лет, когда 1 января и 31 декабря образуют отдельные недели. Это должен быть високосный год.

Например, в 2000 году было 54 недели. Его первая неделя состояла только из одного дня — субботы, 1 января. И последняя неделя 2000 года тоже включала всего один день. Это было воскресенье, 31 декабря. С точки зрения математики в году 52 1/7 (или 2/7) недели. Это означает 52 полных недели. Но в календаре будет 53 или 54 отдельных недели, хотя одна или две из них будут неполными. Если вы имеете в виду семь дней с воскресенья по субботу, то ни в одном году не будет больше 52 недель. Но если неделя для вас это отдельная строка или столбец в печатном календаре 2023, то в году может быть до 54 недель.

Нажмите, чтобы оценить этот пост!

[Всего: 13 Среднее значение: 4,4]

Преобразование недель в годы, недели в году

Основные факты

Таблица преобразования лет в недели 1 59 лет9 90429 1 год 52,14 недели 2 года 104,3 недели 3 года 156.4 weeks 4 years 208.6 weeks 5 years 260.7 weeks 6 years 312.8 weeks 7 years 365 weeks 8 years 417,1 недель 9 лет 469,3 недель 10 лет 521,4 недель 573. 5 weeks 12 years 625.7 weeks 13 years 677.8 weeks 14 years 730 weeks 15 years 782.1 weeks 16 years 834,2 недели 17 лет 886,4 недели 18 лет 938,5 недели 19 лет 990,7 недель 20 лет 1043 недели 3 9059 лет0054 21 years 1095 weeks 22 years 1147 weeks 23 years 1199 weeks 24 years 1251 weeks 25 years 1304 weeks 26 лет 1356 weeks 27 years 1408 weeks 28 years 1460 weeks 29 years 1512 weeks 30 years 1564 weeks 31 years 1616 недель 32 года 1668 недель 33 года 1721 недель 1773 weeks 35 years 1825 weeks 36 years 1877 weeks 37 years 1929 weeks 38 years 1981 weeks 39 years 2033 недели 40 лет 2086 недель 41 год 2138 недель 42 years 2190 weeks 43 years 2242 weeks 44 years 2294 weeks 45 years 2346 weeks 46 years 2398 weeks 47 лет 2451 неделя 48 лет 2503 недели 49 лет 4 20054 50 years 2607 weeks 51 years 2659 weeks 52 years 2711 weeks 53 years 2763 weeks 54 years 2816 weeks 55 лет 2868 недель 56 лет 2920 недель 57 лет 4 272 weeks 58 years 3024 weeks 59 years 3076 weeks 60 years 3128 weeks 920453 недели0054 61 years 3181 weeks 62 years 3233 weeks 63 years 3285 weeks 64 years 3337 weeks 65 years 3389 weeks 66 years 3441 weeks 67 years 3493 weeks 68 years 3546 weeks 69 years 3598 weeks 70 лет 3650 недель 72 года 3754 недели 74 года 9054 недели 76 years 3963 weeks 78 years 4067 weeks 80 years 4171 weeks 82 years 4275 weeks 85 years 4432 weeks 90 лет 4693 недели 95 лет 4953 недели 100 лет Таблица перевода недель в годы 1 week 0. 01918 year 2 weeks 0.03836 year 3 weeks 0.05754 year 4 weeks 0.07672 year 5 weeks 0.0959 year 6 недель 0,1151 год 7 weeks 0.1343 year 8 weeks 0.1534 year 9 weeks 0.1726 year 10 weeks 0.1918 year 11 weeks 0.211 year 12 недель 0,2301 год 13 недель 0,2493 год 14 недель 0,2685 год 15 weeks 0.2877 year 16 weeks 0.3069 year 17 weeks 0.326 year 18 weeks 0. 3452 year 19 weeks 0.3644 year 20 недель 0,3836 год 999999999995499999999999954999999999999995499999999999994944995499999999999994944954 21 неделя 0,4028 год 22 weeks 0.4219 year 23 weeks 0.4411 year 24 weeks 0.4603 year 25 weeks 0.4795 year 26 weeks 0.4987 year 27 недель 0,5178 год 28 недель 0,537 год 29 недель 0,05062 год 30 weeks 0.5754 year 31 weeks 0.5946 year 32 weeks 0.6137 year 33 weeks 0.6329 year 34 weeks 0.6521 year 35 недель 0,6713 год 36 недель 0,6904 год 37 недель 4 4 0,6904 год6 Год 38 недель 0,7288 Год 39 недель 0,748 Год 40 недель 0,7672 0,7672 0,7672 0. 7672 0,7672 . 41 weeks 0.7863 year 42 weeks 0.8055 year 43 weeks 0.8247 year 44 weeks 0.8439 year 45 weeks 0.8631 year 46 weeks 0.8822 year 47 weeks 0.9014 year 48 weeks 0.9206 year 49 weeks 0.9398 year 50 недель 0,959 год 51 неделя 0,9781 год 52 недели 0,9 год0054 53 weeks 1.016 years 54 weeks 1.036 years 55 weeks 1.055 years 56 weeks 1. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт