Планирование беременности

Такой подход позволит получить общую клиническую картину и при необходимости даст возможность установить истинную причину бесплодия и систематических выкидышей, а также подобрать наиболее эффективную терапию и минимизировать риски осложнений и патологий. Причем обследование должны проходить как будущие мамы, так и папы, даже если они очень молоды и никогда не чувствовали недомогание.

Общие анализы

Особенностью женского организма является способность быстро адаптироваться к любым физиологическим изменениям и поэтому очень многие заболевания часто нельзя диагностировать по первичным признакам и симптомам. Лабораторные исследования помогут составить анамнез и установить истинные причины дисфункции различных органов, влияющих на деторождение.

Мазок из влагалища на флору

Бактериоскопия влагалищного мазка – рутинный гинекологический метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой стенок влагалища и шейки матки и выявить патогенную микрофлору.

Скрининг с высокой степенью достоверности подтверждает воспалительные процессы во влагалище и гормональные нарушения, также показывает наличие грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжевых грибов и других патогенных микроорганизмов и уровень апатичных клеток.

Общий и биохимический анализ крови

Инвазивный метод лабораторных исследований, позволяющий получить информацию о состоянии здоровья потенциальных родителей, расширенный скрининг основных параметров крови и первичные данные о метаболизме и недостатке жизненно важных микроэлементов. 

Результаты анализов включают данные об уровне:

• глюкозы и мочевины;
• общих липидов и небелкового азота;
• холестерина, фосфолипидов и триглицеридов;
• билирубина и белка.

Также исследование поможет определить СОЭ, гемоглобин и количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Пациентки могут сдавать на общий и биохимический анализ венозную или капиллярную кровь. Забор биоматериала осуществляется с использованием современных материалов и исключает риски перекрестного инфицирования.

Общий анализ мочи

Лабораторное исследование, широко востребованное в клинической гинекологической практике. Параметры, полученные при анализе, позволяют с высокой достоверностью судить специалистам о состоянии мочевыводящей системы и полноценности работы почек. Исследование направлено на изучение физико-химических, органолептических и биохимических параметров, а также цвета утренней мочи. Обязательно предполагает микроскопический и микробиологический скрининг мочевого осадка.

Соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование

Современный инвазивный метод полимеразной цепной реакции, основанный на молекулярной биологии и выявляющий множественные заболевания даже на ранней стадии. Универсальность технологии дает возможность распознавать огромное количество самых разных инфекций: от уреплазмоза и хламидиоза до туберкулеза и герпеса.

Для проведения исследования достаточно минималистического количества биологического материала. Это позволяет сделать процедуру соскоба максимально безболезненной и комфортной для пациентки.

Цитология соскоба

Биоматериал для исследования берется с внешней стороны шейки матки, стенок влагалища и с цервикального канала. Цитология предполагает микроскопическое исследование соскоба и позволяет установить изменения в тканях эпителия, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие новообразований. Дополнительная подготовка пациентки не требуется.

Гормоны щитовидной железы

Как эндокринный орган, щитовидная железа, вырабатывает многочисленные тиреоидные гормоны. Ее недостаточная или повышенная активность вызывает многочисленные нарушения, которые провоцируют изменения в обмене веществ, негативно отражаются на детородной функции и нервной системе. При этом клинические признаки гормонального дисбаланса не имеют ярко выраженных симптомов.

Как правило, это:

• недостаточный или избыточный вес;
• нарушение сна и повышенная нервозность;
• агрессия, резко сменяющаяся апатией и депрессией;
• нестабильный менструальный цикл, бесплодие, частые выкидыши.

Но данные симптомы характеры и для других заболеваний. Исследование крови на гормоны щитовидной железы позволит точно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз и подобрать медикаментозный курс наиболее эффективной терапии.

Для анализа выполняется забор венозной крови. Если пациентка употребляет гормональные препараты, исследование не будет достоверным.

УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза

К сожалению, в современном мире у женщин детородного возраста все чаще проявляются фиброзные процессы, нарушения кровопитания органов, гормональный дисбаланс и онкологические заболевания. Ультразвуковая диагностика, являясь безинвазивным и высокоинформативным способом, позволит:

• своевременно выявить различные патологии;
• отслеживать эффективность медикаментозной терапии;
• подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.

УЗИ органов малого таза – диагностика, дающая достоверную и объективную информацию о непроходимости труб, аднексите, фибромах, кистах и других новообразованиях. Учитывая, что гинекологические проблемы сопряжены с гормональным фоном и могут иметь смешанную симптоматику, будущим мамам целесообразно проходить комплексное обследование, включающее также ультразвуковую диагностику щитовидной и молочной железы. Это позволит получить объективную клиническую картину, выявить новообразования размером от 2 мм и назначить лечащему врачу наиболее эффективную медикаментозную или гормональную терапию.

УЗИ щитовидной и молочных желез, а также органов малого таза абсолютно безболезненно и невредно. Поэтому, даже если оно проводится на очень малом сроке беременности, можно не переживать, что оно станет причиной каких-либо отклонений у плода.

Анализы на инфекции

Для анатомически правильного и здорового развития плода важно задолго до наступления беременности выявить у потенциальной мамы антитела к различным инфекциям.

Это обусловлено тем, что взрослый организм может иметь устойчивый иммунитет к патогенным возбудителям, а вот развивающийся плод очень чувствителен и из-за скрытого инфицирования материнского организма может произойти выкидыш или проявиться различные патологии у ребенка. Крайне важно выявить факт потенциального носительства еще до наступления беременности и пройти полноценное лечение.

Антитела к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека

TORCH-инфекции, к которым относится герпес, цитомегаловирус и другие перитонально передающиеся заболевания, диагностируются исключительно лабораторным способом. Для проведения анализа используется венозная кровь.

Скрининг белковых соединений плазмы дает максимально объективную информацию о наличии в организме будущей матери ТОРЧ-инфекций. Поэтому данное исследование является обязательным и входит в курс анализов общей подготовки к беременности.

Антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднереллезу

Возбудители данных инфекций имеют значительный инкубационный период или могут переходить в бессимптомные хронические состояния.

Антитела к данным вирусным инфекциям также выявляют клинически в исследовательской лаборатории СЗЦДМ на основе анализа венозной крови.

Положительный иммунный ответ трактуется как фактическое носительство определенного вируса. Но в некоторых случаях выявляется факт комплексного инфицирования, например HCV+HIV.

Антитела к кишечной палочке и стафилококку

Попадая в кровь или детородные органы, штаммы Escherichia и Staphylococcus провоцируют внутриутробную инфекцию плода, дисбактериоз и прочие заболевания. Своевременно выявив антитела к кишечной палочке и стафилококку можно пройти эффективную терапию и обезопасить себя и своего будущего ребенка от проблем со здоровьем.

Иммуноферментное исследование сыворотки крови является наиболее часто применяемым методом для выявления антител к кишечной палочке и стафилококку. Но анализ также может проводиться и путем бакпасева в мазке, моче и кале. Исследование не проводиться, если пациентка принимает антибактериальные препараты, так как вероятен ложный ответ.

Анализ на свертываемость крови

Учитывая, что беременность и роды потенциально сопряжены с возможными кровопотерями, будущим мамам обязательно необходимо сделать тест на свертываемость крови – коагулограмму. Это позволит ей лично и лечащему врачу обладать полноценной информацией, а, значит, объективно оценить риски, своевременно пройти оптимизирующий курс лечения и при необходимости предупредить или минимизировать открытые и внутренние кровотечения.

Какие анализы нужно сдать мужчине 

В общем случае перечень лабораторных исследований и функциональных обследований, которые рекомендуется пройти потенциальным отцам при планировании беременности, также направлен на оценку общефизического состояния, выявление патогенных и болезнетворных инфекций и воспалительных процессов. Но если существует проблема зачатия, специалисты рекомендуют пройти обследование на бесплодие и сперматогенез.

В Северо-западном центре доказательной медицины в рамках подготовительного курса перед беременности мужчинам предлагается возможность пройти все необходимые исследования и ультразвуковую диагностику. В АО «СЗЦДМ» вы сможете сделать:

• тесты на гормоны;
• спермограмму и MAR-тест;
• общие анализы мочи и крови;
• исследование секрета предстательной железы;
• биохимический скрининг крови и на резус-фактор;
• УЗИ органов малого таза, мошонки и предстательной железы.

Ну и, конечно же, для полной минимизации рисков будущим отцам рекомендуем рассмотреть вопрос о сдаче анализов на антитела к ТОРЧ-инфекциям (токсоплазмоз, вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус, папилломавирус), венерическим заболеваниям, HCV и HIV. Это позволит полностью исключить вероятность внутриутробного инфицирования плода, минимизирует риски выкидышей и развития патологий. Обращаем внимание, что все исследования лучше пройти за четыре, а то и шесть и более месяцев до планируемого зачатия, ведь возможно потребуется медикаментозная терапия.

Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

В нашем центре внедрена система управления в соответствии с ISO 9001 и ISO 15189, используются качественные материалы и наиболее эффективные методологии лабораторной и функциональной диагностики. Это позволяет нам поддерживать высокое качество обслуживания, гарантировать достоверность обследований и формировать конкурентные рыночные цены.

Где сдать анализы

У нас обширная сеть филиалов и терминалов, поэтому обращение в Северо-западный центр доказательной медицины позволит оперативно и комплексно пройти все необходимые обследования и получить абсолютно достоверный результат лабораторных исследований и функциональной диагностики в кратчайшие сроки. При этом у нас вы можете вызвать медработника на дом для сбора биологического материала или получить только одну из вышеперечисленных услуг.

Обращайтесь, в АО «СЗЦДМ» используются передовые технологии, установлено современное высокотехнологичное оборудование и работает опытный персонал. Конфиденциальность и компетентность гарантируются.

Планирование беременности в Москве — с чего начать, какие анализы нужно сдать женщинам и мужчинам

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматологТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Полянкам. Сухаревскаям. Фрунзенская

Окоча Виктория Александровна

акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Эллинская Анастасия Александровна

акушер-гинеколог, врач УЗИ

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Смоленская
м. Полянка

Акабирова Шахлоой Анваровна

акушер-гинеколог, эндокринолог, врач УЗИ, КМН

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота
м. Автозаводская

Овчинникова Елена Севастьяновна

гинеколог-репродуктолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Газдиева Ирина Хасановна

акушер-гинеколог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Жарова Наталья Анатольевна

акушер-гинеколог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Зотова Наталья Юрьевна

акушер-гинеколог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Мещерякова Елена Александровна

акушер-гинеколог, врач УЗИ, консультации онлайн

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Родина Татьяна Львовна

акушер-гинеколог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Автозаводская

Рябова Ольга Борисовна

акушер-гинеколог, врач УЗИ

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Таганская

Беременность и диета | Британская ассоциация диетологов (BDA)

Беременность и предбеременность — хорошее время, чтобы подумать о здоровом питании. То, что вы едите сейчас, поможет вашему ребенку расти и развиваться здоровым, обеспечивая ему лучший старт в жизни. Это также будет полезно для вашего здоровья. Этот информационный бюллетень предназначен для поддержки тех, кто планирует забеременеть, и тех, кто уже беременен, в выборе здорового образа жизни.

Здоровое питание во время беременности

Это не означает соблюдения специальной диеты; просто следуйте общим рекомендациям по здоровому питанию, которые можно найти в информационном бюллетене BDA по здоровому питанию.

Регулярно питайтесь – три раза в день (и два-три перекуса, если это необходимо). Не оставляйте его более чем на 12 часов между приемами пищи. Если вы обычно не завтракаете, начните с небольшого перекуса утром.

Основа питания состоит из различных групп продуктов (дополнительную информацию см. в информационном бюллетене BDA о размерах порций). Если вам нужна дополнительная энергия, увеличьте порции белков и/или цельнозерновых углеводов.

Жидкости (вода, фруктовые чаи, обезжиренное или полуобезжиренное молоко, фруктовые соки) необходимы для поддержания водного баланса. Тошнота усиливается при обезвоживании.

• Принимать около 1900 мл в день (около восьми стаканов)
• Пейте больше, если вы болеете, жаркая погода или занимаетесь спортом

Обеспечьте надлежащую гигиену питания

Продукты, которых следует избегать или с которыми следует быть осторожными из-за их возможного риска для вашего ребенка:

Риск	Избегать	Береги себя
Сальмонелла	Сырые моллюски Сырое и недоваренное мясо Непастеризованное молоко Сырые или недоваренные яйца без льва Код	Всегда мойте руки после работы с сырым мясом, храните сырые продукты отдельно от приготовленных, чтобы предотвратить перекрестное заражение. Обработанное мороженое, приготовленное из пастеризованного молока и яиц (то есть из супермаркета), должно быть безопасным. британских яйца с Lion Code можно подавать сырыми или слегка приготовленными.
Листерия	Мягкие созревшие сыры, включая бри, камамбер и некоторые виды козьего сыра Сыры с голубыми прожилками Датский синий Все непастеризованные молочные продукты Все виды паштетов Мягкое мороженое из фургонов или киосков	Убедитесь, что готовые блюда на вынос и приготовленные охлажденные продукты тщательно разогреты и доведены до кипения. В связи со вспышкой листерии, связанной с копченой рыбой, следует употреблять только тщательно приготовленные копченые рыбные продукты. Убедитесь, что они полностью горячие.
Загрязнители, например ртуть, диоксины	Акула Марлин Рыба-меч	Ограничьте употребление тунца четырьмя средними банками в неделю или двумя стейками. Ешьте жирную рыбу, напр. лосось, скумбрия, сардины, не чаще двух раз в неделю.
Витамин А	Мультивитаминные добавки, содержащие избыток ретиноловой формы витамина А Жир печени рыб, содержащий более 700 мкг/день Печень и продукты из печени паштет, фаготы
Кофеин	Продукты с высоким содержанием кофеина	Употребляйте не более 200 мг кофеина в день. Не более двух кружек растворимого кофе (одна кружка фильтр-кофе) или трех чашек чая в день. Или выберите без кофеина. Другие продукты, содержащие кофеин, включают колу, энергетические напитки и шоколад.

Охлажденные продукты следует хранить при правильной температуре (ниже 5°C). Продукты нельзя есть после даты «употребить до». Смыть землю с фруктов, овощей и салата.

Алкоголь при беременности

Руководящие принципы Великобритании рекомендуют тем, кто планирует беременность, и тем, кто беременен, самым безопасным вариантом является отказ от употребления алкоголя. Алкоголь может увеличить риск выкидыша, или у вашего ребенка может развиться группа проблем, известных как расстройства алкогольного спектра плода, которые включают плохой рост, трудности в обучении и поведении. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу употребления алкоголя во время беременности, поговорите со своей акушеркой.

Курение

Вы или ваш партнер не должны курить во время или до беременности. Курение может нанести вред вашему будущему ребенку, вызывая преждевременные роды, низкий вес при рождении и другие долгосрочные проблемы со здоровьем.

Физическая активность 

Если вы беременны, вам следует уделять не менее 30 минут физической активности умеренной интенсивности в день. Если вы никогда не занимались спортом, начните с не более 15 минут три раза в неделю, а затем постепенно увеличивайте до 30 минут. Те, кто регулярно тренировались до беременности, могут безопасно продолжать.

Лучшие советы

1. Разнообразное питание, включающее продукты из основных пищевых групп.
2. Ежедневно включайте в свой рацион хорошие источники железа и кальция.
3. Регулярно питайтесь, т.е. завтрак, обед и ужин (помогает уменьшить тошноту).
4. Принимайте ежедневно 400 мкг фолиевой кислоты и 10 мкг витамина D. 
5. Люди с более строгой диетой, т.е. веганам могут быть полезны другие добавки (см. наш информационный бюллетень о растительной диете)
6. Если вы выбираете растительное молоко (в качестве альтернативы коровьему молоку), выбирайте молоко, обогащенное кальцием и йодом.
7. Избегайте употребления алкоголя, курения и некоторых продуктов (перечисленных в таблице выше).
8. Регулярно занимайтесь спортом.
9. Если вам нужна дополнительная поддержка, если у вас низкий (ИМТ<18,5 кг/м ² ) или избыточный вес (ИМТ>25 кг/м ² ) или у вас многоплодная беременность, попросите, чтобы вас направили к диетологу.

Часто задаваемые вопросы о питании

Мне нужно есть за двоих?

Нет. Количество пищи, которое вам нужно съесть, будет зависеть от вашего индекса массы тела (ИМТ) в начале беременности (используйте этот калькулятор ИМТ, чтобы узнать свой ИМТ). Если у вас здоровый ИМТ, в среднем взрослому человеку необходимо около 1900 ккал в день до беременности, ваши энергетические потребности увеличатся на 200 ккал только в третьем триместре.

Как узнать, удовлетворяю ли я свои потребности в питании?

Сосредоточив внимание на здоровом разнообразном питании и оставаясь активным, ваш организм естественным образом наберет достаточный вес, чтобы ваш ребенок родился с оптимальным весом при рождении. Это важно для того, чтобы они продолжали хорошо расти и развиваться.

В настоящее время в Соединенном Королевстве отсутствуют рекомендации по допустимому увеличению веса во время беременности. Однако, если вы или ваш лечащий врач обеспокоены и нуждаетесь в руководстве, в качестве руководства можно использовать следующую таблицу Института медицины США (IOM). Держите график прибавки в весе для просмотра, чтобы отслеживать прогресс в прибавке в весе , только если ваш врач считает, что это улучшит ваши результаты . Если вас беспокоит ваш вес, попросите направление к врачу-диетологу.

ИМТ в начале беременности	Руководство по набору веса во время беременности	Средненедельная скорость прибавки веса во втором и третьем триместре**
Менее 18,5	12,5-18 кг	0,5 кг в неделю (1,0 фунта в неделю)
18,5-24,9	11,5-16 кг	0,4 кг в неделю (1,0 фунта в неделю)
25-29,9	7-11,5 кг	0,3 кг в неделю (0,6 фунта в неделю)
30 лет и старше*	5-9 кг	0,2 ​​кг в неделю (0,5 фунта в неделю)

* Если ваш ИМТ составляет 35 или более, вы и ваша медицинская бригада можете стремиться к увеличению веса менее чем на 5 кг, чтобы снизить неблагоприятные риски для вас и вашего ребенка.

** Прибавка веса 0,5-2 кг в первом триместре.

Когда мне следует рассмотреть вопрос о более высоком потреблении энергии?

Если у вас недостаточный вес или вы продолжаете быть очень физически активными на протяжении всей беременности, ваши энергетические потребности должны быть увеличены для удовлетворения ваших потребностей во время беременности, развития плода и создания резервов для лактации. Величину прибавки энергии необходимо будет оценивать индивидуально. Если вы не набираете достаточный вес, обсудите это со своей акушеркой/врачом или попросите направление к диетологу.

Следует ли мне беспокоиться о наборе веса во время беременности?

Категорически не рекомендуется сбрасывать вес во время беременности, так как это может нанести вред здоровью растущего ребенка. Если у вас высокий ИМТ или вы снижаете свою физическую активность во время беременности, ваши потребности в энергии могут не измениться (см. таблицу выше для руководства по увеличению веса и беременности). Диетолог сможет помочь вам избежать чрезмерного увеличения веса, обеспечивая при этом правильное питание.

Должен ли я принимать дополнительные пищевые добавки?

Да. Во время беременности необходимы две витаминные добавки: фолиевая кислота и витамин D . Тем, кто придерживается вегетарианской/растительной диеты, возможно, потребуется дополнительно принимать добавки с йодом, омега-3 жирными кислотами и витамином B 12 (см. таблицу диеты на растительной основе BDA).

Фолиевая кислота: Этот витамин может помочь снизить риск развития у вашего ребенка дефектов нервной трубки (ДНТ). Принимайте пищевую добавку с 400 микрограммами (мкг) фолиевой кислоты каждый день с момента планирования беременности (как только вы перестанете использовать противозачаточные средства) до 12-й недели беременности. Если вы подвержены повышенному риску рождения ребенка с ДНТ, вам может потребоваться больше.

Некоторые люди принимают более высокие дозы фолиевой кислоты.

Почему?

Вам потребуется больше фолиевой кислоты (пять миллиграммов (мг) в день), если риск рождения ребенка с ДНТ выше нормы. Если вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач должен будет назначить более высокую дозу. Вам может быть рекомендовано принять повышенную дозу, если: у вас была предыдущая беременность, связанная с ДНТ, у вас или вашего партнера есть ДНТ, вы принимаете определенные лекарства от эпилепсии, у вас глютеновая болезнь или диабет, ваш ИМТ 30 или более, у вас серповидноклеточная анемия или талассемия. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам может потребоваться более высокая доза.

Также включите в свой рацион продукты, богатые фолиевой кислотой (зеленые овощи, обогащенный хлеб и злаки).

Витамин D:  Витамин D помогает усваивать кальций и важен для здоровья костей; слишком мало может вызвать рахит у вашего ребенка. Принимайте дополнительно десять микрограммов (мкг) витамина D каждый день на протяжении всей беременности и во время грудного вскармливания. Более высокие дозы (25 мкг) витамина D, вероятно, необходимы для групп повышенного риска (с повышенной пигментацией кожи, сниженным воздействием солнечного света или для тех, кто социально исключен или живет с ожирением), но для подтверждения этого необходимы дополнительные доказательства.

Йод:  Если вы планируете беременность, беременны или кормите грудью, у вас повышенная потребность в йоде, которую можно эффективно удовлетворить с помощью пищевых продуктов, таких как рыба, молоко и молочные продукты. Если вы веган или имеете скомпрометированное питание, рекомендуется ежедневно принимать добавку 150 мкг. Людям с ранее существовавшими заболеваниями щитовидной железы необходимо обсудить потребности в йоде со своим семейным врачом или диетологом матери.

Мультивитамины:  Если вы принимаете поливитамины для беременных, убедитесь, что вы принимаете только рекомендуемую дозу, поскольку высокие уровни некоторых витаминов и минералов могут быть токсичными для вас и вашего ребенка. Не принимайте витаминные добавки, содержащие витамин А (ретинол), во время беременности, поскольку высокие уровни могут нанести вред вашему ребенку.

Как справиться с возможными побочными эффектами во время беременности

• Запор — Ешьте цельнозерновой хлеб, хлопья для завтрака с высоким содержанием клетчатки, фрукты и овощи, ежедневно пейте много воды и регулярно выполняйте физические упражнения.

• Тошнота — Частое и малое количество еды и питья может помочь. Предотвратите обезвоживание, выпивая мало и часто. Могут быть полезны продукты/напитки, богатые имбирем, сухие крекеры и точечный массаж. В 90 процентов беременностей, болезнь проходит к 20 неделе. Если у вас очень сильная рвота и вы не можете удерживать пищу/воду на низком уровне, что приводит к обезвоживанию организма, немедленно обратитесь к врачу.

• Изжога/несварение — Старайтесь есть меньше обычных блюд и закусок. Сократите употребление кофеина и жирной, жареной и острой пищи.

До начала: питание и образ жизни в период до зачатия и их значение для будущего здоровья

1. Davies SC, Департамент здравоохранения. Годовой отчет главного врача; 2014, Здоровье 51%: женщины. Лондон: 2015. с. 167. [Google Академия]

2. Джонсон К.А., Ф.Р., Хамфри Дж.Р. и соавт. План действий для Национальной инициативы по охране здоровья до зачатия и медико-санитарной помощи (PCHHC) — отчет Руководящего комитета PCHHC. 2012 – 2014: 1–49. [Google Scholar]

3. Hanson MA, et al. Рекомендации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) по питанию подростков, преконцепции и питания матерей: «Думай прежде всего о питании» Int J Gynaecol Obstet. 2015; 131 (Приложение 4): S213–53. [PubMed] [Google Scholar]

4. Аналитическая записка ВОЗ. Медицинская помощь до зачатия: максимальное улучшение здоровья матери и ребенка. 2013: 1–8. [Академия Google]

5. Lee C, et al. Профиль когорты: Австралийское лонгитюдное исследование здоровья женщин. Int J Эпидемиол. 2005;34(5):987–91. [PubMed] [Google Scholar]

6. Crozier SR, et al. Изменяют ли женщины свое отношение к здоровью во время беременности? Результаты опроса женщин в Саутгемптоне. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009;23(5):446–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Inskip HM, et al. Профиль когорты: Опрос женщин Саутгемптона. Int J Эпидемиол. 2006;35(1):42–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Kumaran K, et al. Исследование Pune Rural Intervention in Young Adolescents (PRIYA): дизайн и методы рандомизированного контролируемого исследования. БМС питание. 2017;3(1):41. [Google Scholar]

9. Bates B, L A, Prentice A, et al. Национальное исследование диеты и питания: объединенные результаты 1, 2, 3 и 4 лет непрерывной программы (2008/9 – 2011/12) 2014 [Google Scholar]

10. Hall JA, et al. Распространенность и определяющие факторы нежелательной беременности в округе Мчинджи, Малави; Использование концептуальной иерархии для информационного анализа. ПЛОС Один. 2016;11(10):e0165621. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Бен-Шломо Ю., Кух Д. Подход к эпидемиологии хронических заболеваний на протяжении всей жизни: концептуальные модели, эмпирические проблемы и междисциплинарные перспективы. Int J Эпидемиол. 2002;31(2):285–93. [PubMed] [Google Scholar]

12. De-Regil LM, et al. Эффекты и безопасность перорального приема фолиевой кислоты перед зачатием для предотвращения врожденных дефектов. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD007950. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Мастрояково П., Леончини Э. Больше фолиевой кислоты, пять вопросов: почему, кто, когда, сколько и как. Биофакторы. 2011;37(4):272–9.. [PubMed] [Google Scholar]

14. Hodgetts VA, et al. Эффективность добавок фолиевой кислоты во время беременности для снижения риска рождения новорожденных с малым весом для гестационного возраста: популяционное исследование, систематический обзор и метаанализ. БЖОГ. 2015;122(4):478–90. [PubMed] [Google Scholar]

15. Gao Y, et al. Новый взгляд на влияние добавок фолиевой кислоты во время беременности на развитие нервной системы/аутизм у потомства детей – систематический обзор. ПЛОС Один. 2016;11(11):e0165626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. He Y, et al. Добавки фолиевой кислоты, врожденные дефекты и неблагоприятные исходы беременности у китайских женщин: популяционное мега-когортное исследование. Ланцет. 2016;388:S91. [Google Scholar]

17. Rao R, et al. Перинатальный дефицит железа изменяет нейрохимический профиль развивающегося гиппокампа крысы. Дж Нутр. 2003;133(10):3215–21. [PubMed] [Google Scholar]

18. Tian X, et al. Дефицит цинка до зачатия нарушает постимплантационное развитие плода и плаценты у мышей. Биол Репрод. 2014;90(4):83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Hanson M, et al. Вмешательства по предотвращению ожирения у матерей до зачатия, во время беременности и после родов. Ланцет Диабет Эндокринол. 2017;5(1):65–76. [PubMed] [Google Scholar]

20. Сотрудничество в области факторов риска НИЗ. Мировые тенденции диабета с 1980 года: объединенный анализ 751 популяционного исследования с 4,4 миллионами участников. Ланцет. 2016;387(10027):1513–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Ng M, et al. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и взрослых в 1980-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014;384(9945):766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Poston L, et al. Преконцепционное и материнское ожирение: эпидемиология и последствия для здоровья. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016;4(12):1025–1036. [PubMed] [Google Scholar]

23. Gesink Law DC, Maclehose RF, Longnecker M. Ожирение и время до беременности. Хум Репрод. 2007;22(2):414–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Marchi J, et al. Риски, связанные с ожирением во время беременности, для матери и ребенка: систематический обзор обзоров. Obes Rev. 2015;16(8):621–38. [PubMed] [Google Scholar]

25. Turcksin R, et al. Материнское ожирение и намерение грудного вскармливания, начало, интенсивность и продолжительность: систематический обзор. Питание матери и ребенка. 2014;10(2):166–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Kort HI, et al. Влияние значений индекса массы тела на количество и качество спермы. Дж Андрол. 2006;27(3):450–2. [PubMed] [Академия Google]

27. Kaati G, Bygren LO, Edvinsson S. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, определяемая питанием в период медленного роста родителей, бабушек и дедушек. Eur J Hum Genet. 2002;10(11):682–8. [PubMed] [Google Scholar]

28. Godfrey KM, et al. Влияние материнского ожирения на долгосрочное здоровье потомства. Ланцет Диабет Эндокринол. 2017;5(1):53–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Schummers L, et al. Риск неблагоприятных исходов беременности по индексу массы тела до беременности: популяционное исследование для предоставления информации при консультировании по снижению веса до беременности. Акушерство Гинекол. 2015;125(1):133–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Yi XY, et al. Метаанализ материнских и фетальных исходов беременности после бариатрической хирургии. Int J Gynaecol Obstet. 2015;130(1):3–9. [PubMed] [Google Scholar]

31. Galazis N, et al. Материнские и неонатальные исходы у женщин, перенесших бариатрическую операцию: систематический обзор и метаанализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 181:45–53. [PubMed] [Google Scholar]

32. Johansson K, et al. Исходы беременности после бариатрической операции. N Engl J Med. 2015;372(9): 814–24. [PubMed] [Google Scholar]

33. Tobias DK, et al. Физическая активность до и во время беременности и риск гестационного сахарного диабета: метаанализ. Уход за диабетом. 2011;34(1):223–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Aune D, et al. Физическая активность и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиология. 2014;25(3):331–43. [PubMed] [Google Scholar]

35. Zhang C, et al. Проспективное исследование прегравидарной физической активности и малоподвижного образа жизни в связи с риском развития гестационного сахарного диабета. Arch Intern Med. 2006;166(5):543–8. [PubMed] [Академия Google]

36. Фелан С. и соавт. Влияние интернет-программы на потерю веса у женщин с низким доходом в послеродовом периоде: рандомизированное клиническое исследование. Джама. 2017;317(23):2381–2391. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. ВОЗ. Руководство по обогащению пищевых продуктов микронутриентами. Всемирная организация здоровья; 2000. [Google Scholar]

38. Black RE, et al. Материнское и детское недоедание и избыточный вес в странах с низким и средним уровнем дохода. Ланцет. 2013;382(9890):427–51. [PubMed] [Академия Google]

39. Колфилд Л., Э. В., Арлингтон В. А. Проект «Укрепление партнерства, результатов и инноваций в области питания во всем мире» (SPRING). Питание девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста в странах с низким и средним уровнем дохода: текущий контекст и научная основа для продвижения вперед. 2015 [Google Scholar]

40. Bath SC, et al. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты долгосрочного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC) Lancet. 2013;382(9889): 331–7. [PubMed] [Google Scholar]

41. Cordain L, et al. Истоки и эволюция западной диеты: последствия для здоровья в 21 веке. Am J Clin Nutr. 2005;81(2):341–54. [PubMed] [Google Scholar]

42. Cuskelly GJ, McNulty H, Scott JM. Влияние увеличения содержания фолиевой кислоты в рационе на фолиевую кислоту эритроцитов: последствия для предотвращения дефектов нервной трубки. Ланцет. 1996;347(9002):657–9. [PubMed] [Google Scholar]

43. Harding KB, et al. Йодсодержащие препараты для женщин в период до зачатия, во время беременности и в послеродовой период. Кокрановская система базы данных, ред. 2017; 3:Cd011761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Bao W, et al. Низкоуглеводная диета до беременности и риск гестационного сахарного диабета: проспективное когортное исследование. Am J Clin Nutr. 2014;99(6):1378–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Tobias DK, et al. Соблюдение режима питания до беременности и снижение риска гестационного сахарного диабета. Am J Clin Nutr. 2012;96(2):289–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Zhang C, et al. Проспективное исследование моделей питания, потребления мяса и риска гестационного сахарного диабета. Диабетология. 2006;49(11): 2604–13. [PubMed] [Google Scholar]

47. Schoenaker DA, et al. Режим питания до беременности и риск гестационного сахарного диабета: результаты проспективного когортного исследования населения Австралии. Диабетология. 2015;58(12):2726–35. [PubMed] [Google Scholar]

48. Шёнакер Д.А., Соедамах-Мутху С.С., Мишра Г.Д. Количественная оценка опосредующего эффекта индекса массы тела на связь между средиземноморской диетой и развитием осложнений беременности у матери: Австралийское лонгитюдное исследование женского здоровья. Am J Clin Nutr. 2016;104(3):638–45. [PubMed] [Академия Google]

49. Schoenaker DA, et al. Модели питания до беременности и риск развития гипертензивных расстройств во время беременности: результаты Австралийского лонгитюдного исследования женского здоровья. Am J Clin Nutr. 2015;102(1):94–101. [PubMed] [Google Scholar]

50. Gresham E, et al. Качество питания до или во время беременности и связь с исходами беременности и родов: Австралийское лонгитюдное исследование женского здоровья. Нутр общественного здравоохранения. 2016;19(16):2975–2983. [PubMed] [Академия Google]

51. Григер Ю.А., Гжесковяк Л.Е., Клифтон В.Л. Рацион питания до зачатия у беременных людей связан с преждевременными родами. Дж Нутр. 2014;144(7):1075–80. [PubMed] [Google Scholar]

52. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Центры по контролю и профилактике заболеваний (США), 2014 г. [Google Scholar]

53. Ривз С., Бернштейн И. Влияние воздействия табачного дыма на мать на рост плода и размер новорожденного. Эксперт Преподобный Акушер Гинекол. 2008;3(6):719–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Been JV, et al. Влияние бездымного законодательства на перинатальное и детское здоровье: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2014;383(9928):1549–60. [PubMed] [Google Scholar]

55. Британская медицинская ассоциация. Алкоголь и беременность: профилактика и лечение алкогольных расстройств плода. 2007 г. (обновлено в 2016 г.) [Google Scholar]

56. Care Study, Потребление кофеина матерями во время беременности и риск задержки роста плода: большое проспективное обсервационное исследование. БМЖ. 2008;337:a2332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Rogozińska E, M N, Jackson L, et al. Влияние антенатальной диеты и физической активности на исходы для матери и плода: метаанализ данных отдельных пациентов и экономическая оценка здоровья. Оценка технологий здравоохранения. 2017 В печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Gardner B, et al. Изменение диеты и физической активности для снижения гестационного набора веса: метаанализ. Обзоры ожирения. 2011;12(7):e602–e620. [PubMed] [Google Scholar]

59. Сотрудничающий центр общественного здравоохранения ScHARR Систематический обзор вмешательств в области питания и/или физической активности для контроля веса во время беременности. Университет Шеффиледа; 2009 г.. [Google Scholar]

60. Muktabhant B, et al. Диета или физические упражнения, или и то, и другое, для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015;6:CD007145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Dodd JM, et al. Дородовые рекомендации по образу жизни для женщин с избыточным весом или ожирением: рандомизированное исследование LIMIT. БМЖ. 2014;348:g1285. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Flynn AC, et al. Рацион питания у беременных с ожирением; влияние поведенческого вмешательства диеты и физической активности в рандомизированном контролируемом исследовании UPBEAT. Int J Behav Nutr Phys Act. 2016;13(1):124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Patel N, et al. Младенческое ожирение после рандомизированного контролируемого исследования поведенческого вмешательства при беременности с ожирением. Int J Obes (Лондон) 2017 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Chiswick C, et al. Влияние метформина на исходы для матери и плода у беременных с ожирением (EMPOWaR): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015;3(10):778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Syngelaki A, et al. Метформин в сравнении с плацебо у беременных с ожирением и без сахарного диабета. N Engl J Med. 2016;374(5):434–43. [PubMed] [Академия Google]

66. Сахария С.А. и др. Ежедневный перекус, содержащий листовые зеленые овощи, фрукты и молоко, до и во время беременности предотвращает гестационный диабет в рандомизированном контролируемом исследовании в Мумбаи, Индия. Дж Нутр. 2016;146(7):1453–60 с. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Dean SV, et al. Уход до зачатия: пищевые риски и вмешательства. Воспроизведение здоровья. 2014;11(Приложение 3):S3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Ramakrishnan U, et al. Влияние питания женщин до и во время ранней беременности на материнские и младенческие исходы: систематический обзор. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 (Приложение 1): 285–301. [PubMed] [Академия Google]

69. Хайдер Б.А., Бхутта З.А. Мультимикронутриентные добавки для женщин во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(11):CD004905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Devakumar D, et al. Антенатальное введение матерям полимикронутриентов для долгосрочной пользы для здоровья детей: систематический обзор и метаанализ. БМС Мед. 2016;14:90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Graham W, et al. Разнообразие и расхождение: динамическое бремя плохого материнского здоровья. Ланцет. 2016;388(10056):2164–2175. [PubMed] [Академия Google]

72. Stoltzfus R. Определение железодефицитной анемии с точки зрения общественного здравоохранения: время для размышлений. Дж Нутр. 2001; 131(2С-2):565С–567С. [PubMed] [Google Scholar]

73. Baker PN, et al. Проспективное исследование статуса микронутриентов при подростковой беременности. Am J Clin Nutr. 2009;89(4):1114–24. [PubMed] [Google Scholar]

74. Pena-Rosas JP, et al. Ежедневный пероральный прием препаратов железа во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):Cd004736. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. De-Regil LM, et al. Прием витамина D для женщин во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(1):CD008873. [PubMed] [Google Scholar]

76. Cooper C, et al. Добавки витамина D беременным женщинам и здоровье костей потомства (MAVIDOS): многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016;4(5):393–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Baird J, et al. Southampton PRegnancy Intervention for the Next Generation (SPRING): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2016;17(1):493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Potdar RD, et al. Улучшение качества питания женщин до зачатия и во время беременности: влияние на массу тела при рождении и распространенность низкой массы тела при рождении — рандомизированное контролируемое исследование эффективности в Индии (Мумбайский проект по питанию матерей), Американский журнал клинического питания. 2014;100(5):1257–1268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Поттер Р.Г., П.М. Прогнозирование времени, необходимого для зачатия. Исследования населения. 1964;18(1):99–116. [Google Scholar]

80. Gnoth C, et al. Время до беременности: результаты немецкого проспективного исследования и влияние на лечение бесплодия. Хум Репрод. 2003; 18 (9): 1959–66. [PubMed] [Google Scholar]

81. Dean S, et al. Установление приоритетов исследований в области помощи до зачатия в странах с низким и средним уровнем дохода: стремление снизить материнскую и детскую смертность и заболеваемость. ПЛОС Мед. 2013;10(9):e1001508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Barrett G, et al. Почему женщины вкладывают средства в здоровье и уход до беременности? Качественное исследование женщин, посещающих родильные дома. BMC Беременность Роды. 2015;15:236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Stephenson J, et al. Как женщины готовятся к беременности? Опыт до зачатия женщин, посещающих дородовые службы, и взгляды медицинских работников. ПЛОС Один. 2014;9(7):e103085. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Mitchell EW, Levis DM, Prue CE. Здоровье до зачатия: осведомленность, планирование и общение среди выборки мужчин и женщин в США. Журнал «Здоровье матери и ребенка», 2012 г.; 16(1):31–9. [PubMed] [Google Scholar]

85. Mosher WD, Jones J, Abma JC. Преднамеренные и незапланированные роды в США: 19.82-2010. Отчет о состоянии здоровья Natl. 2012;(55):1–28. [PubMed] [Google Scholar]

86. Sedgh G, Singh S, Hussain R. Преднамеренная и незапланированная беременность во всем мире в 2012 году и последние тенденции. План племенной семьи. 2014;45(3):301–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Program, TD Demographic and Health Surveys.

88. Барретт Г., Смит С.К., Веллингс К. Концептуализация, разработка и оценка показателя незапланированной беременности. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 2004;58(5):426–433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Rocca CH, et al. Измерение планирования беременности: оценка Лондонского показателя незапланированной беременности среди городских женщин южной Индии. Демгр рез. 2010; 23: 293–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Morof D, et al. Оценка лондонского показателя незапланированной беременности среди женщин в Соединенных Штатах. ПЛОС Один. 2012;7(4):e35381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Hall J, et al. Понимание планирования беременности в условиях страны с низким уровнем дохода: проверка лондонского показателя незапланированной беременности в Малави. BMC Беременность Роды. 2013;13:200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Roshanaei S, et al. Измерение незапланированных беременностей у иранских женщин в послеродовом периоде: проверка Лондонского показателя незапланированной беременности. East Mediterr Health J. 2015;21(8):572–8. [PubMed] [Google Scholar]

93. Borges AL, et al. Оценка психометрических свойств лондонского показателя незапланированной беременности на бразильском португальском языке. BMC Беременность Роды. 2016;16:244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

94. Habib MA, et al. Распространенность и детерминанты нежелательной беременности среди женщин, посещающих женские консультации в Пакистане. BMC Беременность и роды. 2017;17(1):156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Almaghaslah E, Rochat R, Farhat G. Подтверждение мер планирования беременности для арабоязычных женщин. ПЛОС ОДИН. 2017;12(10):e0185433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

96. Wellings K, et al. Распространенность незапланированной беременности и связанных с ней факторов в Великобритании: результаты третьего Национального исследования сексуальных отношений и образа жизни (Natsal-3) Lancet. 2013;382(9907):1807–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

97. Goossens J, et al. Распространенность незапланированной беременности, закончившейся родами, сопутствующие факторы и последствия для здоровья. Хум Репрод. 2016;31(12):2821–2833.