Как подготовиться к беременности • С чего начать подготовку организма к зачатию

Вы планируете рождение ребенка? Это едва ли не самое ответственное решение в жизни женщины. Как подготовиться к беременности? Как правильно питаться? Нужно ли обследоваться? Отвечаем на важные вопросы вместе с Ниной Викторовной Кочкаревой, акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом и специалистом по репродукции и планированию семьи Центра Материнства и Детства (г. Раменское).

Планирование беременности — серьезный и довольно длительный процесс, который включает в себя подготовку супружеской пары к зачатию, а организма будущей мамы – к беременности и родам. Главная задача – создать все условия для вынашивания здорового ребенка.

Что необходимо знать будущим родителям? С чего начать подготовку? Что нужно сделать до зачатия? Ознакомьтесь с нашими советами и рекомендациями, но не ограничивайтесь только этим: лучше, если в вашем плане будет предусмотрен визит в женскую консультацию или к врачу-репродуктологу.

Питание перед беременностью

Вы придерживаетесь принципов здорового питания? Тогда вам вряд ли стоит особенно беспокоиться и садиться на диету. Здоровый, сбалансированный рацион обычно содержит все витамины и минералы, необходимые будущей матери. Универсальный совет: старайтесь есть поменьше продуктов глубокой переработки, а отдавайте предпочтение цельным злакам, свежим фруктам и овощам.

Помимо овощей и фруктов, основу здорового питания составляют рыба, нежирное мясо, орехи, молочная продукция. А вот с содержащими кофеин напитками, стоит быть аккуратнее. К слову, это не только кофе, но и чай. Так что если вы не мыслите свой день без бодрящего эспрессо или крепкого пуэра – придется временно ограничить себя парой-тройкой чашек в день.

Как морально подготовиться к беременности

При подготовке к беременности помимо физического здоровья важен и психологический аспект. Хотя определенного рецепта здесь не существует.

Рождение ребенка должно быть обдуманным шагом, а мотивация — положительной.

«Мне уже пора», «часики тикают» — далеко не лучшие стимулы. А вот если оба супруга понимают, что они по-настоящему хотят ребенка, готовы заботиться и растить его, значит, пришло время подумать о прибавлении в семействе. Также не стоит ожидать, что с рождением ребенка имеющиеся в отношениях супругов проблемы исчезнут, как дым. Детей нельзя рассматривать, как способ укрепления семьи.

Не забудьте подготовиться и к изменению ролей внутри семьи, так как ваш привычный уклад с рождением ребенка сильно изменится. Стоит ли прислушиваться к советам родных и близких – решать вам. Только не забывайте, что все они находятся «внутри ситуации». Лучше всего в этом случае — трезвый взгляд со стороны (например, дипломированного семейного психолога).

Как очистить организм перед беременностью

О курении, употреблении алкоголя или наркотиков не стоит и вспоминать: это – однозначно вредные привычки и для родителей, и для их будущего ребенка. Чтобы избежать патологий в развитии плода, врачи рекомендуют отказаться от подобных слабостей не менее чем за год до зачатия.

Как мы уже говорили, полностью запрещать себе пить кофе и другие натуральные тонизирующие напитки не обязательно, достаточно ограничить их количество. А сладкую газировку (и уж тем более – энергетические напитки) можно смело вычеркивать из рациона. Хотите пить – пейте чистую воду, она лучше всего утоляет жажду и заодно – выводит из организма шлаки. Придерживаться какой-то нормы не стоит, просто пейте, когда вам этого хочется.

Как укрепить иммунитет перед беременностью

Во время беременности нагрузка на организм женщины значительно возрастает и запасы питательных веществ, которые накопило ваше тело, стремительно расходуются. Как избежать дефицита витаминов и минералов? В продаже можно найти несколько пренатальных (для приема в период беременности) витаминных комплексов. Терапевт или акушер-гинеколог посоветует вам конкретный препарат.

Вместе с тем (при условии полноценного питания) витаминов, получаемых с едой, хватает и самой матери, и будущему ребенку. Единственное исключение – фолиевая кислота (витамин B9). Согласно рекомендациям, выпущенным ВОЗ в 2019 году, беременным и планирующим беременность женщинам необходимо принимать 0,4 грамма фолиевой кислоты в день. Это необходимо для профилактики рождения маловесного ребенка, преждевременных родов и дефектов развития нервной системы плода.

Также будущей матери стоит проверить – сделаны ли все необходимые профилактические прививки. При всем неоднозначном отношении современного общества к вакцинации, стоит помнить: некоторые из инфекционных заболеваний приводят к сильнейшим патологиям в развитии ребенка. Например, краснуха у беременных женщин может приводить к гибели плода или к врожденным порокам его развития.

Физическая подготовка тела к беременности

Физическая активность — еще один важный аспект подготовки к беременности. Утренняя зарядка, фитнес, ходьба — занимайтесь не менее 4-5 раз в неделю по 30 минут. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, начать стоит с ежедневной прогулки длительностью 10-15 минут. Чувствуете в себе силы? Попробуйте утренние пробежки, поездки на велосипеде или ходьбу по пересеченной местности. Получается? Тогда доведите продолжительность занятий до 300 минут в неделю.

Немалую пользу при подготовке к беременности приносят и регулярные занятия йогой. Поищите курсы йоги или видеоуроки: занятия этой восточной практикой, помимо подготовки тела, помогут справиться с негативными эмоциями и избавиться от беспокойства.

Обследование перед зачатием ребенка

Если вы ежегодно проходите медицинский осмотр, ни в коем случае не отказывайтесь от этой доброй традиции. При планировании беременности стоит обращать внимание даже на небольшие проблемы со здоровьем. Как минимум, стоит записаться на прием к терапевту, сдать набор рекомендуемых анализов и посетить гинеколога. Если есть факторы, которые могут повлиять на нормальное протекание беременности (возраст, предыдущие проблемы с фертильностью, ранее перенесенные заболевания), гинеколог может прописать курс лечения или профилактики.

Рекомендуем также нанести визит стоматологу. Во время беременности повышенные уровень гормонов и расход кальция могут сильно повлиять на состояние ваших зубов и десен. Так что стоит заранее озаботиться профилактикой заболеваний полости рта, особенно если у вас есть предрасположенность к гингивиту или кариесу.

Как мужчине подготовиться к беременности супруги

Несмотря на то, что основные заботы по подготовке к беременности ложатся на женщину, будущий папа также должен обратить самое пристальное внимание на собственное здоровье и повседневные привычки. Западные специалисты считают, что примерно 30% случаев проблем с зачатием связаны со снижением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Это, в свою очередь, может быть связано как с неправильным образом жизни (курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес), так и с некоторыми перенесенными заболеваниями.

Прохождение регулярных медицинских осмотров, качественное питание, физическая активность, отказ от курения и употребления алкоголя — все это должно стать нормой жизни не только для вас, но и для вашего мужа.

За сколько нужно готовиться к беременности

Если коротко, то приготовления к беременности будущим родителям нужно начать примерно за год до зачатия. Этого срока при должном подходе хватит на все этапы – от перехода на здоровое питание и отказа от вредных привычек до физической подготовки и необходимого медицинского обследования. А еще стоит заранее узнать о признаках наступившей беременности: читайте об этом в нашей статье.

Читать также:
Как подготовиться к зачатию ребенка
Что такое тест на беременность и как им пользоваться
Многоплодная беременность: полезные советы

10 шагов к успешной беременности

1. А муж согласен?

Желанность является очень важным фактором удачной беременности. Причем желание иметь ребенка должно быть у обоих родителей. Ведь нездоровая психологическая обстановка в семье часто препятствует наступлению долгожданного момента. Однако не стоит впадать и в другую крайность, ведь зацикленность на беременности также не приносит пользы. При планировании нужно продолжать жить нормальной жизнью, работать, заниматься хобби.

2. Курить или не курить?

Ни для кого не секрет, что никотин, алкоголь и наркотические средства негативно влияют как на яйцеклетку, так и на сперматозоиды, поэтому отказаться от курения следует уже в период планирования беременности.

Курение матери повышает риск бронхиальной астмы у ребенка и вредит иммунной системе малыша, изменяя структуру ДНК. Кроме того, будущим родителям не стоит увлекаться спиртными напитками, особенно пивом, а также сауной, баней и чрезмерными физическими нагрузками, поскольку все это нарушает процесс нормального созревания половых клеток.

3. Зубы и не только.

Необходимо провести в организме «генеральную уборку»: пролечить больные зубы, проконсультироваться с врачом на предмет уже имеющихся хронических заболеваний. Многие хронические болезни успешно берутся под контроль и не препятствуют зачатию и вынашиванию. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипертоническая болезнь, эпилепсия, заболевания почек-все это повод для обследования перед беременностью. Возможно, используемые препараты нужно заменить на более безопасные для плода или провести коррекцию дозы.

4. Худеть или не худеть?

Лишний вес может стать серьезным препятствием к успешному зачатию и вынашиванию ребенка -это и изменение гормонального фона, и увеличение нагрузки на почки, и нарушение обменных процессов. Беременность на фоне избыточного веса чревата осложнениями как для мамы, так и для малыша, поэтому нормализовать вес необходимо еще до наступления беременности. Чаще всего достаточно коррекции диеты и разумной физической нагрузки. Если же это не дает результата, стоит начать снижение веса под наблюдением специалиста.

К слову, низкий вес также не способствует наступлению нормальной беременности. Чтобы определить, в норме ли ваш вес, используйте формулу расчета индекса массы тела: ИМТ = вес (кг) / рост (м) в квадрате. Нормальный индекс колеблется от 18,5 до 24,9.

5. А что я ем?

При подготовке к беременности все принципы здорового питания как никогда актуальны. Стоит ограничить употребление кофе, исключить сладкие газированные напитки, непастеризованное молоко, плохо прожаренные мясо и рыбу, блюда с сырыми яйцами, фастфуд. Акцент в рационе нужно сделать на белок, крупы, фрукты и овощи. И следует помнить о питьевом режиме: не менее 1,5 л жидкости в день, исключая молоко, чай и кофе.

6. За перечнем анализов — к врачу.

Какие анализы необходимо сдать, определит акушер-гинеколог, с которым вы будете готовиться к беременности. Ведь важно не сдать анализы «на всё», а посмотреть те показатели, которые принципиально важны именно в вашем случае. Общими для всех являются обследование на инфекции, мазки из влагалища и шейки матки, анализы крови и мочи.

7. А что внутри?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза также является обязательным обследованием при подготовке к беременности. Оно позволяет выявить скрытые проблемы, которые необходимо устранить для нормального зачатия и вынашивания малыша. УЗИ — безболезненная и совершенно безопасная процедура. В некоторых случаях может потребоваться повторение этого исследования в определенные дни цикла.

8. Нужны ли особые витамины?

Про необходимость принимать во время беременности фолиевую кислоту знают все, но есть и другие витамины и минеральные вещества, которые выходят на первый план еще при подготовке к зачатию. Во время вынашивания ребенка в геометрической прогрессии возрастает расход не только фолиевой кислоты, но и омега-3-поли- ненасыщенных жирных кислот, витаминов группы B и железа. Покрыть растущие потребности будет достаточно проблематично. Именно поэтому к моменту наступления беременности организму необходимо иметь достаточный запас всех этих витаминов и микроэлементов. Создавать запас стоит уже за несколько месяцев до планируемого зачатия. Какие именно препараты и в каких дозах лучше принимать, вам подскажет акушер-гинеколог.

9. Гормоны на уровне.

Анализы на гормоны щитовидной железы обязательны для всех, потому что изменения в работе этой железы значимо влияют на развитие малыша и могут привести к нарушениям психического развития. Необходимость исследования уровня остальных гормонов определяет врач.

10. О спорт, ты сила!

О пользе спорта сказано немало, и при подготовке к беременности он играет особую роль. Во-первых, сильные и эластичные мышцы меньше склонны к растяжкам и разрывам при родах. А во-вторых, если у вас натренированные мышцы, то и рожать, и носить ребенка на руках вам будет гораздо легче. Занимайтесь спортом на здоровье!

Ну вот, теперь у вас есть план подготовки к беременности. Последний совет: на завершающем этапе подготовки, после того как сданы необходимые анализы и нет никаких препятствий для зачатия ребенка, отодвиньте все дела и съездите в отпуск. Организму стоит хорошенько отдохнуть, ведь в ближайшее время ему предстоит потрудиться, вынашивая малыша!

Подготовка к беременности, Одесса

Чтобы зачать, выносить, родить и вырастить здорового ребёнка, женщине нужно готовиться заранее.
Если беременность желательная, то любая женщина – будущая мать – должна обеспечить наилучшие условия для будущего ребёнка. В данном случаем мы говорим именно о здоровье, а не о материальном благополучии.
Сегодня врачи всё чаще говорят не о девяти, а о двенадцати месяцах беременности. Имеется в виду трёхмесячная подготовка накануне желаемой беременности.
О чём же именно нужно позаботиться будущей маме? Давайте рассмотрим все этапы такой подготовки.

НАИЛУЧШИЙ ВОЗРАСТ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Принято считать, что как для женщины, так и для мужчины наилучшим возрастом для планирования беременности и рождения ребёнка является период с 20 до 35 лет.
С возрастом фертильность у обоих партнёров снижает, поэтому женщинам, старше 35 лет, забеременеть тяжелее. Однако, обратившись в клинику репродуктивной медицины, шансы на беременность значительно возрастают!

ПОДГОТОВКА К ЗАЧАТИЮ 

Лучшей подготовкой к зачатию станет полное медицинское обследование. При выявлении каких-либо отклонений здоровья партнёров, будущим родителям порекомендуют пройти лечение. При этом нужно обязательно советоваться с врачом по приёму тех или иных лекарств, так как приём медикаментов может быть неприемлем для планирования беременности. Так даже прием лекарств растительного происхождения может серьезно повлиять на зачатие. Помните, что некоторые лекарственный травы могут спровоцировать аборт (зверобой, эхинацея, женьшень).

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ДИЕТА

Соблюдение женщиной некоторых диет могут спровоцировать нарушение гормонального баланса, что иногда является правильное планирование беременности причиной бесплодия. Так, если Вы соблюдаете жёсткую диету, организм не получает нужного количества витаминов, минеральных солей и других факторов, необходимых для нормального зачатия и вынашивания ребенка.
Для здоровой беременности рекомендуется удерживать постоянный вес в течение 6 месяцев. При желании похудеть можно дать такой совет: похудейте, сохраните новый вес в течение 6 месяцев и затем переходите к зачатию ребёнка.

ПИТАНИЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Помните: мы то, что мы едим. Желание родить здорового ребёнка заставляет нас пересмотреть свои пищевые приоритеты в пользу натуральных продуктов. Для здоровья мамы и ребёнка кушайте больше овощей, фруктов, зелени, а также круп, рыбы, молочных продуктов. При этом всё должно быть качественным и свежим. А вот от жирного, консервов и копчёностей лучше отказаться. Это касается также крепкого чая и кофе.

Если кто-то из будущих родителей страдает от аллергии, лучше употреблять продукты, которые выращены/произведены в той же местности. То есть для нас важно кушать именно украинские овощи и фрукты, мясо и т.д.

Будущей маме при планировании беременности, а также в первом триместре беременности необходимо принимать фолиевую кислоту, что является хорошей профилактикой пороков развития нервной трубки у плода. Препарат и дозировку обсудите с врачом. В продуктах фолаты в большом количестве содержатся в сухих завтраках, зеленых листьях овощей (шпинате, луке, зелени салата, цветной капусте), печени, почках, мясе.

питание во время планирования беременности. Также Вам нужно будет сделать акцент на железе, недостаток в организме которого приводит к анемии, заболеванию при котором плод может не получать достаточно кислорода для нормального роста и развития. Железо в большем, чем в других продуктах, количестве содержится в нежирных сортах мяса, особенно в печени и почках, а также в некоторых овощах – зелёных и лиственных, в вареных фасоли и горохе. Для лучшего усвоения железа одновременно употребляйте продукты, богатые витамином С или продукты, содержащие кислоту. 

Такими продуктами являются фрукты, соки, сладкий перец, помидоры, кефир. А вот чай и кофе ухудшают способность организма усваивать железо. Для нейтрализации действия чая и кофе пейте эти напитки между приёмами пищи, задолго до или после употребления растительных продуктов, богатых железом.
Кальций также очень нужен как будущей маме, так и ребёнку. Он важен для нормального развития костей и зубов. Хорошими источниками кальция являются молочные продукты и некоторые крупы. Лучше выбирать нежирные сорта молока, сыра и йогурта.
А ещё Вам очень нужен витамин Д (он способствует усвоению кальция), старайтесь проводить больше времени на воздухе, особенно в солнечную погоду.

Фолиевая кислота: для здоровья мамы и будущего ребенка

Планирование беременности — это не только хороший способ подготовить себя к появлению самого главного человека в Вашей жизни, но и возможность позаботиться о здоровье малыша задолго до встречи с ним.

Каждая женщина, планирующая беременность, знает о важной роли витаминов при вынашивании ребенка. Фолиевая кислота, или витамин B9, является в этом вопросе наиважнейшим элементом. Свое название фолиевая кислота получила от латинского «folium» (лист), поскольку наибольшее количество ее было обнаружено в листьях зеленых растений: шпината, петрушки. Хотя первоначально этот витамин получали из неочищенного экстракта печени животных (витамин «М»).

Под воздействием фолиевой кислоты происходит синтез нуклеиновых кислот, играющих главную роль при передаче наследственных признаков. Она участвует в делении клеток, необходимом для скорости роста плода. Однако, первостепенна ее роль в создании и нормальном развитии нервной системы будущего ребенка. Кроме того, участвуя в процессе кроветворения, фолиевая кислота отвечает, в какой-то мере, и за формирование плаценты, нарушение которой может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Недостаток витамина В9 в организме матери влечет за собой риск возникновения врожденных пороков: дефекта нервной трубки (нарушение формирования позвоночника), гидроцефалии, гипотрофии, а на последних месяцах беременности нарушения психики и интеллекта ребенка. По некоторым данным, развитие таких внешних патологий, как заячья губа и волчья пасть, также могут быть вызваны недостатком фолацина.

Кроме того, исследования последних лет позволяют предположить, что нехватка фолиевой кислоты может вызвать нарушение обмена аминокислот, содержащих серу, в результате чего в крови накапливается вещество, повреждающее стенки кровеносных сосудов и, соответственно, увеличивающее риск развития атеросклероза и инсульта.

Помимо этого, недостаток фолатов может быть вызван не только малым употреблением продуктов, их содержащих. Синтез нужного вещества производится микроорганизмами толстого кишечника, поэтому сбои в работе этого органа могут также вызвать дефицит витамина. 

Главными источниками фолиевой кислоты служат темно-зеленые листовые овощи (спаржа, салат, шпинат). Также большой процент содержания в моркови, авокадо, тыкве, свекле, абрикосах, яичном желтке, цельнозерновом хлебе и печени животных.

Смотрите также:

анализы для эко

Планирование беременности (подготовка к беременности), сдать анализы в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, отзывы о планировании беременности

Отзывы довольных мам о пользе подготовки к беременности говорят о том, что этот этап необходим. Он включает в себя помимо осознанного решения будущих родителей иметь ребенка, полный и комплексный спектр диагностических обследований будущей мамы (и по показаниям папы), диагностику и лечение заболеваний, как гинекологических, так и общесоматических, что позволит течение беременности и последующие роды сделать комфортным и без осложнений.

Подготовка к беременности. Анализы при планировании беременности

Гинекологи рекомендуют сдать анализы при планировании беременности заранее, примерно за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. Это позволит выявить и вылечить возможную патологию, чтобы ее наличие не сказалось в дальнейшем на развитии плода.

Если Вы планируете беременность, то для начала нужно сдать некоторые анализы:

• Общий анализ крови и мочи
• Мазок на флору
• Цитология мазка
• ПЦР-анализ для диагностики ИППП
• Исследование на TORCH-инфекции. К ним относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекции

Два последних анализа при планировании беременности должны сдать оба партнера.

Если в семье отмечались какие-либо генетические аномалии, либо пороки развития плода, невынашивание беременности, то желательно посещение медицинского генетика.

При наличии хронических заболеваний, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, так как некоторые препарата противопоказаны во время беременности, а своевременное обращение к врачу позволит ему подобрать на весь срок вынашивания ребенка адекватную терапию.

Возможно проведение вакцинопрофилактики от различных инфекций при подготовке к беременности, если женщина не болела ими ранее. Их проведение позволит снизить риск возникновения заболеваний матери и губительного действия на будущее потомство.

Как сохранить беременность после ЭКО – рекомендации ведущих репродуктологов

Беременность после ЭКО часто протекает с осложнениями. Это происходит потому, что к экстракорпоральному оплодотворению прибегают женщины, имеющие заболевания эндокринной системы и половой сферы.  У них часто наблюдаются невынашивание, токсикозы и прочие проблемы, ставящие беременность под угрозу. Чтобы этого не допустить и сохранить беременность после ЭКО, нужно наблюдаться в клинике, имеющей необходимое оборудование и квалифицированных специалистов, работающих с ЭКО-мамами.

Гормональные нарушения при беременности после ЭКО

Эти проблемы вызываются введением больших доз гормонов на этапе подготовки к ЭКО, если проводилась гормональная стимуляция яичников. Для многих женщин — это необходимость и единственная возможность забеременеть, так как стимуляция работы яичников приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов. При этом резко повышается концентрация эстрогенов в крови. Гормональный сбой может вызвать нарушения сосудистой проницаемости и скопление жидкости в области легких и брюшной полости. Лишняя влага мешает женщине дышать, вызывает тошноту, рвоту и снижение аппетита.

Ещё одно возможное последствие ГС — замедленное нарастание показателей ХГЧ (хорионического гонадотропина), который называют «гормоном беременности». Этот гормон должен:

• сохранять желтое тело;
• подготавливать иммунную систему женщины к предстоящей беременности;
• стимулировать развитие плода

При нехватке ХГЧ рост плода замедляется, что приводит к выкидышу и замиранию беременности.

Поддержка беременности после ЭКО в этом случае просто необходима. При наблюдении в специализированной клинике врачи вовремя смогут скорректировать гормональный фон, убрать отечность и устранить угрозу выкидыша.

Инфекционно-воспалительные процессы

Женщины, забеременевшие после ЭКО, часто страдают хроническими воспалениями органов половой сферы, которые и приводят к невозможности естественного зачатия. Хотя в период подготовки к беременности женщин максимально пролечивают, болезни часто обостряются снова. Все это сказывается на работе иммунной системы и снижению выработки гормонов, ответственных за нормальное протекание беременности.

У женщины возникает кровянистая «мазня», указывающая на угрозу прерывания. Плоду в этих условиях нелегко удержаться в матке, поэтому требуется медицинская поддержка беременности после ЭКО. Врачебное наблюдение помогает устранить опасные воспалительные процессы, сохранив беременность после ЭКО.

Материнские проблемы

К ЭКО в основном прибегают женщины в возрасте 30 лет и старше. Большой процент из них имеют различные болезни внутренних органов (почек, сердца, печени, желчного пузыря) и нарушения обмена веществ. Все эти «болячки» склонны к обострениям во время беременности, что негативно влияет на внутриутробное развитие ребенка.

У женщин, уже имеющих проблемы со здоровьем, может возникнуть сахарный диабет беременных, вызванный неправильной работой поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови повышается, что вызывает кислородное голодание плода. Это осложнение чаще возникает, если женщина вынашивает близнецов, что нередко бывает после искусственного оплодотворения. Если вовремя не пролечить возникшие нарушения, беременность можно потерять. Для этого женщины, наблюдаясь в клинике после ЭКО, регулярно сдают кровь на биохимию и сахар.

Фетоплацентарная недостаточность

Это состояние возникает в результате неправильного формирования и или недостаточности плаценты. Поскольку женщины, забеременевшие после ЭКО, часто имеют проблемы в половой сфере, фетоплацентрарные нарушения у них нередки.

В результате страдает плод, которому достается мало питательных веществ и кислорода что может привести к выкидышу или рождению больного ребенка. Помочь при этом состоянии может периодическое назначение допплерометрии, показывающей состояние плодо-плацентарного кровотока. При подозрении на патологию поддержка беременности после ЭКО подразумевает назначение препаратов, улучшающих кровообращение в плаценте и помогающих правильному протеканию беременности.

Многоплодие

Во время ЭКО женщине часто подсаживают сразу несколько эмбрионов. Если все они приживаются, возникает многоплодная беременность. Иногда двойня развивается из одной яйцеклетки, как при обычной беременности, у женщины рождаются однояйцевые близнецы. Многие считают двойню или тройню отличным результатом после ЭКО, забывая, что несколько малышей тяжелее вынашивать и легче потерять.

Иногда природа сама регулирует процесс, и лишние эмбрионы перестают развиваться, но зачастую все подсаженные яйцеклетки растут одинаково. Можно, конечно, провести редукцию (удаление) сверхплановых зародышей, но родители редко соглашаются на это.

У женщин, беременных двойней, токсикоз возникает чаще и протекает тяжелее. Матка, растущая гораздо быстрее, давит на ноги, вызывая их отек. Давление на диафрагму в последние месяцы, мешает полноценному дыханию мамы. На поздних сроках при беременности двойней или тройней, чаще наблюдается повышение давления, которое может привести к судорожному синдрому (эклампсии) и преждевременным родам. Поскольку близнецы и так появляются на свет с небольшим весом, это может привести глубокой недоношенности и гибели новорожденных.

Перерастяжение матки и повышенная нагрузка на организм вызывают:

• кровотечения;
• кислородное голодание плодов;
• анемию, вызванную высокой нагрузкой на кроветворную систему мамы;
• синдром фето-фетальной трансфузии, когда один плод забирает больше питательных веществ, тормозя развитие второго;
• тромбозы сосудов плаценты. При многоплодной беременности одно или оба «детских места» бывают расположены неправильно, что вызывает преждевременное плацентарное отслоение;
• косое, поперечное или тазовое расположение в матке одного или всех малышей

Женщине, у которой в результате ЭКО сформировалась многоплодная беременность, нужно особое наблюдение и строгий контроль, поэтому ей чаще делают УЗИ, чтобы узнать, как развиваются детки.

Состояние малышей, вынашиваемых ЭКО-мамами, контролируют с помощью УЗИ и допплерометрии. Грамотные врачи, работающие в клинике «Линия жизни», окажут полноценную поддержку беременности после ЭКО и помогут успешно выносить многоплодную беременность и родить здоровых деток. Сознательное отношение женщины и наблюдение опытных специалистов позволяет сохранить большинство беременностей, наступивших после ЭКО.

Важная информация о коронавирусе для беременных

Вниманию беременных женщин: сведения о вертикальной передаче коронавирусной инфекции от матери к плоду при заболевании во время беременности.

В последние несколько дней мне часто задают этот вопрос: насколько опасно заболевание коронавирусом  (COVID-19) при беременности?

Понимая и разделяя Ваши опасения, я проанализировала данные информационных бюллетеней и научно-практических публикаций, которые выпущены профильными медицинскими ассоциациями. К сожалению, Национальные профессиональные ассоциации (Российское общество акушеров-гинекологов,  Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины) пока что не выпустили каких-либо информационных писем или практических руководств на русском языке. Я собрала информацию из международных источников: Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии, Американская коллегия акушеров-гинекологов, Британская королевская коллегия акушеров-гинекологов, Национальный комитет здравоохранения Народной Китайской Республики (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, The American College of Obstetricians and Gynecologists, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, National Health Comission of the People’s Republic of China). Ссылки на веб-сайты данных источников представлены в конце текста.

Согласно последнему опубликованному отчету ВОЗ, ожидаемая смертность от коронавирусной инфекции будет составлять 3,4%. Это означает, что из 100 заболевших умрет менее 4 человек.  Для справки: вирус Н1N1 (вирус свиного гриппа), пандемия которого была объявлена ВОЗ в 2009 году, сопровождался смертностью 4% (данные опубликованы на официальном сайте ВОЗ в 2009 г).

Беременные женщины более подвержены всем инфекционным заболеваниям, т.к. при беременности иммунитет подавляется (это нормальная физиологическая реакция, позволяющая организму матери не воспринимать развивающегося ребенка как инородный объект). В связи с этим, беременные женщины могут заражаться вирусом гриппа COVID-19 (коронавирус). При этом, для исключения вирусной пневмонии обязательно проведение рентгенологического исследования грудной клетки. Однократное рентгеновское исследование (доза 0,0005 -0,01 mGr) или компьютерная томография (0,01-0,66 mGr) являются безопасными дозами рентгеновского излучения для беременных. При подтверждении коронавирусной инфекции необходимость госпитализации оценивается исходя из клинических симптомов: при отсутствии пневмонии госпитализация как таковая не требуется, и используется лишь для необходимой изоляции заболевшего человека от его здорового окружения. Для лечения используются общие принципы для всех респираторных вирусных инфекций: обильное питье, прием жаропонижающих средств при высокой температуре.

Для оценки состояния плода используются: КТГ при сроках беременности более 28 недель, и ультразвуковое исследование темпов роста плода и допплерометрия. Однако, существующие рекомендации советуют отложить плановый визит к акушеру-гинекологу на срок около 14 дней после подтвержденного заболевания. Далее регулярный ультразвуковой мониторинг темпов роста и допплерометрия должны выполняться каждые 2 недели.

Если беременная женщина имеет симптомы вирусной пневмонии, то необходимо активное лечение в отделении неотложной медицинской помощи, т.к. пневмония при беременности приводит к увеличению материнской и перинатальной смертности. В лечении используются механические и физиотерапевтические устройства для улучшения оксигенации легких, а так же противовирусные и антибактериальные лекарственные средства для профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Важно: в настоящее время нет никаких сведений об опасности вертикальной передачи вируса COVID-19, т.е. о возможности заражения плода при подтвержденной инфекции у матери. Однако, пока что опубликовано лишь одно исследование, в котором описаны исходы беременности у 9 женщин, заболевших в 3 триместре беременности. У всех 9 женщин вирус не передавался плоду и родившиеся дети были здоровыми. Однако, поскольку заболевание данным вирусом впервые было зарегистрировано в декабре 2019, пока что отсутствуют данные о безопасности данной инфекции при заражении женщины в 1 и 2 триместрах беременности.

Я надеюсь, что данная информация позволит Вам избежать паники. При соблюдении обычных мер предостороженности (избегать больших скоплений людей, регулярная обработка рук антисептиком, особенно после посещения общественных мест, промывание водой или физ. раствором носа и глаз в домашних условиях, прогулки на свежем воздухе) позволят Вам избежать заболевания.

С пожеланием здоровья, Некрасова Екатерина Сергеевна, главный врач Центра медицины плода.

Используемые медицинские источники:

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/…/uog.22013

https://www.acog.org/Clinical-Guidance…avirus2019

https://www.rcog.org.uk/en/news/nation…published/

http://en.nhc.gov.cn/news.html

Планирование беременности. Почему нужна подготовка к зачатию?

В последнее время некоторым парам приходится прибегать к ЭКО, иногда уже наступившая беременность протекает с осложнениями, да и малыши нередко рождаются ослабленными. Что же делать? Нужно подготовиться и запланировать появление на свет здорового маленького человечка.

Готовиться заранее: почему это так важно?

Нормальное зачатие и правильное внутриутробное развитие ребёнка во многом зависит от состояния здоровья обоих родителей:

• Мама и папа передают своему малышу гены — единицы наследственности. Гены не только определяют пол и внешние данные крохи, но и могут обуславливать его склонность к некоторым заболеваниям или вовсе становиться причиной наследственных патологий.
• При вынашивании ребёнка под влиянием гормонов организм женщины перестраивается, а на её органы оказывается колоссальная нагрузка. Чем это грозит? Обострением хронических недугов и нарушением развития плода в утробе у матери.

Чем старше возраст будущих родителей, тем выше риск осложнений беременности и появления на свет ребёнка с врождёнными или наследственными заболеваниями.

Планирование беременности: нужно ли всем парам?

Да, всем. Желательно посетить врача не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия. За это время происходит обновление клеток организма и можно повлиять на процесс.

При проблемах со здоровьем выявляются хронические заболевания у одного из супругов, генетические отклонения у близких родственников и многие другие. Исследования и наблюдение выполняется индивидуально в зависимости от недуга, а при необходимости проводится лечение и корригируется нарушенная работа тех или иных органов. Если у будущих родителей нет явных признаков, то определяются скрытые, которые могут «проснуться» у женщины во время беременности и привести к развитию нежелательных последствий.

Осмотры врачами и сдача анализов

Пока не существует каких-либо строгих правил, согласно которым будущие родители должны проходить определённый перечень обследований. Ведь беременность — вовсе не болезнь, а естественное состояние.

Однако российскими и международными медицинскими сообществами разработаны рекомендации по подготовке к беременности.

Если речь идёт о здоровой женщине, программа должна включать в себя только необходимый минимум. При наличии проблем со здоровьем объём обследований расширяется соответственно заболеванию.

Анализы и исследования

Выявление антител (белков крови) к краснухе, кори, токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу герпеса, половым инфекциям (хламидии, микоплазма, трихомониаз, гонорея). Обследование на ВИЧ.

Исследование крови: определение уровня глюкозы, скрытого дефицита железа, витамина D и минералов (кальция, магния, калия).

Оценка работы щитовидной железы: УЗИ, уровень гормонов (Т4, Т3, ТТГ) и антител к ткани щитовидки.

Общий гормональный фон исследуется при наличии проблем и жалоб: нерегулярный менструальный цикл, угревая сыпь, неблагоприятный исход предыдущих беременностей и другие.

УЗИ внутренних органов и органов малого таза в первую половину цикла проводится, если ранее вы этого не делаете регулярно либо ранее была обнаружена какая-то проблема.

Осмотры врачей

Гинеколог — с него всё начинается. Врач побеседует с вами для выяснения:

• Наличия или отсутствия хронических недугов и принимаемых препаратов, вредных привычек и профессиональной деятельности.
• Наступали ли у вас ранее беременности, и чем они закончились.
• Если кто-то в вашей семье страдает от заболеваний сердечнососудистой системы, перенес инфаркт или инсульт до 50 лет, тромбоэмболии (закупорка крупного сосуда оторвавшимся тромбом).
• Не родился ли от предыдущих беременностей ребёнок с аномалиями развития или наследственными заболеваниями. Нет ли у близких родственников генетических патологий.

Доктор вас осмотрит на гинекологическом кресле и наберёт простой мазок и/или материал на бактериологический посев из влагалища. При выявлении отклонений врач назначит лечение.

Терапевт наладит работу организма

Вы и ваш супруг здоровы? Тогда нет необходимости посещать этого специалиста.

Если у вас имеются хронические заболевания, обязательно сообщите своему лечащему врачу о планирующейся беременности. Доктор может изменить дозы некоторых препаратов или дополнительно назначить другие лекарственные средства.

Стоматолог: зубы скажут «спасибо»

Если ваши зубы начнут беспокоить вас во время беременности, то вы не сможете сделать рентген или лечить зубы с серьезным обезболиванием без вреда для малыша. Поэтому позаботьтесь заранее о визите к стоматологу — он осмотрит полость рта и при необходимости проведет лечение кариеса либо удалит разрушенные зубы.

Эндокринолог отрегулирует обмен веществ

Территория России — зона дефицита йода. Длительный его недостаток приводит к развитию гипотиреоза (понижению функции щитовидной железы), при котором нарушается работа организма в целом. Заболевание обычно долго не проявляется явными признаками.

Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, все же посетите этого специалиста. Возможно, понадобится назначение синтетического гормона щитовидной железы (заместительная терапия).

Генетик найдёт взаимосвязь между предками и потомками

Когда супруги молоды и здоровы, консультация этого специалиста не нужна. Побеседовать с доктором необходимо:

• Если вам больше 35 лет, а муж старше 45 лет.
• Ранее у вас уже рождались дети с аномалиями развития или генетическими отклонениями.
• Близкие родственники с вашей стороны или со стороны мужа имеют наследственную патологию.

Остальные специалисты осматривают будущую маму только в случае необходимости.

Вакцинация

Рекомендуется проводить против кори и краснухи в случае, если вы ранее не перенесли эти детские инфекции, а в анализе крови не обнаружены к ним антитела.

Профилактика онкологических заболеваний

Исследуются молочные железы на УЗИ и маммографии (у женщин старше 35 лет). Выполняется тест Папаниколау, кольпоскопия и УЗИ тазовых органов в первую половину цикла. По показаниям определяются некоторые онкомаркёры. Нужно ли обследовать и лечить папу? В некоторых случаях, да. К примеру, при наличии у него хронической инфекции, которая может обостриться в любой момент. Специально для этого в клинике «Здоровая семья» разработаны выгодные программы обследования.

Витамины и микроэлементы: принимать или не принимать?

Содержание в продуктах полезных питательных веществ в последние годы стремительно уменьшается. С чем это связано? С длительным хранением, использованием антибиотиков, пищевых добавок, стимуляторов роста и консервантов. Вдобавок ко всему при термической обработке значительно разрушаются полезности в продуктах — например, магния теряется до 35-85%. Как видите, довольно сложно создать сбалансированный рацион питания для обеспечения всем необходимым будущую маму и нормального внутриутробного развития малыша. Между тем доказано, что недостаток питательных веществ на этапе подготовки и после наступления беременности может привести к нежелательным последствиям.

Интересные факты

• Ожирение отчасти связанно с дефицитом магния. Назначение адекватной дозы этого элемента уменьшает аппетит, что способствует нормализации массы тела.
• При недостаточном употреблении беременной женщиной белков и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот повышается риск внутриутробной задержки развития плода и преждевременных родов.
• Избыточное содержание в рационе мужчин углеводов и молочных продуктов с повышенной жирностью приводит к уменьшению количества активных сперматозоидов нормальной формы.

Как же поступить?

Постарайтесь питаться разнообразно и восполнить дефицит полезностей до наступления беременности.
Важно употреблять продукты с повышенным содержанием белка: мясо, рыба, яйца, творог и другие.
Не забывайте про источники витаминов и минералов свежие овощи и фрукты, натуральные соки.
Откажитесь от копченостей и консервированных продуктов. Ограничьте сладости, мучные изделия, жирную и солёную пищу.
Врач может прописать в виде лекарственных форм микроэлементы и витамины: магний, йод, железо, кальций, селен, витамин D и другие.
Обязательно назначается фолиевая кислота на этапе подготовки к беременности для профилактики врождённых аномалий развития у ребёнка. Причем мужчинам тоже в этом периоде рекомендуется приём фолиевой кислоты, поскольку и он свои гены передаёт крохе.

Что делать, если вы не успели подготовиться, а беременность наступила?

Беременность часто наступает не запланированно — такова наша жизнь. Не нужно сетовать и винить себя, что пропущен важный этап. К тому же, за самочувствием женщины во время всей беременности пристально следят доктора, а развитие малыша оценивается многочисленными исследованиями. Главное — всегда прислушивайтесь к советам докторов.
Готовиться или не готовиться к счастливому материнству? Решать вам. Однако, помните, что при правильном планировании беременности значительно снижается риск развития осложнений и преждевременных родов.

Попытка забеременеть после 35 лет

Что такое сохранение фертильности? Сохранение фертильности используется для увеличения вероятности рождения детей в будущем. Его можно использовать по медицинским показаниям и по личным обстоятельствам. Иногда его применяют перед медицинскими процедурами и процедурами, которые могут вызвать бесплодие, например, перед лечением рака или сменой пола. Существует несколько методов сохранения фертильности, в том числе лекарства для защиты яичников женщины (агонисты гонадолиберина) и замораживание (криоконсервация) ткани яичников, яйцеклеток или спермы.Замораживание яиц, эмбрионов или ткани яичников Замораживание яиц Замораживание яйцеклеток — это способ сохранить фертильность, чтобы вы могли попытаться забеременеть с помощью ЭКО в будущем. Замораживание яиц дает возможность сохранить фертильность, но нет никакой гарантии, что у вас будет ребенок, поэтому важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем продолжить. В Великобритании Управление по оплодотворению человека и эмбриологии сообщило, что у 18 процентов женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца при лечении ЭКО, родился ребенок.В Виктории увеличиваются масштабы замораживания и размораживания яиц, но общее число женщин, пользующихся этими услугами, по-прежнему невелико. В конце 2019-2020 годов насчитывалось 4048 женщин с яйцами на складе по сравнению с 3124 женщинами в предыдущем году, что на 30 процентов больше. Но использование замороженных яиц все еще редкость. В 2018-19 годах менее одного процента всех циклов ЭКО включали использование размороженных яиц, и 34 ребенка родились от женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца. Зачем мне замораживать яйца? Вы можете подумать о том, чтобы заморозить яйца, потому что вы: перед лечением, которое может повлиять на вашу фертильность, например, некоторые формы лечения рака или смена пола не готовы иметь ребенка в самые фертильные годы по личным причинам обеспокоены тем, что ваша фертильность снижается по мере того, как вы становитесь старше, и чувствуете, что в настоящее время не в состоянии иметь ребенка подвержены риску преждевременной менопаузы или эндометриоза.Каков процесс? Ваш специалист по фертильности разработает план вашего лечения и пропишет лекарства для стимуляции ваших яичников. Затем у вас будет процедура сбора яиц, и ваши яйца будут заморожены и хранятся. Риски У небольшой части женщин наблюдается чрезмерная реакция на препараты для лечения бесплодия, которые используются для стимуляции яичников. В редких случаях это вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально серьезное состояние. Кровотечение и инфекция — очень редкие осложнения процедуры извлечения яйцеклетки.Замораживание яйцеклеток — все еще относительно новый метод, и о долгосрочном здоровье новорожденных, рожденных в результате, ничего не известно. Однако обнадеживает то, что их здоровье при рождении похоже на здоровье других детей. Финансовые соображения Стоимость замораживания яиц варьируется в зависимости от клиники репродуктивного здоровья. В большинстве случаев предоставляется только скидка Medicare на замораживание яиц по медицинским показаниям, а это означает, что женщины, решившие заморозить яйца по другим причинам, могут иметь значительные наличные расходы.Клиники репродуктивного здоровья обычно взимают плату за: управление гормональной стимуляцией яичников (разработка плана лечения и назначение лекарств) препараты, используемые для стимуляции яичников процедура сбора яйцеклеток, которая может включать госпитализацию в частную больницу и оплату услуг анестезиолога замораживание и хранение яиц. Medicare не покрывает расходы на хранение замороженных яиц, независимо от того, хранятся ли они по медицинским или другим причинам. Это может стоить сотни долларов за каждый год хранения.Кроме того, если вы решите использовать яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, процесс размораживания яйцеклеток, их оплодотворения спермой и выращивания эмбрионов для переноса в матку может стоить тысячи долларов в виде наличных расходов, которые не покрываются. по программе Medicare. Вопросы, которые следует задать своему специалисту по фертильности Информация о замораживании яйцеклеток, успешности и стоимости на веб-сайтах клиник по лечению бесплодия варьируется. Важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем решите продолжить.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу: Какова эффективность замораживания яиц в клинике? Сколько яиц было разморожено в этой клинике и сколько живорождений произошло от этих размороженных яиц? Каков мой шанс родить ребенка от замороженных яиц, учитывая мои личные обстоятельства, такие как мой возраст и предполагаемый запас яичников (мера того, сколько яиц вы, вероятно, произведете)? Сколько яиц нужно хранить, чтобы иметь разумные шансы на зачатие? (Вам может потребоваться более одного цикла стимуляции для извлечения достаточного количества яиц, чтобы дать вам приемлемый шанс на успех в дальнейшем) Какова приблизительная общая стоимость с учетом того, что мне может потребоваться более одной процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить достаточно яиц? Замораживание эмбрионов Замораживание эмбрионов также может использоваться для сохранения фертильности в рамках лечения бесплодия.Подробнее о лечении бесплодия читайте здесь. Замораживание ткани яичника Замораживание ткани яичника (криоконсервация ткани яичника) — это относительно новый подход, используемый для того, чтобы помочь женщинам, проходящим курс химиотерапии, сохранить свою фертильность. Это хирургическая процедура, при которой собирают небольшое количество ткани яичника, разрезают на кусочки, замораживают и хранят. Эти кусочки ткани можно разморозить и пересадить обратно позже. Цель состоит в том, чтобы женщина начала вырабатывать гормоны и выделять яйцеклетки. Замораживание спермы или ткани яичек Есть два метода, которые используются для сохранения фертильности у мужчин.Замораживание спермы Вы получаете сперму или образец спермы путем мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья. Лубрикант не используется, так как он может повредить сперму. Небольшое количество спермы помещается в трубочки, которые тщательно промаркированы. Эти соломинки затем замораживаются и хранятся в резервуаре с жидким азотом в клинике. По возможности хранится несколько образцов, чтобы убедиться, что спермы достаточно для зачатия одного или нескольких детей. Хотя процесс замораживания обычно влияет на качество спермы, в большинстве случаев выживает много сперматозоидов хорошего качества.Этот метод также используется для мужчин до начала лечения рака или смены пола. Когда вы будете готовы попробовать зачать ребенка, вы можете пройти курс лечения бесплодия, например ЭКО или искусственное оплодотворение размороженной спермой. Биопсия яичка Иногда невозможно получить хороший образец спермы с помощью мастурбации. В таких случаях ваш врач расскажет вам о биопсии яичек, при которой сперма берется непосредственно из яичек. Рак и фертильность Некоторые методы лечения рака могут повлиять на вашу фертильность.Если вам поставили диагноз «рак», важно сохранить фертильность. В зависимости от типа рака и его лечения ваша фертильность может восстановиться, но лечение также может вызвать временное или постоянное бесплодие. Рак и его лечение могут повлиять на: функция яичников и производство спермы возможность вынашивать беременность возможность вступать в половую связь эмоции и чувства, которые могут повлиять на отношения. Некоторые факторы могут снизить фертильность, в том числе: Тип рака.Рак яичка или лимфома Ходжкина могут привести к снижению количества или качества сперматозоидов. Тип лечения. Лучевая терапия таза с большей вероятностью приведет к бесплодию, чем облучение других частей тела. Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфомид, с большей вероятностью повлияет на фертильность, чем лечение другими агентами. Дозировка. Более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, используемые в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью повлияют на фертильность, чем более низкие дозы, используемые в течение более короткого времени.В целом, чем старше женщина на момент постановки диагноза, тем меньше у нее будет яйцеклеток, тем хуже будет их качество и тем более уязвимыми будут ее яичники к воздействию химиотерапии. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд вариантов сохранения фертильности как для мужчин, так и для женщин, больных раком, которые дают вам хорошие шансы на зачатие ребенка в будущем. После диагноза Когда вам ставят диагноз «рак», все может показаться ошеломляющим. Для большинства приоритетным является получение лечения.Однако важно, чтобы вы (и ваш партнер, если таковой имеется) поговорили со своим врачом (онкологом или гематологом) о том, как рак и лечение могут повлиять на вашу фертильность и способность иметь ребенка в будущем. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения. Они также могут направить вас к специалисту по фертильности для сохранения фертильности (как до, так и после лечения) и использования противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности. Какие у меня варианты? Достижения в области технологий означают, что с течением времени становится доступным больше вариантов сохранения фертильности, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.Для мужчин варианты включают замораживание спермы или защиту гонад (для лучевой терапии). Для женщин варианты включают замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов, экранирование гонад или транспозицию яичников (для лучевой терапии). После лечения вы можете пройти оценку фертильности, чтобы увидеть, не повлияло ли это на вашу фертильность. В противном случае вы можете попытаться зачать ребенка естественным путем. Если это повлияло на вашу фертильность, ваш специалист по фертильности обсудит лучший вариант использования хранящихся у вас яйцеклеток, спермы или эмбрионов в зависимости от ваших личных обстоятельств.Это может включать ЭКО, внутриматочное оплодотворение или домашнее оплодотворение. Существуют также варианты, если вы не можете зачать ребенка естественным путем и не имели возможности сохранить фертильность до лечения рака. Это включает: донорское зачатие (донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы) суррогатное материнство усыновление / постоянная опека Варианты для трансгендеров и людей различного пола Сохранение фертильности — это возможность для трансгендеров и людей различного пола иметь детей в будущем. Подтверждая свой пол, нужно учитывать множество факторов, в том числе о том, следует ли прибегать к медицинскому переходу.Когда так много предстоит решить, иногда можно забыть о том, чтобы подумать о том, хотели бы вы иметь семью в будущем, и понять, что вам нужно делать, чтобы максимально использовать возможности фертильности. Важно проконсультироваться со специалистом по фертильности до начала медицинского перехода, чтобы обсудить ваши варианты сохранения фертильности с учетом ваших обстоятельств. Ваш специалист по фертильности сможет помочь вам до, во время и после медицинского перехода.Для транс-мужчин (при рождении назначается женщина) Использование тестостерона приведет к значительным изменениям в вашем теле, в том числе к прекращению производства яиц и прекращению менструального цикла. Фертильность может быть восстановлена, если прекратить прием тестостерона, но это не может быть гарантировано. Вы можете принять меры для сохранения фертильности до начала гормонального лечения. После перехода существуют и другие репродуктивные возможности. До перехода Традиционное зачатие — выбор иметь ребенка (или детей) путем секса или оплодотворения до прохождения гормональной терапии может быть вариантом для некоторых людей.Другие могут не захотеть поступать таким образом по разным причинам, включая потенциальную задержку медицинского перехода. Замораживание яиц — вы можете сохранить фертильность с помощью замораживания яиц до начала гормональной терапии. Это будет включать лечение для развития нескольких яиц, которые будут собираться и храниться для последующего использования. Это похоже на первую часть цикла ЭКО, в которой делаются инъекции, и требуется внутреннее ультразвуковое исследование. Могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. Важно помнить, что замораживание яйцеклеток не гарантирует успешной беременности, когда вы в конечном итоге будете готовы создать семью.Лечение бесплодия. Другой вариант — создание эмбрионов с помощью ЭКО. Для создания эмбриона из ваших яйцеклеток потребуется сперма либо от партнера-мужчины, либо от донора. Ваши эмбрионы будут заморожены для дальнейшего использования. Если вы являетесь партнером женщины, ваш партнер сможет вынашивать беременность. Суррогатное материнство также возможно, если вы являетесь партнером мужчины или не можете выносить беременность. После перехода Если вы одиноки или являетесь партнером мужчины и сохранили свою фертильность, вы можете иметь ребенка, используя сохраненные яйца или эмбрионы с помощью суррогатной матери.Вы можете иметь ребенка, если не храните яйца или эмбрионы. Если у вас не было операции на репродуктивных органах, возможно, удастся прекратить гормональное лечение, снова начать производить яйцеклетки и попытаться зачать ребенка. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка. Обратитесь за дополнительной поддержкой и советом к лечащему врачу, консультанту или терапевту до и во время этого процесса.Если вы являетесь партнером женщины, вы можете рассмотреть возможность использования донора спермы. Суррогатное материнство — тоже вариант. Для транс-женщин (при рождении назначается мужчина) Использование эстрогена (и антиандрогена) со временем остановит выработку спермы и затруднит (если вообще возможно) достижение эрекции или эякуляции. Маловероятно, что фертильность восстановится после значительного периода времени на гормонах. Невозможно оценить, сколько времени нужно для потери фертильности. Однако существуют и варианты репродукции после перехода.До перехода Традиционное зачатие — для тех, кто находится в паре с женщиной, зачатие посредством полового акта или оплодотворения является самым простым и наименее дорогостоящим методом создания семьи, хотя он может быть эмоционально сложным. Замораживание спермы — сперму можно заморозить перед началом гормональной терапии. Обычно это делается с помощью мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья, хотя можно принести образец из дома. Затем сперму помещают в соломинку, тщательно маркируют и замораживают в жидком азоте.Для тех, кто не может получить образец с помощью мастурбации, можно получить сперму с помощью биопсии яичка. Лечение бесплодия — для людей, которые одиноки до перехода или вступили в партнерские отношения с мужчиной, создание семьи потребует использования донорской яйцеклетки или эмбриона и суррогата. Люди, создающие семью таким образом, смогут сделать это до или после перехода. После перехода У меня хранится сперма — если вы состоите в отношениях с женщиной и храните свою сперму до перехода, сперму можно разморозить и использовать в процедуре ЭКО или ИКСИ.Если вы являетесь партнером мужчины, вы можете использовать либо сохраненную сперму, либо сперму вашего партнера. Вам также понадобится помощь донора яйцеклетки или эмбриона и суррогата. У меня нет спермы — это возможно (если у вас не было операции на репродуктивных органах), чтобы прекратить гормональное лечение и снова начать производить сперму. Однако производство спермы может не вернуться. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка.Рекомендуется, чтобы вы обратились за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу и консультанту / терапевту до и во время этого процесса. Если вы являетесь партнером мужчины, суррогатное материнство с использованием донора яйцеклетки или эмбриона является вариантом. Если вы являетесь партнером женщины, у вас есть возможность использовать лечение донорской спермой. Спросите о возможных вариантах как у врача, наблюдающего за вашим переходом, так и у специалиста по репродуктивной системе.

Сообщество

— BabyCenter Canada

У кого-нибудь болят ребра? по Oww

33 секунды назад
от ChanR84

4

Боится сказать людям из-за суждения по BabygirlS26

36 секунд назад
от Sar8080

8

Вакцины: не ищу дискуссий, просто хочу понять автор: 1234love

1 минуту назад
от 1234love

0

Рэнт — так над этим по Kaiya4

2 минуты назад
от May292021

6

Слишком много времени на сон? по Tori0690

2 минуты назад
от Catharine161

2

FET июнь — 40+ лет автор: pdxb

3 минуты назад
от Onlyacatmamasofar

1

Вакцина против Covid — кормящая мама по ГаганМ

3 минуты назад
от Lindsayvan

9

Лучшие не игрушечные игрушки на данный момент? XD по Каттеня

3 минуты назад
от Kattenya

0

Как рано я могу подать заявление на получение паспорта Lo? Автор: Sharklinglove1

3 минуты назад
от Lin0530

2

4 минуты назад
от Heffy123

0

3-я беременность и трудности с застегиванием по blissfuljoy1

4 минуты назад
от Sar8080

14

федеральный платеж по Haeven77

7 минут назад
от ashleydu

14

9 dpo очень слабый положительный результат теста на долларама? по Тайтай1707

7 минут назад
от SMTMama2B

2

Пособие по болезни по KERIN241

9 минут назад
от Poolparty

1

Майский цикл FET по Tess334

Последний: 9 минут назад

147

9 минут назад
от MayMai83

147

Лихорадка и озноб по Piorkokap

9 минут назад
от VeryKatie

8

25 недель какие новые пристрастия? автор: Girlmom2021

Последний: 10 минут назад

10

10 минут назад
от pineapplegirl0526

10

Исследование использования парацетамола (тайленола) во время беременности по Emdeell

10 минут назад
от WittyMama

4

Пропущенный выкидыш и проблемы с доверием клинике репродуктивной медицины по Shay098

11 минут назад
от VeryKatie

4

Подгузники WAHM Автор: EvansMeXo

11 минут назад
от Statua

1

Июньское извлечение 🎉🌈 автор: PositiveThoughts77

Последний: 12 минут назад

11

12 минут назад
от PositiveThoughts77

11

О дерьмовое приучение к горшку автор: Jayarr

12 минут назад
от MomofII8282

5

2 (вероятно) неудачных раунда ЭКО.Ощущение такой синевы. по Nakshatra87

12 минут назад
от Onlyacatmamasofar

8

14 минут назад
от VeryKatie

5

Я их всех ненавидел к 7 ноября

Последний: 14 минут назад

28 год

14 минут назад
от Ruby0918

28 год

Неделя 12 и неделя 21 — что вы думаете? автор: Franl10

14 минут назад
от Franl10

1

BFN 12dpo я вышел ?! У кого-нибудь еще такая же лодка? от ElysiaАнглийский

15 минут назад
от wanderlust07

1

Как врач я помогала женщинам, пытающимся зачать ребенка.Затем я стала пациентом

Как семейный врач, специализирующийся на репродуктивном здоровье, большая часть моей работы заключается в уходе за беременными пациентами, которые пытаются забеременеть или не забеременеть, или которые борются с выкидышем или бесплодием. .

За последние несколько лет я тоже стал пациентом, проходящим лечение от бесплодия, и мне пришлось справиться с бременем, которое оно несет в эмоциональном, физическом и финансовом плане. Мы с мужем откладывали создание собственной семьи до позднего 30-летнего возраста, после того как мы с комфортом устроились в нашей карьере и прожили вместе достаточно долго, чтобы путешествовать и наслаждаться нашей бездетной свободой.Спустя три с половиной года попыток зачать ребенка я чувствую себя более экспертом, чем я когда-либо ожидал.

В нашем путешествии мы с мужем были названы бесплодными, субфертильными, необъяснимыми, с пониженным овариальным резервом, неудачливыми и просто старыми. Я сидел в холодном зале ожидания в синем платье с другими пациентами, избегая зрительного контакта, чтобы сохранить и без того ограниченную конфиденциальность. Я слышал подсчет фолликулов у других людей, ожидающих в очереди за пределами кабинета УЗИ, разочарованный тем, что эта невероятно личная информация была передана без согласия.Я погрузился в темную дыру поисков в Интернете и форумов, пытаясь успокоиться, что наши неоптимальные цифры привели к положительным результатам для других. Высокие дозы гормонов в виде инъекций, таблеток, пластырей и вагинальных вставок вызвали у меня эмоциональные и физические потрясения. Мы смеялись над крошечной комнатой для «пожертвований» и случайным выбором доступных материалов для взрослых. Я ходил на общественные мероприятия и заказывал бокалы вина, которые остались нетронутыми, чтобы люди не спрашивали, пытаемся ли мы или беременны.Мы почувствовали горечь месячных, физическое пятно неудач, а затем обновленное чувство надежды на то, что наступит следующий день. Я почувствовала, как это сказывается на моем муже, когда он утешает меня, в то время как сам он имеет ограниченную поддержку, поскольку мужчинам не предоставляется такой же уровень заботы, как женщинам в ходе этого процесса.

История продолжается под рекламой

Пока я пишу это, мы проходим наш второй цикл экстракорпорального оплодотворения. (Цикл ЭКО — это процесс, при котором яичники стимулируются с медицинской точки зрения для образования большого количества фолликулов, которые позже извлекаются с помощью небольшой хирургической процедуры.Затем фолликулы анализируются, чтобы увидеть, какие из них содержат потенциальные яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены в надежде, что они станут жизнеспособными эмбрионами.) В настоящее время мы находимся на неделе ожидания, когда лаборатория позвонит нам с ежедневными обновлениями, информирующими нас о количестве эмбрионов, которые пережил ночь. Как бы ужасно это ни звучало.

Мы прошли пять неудачных внутриматочных инсеминаций (ВМИ — у самых быстрых пловцов сперма промывается, а затем вводится в матку) в первый год в клинике бесплодия, а в прошлом году у нас был первый цикл ЭКО.В первом раунде ЭКО у нас было мало ответов, но нам посчастливилось использовать три эмбриона, из которых один взял. Мы были блаженно беременны семь недель, пока не остановилось сердцебиение и у нас не случился выкидыш.

Обычно я не делюсь своими личными историями, но стало ясно, что нам нужно обсуждать эти вещи открыто, чтобы мы все могли чувствовать себя немного менее одинокими. Как и в случае с любой другой темой, связанной с нашими репродуктивными органами, например, с выкидышем и абортом, бесплодие может иметь серьезное клеймо, которое затрудняет обсуждение.

В начале своей карьеры я понимал процесс зачатия и бесплодия на опыте моих пациентов и на лекциях, которые научили меня, какие тесты заказывать и когда обращаться за помощью к специалистам. Когда я действительно направлял своих пациентов, я понятия не имел, на что я их отправляю, и это мнение разделяли многие мои коллеги.

Теперь, пережив бесплодие в качестве пациента и даже в моем привилегированном положении в качестве члена системы здравоохранения, я на собственном опыте ощутил, каково это перемещаться по сложному, а иногда и пугающему лабиринту здравоохранения.Меня утешает то, что теперь я лучше подготовлен к тому, чтобы поддерживать своих пациентов в их собственных путешествиях. Я изменил то, как я обращаюсь, советы, которые даю, и то, как я их эмоционально поддерживаю, чтобы помочь избежать ловушек, с которыми мы столкнулись.

Доктор Виджаясингхе и ее муж пытались забеременеть уже три с половиной года.

Вот несколько советов, которыми я делюсь со своими пациентами:

Раньше, когда пациентки спрашивали, как подготовиться к беременности, я приукрашивал вопрос возраста и фертильности, приводя несколько примеров пациенток, которые могли естественно зачать ребенка в свои 40 лет.Я перестала ходить на цыпочках по этому поводу и теперь провожу более открытые дискуссии с моими пациентами о снижении потенциала фертильности с возрастом. По мере того, как мы становимся старше, становится все труднее забеременеть и сохранить беременность, особенно после 35 лет. Если вынашивание ребенка входит в ваши планы на будущее, подумайте о том, чтобы сделать это раньше, чем позже, если можете.

История продолжается под рекламой

В наших клинических рекомендациях рекомендуется направление в клинику репродуктивной медицины, если пациент пытается забеременеть более шести месяцев, если ему больше 35 лет, или более года, если ему меньше 35 лет.Раньше я выбирал клиники в зависимости от местоположения и предпочтений пациентов. Теперь я расширяю свои вопросы, чтобы включить их предпочтения по соображениям стоимости и удобства.

Хотя ваша провинциальная медицинская карта покрывает некоторые расходы на тестирование, необходимо учитывать возможные дополнительные расходы, включая административные и процедурные сборы. В Канаде средний цикл ЭКО будет стоить примерно от 10 000 до 20 000 долларов, и нет никаких возвратов, скидок или переделок, если это не сработает. Если вы живете за городом и вынуждены ехать для лечения и наблюдения, заранее подумайте о затратах и ​​бюджете на проживание и транспорт.Если у вас есть план приема лекарств, уточните у фармацевта, что покрывается, а что не покрывается, поскольку некоторые используемые лекарства не являются уникальными для лечения бесплодия (например, добавки с прогестероном и эстрогеном) и могут фактически покрываться страховкой.

Помимо общих затрат на процедуры и лекарства, есть некоторые тесты, которые могут не покрываться провинциальными планами медицинского обслуживания. Спросите, нужны ли все тесты, которые не покрываются страховкой, и продолжайте, зная, что вы проводите только те тесты, которые необходимы с медицинской точки зрения.

Малоизвестным преимуществом лечения бесплодия является то, что затраты могут быть заявлены как невозмещаемые налоговые льготы. Большинство процедурных расходов и затрат на лекарства относятся к приемлемым медицинским расходам. Сумма, которую вы получите, будет зависеть от провинции, в которой вы живете.

Хотя бесплодие может поставить вашу жизнь на паузу, большинство пациентов все еще работают, заботятся о своих семьях или имеют другие обязательства. Если вы проходите цикл фертильности, такой как ЭКО или ВМИ, это может включать посещение клиники 3-4 раза в неделю или чаще.Обычно мониторинг цикла (УЗИ, анализ крови) проводится с 7:00 до 9:00 в порядке очереди, и обычно вы можете рассчитывать, что приходите и выходите через 45 минут или меньше. После обследования вы можете встретиться с медсестрой или врачом, чтобы обсудить дальнейшие действия и лекарства. Иногда они будут связываться с вами по электронной почте, что может сэкономить время. Этот процесс различается, поэтому перед тем, как совершить сделку, просмотрите, как работает время, чтобы увидеть, как оно может вписаться в ваше расписание.

Доктор Виджаясингхе подчеркивает важность ухода за собой во время лечения бесплодия.

Люди нередко меняют клинику в какой-то момент по любому количеству причин, от неудовлетворенности уходом до нежелания находиться в клинике, где произошел неудачный цикл. Изначально это доставляло мне дискомфорт, пока мы также не решили покинуть клинику, в которой начали. Каждый день у нас была другая медсестра, и мы редко обращались к врачу. С нашими рецептами были допущены ошибки, хотя и незначительные. Когда мы попытались решить эти проблемы, меня встретили «Что ж, Шейла, ты врач — ты знаешь, что ошибки случаются.»На пути к бесплодию, когда каждый шаг, который вы делаете для подготовки своего тела, кажется, что он должен быть выполнен должным образом, чтобы обеспечить оптимальные результаты, одна ошибка, независимо от того, насколько она мала, может означать, что вы потеряли месяц попыток. История продолжается под рекламой

Лечение бесплодия — это уязвимый процесс, и вы должны доверять клинике, в которую вы обращаетесь. Если вы этого не сделаете, попросите новое направление. Если это невозможно, вы имеете право попросить разъяснений. о протоколе лечения и озвучьте свои опасения.Храните файл своей медицинской информации, который включает записи о ваших курсах, лекарствах, результатах мониторинга и любых тестах, особенно тех, за которые вы платите из своего кармана. Эта запись также полезна при смене клиники.

Сведите к минимуму ошибки, зная свои протоколы и дозы лекарств. Не все аптеки знают, что в клиниках репродуктивного здоровья используются дозы гормональной терапии, превышающие нормальные. Дозы некоторых моих лекарств были «скорректированы» в аптеке примерно до половины суммы, указанной в рецепте.Мы смогли связаться с нашей медсестрой по электронной почте, чтобы подтвердить и исправить, но это был удачный улов. Если это проще, просто выдайте его в клинике и отправьте квитанции в страховую компанию, если у вас есть страховое покрытие.

Когда кажется, что вы не можете контролировать большинство аспектов лечения бесплодия, может быть полезно указать, как вы хотели бы получать информацию о своих результатах, особенно о тестах на беременность. Если вы знаете, что не собираетесь сидеть со своим партнером или поддерживать, когда зазвонит телефон, попросите свою клинику оставить сообщение, чтобы вы могли быть вместе и следить за новостями.

Пройдя наш собственный путь, я теперь понимаю, что не проделал достаточно хорошей работы, поддерживая своих пациентов и подчеркивая важность самопомощи. Несмотря на мое медицинское образование, я все еще подбрасывал ноги вверх после секса (нет доказательств), ел много добавок (некоторые доказательства) и прекращал тренироваться (несмотря на доказательства обратного), все, чтобы попытаться контролировать, казалось бы, неконтролируемую ситуацию. .

Однако есть способы вернуть часть себя, даже если вы чувствуете, что ваше тело и разум больше не работают на вас.Мы смогли найти баланс, вернувшись к упражнениям, начав с иглоукалывания и работая с натуропатом, чтобы прояснить сложность приема добавок. Я также обратился к терапевту за неоценимой поддержкой, особенно когда я чувствовал себя на самом низком уровне. Эти дополнительные мероприятия увеличивают расходы, поэтому подумайте, что входит в ваш бюджет и что окажет вам наибольшую поддержку.

Тема лечения бесплодия достаточно деликатна, и вам не нужно вести беседы с людьми, которые имеют хорошие намерения, но могут причинить страдания своим нежелательным советом.Ограничьте свои дискуссии о фертильности людьми, которые будут поддерживать и лелеять вас. Одна из моих подруг познакомила меня с соседкой, которая проходила аналогичный процесс, и с тех пор мы анонимные друзья по переписке по ЭКО. Это было невероятно полезно. Отличный канадский ресурс — www.fertilitymatters.ca; у него есть несколько блогов, онлайн-форумов и информация о местных группах поддержки, которые можно найти по всей стране.

Сейчас я советую своим пациентам, если они хотят вырастить свою семью, они могут рассмотреть возможности, которые позволят им позаботиться о чем-то или о ком-то.Мы с мужем усыновили щенка, который стал спасительной милостью в нашем путешествии. С ней я снова начал бегать, и она давала нам утешение с каждым неудачным циклом. Или подумайте о покупке растения и наблюдении за его ростом — чем-то, что вы можете взрастить, что принесет вам немного радости. Старайтесь продолжать занятия, в которых вам нравится участвовать, даже если вам приходится их составлять по расписанию. Таким образом, вы можете сохранить бесплодие как часть своей жизни, но не позволить ему быть всепоглощающим.

Будучи одновременно пациентом и участником нашей системы здравоохранения, я знаю, что мы можем сделать больше для наших пациентов, которые борются с бесплодием.Я распространяю этот разговор на коллег, чтобы помочь им понять точку зрения пациентов. Клиники по лечению бесплодия должны оказывать лучшую поддержку в виде недорогих или бесплатных групп и семинаров, чтобы облегчить эмоциональное и финансовое бремя лечения. С систематической точки зрения мы должны искать способы расширения доступа к лечению бесплодия, которое недоступно для многих из-за стоимости.

Если вы пытаетесь забеременеть, а этого еще не произошло, знайте, что вы не одиноки. Я призываю вас обратиться за поддержкой.Поговорите со своим семейным врачом о том, чтобы получить правильное направление, когда вы чувствуете, что вас слышат и о вас заботятся. Оставайтесь сильными, вооружитесь исследованиями, ясно выражайте свои желания и окружайте себя людьми, которые будут заботиться о вас и поддерживать вас в этом путешествии.

Шейла Виджаясингхе — семейный врач в больнице Святого Михаила и медицинский директор по оказанию первичной медицинской помощи в больнице женского колледжа в Торонто. В августе она тоже ждет ребенка.

Беременные | МАГАТЭ

»Что такое десятидневное правило и каков его статус?

Для радиологических учреждений важно иметь процедуры для определения статуса беременности пациенток репродуктивного возраста перед любой радиологической процедурой, которая может привести к значительной дозе облучения эмбриона или плода.Подход не является единообразным во всех странах и учреждениях. Один из подходов — «правило десяти дней», которое гласит, что «по возможности следует ограничивать радиологическое исследование нижней части живота и таза 10-дневным интервалом после начала менструации».

Первоначальное предложение было 14 дней, но оно было сокращено до 10 дней, чтобы учесть изменчивость менструального цикла человека. В большинстве ситуаций появляется все больше свидетельств того, что строгое соблюдение «правила десяти дней» может быть излишне ограничительным.

Когда количество клеток в концептусе невелико и их природа еще не специализирована, эффект повреждения этих клеток, скорее всего, принимает форму неспособности имплантировать или неопределяемой гибели концептуса; пороки развития маловероятны или очень редки. Поскольку органогенез начинается через 3-5 недель после зачатия, считалось, что радиационное воздействие на ранних сроках беременности не может привести к порокам развития. Исходя из этого, было предложено отменить правило 10 дней и заменить его правилом 28 дней.Это означает, что радиологическое обследование, если оно оправдано, может проводиться на протяжении всего цикла до тех пор, пока не будет пропущен период. Таким образом, акцент смещается на пропущенные месячные и возможность беременности.

Если есть задержка менструации, женщина считается беременной, если не доказано иное. В такой ситуации следует предпринять все возможные меры для изучения других методов получения необходимой информации с помощью нерадиологических исследований.
Консервативный подход, используемый некоторыми радиологическими учреждениями, заключается в применении правила 10 дней только для обследований, которые потенциально могут доставить высокую дозу в нижнюю часть живота и таз, таких как клизмы с барием и КТ брюшной полости или таза.Эти учреждения используют правило 28 дней для всех остальных экзаменов.

Weill Cornell Программа образования и благополучия будущих родителей

Благодарим вас за выбор в медицинском центре NewYork-Presbyterian / Weill Cornell! Мы рады, что вы испытаете наши современные условия для родовспоможения и послеродового лечения в нашей нью-йоркской пресвитерианской больнице Александры Коэн для женщин и новорожденных и Нью-йоркской пресвитерианской больнице Нижнего Манхэттена.Мы также хотим, чтобы вся ваша беременность была максимально здоровой и приятной.

Мы предлагаем междисциплинарный подход к вашей беременности, предлагая несколько программ для улучшения самочувствия с самого начала беременности и предоставляя вам все необходимые знания и навыки для управления вашими родами и потребностями новорожденного.

Мы не верим в универсальность. У нас есть пять различных обучающих платформ . Надеюсь, вы найдете одну или несколько программ, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Классы: предоставят вам и вашему партнеру возможность узнать о подготовке к родам, грудном вскармливании и уходе за новорожденными. По аналогии с традиционными очными занятиями, размер класса ограничен , чтобы облегчить обучение. Наши учителя — первоклассные сертифицированные воспитатели, доулы или консультанты по грудному вскармливанию. Многие из них являются медсестрами или консультантами по грудному вскармливанию, которые в настоящее время работают в NewYork-Presbyterian and Weill Cornell Medicine и могут подсказать вам, что здесь лучше всего работает.Щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться на занятие.

Форумы: Узнайте о ключевых темах, представляющих интерес для беременных, на этих форумах Zoom, которые ведут наши акушеры-гинекологи (а иногда и приглашенные докладчики из других отделений). Задавать вопросы. Свяжите и поделитесь своими мыслями и опытом с другими беременными женщинами, рожающими в клиниках NewYork-Presbyterian и Weill Cornell Medicine. Щелкните здесь, чтобы увидеть расписание наших форумов.

Обучение онлайн и видео: Получите доступ к всемирно известному модулю электронного обучения, который позволяет вам учиться в удобном для вас темпе.Будущие видеокурсы по различным темам улучшат самообучение. Щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться для онлайн-обучения.

Программы послеродового тазового дна: Программа тазового дна, проводимая нашими талантливыми урогинекологами, помогает вашему телу лучше восстановиться после родов, выявляя и укрепляя слабые места. Мы также предлагаем комплексный подход к лечению тазовой боли. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Предложения по оздоровлению: NewYork-Presbyterian и Weill Cornell Medicine имеют привилегию иметь комплексную программу здоровья и благополучия, которая предлагает индивидуальный, целостный и основанный на фактах подход к здравоохранению.В сотрудничестве эти предложения программ направлены на улучшение вашего самочувствия на протяжении всей беременности и после нее. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Проверяйте почаще, поскольку будут добавлены новые предложения!

Фертильность и беременность: введение в форум и некоторые мысли о роли электронных журналов в эволюции научной информации

Когда проф.Антонин Буковский, главный редактор RB&E, пригласил меня выступить редактором форума в этом новом электронном журнале, который я с энтузиазмом принял. Моей задачей было привлечь выдающихся ученых для написания мини-обзоров по темам в рамках «Фертильности и беременности».

Вскоре я понял, что это непростая задача. Научная продукция — это ценный товар, и надлежащее «размещение» рукописи — это тщательно продуманное мероприятие. Публикация хорошей работы в новом журнале без индекса влияния многими рассматривается как трата усилий с незначительным влиянием на резюме.Таков был более или менее тон некоторых ответов, которые я получил на свои просьбы о взносах. Эта реакция застала меня врасплох. Медицина в целом и репродуктивная биология в частности получили огромное развитие за последние два десятилетия.

Информационная революция существенно изменила наш способ обучения и доступ к знаниям. Или это действительно так? Кажется, что мы по-прежнему в основном получаем клиническую и основную информацию из классических учебников и медицинских журналов, часто руководствуясь поиском в Medline.Тем не менее, классические учебники содержат обычно устаревшую информацию, а нас наводняет огромное количество медицинских публикаций. В настоящее время только Medline может похвастаться более чем 12 миллионами ссылок. По биомедицинским наукам издается около 20 000 журналов, из них более 4000 журналов ежемесячно. Общее количество ежегодных публикаций по биомедицинским наукам превышает 500 000. Было подсчитано, что менее 10% из них могут иметь непреходящую научную ценность. Для авторов процесс рецензирования длительный и непрозрачный, а прямой контакт с читателями практически отсутствует.И все же, когда мы хотим обновить наши знания или когда нам нужны какие-то научные доказательства или найти конкретный ответ на клинический или научный вопрос, мы хотели бы получить доступ к этой информации быстро и напрямую. Это особенно важно в клинических условиях.

Было подсчитано, что ежедневная потребность в достоверной информации составляет 5 раз на одного стационарного пациента и дважды на каждые 3 амбулаторных пациента. Очевидно, что традиционных ресурсов для этого недостаточно.Более того, информационная революция вызвала глубокие изменения в наших пациентах. Как клиенты медицинской системы, пациенты имеют свободный доступ к информации, они осведомлены о своих правах, и покупка услуг не является редкостью. Если добавить к этому медико-правовую среду, становится очевидным, что для доступа к информации больше нельзя полагаться на подписку на классические журналы или посещение библиотеки. Первое стоит дорого, а на второе мало времени. С другой стороны, в западном мире доступ в Интернет практически повсеместен.

Электронные журналы обладают огромным преимуществом бесплатного доступа из любой точки земного шара, где есть доступ в Интернет. Все больше и больше электронных журналов, включая RB&E, предоставляют свободный доступ ко всем статьям, тем самым способствуя бесплатному распространению информации и опыта. Обмен идеями, комментариями и информацией между авторами и читателем может происходить незамедлительно в интерактивном режиме, и авторы обычно могут отслеживать частоту доступа к своей статье. Это огромное преимущество перед сервисом индексации цитирования.

Означает ли это конец учебников и печатных журналов? Конечно нет. Учебник останется важным для студентов и резидентов в получении и поддержании базовых знаний, а количество и качество печатных журналов изменится. В марте 2001 года редактор BMJ доктор Ричард Смит прочитал в Тель-Авивском университете увлекательную лекцию под названием «Медицинские журналы: от реквиема к эпохе Возрождения?». Доктор Смит предсказал исчезновение многих журналов, появление множества веб-журналов и создание открытого архива, основанного на общих стандартах.Их можно было бы найти, в то время как каждый автор оставался бы владельцем своего научного материала. В некотором смысле, Napster of Science. Информационная революция быстро меняет то, что мы публикуем, где мы ее публикуем, как мы получаем доступ к информации и как читатели и авторы взаимодействуют.

Службы оповещения заменят многие печатные журналы. Количество печатных журналов будет уменьшаться, и тем из них, которые будут преобладать, потребуется революционизировать свою систему подачи заявок и рефери. Библиотеки станут электронными центрами, а библиотекари станут помощниками в поиске.Централизованные архивы будут доступны через сеть, а перепечатки будут загружаться, а не заказываться через громоздкие системы. Публикации будут онлайн с прозрачной системой рецензирования и возможностью прямого диалога между автором и читателями. RB&E, его редакторы и авторы — часть этой революции.

Выбор подходящей темы для форума «Фертильность и беременность» был непростым. Спектр очень широк и охватывает большую часть полной медицинской дисциплины.Итак, выбирая темы, я осознавал, что несправедливо будет нанесено другим, не менее важным вопросам.

Выбранные темы затрагивают анатомо-функциональные основы мужского бесплодия и клиническую андрологию, обсуждают одну из основных проблем женского бесплодия, а именно ановуляцию на основе ЦКЯ, и включают одну тему, касающуюся пренатальной диагностики, и другую тему, связанную с материнскими заболеваниями во время беременности. . Мне повезло, что я смог привлечь по всем этим темам ведущие мировые авторитеты, которые в довольно короткие сроки и в очень сжатые сроки согласились внести свой вклад в форум.Несмотря на их очень загруженный график, они согласились втиснуться в эту дополнительную статью, вероятно, по двум основным причинам: проблема участия в новой эре электронного обмена информацией и мои постоянные подталкивания и подталкивания. За первое я выражаю огромную признательность, за второе приношу свои извинения.

Первая тема, ПОНИМАНИЕ СПЕРМАТОГЕНЕЗА КАК НЕОБХОДИМОЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ, была написана профессором А.Ф. Гольштейном вместе с профессорами Шульце и Давидофф. Авторы рассматривают процесс сперматогенеза и его различные подэтапы и выясняют нарушения, которые возникают на очень ранней стадии и которые невозможно оценить с помощью стандартного анализа спермы.В обзоре описывается система яичек, ее сложности и взаимодействия с точки зрения сложных анатомо-функциональных исследований. Профессор Адольф-Фридрих Гольштейн до недавнего времени возглавлял Институт анатомии при университетской клинике Эппендорф в Гамбурге. Анатом по специальности, профессор Холштейн, вероятно, по-прежнему является одним из ведущих андрологических анатомов во всем мире. Многочисленные учебники, написанные, написанные в соавторстве и отредактированные им, а также очень большое количество научных публикаций рассматриваются студентами и учеными как основа для клинических и фундаментальных исследований.

Во втором обзоре проф. Шилль и проф. Хенкель сосредоточили внимание на мостике между классической андрологией и вспомогательной репродукцией. В разделе «ПОДГОТОВКА СПЕРМЫ ДЛЯ МЕТОДОВ ПОМОЩИ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ» авторы представляют полную обновленную информацию о лабораторных исследованиях и различных вариантах обработки спермы in vitro перед АРТ. Полученное в результате повышение показателей успешности АРТ подчеркивает важность современной андрологии. Профессор Вольф-Бернхард Шилль — заведующий кафедрой дерматологии и андрологии Университета Юстуса Либиха в Гиссене, Германия.Он является одним из ведущих андрологов мира и внес огромный вклад в клиническую и фундаментальную андрологию. Среди его многочисленных государственных должностей он является председателем Немецкого андрологического общества и главным редактором ANDROLOGIA, старейшего научного журнала этой дисциплины.

В своем обзоре «Ведение бесплодия, связанного с синдромом поликистических яичников», профессор Хомбург рассматривает наиболее распространенную проблему женского бесплодия в западном мире, а именно ановуляцию. Он охватывает стандартные схемы лечения, такие как стимуляция кломифеном и ФСГ, обсуждает аналоги и антагонисты ГнРГ и агенты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как метформин.Он критически обсуждает сверление яичников и ингибиторы ароматазы. В конце строки он указывает на лечение ЭКО / ЭТ и убеждает читателя, что современный терапевтический арсенал способен решить ановуляторные проблемы практически у каждой женщины. Рой Хомбург — председатель отделения репродуктивной медицины Университета Фрие в Амстердаме. На протяжении многих лет доктор Хомбург сосредоточил свою работу на клинических и основных аспектах репродуктивной эндокринологии. Его обширные исследования ановуляции в целом и поликистозных яичников в частности сделали его ведущим мировым экспертом.Вряд ли найдется симпозиум или научное собрание, посвященное поликистозу яичников, где его исследования не цитируются или не представлены.

Доктор Малинджер и его соавторы решили сфокусировать свой обзор на довольно специфической части пренатальной оценки, а именно на ВНУТРИКРАНИАЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЯХ ПЛОДА, ПЕРВЫХ ДЕМОНСТРИРУЕМЫХ НА ПОЗДНЕМ БЕРЕМЕННОСТИ. Они специально рассматривают нарушения пролиферации клеток. Понимание того, что диагностика многих патологий центральной нервной системы плода зависит от времени оценки, опыта и сотрудничества представителей разных дисциплин, является очень важным вкладом в текущую практику.В научной форме авторы обсуждают дифференциальную диагностику распространенных заболеваний головного мозга плода, предлагают поэтапный диагностический план и представляют свой мультидисциплинарный подход. Доктор Густаво Малинджер — директор отделения ультразвуковой диагностики в отделении акушерства и гинекологии Медицинского центра Вольфсона в Израиле. В течение многих лет доктор Малинджер интересовался развитием мозга плода и получил признание во всем мире как ведущий специалист в этой области. Вместе с доктором Лерман-Саги, признанным экспертом в области неврологии плода, и докторомЛев, ведущий генетик, они основали клинику пренатальной диагностики, специализирующуюся на пренатальной диагностике. Эта клиника, единственная в своем роде в Израиле, служит крупным справочным центром.

В последней главе этого форума профессор Купферминц рассматривает ТРОМБОФИЛИЮ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Тот факт, что беременность связана с гиперкоагуляцией, давно признан. Но только в последние годы стало ясно, что тяжелые осложнения беременности, начиная от повторных выкидышей и заканчивая задержкой внутриутробного развития, отслойкой плаценты и мертворождением, могут быть связаны с тромбофилией.Это понимание вызвало значительную озабоченность как среди врачей, так и среди пациентов, а также во многих случаях привело к излишним диагностическим и терапевтическим мерам. Д-р Купферминц представляет всесторонний обзор этой важной темы и анализирует состояние дел в диагностике и лечении тромбофилии и беременности. Профессор Майкл Купферминц возглавляет самое активное фето-материнское отделение в Израиле в родильном доме Лис в Тель-Авиве. Его исследования в области тромбофилии и беременности установили важные вехи, и сегодня он признан одним из самых выдающихся экспертов в этой области во всем мире.

Для меня было честью и радостью участвовать в создании этого форума, и я уверен, что представленные обзоры будут полезны для многих читателей.

Информация об авторе

Принадлежности

1. Координатор форума, Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Вольфсон, и Медицинская школа им. Саклера, Тель-Авивский университет, Холон, Израиль

   Марек Глезерман

Автор, отвечающий за переписку Соответствие Марек Глезерман.

Права и разрешения

Эта статья опубликована под лицензией открытого доступа. Пожалуйста, проверьте раздел «Информация об авторских правах» на этой странице или в PDF-файле. для получения подробной информации об этой лицензии и о том, какое повторное использование разрешено. Если ваше предполагаемое использование превышает то, что разрешено лицензией, или если вы не можете найти лицензию и информацию о повторном использовании, пожалуйста, свяжитесь с Право и Команда разрешений.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Глезерман, М. Фертильность и беременность: Введение в форум и некоторые мысли о роли электронных журналов в развитии научной информации. Reprod Biol Endocrinol 1, 106 (2003). https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-106

Скачать цитату

Планирование беременности и управление психическим здоровьем

Планирование рождения ребенка может быть очень увлекательным.Это также может быть непросто. Вы строите планы на большие перемены в своей жизни. Вы можете подумать о:

Беспокойство по поводу этих вещей нормально и здорово, и вы не должны думать, что это проблема. Но в некоторых случаях периоды беспокойства и стресса не проходят, и именно тогда они могут перерасти во что-то более серьезное. Обратите внимание на изменения в вашем настроении, которые длятся намного дольше, чем это обычно для вас. Проблемы психического здоровья, такие как беспокойство и депрессия, не являются чем-то необычным для беременности, поэтому важно следить за своим психическим здоровьем до и после зачатия.

Если у вас уже есть психическое заболевание, читайте здесь больше.

Что я могу сделать, чтобы сохранить свое психическое здоровье?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вам позаботиться о своем эмоциональном здоровье во время зачатия. К ним относятся:

• активны / тренируются
• хорошо ест
• быть честным в своих чувствах
• разговаривать с кем-то, кому вы можете доверять — с партнером, членом семьи или другом
• получение помощи, если у вас есть какие-либо сомнения по поводу своих чувств
• находит способы расслабиться.

Алкоголь, наркотики и психическое здоровье

Употребление алкоголя и немедицинских наркотиков может быть вредным для вашего психического здоровья, усугубляя чувство депрессии и беспокойства, если они у вас есть. Иногда люди могут также употреблять алкоголь или наркотики, пытаясь справиться с проблемами психического здоровья. При планировании беременности лучше всего отказаться от употребления алкоголя и наркотиков.

Поговорите со своим терапевтом, если вы беспокоитесь о том, что не сможете отказаться от употребления алкоголя или наркотиков. Они смогут направить вас в специализированные службы.Помимо NHS, существует ряд благотворительных организаций и групп поддержки по всей Великобритании, которые могут вас поддержать.

Поддержка семьи и друзей

Наличие сети поддержки из близких вам людей, которым вы доверяете и с которыми вы можете поговорить до того, как забеременеть, будет очень полезно во время беременности и после нее, когда у вас будет маленький ребенок, за которым нужно ухаживать. Это также поможет вам снизить уровень стресса.

Попытка забеременеть для некоторых может быть одиноким временем, потому что говорить об этом может быть нелегко или нормально.Возможно, вам будет полезно поговорить с людьми, которым вы доверяете, особенно если для этого нужно время. Вы можете обнаружить, что то же самое случилось с другими.

Если у вас есть определенные проблемы с фертильностью, у Fertility Network UK есть онлайн-форум и группы поддержки фертильности, где вы можете найти других людей, которые проходят через то же самое, что и вы.

Хронический (постоянный) и продолжающийся стресс иногда может повлиять на развитие ребенка в утробе матери, поэтому поддержка и заверение со стороны семьи и друзей также помогут вам, когда вы забеременеете и по мере развития вашего ребенка.Возможно, вам будет полезно обратиться за поддержкой к семье и друзьям, которые помогут вам добиться здоровой и счастливой беременности.

Составьте план благополучия

Наш онлайн-план благополучия — это инструмент, который поможет вам задуматься о том, как вы себя чувствуете и какая поддержка вам может понадобиться во время беременности и после родов.

Вы можете использовать его, чтобы поговорить со своим партнером, семьей, друзьями или акушеркой о том, как вы себя чувствуете.

Ваши отношения с партнером

Планирование семьи с вашим партнером может быть очень увлекательным временем.Для некоторых попытка зачать ребенка может даже улучшить ваши отношения.

Для других попытка зачать ребенка может вызвать некоторый стресс, а секс может стать рутиной или даже казаться рутиной. Это может вызвать проблемы между партнерами, а в некоторых случаях может сделать вас неуверенным в создании семьи.

Для вас и вашего партнера важно попытаться сохранить удовольствие от секса, сосредоточив внимание друг на друге и на своих отношениях, а не беспокоясь о зачатии. Постарайтесь также проводить время вместе, занимаясь другими делами, которые важны для вас как пары.

Если вы или ваш партнер беспокоитесь о зачатии, постарайтесь дать друг другу время поговорить об этом.

Это может помочь получить профессиональную поддержку. Relate может предложить вам место, где вы сможете вместе поговорить о своих заботах в безопасном и конфиденциальном месте с обученным консультантом.

Может быть полезно решить любые проблемы в отношениях до того, как вы забеременеете или родите ребенка. Но помните, что за поддержкой никогда не поздно.

Домашнее насилие

Домашнее насилие может быть физическим, сексуальным, эмоциональным, психологическим или финансовым.Некоторые злоупотребления начинаются, когда женщина беременеет. В других случаях насилие усугубляется во время или после беременности.

Домашнее насилие или жестокое обращение могут вызвать проблемы с эмоциональным и психическим здоровьем, включая стресс и беспокойство. Это также подвергает риску вас и вашего будущего ребенка.

Может быть очень трудно распознать или признать то, что происходит. Помните, что домашнее насилие или жестокое обращение может случиться с кем угодно, и вы не одиноки.

Есть профессионалы, с которыми можно поговорить, если вы думаете о создании семьи, но подвергаетесь жестокому обращению.Никто не осудит вас и не скажет, что делать, просто важно, чтобы вы заручились поддержкой (см. Ниже).

Когда мне следует получить помощь по поводу моего психического здоровья?

Планируя беременность, вы можете испытывать всевозможные эмоции, но важно помнить о любых изменениях чувств. Обратитесь к терапевту, если:

• вы чувствуете депрессию более нескольких недель
• ваше беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь.

Если вы обратитесь к врачу с беспокойством по поводу психического благополучия, вам могут задать несколько вопросов.Они разработаны, чтобы помочь им найти признаки общих проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и беспокойство. Например, они могут спросить:

• В течение последнего месяца часто беспокоили ли вы чувство подавленности, депрессии или безнадежности?
• В течение последнего месяца беспокоили ли вы, что у вас мало интереса или удовольствия от занятий?
• За последние 2 недели, как часто вас беспокоило чувство нервозности, беспокойства или нервозности?
• За последние 2 недели, как часто вас беспокоила невозможность остановить или контролировать беспокойство?

Постарайтесь ответить на любые вопросы как можно честно.Помните, что эти чувства могут быть довольно частыми, и ваш врач всегда рядом, чтобы вам помочь.

Если вам потребуется дополнительная поддержка, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья.

В зависимости от их оценки вам могут предложить:

• лекарства
• разговорные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия
• Руководство по методам самопомощи.

Возможно, вас направят к перинатальному специалисту по психическому здоровью, и вы будете находиться под более пристальным наблюдением во время и после беременности.

Узнайте больше о том, как получить помощь и поддержку по вопросам психического здоровья во время беременности.

Будет ли контролироваться мое психическое здоровье после того, как я забеременею? И как?

Да. Многие женщины во время беременности чувствуют себя более уязвимыми и тревожными. Но если у вас раньше не было проблем с психическим здоровьем, постарайтесь не беспокоиться о том, что вы почувствуете недомогание после зачатия. Ваша акушерка и остальные члены вашей бригады будут спрашивать вас о вашем эмоциональном самочувствии на всех приемах во время беременности.