Содержание
Течение беременности у женщин с пиелонефритом единственной почки | Агранович
1. Агранович НВ, Кнышова СА. Особенности течения хронического пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста. Мед вестн Северного Кавказа 2011; (3): 45-49 [Agranovich NV, Knihshova SA. Features of chronic pyelonephritis in elderly and senile age. Medicinskiyj vestnik Severnogo Kavkaza 2011; (3): 45-49]
2. Батюшин ММ, Повилайтите ПЕ. Инфекции мочевых путей. Клин нефрол 2009, Элиста: 420 — 424 [Batiushin MM, Povilayjtite PE. Urinary tract infections. Clinical Nephrology 2009, Ehlista: 420 — 424]
3. Смирнов АВ, Каюков ИГ. Место нитрофуранов в современной терапии инфекций мочевых путей. СПб. Нефрология 2006; 13(1): 103-113 [Smirnov AV, Kayukov IG. Mesto nitrofuranov v sovremennoj terapii infekcij mochevyh putej. SPb. Nefrologiya 2006; 13(1): 103-113]
4. Nickel JK. Management of urinary tract infections: historical perspective and current strategies: part 2 — modern management. J Urol.
2005; 173 :27-32.
5. Минасян AM. Дубровская МВ. Беременность на фоне хронического пиелонефрита. Саратовск науч-мед журн 2012; 4 (8): 22-27 [Minasyan AM, Dubrovskaya MV. Pregnancy on the background of chronic pyelonephritis. Saratovskiyj nauchnomedicinskiyj zhurnal 2012; 4 ( 8 ): 22-27]
6. Шилов Е.М ред. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. ГЭОТАР-Медиа, М., 2008; 208-229 [Shilov EM red. Nephrology: a textbook for postgraduate education. GEhOTAR-Media, M., 2008; 208-229]
7. Силенко ОН, Кольцова ТВ, Савенкова НД, Кутушева ГФ. Сочетанные микробно-воспалительные заболевания органов мочевой и половой систем у юных беременных. Нефрология 2009; 13(1): 82-86 [Silenko ON, Kol’cova TV, Savenkova ND, Kutusheva GF. Sochetannye mikrobno-vospalitel’nye zabolevaniya organov mochevoj i polovoj sistem u yunyh beremennyh. Nefrologiya 2009; 13(1): 82-86]
8. Орджоникидзе ИИ. Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих путей. Медицина, М., 2009; 4-15, 108-129 [Ordzhonikidze II.
Pregnancy and childbirth diseases of the urinary tract. Medicina , M., 2009; 4-15, 108-129]
9. Орджоникидзе НВ, Потапова СЮ. Эффективность комплексной терапии при инфекционно-воспалительных осложнениях пороков развития почек у беременных. Материалы 36-го ежегодного конгресса Международного общества по патофизиологии беременности организации гестоза (Москва, 16-18 апреля 2004). М., 2004; 168-170 [Ordzhonikidze NV, Potapova SYu. The effectiveness of the treatment of infectious-inflammatory complications malformations of the kidneys in pregnant women. The materials of the 36th annual Congress of the international society for pathophysiology of pregnancy organization gestosis (Moskva, 16-18 aprelya 2004). M., 2004; 168-170]
10. Кесова МИ. Проблемы репродукции. М., 2004; 47-51 [Kesova MI. Problems of reproduction. M., 2004; 47-51]
11. Davidson Ed AMA, Cameron JS, Grunfeld J-P. et al. Oxford Textbook of Clinical Nephrology. Oxford Universary Press, 2005; 1034-1088, 2389-2402
12.
Delzell JEJr, Lefevre ML. Urinary tract infections during pregnancy. Am Fam Physician 2000; (61): 713-721
13. Серов ВН, Тютюнник ВЛ. Гестационный пиелонефрит: диагностика, профилактика, лечение. Рос мед журн 2008; (1): 10-14 [Serov VN, Tyutyunnik VL. Gestational pyelonephritis: diagnosis, prevention, treatment. Ros med zhurn 2008; (1): 10-14]
14. Мухин НА, Тареева ИЕ, Шилов ЕМ. Диагностика и лечение болезней почек. ГЭОТАР-МЕД, М., 2002; 28-35, 167-179 [Mukhin NA, Tareeva IE, Shilov EM. Diagnosis and treatment of diseases of the kidneys. GEhOTAR-MED, M., 2002; 28-35, 167-179]
15. Аляев ЮГ, Газимиев МА, Еникеев ДВ. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита. Урология 2008; (1): 3-6 [Alyaev YuG, Gazimiev MA, Enikeev DV. Modern aspects of diagnosis and treatment of gestational pyelonephritis. Urologiya 2008; (1): 3-6]
16. Аляев ЮГ, Амосов АВ, Григорян ВА и др. Применение растительного препарата Канефрона Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью.
Урология 2005; (4): 29-33 [Alyaev YuG, Amosov AV, Grigoryan VA et al. The use of herbal drug Canephron N in patients with chronic cystitis and urolithiasis. Urologiya 2005; (4): 29-33]
17. Nicolle LE. Urinary tract infections: traditional pharmacologic therapies. Am J Med. 2002; 113(1A): 35-44
Беременность и роды у пациентки с трансплантированной почкой
| Виктория | 21.09.2018 |
Добрый день. Выражаю огромную благодарность Кокая Инге Юрьевне, все персоналу роддома # 52, и отдельная благодарность заведующему реанимацией! Начну в того, что моя беременность не совсем обычная, я после двух пересадок почек, поэтому родить для меня было огромным счастьем. Врачи профессионалы своего дела 10.07.2018 они помогли появиться на свет моему малышу. Родились мы на свет путём планового к/с, после сутки в реанимации, Инга Юрьевна и все в реанимации были очень внимательны ко мне. О роддоме # 26, могу оставить только наилучшие комментарии и рекомендации, родом новый, палаты светлын и чистые, персонал высоквалифицированный. Спасибо всем большое. С уважением Виктория. | |
Вот такой отзыв был опубликован на странице сайта 52-й больницы. Он мог бы затеряться среди десятков подобных, но эта история заболевания и родов настолько стала частью жизни и работы нескольких подразделений больницы, что нам захотелось вспомнить ее и поделиться ею.
2000 год. После перенесенной ангины у девочки 13 лет появились боли в животе, геморрагическая сыпь на коже ног и живота, в анализах мочи — белок и эритроциты. Диагностирован геморрагический васкулит, смешанная форма с поражением почек (быстропрогрессирующий гломеруло-нефрит), кожи, желудочно-кишечного тракта. Лечение глюкокортикостероидами с положительным эффектом. В 2008 г. вновь отмечена активация васкулита с развитием терминальной хронической почечной недостаточности (почти полная утрата функции почек). С начала 2009 г. получала заместительную почечную терапию сначала перитонеальным диализом, через пять месяцев переведена на программный гемодиализ.
Процедуры гемодиализа переносила плохо — с выраженной слабостью и неврологическими нарушениями.
В июне 2010 г. в НИИ ТиИО им. ак. В.И.Шумакова девушке была выполнена первая родственная (от матери) аллотрансплантация почки. Однако в 2013г. на фоне респираторной инфекции состояние резко ухудшилось: возврат хронического гломерулонефрита в трансплантированной почке на фоне обострения основного заболевания — геморрагического васкулита. Быстро прогрессировала дисфункция трансплантата до терминальной хронической почечной недостаточности, пациентка вновь была переведена на программный гемодиализ. С этого времени выявляется артериальная гипертензия. Пациентка поставлена в лист ожидания пересадки донорской почки.
В 2014 г. в НИИ СП им. Склифосовского выполнена повторная аллотрансплантация почки; функция трансплантата отсроченная, проведен 21 сеанс гемодиализа и гемодиафильтрации. В раннем послеоперационном периоде перенесла острый крупноочаговый панкреонекроз, цитомегаловирусную инфекцию.
С середины ноября 2017 года самостоятельно наступила беременность — желанная, первая. В сроке беременности 10-11 недель встала на учет в женской консультации филиала ГКБ № 52. Всю беременность будущая мама находилась под наблюдением нефролога-трансплантолога КДНО, проводился активный мониторинг состояния беременной, функции трансплантата, состояния плода. Тщательно контролировалась эффективность иммуносупрессивной терапии, разрешенной к приему при беременности — в связи с нестабильностью концентрации препаратов на фоне изме-няющегося гормонального статуса.
Комментирует Л. Ю. Артюхина, заведующая 1 нефрологическим отделением (патологии трансплантированной почки):
— Во время беременности даже у здоровых женщин нагрузка на почки в норме возрастает: увеличивается объем циркулирующей жидкости, возникают электролитные перераспределения и другие изменения. У нашей пациентки беременность протекала в условиях наличия единственной функционирующей донорской почки, в которой уже имеется заболевание, значительно нарушающее ее функцию. Учитывая крайне высокий риск развития преэклампсии (тяжелого нарушения функции почек при беременности), проводился мониторинг маркеров преэклампсии в каждом триместре. Тщательное наблюдение беременной позволило поддерживать функцию трансплан-тата стабильно удовлетворительной: артериальное давление, почечные функции и концентрацию иммуносупрессивного препарата удавалось успешно контролировать.
В сроке беременности 38-39 недель пациентка госпитализирована в отделение патологии родильного дома для определения сроков и способа родоразрешения.
По заключению нефролога, функция почечного трансплантата удовлетворительная. Консилиумом принимается решение об оперативном родоразрешении. Учитывая анатомическую близость трансплантата с маткой, в состав оперирующей бригады был включен врач-уролог, зав. отделением урологии Р. Н. Трушкин.
На 38-й неделе беременности выполнена в плановом порядке операция кесарево сечение, без осложнений. Родился мальчик весом 2730 гр., ростом 49 см. Мама и малыш находились на совместном пребывании в послеродовом отделении. Выписаны домой на 4-е сутки.
В настоящее время пациентка продолжает амбулаторно наблюдаться нефрологом КДНО ГКБ № 52.
Беременность после трансплантации сердца. Читать
Беременность после трансплантации легких. Читать
Renal Physiology of Pregnancy — PMC
1. Dunlop W. Серийные изменения почечной гемодинамики при нормальной беременности человека. Br J Obstet Gynaecol. 1981;88(1):1–9. [PubMed] [Google Scholar]
2. Харроу Б.Р., Сиоан Дж.
А., Салханик Л. Этиология гидронефроза беременных. Хирургический гинекологический акушер. 1964; 119: 1042–1048. [PubMed] [Google Scholar]
3. Rasmussen PE, Nielson FR. Гидронефроз при беременности: обзор литературы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;27(3):249–259. [PubMed] [Google Scholar]
4. Faundes A, Bricola-Filho M, Pinto e Silva JL. Расширение мочевыводящих путей во время беременности: предложение кривой максимального диаметра чашечек в зависимости от гестационного возраста. Am J Obstet Gynecol. 1998;178(5):1082–1086. [PubMed] [Google Scholar]
5. Cietak KA, Newton JR. Серийная количественная нефросонография матери во время беременности. Бр Дж Радиол. 1985; 58(689):405–413. [PubMed] [Google Scholar]
6. Bailey RR, Rolleston GL. Длина почки и дилатация мочеточника в послеродовом периоде. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1971;78(1):55–61. [PubMed] [Google Scholar]
7. Christensen T, Klebe JG, Bertelsen V, Hansen HE. Изменения объема почек при нормальной беременности.
Acta Obstet Gynecol Scand. 1989;68(6):541–543. [PubMed] [Google Scholar]
8. Лейендекер Дж. Р., Горенгаут В., Браун Дж. Дж. МРТ заболеваний органов брюшной полости и таза у матери во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде. Рентгенография. 2004;24(5):1301–1316. [PubMed] [Google Scholar]
9. Roy C, Saussine C, Jahn C, et al. Быстрая МРТ-оценка уретерогидронефроза во время беременности. Магнитно-резонансная томография. 1995;13(6):767–772. [PubMed] [Google Scholar]
10. Бейдун С.Н. Морфологические изменения почек при беременности. Клин Обстет Гинекол. 1985; 28(2):249. [PubMed] [Google Scholar]
11. Strevens H, Wide-Swensson D, Hansen A, et al. Гломерулярный эндотелиоз при нормальной беременности и преэклампсии. БЖОГ. 2003;110(9):831–836. [PubMed] [Google Scholar]
12. Au KKL, Woo JSK, Tang LCH, Liang ST. Этиологические факторы в генезе гидронефроза беременных. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1985;25(4):248–251. [PubMed] [Google Scholar]
13. Schulman A, Herlinger H. Расширение мочевыводящих путей при беременности. Бр Дж Радиол. 1975; 48(572):638–645. [PubMed] [Google Scholar]
14. Schneider DH, Eichner E, Gordon MB. Попытка искусственно индуцированного гидронефроза беременных. Am J Obstet Gynecol. 1953; 65: 660–665. [PubMed] [Google Scholar]
15. Lin YJ, Ou YC, Tsang LC, Lin H. Диагностическое значение магнитно-резонансной томографии для успешного лечения гигантского гидронефроза. J Obstet Gynaecol. 2012;33(1):89–91. [PubMed] [Google Scholar]
16. Spencer JA, Chahal R, Kelly A, Taylor K, Eardley I, Lloyd SN. Оценка болезненного гидронефроза при беременности: магнитно-резонансная урография при физиологической дилатации и калькулезной обструкции. Дж Урол. 2004;171(1):256–260. [PubMed] [Google Scholar]
17. Chapman AB, Zamudio S, Woodmansee W, et al. Изменения системной и почечной гемодинамики в лютеиновую фазу менструального цикла имитируют раннюю беременность. Am J Physiol. 1997; 273 (5 часть 2): F777–F782. [PubMed] [Академия Google]
18. Конрад КП. Материнская вазодилатация во время беременности: новая роль релаксина. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011;301(2):R267–R275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Ogueh O, Clough A, Hancock M, Johnson MR. Продольное исследование контроля почечной и маточной гемодинамики во время беременности. Гипертоническая беременность. 2011;30(3):243–259. [PubMed] [Google Scholar]
20. Лафайет Р.А., Хладуневич М.А., Дерби Г., Блауч К., Друзин М.Л., Майерс Б.Д. Уровни сывороточного релаксина и функция почек на поздних сроках беременности с преэклампсией или без нее. Клин Нефрол. 2011;75(3):226–232. [PubMed] [Академия Google]
21. Абдул-Карим Р. Прессорный ответ на ангиотонин у беременных и небеременных женщин. Am J Obstet Gynecol. 1961; 82: 246–251. [PubMed] [Google Scholar]
22. Schrier RW, Briner VA. Гипотеза периферической артериальной вазодилатации задержки натрия и воды при беременности: значение для патогенеза преэклампсии-эклампсии.
Акушерство Гинекол. 1991;77(4):632–639. [PubMed] [Google Scholar]
23. Ирани Р.А., Ся Ю. Передача сигналов ренин-ангиотензина при нормальной беременности и преэклампсии. Семин Нефрол. 2011;31(1):47–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Дэвисон Дж. М., Noble MC. Серийные изменения 24-часового клиренса креатинина при нормальных менструальных циклах и в первом триместре беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1981;88(1):10–17. [PubMed] [Google Scholar]
25. Chapman AB, Abraham WT, Zamudio S, et al. Временные отношения между гормональными и гемодинамическими изменениями на ранних сроках беременности человека. почки инт. 1998;54(6):2056–2063. [PubMed] [Google Scholar]
26. Дэвисон Дж. М., Данлоп В. Почечная гемодинамика и канальцевая функция нормальной беременности человека. почки инт. 1980;18(2):152–161. [PubMed] [Google Scholar]
27. Krutzén E, Olofsson P, Back S-E, Nilsson-Ehle P. Скорость клубочковой фильтрации при беременности: исследование у здоровых субъектов и у пациентов с гипертонией, преэклампсией и диабетом.
Scand J Clin Lab Invest. 1992;52(5):387–392. [PubMed] [Google Scholar]
28. Hladunewich MA, Lafayette RA, Gerby GC, et al. Динамика клубочковой фильтрации в послеродовом периоде. Am J Physiol Ren Physiol. 2004; 286(3):F496–F503. [PubMed] [Академия Google]
29. Смит М.С., Моран П., Уорд М.К., Дэвисон Дж.М. Оценка скорости клубочковой фильтрации при беременности по формуле MDRD. БЖОГ. 2008;115(1):109–112. [PubMed] [Google Scholar]
30. Alper AB, Yi Y, Webber LS, et al. Оценка скорости клубочковой фильтрации у пациенток с преэклампсией. Ам Дж. Перинатол. 2007;24(12):569–574. [PubMed] [Google Scholar]
31. Alper AB, Yi Y, Rahman M, et al. Эффективность расчетных уравнений прогнозирования скорости клубочковой фильтрации у пациентов с преэклампсией. Ам Дж. Перинатол. 2011;28(6):425–430. [PubMed] [Академия Google]
32. Larsson A, Palm M, Hannson L, Axelsson O. Цистатин C и модификация диеты при заболеваниях почек (MDRD) оценивали скорость клубочковой фильтрации во время нормальной беременности.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(7):939–944. [PubMed] [Google Scholar]
33. Saxena AR, Karumanchi SA, Fan SL, et al. Корреляция цистатина-С со скоростью клубочковой фильтрации по клиренсу инулина при беременности. Гипертоническая беременность. 2012;31(1):22–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Deng A, Baylis C. Реакции клубочковой гемодинамики на беременность у крыс с выраженным уменьшением почечной массы. почки инт. 1995;48(1):39–44. [PubMed] [Google Scholar]
35. Baylis C. Механизм увеличения скорости клубочковой фильтрации у двенадцатидневной беременной крысы. Дж. Физиол. 1980;305(1):405–414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Roberts M, Lindheimer MD, Davison JM. Измененная селективность клубочковой проницаемости к нейтральным декстранам и моделирование гетеропористых мембран при беременности человека. Am J Physiol. 1996;270(2):F338–F343. [PubMed] [Google Scholar]
37. Одутайо А., Хладуневич М. Акушерская нефрология: почечная гемодинамика и метаболическая физиология при нормальной беременности.
Clin J Am Soc Нефрол. 2012;7(12):2073–2080. [PubMed] [Google Scholar]
38. Davison JM, Hytten FE. Влияние беременности на почечную обработку глюкозы. Br J Obstet Gynaecol. 1975;82(5):374–381. [PubMed] [Google Scholar]
39. Бишоп Дж. Х., Грин Р. Обработка глюкозы дистальными отделами нефрона во время беременности у крыс. Дж. Физиол. 1983;336(1):131–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Erman A, Neri A, Sharoni R, et al. Повышенная экскреция альбумина с мочой после 35 недель беременности и во время родов при нормальной беременности. Scand J Clin Lab Invest. 1992;52(2):409–413. [PubMed] [Google Scholar]
41. Yoshimatsu J, Matsumoto H, Goto K, Shimano M, Narahara H, Miyakawa I. Взаимосвязь между мочевым альбумином и сывороточной растворимой fms-подобной тирозинкиназой (sFlt-1) при нормальной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006;128(1-2):204–208. [PubMed] [Академия Google]
42. Корнелиус Т., Одутайо А., Кеунен Дж.
, Хладуневич М. Почка при нормальной беременности и преэклампсии. Семин Нефрол. 2011;31(1):4–14. [PubMed] [Google Scholar]
43. Moran P, Baylis PH, Lindheimer MD, Davison JM. Клубочковая ультрафильтрация при нормальной и преэклампсии беременности. J Am Soc Нефрол. 2003;14(3):648–652. [PubMed] [Google Scholar]
44. Hayashi M, Ueda Y, Hoshimoto K, et al. Изменения экскреции с мочой шести биохимических показателей при нормотензивной беременности и преэклампсии. Am J почек Dis. 2002;39(2): 392–400. [PubMed] [Google Scholar]
45. Комитет ACOG по акушерской практике Бюллетень практики ACOG. Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. Номер 33, январь 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинекол. 2002;99(1):159–167. [PubMed] [Google Scholar]
46. Браун М.А., Линдхеймер М.Д., де Свит М., Ван Аш А., Муткин Дж.М. Классификация и диагностика гипертонических расстройств беременных: заявление Международного общества по изучению гипертонии беременных (ISSHP) Hypertens Pregnancy.
2001;20(1):ix–xiv. [PubMed] [Академия Google]
47. Higby K, Suiter CR, Phelps JY, Siler-Khodr T, Langer O. Нормальные значения экскреции альбумина с мочой и общего белка во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1994;171(4):984–989. [PubMed] [Google Scholar]
48. Jaschevatzky OE, Rosenberg RP, Shalit A, Zonder HB, Grunstein S. Соотношение белок/креатинин в случайных образцах мочи для количественного определения протеинурии при преэклампсии. Акушерство Гинекол. 1990;75(4):604–606. [PubMed] [Google Scholar]
49. Kuo VS, Koumantakis G, Gallery ED. Протеинурия и ее оценка при нормальной и гипертонической беременности. Am J Obstet Gynecol. 1992;167(3):723–728. [PubMed] [Google Scholar]
50. Lindheimer MD, Kanter D. Интерпретация аномальной протеинурии при беременности: необходимость более патофизиологического подхода. Акушерство Гинекол. 2010; 115 (2 п. 1): 365–375. [PubMed] [Google Scholar]
51. Davison JM, Shiells EA, Philips PR, Lindheimer MD. Серийная оценка высвобождения вазопрессина и жажды при беременности человека.
Роль хорионического гонадотропина человека в осморегуляторных изменениях гестации. Джей Клин Инвест. 1988;81(3):798–806. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Schrier RW. Системная артериальная вазодилатация, вазопрессин и вазопрессиназа при беременности. J Am Soc Нефрол. 2010;21(4):570–572. [PubMed] [Google Scholar]
53. Торнтон С.Н., Фицсимонс Дж.Т. Влияние центрального введения свиного релаксина на питьевое поведение самцов и самок крыс. J Нейроэндокринол. 1995;7(3):165–169. [PubMed] [Google Scholar]
54. Zhao S, Malmgren CH, Shanks RD, Sherwood OD. Моноклональные антитела, специфичные к крысиному релаксину. VIII. Пассивная иммунизация моноклональными антителами на протяжении второй половины беременности снижает потребление крысами воды. Эндокринология. 1995; 136 (5): 1892–1897. [PubMed] [Google Scholar]
55. Браун М.А., Синосич М.Дж., Сондерс Д.М., Gallery ED. Регуляция калия и взаимосвязь прогестерона и альдостерона при беременности человека: проспективное исследование.
Am J Obstet Gynecol. 1986;155(2):349–353. [PubMed] [Google Scholar]
Высокое кровяное давление может повышать риск заболевания почек в будущем у беременных женщин
(Sebastian Kaulitzki/Science Photo Library, Getty Images)Женщины с высоким кровяным давлением во время беременности могут столкнуться с двойным риском заболевание почек в течение нескольких лет после родов, согласно новому исследованию, которое обнаружило, что риск увеличивается почти в четыре раза для женщин, у которых уже было высокое кровяное давление до беременности.
Исследование, опубликованное в пятницу в журнале Hypertension Американской кардиологической ассоциации, показало, что риск у чернокожих женщин выше, чем у белых.
В то время как предыдущие исследования рассматривали связанное с беременностью высокое кровяное давление и заболевания почек, авторы нового исследования заявили, что эти анализы не включали различные расовые представления, даже несмотря на то, что у чернокожих женщин эти состояния выше, чем у их белых сверстников.
Все это подчеркивает необходимость хорошего дородового ухода, говорит соавтор исследования Дулани Уилсон, доцент кафедры общественного здравоохранения Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне.
«Кто бы ни заботился об этих женщинах, они должны знать, что заболевание почек — хотя общий уровень заболеваемости все еще низок — может быть серьезной проблемой», — сказал Уилсон. «Это то, что мы хотели бы предотвратить, если это вообще возможно».
Согласно опубликованному в декабре научному заявлению AHA, более 15% женщин страдают от того или иного типа связанной с беременностью гипертензии в репродуктивном возрасте. Условия включают преэклампсию, которая может повлиять на почки, печень, легкие и мозг; эклампсия, когда преэклампсия прогрессирует до судорог или комы; гестационная гипертензия, подъем артериального давления после 20 недель беременности; и хроническая гипертензия, высокое кровяное давление до или во время первых 19недель беременности и более 12 недель после рождения ребенка.
Исследователи проанализировали медицинские карты 391 838 женщин, родивших в Южной Каролине в период с 2004 по 2016 год, а также соответствующие данные свидетельств о рождении и смерти. Около 35% женщин были чернокожими, а 65% — белыми. Их возраст варьировался от 12 до 49 лет на момент родов, и они наблюдались через три, пять и 14 лет после родов.
Риск заболевания почек через три года был в 2,29 раза выше у женщин, у которых развилась связанная с беременностью гипертензия, по сравнению с женщинами без проблем с артериальным давлением. Но риск был самым высоким среди женщин, у которых также было высокое кровяное давление до беременности. Вероятность развития заболевания почек у этих женщин в 3,8 раза выше в течение трех лет после родов, чем у их сверстниц, у которых не было проблем с кровяным давлением.
К 14 годам после родов риск снизился до 2,7-кратного повышения по сравнению с женщинами, у которых не было проблем с артериальным давлением до или во время беременности.
Когда результаты были разделены по расам, риск для чернокожих женщин был еще выше. У чернокожих женщин, у которых до беременности было высокое кровяное давление и гипертензия, связанная с беременностью, в три раза выше риск развития заболевания почек в течение 14 лет после родов по сравнению с чернокожими женщинами, у которых не было проблем с артериальным давлением, в то время как у белых женщин риск был в 1,97 раза выше, чем у их сверстники.
В то время как она ожидала найти различия между чернокожими и белыми женщинами, Уилсон сказала: «Я была действительно удивлена величиной различий».
«Это исследование еще раз подтверждает идею о том, что беременность может стать окном в ваше будущее здоровье», — сказала Джудетт Луи, доцент и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинском колледже Морсани Южного университета.
Флорида в Тампе.
Большинство исследований высокого кровяного давления во время беременности были сосредоточены на последующем сердечно-сосудистом риске для матери, сказал Луис, который не участвовал в исследовании. Но это новое исследование предполагает, что стресс во время беременности может усугублять или выявлять другие основные состояния.
Исследование, по ее словам, также раскрывает больше способов, которыми социальные детерминанты здоровья — условия в местах, где люди живут, работают и отдыхают, — могут непропорционально влиять на чернокожих женщин.
«Некоторые из социальных детерминант здоровья, такие как отсутствие доступа к медицинской помощи, могут предрасполагать их к поздней диагностике и лечению высокого кровяного давления, что, в свою очередь, может привести к таким проблемам, как терминальная стадия болезни почек», — сказал Луи.
Зная что чернокожие женщины могут смотреть на более высокий риск для заболевания почки после стельности должны пробуждать профессионалов медицинского соревнования спросить их об их истории здоровья стельности, она сказала.