Почему обвитие пуповиной происходит: Обвитие пуповиной при беременности — причины, диагностика и риски. — Living Translation

Содержание

причины и последствия для малыша

Беременность – состояние волнующее и радостное, но нередко оно сопряжено с целым рядом беспокойств и тревог. Чаще всего будущие мамы переживают напрасно, но иногда повод для беспокойства все-таки есть. Например, когда УЗИ показывает, что плод обмотан пуповиной.

Такой диагноз не всегда считается патологией и встречается примерно у каждой третьей беременной. Если об этом стало известно на ранних сроках беременности, бояться нечего. Размеры плода в это время достаточно невелики, места у него много, он может свободно переворачиваться и плавать в околоплодных водах, запутываясь в пуповине по несколько раз в день и успешно распутываясь из нее. Однако в случае обнаружения проблемы на поздних стадиях беременности, особенно, когда ребенок уже занял свое место и подготовился к появлению на свет, следует предпринимать меры незамедлительно.

Пуповина – орган, который соединяет плод с плацентой и является своего рода транспортером крови и полезных веществ от материнского организма к детскому. Она формируется, начиная с 11 недели беременности, ее длина в норме составляет 40-70 сантиметров, а толщина – до 2 сантиметров. Обвитие пуповиной происходит по ряду причин:

Длина этого органа определяется генетически и не зависит от таких внешних факторов, как образ жизни женщины, ее вес и прочее. Если пуповина длиннее 70 сантиметров, она образовывает петли, в которые может попасть малыш. Пуповина вокруг шеи во время беременности – наиболее распространенный вариант. Но в петли пуповины могут попасть и конечности ребенка.

Некоторые малыши ведут себя слишком активно в утробе, что повышает риск обвития пуповиной. Такая подвижность может быть проявлением неусидчивого характера крохи, а может – симптомом хронической гипоксии (кислородного голодания). Когда ребенку не хватает кислорода, он начинает беспокоиться и сообщать маме о своем состоянии активными шевелениями. Поэтому врачи рекомендуют очень внимательно прислушиваться к толчкам ребенка и отслеживать их интенсивность.

В норме количество шевелений в течение суток должно быть не меньше 6 и не больше 10. Если заметили, что количество толчков значительно превышает этот показатель, или же наоборот – их слишком мало, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Чрезмерное количество околоплодных вод, особенно на поздних сроках, считается осложнением течения беременности. Обилие амниотической жидкости создает в утробе условия, при которых малыш продолжает активно передвигаться в то время, как уже должен занять место и подготовиться к рождению. Состояние опасно и тем, что ребенок рискует запутаться в пуповине.

Опасно ли обвитие пуповиной?
Факт обвития пуповиной устанавливается во время ультразвукового обследования, как правило, – в рамках одного из плановых скринингов. Чтобы определить кратность обвития, назначают дополнительное, допплерометрическое исследование. Одинарное нетугое обвитие – самое распространенное и самое безопасное. Но, бывает, пуповина образовывает и несколько петель вокруг плода. Опасно ли это? Объясняем и развенчиваем мифы.
Может ли малыш задохнуться в утробе, если пуповина обвила шею?
Многие будущие мамы убеждены, что обвитие пуповиной вокруг шеи может привести к тому, что ребенок задохнется в утробе. Это не соответствует действительности. Дышать самостоятельно малыш начинает только после рождения, когда из его ротовой полости будет удалена слизь. До этого его дыхательные пути не задействованы, а снабжение кислородом происходит через пуповину.

Влияет ли обвитие пуповиной на внутриутробное развитие плода?
В определенных случаях – да. Чтобы понять, есть ли риск для ребенка, проводят кардиотокографию, которая позволяет оценить работу его сердца. Если исследование зафиксировало уменьшение количества сердечных сокращений, это повод предпринимать меры. Замедленное сердцебиение и нарушение кровотока могут спровоцировать кислородное голодание плода. Последствия этого могут быть непоправимыми.
Можно ли распутать пуповину еще в утробе?
Никаких медицинских манипуляций, с помощью которых можно устранить обвитие пуповиной – не существует. Но кое-что сделать вы все же можете. Попробуйте специальный комплекс упражнений для беременных.
Является ли обвитие пуповиной показанием к кесареву сечению?
Само по себе обвитие пуповиной не может быть поводом оперативного вмешательства во время родов. Однако, оно несет опасность для малыша именно в процессе рождения. Если обвитие пуповиной многократное и тугое, есть риск, что ее длины не хватит, чтобы позволить крохе беспрепятственно пройти по родовым путям.
Кроме того, в такой ситуации возможно преждевременное отслоение плаценты – самое опасное усложнение во время родов. Пока малыш не начнет дышать самостоятельно, кислород он будет получать через плаценту. Ее отслоение раньше срока чревато гипоксией для малыша.
Обвитие пуповиной не всегда несет риск для ребенка. Но пренебрегать этим состоянием не стоит. Если врач поставил такой диагноз, стоит более внимательно наблюдать за течением беременности и обращаться к специалисту при малейших подозрениях на то, что что-то не так.
Если обвитие пуповины вокруг шеи. Обвитие пуповиной: причины и последствия
Главная » 6 лет » Если обвитие пуповины вокруг шеи. Обвитие пуповиной: причины и последствия
Чего только будущая мамочка не наслушается во время беременности… И если некоторые мифы вызывают улыбку (вроде того, что нельзя стричь волосы и т.д.), то другие рассказы с псевдонаучной подоплекой могут вызвать лишнюю панику. Речь сейчас идет о таком понятии, как обвитие пуповиной.
Рассмотрим, что это такое, чем опасно обвитие пуповиной и так ли все плохо на самом деле.
Что такое обвитие плода пуповиной
Где-то к 14 неделе беременности происходит окончательное формирование пуповины и плаценты – «связующего звена» между мамой и малышом. Пуповина представляет собой своеобразный «канат» из соединительной ткани с одной пупочной веной и двумя артериями, соединяющий брюшную полость плода и плаценту.
Длина пуповины обусловлена генетически, т.е. мама связана с ребенком пуповиной такой длины, которой была связана со своей матерью. Бывает так, что мы сталкиваемся с «длинной пуповиной» — более 70 см. Одно из возможных осложнение в это случае – это обвитие пуповиной плода и образование узлов. Как вы поняли, если ваша мама столкнулась с этой проблемой при беременности, то можете столкнуться и вы.
Почему происходит обвитие пуповиной
Основными причинами данного явления, помимо наследственности, на сегодняшний день считают внутриутробную гипоксию плода (т. е. нехватку кислорода), повышение уровня адреналина в крови женщины (частые стрессы) – это приводит к повышенной двигательной активности плода, а при наличии такого фактора, как многоводие, ситуация осложняется, так как у малыша появляется больше простора для «маневров».
Но с обвитием пуповиной связано и множество народных поверий. Якобы к нему приводят движения, при которых руки подняты над головой, да и вообще двигательная активность. Поверьте, специальная гимнастика для беременных не принесет никакого вреда!
Есть и такое поверье, что обвитие пуповиной при родах происходит, если женщина во время беременности вязала и рукодельничала. Не стоит верить всему: вязание – прекрасный способ релаксации, к тому же вы сможете подготовить для своей будущей крохи красивые и теплые «обновки».
Признаки обвития пуповиной
Как врачи определяют, имеет ли место обвитие пуповиной, и тем более, откуда они знают о двойном обвитии пуповиной? Это позволяет установить КТГ — . Если плод обвит пуповиной, об этом будет свидетельствовать характерная кривая с периодическим уменьшением числа сокращений сердца во время шевелений ребенка. Это является признаком гипоксии. Во многих больницах и центрах КТГ не проводят, приступая сразу ко 2-му этапу – УЗИ. Это исследование показывает, есть ли в районе шеи у плода петли пуповины. Получить эту информацию можно уже со 2 триместра.
Чтобы установить краткость обвития пуповины, проводится такое исследование, как цветовое допплеровское картирование. Оно помогает увидеть, как течет по сосудам кровь. Еще более точный способ диагностики плацентарного кровотока – (определение скорости тока крови и других его показателей).
Не пеняйте на врачей, назначающих вам данные исследования по несколько раз – ведь ребенок движется и может самостоятельно выпутаться из петли пуповины.
Обвитие пуповиной при родах
Если все же обвитие пуповиной подтверждается различными диагностическими исследованиями, встает закономерный вопрос: как будут проходить роды? Насколько это опасно?
Если бы мы жили хотя бы в 19 веке, ваши опасения были бы не напрасны. Раньше, при неумелости акушерок и бабок-повитух дети с , при родах зачастую гибли. Однако сейчас современный уровень медицины позволяет не допустить этого: обвитие пуповиной считается всего лишь особенностью, но никак не глобальной проблемой.

Обвитие бывает разных видов : тугое и нетугое, однократное и многократное, изолированное и комбинированное (не только вокруг шеи, но и вокруг ножек или ручек ребенка). Чаще всего встречается не самый сложный случай – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи плода, что не представляет серьезной опасности.
В зависимости от вида обвития пуповины к моменту родов акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику. Во время родов обязательно контролируется сердцебиение плода – каждые 30 минут во время схваток и дополнительно – после каждой потуги. Если наблюдаются какие-то отклонения в сердечном ритме, врач может ускорить родовой процесс, применив стимуляцию.
Как только покажется головка малыша, акушер снимает с шеи петли пуповины, чтобы не допустить ее чрезмерного натяжения и, как следствие, нарушения кровообращения.
Представляет опасность только двойное или же многократное тугое обвитие пуповины. В этом случае гипоксия плода фиксируется еще в период беременности. Во втором периоде родов это может привести к резкому нарушению кровоснабжения тканей плода – острой гипоксии и асфиксии (удушью). Также это чревато преждевременной отслойкой плаценты, что крайне нежелательно. Поэтому, если зафиксировано такое сложное обвитие пуповиной, на 37 неделе и позже могут назначить плановое кесарево сечение. Впрочем, делают его и раньше – если состояние ребенка становится угрожающим.

Профилактика обвития пуповиной
Если вспомнить о негативных факторах, ведущих к обвитию плода пуповиной, то можно вывести несложные рекомендации по сокращению риска возникновения этого явления. Не нервничайте, почаще гуляйте на свежем воздухе, выполняйте упражнения для беременных.
Все это поможет обеспечить плод необходимым ему количеством кислорода, ведь именно гипоксия становится причиной повышенной активности плода, заставляющей его «барахтаться» и запутываться в пуповине.
Не пренебрегайте плановыми обследованиями – они помогают вовремя выявить любые проблемы, а зачастую их своевременное обнаружение способствует решению этих проблем.
И, пожалуйста, не слушайте никакие «страшные истории» — обвитие пуповиной сейчас встречается очень часто и не представляет большой проблемы для врачей! Поэтому успокойтесь, все будет хорошо.
Мне нравится!
Пуповина или как его называют медики пуповинный канатик – соединительный тяж, который связывает меж собой плод и мать через плаценту. В толщине этого канатика проходит одна вена, снабжающая плод кислородом и питательными веществами, а также две артерии, которые выводят все продукты жизнедеятельности плода. Длина пуповины – от 40 и до 60 см, хотя медики часто сталкиваются со слишком длинной – более 79 см, либо же слишком короткой – до 40 см пуповиной.
Причины обвития плода пуповиной
Такое явление как обвитие пуповины вокруг шеи плода диагностируется при проведении УЗИ и по статистике данный диагноз слышит каждая 5 беременная женщина. Диагноз неприятный, но как говорят медики, до 34 недели срока беременности малыш с легкостью может распутаться сам, но когда это не произошло – при грамотном ведении беременности, наблюдении и родах данная патология не будет проблемой для плода и роженицы.
Обвитие пуповины вокруг шеи плода может произойти по нескольким причинам и первая из них – слишком длинная, более 70 см. пуповина. Хотя обвитие может иметь место и при нормальной длине пуповины и даже короткой. Причинами в этом случае может быть – чрезмерная активность самого плода в утробе матери, которая спровоцирована стрессовым состоянием матери и повышение уровня адреналина в ее крови. Еще одной из причин есть многоводие – так чем больше у плода пространства, тем выше вероятность обвития его тела пуповиной.
В чем состоит опасность обвития
От обвития пуповиной не может быть застрахован не один ребенок – средств и методов, которые дадут такую гарантию просто не существует. Но в силу причин, которые могут спровоцировать обвитие мамочкам стоит соблюдать определенные правила и принимать в расчет некоторые рекомендации.
В первую очередь меньше курить и потреблять алкоголь, больше гулять на свежем воздухе, исключить любой стресс и перенапряжение, которое спровоцирует выброс адреналина в кровь, не пить много жидкости, тем самым, провоцируя многоводие.
Пока плод растет и развивается в утробе матери – обвитие пуповиной любой части его тела не несет для него опасности, поскольку особенность ее строения позволяет закрутить ее в любое положение и не привести к сбою в кровотоке. Но если обвитие пуповины вокруг шеи плода слишком тугое и ребенок просто скован ею – это несет для него опасность в виде кислородного голодания. В отдельных случаях, при слишком тугом обвитии, где длина пуповины короткая – возможно такое явление как ее натяжение и развитие отслоения плаценты. При родах, когда шея плода обвита пуповиной, врачи должны действовать весьма аккуратно и осторожно – при прохождении родовых путей это может стать причиной развития гипоксии или же удушья. В случае особо тугого обвития – медики могут назначать плановое или же внеплановое кесарево сечение.

Главным моментом в данном случае есть не так сам факт обвития пуповиной той или иной части тела плода, а именно развитие по данной причине гипоксии. Самой сложной есть ситуация, при которой развивается пережатие вен и сосудов пуповины и сбой в кровотоке меж плодом и матерью – плод не получает кислорода, питательных веществ, не выводятся продукты обмена и отмечается общая интоксикация плода.
В этом случае плод страдает от нехватки кислорода и это требует постоянного контроля и внимания со стороны медиков. Если гинекологи диагностируют ухудшение состояния ребенка, то на 37 неделе течения беременности может быть проведено кесарево сечение во избежание удушья плода и его гибель.
Может ли беременная почувствовать обвитие плода пуповиной?
В этом случае ответ прост и однозначен – сама роженица должна прислушиваться к собственным ощущениям и состоянию. Ребенок обязательно даст знать своим поведением об этом, но не все женщины могут распознать эти сигналы и потому мамочке во внимание стоит учиться принимать их и распознавать.
Первый, самый главный признак, который должна знать женщина – это именно шевеление плода в утробе. Так движения малыша женщина чувствует уже с 16-22 недели и каждый малыш имеет свою ритм и частоту движений – любая мама знает, когда их малыш спит или же играет. При этом интенсивность, частота шевелений плода – сугубо индивидуальный показатель и каждая роженица знает, когда ее чадо резвиться. В случае развития кислородного голодания – интенсивность, характер движений будет меняться в корне, и именно от этого и стоит исходить.
Если нехватка кислорода минимальна – снижение активности плода будет незначительна, но при острой форме кислородного голодания ребенок поведет себя прямо противоположно. Так недостаток кислорода приведет к его паническим и хаотичным движениям, он начнет толкаться и даже переворачиваться — подобное поведение позволяет достичь двух целей. В первую очередь освободиться от обвившей его пуповины и сигнализировать маме о своем опасном положении. Когда все сигналы и действия плода не приносят результат – наступает второй этап острой формы кислородного голодания, при котором плод перестает двигаться и замирает. Именно это должно стать для роженицы тем основанием, чтоб незамедлительно обратиться за помощью к гинекологам и акушерам, а лучше всего сразу в роддом.
Обвитие ребенка пуповиной – как себя вести роженице
В первую очередь стоит сразу сделать оговорку, что это не есть патологическим состоянием – его диагностируют медики у каждой пятой пациентки и в большинстве своем все роды проходят благополучно.
Главное в этом случае – меньше нервничать и переживать, не допускать развития стрессовой ситуации. Все это в совокупности приводит к выработке адреналина и повышению давления, что не самым лучшим образом скажется как на самой роженице, так и на ее ребенке. Роженице не стоит особо прислушиваться к страшилкам от соседок и недоброжелателей – тут действует принцип того, что меньше знаете, соответственно, лучше и крепче спите.
Рекомендовано больше проводить в обществе приятных и веселых людей, заниматься любимым делом и как можно больше гулять по парку и дышать свежим воздухом. В некоторых случаях можно также практиковать и легкую гимнастику или йогу, посещать бассейн, заблаговременно, согласовав это с лечащим врачом.
Главное в этом случае – не перегибать палку и не заниматься экстремальными видами спорта, поскольку повышенный адреналин может привести к гиперактивности плода и обвитию его шеи пуповиной.
Методы диагностики обвития плода пуповиной.
Обвитие пуповиной плода может быть выявлено при помощи дополнительных методов обследования. В этом случае врачи назначают такие меры и методы диагностирования:
Каким образом лечится обвитие плода пуповиной
Если даже и имеет место диагностирование у ребенка обвитие пуповины вокруг его тела или же шеи и это никак не влияет на состояние здоровья плода – лечить данную патологию нет необходимости. Вопрос о самой терапии стоит ставить только тогда, когда плод внутри утробы матери начинает страдать.
В случае умеренного сбоя в кровотоке, медики назначают поддерживающее его лечение в виде курса витаминов и таких препаратов как нутриенты, которые помогут ребенку нормально развиваться и расти, даже при минимальных поступлениях к нему крове. Если же данные меры дают положительный результат, то иное вмешательство медики не предусматривают
Если идет ухудшение состояния, врачи могут назначать преждевременное родоразрешение путем кесарево сечения, но в данном случае это возможно лишь с 37 недели течения беременности, в противном же случае возможна внутриутробная гибель ребенка.
Роды при обвитии пуповиной
При диагностировании обвития ребенка, его шеи и иных частей тела пуповиной многие роженицы начинают паниковать – не стоит. Многие роженицы самостоятельно и успешно рожают даже при диагностировании обвития плода и его шеи пуповиной. В этом случае со стороны врачей предполагается более внимательный контроль как на протяжении срока вынашивания плода, так и при родах.
В критической ситуации врачи назначают плановое или же внеплановое, экстренное кесарево сечение – все зависит от состояния плода, срока беременности и насколько ярко выражено нарушение. Кесарево сечение в 1 периоде родов, когда шейка матки открылась, но головка ребенка еще не появилась – назначают при существенных отклонениях в состоянии плода от нормы. Если головка уже опустилась на дно таза и начала показываться – медики назначают рассечение промежности роженицы.
Абсолютно все женщины во время беременности волнуются о том, чтобы их будущий малыш развивался нормально и без отклонений. Даже такое осложнение, как обвитие пуповиной плода, может вызвать сильные переживания у будущей мамы. Беспокойство особенно усиливают подруги, которые рассказывают о том, насколько это может быть опасно для ребёнка.
Насколько опасно обвитие пуповиной?
Это действительно считается достаточно серьёзным осложнением. И всё же, если правильно подойти к решению этой проблемы, выбрать наилучшую тактику для ведения беременности, то обвитие окажется не таким уж и страшным отклонением. Достижения современной медицины позволяют решать очень многие трудности. Сейчас квалифицированные специалисты смогут обеспечить вам детальное наблюдение за развитием плода, что поможет удачно провести роды без какого-либо вреда как для мамочки, так и для малыша. Не стоит заранее настраивать себя на плохой исход, ведь при своевременной медицинской помощи ваши роды пройдут успешно даже при обвитии плода пуповиной.
Как возникает это осложнение?
Не только плацента, но и пуповина связывает ребёночка с мамой. Через пуповину к плоду поступает так необходимый ему кислород, а также разнообразные питательные вещества и витамины. Уже примерно на 14 неделе пуповина полностью сформирована. При нормальных показателях, её длина должна достигать 40-60 см. Если же длина пуповины превышает 70 см, то это очень сильно увеличивает угрозу для обвития плода. Её длина напрямую зависит от генетических показателей. То есть, если у вашей матери во время беременности показатели были в пределах нормы, то и вам не стоит беспокоится. И всё же, даже при слишком длинной пуповине обвитие происходит далеко не всегда. На это влияет то, насколько активно ведёт себя малыш в утробе матери.
Как определить обвитие пуповиной?
Уже начиная с 17 недели врачи смогут установить, угрожает ли вам эта проблема. Но даже в том случае, если этот факт был установлен, то это не означает, что до конца беременности ситуация не изменится в лучшую сторону. Вполне возможно, что малыш, который запутался в пуповине, со временем сможет сам из неё выпутаться.
Вообще, пуповина может обвить буквально любую часть тела малыша. Это может быть ножка или ручка, туловище или шея. В последнем случае не стоит заранее волноваться. Находясь в животе у мамы, малыш не дышит лёгкими. Именно через пуповину к нему и поступает кислород. Это означает, что если она не пережимает плоду сосуды на шее, то ему ничего не угрожает. Но в том случае, если сосуды пережаты, то кровоток несомненно нарушится, что приведёт к гипоксии. Врачи на данном этапе внимательно отслеживают все показатели, чтобы удостовериться, что плод не страдает от недостатка кислорода.
Также очень серьёзным является осложнение, при котором пуповина слишком сильно натягивается. Это может привести к тому, что плацента отслоится, что во время беременности является крайне неприятной ситуацией. В связи с этим нужно проводить детальный и постоянный контроль за всеми показателями организма мамы и её будущего малыша.
Сама же проверка начинается с УЗИ. Именно во время этого обследования можно установить наличие обвития пуповиной плода. Первым делом устанавливается вид обвития. Затем женщину направляют на различные анализы, благодаря которым можно узнать, существует ли какая-нибудь опасть для здоровья будущего ребёнка. Изучается движение кровотока в плаценте, отслеживается сердцебиение и движения плода и др.
В том случае, если малыш всё же не смог распутаться самостоятельно, то ваш врач установит, какой вариант родов для вас будет самым лучшим. На его решение влияет вид обвития. Если оно не является тугим или многократным, то роды вполне могут пройти естественным путём, и малыша освободит от петель пуповины уже акушер. Но вот более опасные виды обвития нередко заставляют прибегнуть к операции. В некоторых случаях её даже проводят раньше срока, если существует серьёзная угроза для здоровья ребёнка.
Как предотвратить обвитие плода пуповиной?
Самой лучшей мерой профилактики можно назвать здоровый образ жизни. Беременной просто необходимо больше гулять и проводить много времени на свежем воздухе. Чтобы насытить свой организм кислородом, стоит заняться дыхательной гимнастикой. Также можно заниматься гимнастикой для беременных и достаточно много отдыхать, чтобы избежать всевозможных стрессов. И уж ни при каких обстоятельствах не стоит вопреки рекомендациям врачей пробовать на себе народные методы, обещающие распутать обвитие пуповиной, поскольку это может лишь усугубить ситуацию.
Когда после очередного УЗИ будущие мамы слышат диагноз «обвитие шеи пуповиной», они сильно пугаются. Им представляется ужасная картина: еще не родившийся ребенок задыхается от удавки, которой для него стала пуповина. Но пугаться не стоит. Ребенок в утробе еще не дышит, поэтому задохнуться не может. От того, что пуповина обвила шею, ничего страшного не произойдет. Ведь малыш будет продолжать получать через нее все необходимые питательные вещества.
Несмотря на то что такое явление не несет прямой опасности здоровью ребенка, каждой будущей маме будет полезно узнать о причинах и последствиях обвития пуповиной шеи плода. Об этом вы узнаете из этой статьи.
Чтобы правильно понимать суть проблемы, нужно сначала понять, что собой представляет пуповина .
Это особый канатик, связывающий организмы матери и ребенка. По нему к плоду поступает необходимое питание.
Формирование пуповины начинается на 3-й недели беременности. Она состоит из соединительной ткани, пупочной вены и пары артерий. Внутри пуповины сосуды закручены в спираль.
Вена в пупочном канатике служит для поставок артериальной крови матери, богатой кислородом и питательными веществами, в организм ребенка. Артерии же, напротив, отводят от плода крови с продуктами обмена веществ.
Пуповина – временный орган . Он нужен плоду только до момента рождения. После появления малыша на свет от пуповины избавляются: врачи перерезают ее.
В нормальном состоянии она имеет длину от 40 до 60 см. Если длина пупочного канатика выходит за пределы 70 см, тогда возникают условия для обвития пуповиной шеи плода.
Причины патологии
Несмотря на развитие медицины и широкую доступность медицинской информации, в современном обществе до сих пор много суеверий связанных с обвитием шеи плода пуповиной. Например, некоторые «знатоки» до сих пор советуют беременным женщинам не заниматься вязкой и плетением, отказаться от подъема рук вверх на последних сроках беременности. Якобы это может способствовать обвитию шеи плода пуповиной. Естественно, это полнейшая чушь.
Почему происходит обвитие? Эта внутриутробная патология может развиваться под воздействием следующих факторов:
Виды патологии
Существует следующая классификация обвития шеи плода пуповиной:
Тугое. Такое обвитие характерно для короткого пупочного каната.
Нетугое. Такое обвитие характерно для длинной пуповины.
Однократное. Одна петля.
Двойное. Две петли.
Трехкратное. Три и более петель.
Изолированное. Пуповина обвивает только одну часть тела. Например, шею.
Комбинированное. Обвитие затрагивает несколько частей тела.
С обвитием пуповиной вокруг шеи 1 раз сталкиваются не менее 20% женщин. Врачи даже не считают такое явление патологией, поскольку одинарная петля не может стать причиной гипоксии плода.
Однократное обвитие пуповиной на 32 неделе — не повод для паники. Акушеры считают, что ребенок сможет родиться самостоятельно.
Можно начинать переживать, если врачи обнаружат обвитие пуповиной на 33 неделе беременности . Как правило, перед родами ребенок самостоятельно снимает петлю. Однако, если она обвитие комбинированное, затрагивающее другие части тела, то петля может быть слишком туго затянута. В этом случае, плод не сможет избавиться от нее, что может создать некоторые трудности во время родов.
Двойное обвитие пуповиной
В подавляющем большинстве случаев такая патология также не считается опасной. Особенно если она обнаружена до 37 недели. После этого срока вероятность, что плод сможет избавиться от обвития, очень мала.
Двойное обвитие пуповины вокруг шеи плода может несколько осложнить естественные роды. Но и то, только в том случае, если акушер не был предварительно поставлен в известность о наличии патологии. Если врач знает, как именно лежат петли органа, то роды проходят благополучно. В любом случае, если у роженицы обнаружено двойное обвитие пупочного каната вокруг шеи плода, то подготавливают все необходимое для проведения кесарева сечения. Малейшее отклонение в здоровье ребенка или матери, и врачи делают операцию.
Трехкратное обвитие пуповиной
Такой вид патологии встречается значительно реже. Ее можно считать неопасной, только в том случае, если обвитие не тугое. Поэтому женщин с трехкратным обвитием проверяют с особым вниманием. При этом им в обязательном случае назначают допплерографию и КТГ.
Несмотря на то что сами врачи считают трехкратное обвитие пуповиной безопасным, они все равно не рискуют и после 37 недели беременности предпочитают делать стимуляцию родов. При этом, если шейка матки раскрывается недостаточно широко, врачи делают кесарево сечение.
Не следует думать, что трехкратное обвитие является абсолютным показанием к операции. Для кесарева сечения нужны дополнительные причины:
Плод имеет слишком большой вес.
Поперечное положение ребенка в матке.
Узкий таз.
Гипертоническая болезнь.
Как видите, в целом обвитие пупочным канатом шеи плода не несет непосредственной угрозы жизни ребенку. Однако, всегда лучше перестраховаться и быть готовыми к любому развитию событий. Поэтому акушеры регулярно обследуют беременных женщин после 32 недели беременности. Для диагностики патологии они прибегают к следующим методам:
Применение этих методов позволяет врачам обеспечить безопасные роды при обвитии пуповиной.
Последствия
Чаще всего врачам приходится иметь дело с нетугим и однократным обвитием . В этом случае угрозы здоровью плода нет. Женщина вполне успешно рожает самостоятельно.
Опасность возникает, когда обвитие тугое и многократное . Тут есть прямая угроза здоровью плода из-за гипоксии. Врачи сразу предупреждают роженицу о возможных опасностях:
Кислородное голодание ребенка во время прохождения родовых путей.
Сужение просвета сосудов, питающих плод.
Проблемы с кровообращение плода.
Гипоксия.
Прекращение сердечной деятельности.
Отслойка плаценты.
Как уже говорилось выше, доктора стремятся не рисковать и после 37 недели беременности делают кесарево сечение. К этой операции прибегают и в тех случаях, если ситуации по какой-либо причине становится критической.
Профилактика обвития
Будущая мама может свести к минимуму риски развития патологии. Для этого ей нужно делать следующее:
Этих мер в большинстве случаев достаточно для предотвращения обвития пуповины вокруг шеи ребенка.
Будущая мама нередко слышит истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Опасно ли обвитие пуповины? Можно ли его избежать?
При обвитии свободная длина пуповины уменьшается, слишком короткая пуповина в потужном периоде родов заставляет плод «пружинить» в родовых путях — прикрепленная к плаценте пуповина может препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Если плод уже страдает от гипоксии, для ускорения извлечения ребенка может быть произведена вакуум-экстракция плода или применены акушерские щипцы.
Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. В этот момент женщине нельзя тужиться, что обязательно скажет акушер. В родах с обвитием пуповины очень важно четко следовать указаниям медиков: это снизит риск травмирования матери и ребенка.
Четырехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода на УЗИ:
С новыми современными методами исследований и контроля над состоянием беременной женщины, роженицы и ребенка, обвитие пуповиной уже не является столь опасным, как раньше, и позволяет родить здорового малыша.
Обвитие пуповиной в первом триместре беременности у моноамниотических близнецов
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронное письмо: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Уайли
Полнотекстовые ссылки
. 13 февраля 1999 г. (2): 140-2.
doi: 10.1046/j.1469-0705.1999.13020140.x.
ТГ Овертон ¹ , М. Л. Денбоу, К. Р. Дункан, Н. М. Фиск
принадлежность
¹ Центр ухода за плодами, Медицинская школа Имперского колледжа, Королева Шарлотта, Лондон, Великобритания.
PMID: 10079495
DOI: 10.1046/j.1469-0705.1999.13020140.x
Бесплатная статья
Т. Г. Овертон и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999 фев.
Бесплатная статья
. 13 февраля 1999 г. (2): 140-2.
doi: 10.1046/j.1469-0705.1999.13020140.x.
Авторы
ТГ Овертон ¹ , М. Л. Денбоу, К. Р. Дункан, Н. М. Фиск
принадлежность
¹ Центр ухода за плодами, Медицинская школа Имперского колледжа, Королева Шарлотта, Лондон, Великобритания.
PMID: 10079495
DOI: 10.1046/j.1469-0705.1999.13020140.x
Абстрактный
Задача: Моноамниотическая двойня встречается только в 1% случаев многоплодной беременности, но связана с высокой перинатальной смертностью. Ранняя и надежная диагностика имеет важное значение, если необходимо предпринять попытки снизить частоту осложнений. Мы сообщаем о цветной доплеровской демонстрации обвития пуповиной в первом триместре, что является диагностическим признаком моноамнионизма.
Методы: Две пациентки с многоплодной беременностью обследованы в I триместре беременности с помощью импульсной и цветной допплерографии артерий пуповины.
Результаты: Обвитие пуповины было заподозрено и подтверждено демонстрацией различных паттернов сердечного ритма плода в одном и том же направлении при допплеровском анализе пупочной артерии общей массы сосудов пуповины. После соответствующего консультирования на 20-й неделе беременности была проведена медикаментозная амниоредукция для уменьшения движений плода и ухудшения обвития пуповиной. Родоразрешение осуществлялось путем планового кесарева сечения на сроке 32 недели беременности с подтвержденным моноамнионизмом.
Заключение: Мы сообщаем о новом признаке демонстрации моноамнионности при многоплодной беременности в первом триместре. Это должно повысить надежность ранней диагностики, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что, если происходит обвитие пуповины, оно обычно присутствует к концу первого триместра.
Похожие статьи
Ранняя пренатальная диагностика обвития пуповины при моноамниотической многоплодной беременности.
Арабин Б., Лаурини Р.Н., ван Эйк Дж. Арабин Б. и соавт. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999 март; 13(3):181-6. doi: 10.1046/j.1469-0705.1999.13030181.x. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999. PMID: 10204209 Рассмотрение.
[Обвитие пуповиной при моноамниотической беременности близнецов — представление случая и обзор литературы].
Grzesiak M, Hincz P, Bielak A, Gulczyńska E, Wilczyński J. Гжесяк М. и соавт. Гинекол пол. 2006 сен; 77 (9)):720-5. Гинекол пол. 2006. PMID: 17219802 Рассмотрение. польский.
Моноамниотическое двойное обвитие пуповины. Отчет о клиническом случае цветного доплеровского ультразвукового исследования для антенатальной диагностики.
Шахаби С., Доннер С., Валлонд Дж., Шликкер И., Авни Э.Ф., Родеш Ф. Шахаби С. и др. J Reprod Med. 1997 ноябрь; 42 (11): 740-2. J Reprod Med. 1997. PMID: 9408875
Моноамниотические и псевдомоноамниотические близнецы: сонографическая диагностика, обнаружение обвития пуповины и акушерское ведение.
Айзенбрей Г.А., Катанзарите В.А., Херли Т.Дж., Шпигель Дж.Х., Шриммер Д.Б., Мендоса А. Айзенбрей Г.А. и соавт. Акушерство Гинекол. 1995 г., август; 86 (2): 218–22. doi: 10.1016/0029-7844(95)00130-j. Акушерство Гинекол. 1995. PMID: 7617352
Высокая перинатальная выживаемость у моноамниотических близнецов при профилактическом назначении сулиндака, интенсивном ультразвуковом наблюдении и кесаревом сечении на сроке гестации 32 недели.
Пасквини Л., Вималасандера Р.С., Фичера А., Баригье О., Чаппелл Л., Фиск Н.М. Пасквини Л. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006 окт; 28 (5): 681-7. doi: 10.1002/uog.3811. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006. PMID: 17001748
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Смертельное запутывание шнура.
Ханс П., Гунджан Г. Ханс П. и др. Куреус. 2022 3 ноября; 14 (11): e31047. дои: 10.7759/куреус.31047. электронная коллекция 2022 нояб. Куреус. 2022. PMID: 36349075 Бесплатная статья ЧВК.
Ранняя ультразвуковая идентификация обвития пуповины при монохориальной моноамниотической двойне.
Панайтеску А.М., Гика Н., Ботезату Р., Чимпока Б. , Ведуцэ А., Пелтеку Г., Чобану А.М. Панайтеску А.М. и соавт. Диагностика (Базель). 2021 15 марта; 11 (3): 520. doi: 10.3390/диагностика11030520. Диагностика (Базель). 2021. PMID: 33804073 Бесплатная статья ЧВК.
Наличие вырезки пупочной артерии у монохориальных/моноамниотических близнецов.
Ориолес-Гарибай А., Эрнандес-Андраде Э., Ромеро Р., Гарсия М., Куреши Ф., Жак С.М., Ан Х., Йео Л., Чайворапонгса Т., Хассан С.С. Ориолес-Гарибай А. и др. Диагностика плода Тер. 2014;36(4):305-11. дои: 10.1159/000361020. Epub 2014 22 июля. Диагностика плода Тер. 2014. PMID: 25060062 Бесплатная статья ЧВК.
Моноамниотические близнецы с анэнцефалией одного плода и обвитием пуповины, диагностированные с помощью трехмерного УЗИ на 14 неделе беременности.
Джо Ю.С., Сон Х.Дж., Джанг Д.Г., Ким Н., Ли Г. Джо Ю.С. и соавт. Int J Med Sci. 2011;8(7):573-6. doi: 10.7150/ijms.8.573. Epub 2011, 29 сентября. Int J Med Sci. 2011. PMID: 22022209 Бесплатная статья ЧВК.
Типы публикаций
термины MeSH
Полнотекстовые ссылки
Уайли
Укажите
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Добавить в коллекции
Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Отправить по телефону
Обвитие пуповины и перинатальные исходы при моноамниотической двойне
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронное письмо: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Уайли
Полнотекстовые ссылки
Обзор
. 2010 фев; 35 (2): 201-4.
doi: 10.1002/uog.7501.
Т Диас ¹ , С. Махсуд-Дорнан, А. Бхиде, А. Т. Папагеоргиу, Б. Тилаганатан
Принадлежности
принадлежность
¹ Отделение фетальной медицины, Академическое отделение акушерства и гинекологии, Медицинская школа больницы Святого Георгия, Лондон, Великобритания.
PMID: 20069540
DOI: 10.1002/уог.7501
Бесплатная статья
Обзор
T Dias et al. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010 Февраль
Бесплатная статья
. 2010 фев; 35 (2): 201-4.
doi: 10.1002/uog.7501.
Авторы
Т Диас ¹ , С. Махсуд-Дорнан, А. Бхиде, А. Т. Папагеоргиу, Б. Тилаганатан
принадлежность
¹ Отделение фетальной медицины, Академическое отделение акушерства и гинекологии, Медицинская школа больницы Святого Георгия, Лондон, Великобритания.
PMID: 20069540
DOI: 10.1002/уог.7501
Абстрактный
Цели: Оценить распространенность обвития пуповины и перинатальный исход в большой серии моноамниотических двойных беременностей и проанализировать недавнюю литературу по подобным опубликованным большим сериям.
Методы: Проспективное обсервационное исследование всех пренатально выявленных случаев моноамниотической двойни в течение 8-летнего периода в отделении третичной фетальной медицины. Также был проведен обзор базы данных Medline на предмет публикаций с 2000 года, содержащих пять или более случаев моноамниотической беременности, которые показали данные об обвитии пуповины и перинатальных исходах.
Результаты: Всего за период исследования было диагностировано 32 моноамниотических беременности, в том числе три сиамских близнеца, семь беременностей с синдромом обратной артериальной перфузии (TRAP) близнецов, три хирургических прерывания беременности по поводу дискордантных аномалий плода и один выкидыш до 16 недель беременности. Остальные 18 моноамниотических беременностей были включены в анализ исследования. Все моноамниотические беременности осложнились антенатальным обвитием пуповины, диагностированным с помощью УЗИ в В-режиме и цветной допплерографии. Было 34 живорождения и двойная внутриутробная смерть, диагностированная в 19 лет.+ 2 недели беременности. Было два поздних неонатальных летальных исхода, один от врожденной полной блокады сердца, а другой после операции по транспозиции магистральных артерий. Общий показатель перинатальных потерь составил 11,1% после 16 недель и 5,9% после 20 недель беременности. Кумулятивные показатели обвития пуповины и перинатальной смертности в обзорной литературе составили 74% и 21% соответственно.
Выводы: Обвитие пуповиной присутствует у всех моноамниотических близнецов, когда оно систематически оценивается с помощью ультразвука и цветовой допплерографии. Перинатальная смертность у моноамниотических близнецов в основном является следствием сиамских близнецов, TRAP, дискордантной аномалии и самопроизвольного выкидыша до 20 недель беременности. У выжидательно управляемых моноамниотических близнецов через 20 недель прогноз очень хороший, несмотря на обнаружение обвития пуповины. Следует пересмотреть практику плановых очень преждевременных родов или других вмешательств для предотвращения травм пуповины у моноамниотических близнецов.
Похожие статьи
Ранняя пренатальная диагностика обвития пуповины при моноамниотической многоплодной беременности.
Арабин Б., Лаурини Р.Н., ван Эйк Дж. Арабин Б. и соавт. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999 март; 13(3):181-6. doi: 10.1046/j.1469-0705.1999.13030181.x. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999. PMID: 10204209 Рассмотрение.
Высокая перинатальная выживаемость у моноамниотических близнецов при профилактическом назначении сулиндака, интенсивном ультразвуковом наблюдении и кесаревом сечении на сроке гестации 32 недели.
Пасквини Л., Вималасандера Р.С., Фичера А., Баригье О., Чаппелл Л., Фиск Н.М. Пасквини Л. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006 окт; 28 (5): 681-7. doi: 10.1002/uog.3811. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006. PMID: 17001748
Стационарное и амбулаторное ведение и сроки родов при неосложненной монохориальной моноамниотической двуплодной беременности: исследование MONOMONO.
Рабочая группа МОНОМОНО. Рабочая группа МОНОМОНО. УЗИ Акушерство Гинекол. 2019 фев; 53 (2): 175-183. doi: 10.1002/uog.19179. Epub 2018 30 декабря. УЗИ Акушерство Гинекол. 2019. PMID: 30019431
Влияние обвития пуповины на перинатальный исход у моноамниотических близнецов: систематический обзор литературы.
Росси AC, Префумо Ф. Росси А.С. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2013 фев; 41 (2): 131-5. doi: 10.1002/uog.12345. УЗИ Акушерство Гинекол. 2013. PMID: 23371346 Рассмотрение.
Пренатальная диагностика и ведение моноамниотической двойни.
Исии К. Исии К. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 апр; 27(2):159-64. doi: 10.1097/GCO.0000000000000160. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015. PMID: 25689237 Рассмотрение.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Смертельное запутывание шнура.
Ханс П., Гунджан Г. Ханс П. и др. Куреус. 2022 3 ноября; 14 (11): e31047. doi: 10.7759/cureus.31047. электронная коллекция 2022 нояб. Куреус. 2022. PMID: 36349075 Бесплатная статья ЧВК.
Клиническая ценность и прогресс в лечении пренатального ультразвукового исследования при беременности двойней: систематический обзор.
Цзоу Л., Ян Дж., Мин А, Инь И, Ли М. Цзоу Л. и соавт. Контрастные среды Mol Imaging. 2022 22 августа; 2022: 6748487. дои: 10.1155/2022/6748487. Электронная коллекция 2022. Контрастные среды Mol Imaging. 2022. PMID: 36051930 Бесплатная статья ЧВК.
Ранняя ультразвуковая идентификация обвития пуповины при монохориальной моноамниотической двойне.
Панайтеску А.М., Гика Н., Ботезату Р., Чимпока Б., Ведуцэ А., Пелтеку Г., Чобану А.М. Панайтеску А.М. и соавт. Диагностика (Базель). 2021 15 марта; 11 (3): 520. doi: 10.3390/диагностика11030520. Диагностика (Базель). 2021. PMID: 33804073 Бесплатная статья ЧВК.
Современные перспективы пренатальной сонографической диагностики и клинического лечения истинного узла пуповины.
Шерер Д.М., Амоабенг О., Драйер А.М., Даллул М. Шерер Д.М. и соавт. Int J Женское здоровье. 2020 27 марта; 12: 221-233. дои: 10.2147/IJWH.S192260. Электронная коллекция 2020. Int J Женское здоровье.