Ребёнок плохо ест. Что делать? Советы родителям

«Пока все не съешь, гулять не пойдёшь!» —  повторяли в детстве вам, а теперь вы говорите это ребенку. Каждый родитель хоть раз в жизни сталкивался с проблемой питания у детей. Но одно дело, если не хочется есть, потому что не нравится пища, другое — если это заболевание, которое может иметь хронический характер.

Мы уже рассказывали про расстройство пищевого поведения у взрослых. В этой статье разберемся с причинами расстройства питания у детей, их видами и способами вернуть аппетит ребенку.

Про что говорим, когда говорим о пищевом поведении?

Под пищевым поведением понимают ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа. (В.Д.Менделевич “Клиническая и медицинская психология”)

Почему ребенок плохо ест? Причины

Пищевое поведение детей характеризуется физиологическими и психологическими параметрами. Если они нарушены, пищевое поведение меняется.

Под физиологическими параметрами подразумевают то, как функционирует организм в целом: состояние эндокринной или пищеварительной системы, работа органов, принимающих участие в потреблении и переработке продуктов питания.

Под психологическими параметрами — неспокойную атмосферу в доме, скандалы, стресс из-за жизненных перемен (смена детского учреждения, появление второго ребенка в семье, проблемы у родителей) или ребенку могут не нравиться вкус и внешний вид блюда, поэтому он отказывается есть.

Причинами отсутствия аппетита могут быть:

• нарушение режима дня,
• плохое самочувствие,
• жаркая погода,
• занятость чем-то увлекательным.

И самый очевидный ответ на вопрос «Почему ребенок плохо ест?» — Он просто не голоден! Возможно, вы зря беспокоитесь и проблема исключительно в том, что вы не учитываете потребности ребенка, поэтому не надо заставлять дитя кушать здесь и сейчас, пригласите его к столу попозже.

Дайте время аппетиту разгуляться.

Беспокоиться из-за пищевых привычек ребенка и обращаться к врачу стоит в том случае, если нарушения питания происходят регулярно и имеют последствия: потерю веса, упадок сил или рвоту после еды.

Виды нарушения пищевого поведения у детей

Выделяют несколько видов расстройства питания у детей:

• недостаточное питание, инфантильная анорексия характеризуется избирательностью в еде, недоеданием, полным отказом от пищи;
• переедание становится причиной ожирения и сопутствующих заболеваний, сердечно-сосудистых или диабета;
• руминация — осознанное срыгивание пищи, которую ребёнок глотает снова или выплёвывает изо рта. Наблюдается у детей до двух лет, редко в школьном возрасте;
• поедание несъедобных вещей (мел, песок и т.д.) встречается у детей с пораженной нервной системой, а также может быть следствием психологических причин.

Как лечить расстройство питания у детей?

Лечение зависит от вида нарушения. При необходимости используется мультидисциплинарный подход с привлечением педиатра, диетолога, психолога, гастроэнтеролога.

Первым делом надо сдать анализы и проверить работу организма. Если аппетита нет по причине заболевания внутренних органов, доктор назначит соответствующую терапию.

Разобраться в проблеме возможно с помощью специалистов санаторно-курортного комплекса «Машук Аква-Терм», пройдя комплексную гастроэнетерологическую программу для детей в возрасте 4-12 лет. Опытные врачи проведут консультацию и диагностику, объяснят, почему ребенок плохо ест, назначат схему лечения и приведут пищевые привычки малыша в норму.

Цели терапии

• привлечь ребенка к самостоятельному преодолению проблемы;
• сформировать правильную модель пищевого поведения и восприятия своего тела, соответствующее реальности;
• подобрать индивидуальное питание.

Важна и работа с самими родителями. Именно они могут сформировать благоприятную среду для выздоровления.

Как вести себя родителям, если ребенок плохо ест?

Родители формируют привычки и среду, в которой растет ребенок. Взрослым следует активно включаться в процесс коррекции нарушения пищевого поведения детей. Кандидат психологических наук Авдулова Т.П. рекомендует родителям:

• играть с ребенком на тему еды;
• организовать прием пищи как совместную деятельность;
• украшать блюда, делать пищу привлекательной;
• не заставлять есть, но регулярно предлагать;
• стимулировать физическую активность;
• не обсуждать при ребенке вес и фигуру;
• синхронизировать питание дома и в детском саду;
• учитывать индивидуальные предпочтения.

---

Расстройство пищевого поведения детей — проблема преодолимая. Но чтобы не доводить ребенка до врачей, следует с первых дней жизни внимательно относиться к предпочтениям малыша и не навязывать ему свои привычки, а помочь сформировать собственные.

24 июня 2019 | детские программы

Ребенок плохо кушает: основные причины, почему ребенок отказывается от еды и советы, что с этим делать

<<Лид>>

‍

‍

‍ТАИСИЯ ПОПОВА,

соло-родитель, воспитатель младшей группы детского сада,
студентка Neufeld Institute

‍

Малоежки, капризули, любители ровно двух продуктов, дети, которых в любой непонятной ситуации тошнит, — каждый из нас если не растит такого ребёнка, то сталкивался с этими переборчивыми детьми у подруг, а может, и сам был таким в детстве. Но почему ребёнок мало ест или вовсе отказывается от еды? Причины могут быть самые разные: от постоянных перекусов и недостаточного чувства голода до зависимости от сахара.

‍

🤔

Основные причины отказа детей от еды

Не успел проголодаться, потому что кусочничает

Эти дети всё время едят, но по чайной ложке. Они отказываются от тарелки супа и макарон с котлетой, и их вообще довольно трудно усадить за обед. В столовой они предпочитают жевать хлеб и пить компот. Дома они сообщают, что не голодные, прихватывают кусочек яблока, через час выпивают йогурт, потом доедают половину утреннего бутерброда, закусывают глазированным сырком, на полдник просят банан или печенья. Таким образом, их желудок непрерывно работает, но ко времени приёма пищи они всегда недостаточно голодны, чтобы полноценно поесть.

‍

Чувствует дискомфорт при приёме пищи

Многие дети послушно садятся за стол и кладут ложку в тарелку, но через 15 минут их порция особо не уменьшается, они мямлят, что не хотят есть и всё им невкусно. По моему собственному опыту, часто дело в проблемах с зубами и прикусом. Если ребёнка длительное время в раннем детстве держали на баночном прикорме, смузи, перетёртых пюрешках и киселе, то он мог просто не приучиться пережёвывать взрослую пищу, и жевательные мышцы не развились должным образом. Медленно растущие коренные зубы, кариес, повышенная чувствительность к холодному и горячему, неправильный прикус, при котором жевательные зубы плохо сходятся или расположены под неправильным углом, — всё это вызывает дискомфорт при приёме пищи и заставляет ребёнка уклоняться от этого неприятного занятия.

‍

Привык есть только сладкое

Единственное врождённое предпочтение у человека — сладкий вкус, так как глюкоза — самый простой источник углеводов, то есть энергии. Дети подсаживаются на сладкое с головокружительной скоростью, и особенно этому способствует огромный выбор детских сладких завтраков в виде хлопьев, какао, детских печений, соков в коробочках и творожков. Ещё одним препятствием на пути к здоровому питанию является старшее поколение. Бабушки чаще всего убеждены, что дитё не будет есть кашу без варенья, кефир без сахара, в чай тоже не меньше двух ложек песка, да и конфеткой за хорошее поведение грех не угостить. Знаю истории, когда дети, отправленные к бабушкам на лето, поправлялись на 10 килограмм за пару месяцев, что в итоге стало причиной для обращения к детскому эндокринологу.

^{Как научить ребёнка любить своё тело}

‍

Этот вопрос стоит довольно остро во многих семьях, особенно в том случае, если ребёнок уже имеет карманные деньги, на которые предпочитает покупать исключительно сладости и фастфуд.

‍

Имеет проблемы с ЖКТ

К сожалению, очень и очень часто отказ от еды или нарушения пищевого поведения — признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей и прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дети редко способны описать что-то более конкретное, чем «животик болит». Но если отказы от пищи, желание прилечь и свернуться клубком после обеда, тошнота и боль в животе происходят часто, то это явный сигнал для похода к гастроэнтерологу.

‍

🤔

Что делать, если ребёнок отказывается от еды

Как только вы поняли причину недоедания у своего ребёнка — время действовать: выстраивать новые пищевые привычки и отлаживать пищевое поведение, расписание завтрака, обеда, ужина и перекусов. Вот конкретные решения на каждую из причин недоедания.

‍

Если кусочничает

Все возможные перекусы убираются. Тарелка с фруктами перекочёвывает в шкаф или на верхнюю полку холодильника, сырок выдаётся строго после обеда, йогурт идёт на завтрак в комплекте с мюслями. Идеально, если вы можете закрыть кухню от детей между приёмами пищи и не позволять утаскивать печеньки, груши и шоколадки в комнату. Радикальным решением может быть отсутствие любых снеков и йогуртов дома на тот период, что объявлена борьба с кусочничанием. Если в желудок ребёнка не попадает никакая еда с 8 до 13 часов, обедать он станет с большим энтузиазмом, да и голод начнёт чувствовать к приёму пищи, — вспомните, как хочется есть перед обедом в детском лагере, где вся еда по часам.

‍

Если еда вызывает дискомфорт

Ребёнку физически сложно употреблять пищу, или он имеет проблемы с дикцией, невнятно говорит, предпочитает мычать и отмалчиваться, еле открывает рот — явные поводы не затягивать визит к детскому ортодонту. Проблемы, которые достаточно легко корректируются в дошкольном и младшем школьном возрасте, уже у подростка потребуют гораздо более длительного и затратного лечения, не говоря уже о том, что патологии прикуса могут повлиять не только на работу ЖКТ, но и на позвоночник.

‍

Если есть зависимость от сахара

Решение со сладкоежками тоже радикально: сахар следует ограничить без жалости, иначе впереди могут замаячить не только испорченный вкус и гипогликемия с сопутствующими перепадами настроения, но и более серьёзные болезни вроде диабета. Нет нужды изгонять все сахаросодержащие продукты из дома или запугивать детей пожизненной инвалидностью. Гораздо эффективнее устроить совместный семейный просмотр документального фильма «Сахар» (2014, Дэймон Гамо), где интересно и наглядно разбираются все последствия ежедневного потребления сладкого.

‍

^{Пройдите игру
«Миссия Spacefox: Вселенная в твоей тарелке» и получите бесплатный доступ к курсам}

Я в своей семье выделяю один день сладкого (и это не воскресенье, а вторник, чтобы посреди недели у нас был праздник). В этот день ребёнок может выбрать любое пирожное или шоколадку и съесть, ни с кем не делясь. Секрет в том, что в остальные дни дома сладостей нет, и когда в день сладкого надо специально идти в магазин или кафе, чтобы выбрать вкусняшку, то ребёнок относительно легко привыкает, что эта еда — нечто исключительное, что мы не едим в остальные дни. Важный нюанс: родителям тоже придётся если не ограничить сладкое в еде, то по крайней мере скрывать от детей масштабы его потребления.

‍

Если есть проблемы с ЖКТ

Не ждать, пока само пройдёт, а сделать чек-ап по общему состоянию ребёнка и обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

‍

🤔

Можно ли заставлять ребёнка есть

Ещё ложечку, за маму, за папу, за котика и собаку… Не надо так. Как только ребёнок становится способен держать в руках ложку или вилку, контролировать объём съеденного родители не должны. Уж точно не стоит силой принуждать ребёнка обязательно всё доедать. Насильное кормление вызывает отвращение к еде и формирует нездоровое пищевое поведение в будущем.

^{Полезные привычки, или Как сохранить здоровье}

‍

Что запомнить

1. Нельзя заставлять ребёнка есть. Нужно разбираться с причинами: почему он стал меньше есть, отказывается от еды. Понимание причин поможет найти верный подход к решению проблемы.
‍

2. Главный принцип воспитания — делай, как я. Станьте для ребёнка примером в питании и не требуйте от него чего-то противоположного тому, что вы делаете сами.
‍

3. Пищевое поведение — дело привычки, поэтому, если какие-то нововведения вызывают у ребёнка внутренний бурный протест, надо подождать, попробовать ещё и ещё раз.

С момента выписки из роддома каждый родитель ощущает, что его главная задача — заботиться о ребёнке. Одна из базовых и важных вещей в жизни детей — это еда, которая для родителей часто становится трудностью. Заставлять или нет? А если совсем не хочет? Разбираемся вместе с колумнисткой Фоксфорд.Медиа и соло-мамой Таисией Поповой.

Повязка на язык — NHS

Узкий язык (анкилоглоссия) — это когда полоска кожи, соединяющая язык ребенка с нижней частью рта, короче, чем обычно.

Кредит:

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www. sciencephoto.com/media/266498/view

Некоторых детей с косноязычием это не беспокоит. В других случаях это может ограничивать движения языка, что затрудняет кормление грудью.

Косоглазие иногда диагностируется во время медицинского осмотра новорожденного, но его не всегда легко обнаружить. Это может быть незаметно до тех пор, пока у вашего ребенка не возникнут проблемы с кормлением.

Обратитесь к патронажной сестре, акушерке или терапевту, если вы беспокоитесь о кормлении вашего ребенка и подозреваете, что у него может быть косноязычие.

Знаки косынки

Чтобы успешно сосать грудь, ребенку необходимо захватывать ткани молочной железы и сосок, а его язык должен покрывать нижнюю десну, чтобы защитить сосок от повреждений.

Некоторые младенцы с уздечкой языка не могут открыть рот достаточно широко, чтобы правильно захватить грудь.

Если вы кормите ребенка грудью и у него короткая уздечка языка, он может:

• испытывать трудности с прикладыванием к груди или с трудом оставаться приложенным к груди для полного кормления
• кормить в течение длительного времени, сделать короткий перерыв, затем снова покормить
• быть неуравновешенным и казаться голодным все время
• не набирать вес так быстро, как следовало бы
• издавать «щелкающий» звук во время кормления – это также может быть признаком того, что вам нужна помощь в позиционировании и прикреплении вашего ребенок у груди

Завязка языка также может иногда вызывать проблемы у кормящей матери. Проблемы могут включать:

• воспаленные или потрескавшиеся соски
• малое количество молока
• мастит (воспаление молочной железы), который может повторяться

преодолеть с правильной поддержкой.

Если вам трудно кормить грудью, обратитесь за помощью к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

Узнайте больше о проблемах с грудным вскармливанием и о том, как их преодолеть.

Другие признаки косноязычия

Другие признаки, указывающие на то, что у вашего ребенка косноязычие, включают:

• трудности с подъемом языка вверх или перемещением его из стороны в сторону
• трудности с высовыванием языка
• внешний вид языка в форме сердца при высовывании

Лечение косынки

Лечение не всегда требуется, если у ребенка косноязычие, но он может без проблем сосать. Если их кормление нарушено, лечение включает простую процедуру, называемую разделением косынки.

Пересечение косого языка

Пересечение косого языка включает в себя разрезание короткого плотного участка кожи, соединяющего нижнюю часть языка с нижней частью рта.

Это быстрая, простая и почти безболезненная процедура, которая обычно сразу улучшает кормление.

Процедура

Отделение косноязычия проводится врачами, медсестрами или акушерками.

У очень маленьких детей (тех, которым всего несколько месяцев) это обычно делается без анестетика (обезболивающего) или с местным анестетиком, который вызывает онемение языка.

Процедура не причиняет вреда младенцам. Это связано с тем, что в области нижней части рта очень мало нервных окончаний. Некоторые дети спят во время процедуры, а другие могут немного плакать.

Общая анестезия обычно требуется детям старшего возраста с зубами, что означает, что они будут без сознания на протяжении всей процедуры.

Голова ребенка надежно удерживается, в то время как острыми, стерильными ножницами с тупыми концами разрезают кожу.

Это займет всего несколько секунд, и вы сразу же сможете начать кормить ребенка.

Не должно быть сильного кровотечения. У вашего ребенка может появиться белое пятно (язва) под языком, но оно должно зажить через 1–2 дня. Это не будет беспокоить вашего ребенка.

Исследования показывают, что большинству детей, прошедших курс лечения косноязычия, впоследствии легче сосать грудь.

Ассоциация специалистов по укорочению языка (ATP) может помочь вам найти специалиста по укорочению языка.

Дети старшего возраста и взрослые

Невылеченная уздечка языка может не вызывать никаких проблем по мере взросления ребенка, а любое стеснение может пройти естественным путем по мере развития рта.

Однако иногда косноязычие может вызывать такие проблемы, как трудности с речью и трудности с употреблением определенных продуктов.

Поговорите с врачом общей практики, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка есть проблемы, вызванные косноязычием.

Рассечение косоязычия можно проводить у детей старшего возраста и взрослых, хотя обычно это делается под общей анестезией.

Последняя проверка страницы: 05 марта 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 05 марта 2023 г.

Барьеры на пути грудного вскармливания в Соединенных Штатах — Призыв Главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания

Несмотря на то, что различные данные указывают на то, что грудное вскармливание снижает многие различные риски для здоровья матерей и детей, остаются многочисленные барьеры на пути грудного вскармливания, и необходимо принять меры для их устранения. преодолеть эти барьеры.

Недостаток знаний

Большинство женщин в Соединенных Штатах знают, что грудное вскармливание является лучшим источником питания для большинства младенцев, но, похоже, им не хватает знаний о его конкретных преимуществах, и они не могут назвать риски, связанные с отказом от грудного вскармливания. ^61–63 Например, недавнее исследование национальной выборки женщин, включенных в программу WIC, показало, что только 36 процентов участников считают, что грудное вскармливание защитит ребенка от диареи. ⁶¹ Другой национальный опрос показал, что только четверть населения США согласилась с тем, что кормление ребенка детской смесью вместо грудного молока увеличивает вероятность того, что ребенок заболеет. ⁶² Кроме того, качественные исследования с участием матерей показали, что женщины-акушеры редко предоставляют информацию о грудном вскармливании и детских смесях во время дородовых посещений. ⁶⁴ Более того, многие люди, в том числе медицинские работники, считают, что, поскольку коммерческие смеси были улучшены в последние годы, детские смеси эквивалентны грудному молоку с точки зрения его пользы для здоровья; ^{62 , 63} однако это мнение неверно.

Матери также не уверены, чего ожидать от грудного вскармливания и как его осуществлять. ^{64 , 65} Несмотря на то, что грудное вскармливание часто называют «естественным», это также искусство, которому должны научиться как мать, так и новорожденный. Возможно, потребуется обучить навыкам того, как держать и прикладывать ребенка к груди, как добиться эффективного захвата груди, а также другим приемам грудного вскармливания. Неудивительно, что некоторые женщины ожидают, что кормить грудью будет легко, но потом сталкиваются с трудностями. Несоответствие между ожиданиями относительно грудного вскармливания и реальностью раннего опыта матери по грудному вскармливанию своего ребенка было определено как ключевая причина того, что многие матери прекращают грудное вскармливание в течение первых двух недель после родов. ⁶⁶ С другой стороны, неправильное представление о том, что многие женщины испытывают трудности с грудным вскармливанием, может вызвать у матерей чрезмерное беспокойство по поводу его осуществимости. ^67–70

Ощущение неудобства грудного вскармливания также является проблемой; в национальном опросе общественного мнения 45 процентов взрослых американцев указали, что, по их мнению, кормящая мать должна отказаться от слишком многих привычек своего образа жизни. ⁷¹ Кроме того, обязательства, необходимые для грудного вскармливания, и трудности в установлении грудного вскармливания иногда рассматриваются как угроза свободе и независимости матерей. ^72–76

К сожалению, обучение грудному вскармливанию не всегда доступно для матерей и не всегда понятно для них. Многие женщины полагаются на книги, листовки и другие письменные материалы как на единственный источник информации о грудном вскармливании, ^{64 , 65 , 77} , но использование этих источников для получения знаний о грудном вскармливании может быть неэффективным, особенно для женщин с низким доходом, которые могут добиться большего успеха, полагаясь на образцы для подражания. ⁷⁸ Цели обучения матерей включают расширение их знаний и навыков в отношении грудного вскармливания и положительное влияние на их отношение к нему.

Социальные нормы

В Соединенных Штатах кормление из бутылочки рассматривается многими как «нормальный» способ кормления младенцев. Более того, исследования матерей-иммигрантов, которые изучают влияние аккультурации, показали, что показатели грудного вскармливания снижаются с каждым поколением в Соединенных Штатах и ​​что матери считают кормление из бутылочки более приемлемым здесь, чем в их родных странах. ^79–86 Широко распространенное воздействие заменителей грудного молока, обычно вскармливаемых младенцами из бутылочек, в значительной степени ответственно за развитие этой социальной нормы. Изучив данные маркетинговых исследований и исследований, проведенных в 1980–2005 годах, Счетная палата правительства США (GAO) сообщила, что реклама детских смесей широко распространена и растет в Соединенных Штатах. ⁸⁷ Кроме того, сильная обратная связь между маркетингом заменителей грудного молока и показателями грудного вскармливания легла в основу ВОЗ Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока (Кодекс). ³⁵ Кодекс был подтвержден в нескольких последующих резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения. Однако его положения не имеют обязательной юридической силы в США.

Определенные культурные убеждения и обычаи также способствуют тому, что женщины считают нормальным кормлением, ^{76 , 88} , хотя некоторые из этих обычаев сегодня не рекомендуются. Ошибочное мнение о том, что для младенцев «большой – здоровый», может привести как к искусственному вскармливанию, так и к неправильному раннему введению твердой пищи. ^{89 , 90} Ложное представление о том, что более крупные дети здоровее, распространено среди многих расовых и этнических групп, и матерей, которые являются частью социальных сетей, придерживающихся этого убеждения, можно поощрять дополнять грудное вскармливание смесью, если ребенок воспринимается как тонкий. ⁹¹

Испаноязычные женщины с низким доходом в Денвере, штат Колорадо, предпочли практику, называемую «лучшее из обоих» (т. е. предоставление как грудного молока, так и детской смеси). Несмотря на рекомендации о том, что грудное молоко является единственным источником питания, в котором нуждается ребенок примерно в первые шесть месяцев жизни, некоторые женщины ошибочно рассматривают «лучшее из обоих» как способ гарантировать, что их дети получат как полезные свойства грудного молока, так и то, что они считают «витаминами», присутствующими в детской смеси. ⁶⁷ Другой практикой, связанной с культурными верованиями, является употребление хлопьев в бутылочках из-за неправильного представления о том, что это продлевает сон младенцев. ⁹⁰

Бедная семья и социальная поддержка

Женщины, чьи подруги успешно кормили грудью, чаще выбирают грудное вскармливание. С другой стороны, негативное отношение семьи и друзей может стать препятствием для грудного вскармливания. Некоторые матери говорят, что не обращаются за помощью в грудном вскармливании к своей семье или друзьям из-за противоречивой информации, которую они получают из этих источников. ⁷⁴

Во многих семьях отцы играют важную роль в принятии решения о грудном вскармливании. ^{92 , 93} Отцы могут быть против грудного вскармливания из-за беспокойства по поводу того, какова будет их роль в кормлении, смогут ли они установить связь со своим младенцем, если они лично не в состоянии кормить ребенка, и как мать могла бы выполнять домашние обязанности, если бы она кормила грудью. ^{64 , 72 , 94 , 95} Исследования афроамериканских семей, в которых обучение грудному вскармливанию было направлено на отцов, выявило 20-процентное увеличение показателей грудного вскармливания, что указывает на то, что влияние отца на практику кормления матери имеет решающее значение для раннего принятия решения. о грудном вскармливании. ^{92 , 96}

Хотя отцы могут создавать препятствия для грудного вскармливания, они также могут оказывать положительное влияние. Рандомизированное контролируемое исследование двухчасового пренатального вмешательства с отцами о том, как поддерживать грудное вскармливание, выявило гораздо более высокий уровень начала грудного вскармливания среди партнеров участников (74 процента), чем среди партнеров контрольной группы (14 процентов). ⁹³ В другом исследовании 25 процентов женщин, чьи партнеры участвовали в программе по предотвращению и решению общих проблем с лактацией (таких как боль или боязнь недостаточного молока), продолжали кормить грудью в шесть месяцев, по сравнению с 15 процентами женщин. чьи партнеры были проинформированы только о преимуществах грудного вскармливания. ⁹⁷ Среди женщин, у которых возникли проблемы с грудным вскармливанием, эффект программы был еще сильнее: 24 процента партнеров участников кормили грудью в шесть месяцев по сравнению с менее чем 5 процентами партнеров в группе сравнения. ⁹⁷

Смущение

Исследование, в ходе которого были проанализированы данные национального опроса общественного мнения, проведенного в 2001 году, показало, что только 43 процента взрослых американцев считают, что женщины должны иметь право кормить грудью в общественных местах. ⁹⁸ Управляющие ресторанами и торговыми центрами сообщают, что они либо будут препятствовать грудному вскармливанию в своих учреждениях, либо предложат кормящим матерям переехать в более уединенное место. ^{73 , 99 , 100} Многих матерей, кормивших грудью в общественных местах, просили прекратить кормить грудью или уйти. ⁹⁹ В таких ситуациях женщины испытывают смущение и страх перед стигматизацией со стороны окружающих, когда они кормят грудью. ^{68 , 95 , 101 , 102} Смущение остается серьезным препятствием для грудного вскармливания в Соединенных Штатах и ​​тесно связано с общественностью. ^{76 , 102–104} Однако смущение по поводу грудного вскармливания не ограничивается общественными местами. Женщины могут оказаться исключенными из социальных взаимодействий, когда они кормят грудью, потому что другие не хотят находиться в одной комнате, пока они кормят грудью. ⁶⁵ Для многих женщин чувство смущения ограничивает их деятельность и приводится в качестве причины выбора докорма или полного отказа от грудного вскармливания. ^{104 , 105}

В американской культуре грудь часто рассматривалась в первую очередь как сексуальный объект, в то время как ее питающая функция принижалась. Хотя средства массовой информации часто уделяют внимание сексуальности женской груди, визуальные изображения грудного вскармливания встречаются редко, и мать, возможно, никогда не видела кормящую женщину. ^106–109 Как показали количественные и качественные исследования, восприятие груди как сексуального объекта может привести к тому, что женщины будут чувствовать себя некомфортно по поводу грудного вскармливания в общественных местах. ^{68 , 101} В результате женщины могут испытывать потребность скрывать грудное вскармливание, но им трудно найти удобные и доступные приспособления для грудного вскармливания в общественных местах. ^{110 , 111}

Проблемы с лактацией

Часто упоминаемые проблемы с грудным вскармливанием включают воспаленные соски, набухание молочных желез, мастит, подтекание молока, боль и неспособность ребенка взять грудь. ^{64 , 112} Женщины, которые рано сталкиваются с этими проблемами, с меньшей вероятностью будут продолжать кормить грудью, если им не будет оказана профессиональная помощь. ^{64 , 90} Исследования показали, что матери основывают свои планы грудного вскармливания на предыдущем опыте, и решение этих проблем может повлиять на их будущие решения о кормлении. ^{64 , 90}

Беспокойство по поводу недостаточного количества молока является еще одной часто упоминаемой причиной раннего отлучения ребенка от груди. ^{90 , 113–116} Одно национальное исследование практики кормления показало, что около 50 процентов матерей назвали недостаточную выработку молока причиной прекращения грудного вскармливания. ¹¹² Плохая выработка молока может быть результатом нечастых кормлений или неправильных методов грудного вскармливания, ^{115 , 117–119} , но неуверенность в грудном вскармливании или непонимание нормальной физиологии лактации может привести к восприятию недостаточное количество молока, когда на самом деле его достаточно для кормления ребенка. ^{120 , 121}

Женщины сообщают о получении противоречивых советов от врачей о том, как решить проблемы с грудным вскармливанием. ^{94 , 122 , 123} Успешное начало зависит от опыта работы в больнице, а также доступа к инструктажу по грудному вскармливанию у специалистов по грудному вскармливанию, особенно в раннем послеродовом периоде. Большинство проблем, если они выявлены и устранены на ранней стадии, не представляют угрозы для продолжения успешного грудного вскармливания. ^124–128

Работа и уход за детьми

Работающие матери обычно считают, что возвращение на работу является серьезным препятствием для грудного вскармливания. Женщины часто сталкиваются с негибкостью рабочего времени и места работы, отсутствием уединения для кормления грудью или сцеживания молока, не имеют места для хранения сцеженного грудного молока, не могут найти детские учреждения на рабочем месте или рядом с ним, сталкиваются со страхами по поводу отсутствия гарантий занятости и имеют ограниченные льготы по отпуску по беременности и родам. ^{13 , 101 , 116 , 129–131} В 2009 году Общество управления человеческими ресурсами сообщило, что только 25 процентов опрошенных компаний имели программы лактации или специальные приспособления для грудного вскармливания. ¹³² Малые предприятия (менее 100 сотрудников) реже всего имеют программы грудного вскармливания, и независимо от того, большое это рабочее место или маленькое, младенцам, как правило, не разрешается там находиться. ¹³² Многие матери сталкиваются с давлением со стороны коллег и начальства, чтобы они не делали перерывов для сцеживания грудного молока, а существующие перерывы часто не дают достаточно времени для сцеживания. ¹³³ Когда у матерей, не имеющих личного кабинета на работе, нет места для кормления грудью или сцеживания грудного молока, они могут прибегнуть к использованию туалета для этих целей, что является негигиеничным и связано с преждевременным отлучением от груди. ^134–137

Отсутствие отпуска по беременности и родам также может стать серьезным препятствием для грудного вскармливания. Исследования показывают, что женщины, намеревающиеся вернуться на работу в течение года после родов, с меньшей вероятностью начнут грудное вскармливание, а матери, работающие полный рабочий день, как правило, кормят грудью в течение более короткого времени, чем матери, работающие неполный рабочий день, или безработные матери. ^{129 , 138} Женщины с более длительным декретным отпуском чаще совмещают грудное вскармливание и работу. ¹³⁹ В ходе опроса 712 матерей каждая неделя отпуска по беременности и родам увеличивала продолжительность грудного вскармливания почти на полнедели. ¹⁴⁰ Работа с меньшей гибкостью и требующая длительной разлуки матери и ребенка еще больше усложняет грудное вскармливание. ¹³¹ Работницы с почасовой оплатой сталкиваются с другими проблемами, чем наемные работники, поскольку первые, как правило, меньше контролируют свой график, и их заработная плата может быть уменьшена, если они делают перерывы для сцеживания грудного молока. ¹⁴¹

Барьеры, связанные с услугами здравоохранения

Исследования выявили серьезные недостатки, связанные с грудным вскармливанием, в больничной политике и клинической практике, в том числе низкий приоритет, отдаваемый поддержке грудного вскармливания и просвещению по этому поводу, несоответствующий распорядок дня и оказание помощи, фрагментарность помощи и неадекватные больничные условия для кормящих женщин. ^{142 , 143} В недавнем отчете, обобщающем практику материнства, связанную с грудным вскармливанием, в 2687 больницах и родильных домах в Соединенных Штатах, указывается, что эта практика часто не имеет доказательной базы и часто мешает грудному вскармливанию. ⁵² Например, 24 процента родильных домов, участвовавших в опросе, сообщили о предоставлении дополнительного питания более чем половине здоровых доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в период послеродового пребывания, ⁵² . Эта практика оказалась ненужной и вредной для грудного вскармливания. ^{144 , 145} Кроме того, 70 процентов учреждений, участвовавших в опросе, сообщили о выдаче кормящим матерям подарочных упаковок с образцами детских смесей, ⁵² , которые могут негативно повлиять как на начало, так и на продолжительность грудного вскармливания. . ^146–149

Разлучение матерей с детьми во время пребывания в больнице отрицательно сказывается на начале и продолжительности грудного вскармливания, В больницах и родильных домах США новорожденным разрешалось оставаться в одной палате с их матерями. Кроме того, существует обратная связь между частотой грудного вскармливания и инвазивными медицинскими вмешательствами во время родов и родоразрешения, такими как кесарево сечение. ¹⁵³ Кесарево сечение связано с задержкой контакта кожа-к-коже между матерью и ребенком, увеличением количества прикорма и разлучением матери и ребенка, что приводит к субоптимальной практике грудного вскармливания. ^153–157 Тем не менее кесарево сечение не редкость; предварительные данные за 2007 год показывают, что почти треть женщин (32 процента) в Соединенных Штатах рожали в этом году с помощью кесарева сечения, что выше, чем 21 процент, зарегистрированный всего 10 годами ранее в 19 странах.97. ^{158 , 159}

Акушеры-гинекологи, педиатры и другие специалисты по охране материнства и детства имеют уникальную возможность пропагандировать и поддерживать грудное вскармливание. Хотя беременные женщины и матери считают советы клиницистов очень важными при принятии ими решений о грудном вскармливании, клиницисты часто недооценивают свое влияние на грудное вскармливание.