Специалист по бесплодию и сохранению фертильности

Был ли мой IUI запущен преждевременно?: Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицины, FACOG: специалист по бесплодию и сохранению фертильности

Предупреждение о безопасности при COVID-19

Вопрос:

Здравствуйте, в прошлый вторник у меня была первая IUI (внутриматочная инсеминация), и, хотя доктор не был доволен моими фолликулами после Гонала ф, он решил, что мне все равно следует триггерить Овидрелом. УЗИ в день триггера показало 9 фолликулов0007 16,5 мм, 16 мм, 15,5 мм, а также некоторые 13, 12 и 10. Были ли мои фолликулы достаточного размера, чтобы произвести одну или две жизнеспособные яйцеклетки? :(( также они продолжают расти после Овидрела? У меня была ВМИ через 34 часа после инъекции Овидрела.

Я так отчаянно хочу ребенка и не уверена, что у меня вообще есть шанс с этим IUI! Пожалуйста помоги. V. Из США

Ответ:

Здравствуйте, В. из США. Должен признаться, я вообще не понимаю, почему ваш врач вас так спровоцировал? Почему бы не подождать, пока фолликулы вырастут? Они не реагировали на максимальную стимуляцию? Если вы не были на максимальной стимуляции, то почему бы не увеличить дозировку и подождать?

В общем, чтобы достичь зрелости, мы будем ждать, когда ведущие фолликулы будут хотя бы 18 мм. Однако известно, что если фолликулы достигают 16 мм, то есть вероятность, что они созреют при аспирации (извлечении) при ЭКО. Но я думаю, что триггер был преждевременным с вашим IUI. Да, вы можете получить три зрелых яйцеклетки, но все фолликулы размером менее 16 мм будут незрелыми. При внутриматочной инсеминации, в отличие от экстракорпорального оплодотворения, картина иная. Если фолликул не достигает 18-20 мм, маловероятно, что фолликул овулирует, несмотря на ХГЧ (Овидрель). Они продолжают немного расти, но фолликул не достиг овуляторного размера.

Я ненавижу разбивать ваши надежды, всегда есть шанс, что беременность может произойти, но в целом я бы не ожидал, что вы забеременеете в этом цикле, потому что спусковой крючок был преждевременным, что уменьшало вероятность того, что произойдет овуляция.

Думаю, вам нужно серьезно поговорить с врачом и спросить, почему он так рано сработал! Была ли это проблема с расписанием, т. е. вы достигли бы зрелости на выходных, и он не смог бы провести IUI? Настоящие врачи по бесплодию работают по выходным по мере необходимости. Я знаю, что один из местных акушеров-гинекологов в моем районе не работает по выходным. Он отменяет цикл или превращает его в рассчитанный по времени цикл полового акта, если он приходится на выходные. Если это так, я думаю, вам нужно подумать, хотите ли вы продолжать тратить время и деньги на этого врача.

Удачи,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Исполнительный медицинский директор

The Fertility and Gynecology Center
Программа ЭКО Monterey Bay
www.montereybayivf.comMonterey, California, U.S.A.

Все о внутриматочной инсеминации (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация — это процедура, повышающая шансы на зачатие. Он помещает сперму прямо в матку женщины.

5 причин выбрать гестационного перевозчика

Есть много способов стать родителями, особенно если вы столкнулись с бесплодием. Узнайте больше о причинах, по которым вы можете выбрать гестационного перевозчика.

Замораживание яйцеклеток — Клиника Майо

Обзор

Замораживание яйцеклеток, также известное как криоконсервация зрелых ооцитов, представляет собой метод, используемый для сохранения способности женщин забеременеть в будущем.

Яйцеклетки, полученные из ваших яичников, замораживаются неоплодотворенными и хранятся для последующего использования. Замороженную яйцеклетку можно разморозить, соединить со спермой в лаборатории и имплантировать в матку (экстракорпоральное оплодотворение).

Ваш врач может помочь вам понять, как работает замораживание яйцеклеток, потенциальные риски и подходит ли вам этот метод сохранения фертильности с учетом ваших потребностей и репродуктивного анамнеза.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
• Книга: Руководство клиники Майо по фертильности и зачатию
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается

Замораживание яйцеклеток может быть вариантом, если вы не готовы забеременеть сейчас, но хотите попробовать чтобы убедиться, что вы можете забеременеть позже.

В отличие от замораживания оплодотворенных яйцеклеток (криоконсервация эмбрионов), для замораживания яйцеклеток не требуется сперма, поскольку яйцеклетки не оплодотворяются до замораживания. Однако, как и в случае с замораживанием эмбрионов, вам нужно будет использовать лекарства от бесплодия, чтобы вызвать овуляцию, чтобы вы произвели несколько яйцеклеток для извлечения.

Вы можете подумать о замораживании яйцеклеток, если:

• У вас есть заболевание или обстоятельства, которые могут повлиять на вашу фертильность. Они могут включать серповидноклеточную анемию, аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, и гендерное разнообразие, например, трансгендерность.
• Вам необходимо лечение от рака или другого заболевания, которое может повлиять на вашу способность забеременеть. Определенные медицинские процедуры, такие как облучение или химиотерапия, могут нанести вред вашей фертильности. Замораживание яйцеклеток до лечения может позволить вам иметь биологических детей позже.
• Вам предстоит экстракорпоральное оплодотворение. При экстракорпоральном оплодотворении некоторые люди предпочитают замораживание яйцеклеток замораживанию эмбрионов по религиозным или этическим причинам.
• Вы хотите сохранить молодые яйца сейчас для использования в будущем. Замораживание яйцеклеток в более молодом возрасте может помочь вам забеременеть, когда вы будете к этому готовы.

Вы можете использовать свои замороженные яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью спермы партнера или донора спермы. Донор может быть известным или анонимным. Эмбрион также может быть имплантирован в матку другого человека для вынашивания беременности (гестационный носитель).

Записаться на прием в клинику Майо

Риски

Замораживание яйцеклеток сопряжено с различными рисками, в том числе:

• Условия, связанные с применением препаратов для лечения бесплодия. В редких случаях использование инъекционных препаратов для лечения бесплодия, таких как синтетический фолликулостимулирующий гормон или лютеинизирующий гормон, для индукции овуляции может вызвать опухание и болезненность яичников вскоре после овуляции или извлечения яйцеклетки (синдром гиперстимуляции яичников). Признаки и симптомы включают боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и диарею. Еще реже существует возможность развития более тяжелой формы синдрома, которая может быть опасной для жизни.
• Осложнения процедуры забора яйцеклеток. В редких случаях использование аспирационной иглы для извлечения яиц вызывает кровотечение, инфекцию или повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
• Эмоциональные риски. Замораживание яйцеклеток может дать надежду на будущую беременность, но нет гарантии успеха.

Если вы используете замороженные яйцеклетки для зачатия ребенка, риск выкидыша будет в первую очередь зависеть от вашего возраста на момент замораживания яйцеклеток. У пожилых женщин выше частота выкидышей, в основном из-за более старых яйцеклеток.

На сегодняшний день исследования не показали увеличения риска врожденных дефектов у детей, рожденных в результате замораживания яйцеклеток. Однако необходимы дополнительные исследования безопасности замораживания яйцеклеток.

Как вы готовите

Если вы планируете заморозить яйцеклетку, поищите клинику по лечению бесплодия с опытом работы в этой области. Эксперты широко известны как репродуктивные эндокринологи.

Центры по контролю и профилактике заболеваний и Общество вспомогательных репродуктивных технологий предоставляют онлайн-информацию о беременностях и рождаемости в клиниках по лечению бесплодия в США, хотя данные, касающиеся беременностей с использованием замороженных яйцеклеток, ограничены.

Имейте в виду, однако, что успех клиники зависит от многих факторов, таких как возраст женщин, которых она лечит.

Если вас беспокоят расходы на замораживание яйцеклеток, запросите информацию о расходах, связанных с каждым этапом процедуры, и ежегодных сборах за хранение.

Прежде чем приступить к процессу замораживания яйцеклеток, вам, скорее всего, сделают несколько анализов крови, в том числе:

• Проверка овариального резерва. Чтобы определить количество и качество яйцеклеток, врач может проверить концентрацию фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола в крови на третий день менструального цикла. Результаты могут помочь предсказать, как ваши яичники будут реагировать на лекарства от бесплодия.

  Для получения более полной картины функции яичников можно использовать еще один анализ крови и УЗИ яичников.

• Скрининг на инфекционные заболевания. Вы пройдете обследование на наличие определенных инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и гепатиты B и C.

Что можно ожидать

Техника извлечения яйцеклетки

Техника извлечения яйцеклетки

Извлечение яйцеклетки часто выполняется с помощью процедуры, называемой трансвагинальной ультразвуковой аспирацией. Во время этой процедуры во влагалище вводится ультразвуковой датчик для идентификации фолликулов. Затем иглу вводят через влагалище в фолликул. Всасывающее устройство, соединенное с иглой, используется для извлечения яйцеклетки из фолликула. Несколько яйцеклеток можно удалить из нескольких фолликулов примерно за 15–20 минут.

Замораживание яйцеклеток состоит из нескольких этапов: стимуляция яичников, извлечение яйцеклеток и замораживание.

Стимуляция яичников

Вы будете принимать синтетические гормоны, чтобы стимулировать яичники производить несколько яйцеклеток, а не одну яйцеклетку, которая обычно развивается ежемесячно. Лекарства, которые могут понадобиться, включают:

• Лекарства для стимуляции яичников. Вы можете вводить лекарства, такие как фоллитропин альфа или бета (Follistim AQ, Gonal-f) или менотропины (Menopur).
• Лекарства для предотвращения преждевременной овуляции. Ваш врач может назначить инъекционный агонист гонадотропин-рилизинг-гормона, такой как ацетат лейпролина (Lupron Depot), или антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона, такой как цетрореликс (Cetrotide).

Во время лечения ваш врач будет наблюдать за вами. У вас будут анализы крови, чтобы измерить вашу реакцию на лекарства, стимулирующие яичники. Уровень эстрогена обычно увеличивается по мере развития фолликулов, а уровень прогестерона остается низким до овуляции.

Последующие визиты также будут включать вагинальное УЗИ — процедуру, при которой звуковые волны создают изображение внутренней части яичников — для наблюдения за развитием заполненных жидкостью мешочков, в которых созревают яйцеклетки (фолликулы).

Когда фолликулы готовы к извлечению яйцеклетки — обычно через 10–14 дней — инъекция хорионического гонадотропина человека (прегнил, овидрель) или другого препарата может помочь яйцеклетке созреть.

Извлечение яйцеклетки

Извлечение яйцеклетки проводится под седацией, как правило, в кабинете врача или в клинике. Распространенным подходом является трансвагинальная ультразвуковая аспирация, во время которой во влагалище вводится ультразвуковой датчик для идентификации фолликулов.

Затем иглу вводят через влагалище в фолликул. Всасывающее устройство, соединенное с иглой, используется для извлечения яйцеклетки из фолликула. Можно удалить несколько яйцеклеток, и исследования показывают, что чем больше яйцеклеток извлекается — до 15 за цикл — тем выше шансы на рождение.

После извлечения яйцеклетки у вас могут быть спазмы. Чувство полноты или давления может продолжаться в течение нескольких недель, потому что ваши яичники остаются увеличенными.

Замораживание

Вскоре после того, как ваши неоплодотворенные яйца собраны, они охлаждаются до минусовых температур, чтобы сохранить их для будущего использования. Состав неоплодотворенной яйцеклетки затрудняет замораживание и приводит к успешной беременности, чем состав оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона).

Процесс, наиболее часто используемый для замораживания яиц, называется витрификацией. При быстром охлаждении используются высокие концентрации веществ, препятствующих образованию кристаллов льда в процессе заморозки (криопротекторы).

После процедуры

Как правило, вы можете возобновить нормальную деятельность в течение недели после извлечения яйцеклетки. Избегайте незащищенного секса, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас:

• Температура выше 101,5 F (38,6 C)
• Сильная боль в животе
• Увеличение веса более чем на 2 фунта (0,9 кг) за 24 часа
• Сильное вагинальное кровотечение — наполнение более двух прокладок в час
• Затрудненное мочеиспускание

Результаты

ИКСИ

ИКСИ

При интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в каждую зрелую яйцеклетку.