Беременность 5 недель: размер плодного яйца

Первое УЗИ. Диагностируемое плодное яйцо 4-5 недель должно иметь определённые показатели, размер и правильное расположение.

Женщина — поистине украшение нашей планеты, а беременность делает её ещё более прекрасной. Безусловно, желаемая и долгожданная беременность — это самое знаменательное событие в жизни каждой женщины.

Именно с появлением первых признаков беременности многие женщины прилагают немало усилий для того, чтобы узнать как можно раньше, что её мечта воплощается в жизнь, в прямом смысле этого слова.

Первые признаки чаще всего появляются на 4-5 неделе беременности, в этот момент происходит первая задержка менструации, и тест на беременность практически со стопроцентной гарантией показывает правильный результат.

После получения положительных результатов экспресс-теста на беременность специалисты рекомендуют незамедлительное обращение в женскую консультацию, где в течение ещё восьми месяцев будущая мама будет находиться под наблюдением врача.

Для исключения внематочной беременности чаще всего врач назначает первое ультразвуковое исследование матки. Наиболее точным методом является трансвагинальное обследование, которое совершается введением датчика во влагалище для определения местоположения плодного яйца (в полости матки, либо же вне её полости, что может свидетельствовать о внематочной беременности).

Иногда проводят трансабдоминальное обследование, которое совершается через переднюю стенку нижней части брюшной полости для определения утолщений или уплотнений в стенках матки, что характерно для беременности.

На первом ультразвуковом исследовании определяется количество плодов, СВД (средний внутренний диаметр) плодного яйца, КТР (копчико-теменной размер) эмбриона и точный срок беременности. На сроке 4–5 недель размер плодного яйца достигает от 18 мм до 40 мм (средний внутренний диаметр).

Развитие плодного яйца на сроке 4-5 недель беременности

Плодное яйцо на четвёртой неделе обретает удлиненную форму и увеличивается в объёме. Эмбрион принимает изогнутую форму, уже просматриваются крошечные отростки, которые в дальнейшем превратятся в ноги и руки. На сроке 4-5 недель беременности плодное яйцо занимает всю полость матки и с каждой последующей неделей увеличивается в два раза.

В промежутке 4-5 недель размер плодного яйца в среднем может достигнуть 18 мм, а сам эмбрион имеет размер 0,4-1мм (копчико-теменной размер). Эмбрион связан с плодным яйцом зародышевым канатиком, из которого в будущем разовьётся пуповина. На УЗИ уже можно увидеть сердцебиение и зачатки органов, которые в дальнейшем разовьются.

Плодное яйцо 4-5 недель, точнее сам эмбрион, состоит из двух слоёв: эктодермы и мезодермы. Эктодерма в будущем сформирует головной и спиной мозг, периферические нервы, зубную эмаль и эпидермис. Из мезодермы формируются хрящевой и костный скелет, выделительная и репродуктивная системы, кровеносные сосуды, кожа.

По достижению полных 5 недель размер плодного яйца в среднем достигает 40 мм, а длина эмбриона в среднем составляет 1,5 мм-3 мм. На этой неделе у эмбриона формируется ещё один слой — энтодерма. Энтодерма в будущем станет слизистой оболочкой кишечника и связанными с ним железами (поджелудочная железа, печень и др.)

Следует помнить, что при получении результатов ультразвукового исследования в первую очередь нужно обращать внимание на диагноз, а не на показатели, которые имеет плодное яйцо 4-5 недель (КТР эмбриона и СВД плодного яйца). Эти показатели варьируются в зависимости от многих факторов, если специалист не указал наличия аномалий или патологий, значит не стоит их там искать.

Аномалии развития плодного яйца на сроке 5 недель беременности

Плодное яйцо, к сожалению, может иметь аномалии развития, причинами которых могут являться хронические заболевания матери, внутриутробные инфекции и наследственность.

К аномалиям развития специалисты относят такие факторы на сроке 5 недель беременности:

• пПлодное яйцо деформировано. Изменение формы происходит при преждевременной частичной отслойке плаценты, вследствие нарушения тонуса матки. Вовремя диагностированная деформация плодного яйца, а также нормализация тонуса матки зачастую приводит к возвращению плодного яйца к правильной форме и впоследствии не угрожает жизни плода и женщины;
• Аномалия расположения. Происходит прикрепление плодного яйца к внутреннему зеву, точнее в его нижней части;
• Нарушение процесса имплантации. Аномалия прикрепления яйцеклетки в эндометрий матки;
• Нарушения величины. Размер плодного яйца не соответствует нужным для этого срока параметрам;

Специалисты утверждают, что плодное яйцо 4-5 недель нередко имеет аномалии развития, но своевременное диагностирование зачастую даёт возможность сохранить беременность и родить здорового малыша.

Патологии, диагностируемые на сроке 5 недель беременности

Выявленные в плодном яйце аномалии могут угрожать жизни женщины и не позволяют сохранить плод.

Плодное яйцо 4-5 недель может иметь такие патологии:

• замершая беременность. При этой патологии плодное яйцо прекращает свой рост и развитие, а эмбрион гибнет;
• трофобластическая болезнь эмбриона. Так называется болезнь, при которой образуется доброкачественная опухоль и развивается внутри плодного яйца. Причиной этого явления служат различные гинекологические заболевания;
• анэмбриония. В плодном яйце отсутствует эмбрион, при этом оно продолжает увеличиваться в объеме, наполняясь серозной жидкостью;
• многоводие. Характеризуется накоплением в амниотической полости избыточных околоплодных вод. Зачастую данная патология приводит к отслойке плаценты и гибели эмбриона;
• маловодие. Соответственно названию — недостаточное количество в амниотической полости околоплодных вод. Данная патология встречается крайне редко.

Нужно помнить, что ультразвуковое исследование нужно проходить только у высококвалифицированного специалиста, при выявлении патологии следует пройти ещё одно обследование у другого специалиста, для подтверждения диагноза. Не лишним будет обратить внимание на качество оборудования и его возможности. К сожалению, ошибки на столь раннем сроке встречаются нередко.

Как протекает беременность двойней | пологовий будинок «Лелека»

Прежде чем описывать протекание многоплодной беременности, надо отметить, что течение беременности имеет индивидуальные особенности у каждой женщины. Универсальных рекомендаций, которые подошли бы абсолютно всем беременным и с одним плодом, и с несколькими, не существует. Поэтому в данной статье мы постарались описать общие моменты, которые встречаются чаще всего, и на которые следует обратить внимание будущей матери.

Как определить беременность двойней

Благодаря современным методам диагностики, многоплодная беременность определяется еще на ранних сроках. Во-первых, врач может диагностировать двойню при обычном осмотре – обратив внимание на быстрое увеличение размера матки или услышав двойное сердцебиение.  Опытный специалист может диагностировать двойню уже после 4 недель беременности. Во-вторых, двойня диагностируется при УЗИ-осмотре. Обычно это происходит после 12 недель. До этого будущая мать может только предполагать, что носит двойню – например, опираясь на семейную историю и частые случаи рождения близнецов в семье. Анализы крови достоверным способом определить двойню пока не являются.

Как протекает беременность двойней

Все этапы развития плода при многоплодной беременности наступают в те же сроки, что и при одном плоде. Поэтому будущая мать может ориентироваться на обычный календарь для беременных. Есть два главных риска, которые женщина должна учитывать: это нагрузка на организм матери и повышенная вероятность осложнений.

Большая нагрузка на организм матери

В организме женщины развиваются сразу два плода. Они требуют больше кислорода, больше питательных веществ, их жизнедеятельность приводит к повышенной нагрузке на выделительную систему. Любая инфекция или патология сразу формирует риск сразу для троих: для матери и для второго плода.

Поэтому при многоплодной беременности женщине особенно важно много гулять на свежем воздухе, правильно и регулярно питаться, следить за гигиеной тела, и консультироваться с врачом при первых тревожных признаках.

Повышенная вероятность осложнений

Увы, но не все женщины могут нормально выносить двоих детей. Примерно у пятой части происходит инволюция второго плодного яйца: еще в первом триместре оно замирает и уменьшается в размерах, при этом второй плод продолжает развиваться.

Если оба плода развиваются равномерно, на этом сложности не заканчиваются. Из-за недостатка железа в организме матери может развиться анемия, или малокровие.  Поэтому при многоплодной беременности нередко назначают препараты железа.

Из-за большого веса живота на поздних сроках может сформироваться предлежание плаценты или плода. Плацента перекрывает выход из матки, или же положение плодов делает естественные роды невозможными. В этих случаях прибегают к кесаревому сечению.

Преждевременное старение плаценты и преждевременные роды – из-за того, что плаценте приходится обеспечивать кислородом и питательными веществами сразу два плода, она быстро изнашивается и стареет. Из-за этого, а также из-за ряда сходных причин, могут начаться преждевременные роды. Чтобы снизить риск преждевременных родах, беременной могут назначить препараты, расслабляющие мышцы.

Обязательно ли кесарево при беременности двойней

Нет. Показания к кесареву формируются после обследования и учитывают множество факторов:

• первые ли роды у женщины;
• какова форма таза;
• каково положение плодов, нет ли предлежания;
• каково состояние здоровья матери;
• как протекала беременность;

Если на все эти вопросы получены удовлетворительные ответы, могут быть рекомендованы роды естественным путем. Однако роженица находится под пристальным наблюдением, и в случае появления новых рисков может быть отправлена на экстренное кесарево сечение.

Внематочная беременность. Диагностика и лечение внематочной беременности – Гинеко – клиника гинекологии

Это патология, при которой развитие беременности происходит вне матки. По различным причинам, чаще всего связанным с нарушением проходимости маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка не доходит в полость матки. При этом плодное яйцо приживается в области маточных труб, в яичнике или в брюшной полости.

Данная беременность не просто опасна для здоровья, она требует срочной медицинской помощи. Развитие такого варианта беременности может привести к внезапному разрыву внутренних органов, внутреннему кровотечению и даже смерти пациентки.

Диагностика внематочной беременности зачастую крайне затруднительна. Это один из самых коварных видов патологии в гинекологии. Задержка менструации, положительный тест на беременность, тошнота, нагрубание молочных желёз и другие ощущения беременности очень схожи с симптомами нормально протекающей беременности. Поэтому женщины не ощущая угрозу, не торопятся посетить врача.

Симптомы внематочной беременности возникают с ростом плодного яйца. При этом могут появляться мажущие или скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. Однако в некоторых случаях какие либо проявления отсутствуют. Внезапные резкие боли внизу живота, падение артериального давления, обморок — основные проявления внутрибрюшного кровотечения, возникают внезапно и порой молниеностно становятся угрожающими жизни.

При появлении малейших подозрений на схожие проявления необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.

Когда срок беременности небольшой и не превышает 3-4-5 недель проводится комплексное обследование, направленное на гормональное определение беременности, определение ультразвуковых признаков ее наступления и возможного расположения вне матки.

При необходимости проводится лапароскопическая диагностическая операция для уточнения ситуации и своевременного решения проблемы.

В экстренных случаях, при разрыве тканей и внутрибрюшном кровотечении, проводится срочная операция по жизненным показаниям.

Поэтому чем раньше производится диагностика и ставится правильный диагноз, тем меньший риск состояния, угрожающего жизни пациентки, возникает.

О процедуре лечения:

В случае внематочной беременности показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев это лапароскопия, во время которой определяют месторасположение плодного яйца, его размеры, проводят его удаление, пластику маточной трубы, при необратимых изменениях тканей- показано удаление маточной трубы (тубэктомия).

Опыт врачей нашей клиники, высокотехнологичное оснащение операционной позволяют применять органосохраняющие методики, которые помогают не только своевременно решить угрожающую жизни патологию, но и сохранить репродуктивную функцию наших пациенток для последующего самостоятельного наступления беременности.

Послеоперационный период после проведения плановой лапароскопической операции составляет сутки пребывания в стационаре. В последующем пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога поликлиники. Рекомендовано соблюдение ограничений, связанных с отсутствием половой жизни, избыточной физической активности и тепловых процедур, а также использование контрацепции в течение 3-4 месяцев.

Большое плодное яйцо может быть двойня. Однояйцевые близнецы

Обнаружение плодного яйца в полости матки означает наступление беременности. Женщина может принимать поздравления. Однако на практике радость почти сразу сменяется тревогами – все ли в порядке с малышом, соответствует ли плодное яйцо нормам? О том, как устроено плодное яйцо и какими должны быть его размеры при нормальном развитии, мы расскажем в этой статье.

Внешний вид и структура

Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.

Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.

Рассмотреть плодное яйцо представляется возможным только с 5 недели беременности, когда его размер становится достаточным для визуализации на УЗИ. Иными словами, увидеть его можно только через неделю и более с момента наступления задержки очередной менструации.

Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.

Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.

Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Размеры по неделям

Размеры плодного яйца на начальных сроках беременности являются главным параметром, по которому врач может судить о том, как и развивается малыш. Зародыш еще очень мал, измерить его и отдельные его части не представляется возможным, но вот темпы роста плодного яйца – очень информативный показатель развития беременности в целом.

Размеры плодного яйца говорят не только о развитии, но и соответствии определенным акушерским срокам. Дело в том, что в самом начале беременности, когда эмбрион еще только появляется, нет большой разницы в росте и весе. Это значительно позже дети в материнской утробе начинают расти по-разному, в соответствии со своей генетической программой (одни – высокие, другие – маленькие). А пока все малыши развиваются практически идентично, поэтому темпы роста плодного яйца почти одинаковые.

Погрешности и диапазон значений в диагностических таблицах связаны с вероятностью поздней имплантации, а также с другими факторами, которые могут отразиться на размерах плодного яйца, но не представляют угрозы развитию малыша.

Для измерения используется специальная методика. Диагност УЗИ так прокладывает прямую визуальную линию через плодное яйцо, которое видит на мониторе, чтобы концы отрезка располагались на противоположных друг другу точках внутренней оболочки плодного мешка.3

Таким образом, считается совершенно нормальным, если в 5 акушерских недель – через неделю после начала задержки, у женщины будет обнаружено плодное яйцо, размеры которого будут 4-5 мм. А в 7 акушерских недель совершенно нормальным будет плодное яйцо размером 20 мм. Обнаружение несоответствия размеров срокам может говорить об определенных патологиях. Но под отставанием следует понимать существенное отклонение, например, при сроке беременности в 7 недель размер плодного мешка – 4-5 мм. Давайте рассмотрим, какими бывают патологии плодного яйца и каков прогноз.

Патологии

Когда врач говорит о том, что плодное яйцо лоцируется, но оно вытянутое, деформированное , паниковать не стоит. В большинстве случаев виной этому повышенный тонус маточной мускулатуры, при устранении этого явления плодные оболочки примут совершенно нормальные формы. У медицины есть масса способов снять повышенный тонус и предотвратить выкидыш на ранних сроках. Среди других проблем, которые могут обнаружиться во время прохождения ультразвукового исследования, можно отметить следующие.

Гипоплазия

Это аномалия, при которой развитие плодных оболочек отстает от темпов роста самого зародыша. Плодное яйцо, таким образом, отличается от эмбриона по размерам и срокам. По диаметру плодного мешочка доктор ставит только 7 недель, а по размерам эмбриона – 9 недель.

Причины, по которым случается гипоплазия, многогранны. Это может быть прием антибиотиков на ранних сроках, перенесенные на начальных этапах развития беременности грипп или ОРВИ, гормональные нарушения в организме женщины (эндокринные заболевания, перенесенная гормональная стимуляция в рамках протокола ЭКО), а также пороки развития плода. Прогнозы, увы, неблагоприятны. В большинстве случаев зародышу становится слишком тесно в маленьких оболочках и он погибает. Происходит замершая беременность.

Плодное яйцо, которое не растет или растет слишком медленно, дает неадекватное увеличение в крови беременно гормона ХГЧ, ведь ворсинки хориона со своими обязанностями, среди которых и выработка этого необходимого для вынашивания плода вещества, не справляются.

Пузырный занос

Грубая и тотальная аномалия, при которой зародыш не развивается, зато ворсины хориона разрастаются и превращаются в массу мелких пузырьков, напоминающих грозди винограда. При полном заносе эмбрион отсутствует совсем, при неполном зародыш и другие структуры плодного яйца могут присутствовать, но нормально развиваться не могут.

Причины такого явления – в качестве женской половой клетки. Если сперматозоид оплодотворит ооцит, лишенный ДНК, развивается именно такая патология. Удваиваются только отцовские хромосомы, такой зародыш нежизнеспособен в принципе. Если одну яйцеклетку оплодотворят сразу два сперматозоида (что бывает, хоть и редко), будет сформирован неполный пузырный занос.

ХГЧ при этом будет «зашкаливать», ведь разросшиеся ворсинки хориона будут производить его в избытке, что может вызвать развитие кист в половых железах женщины. Но опасен он не только этим – в 17-20% случаев занос переходит в хорионэпителиому. Это злокачественная опухоль, которая вызывает онкологическое заболевание и быстро дает множественные метастазы.

При обнаружении пузырного заноса полость матки очищают от образования, проводят вакуум-аспирацию (по сути аборт) или кюретаж (выскабливание полости матки).

Анэмбриония

Это патология, при которой плодное яйцо есть, оно растет, но вот эмбрион внутри него полностью отсутствует. Аномалию также называют синдромом пустого плодного яйца. Это обнаруживается на УЗИ после 6-7 недели беременности, когда врачу не удается услышать сердцебиения малыша и увидеть зародыш.

До 80% случаев анэмбрионии – это последствия грубых генетических патологий во время зачатия. Также причины могут крыться в перенесенном женщиной гриппе и других острых вирусных недугов. Анэмбриония может быть следствием непролеченной бактериальной инфекции половых путей, а также эндометриоза.

Чаще патология встречается у женщин, проживающих в регионах с неблагоприятной радиационной обстановкой. Также патология нередко встречается у женщин с нарушениями обмена веществ (особенно с дефицитом и нарушениями выработки прогестерона).

При подозрении на анэмбрионию женщине назначают несколько контрольных УЗИ с разницей в несколько дней. Если подозрения подтверждаются, эмбриона по-прежнему не видно, проводится выскабливание или вакуум-аспирация.

Ложное плодное яйцо

Эта ситуация одна из самых сложных в диагностическом плане. В матке обнаруживается плодное яйцо, но оно категорически не соответствует сроку, наблюдается существенное отставание роста. Также в нем не удается обнаружить эмбрион, как в случае с синдромом пустого плодного яйца. Однако коварство кроется не в этом, а в том, что вне матки с большой долей вероятности развивается второе плодное яйцо, то есть имеет место внематочная беременность.

Низкая локация

Если плодное яйцо обнаруживается не в верхней трети матки, а ниже, это требует тщательного медицинского наблюдения. Но выводы делать рано. Матка в процессе роста при беременности увеличивается, и плодное яйцо может «мигрировать» выше. Если оно развивается нормально, соответственно срокам гестации, то ничего, кроме наблюдения, в этой ситуации не требуется.

Амниотическая перегородка

Такая патология встречается примерно в одном случае на полторы тысячи беременностей. Амнион формирует тяжи – образуется перегородка внутри плодного яйца. Это, безусловно, требует тщательного наблюдения со стороны врачей.

Причины развития аномалии до конца не изучены, но доктора склонны считать, что тяжи образуются из-за повреждений плодного яйца на самых ранних сроках развития. Выносить и родить ребенка при перегородке внутри плодных оболочек вполне возможно, но не исключено рождение ребенка с расщелинами («волчья пасть», «заячья губа»). Также могут пострадать конечности малыша из-за длительного сдавливания. Порой оно приводит к некрозу конечностей и последующей их ампутации после рождения ребенка.

Достаточно часто дети, рожденные после внутриутробного пребывания в пузыре с перегородкой, страдают вальгусной деформацией стоп. Частота таких негативных исходов составляет 12-15%. Остальные женщины вынашивают ребенка без страшных последствия для его здоровья.

Кроме того, вовсе необязательно, что перегородка будет сохраняться на протяжении всей беременности. Если на одном УЗИ ее обнаружили, то на следующем ее может уже не быть, ведь перегородка насколько тонкая, что вполне может порваться.

Большое плодное яйцо

Слишком большое плодное яйцо на ранних сроках может говорить о различных патологиях как самого плода, так и данной беременности. Нередко превышение размеров является предвестником замершей беременности, довольно часто оно сочетается с нарушениями сердечного ритма плода, с отставанием самого эмбриона в нормативных размерах.

Небольшое увеличение плодного яйца на сроке 5-6 недель может говорить о том, что визуализировано одно яйцо, но в нем вполне могут быть два зародыша (монохориальная двойня, близнецы). Обычно в этом случае делают анализ крови на ХГЧ и повторяют УЗИ через неделю, чтобы рассмотреть оба эмбриона.

Ретрохориальная гематома

Из-за частичной отслойки хориона от стенки матки может развиться гематома – кровь скапливается между хорионом и эндометрием. Такая патология обычно проявляется появлением кровянистых выделений из половых органов, а также слабыми тянущими болями внизу живота.

Прогноз зависит от размера гематомы. Если появились выделения – это благоприятный признак, который говорит о том, что она уменьшается, кровь выходит. В последующем беременность будет протекать совершенно нормально.

Если гематома растет, но выделений нет либо они очень обильны, есть вероятность, что произойдет (или уже произошла) полная отслойка плодного яйца. Сохранить беременность в такой ситуации возможным не представляется.

В большинстве случаев ретрохориальная гематома развивается у женщин, которые много нервничают, находятся в состоянии постоянного стресса, у женщин с нарушенным гормональным фоном, с эндометриозом и другими патологиями репродуктивной системы. Стать причиной отслойки могут и чрезмерные физические нагрузки, и неразумно принимаемые медикаменты, на которые не давал разрешения лечащий врач.

Что делать при обнаружении аномалий?

В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться своему лечащему врачу. Если плодное яйцо демонстрирует слишком малый прирост сейчас, не исключено, что через неделю-другую оно будет полностью соответствовать нормам. Поэтому женщине назначается несколько ультразвуковых исследований. Любая патология, если она имеет место быть, требует многократного подтверждения.

Плодное яйцо настолько маленькое и эластичное, что неопытный доктор вполне может увидеть в нем такое, чего на самом деле нет, или наоборот. А потому женщине вполне допустимо обратиться к другому специалисту для проведения повторного исследования, довольно часто оно не подтверждает неутешительных и тревожных результатов первого УЗИ.

При деформации плодного яйца, если эмбрион имеет нормальные размеры, хорошо прослушивается его сердцебиение, женщине предписывается моральный и физический покой, прием витаминов, а также препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры матки – «Но-Шпы», «Папаверина», препаратов магния и железа.

При обнаружении грубых патологий – пузырного заноса, анэмбрионии и т. д, сохранить беременность не представляется возможным. Женщина должна знать, что она еще сможет иметь детей, главное – найти причину развития аномалии в данном случае. Это поможет в планировании последующих беременностей. Обязательно уточните у лечащего врача, будет при проводиться генетическое исследование абортированной массы, плодных оболочек. Если будут установлены генетические нарушения, обязательно следует посетить врача-генетика перед планированием следующей беременности.

О том, как происходят зачатие и развитие плодного яйца, смотрите в следующем видео.

Каждая женщина мечтает о рождении своих собственных детей, к этому приводит не только формирующийся при родах материнский инстинкт, но и желание самореализоваться. Дети, зародившиеся в одном (однояйцевые близнецы), встречаются крайне редко. По предположениям учёных, составляет около одной десятой процента. Однояйцевые близнецы являются внешне практически неотличимыми. Такая особенность обусловлена тем, что формирование их происходит из одной клетки (зиготы) путём её деления на ранних этапах беременности.

Сперматозоиды, проникая к яйцеклетке, оплодотворяют её. Взаимодействие происходит только с одним сперматозоидом, который привносит часть генотипа мужчины в клетку женской репродуктивной системы.

Выходит, что подобные близнецы являются копиями друг друга не только внешне, но и внутренне. Проведенные исследования показали, что более чем у девяноста процентов таких близнецов неотличимы даже отпечатки пальцев.

Однояйцевые разнополые близнецы не существуют по той причине, что генотип у обоих зародышей идентичен. Единственная особенность однояйцевых близнецов, которая изредка может присутствовать — это формирование зеркальных близнецов. В таком случае один из детей является правшой, а другой — левшой, и отпечатки пальцев на руках у них зеркальны друг другу. Нередко даже внутренние органы располагаются в противоположных местах. Зачастую у близнецов даже болезни однотипные, ведь предрасположенности к патологиям у таких организмов одинаковые. Интересен тот факт, что разобщённые (живущие и воспитываемые в разных семьях) близнецы не только имеют схожие характеры, но даже вкусы и отношение к окружающим их предметах у них одинаковы.

Какие же существуют особенности развития близнецов?

Во-первых, однояйцевые близнецы в утробе матери имеют одну общую плаценту, во-вторых, из-за неравномерности кровообращения часто происходит недоразвитие одного из них. Иногда встречаются такие ситуации, когда несоответствие по сатурации (насыщению кислородом) крови настолько высоко, что один из плодов (испытывающий недостаток в питании) погибает. Кроме того, иногда возможно развитие сиамских близнецов (состояние при котором не произошло полного разделение плодов и они связаны друг с другом). В лучшем случае их связь может быть незначительно и поддаётся оперативному разрыву, однако, довольно часто встречаются тяжёлые случаи, когда дети сращены головами или имеют одно туловище. В таком случае оперативное вмешательство практически невозможно. А успешные попытки разделения таких близнецов единичны и хорошо известны.

Для многих женщин однояйцевые близнецы являются желанной целью, однако, формирование их под воздействием каких-либо медицинских или немедицинских воздействий невозможно. Разделение яйцеклетки, которое, в конечном счёте, и приводит к формированию близнецов, происходит спонтанно. После проведения учёными ряда исследований было установлено, что существует некая генетическая предрасположенность к возможности рождения близнецов. Так у женщин, в родне у которых есть такие дети, вероятность рождения близнецов, в том числе и однояйцевых, значительно выше среднего уровня.

Таким образом, однояйцевые близнецы хоть и являются желанными женщинами, часто — сущее наказание. Сложности в родах, возможность развития сиамских близнецов и даже гибель одного из плодов приводят к формированию большого риска как для детей, так и для организма матери.

Geya5 * , у меня была подобная беременность, но более худший вариант чем у вас. То, что вы пишите у вас однояйцевая двойня, в разных амниотических мешках, но с одной плацентой на двоих и в одном плодном яйце. Это, в принципе не очень плохой вариант. У меня была мнохориальная и моноаминиотическая двойня — это однояйцевые близнецы в одном амниотическом мешке и с одной плацентой на двоих. Самый неблагоприятный вариант. Он, к сожалению, закончился замиранимем одного из плода на 21 неделе. В след за ним замер и второй плод. В вашем случае есть возможность при каких-то проблемах одного из плода доносить беременность до адекватного срока.
(часть статьи см.ниже)
Лучший вариант, когда однояйцевые близнецы имеют разные амниотические мешки и разные плаценты в одном плодном яйце.
Монозиготная (однояйцевая) двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития и встречается с частотой 1/3 от всех двоен. В отличие от дизиготных близнецов, частота распространенности монозиготных близнецов является величиной постоянной, составляющей 3-5 на 1000 родов.
Разделение оплодотворенной яйцеклетки может происходить в результате задержки имплантации и дефицита кислородной насыщенности, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факто¬ров. Возникнове¬ние монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйце¬клетки, имевшей два или более ядра. Каждое ядро соединяется с ядерным веществом сперматозоида, в результате чего образуются зародышевые зачатки. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют две плаценты и две амниотические полости. Если деление плодного яйца происходит между 4 — 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих. Если разделение происходит на 9 — 10-й день после оплодо¬творения, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. При разделении яйцеклетки в более поздние сроки на 13 — 15-й день после зачатия разделение будет неполным, что приведет к сращению близнецов. Такой тип встречается довольно редко, приблизительно 1 наблюдение на 1500 многоплодных беременностей или 1: 50.000 – 100.000 новорожденных.
Монозиготные близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев, и очень похожи друг на друга. У них, как правило, одинаковые способности к обучению. Оба заболевают одними и теми же болезнями в одно и то же время, а нарушения поведения, если они есть, проявляются примерно в од¬ном и том же возрасте.
Продолжительность беременности при многоплодии зависит от числа плодов. Средняя продолжительность беременности для двоен составляет 260 дней (37 нед), а для троен — 247 дней (35 нед). Течение многоплодной беременности менее благоприятно при наличии единственной плаценты на двоих, по сравнению с ситуацией, когда у каждого из близнецов имеется собственная плацента.
Одним из осложнений при монозиготной двойне может быть синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ), который возникает в 5-25% наблюдений.

С одновременным рождением сразу двух или более детей издавна связано множество мифов и легенд практически у всех народов. И это происходило не случайно. Ведь многоплодность (двойня) часто сопровождалась различными осложнениями уже в процессе своего развития, а также послеродовыми проблемами. В настоящее время современная медицина прикладывает все усилия для того, чтобы максимально обезопасить эмбрионы и сохранить им жизнь. Однако каков бы ни был случай с двумя и более эмбрионами, ему потребуется внимание не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей.

Почему развиваются 2 плодных яйца в матке?

Одна из самых частых разновидностей многоплодности — это зачатие и рождение двойни. Она развивается как результат одного из двух возможных процессов:

1) одновременное попадание разных сперматозоидов в две яйцеклетки и их оплодотворение.
2) развитие двух зигот из одного и того же яйца.

В первом случае результатом отдельного оплодотворения становятся две вполне самостоятельных зиготы, а тип такой беременности получил название «бизиготная». К такому типу относится около 65% от всех многоплодных случаев.

В случае отдельного развития эмбрионов двойню по характерным признакам можно назвать так:

• Монозиготная (развивающаяся из одной и той же зиготы).
• Бихоральная (имеет две плаценты).
• Биамниотическая (имеет сразу два плодных пузыря).

Характеристики бизиготы

Бизиготная двойня подразделяется на 2 типа:

• Множественная овуляция (когда оплодотворение происходит в рамках одного овуляционного цикла) — обусловлена некоторыми особенностями гормональной выработки. Эту особенность применяют для «зачатия из пробирки», или экстракорпорального метода оплодотворения. Причиной такой овуляции называют повышенную выработку фолликулин благодаря стимулирующему гормону (ФСГ).
• Последовательное оплодотворение двух яиц (без торможения второго процесса). Интервал между поступающими в матку яйцами будет порядка 28 дней.

Несмотря на разницу в весе и степени зрелости, рождение таких детей будет происходить одновременно. На УЗИ 2 плодных яйца станут заметными спустя 28-35 дней после того, как будет обнаружена первая (одноплодная) беременность. Что касается пола будущих детей — бизиготная двойня может любого пола, или разнополой.

Степень вероятности образования бизиготы обусловлена наследственными факторами, чаще всего это передается пациенткам по линии матери.

Характеристики и типы монозиготы

Второй случай — одновременное развитие двух зигот, или монозиготная двойня — до сих пор остается загадкой для специалистов. Монозигота, у которой 2 плодных яйца, приносит самые большие сложности в процессе протекания такой беременности. По неизученным до сих пор причинам зигота, достигая определенного периода, образует две отдельных половинки, вполне пригодные к жизни. Один из таких эмбрионов будет как бы зеркальным отражением (клонированной копией) второго.

Разделение яйцеклетки и формирование монозиготной двойни происходит обычно со 2 по 16 день после того, как произошел процесс оплодотворения. При этом есть некоторые особенности, обусловленные днем разделения:

• На 2-3 день — у каждой половинки будет полноценный потенциал, чтобы развиваться внутри утробы самостоятельно. Будут сформированы 2 плодных яйца в матке, каждое из них будет обладать своим собственным хорионом и амниотической полостью (плодным пузырем).
• На 4-7 день — клеточная масса для развития хориона и плаценты будет отделена от клеток, которые служат основой для образования эмбрионального тела. Разделение коснется только отделившейся части клеток. Двойня будет иметь общую плаценту, но две отдельных амниотических полости, и будет называться монохориальная (одна плацента, но 2 разных пузыря).
• На 8-12 день — процесс разделения коснется исключительно эмбрионов. При этом общими у них будут и плацента, и плодный пузырь, а называться она будет — монохориальная моноамниотическая.
• На 13-15 день разделение будет незавершенным, поэтому в дальнейшем процессе развития будут наблюдаться пороки. Эмбрионы могут иметь срастание в любой части тела (например, «сиамские близнецы).

Даже случаи, когда эмбриональное разделение происходит на ранних сроках, нельзя причислить к нормальным процессам. Частота, с которой могут проявляться всевозможные пороки развития, будет намного выше, чем в случае одного плода.

У эмбрионов из монозиготной двойни может быть различной не только половая принадлежность, но и группа крови, а также набор хромосом. Причиной этому может быть:

• Патология на генетическом уровне (хромосомная).
• Дефекты закладки (обусловлены внешними факторами, оказавшими влияние в первый триместр — излучением, вирусами и др).

Чтобы снизить до минимума риски развития пороков и других дефектов, которые могут коснуться развития эмбрионов, потребуется не только постоянное наблюдение у квалифицированных специалистов, но и своевременное прохождение обследования.

Особенности проведения диагностики и наблюдения за многоплодной беременностью

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность выявления нескольких плодов уже в начале их развития. При этом используют один из двух видов обследования:

• ТА-сканирование (трансабдоминальное) — сквозь переднюю стенку брюшины.
• ТВ (трансвагинальное) — сканер вводится через влагалище.

Всего проводят троекратное обследование, на различных сроках:

• на 10-14 неделю;
• на 20-24 неделю;
• на 30-34 неделю.

Трагнвагинальное ультразвуковое обследование позволяет выявить плодное яйцо 2 мм (максимум — 4 мм). Это происходит в случае задержки менструаций на срок от 3 до 6 дней, то есть гораздо раньше, чем в случае ТА-сканирования.

Как показывает практика, 2 плодных яйца становятся отчетливо заметными уже к пятой или шестой неделе. После этого постепенно формируются эмбриональные тела, и можно зафиксировать их сердечные сокращения. Со временем, когда срок беременности становится более значительным, можно установить точное число плацент, отсутствие или присутствие перегородок, разделяющих плодные пузыри, а также обозначить динамику развития всех плодов. Все эти данные помогают врачу определить синхронность плодного роста. При этом поискам патологических отклонений всегда уделяется наиболее пристальное внимание.

Если развитие обоих плодов протекает нормально, до срока в 30-32 недели они будут иметь схожие черты с развитием одного плода (при обычном типе беременности). Н6маловажное значение будет иметь плацентарное местоположение каждого из плодов. Самыми благоприятными считаются дно, а также передние и задние маточные стенки. Чем ниже будет расположена плацента, тем хуже будет качество ее питания. Это биологическая особенность с целью избежания центрального предлежания, когда плацента будет перекрывать канал, исключая возможность естественного выхода плода при родоразрешении.

После срока в 32 недели скорость развития плодов немного сокращается. На материнский организм, те не менее, будут приходиться значительные нагрузки. Кроме увеличения материнской массы тела (порядка 30%), происходит повышение объемов крови, циркулирующей внутри организма (около 10%), с прежним уровнем эритроцитов. Это объясняет проявление анемии.

Из-за ускоренного увеличения объемов матки срок родов в случае многоплодия часто наступает раньше положенного.

Общие требования к протеканию многоплодной беременности

По сравнению с развитием одного плода, вид многоплодной беременности требует к себе особенного внимания. Ее характерными отличиями будут такие:

• повышенный уровень требований к материнскому организму;
• особая внимательность на всем протяжении срока беременности (особенно при монохориальном типе) окружающего медперсонала;
• в связи с повышением рисков развития недостаточности плаценты или развития гестоза необходимы специальные профилактические меры, которые начинают уже во втором триместре;
• необходимость в полноценном белковом меню, назначение препаратов, включающих в состав железо, прием витаминных групп;
• подбор перинатального центра (для родоразрешения) только высшей категории — вполне вероятно, что потребуется квалифицированная реанимация новорожденных.

Кесарево сечение, как вид оперативного родоразрешения, для многоплодного случая используется гораздо чаще, чем при ситуациях с одним плодом.

В 12 недель на УЗИ увидели что двойня, монохориальная, 1-й — ктр 64 , у 2-го ктр 69. В 20 недель разница в весе у плодов 100 гр 361/262 . Врачи пугают возможным развитием СФФТ (Синдром фето-фетальной трансфузии). Какой процент разницы между ними и действительно ли это приведёт к гибели обоих плодов?

При монохориальной двойне риск развития синдрома фето-фетальной трансфузии очень велик. Поэтому, как правило, наблюдается разница в показателях фетометрии плодов, их состоянии и адаптационных возможностях. Наблюдение при беременности позволяет проводить своевременную оценку состояния плодов, не дожидаясь критического состояния.

На узи в 3 недели поставили одно плодное яйцо. ХГЧ показало 5-6 недель. На УЗИ в 13 недель сказали 100% девочка по задней стенке, а в 17 недель сказали, что один плод мальчик по передней стенке. У меня братья близнецы однояйцевые монохореальные. Может ли быть такое, что два узиста в спешке нашли разных малышей, а второго не искали или не заметили.?!

В сроках 13 и 17 недель диагностика одноплодной/многоплодной беременности не представляет затруднений. Высокоспециализированные специалисты УЗИ нашего центра смогут ответить на Ваши вопросы.

Ди Ди двойня 24 недели беременности. На УЗИ один плод развит по сроку и размерам на 24 недели и 1 день, а второй 22 недели и 3 дня. Такое отставание является нормой?

К сожалению на Ваш вопрос невозможно ответить без сведений о размерах обоих плодиков в сроке 11 — 14 недель, данных скрининга I триместра и сведений о состоянии плаценты, пуповины, количества околоплодных вод и результатов допплерометрии Ваших малышей. Или пришлите вопрос повторно, указав все необходимые данные. Или запишитесь на прием по телефону Единого колл-центра: 8-495-636-29-46

18-19 недель беременности, делала УЗИ: моноамнитическая монохориальная недиссоциированная двойня. У меня разнополые детки или однополые? Как это понять? Что это вообще и может ли мне это чем-то грозить?

Моноамниатическая монохориальная двойня означает, что у малышей не только одна плацента на двоих, но и одна амниотическая полость на двоих. В этом случае пол малышей должен быть одинаковым. Недиссоциированная двойня означает, что малыши не разделились, «срослись» друг с другом (так называемые «сиамские близнецы»). В этом случае прогноз для жизни и здоровья малышей может быть неблагоприятным. Для уточнения этого серьезного диагноза желательно провести экспертное УЗИ, после чего проконсультироваться у врача-генетика.

При первом УЗИ на сроке 7 недель беременность монохориальная биамниотическая, а в роддоме в 11 недель — бихориальная биамниотическая. В связи с волнением врача о уменьшении шейки матки, сделала УЗИ в 15 недель и опять ставят монохориальную беременность. При этом врач был полностью убежден, что это близнецы. В 19 недель сказали, что не видно уже сколько плацент. Как выяснить близнецы или все таки двойняшки? И возможно ли это на последующих УЗИ? Малыши однополые, в роду ни у меня, ни у мужа двойняшек не было.

Наиболее точно хориальность (сколько плацент) определяется в I триместре, когда можно оценить толщину амниотической перегородки и наличие хориальной ткани между оболочками амниальных полостей. С увеличением срока беременности эти признаки теряют свою значимость и определение хориальности при расположении обеих плацент по одной стенке становится затруднительным. Косвенным показателем монохориальной двойни является одинаковый пол у обоих малышей, однако этот вариант возможен и в случае, если плацент две. Окончательно решить вопрос о близняшках можно будет после родов.

Планируем беременность. В октябре удалили кисту яичника. После лапароскопии врач назначил лечение: 3 укола Золадекса, 3 месяца пила Визанну и Клайру. По линии мужа его бабушка была из двойняшек, у мужа двоюродные сестры близнецы, по моей линии близнецов нет. После приема перечисленных препаратов и с учётом наследственности мужа, повышаются ли у нас шансы на многоплодную беременность?

Если от момента прекращения приёма препаратов до зачатия пройдёт более трёх месяцев, то эффект повышенного риска многоплодной беременности сойдёт на нет. Что касается наследственности – вероятность многоплодной беременности повышена, но незначительно по сравнению с популяционной.

Первый день последней менструации 27 апреля, месячные у меня всегда были нерегулярными, ставили диагноз поликистоз. Зачатие могло произойти 10, 11, 17 мая, 2 и 13 июня. Учитывая первый день последних месячных, должно было быть на 29 июня 9 недель беременности, но эмбрион видно не было. ХГЧ — 22000 (соответствующий 9 неделе беременности), сказали анэмбриональная беременность, предложили чистку или таблетки. Есть вероятность многоплодной беременности? Отец близнец и у меня в роду близнецы от бабушки. Может ли быть просто маленький срок, при котором не видно эмбриона? А ХГЧ высокий, потому что развивается многоплодная беременность?

Для уточнения ситуации необходимо пройти исследование в динамике.

В 12 недель беременности по УЗИ: дихориальная диамниотическая двойня, в 21 неделю: монохориальная диамниотическая, в 24 недели: монохориальная, пол одинаковый. В консультации решили, что верить надо первому УЗИ. Как быть?

Для определения хориальности при двойне наиболее информативными являются УЗИ ранних сроков, поэтому лучше ориентироваться на УЗИ в 12 недель.

6-7 недель беременности по УЗИ, по последним месячным — 9-10 недель. Цикл 34-36 дней, овуляция была поздняя, 10мая по УЗИ: плодное яйцо 18 мм, 1 эмбрион: КТР 4.7, ЧСС 93 уд/мин., желточный мешок 3.1 мм, 2 эмбрион: КТР 3.4, сердцебиение не регистрируется, желточный мешок 2.8 мм, желтое тело в правом яичнике 15 мм. Может ли второй эмбрион запаздывать с развитием или это значит, что второй эмбрион замер? И не маленький ли ЧСС у первого эмбриона?

ЧСС первого плода находится в пределах нормы. КТР второго плода (3,4 мм) соответствует сроку менее 5 недель. В этом сроке сердцебиение плода может еще не определяться. Размеры эмбрионов могут существенно различаться уже на ранних сроках беременности, поэтому вполне возможно, что второму эмбриону надо еще подрасти. Чтобы оценить темпы роста эмбрионов и наличие сердцебиения у обоих малышей желательно повторить УЗИ через 2-3 недели.

7 недель беременности, под вопросом ставят многоплодную. 22 ноября был самопроизвольный аборт, срок по менструации 8-9 недель, по УЗИ за несколько часов до выкидыша плодное яйцо было размером на 4-5 недель После чистки дали рекомендации не беременеть 6 месяцев, но в феврале я узнала о беременности, хотели делать медикаментозное прерывание, но врач отговорила, хочется сохранить беременность. Какова вероятность, что не повторится замершая и самопроизвольный аборт?

Причины замершей беременности различные — генетические, антифосфолипидный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, вирусные инфекции. Необходимо обследоваться и корректировать принятие препаратов в зависимости от полученных результатов.

7 (акушерских)недель беременности, по УЗИ: два плодных яйца, но в одном есть эмбрион и прослушивается сердцебиение, а в другом пусто. Может ли второе яйцо запаздывать с развитием эмбриона или это уже точно, что оно рассосётся?

Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. В сроке I скрининга в 11-14 недель будет возможным точно определить количество эмбрионов и как они развиваются.

Один плод и два пузыря, это близнецы или двойняшки? Что это?

Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. Судя по Вашим данным, у Вас одноплодная беременность. Второе «пустое» плодное яйцо на развитие плода влияния не оказывает.

Вторая беременность, 22 недели, монохориальная диамниотическая двойня, первая была 5 лет назад, рожала сама в срок, сын — все нормально. На сроке 21 неделя замер один плод. Гинеколог направила на прерывание, я отказалась, так как надеюсь выносить второго до жизнеспособного срока, на данный момент ребенок здоров, все показатели соответствуют сроку. Каковы наши шансы? Каковы риски для живого ребенка и для меня? Мне 27 лет.

При диамниотической двойне есть шанс доносить второго ребенка. Но необходимо тщательное наблюдение в динамике, включая УЗИ и допплер. Для Вас риски сходные с обычной двойней.

13 недель беременности, монохориальная диамниотическая двойня, у одного патологии МВПР с ВПС омфалоцеле. Что происходит в таких случаях? Возможно ли спасти второго здорового ребеночка?

Теоретически – да. Но если плод с ВПР погибнет внутриутробно, то это может негативно отразиться на формировании второго плода и могут быть вторичные изменения у него, в том числе достаточно серьёзные.

5-6 недель беременности, на УЗИ определили одно плодное яйцо размером GS-21,3 мм, а в нем два желточных мешка 4,2 мм и 4,4 мм. Свидетельствует ли это о близнецах?

Необходимо УЗИ в динамике через 1-2 недели, когда будет возможно определить количество эмбрионов и их сердцебиение.

Первая моя беременность наступила в 19 лет, двойня, две девочки. На 17 неделе произошел самопроизвольный выкидыш. Вторая беременность наступила через 1.5-2 месяца, один плод, родила в 20 лет, мальчика. У меня в роду не было двойни, у мужа бабушка из двойни, у его мамы и ее сестёр и братьев двойни не было, у детей ее сестер и братьев тоже пока нет. Какова вероятность того, что у меня будет еще двойня?

Вероятность повышена, но в цифрах сказать невозможно.

В 7 недель беременности по УЗИ: два эмбриона в одном плодном яйце, КТР плодов 9 мм, монохориальная биамниотическая двойня. По УЗИ в 9 недель другой врач не увидел второй плод. КТР плода за время УЗИ менялся от 26 до 28 мм. Может ли второй прятаться за первым? И поэтому менялся КТР?

При измерении КТР допустима погрешность в пределах 2 мм, рекомендуем скрининговое УЗИ на сроке 11-12 недель для уточнения ситуации.

6 недель беременности. По УЗИ: в полости матки два плодных яйца, в одном из которых развивающийся эмбрион с сердцебиением, во втором — эмбрион не визуализируется. Есть ли вероятность оплодотворения двух яйцеклеток с разницей в несколько дней? Из-за чего срок развития второго эмбриона отстает от первого? Это означает приостановление в развитии второго яйца?

Скорее всего, речь идет о неразвивающемся плодном яйце. На вынашивании оставшегося малыша гибель второго плодного яйца не отразится.

4 неделя беременности, неделю назад обнаружили два плодных яйца в частной клинике. Сделала УЗИ в другом месте, одно плодное яйцо 7.7 мм, другое — не видят. Что это может быть? Оно исчезло? Это ошибка врача или разное качество оборудования? Выделений никаких не было.

Нередки ситуации, когда одно из плодных яиц погибает на раннем сроке беременности и рассасывается.

Беременность первая, 7 недель. По УЗИ в 4,4 недели: признаки двухяйцовой маточной беременности в одном плодном яйце и анэмбрионией — во втором. Что теперь делать со вторым замершим яйцом? Его нужно удалять или оно само «выйдет»? Что теперь будет с нормально развивающимся плодным яйцом? Мне 27 лет.

Повода для беспокойства нет. Погибшее плодное яйцо рассосется без вреда для оставшегося. Рекомендуем Вам повторить УЗИ, чтобы уточнить ситуацию.

У меня беременность двойней. Информативен ли биохимический скрининг?

Первый день последней менструации 2 декабря, средняя продолжительность цикла 28 дней. Первое УЗИ 4 января: в полости матки определилось плодное яйцо 3 мм, желтое тело не определили. 5 января результат анализа на ХГЧ — 4471.0 мМЕ/мл. На 11 неделе акушерского срока узнала, что у меня двойня. Можно ли не увидеть двойню на 4 неделе акушерского срока? Возможно ли зачатие двух малышей в такие разные сроки?

На очень маленьком сроке (как в данном случае) вполне можно не увидеть второго плодного яйца. А если речь идет об однояйцевых близнецах, то их можно увидеть только когда эмбрионы хорошо визуализируются.

На первом УЗИ врач не увидел плодное яйцо, поставил срок не больше двух недель, результат ХГЧ в тот же день был в два раза выше.Через две недели пришла вставать на учет к другому врачу, без УЗИ доктор осмотрела, поставила срок 8 недель. В 12 недель на скрининге написали, что одно плодное яйцо и один плод.Могли не увидеть на УЗИ второго малыша или это невозможно?

12 недель беременности, на УЗИ сказали, что один эмбрион замер на 9-10 неделе, а второй развивается хорошо. Какова вероятность выносить ребенка? Не будет инфекций от погибшего плода?

Вероятность выносить ребёнка достаточно хорошая. При замершем плоде на таком сроке беременности он может рассосаться без ущерба для второго плода.

Делала ЭКО. Последняя менструация 10 апреля, пункция 28 апреля, перенос 30 апреля. Результат ХГЧ 14 мая — 403. На каком сроке можно выявить многоплодную беременность? Когда делать УЗИ? Врач рекомендовал 11 июня, а доктор, который проводил ЭКО – 25 мая.

Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и замирание второго?Как будет развиваться внематочный плод, если замерший был удалён?Возможно ли, что на УЗИ определилось сердцебиение внематочного плода, но его «приписали» замершему плоду, сказав, что он живой, хотя по состоянию беременной, а также размеру её матки было ясно, что плод умер?

Возможно одновременно существование маточной и внематочной беременности. Внематочная беременность будет развиваться вплоть до разрыва плодовместилища. Важно это не допустить, а провести хирургическое лечение превентивно с минимальными последствиями для здоровья.

На 6-й неделе мне установили однояйцовых близнецов. Один 5.7 мм, другой 6.2 мм. У первого сердцебиение 154 уд/мин, у второго — 156 уд/мин. Сейчас у меня 11 недель. Может ли к этому моменту один из них «исчезнуть»?

В некоторых случаях на ранних сроках один плод из двойни может перестать развиваться, что может привести к его «исчезновению».

По моим подсчетам у меня три недели и три дня беременности. Менструация была с 21 по 26 сентября. Знаю, что забеременела 9 октября. Все было запланировано. Витамины с фолиевой кислотой начала пить в начале сентября. 31 октября сдала анализ ХГЧ — 19795. В этот же день сделала УЗИ, которое показало 5 недель и шесть дней. Может ли врач УЗИ ошибиться и не увидеть многоплодную беременность, а поставить больший срок?

В заключении УЗИ указан акушерский срок беременности, от первого дня последний менструации. Вы же считаете от зачатия, истинный срок. Он никому, кроме Вас, не пригодится. Все сроки (декрет, роды и пр.) считаются в акушерских неделях. Подробно о вычислении сроков беременности написано в статьях на нашем сайте.

У моей бабушки с папиной стороны были близнецы, а у мужа бабушки с маминой стороны два раза была двойня, у меня два сына и я в данный момент на 4 неделе беременности, может ли у меня быть двойня?

С учётом родословной, вероятность рождения у вас двойне повышена по сравнению с популяционной частотой. На УЗИ всё будет видно.

Я ходила на УЗИ в 16 недель беременности, все было хорошо. Но когда я пришла на УЗИ в 24 недели мне сказали, что у меня миома матки, хотя у меня ее не было. Могла ли образоваться миома матки за 2 месяца?

Скорее всего, миома матки была, но небольших размеров. Во время беременности узлы миомы быстро увеличиваются в размерах.

Прогностическая ценность желточного мешка на ранних сроках беременности с помощью ультразвукового исследования

Прогностическая ценность желточного мешка на ранних сроках беременности с помощью ультразвукового исследования

Представлено доктором Нараяном М. Патель
Заслуженный профессор, ob / gyn.muni .медицинский коллаж,
Почтовый адрес: — Институт медицины Махалакшми
3, парк Шантиникетан, Nr. С. П. Колония
Ахмедабад-380014 Штат Гуджарат (ИНДИЯ)
Телефон: — (079) 27682572
Электронная почта: narayanpatel1932 @ yahoo.com

Желточный мешок
1979: Mantoni & Pederson, первая визуализация желточного мешка с помощью статического ультразвукового оборудования
1980: Sauerbrel & Croozi применили визуализацию в реальном времени

Первичный желточный мешок представляет собой микроскопическую структуру и не виден на УЗИ .

На УЗИ мы видим вторичный желточный мешок. Желточный мешок представляет собой сферическую мембрану, весьма экологичную и хорошо заметную при ультразвуковом исследовании.

Ранний зародыш развивается вдоль внешнего края желточного мешка, как показано стрелкой.

Желточный мешок прикреплен к эмбриону стеблем тела и свободно прыгает во внеземных полостях до 10-й недели.

К седьмой неделе желточный мешок занимает пространство между хорионом и плодом. На этом сроке беременности он играет важную прогностическую роль. На 10-й неделе с увеличением роста эмбриона желточный мешок становится все меньше и меньше и смещается по периферии. Через 12-14 недель желточный мешок больше не виден.

Желточный мешок и плодный мешок
1) Y.S. может быть виден раньше всего, когда средний диаметр мешочка G.S. составляет 8 мм.
2) желточный мешок должен быть виден при G.S. 13 мм. или более
3) Ю.С. если не видно, когда G.S. больше 20 мм. это означает, что это зараженная яйцеклетка.
4) Желток — окончательное свидетельство настоящего гестационного мешка.
5) Наличие желточного мешка подтверждает внутриутробную беременность.
6) Наличие желточного мешка, однако, не гарантирует нормального исхода беременности.

Размер желточного мешка

Недели беременности	Диаметр желточного мешка
5 недель	3-6 мм
6 недель	4-5 мм
7 недель	5 мм.(Эмбрион)
8 недель	5 мм. (Эмбрион)

Желточный мешок

Недели беременности	Диаметр желточного мешка
5 недель	3-6 мм
6 недель	4-5 мм
7 недель	5 мм. (Эмбрион)
8 недель	5 мм. (Эмбрион)

Желточный мешок — первая структура, которую можно увидеть у T.ПРОТИВ. еще до того, как будет виден полюс плода. У этого пациента был L.M.P. 1 месяц 7 дней и виден желточный мешок.

Полюс плода и желточный мешок не могут быть видны в одной плоскости при сонографии, как показано на этом слайде.

При измерении внутреннего и внутреннего диаметра желточного мешка необходимо измерять.
Стенки желточного мешка не подлежат измерению.
Диаметр желточного мешка означает средний внутренний диаметр желточного мешка.

Диаметр желточного мешка более 5.5 мм между 5 и 10 неделями менструального возраста ассоциируется с плохим исходом.
Гестационный мешок со средним диаметром более 8 мм без желточного мешка указывает на нежизнеспособность.

Точные функции желточного мешка в значительной степени неизвестны.
Может играть роль в: —
(1) Передаче питательных веществ эмбриону. Было показано, что желточный мешок является источником нескольких эмбриональных белков, включая альфа-фетопротеин, трансферин, преальбумин, альбумин. альфа-антитрипсин и аполипо белки.
(2) Кроветворение
(3) Формирование примитивной кишки.
(4) Образование зародышевых клеток.

Увеличенный желточный мешок более 6 мм в диаметре может быть первым признаком неудачной беременности.
Желточный мешок
Слишком маленький,
Сплошной,
Слишком большой
Фрагментированный или
Нерегулярный,
связан с неблагоприятным исходом беременности.

Желточный мешок в L.M.P. 2 месяца
Желточный мешок 6,2 мм. Пациенту был предсказан плохой прогноз.

Большой желточный мешок размером 6,5 мм
Большой желточный мешок размером 6,2 мм

В обоих случаях прогноз плохой.

Большой желток и Перелом желточного мешка

Плохой прогноз в обоих случаях

Большой желточный мешок и отсутствие полюса плода. Случай зараженной яйцеклетки.

Гестационный мешок неправильной формы. Меры 18 мм. Не видно полюса плода или желточного мешка. Подтверждается как замершая беременность.

Л.М.П. 2 месяца. Большой желточный мешок диаметром 6 мм . Нет полюса плода. Случай зараженной яйцеклетки

Большой желточный мешок 6,8 мм. Виден полюс плода. Однако прогноз в этом случае будет плохим.

Аномально большой желточный мешок является результатом накопления питательных веществ, не используемых эмбрионом.

1-У этой пациентки, миссис М., на ранних сроках беременности был желточный мешок 6,5 мм . Ей сказали, что прогноз, скорее всего, будет плохим.
2-Дальнейшие действия, миссис.M, на 10 неделе беременности Желточный мешок уменьшился в размерах и нет полюса плода даже в 2 месяца 8 дней беременности. Подтверждено как пораженная яйцеклетка.

Маленький желточный мешок неправильной формы на ранних сроках беременности.

Однако в этом случае желточный мешок становится правильным и нормального размера при последующем наблюдении. Так что в случае сомнений обязательным является полное наблюдение за пациентом.

Желточный мешок

Случай овулярных близнецов Бин. Желточные мешки видны в обоих гестационных мешках. Полюса плода на этом изображении не видны.При многоплодной беременности можно и нужно документировать состояние эмбриона при каждом посещении, пока беременность не завершится в первом триместре.

Случай беременности двойней. L.M.P. 1 месяц 25 дней
Хорошо видны оба полюса плода. Желточные мешки на этом изображении не видны

Желточный мешок

Ящик с тройняшками. Видны три мешочка, обозначенные цифрами 1, 2 и 3.
Желточные мешки слабо видны в № 1 и № 3, как показано стрелкой

Желточный мешок и Rhobencephalon (не следует принимать за второй желточный мешок)

L .М.П. 1 месяц 25 дней. Желточный мешок показан стрелкой
. На полюсе плода в головке показан скопление жидкости, называемое Rhombencephalon. Имитирует второй желточный мешок. Будьте осторожны, чтобы не описать это как второй желточный мешок.

Если во время беременности нужно провести только одно УЗИ, то 8-недельное УЗИ предоставит наиболее надежную информацию о возможных исходах беременности.

Эмбриональный период составляет от 5 до 10 недель менструального возраста. Этот период является наиболее критическим этапом внутриутробного развития, и именно в этот период возникают самые серьезные аномалии.

Отсутствие желточного мешка в присутствии эмбриона всегда является ненормальным и может следовать за эмбриональной демиссацией.
Анатомические и функциональные данные, полученные с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, очень важны для ухода за беременной женщиной.

Заключение

Желточный мешок нормального размера, количества и качества является предвестником нормальной беременности.
Мониторинг желточного мешка имеет определенное прогностическое значение для благополучия развивающегося плода.

Заключение (продолжение)
• Рецидивирующая аномалия желточного мешка с ранним абортом часто возникает из-за хромосомных аномалий.
• Регулярный УЗИ-мониторинг желточного мешка всегда желателен на ранних сроках беременности.

Правосторонняя овуляция благоприятствует беременности больше, чем левосторонняя овуляция | Репродукция человека

Аннотация

Целью этого исследования было оценить, различаются ли частота овуляции и фертильный потенциал ооцитов из двух яичников у регулярно менструирующих женщин (1057 циклов у 856 фертильных женщин и 1033 цикла у 258 бесплодных женщин).И у фертильных, и у бесплодных женщин овуляция из правого яичника происходила чаще, чем из левого (55 против 45%; P <0,005). У бесплодных женщин длина фолликулярной фазы была одинаковой для правосторонней и левосторонней овуляции. Однако у бесплодных женщин, получавших внутриматочное оплодотворение (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), частота наступления беременности в связи с правосторонней овуляцией (13%) была выше, чем у левосторонней (9%). Соотношение беременностей, вызванных правым яичником, к общему числу беременностей было одинаковым у бесплодных и фертильных женщин (64.6%, 73/113 и 63,4%, 361/569 соответственно). Отношение беременностей в результате правосторонней овуляции (~ 64%) к общему числу беременностей было выше, чем у правосторонней овуляции (~ 55%) во время небеременных циклов ( P <0,0001). Частота имплантации при правосторонней овуляции оказалась выше, чем при левосторонней, поскольку данные ЭКО показали более низкую частоту ( P = 0,03) преэмбрионального образования при правосторонней овуляции, чем при левосторонней. Уровень эстрадиола и тестостерона в средне-лютеиновой сыворотке был выше ( P <0.05) при правосторонней овуляции, чем при левосторонней. В совокупности как у фертильных, так и у бесплодных женщин потенциал фертильности ооцитов правого яичника превосходит потенциал левого яичника.

Введение

Обычно предполагается, что овуляция каждого из двух яичников происходит примерно одинаковое количество раз. Различные исследования показали, что правосторонняя овуляция происходит с той же частотой, что и левосторонняя овуляция (Balasch et al ., 1994, 81/156 природных циклов, 52%; Fukuda et al ., 1996, 210/410, 51%), или что правый яичник имеет тенденцию к большей овуляции, чем левый (Potashnik et al ., 1987, 62/97, 64%; Проверить и др., ., 1991, 312/572, 54,5%). Как было предложено в недавнем обзоре (Baker and Spears, 1999), похоже, нет никаких данных, подтверждающих предпочтение левого яичника. Однако вышеупомянутые исследования были основаны на относительно небольшом количестве, и вопрос о том, существует ли истинное предпочтение правому яичнику, все еще остается нерешенным.

Хотя характер овуляции в последующих циклах был предметом ряда исследований, окончательных данных о том, происходит ли овуляция с чередующихся сторон (т. Е. С противоположной стороны), пока нет: Dukelow, 1977; Hodgen, 1982; Marinho et al. . , 1982; Gougeon and Lefevre, 1984), с той же стороны (т.е. ипсилатерально: Werlin et al ., 1986) или случайным образом (Clark et al ., 1978; Check et al ., 1991) . Однако было замечено, что в циклах с продолжительностью фолликулярной фазы <14 дней овуляция имела тенденцию происходить контралатерально, тогда как в циклах с более длинной фолликулярной фазой овуляция имела тенденцию происходить случайным образом (Wallach et al ., 1973; Fukuda et al ., 1996). Наблюдалась значительно более длительная фолликулярная фаза ипсилатеральной овуляции по сравнению с контралатеральной овуляцией (Potashnik et al ., 1987; Fukuda et al ., 1996). Кроме того, ранее было показано, что вероятность беременности ооцитов от контралатеральной овуляции увеличивается по сравнению с таковыми от ипсилатеральной овуляции (Fukuda et al ., 1996, 1998, 1999). Однако неизвестно, различается ли потенциал фертильности ооцитов правого и левого яичников.В этом исследовании к этим вопросам подходили на относительно большой популяции, состоящей из двух отдельных групп фертильных и бесплодных женщин, последняя группа проходила лечение с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кроме того, продолжительность фолликулярной фазы, результаты лечения и, в некоторых случаях, гормональные профили фолликулярной жидкости и сыворотки в середине лютеиновой фазы у бесплодных женщин, перенесших ЭКО или ВМИ, также оценивались в отношении правостороннего и левостороннего овуляция.

Материалы и методы

Это ретроспективное исследование включало две группы женщин, одну фертильную, а другую бесплодную. Женщины были классифицированы как бесплодные, если они не смогли забеременеть после как минимум 1 года незащищенного полового акта и обратились в нашу клинику с жалобами на бесплодие. Женщины из фертильной группы забеременели естественным путем и обратились в нашу клинику для проверки и наблюдения за беременностью. Большинство женщин также рожали в нашей клинике.Все женщины в двух группах имели регулярные менструальные циклы (29,4 ± 3,1 дня, диапазон 23–39) без нарушения овуляции и имели два интактных яичника без кисты яичника.

Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Наблюдения проводились в период с июня 1990 г. по декабрь 1999 г. Развитие фолликулов и овуляция оценивались в общей сложности в 1033 естественных циклах у 258 женщин (возраст 31,2 ± 4,7 года, среднее значение ± стандартное отклонение, диапазон 22–45), проходящих лечение от бесплодия.Причины бесплодия: мужской фактор — 205 пар; неизвестно, 53 пары. Двести восемнадцать женщин прошли 727 циклов ВМИ и 92 женщины прошли 306 циклов ЭКО; 52 женщины прошли циклы как ВМИ, так и ЭКО. Среднее количество изученных циклов у каждого пациента составляло 4,0 (диапазон 1–10). Ни одна из женщин не получала экзогенных гонадотропинов или цитрата кломифена для стимуляции яичников. За развитием фолликулов ежедневно следили с помощью трансвагинального ультразвукового исследования [сканер SSA-250A Toshiba (Токио, Япония) с 5.Выпуклый вагинальный зонд 0 МГц или сканер Sonovista CS или EX Mochida (Токио, Япония) с механическим секторным вагинальным зондом 5,0, 6,0 или 7,5 МГц] с момента, когда диаметр фолликула составлял 14 мм, до образования желтого тела или извлечения ооцитов. Овуляция была предсказана по выбросу лютеинизирующего гормона в моче (L-check ^® ; Nipro, Осака, Япония или Gold Sign LH ^® ; Morinaga, Tokyo, Japan). Циклы, в которых развивались два или более преовуляторных фолликула, были исключены из этого исследования.Во время каждого цикла определяли сторону, на которой развивался доминантный фолликул. День 1 был определен как первый день менструации. Продолжительность фолликулярной фазы определялась как день разрыва фолликула или извлечения ооцитов (например, если разрыв фолликула подтверждался на 14-й день, продолжительность фолликулярной фазы составляла 14 дней).

Процедура ЭКО у бесплодных женщин

Из 92 женщин, подвергшихся лечению ЭКО с использованием естественных циклов, причины бесплодия были следующими: мужской фактор, n = 72; неизвестно, n = 20.Среднее количество изученных циклов у каждого пациента составило 3,3 (диапазон 1–8). По крайней мере, в одной предыдущей попытке ЭКО у всех этих пар было получено преэмбриональное развитие. Все процедуры выполняли, как описано ранее (Foulot et al ., 1989). Вкратце, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) давали, когда диаметр доминантного фолликула превышал 18 мм, а ооцит извлекали через 34–35 ч после инъекции ХГЧ с помощью трансвагинальной пункции фолликула под контролем УЗИ. Скорость извлечения ооцитов, скорость оплодотворения, скорость дробления, скорость преэмбрионального образования / общее количество извлеченных ооцитов, скорость беременности / цикл и скорость имплантации (клинические беременности / замена преэмбрионов) оценивались в правом и левом циклы овуляции.Клиническая беременность подтверждена наличием гестационного мешка при трансвагинальном УЗИ.

Измерение стероидных гормонов в фолликулярной жидкости, полученной при извлечении ооцитов, и в сыворотке, полученной в середине лютеиновой фазы от бесплодных женщин

Чтобы оценить состояние здоровья доминантного фолликула, контролировали гормональные профили фолликулярной жидкости, полученные при извлечении ооцитов, как описано ранее (Yding Andersen, 1993, 1995; Fukuda et al ., 1995). Подмножество образцов фолликулярной жидкости было отобрано случайным образом, чтобы образцы из правостороннего и левого циклов овуляции были представлены в равной степени. Были измерены концентрации эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона и рассчитаны соотношения эстрадиол / тестостерон, эстрадиол / андростендион и эстрадиол / тестостерон + андростендион при правосторонней и левосторонней овуляции. Более того, сыворотка в середине лютеиновой фазы (+7 дней, 7 дней после извлечения ооцитов или разрыва фолликула) была собрана у подгруппы бесплодных женщин, у которых наблюдалась как минимум одна правосторонняя и одна левосторонняя овуляция, а также стероидный гормон. концентрации были измерены с использованием автоматической системы хемилюминесценции (ACS) для эстрадиола, прогестерона и тестостерона и радиоиммуноанализа для андростендиона.Образцы фолликулярной жидкости и среднего лютеина не были получены от одной и той же подгруппы женщин. Дисперсия внутри анализа составляла ≤5%, а дисперсия между исследованиями составляла ≤6%. Часть материала настоящего исследования была использована в предыдущем исследовании (410 естественных циклов у 123 бесплодных женщин, Fukuda et al ., 1996), поскольку протокол процедуры и причины бесплодия не изменились на протяжении всего этого исследования.

Сторона овуляции и беременность в результате правосторонней и левосторонней овуляции у фертильных женщин

Наблюдения для этой части исследования проводились с января 1997 г. по декабрь 1999 г.Сторона овуляции оценивалась с помощью трансвагинального ультразвукового исследования в 1057 небеременных циклах у 856 женщин (возраст: 36,2 ± 6,4 года, диапазон 20–50). Эти женщины, родившие хотя бы одного живорожденного ребенка, ранее посещали нашу клинику для оценки рака матки, выделений из влагалища и других состояний, не связанных с проблемами фертильности. В 712 циклах был локализован доминантный фолликул диаметром> 14 мм, а в оставшихся 345 циклах было выявлено отдельное желтое тело в правом или левом яичнике.Если доминантный фолликул наблюдался во время первого посещения, исчезновение доминантного фолликула подтверждалось при втором посещении через 7–14 дней. Если желтое тело наблюдалось при первом посещении, наличие менструации подтверждалось при втором посещении ~ 14 дней спустя. Информация о дне начала и продолжительности менструального цикла была получена от каждой женщины. Если ультразвуковые наблюдения не подтвердили эту информацию, данные были исключены.

Количество беременностей с правосторонней и левосторонней овуляцией оценивалось в 569 циклах беременностей у 533 женщин (возраст: 28.3 ± 3,1 года, диапазон 20–46, 36 женщин забеременели дважды), которые обратились в нашу клинику для подтверждения и оценки беременности после естественного зачатия. На 5–9 неделе беременности положение желтого тела определялось либо в правом, либо в левом яичнике, одновременно с подтверждением наличия гестационного мешка in utero . Эти 533 женщины отличались от описанных выше 856 репродуктивных женщин.

Статистический анализ

Статистическая оценка проводилась с использованием критерия Стьюдента t , критерия χ ² или точного критерия Фишера.При сравнении показателей беременности использовались отношение шансов и 95% доверительный интервал (ДИ). Различия считались достоверными при P <0,05. Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение.

Результаты

Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Овуляция из правого яичника произошла в 578 из 1033 циклов (55,9%; достоверно отличается от 50%, P = 0,01). Исключая беременные циклы, правосторонняя овуляция произошла в 505 из 920 небеременных циклов (54.9%; значительно отличается от 50%, P = 0,04). Продолжительность фолликулярной фазы была одинаковой независимо от того, развился ли доминантный фолликул в правом или левом яичнике, составляя 15,5 ± 2,9 дня для правосторонней овуляции и 15,3 ± 2,9 дня для левосторонней овуляции (Таблица I).

Исход ЭКО и исход беременности у бесплодных женщин

При естественном ЭКО правосторонняя овуляция наблюдалась в 178 из 306 циклов (58,2%). Скорость извлечения ооцитов, скорость оплодотворения и скорость дробления были одинаковыми для правосторонней и левосторонней овуляции.Однако скорость доэмбрионального образования при правосторонней овуляции была значительно ниже, чем при левосторонней ( P = 0,03). Напротив, хотя частота наступления беременности на цикл правосторонней овуляции (9%) казалась выше по сравнению с таковой при левосторонней овуляции (7%), разница не была значимой. Кроме того, хотя частота имплантации преэмбрионов, происходящих из фолликулов правого яичника (20%), оказалась выше, чем у левого яичника (13%), не было существенной разницы в скорости имплантации, как показано в Таблице II.

Исход беременности при ВМИ и ЭКО разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней и левосторонней овуляции бесплодных женщин показан в таблице III. Отношение беременностей, вызванных правым яичником, к общему количеству беременностей (64,6%, 73/113) было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему количеству небеременных циклов (54,9%, 505/920) [ отношение шансов 1,50 (95% ДИ 1,00–2,25), P <0,05], как показано в таблице IV.

Профили стероидных гормонов в фолликулярной жидкости и средней лютеиновой сыворотке у женщин с бесплодием

Концентрации эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в фолликулярной жидкости, полученные при извлечении ооцитов, и соотношения эстрадиол / тестостерон, эстрадиол / андростендион и эстрадиол / тестостерон + андростендион в правой и левой таблицах показаны в таблице овуляции. .Хотя правосторонняя овуляция показала более высокие концентрации эстрадиола, тестостерона и андростендиона в фолликулярной жидкости по сравнению с левосторонней овуляцией, а концентрации прогестерона и эстрадиола / тестостерона, эстрадиола / андростендиона и эстрадиола / тестостерона + андростендиона, по-видимому, были снижены по сравнению с соотношением эстрадиола / тестостерона + андростендиона. для левосторонней овуляции достоверных различий между правосторонней и левосторонней овуляцией не было.

Средние лютеиновые (+7 дней) концентрации эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови при правосторонней овуляции были значительно выше, чем при левосторонней овуляции ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно). Однако концентрации прогестерона и андростендиона были одинаковыми при правосторонней и левосторонней овуляции, как показано в таблице VI.

Сторона овуляции и беременностей, возникающих в результате правосторонней и левосторонней овуляции у фертильных женщин

Овуляция из правого яичника наблюдалась у 578 из 1057 естественных небеременных циклов (54,7%; значительно отличается от 50%, P = 0,04) фертильных женщин и была очень похожа на таковую у бесплодных женщин (54.9%), как показано в Таблице IV.

При оценке 569 циклов, в которых женщина была беременна, доминантный фолликул развился в правом яичнике в 361 случае. В результате 361 беременности родилось 229 живорожденных, 21 самопроизвольный аборт и 111 искусственных абортов. Остальные 208 беременных циклов были ограничены развитием доминирующего фолликула в левом яичнике. В результате 208 беременностей родилось 130 живорожденных, 6 самопроизвольных абортов и 72 искусственных аборта.Те женщины, у которых были самопроизвольные или искусственные аборты, ранее родили по крайней мере одного живорожденного ребенка. Отношение беременностей от правосторонней овуляции к общему числу беременностей составило 63,4% (361/569), что аналогично таковому у бесплодных женщин (64,6%), и было значительно выше, чем соотношение правосторонней овуляции к общему числу беременностей. небеременные циклы (54,7%, 578/1057) [отношение шансов 1,44 (95% ДИ 1,28–1,62), P = 0,0006], как показано в Таблице IV.

Обсуждение

Это исследование, основанное на 2659 естественных менструальных циклах, показывает, что доминирующий фолликул чаще развивается в правом яичнике, чем в левом.В среднем 11 из 20 циклов овуляции (55%) происходят из правого яичника. Более того, это исследование демонстрирует, что вероятность беременности ооцитов из правого яичника, вероятно, выше, чем у ооцитов, полученных из левого яичника. Скорость имплантации преэмбрионов, происходящих из ооцитов правого яичника, по-видимому, выше по сравнению с таковыми из левого яичника, хотя частота преэмбрионального образования выше в ооцитах левого яичника. Гормональные профили подмножества образцов сыворотки, собранных в середине лютеиновой фазы, показали повышенные концентрации эстрадиола и тестостерона в результате правосторонней овуляции по сравнению с левосторонней овуляцией.

Самое крупное предыдущее исследование включало в общей сложности 572 естественных цикла и обнаружило частоту правосторонней овуляции 54,5% (Check et al., 1991), что почти идентично найденному нами (54,8%). В это исследование были включены только бесплодные женщины, тогда как в наше исследование были включены как фертильные, так и бесплодные. Однако мы не смогли продемонстрировать никакой разницы между фертильной и бесплодной группами. Асинхронность между активностью двух яичников не уникальна для людей.У ряда других видов обнаруживаются различия в активности двух яичников, некоторые даже более выраженные, чем у людей. У птиц активен только левый яичник, тогда как правый яичник остается в состоянии покоя, что также наблюдается у китов и шиншилл. Если левый яичник у птиц удаляется или становится функционально нарушенным, правый яичник разовьется в активную гонаду. Преобладание овуляции из правого яичника также наблюдалось у коровы, хотя известно, что анатомия отличается от анатомии человека (Nation et al ., 1999). Механизм, с помощью которого эти два яичника различаются по своей активности, насколько нам известно, неизвестен ни для других видов, ни для человека.

Предполагая, что оба яичника испытывают одинаковый эндокринный контроль гормонов гипофиза, интересно отметить, что концентрация эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови из средней лютеиновой фазы через 7 дней после овуляции или извлечения ооцитов выше, когда овуляция происходит в период овуляции. правый яичник по сравнению с левым. Это может указывать на то, что механизм, который способствует установлению беременности из ооцитов, происходящих из правого яичника, связан с анатомической асимметрией.Васкуляризация может быть разной, и может иметь значение развитие других органов, таких как почки и надпочечники. Чтобы оценить, отличается ли васкуляризация, мы в настоящее время проводим ультразвуковые измерения с цветным допплером. Однако это не исключает возможности того, что ооциты, происходящие из правого яичника, по какой-то неизвестной причине обладают внутренне повышенным потенциалом беременности, вызывающим наблюдаемые эффекты.

Отношение беременностей от правосторонней овуляции к общему количеству беременностей было очень схожим для каждой группы пациенток: ЭКО, 62.5%; IUI, 65,1%; фертильные женщины — 63,4%, что позволяет предположить, что этот механизм не связан с общим потенциалом фертильности женщин. Ранее было продемонстрировано, что контрлатеральная овуляция в последующих циклах усиливает беременность в естественных циклах (Fukuda et al ., 1996, 1999, 2000) и в циклах, стимулированных цитратом кломифена (Fukuda et al ., 1998, 1999, 2000). . Если доминирующий фолликул развивается в яичнике, противоположном тому месту, где произошла овуляция в предыдущем цикле, фолликулярная жидкость содержит более благоприятное соотношение андрогенов и эстрогенов, и ооцит более склонен к оплодотворению и предэмбриональному развитию in vitro по сравнению с двух последовательных циклов овуляции из одного яичника.Однако предэмбриональное развитие при правосторонней овуляции ниже, чем при левосторонней, что позволяет предположить, что механизм, который увеличивает потенциал фертильности ооцитов из правого яичника, отличается от механизма контрлатеральной овуляции. В настоящее время мы проводим исследования, в которых отслеживается потенциал фертильности ооцитов с учетом овуляции из правого / левого яичника и латеральности в течение двух последовательных менструальных циклов.

В заключение, овуляция из правого яичника происходит чаще, чем из левого.Кроме того, ооциты правого яичника чаще вызывают беременность, чем ооциты левого яичника. Эта картина идентична в группе фертильных и бесплодных женщин. Основной механизм неизвестен, но может быть связан с повышенной выработкой эстрадиола и тестостерона желтым телом правого яичника.

Таблица I.

Число правосторонних (R) и левосторонних (L) овуляций различной длины фолликулярной фазы в 1033 естественных циклах 258 бесплодных женщин

Продолжительность фолликулярной фазы (дни) .	R .	л .	Итого .	R / R + L (%) .	R / R + L (совокупно) .
a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение и существенно не отличаются.
Значения в скобках — это проценты.
9	1	3	4	1/4 (25)	1/4 (25)
10	5	7	12	5 / 12 (42)	6/16 (38)
11	24	12	36	24/36 (66)	30/52 (58)
12	46	43	89	46/89 (52)	76/141 (54)
13	74	67	141	74/141 (52)	150/282 ( 53)
14	99	66	165	99/165 (60)	249/447 (56)
15	73	65	138	73 / 138 (53)	322/585 (55)
1 6	70	65	135	70/135 (52)	392/720 (54)
17	60	36	96	60/96 (63)	452/816 (55)
18	44	32	76	44/76 (58)	496/892 (56)
19	23	22	45	23/45 (51)	519/937 (55)
20	24	15	39	24/39 (62)	543/976 (56)
21	13	7	20	13/20 (65)	556/996 (56)
22	10	5	15	10/15 (67)	566/1011 (56)
23	4	0	4	4/4 (100)	570/1015 (56)
24	2	5	7	2/7 (29)	572/1022 (56)
25	6	5	11	6/11 (55)	578/1033 (56)
Всего	578	455	1033	578/1033 ( 56)
	15.5 ± 2,9 a	15,3 ± 2,9 a	15,4 ± 2,9 a

Длина фолликулярной фазы (дни) .	R .	л .	Итого .	R / R + L (%) .	R / R + L (совокупно) .
a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение и существенно не отличаются.
Значения в скобках — это проценты.
9	1	3	4	1/4 (25)	1/4 (25)
10	5	7	12	5 / 12 (42)	6/16 (38)
11	24	12	36	24/36 (66)	30/52 (58)
12	46	43	89	46/89 (52)	76/141 (54)
13	74	67	141	74/141 (52)	150/282 ( 53)
14	99	66	165	99/165 (60)	249/447 (56)
15	73	65	138	73 / 138 (53)	322/585 (55)
1 6	70	65	135	70/135 (52)	392/720 (54)
17	60	36	96	60/96 (63)	452/816 (55)
18	44	32	76	44/76 (58)	496/892 (56)
19	23	22	45	23/45 (51)	519/937 (55)
20	24	15	39	24/39 (62)	543/976 (56)
21	13	7	20	13/20 (65)	556/996 (56)
22	10	5	15	10/15 (67)	566/1011 (56)
23	4	0	4	4/4 (100)	570/1015 (56)
24	2	5	7	2/7 (29)	572/1022 (56)
25	6	5	11	6/11 (55)	578/1033 (56)
Всего	578	455	1033	578/1033 ( 56)
	15.5 ± 2,9 a	15,3 ± 2,9 a	15,4 ± 2,9 a

Таблица I.

Правосторонняя (R) и левосторонняя (L) овуляция количество разной длины фолликулярной фазы в 1033 естественных циклах 258 бесплодных женщин

Продолжительность фолликулярной фазы (дни) .	R .	л .	Итого .	R / R + L (%) .	R / R + L (совокупно) .
a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение и существенно не отличаются.
Значения в скобках — это проценты.
9	1	3	4	1/4 (25)	1/4 (25)
10	5	7	12	5 / 12 (42)	6/16 (38)
11	24	12	36	24/36 (66)	30/52 (58)
12	46	43	89	46/89 (52)	76/141 (54)
13	74	67	141	74/141 (52)	150/282 ( 53)
14	99	66	165	99/165 (60)	249/447 (56)
15	73	65	138	73 / 138 (53)	322/585 (55)
1 6	70	65	135	70/135 (52)	392/720 (54)
17	60	36	96	60/96 (63)	452/816 (55)
18	44	32	76	44/76 (58)	496/892 (56)
19	23	22	45	23/45 (51)	519/937 (55)
20	24	15	39	24/39 (62)	543/976 (56)
21	13	7	20	13/20 (65)	556/996 (56)
22	10	5	15	10/15 (67)	566/1011 (56)
23	4	0	4	4/4 (100)	570/1015 (56)
24	2	5	7	2/7 (29)	572/1022 (56)
25	6	5	11	6/11 (55)	578/1033 (56)
Всего	578	455	1033	578/1033 ( 56)
	15.5 ± 2,9 a	15,3 ± 2,9 a	15,4 ± 2,9 a

Длина фолликулярной фазы (дни) .	R .	л .	Итого .	R / R + L (%) .	R / R + L (совокупно) .
a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение и существенно не отличаются.
Значения в скобках — это проценты.
9	1	3	4	1/4 (25)	1/4 (25)
10	5	7	12	5 / 12 (42)	6/16 (38)
11	24	12	36	24/36 (66)	30/52 (58)
12	46	43	89	46/89 (52)	76/141 (54)
13	74	67	141	74/141 (52)	150/282 ( 53)
14	99	66	165	99/165 (60)	249/447 (56)
15	73	65	138	73 / 138 (53)	322/585 (55)
1 6	70	65	135	70/135 (52)	392/720 (54)
17	60	36	96	60/96 (63)	452/816 (55)
18	44	32	76	44/76 (58)	496/892 (56)
19	23	22	45	23/45 (51)	519/937 (55)
20	24	15	39	24/39 (62)	543/976 (56)
21	13	7	20	13/20 (65)	556/996 (56)
22	10	5	15	10/15 (67)	566/1011 (56)
23	4	0	4	4/4 (100)	570/1015 (56)
24	2	5	7	2/7 (29)	572/1022 (56)
25	6	5	11	6/11 (55)	578/1033 (56)
Всего	578	455	1033	578/1033 ( 56)
	15.5 ± 2,9 a	15,3 ± 2,9 a	15,4 ± 2,9 a

Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 бесплодных женщин с правосторонней овуляцией (R) и левосторонней овуляцией (L)

.	R .	л .
a Значительно отличается, P = 0.03.
Скорость извлечения ооцитов (%)	145/173 (84)	107/133 (80)
Скорость оплодотворения (%)	104/145 (72)	82 / 107 (77)
Скорость расщепления (%)	75/104 (72)	70/82 (85)
Скорость преэмбрионального образования (%)	75/145 a (52)	70/107 a (65)
Частота беременностей / цикл (%)	15/173 (9)	9/133 (7)
Частота имплантации (%) )	15/75 (20)	9/70 (13)

.	R .	л .
a Значительно отличается, P = 0,03.
Скорость извлечения ооцитов (%)	145/173 (84)	107/133 (80)
Скорость оплодотворения (%)	104/145 (72)	82/107 (77)
Скорость расщепления (%)	75/104 (72)	70/82 (85)
Скорость преэмбрионального образования (%)	75/145 a ( 52)	70/107 a (65)
Частота беременностей / цикл (%)	15/173 (9)	9/133 (7)
Частота имплантации (%)	15/75 (20)	9/70 (13)

Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 бесплодных женщин с правосторонней овуляцией (R) и левосторонней овуляцией (L)

.	R .	л .
a Значительно отличается, P = 0,03.
Скорость извлечения ооцитов (%)	145/173 (84)	107/133 (80)
Скорость оплодотворения (%)	104/145 (72)	82/107 (77)
Скорость расщепления (%)	75/104 (72)	70/82 (85)
Скорость преэмбрионального образования (%)	75/145 a ( 52)	70/107 a (65)
Частота беременностей / цикл (%)	15/173 (9)	9/133 (7)
Частота имплантации (%)	15/75 (20)	9/70 (13)

.	R .	л .
a Значительно отличается, P = 0,03.
Скорость извлечения ооцитов (%)	145/173 (84)	107/133 (80)
Скорость оплодотворения (%)	104/145 (72)	82/107 (77)
Скорость расщепления (%)	75/104 (72)	70/82 (85)
Скорость преэмбрионального образования (%)	75/145 a ( 52)	70/107 a (65)
Частота беременностей / цикл (%)	15/173 (9)	9/133 (7)
Частота имплантации (%)	15/75 (20)	9/70 (13)

Таблица III.

Исход беременности ВМИ и ЭКО при различной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9006 3

Продолжительность фолликулярной фазы (дни) .	IUI .		ЭКО .		ВМИ + ЭКО .
.	R .	л .	R .	л .	R .	л .
9			1		1
10
11	1		1		2
12		6	2	1	2	7
13	5		1	2	6	2
14	6	7	5	2	11	9
15	9	5	1	2	10	7
16	10	5	2 900 64	1	12	6
17	9			1	9	1
18	3	3	2		5	3
19	2	2			2	2
20	2	2			2	2
21		1				1
22	3				3
23	2				2
24	2			2
25	4				4
Всего	58	31	15	9	73	40
	58/405	31/322	15/173	9/133	73/578	40/455
	(14%)	(10) %)	(9%)	(7%)	(13%)	(9%)

9006 3

Продолжительность фолликулярной фазы (дни) .	IUI .		ЭКО .		ВМИ + ЭКО .
.	R .	л .	R .	л .	R .	л .
9			1		1
10
11	1		1		2
12		6	2	1	2	7
13	5		1	2	6	2
14	6	7	5	2	11	9
15	9	5	1	2	10	7
16	10	5	2 900 64	1	12	6
17	9			1	9	1
18	3	3	2		5	3
19	2	2			2	2
20	2	2			2	2
21		1				1
22	3				3
23	2				2
24	2			2
25	4				4
Всего	58	31	15	9	73	40
	58/405	31/322	15/173	9/133	73/578	40/455
	(14%)	(10) %)	(9%)	(7%)	(13%)	(9%)

Таблица III.

Исход беременности ВМИ и ЭКО при различной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9006 3

Продолжительность фолликулярной фазы (дни) .	IUI .		ЭКО .		ВМИ + ЭКО .
.	R .	л .	R .	л .	R .	л .
9			1		1
10
11	1		1		2
12		6	2	1	2	7
13	5		1	2	6	2
14	6	7	5	2	11	9
15	9	5	1	2	10	7
16	10	5	2 900 64	1	12	6
17	9			1	9	1
18	3	3	2		5	3
19	2	2			2	2
20	2	2			2	2
21		1				1
22	3				3
23	2				2
24	2			2
25	4				4
Всего	58	31	15	9	73	40
	58/405	31/322	15/173	9/133	73/578	40/455
	(14%)	(10) %)	(9%)	(7%)	(13%)	(9%)

9006 3

Продолжительность фолликулярной фазы (дни) .	IUI .		ЭКО .		ВМИ + ЭКО .
.	R .	л .	R .	л .	R .	л .
9			1		1
10
11	1		1		2
12		6	2	1	2	7
13	5		1	2	6	2
14	6	7	5	2	11	9
15	9	5	1	2	10	7
16	10	5	2 900 64	1	12	6
17	9			1	9	1
18	3	3	2		5	3
19	2	2			2	2
20	2	2			2	2
21		1				1
22	3				3
23	2				2
24	2			2
25	4				4
Всего	58	31	15	9	73	40
	58/405	31/322	15/173	9/133	73/578	40/455
	(14%)	(10) %)	(9%)	(7%)	(13%)	(9%)

Таблица IV.

Число беременных и небеременных циклов от правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных и фертильных женщин

.	Беременные циклы .	Циклы для небеременных .	Отношение шансов (95% ДИ) .	P значение .
Значения в скобках — это проценты.
Бесплодие
R	73 (64.6)	505 (54,9)	1,50 (1,00–2,25)	0,0497
L	40 (35,4)	415 (45,1)
Фертильные
R	361 (63,4)	578 (54,7)	1,44 (1,28–1,62)	0,0006
L	208 (36,6)	479 (45,3)
Бесплодие + Фертильность
R	434 (63.6)	1083 (54,8)	1,44 (1,32–1,57)	<0,0001
L	248 (36,4)	894 (45,2)

.	Беременные циклы .	Циклы для небеременных .	Отношение шансов (95% ДИ) .	P значение .
Значения в скобках — это проценты.
Бесплодие
R	73 (64,6)	505 (54,9)	1,50 (1,00–2,25)	0,0497
L	40 (35,4)	415 (45,1)
Фертильные
R	361 (63.4)	578 (54,7)	1,44 (1,28–1,62)	0,0006
L	208 (36,6)	479 (45,3)
Бесплодие + плодородие
R	434 (63,6)	1083 (54,8)	1,44 (1,32–1,57)	<0,0001
L	248 (36,4)	894 (45 .2)

Таблица IV.

Число беременных и небеременных циклов от правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных и фертильных женщин

.	Беременные циклы .	Циклы для небеременных .	Отношение шансов (95% ДИ) .	P значение .
Значения в скобках — это проценты.
Бесплодие
R	73 (64,6)	505 (54,9)	1,50 (1,00–2,25)	0,0497
L	40 (35,4)	415 (45,1)
Фертильные
R	361 (63.4)	578 (54,7)	1,44 (1,28–1,62)	0,0006
L	208 (36,6)	479 (45,3)
Бесплодие + плодородие
R	434 (63,6)	1083 (54,8)	1,44 (1,32–1,57)	<0,0001
L	248 (36,4)	894 (45 .2)

.	Беременные циклы .	Циклы для небеременных .	Отношение шансов (95% ДИ) .	P значение .
Значения в скобках — это проценты.
Бесплодие
R	73 (64.6)	505 (54,9)	1,50 (1,00–2,25)	0,0497
L	40 (35,4)	415 (45,1)
Фертильные
R	361 (63,4)	578 (54,7)	1,44 (1,28–1,62)	0,0006
L	208 (36,6)	479 (45,3)
Бесплодие + Фертильность
R	434 (63.6)	1083 (54,8)	1,44 (1,32–1,57)	<0,0001
L	248 (36,4)	894 (45,2)

Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (E2), прогестерон (P), тестостерон (T) и андростендион (A), а также соотношения E2 / T, E2 / A и E2 / T + A при правосторонней овуляции ( R) и левосторонняя овуляция (L) бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль / л .	Прогестерон мкмоль / л .	Тестостерон нмоль / л .	Андростендион нмоль / л .	E2 / T .	E2 / A .	E2 / T + A .
Значения являются средними ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113	32 ± 16	84 ± 66	175 ± 93	86 ± 26	35 ± 16	25 ± 10
( n = 16)	( n = 15)	( n = 17)	( n = 13)	( n ) = 16)	( n = 13)	( n = 13)
L
4868 ± 1550	41 ± 13	56 ± 26	152 ± 100	93 ± 25	42 ± 22	28 ± 11
( n = 16)	( n = 16)	( n = 16) 9 0064	( n = 16)	( n = 16)	( n = 15)	( n = 15)

Эстрадиол нмоль / л .	Прогестерон мкмоль / л .	Тестостерон нмоль / л .	Андростендион нмоль / л .	E2 / T .	E2 / A .	E2 / T + A .
Значения являются средними ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113	32 ± 16	84 ± 66	175 ± 93	86 ± 26	35 ± 16	25 ± 10
( n = 16)	( n = 15)	( n = 17)	( n = 13)	( n ) = 16)	( n = 13)	( n = 13)
L
4868 ± 1550	41 ± 13	56 ± 26	152 ± 100	93 ± 25	42 ± 22	28 ± 11
( n = 16)	( n = 16)	( n = 16) 9 0064	( n = 16)	( n = 16)	( n = 15)	( n = 15)

Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (E2), прогестерон (P), тестостерон (T) и андростендион (A), а также соотношения E2 / T, E2 / A и E2 / T + A при правосторонней овуляции (R) и левой -сторонняя овуляция (L) бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль / л .	Прогестерон мкмоль / л .	Тестостерон нмоль / л .	Андростендион нмоль / л .	E2 / T .	E2 / A .	E2 / T + A .
Значения являются средними ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113	32 ± 16	84 ± 66	175 ± 93	86 ± 26	35 ± 16	25 ± 10
( n = 16)	( n = 15)	( n = 17)	( n = 13)	( n ) = 16)	( n = 13)	( n = 13)
L
4868 ± 1550	41 ± 13	56 ± 26	152 ± 100	93 ± 25	42 ± 22	28 ± 11
( n = 16)	( n = 16)	( n = 16) 9 0064	( n = 16)	( n = 16)	( n = 15)	( n = 15)

Эстрадиол нмоль / л .	Прогестерон мкмоль / л .	Тестостерон нмоль / л .	Андростендион нмоль / л .	E2 / T .	E2 / A .	E2 / T + A .
Значения являются средними ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113	32 ± 16	84 ± 66	175 ± 93	86 ± 26	35 ± 16	25 ± 10
( n = 16)	( n = 15)	( n = 17)	( n = 13)	( n ) = 16)	( n = 13)	( n = 13)
L
4868 ± 1550	41 ± 13	56 ± 26	152 ± 100	93 ± 25	42 ± 22	28 ± 11
( n = 16)	( n = 16)	( n = 16) 9 0064	( n = 16)	( n = 16)	( n = 15)	( n = 15)

Таблица VI.

Средне-лютеиновая (+7 дней) сыворотка эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона после правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) бесплодных женщин, получавших ВМИ или ЭКО

Эстрадиол пмоль / л .	Прогестерон нмоль / л .	Тестостерон пмоль / л .	Андростендион нмоль / л .
a, b Значения с одинаковым надстрочным индексом значительно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Значения являются средними ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 a	72,8 ± 26,7	951 ± 527 b	7,25 ± 2,29
( n = 144)	( n = 144)	( n = 123)	( n = 123)
L
558 ± 184 a	72.8 ± 28,3	798 ± 364 b	7,39 ± 2,43
( n = 94)	( n = 92)	( n = 82)	( n = 81)

Эстрадиол пмоль / л .	Прогестерон нмоль / л .	Тестостерон пмоль / л .	Андростендион нмоль / л .
a, b Значения с одинаковым надстрочным индексом значительно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Значения являются средними ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 a	72,8 ± 26,7	951 ± 527 b	7,25 ± 2,29
( n = 144)	( n = 144)	( n = 123)	( n = 123)
L
558 ± 184 a	72.8 ± 28,3	798 ± 364 b	7,39 ± 2,43
( n = 94)	( n = 92)	( n = 82)	( n = 81)

Таблица VI.

Средне-лютеиновая (+7 дней) сыворотка эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона после правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) бесплодных женщин, получавших ВМИ или ЭКО

Эстрадиол пмоль / л .	Прогестерон нмоль / л .	Тестостерон пмоль / л .	Андростендион нмоль / л .
a, b Значения с одинаковым надстрочным индексом значительно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Значения являются средними ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 а	72.8 ± 26,7	951 ± 527 b	7,25 ± 2,29
( n = 144)	( n = 144)	( n = 123)	( n = 123)
L
558 ± 184 a	72,8 ± 28,3	798 ± 364 b	7,39 ± 2,43
( n = 94)	( n = 92)	( n = 82)	( n = 81)

эстрадиол пмоль / л .	Прогестерон нмоль / л .	Тестостерон пмоль / л .	Андростендион нмоль / л .
a, b Значения с одинаковым надстрочным индексом значительно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Значения являются средними ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 а	72.8 ± 26,7	951 ± 527 b	7,25 ± 2,29
( n = 144)	( n = 144)	( n = 123)	( n = 123)
L
558 ± 184 a	72,8 ± 28,3	798 ± 364 b	7,39 ± 2,43
( n = 94)	( n = 92)	( n = 82)	( n = 81)

Ссылки

Бейкер, С.Дж. И Спирс, Н. (

1999

) Роль внутриовариальных взаимодействий в регуляции доминирования фолликулов.

Гум. Репродукция. Обновление

,

5

,

153

–165.

Balasch, J., Penarrubia, J., Marquez, M. et al. . (

1994

) Овуляция и рак яичников.

Gynecol. Эндокринол.

,

8

,

51

–54.

Check, J.H., Dietterich, C. and Houck, M.A.(

1991

) Выбор доминирующего фолликула на ипсилатеральном яичнике в сравнении с контрлатеральным яичником в следующем цикле.

Акушерство. Гинеколь.

,

77

,

247

–249.

Кларк, Дж. Р., Диршке, Д. Дж. и Вольф, Р. (

1978

) Гормональная регуляция фолликулогенеза яичников у макак-резусов: I. Концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в сыворотке крови во время лапароскопии и паттерны развития фолликулов во время последовательных менструальных циклов.

Biol. Репродукция.

,

17

,

779

–783.

Dukelow, W.R. (

1977

) Характеристики овуляторного цикла Macaca fasicularis .

J. Med. Primatol.

,

6

,

33

–42.

Foulot, H., Ranoux, C., Dubuisson, J. B. et al. . (

1989

) Оплодотворение in vitro без стимуляции яичников: упрощенный протокол, применяемый в 80 циклах.

Fertil. Стерил.

,

52

,

617

–621.

Фукуда, М., Фукуда, К., Идинг Андерсен, К. и Бысков, А.Г. (

1995

) Здоровые и атретичные фолликулы: вагинозонографическое обнаружение и профили гормонов фолликулярной жидкости.

Гум. Репродукция.

,

10

,

1633

–1637.

Фукуда, М., Фукуда, К., Идинг Андерсен, К. и Бысков, А.Г. (

1996

) Контралатеральный отбор доминантного фолликула способствует преэмбриональному развитию.

Гум. Репродукция.

,

11

,

1958

–1962.

Fukuda, M., Fukuda, K., Yding Andersen, C. и Byskov, A.G. (

1998

) Контралатеральная овуляция укорачивает длину фолликулярной фазы и способствует преэмбриональному развитию во время стимуляции яичников цитратом кломифена.

Гум. Репродукция.

,

13

,

1590

–1594.

Fukuda, M., Fukuda, K., Yding Andersen, C. и Byskov, A.G. (

1999

) Ановуляция в яичнике во время двух менструальных циклов увеличивает потенциал беременности ооцитов, созревших в этом яичнике в течение следующего третьего цикла.

Гум. Репродукция.

,

14

,

96

–100.

Фукуда, М., Фукуда, К., Йдинг Андерсен, К. и Бысков, А.Г. (

2000

) Способствует ли ановуляция, вызванная пероральными контрацептивами, беременности во время следующих двух менструальных циклов?

Fertil. Стерил.

,

73

,

742

–747.

Gougeon, A. и Lefevre, B. (

1984

) Гистологические данные о чередовании овуляции у женщин.

J. Reprod. Fertil.

,

70

,

7

–13.

Hodgen, G.D. (

1982

) Доминантный фолликул яичника.

Fertil. Стерил.

,

38

,

281

–300.

Мариньо А.О., Саллам Х.Н., Гессенс Л. и др. (

1982

) Сторона овуляции и возникновение mittelschmerz в спонтанных и индуцированных циклах яичников.

руб. Med. J.

,

284

,

632

.

Nation, D.P., Burke, C.R., Rhodes, F.M. et al. (

1999

) На распределение доминирующих фолликулов между яичниками влияет расположение желтого тела при беременности.

Anim. Репродукция. Sci.

,

16

,

69

–76.

Поташник Г., Инслер В. и Мейзнер И. (

1987

) Частота, последовательность и сторона овуляции у нормально менструирующих женщин.

руб. Med. J.

,

294

,

219

.

Wallach, E.E., Virutamasen, P. and Wright, K.H. (

1973

) Характеристики менструального цикла и стороны овуляции у макаки резус.

Fertil. Стерил.

,

24

,

715

–721.

Werlin, L.B., Weckstein, L., Weathersbee, P.S. и др. . (

1986

) Ультразвук: метод, используемый для определения стороны овуляции.

Fertil. Стерил.

,

46

,

814

–817.

Yding Andersen, C. (

1993

) Характеристики фолликулярной жидкости человека, связанные с успешным зачатием после оплодотворения in vitro .

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

,

77

,

1227

–1234.

Yding Andersen, C. (

1995

) Регулирование выработки андрогенов яичниками: ключевой параметр успеха во время стимуляции?

Гум. Репродукция.

,

10

,

2227

–2232.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Овуляция — это просто Четырехфазный обзор

Менструальная фаза

Это время вашего цикла, когда у вас есть период, также известный как менструация. Первый день менструации — это визуальный маркер, который вы и ваш лечащий врач используете, чтобы различать начало и конец цикла овуляции. Эта фаза обычно длится от 4 до 7 дней.

Во время менструации ваше тело сбрасывает богатую питательными веществами слизистую оболочку, образовавшуюся во время предыдущего цикла, изнутри матки. Это происходит при снижении уровня гормонов эстрогена и прогестерона и отсутствии беременности.

Фолликулярная фаза (также известная как преовуляторная фаза)

Эта фаза составляет первую половину менструального цикла; начиная с первого дня менструации и длится от 10 до 17 дней. При рождении ваши яичники содержат все незрелые яйца, которые вы будете использовать на протяжении всей жизни.Под контролем различных гормонов после полового созревания ваш мозг будет посылать гормональный сигнал фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) в ваши яичники, чтобы каждый месяц набирать несколько фолликулов для созревания. Мы можем думать об этом как о гонке между фолликулами относительно того, какой из фолликулов приведет к высвобождению зрелой яйцеклетки во время овуляции. Каждый фолликул, задействованный во время цикла, содержит одну яйцеклетку. Самый быстрый и самый здоровый фолликул и яйцеклетка (также известная как доминирующий фолликул) выиграют гонку и выпустят яйцеклетку (яйцеклетку) во время овуляции.Другие фолликулы и яйца, которые участвовали в гонке, затем реабсорбируются, теряя шанс полностью созреть или когда-либо высвободиться.

По мере созревания фолликулов в гонке яичников, изменения также происходят в слизистой оболочке матки. Увеличение количества эстрогена стимулирует утолщение слизистой оболочки матки, известной как эндометрий. Это можно представить как выращивание густой пышной лужайки, но вместо лужайки вы выращиваете богатую питательными веществами слизистую оболочку матки, готовясь к оплодотворению яйцеклетки.Эстроген — это удобрение. Утолщенный эндометрий или «ложе травы» необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки (яйцеклетка + сперматозоид = эмбрион) или имплантации в слизистую оболочку матки. Это важный процесс, который происходит при подготовке к тому, чтобы эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка, которая станет плодом) прикрепится или имплантируется в матку и продолжит ее развитие.

Другие гормоны выделяются ближе к концу фолликулярной фазы, включая тестостерон. Эти гормональные изменения ответственны за усиление вагинальной смазки и повышение либидо или сексуального влечения.Это естественный способ помочь вам рассчитать время для секса, чтобы забеременеть.

Овуляторная фаза

Все, что происходило во время фолликулярной фазы, подготовило ваше тело к впечатляющей серии гормональных событий, ведущих к овуляции. Овуляция происходит в середине цикла в ответ на серию гормональных изменений, которые вызваны пиком эстрогена, происходящим в любой день с 10 по 17 день фолликулярной фазы. Этот пик эстрогена вызывает кратковременный всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вызывает овуляцию обычно в течение 24 часов, а иногда и до 48 часов.

Овуляция — это время, когда яйцеклетка выходит из доминирующего фолликула (победителя гонки) в яичнике в маточную трубу, где она может оплодотворяться спермой. Это единственный раз во время менструального цикла, когда женщина может забеременеть. Женщины, планирующие беременность или использующие «метод ритма» для предотвращения беременности, часто отслеживают свои циклы, используя различные методы, такие как температура тела, изменения вагинального секрета и наборы для овуляции, также известные в наборах LH, для достижения беременности.Если есть сперма, сейчас их шанс! После выхода яйцеклетки она остается жизнеспособной до 1 дня, а сперматозоиды — до 3 дней. Это означает, что несколько дней до овуляции — самые плодородные дни вашего цикла. С этим умом; Зачатие наиболее вероятно, когда сперма доступна за несколько дней до или сразу после овуляции.

Лютеиновая фаза

Эта часть цикла овуляции длится примерно 14 дней.В этой фазе доминирующий гормон эстрогена фолликулярной фазы снижается, а уровень прогестерона повышается. Работа эстрогена заключалась в оплодотворении и стимулировании роста слизистой оболочки матки, а теперь задача прогестерона — поддерживать эту подкладку или продолжать «поливать траву», чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла имплантироваться или прикрепиться к матке. Уровень прогестерона достигает своего пика примерно через 1 неделю после всплеска ЛГ, что совпадает со сроком имплантации эмбриона, только , если произошло оплодотворение яйцеклетки.Желтое тело, то есть то, что осталось от фолликула в яичнике, который выпустил яйцеклетку во время овуляции, отвечает за повышение уровня прогестерона.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) секретируется эмбрионом и обнаруживается в образцах мочи и крови примерно через 2 недели после имплантации или через 4–5 недель после первого дня последней менструации. Повышенный уровень прогестерона также сигнализирует о том, что в это время яичники больше не производят яиц.

Если оплодотворенная яйцеклетка не прикрепилась к слизистой оболочке матки во время лютеиновой фазы, то уровень прогестерона упадет, и желтое тело реабсорбируется за несколько дней до начала менструации.В то же время мозг снова начинает подавать гормональные сигналы, чтобы подготовить следующую партию фолликулов, чтобы они побежали к овуляции! Овуляторный цикл, более известный как менструальный цикл, начинается снова! Менструальный цикл в норме от 24 до 35 дней, в среднем 28-30 дней.

Циклы длиннее или короче, чем это, могут быть или не быть овуляторными. Наши сертифицированные медсестры-акушерки в отделении медсестер-акушерок Alta View смогут помочь вам определить, так ли это, и как стимулировать овуляторный цикл.Звоните нам по телефону (801) 501-3300 с любыми вопросами!

Зараженная яйцеклетка — значение, лечение, причины

Зараженная яйцеклетка — это тип выкидыша, который происходит на очень ранних сроках беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка не может развиться в эмбрион после того, как прикрепилась к стенке матки. Этот тип выкидыша обычно происходит на очень ранних сроках беременности (2-6 недели), часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Потеря ребенка, даже на ранней стадии беременности, может быть разрушительной для родителей, гораздо больше, чем это оценят люди, которые еще не прошли через это.

К сожалению, выкидыши из-за заражения плодом нередки. Это основная причина выкидышей. К счастью, как мы обсудим ниже, такой ранний выкидыш никак не повлияет на здоровую беременность в будущем. В этой статье рассматриваются причины заражения яйцеклетки, лечение и долгосрочные перспективы фертильности после выкидыша.

Что такое выкидыш с пораженной яйцеклеткой?

Зараженная яйцеклетка возникает на очень ранних стадиях эмбрионального развития.Когда сперма достигает яйцеклетки, яйцеклетка оплодотворяется и начинает быстрое производство новых клеток всего за несколько часов. При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка вырастет из скопления клеток в эмбрион на 10 ^-й день развития.

Затем эмбрион имплантируется в стенку матки. Это вызывает высвобождение высоких уровней гормонов беременности в организме и заставляет плаценту начать развиваться, чтобы поддерживать плод. Плод продолжит расти в течение следующих нескольких недель, и примерно на 6-й неделе беременности он, наконец, будет виден на УЗИ.

Когда происходит заражение яйцеклетки, этот начальный процесс не завершается. Иногда оплодотворенная яйцеклетка не может развиться в эмбрион, но все же имплантируется в матку. В других случаях переход от оплодотворенной яйцеклетки к эмбриону был успешным, но эмбрион перестает развиваться через несколько дней после прикрепления.

Чтобы врач мог диагностировать пораженную яйцеклетку, будет проведено ультразвуковое исследование, и врач определит пустой гестационный мешок без признаков эмбриона.Этот пустой мешок обычно можно подтвердить на 8-й неделе беременности, когда обычно виден эмбрион. Как долго вы носите пораженную яйцеклетку, зависит от того, на какой стадии происходит выкидыш.

Что вызывает выкидыш пораженной яйцеклетки?

Есть несколько причин заражения яйцеклетки. Из исследований, проведенных на нескольких женщинах, у которых была пораженная плодная яйцеклетка, существует консенсус, что подавляющее большинство выкидышей пораженной яйцеклеткой происходит из-за аномальных хромосом ^[2] .У оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона могут отсутствовать хромосомы или развито слишком много хромосом. Это нарушает нормальный процесс развития. В редких случаях генетические мутации также могут быть причиной заражения яйцеклетки, особенно для эмбрионов, которые перестали развиваться после прикрепления к матке.

Зараженная яйцеклетка похожа на другие выкидыши в том смысле, что имела место некоторая аномалия развития, которая в конечном итоге привела к неудаче беременности. Это может вызвать чувство потери и отчаяния, но важно понимать, что это невозможно предотвратить, и женщины не должны винить себя.В случае раннего выкидыша часто невозможно узнать, что что-то пошло не так, пока ваш врач не определит это. Если вы женщина, читающая это, вы уже слышали это, но вы должны услышать это снова: это не ваша вина.

Насколько часто встречается выкидыш пораженной яйцеклетки?

Определить частоту случаев заражения выкидышами из плодного яйца по понятным причинам сложно, потому что многие женщины предпочитают не делиться своими историями о выкидышах. Однако выкидыши на самом деле очень распространены: около 10-20% беременностей заканчиваются выкидышем ^[4] .Согласно этой статистике, ранние выкидыши наиболее распространены, причем 80% из них происходят в течение первых 12 недель. Кроме того, у многих женщин случается один или несколько выкидышей до того, как у них наступит нормальная беременность.

Статистические данные о том, насколько часто встречается зараженная яйцеклетка, может быть трудно измерить из-за трудностей с диагностикой этого состояния. Поскольку это происходит так рано, женщины могут даже не знать, что они беременны, и не замечать выкидыша. Насколько известно, эксперты полагают, что пораженная плодная яйцеклетка является причиной трети выкидышей, происходящих до 8 недель беременности ^[3] .

Симптомы зараженной плодной яйцеклетки

Даже если эмбрион не развивается должным образом или полностью остановился, у женщины могут возникать симптомы ранней беременности, поскольку организм распознал что-то, прикрепленное к матке. Пока эмбрион не будет изгнан из организма, гормоны все еще вырабатываются, и тесты на беременность могут дать положительные результаты. У женщины может быть утреннее недомогание, вздутие живота, болезненные ощущения в груди и другие общие симптомы, которые проявляются в течение первых недель беременности.Однако некоторые признаки могут указывать на то, что у женщины пораженная плодная яйцеклетка или выкидыш:

• Аномальное сильное кровотечение
• Сильные спазмы в животе
• УЗИ показывает, что амниотический мешок есть, но отсутствует эмбрион

Лечение для зараженной яйцеклетки

После того, как вам поставили диагноз зараженной яйцеклетки, существует несколько различных методов лечения, доступных в зависимости от того, как ваше тело реагирует на прикрепленное яйцо или эмбрион.

Для некоторых женщин лечение может быть вообще отсутствием, поскольку организм осознает отсутствие развития и естественным образом передает эмбрион, выталкивая содержимое матки. В этих случаях выкидыш будет похож на тяжелые месячные, которые могут казаться совершенно нормальными для человека, не подозревающего, что у него поврежденная яйцеклетка.

Если диагностирована пораженная яйцеклетка, но организм продолжает действовать беременно и выделяет гормоны, ваш врач может подождать несколько дней, чтобы увидеть, адаптируется ли организм и, в конечном итоге, проходит эмбрион.Если тело продолжает сохранять прикрепленный эмбрион, несмотря на отсутствие развития, можно использовать лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы очистить содержимое матки. Такие лекарства, как Cytotec, могут вызвать выкидыш, который вызывает временное сильное кровотечение. Также может быть проведена короткая хирургическая процедура путем расширения шейки матки и ручного опорожнения матки.

Может ли пораженная яйцеклетка дать ложноположительный тест на беременность?

Заражение яйцеклетки может произойти до того, как женщина узнает о своей беременности.В таких случаях часто происходит продолжение развития плаценты после выкидыша. Это называется анэмбриональной беременностью, при которой организм не адаптируется к выкидышу и продолжает готовиться к рождению ребенка. Это часто приводит к ложноположительному тесту на беременность.

Могу ли я снова забеременеть после зараженной яйцеклетки?

Выкидыши могут пугать и заставлять вас чувствовать, что что-то не так с вашей фертильностью, но в большинстве случаев это не так.Выкидыши являются естественной частью беременности и часто не влияют на вашу фертильность. Наличие одной зараженной яйцеклетки обычно не вызывает беспокойства, и статистика показывает, что у вас, вероятно, будет нормальная и здоровая беременность в будущем, даже сразу после зараженной яйцеклетки.

В исследовании с участием женщин с ранним выкидышем около 80% смогли иметь успешную беременность в течение следующих пяти лет ^[1] . Причина этих успешных историй заключается в том, что методы лечения пораженных яйцеклеток также не оказывают отрицательного воздействия на будущую беременность, даже при хирургических вмешательствах.

Если у вас были множественные зараженные яйцеклетки или вы боретесь с выкидышем, это может быть другая основная проблема, такая как гормональный дисбаланс или генетическая мутация. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить возможные причины осложнений в развитии.

Источники и дополнительная литература

^[1] Смит Л.П., Юингс П.Д. и Куинлан К. (2009). Частота наступления беременности после выжидательного, медикаментозного или хирургического лечения спонтанного выкидыша в первом триместре: рандомизированное контролируемое исследование долгосрочного наблюдения за лечением невынашивания беременности (MIST).BMJ, 2009; 339: b3827.

^[2] Лати Р. Б., Марк С. Д., Вестфаль Л. М. и Милки А. А. (2007). Цитогенетическое тестирование анэмбриональной беременности по сравнению с эмбриональной замершей беременностью. Журнал вспомогательной репродукции и генетики, 24 (11), 521-524. DOI: 10.1007 / s10815-007-9166-1

^[3] Regan, L. (2000). Эпидемиология и медицинские причины выкидыша. Кафедра репродуктивной науки и медицины . 14 (5): 839-54

^[4] Хорнер-Джонсон, В., Кулкарни-Раджасекхара, С., Дарни, Б. Г., Диссанаяке, М., и Коуги, А. Б. (2017). Живорождение, выкидыш и аборт среди американских женщин с ограниченными возможностями и без. Журнал инвалидности и здоровья, 10 (3), 382-386.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

3 потенциальных риска, связанных с извлечением яиц | Оценка медицинских рисков донорства человеческих ооцитов для исследования стволовых клеток: отчет семинара

хирургия. Тем не менее, данных достаточно, чтобы понять, что происходит.

Доктор Мерфи описал результаты исследования, проведенного в Германии, в ходе которого изучались результаты примерно 380 000 операций по извлечению ооцитов в течение 2000–2004 годов. Для 28 процентов из них не было информации об осложнениях, но для процедур, о которых была информация, частота осложнений была очень низкой. Влагалищное кровотечение было у 0,07 процента женщин, внутрибрюшное кровотечение у 0,05 процента, кишечные травмы у 0,001 процента и перитонит или воспаление брюшины (слизистой оболочки брюшной полости) у 0.005 процентов. Из всех женщин, перенесших эту процедуру, только 0,002 процента — 2 из 100 000 — имели осложнения, для исправления которых потребовалось хирургическое вмешательство.

Возможно, сказал доктор Мерфи, эти цифры слишком оптимистичны. «Есть те, кто говорит, что здесь должно быть занижение, и это было предложено в литературе. Я не знаю.» Но если цифры верны, ясно, что частота осложнений была очень низкой.

Проспективное исследование, опубликованное в 2006 году, показало явно более высокую частоту осложнений, но, опять же, частота серьезных осложнений была очень низкой.В исследуемой популяции из более чем 1000 пациенток у 2,8% наблюдалось вагинальное кровотечение, но ни одна из них не потребовала наложения швов. Действительно, для всех пациентов, кроме одного, все, что требовалось для остановки кровотечения, — это давление; одному пациенту потребовалась тампонада — наложенная на рану абсорбирующая повязка. Сильная боль, требующая госпитализации, возникла у 0,7% из 1035 обследованных женщин, перенесших извлечение ооцитов, и в одном случае имело место повреждение другого органа (мочеточника), и пациентка быстро выздоровела после установки стента в мочеточник.

Имеется меньше исследований, изучающих вопрос об инфекционных осложнениях, и доктор Мерфи описал два. В одном из них, опубликованном в 1993 году, у 9 пациентов из 1000 после операции были тазовые абсцессы, которые требовали лечения. Во втором, опубликованном в 2006 году, абсцессов вообще не было. «Мне было любопытно, как может быть такая огромная разница, — сказал доктор Мерфи, — поэтому я посмотрел на материалы и методы [в предыдущем исследовании]. И я обнаружил, что асептическая техника не была нормой, по крайней мере, в этом учреждении, и что они чистили ее физиологическим раствором.Они ничего не делали, кроме как держали конец иглы стерильным. И поэтому кое-что из этого может быть тем, что на самом деле происходит, когда вы втягиваете инфекционные агенты с помощью иглы ». Подразумевается, что инфекционные осложнения возникают редко, если используются асептические методы.

Первая и вторая неделя беременности: чего ожидать

Это часть серии статей Live Science о еженедельных изменениях, которые претерпевает организм беременной женщины по мере того, как он адаптируется к растущим потребностям плода внутри нее.

Зачатие происходит, когда мужская сперма встречается с женской яйцеклеткой. Яйцо оплодотворяется, перемещается в матку и имплантируется в стенку матки. Клетки начинают делиться, и плод начинает развиваться. Однако точно определить точно , когда начинается зачатие, сложно, потому что сперма может оставаться в теле женщины в течение нескольких дней после эякуляции, ожидая яйцеклетки.

Большинство поставщиков медицинских услуг используют первый день последней менструации женщины как отправную точку беременности.Срок родов — 40 недель после начала последней менструации. По данным клиники Майо, большинство женщин беременеют примерно через две недели после последней менструации, так что это означает, что они на самом деле не были «беременными» в течение первой или двух недель беременности. Однако происходит много внутренних изменений.

Ваши симптомы

В течение первой недели беременности утренняя базальная температура тела — температура вашего тела в состоянии полного покоя — будет оставаться повышенной.Если вы замечаете эти изменения, «Беременность» рекомендует связаться с вашим врачом, чтобы назначить встречу для тестирования на беременность. [Связано: когда и как сдавать тест на беременность]

Хотя на данный момент есть несколько физических изменений, вы можете заметить внутренние изменения. Могут возникнуть проблемы с пищеварением, такие как газы, запор и тошнота. Вы также можете заметить большую усталость, чем обычно, и перепады настроения из-за изменения гормонов. Нежная грудь и утреннее недомогание также могут начаться в течение первой недели, хотя большинство женщин не заметят этих изменений до второй недели беременности.[Связано: вы беременны? | Ранние признаки беременности]

Развитие плода

Во время зачатия сперматозоид проникает в яйцеклетку и образует зиготу, единый набор из 46 хромосом — 23 хромосом у мужчин и 23 у женщин. Хромосомы определяют пол и особенности ребенка. Это начало зародыша. В течение первых двух недель зигота перемещается по маточной трубе к матке. В первом раунде деления клеток, называемом расщеплением, образуется клубок клеток, называемый морулой.Внутри морулы образуется полость, и теперь она становится бластоцистой. Эта бластоциста состоит из двух частей — того, что станет плацентой и эмбрионом, — и в конечном итоге попадает в матку. Между первой и второй неделями зачатия бластоциста прикрепляется к слизистой оболочке матки, начиная эмбриональную стадию.

После этих первых недель внутриутробного развития начинается основной рост, когда начинают формироваться головной, спинной мозг, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Диета и упражнения

На самых ранних сроках беременности очень важны пренатальные витамины и минералы.В рацион следует добавить фолиевую кислоту. Около 400 микрограммов в день помогут плоду развить здоровый головной и спинной мозг. Также неплохо отказаться от алкоголя и бросить курить сигареты. Хотя бокал вина или несовершенная диета вряд ли повлияют на развитие плода в течение первой недели беременности, все же стоит стать как можно более здоровым. [Связано: Диета и питание при беременности | Что есть, что не есть]

Чтобы подготовиться к беременности, важно заложить основу питания для развития плода.Поскольку вы не всегда уверены, что беременны на первой неделе, вы можете начать эти хорошие привычки еще до того, как забеременеете, согласно веб-сайту с советами по беременности What to Expect. Употребление меньшего количества нездоровой пищи и увеличение потребления листовой зелени не только будет способствовать росту вашего ребенка, но и вы почувствуете себя лучше и откажетесь от продуктов, которые могут вызвать у вас тошноту или газообразование.