Неразвивающаяся беременность

Состояние, в результате которого прекращается развитие эмбриона в полости матки и наступает его внутриутробная гибель, называется неразвивающейся беременностью. Такая патология во время беременности считается одной из форм невынашивания беременности. Неразвивающаяся беременность может произойти в любом триместре, в любом возрасте будущей мамы. Однако в первом триместре вероятность прекращения ее развития значительно выше, чем во втором и третьем триместрах.

Причины, повлиявшие на прекращение развития эмбриона, часто неизвестны. Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих внутриутробную гибель плода, — генетические нарушения, инфекционные заболевания, иммунологическое отторжение плода, эндокринные патологии матери, работа в тяжелой или токсичной промышленности.

Генетические нарушения плода, ведущие к прекращению развития беременности, обычно проявляются на более ранних сроках беременности (к 6-7 неделям), когда их очень сложно предсказать и выявить. В ранние сроки беременности частой причиной являются и нарушения гормонального баланса (часто низкий уровень прогестерона, недостаточность второй фазы цикла и неполная готовность эндометрия). Риск неразвивающейся беременности от предшествующих гинекологических нарушений в 2 раза выше у первородящих, чем у повторнородящих. Опасность проникновения инфекционных возбудителей через плацентарный барьер, приводящая к внутриутробной гибели плода, сохраняется на протяжении всей беременности.

Если неразвивающаяся беременность происходит два или более раз подряд, говорят о привычном выкидыше. Но даже несколько выкидышей не исключают возможности рождения здорового ребенка. Нужно выяснить обстоятельства происходящего, а не отчаиваться.

Симптомы неразвивающейся беременности

Отсутствие характерных признаков беременности: нагрубания молочных желез; значительное уменьшение или прекращение симптомов токсикоза — тошноты, рвоты, чувствительности к резким запахам; сонливости и слабости. Не каждая беременная женщина обратит внимание на такие незначительные изменения, и многие продолжают считать себя беременными, не зная, что произошло. Одним из явных признаков неразвивающейся беременности являются мажущие кровянистые выделения от розоватого до коричневого цвета, боли в нижней части живота и измененный тонус матки.

Диагностика неразвивающейся беременности

Первые признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках беременности могут быть диагностированы путем динамического исследования уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который при нормально развивающейся беременности увеличивается почти ежедневно. УЗИ на ранних сроках не является информативным, так как плодное яйцо и эмбрион могут не визуализироваться. При динамическом гинекологическом исследовании определяется несоответствие сроков беременности и размера матки. Окончательный диагноз о наличии неразвивающейся беременности будет поставлен при УЗ-исследовании, при котором выявляется отсутствие сердцебиения плода (определяется на 5-6 неделе), деформированное (часто пустое) плодное яйцо и несоответствие между ультразвуковым и гестационным возрастом. Повторяют УЗ-диагностику через на неделю, чтобы устранить ошибки с диагнозом. Если в течение семи дней нет положительной динамики роста яйцеклетки, а эмбрион не визуализируется, то беременность будет считаться «неразвивающейся». В Великобритании Королевский колледж акушеров-гинекологов (RCOG) в соответствии с новыми рекомендациями рекомендует врачам контролировать растущее плодное яйцо до тех пор, пока оно не достигнет не менее 25 мм (это около 9 недель беременности), прежде чем ставить диагноз неразвивающейся беременности, так как возможны ошибки в диагностике.

Лечение неразвивающейся беременности

Лечение заключается, прежде всего, в извлечении погибшего эмбриона/плода из матки, но возможна также и выжидательная тактика самопроизвольного изгнания погибшего эмбриона/плода. Выжидательная тактика часто сопряжена с риском кровотечения и инфицирования и поэтому поддерживается не всеми акушерами. Долгие годы удаление неразвивающейся беременности проводилось с помощью операции: производилось расширение цервикального канала, выскабливание стенок матки или вакуумная аспирация содержимого полости матки. Недостатком хирургического вмешательства является необходимость общей анестезии, риск повреждения матки или шейки матки и возможного развития фиброзной ткани (спаек) во внутренней оболочке матки. В настоящее время разработаны лекарства для замены операции, такие как мизопростол (синтетический аналог простагландина Е, который может стимулировать изгнание эмбриона из матки) и мифепристон (блокирует активность прогестерона, поддерживающего беременность). Использование этих препаратов может иметь некоторые побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, но риск тяжелой кровопотери или инфекции не выше, чем при хирургическом лечении. Имеющиеся данные различных исследований показывают, что медикаментозное лечение может быть приемлемой альтернативой хирургической эвакуации или выжидательной тактике.

После удаления остатков плодного яйца женщине назначают курс антибиотиков. Также могут быть назначены гормональные препараты для восстановления нарушенного гормонального баланса и витаминные комплексы.

Гистология после неразвивающейся беременности может помочь определить ее причины. Чаще всего это генетические нарушения и вирусные инфекции, например герпес. Благодаря гистологии можно предотвратить нарушения при будущих беременностях.

Психологический кризис и депрессия после неудавшейся беременности

Планирование будущей беременности

Планирование беременности направлено на выявление и устранение факторов риска, улучшение здоровья будущих родителей и включает в себя:
1) общее и репродуктивное обследование состояния здоровья будущих родителей;
2) «предконцептивную профилактику» — комплекс мер, направленных на обеспечение оптимальных условий для зачатия (условий созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, прикрепления к стенке матки и раннего развития эмбриона).

Подготовка к беременности, разумеется, потребует определенных усилий со стороны обоих супругов, поскольку проблемы будут увеличиваться (визиты к врачу, осмотры, соблюдение рекомендаций, изменение образа жизни, отказ от некоторых привычек), но эти временные трудности будут оправданы рождением здорового ребенка!

УЗИ при беременности — АЛЬФА ПРОФ

УЗИ при беременности — АЛЬФА ПРОФ

УЗИ при беременности

— Современное оборудование;

— Квалифицированные специалисты;

— Качественная диагностика.

Первое УЗИ при положительном тесте на беременность стоит сделать, когда задержка месячных составляет 1,5–2 недели. Даже если будущую маму ничего не беспокоит и нет болей, лучше удостовериться, что беременность развивается в матке. УЗИ на таком сроке не является обязательным, но позволяет исключить серьезные патологические состояния, такие как, например, внематочная беременность.

Тест на беременность может быть положительным как при маточной, так и при внематочной беременности. Гинекологический осмотр на ранних сроках (4–6 недель) тоже не дает однозначного ответа на вопрос о локализации плодного яйца. При внематочной беременности матка немного увеличенная и мягкая по консистенции – так же, как и при маточной. Если вовремя не диагностировать внематочную беременность, то может случиться разрыв маточной трубы и начаться сильное кровотечение.

Если беременность маточная и развивается соответственно сроку, доктор-узист видит на мониторе плодное яйцо в матке, внутри которого находится эмбрион и желточный мешок. Врач измеряет копчико-теменной размер плода: при сроке беременности 5–6 недель рост малыша 3–6 мм, а при сроке 9 недель – уже 23–30 мм.

Если у женщины болит живот или появились кровянистые выделения, с помощью УЗИ можно определить степень угрозы выкидыша и вовремя начать необходимое лечение.

Процесс проведения УЗИ при беременности

Сколько раз делают УЗИ беременным

На каких сроках делают УЗИ

Показатели УЗИ по неделям беременности

Стандартное 2D обследование с черно-белым изображением дает возможность получения практически всех необходимых сведений о течении беременности.

Показаниями для дополнительного обследования могут быть хронические заболевания пациентки, угроза выкидыша, а так же пороки развития плода, выявленные при плановых УЗИ. Количество таких обследований определяется врачом.

Вероятность вредного воздействия ультразвука на эмбрион не доказана. Беременным женщинам важно ответственно относиться к здоровью будущего малыша и не путать УЗИ с рентгенографией.

Врачи

Подробнее

Щёлкова Светлана Тимуровна

Врач УЗИ, гинеколог

Цены на услуги

Свяжитесь с нами
удобным для Вас способом

Позвоните сейчас

8 (800) 511-73-21

Оставьте заявку

Номер телефона^*

Политика в отношении обработки персональных данных Согласие на обработку персональных данных

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

Запишитесь на прием

Выбрать время

Записаться на приём

Контактный телефон

Время, удобное для звонка

Любое09:00-13:0013:00-17:00

Комментарии и уточнения

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

Диаметр плодного яйца на очень ранних сроках беременности как предиктор исхода плода

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл.

адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2002 г., сен; 20 (3): 267-9.

doi: 10.1046/j.1469-0705.2002.00774.x.

Дж С О ¹ , Дж. Райт, С. Б. Кулам

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, больница и медицинский центр Милосердия, Чикаго, Иллинойс, США. [email protected]

• PMID: 12230450
• DOI: 10.1046/j.1469-0705.2002.00774.x

Бесплатная статья

Дж. С. Ох и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2002 Сентябрь

Бесплатная статья

. 2002 г., сен; 20 (3): 267-9.

doi: 10.1046/j.1469-0705.2002.00774.x.

Авторы

Дж С О ¹ , Дж. Райт, С. Б. Кулам

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, больница и медицинский центр Милосердия, Чикаго, Иллинойс, США. [email protected]

• PMID: 12230450
• DOI: 10.1046/j.1469-0705.2002.00774.x

Абстрактный

Задача: Определить, может ли трансвагинальное сонографическое измерение диаметра плодного яйца при беременности на 28-42 день от последней менструации предсказать, приведет ли беременность к нормальным родам в срок или к самопроизвольному выкидышу.

Дизайн: Диаметр плодного яйца измеряли на 4-й и 5-й неделях беременности от последней менструации у 67 женщин, которым было проведено в общей сложности 102 УЗИ. Эти беременности наблюдались до наступления одного из двух исходов: доношенной беременности (n = 32) или самопроизвольного выкидыша (n = 35). Диаметр плодного яйца в зависимости от гестационного возраста сравнивали в каждой из групп.

Полученные результаты: Средний диаметр плодного яйца на 28-35 день от последней менструации при нормальных беременностях достоверно не отличался от такового у беременных с последующим выкидышем (2,6 мм против 2,7 мм; P = 1,00). При сроке беременности 36-42 дня после последней менструации средний диаметр мешка значительно различался между двумя группами (нормальная группа, средний диаметр мешка 8,2 мм и группа выкидыша, средний диаметр мешка 4,5 мм; P <0,001).

Вывод: Нет разницы в диаметре плодного яйца на 28-35 день от последней менструации при нормальной и аномальной беременности. Однако меньший, чем ожидалось, диаметр мешка при беременности на 36-42 день от последней менструации является предиктором самопроизвольного выкидыша.

Похожие статьи

• Доказательства ограничения роста в начале первого триместра беременности, которые впоследствии закончились выкидышем.

  Мукри Ф., Борн Т., Боттомли С., Шоб С., Кирк Э., Папагеоргиу А.Т. Мукри Ф. и др. БЖОГ. 2008 г., сен; 115 (10): 1273-8. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01833.x. БЖОГ. 2008. PMID: 18715413

• Размер желточного мешка и частота сердечных сокращений эмбриона как прогностические факторы исхода беременности в первом триместре.

  Варелас Ф.К., Прапас Н.М., Лян Р.И., Прапас И.М., Македос Г.А. Варелас Ф.К. и соавт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008 май; 138(1):10-3. doi: 10.1016/j.ejogrb.2007.06.023. Epub 2007 10 августа. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008. PMID: 17693010

• Исход плода при беременности определяется как переношенный по оценке последней менструации, но не по оценке УЗИ.

  Тунон К., Эйк-Нес С.Х., Гроттум П. Тунон К. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999 июль; 14 (1): 12-6. doi: 10.1046/j.1469-0705.1999.14010012.x. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999. PMID: 10461332

• Эхографические признаки ранней беременности.

  Йе ХК. Эх ХК. Критическая диагностика визуализации. 1988;28(3):181-211. Критическая диагностика визуализации. 1988 год. PMID: 3044695 Обзор.

• Должно ли сканирование в первом триместре быть рутинным для всех беременностей?

  Дубилет ПМ. Дубилет ПМ. Семин Перинатол. 2013 окт; 37 (5): 307-9. doi: 10.1053/j.semperi.2013.06.006. Семин Перинатол. 2013. PMID: 24176152 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Проспективное исследование корреляции длины короны-крестца в первом триместре с массой тела при рождении.

  Патель С., Саркар А., Пушпалата К. Патель С. и др. Куреус. 4 сентября 2022 г .; 14 (9): e28781. doi: 10.7759/cureus.28781. электронная коллекция 2022 сент. Куреус. 2022. PMID: 36225434 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние материнского сна на эмбриональное развитие.

  Виетер А., Кисеруд Т., Хааланд О.А., Ли Р.Т., Кесслер Дж. Виетер А. и соавт. Научный представитель 2022 г. 12 октября; 12 (1): 17099. doi: 10.1038/s41598-022-21516-6. Научный представитель 2022. PMID: 36224237 Бесплатная статья ЧВК.

• Автоматизированное прогнозирование раннего самопроизвольного выкидыша на основе анализа ультразвуковой визуализации плодного яйца с помощью сверточной нейронной сети: исследование случай-контроль и когортное исследование.

  Ван И, Чжан Ц, Инь С, Чен Л, Ян З, Цзя С, Сунь Х, Бай И, Хань Ф, Юань З. Ван Ю и др. BMC Беременность Роды. 2022 5 августа; 22 (1): 621. doi: 10.1186/s12884-022-04936-0. BMC Беременность Роды. 2022. PMID: 35932003 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние внутриматочной гематомы первого триместра на неблагоприятные перинатальные исходы.

  Peixoto AB, Caldas TMRDC, Petrini CG, Romero ACP, Júnior LEB, Martins WP, Araujo Júnior E. Пейшото А.Б. и др. Ультразвуковое исследование. 2018 окт; 37 (4): 330-336. doi: 10.14366/usg.18006. Epub 2018 17 марта. Ультразвуковое исследование. 2018. PMID: 29807403 Бесплатная статья ЧВК.

• Корреляция уровней CA-125 и прогестерона в сыворотке крови с ультразвуковыми маркерами в прогнозировании исхода беременности при угрозе выкидыша.

  Аль Мохамади М., Фаттах Г.А., Элькаттан Э., Баюми Р., Хамед Д.А. Аль Мохамади М. и др. Int J Fertil Steril. 2016 январь-март;9(4):506-11. doi: 10.22074/ijfs.2015.4609. Epub 2015 23 декабря. Int J Fertil Steril. 2016. PMID: 26985338 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Терпение — это ключ: понимание сроков раннего УЗИ | Ваша беременность имеет значение

×

Что мы можем помочь Вам найти?

Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение

Деловое свидание, встреча Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300

МедБлог

Ваша беременность имеет значение

20 ноября 2018 г.

Ваша беременность имеет значение

Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины Акушерство и гинекология

Понимание того, почему УЗИ назначают во время беременности, может помочь родителям подготовиться к получению надлежащей информации.

Волнение недавно беременных женщин, когда они видят, как развивается их ребенок с помощью УЗИ, может быстро отправить их к акушеру-гинекологу. Тем не менее, важно, чтобы они были терпеливы, когда их врач рекомендует подождать до шестой недели беременности для первого УЗИ. Вот почему.

Первый шаг, который обычно предпринимают женщины после того, как узнают, что они беременны, — это посещение акушера-гинеколога. Во время этого визита часто делается УЗИ для подтверждения ранней беременности.

Но УЗИ не сразу показывает, чего могут ожидать женщины. Как правило, только когда женщина находится на шестой неделе беременности, любая часть плода становится видимой, что позволяет врачу определить, будет ли беременность жизнеспособной.

В связи с этим важно, чтобы женщины понимали, какую информацию УЗИ может и не может предоставить в определенные периоды беременности. И они должны быть готовы подождать, чтобы узнать больше о своем ребенке, если это еще слишком рано.

4 стадии ранней беременности и что мы можем увидеть на УЗИ

УЗИ является обычной частью дородового наблюдения в возрасте от шести до девяти недель. Ультразвуковые исследования, которые мы могли бы сделать до этого, и информация, которую могли бы выявить эти обследования, обычно проходят в четыре этапа:

1. Этап первый: толстая слизистая оболочка матки, готовящаяся к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
2. Второй этап: Обычно это происходит через четыре-пять недель после последней менструации беременной женщины. УЗИ обычно показывает небольшое скопление жидкости в слизистой оболочке матки, что свидетельствует о раннем развитии плодного яйца.
3. Третий этап: Обычно это происходит примерно через пять с половиной недель после последней менструации беременной женщины. УЗИ обычно показывает гестационный мешок, и внутри него мы можем видеть пузыревидную структуру размером 3-5 мм, которая является желточным мешком.
4. Четвертая стадия: Примерно через шесть недель после последней менструации у беременной женщины мы можем увидеть небольшой плодный полюс, один из первых этапов роста эмбриона, который развивается вместе с желточным мешком.

Несмотря на то, что это ожидаемое время для наблюдения за развивающейся беременностью с помощью УЗИ, не все беременности развиваются в одно и то же время. Точно так же, как тесты на беременность, если есть вариабельность продолжительности менструального цикла или когда происходит оплодотворение, то то, что мы видим на УЗИ, может измениться. Важно, чтобы это УЗИ проводилось вагинально для получения качественных снимков.

Если первое УЗИ не показывает развивающегося ребенка с сердцебиением, когда следует назначить следующее?

Недавно беременные женщины беспокоятся, если мы не видим ни плода, ни сердцебиения на первом УЗИ, и часто хотят вернуться вскоре после этого для еще одного осмотра. Но для прохождения ранних стадий беременности требуется время. И повторное УЗИ все равно не сможет убедить пациентку в том, что плод жив и растет, если мы сделаем это слишком рано.

Общие рекомендации: ждать две недели, если мы видим только плодное яйцо, и не менее 11 дней, если плодное яйцо и желточный мешок видны без плодного полюса. Я предпочитаю ждать две недели до следующего УЗИ в обоих этих сценариях. Если мы видим ранний полюс плода, но не видим сердечных сокращений, мы повторяем УЗИ через неделю. Я знаю, что ждать тяжело, но по моему опыту, гораздо лучше подождать и получить окончательный отчет о состоянии вашей беременности, чем потенциально возвращаться несколько раз.

Потеря беременности может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Если мы делаем УЗИ и длина ребенка больше 7 мм, мы всегда должны видеть движение сердца плода. Если мы этого не делаем, мы знаем, что беременность не будет развиваться.

«Важно, чтобы женщины понимали, когда нужно посетить своего акушера-гинеколога для УЗИ, чтобы они могли с большей уверенностью знать, чего ожидать во время обследования».

— Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины .

Когда может быть рекомендовано более раннее УЗИ?

Если у вас в анамнезе была трубная беременность, наиболее распространенной из которых является внематочная беременность, или когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, или у вас появляются симптомы, указывающие на возможность трубной беременности, ваш врач может провести ультразвуковое исследование раньше. . В этом случае врач ищет какие-либо признаки беременности в матке, поэтому гестационный мешок с желточным мешком обнадеживает и означает, что шансы трубной беременности низки. Они также, вероятно, захотят внимательно изучить фаллопиевы трубы, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки массы в трубе, которые могут свидетельствовать о растущей трубной беременности.

Хотя трудно быть терпеливым, понимание ранних сроков развития беременности поможет вам понять, когда следует проводить УЗИ в первом триместре.

Связанные материалы : Помощь в понимании страшных (но часто безвредных) результатов ультразвукового исследования при беременности 

Будьте в курсе новостей здравоохранения. Подпишитесь на наш блог сегодня.

Больше: Ваша беременность имеет значение

Душевное здоровье; Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины

11 октября 2022 г.

Профилактика; Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины

4 октября 2022 г.

Душевное здоровье; Ваша беременность имеет значение

• Мейтра Доти, доктор медицины

27 сентября 2022 г.

Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорзагер-Бёрер, доктор медицины

20 сентября 2022 г.

Здоровье мужчины; Женское здоровье; Ваша беременность имеет значение

• Яир Лотан, доктор медицины

6 сентября 2022 г.

Ваша беременность имеет значение

29 августа, 2022 г.

Ваша беременность имеет значение

• Патрисия Сантьяго-Муньос, доктор медицины

23 августа 2022 г.

Душевное здоровье; Ваша беременность имеет значение

11 августа 2022 г.