УЗ-диагностика ранних сроков беременности — клиника Spectra

Записаться на прием

Диагностировать беременность с помощью ультрасонографии можно, начиная с 6−7-го дня задержки менструации. По результатам процедуры устанавливается сам факт зачатия и определяется расположение эмбриона в матке. Если при наличии всех признаков беременность не подтверждается, пациентке рекомендуют сдать анализ на ХГЧ или пройти повторное сканирование через 1−2 недели.

Суть метода

Для исследования применяются ультразвуковые волны высокой частоты, которые, проходя через жидкие среды организма, отражаются от плотных образований (в данном случае плодного яйца). Отраженные сигналы улавливаются датчиком и, преобразуясь в черно-белые изображения, выводятся на монитор.

Важно, что ультразвук не оказывает негативного воздействия на плод, поэтому его использование в период беременности является абсолютно безопасным.

Как проводится

Диагностика может проводиться одним из двух способов:

• Трансвагинально. Ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Определить наличие плодного яйца с помощью этой методики возможно уже на 4−5-й неделе беременности (отсчет ведется с первого дня последней менструации). Специальной подготовки к исследованию не требуется.
• Трансабдоминально. Датчик располагают на поверхности живота пациентки. Для лучшей визуализации структур процедура выполняется при наполненном мочевом пузыре. Рассмотреть плодное яйцо через брюшную стенку можно при сроке не менее 6 недель.

Длительность обследования составляет в среднем 10−20 минут.

Что показывает УЗИ на ранних сроках беременности

На 4−6-й неделях беременности гинеколог определяет в верхней части матки плодное яйцо диаметром 3−5 мм. При многоплодной беременности обнаруживаются 2−3 отдельно расположенных образования.

На 7−8-й неделе визуализируется эмбрион размером 1 см. В эти сроки врач уже диагностирует у будущего ребенка сердечную деятельность — на мониторе становится заметным небольшой участок с ритмичными сокращениями.

Чтобы исключить наличие возможных осложнений, в ходе процедуры также исследуется состояние полости матки, фаллопиев труб и яичников. При выявлении каких-либо патологий женщину направляют на дальнейшее лечение.

Высокая безопасность и информативность делают ультрасонографию незаменимой в диагностике ранних сроков беременности. В клинике «Спектра» процедура выполняется акушерами-гинекологами с многолетним стажем работы, что служит гарантией правильной трактовки ее результатов. По окончании исследования на руки выдается подробное заключение и несколько наиболее удачных эхограмм.

Назад к услугам

Запишитесь на прием в Телеграм!

Специалисты

Бачурина Наталья Анатольевна

Врач ультразвуковой диагностики, Врач функциональной диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Запирова Самира Бадрузамановна

Кандидат медицинских наук, Врач маммолог, Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Микушин Сергей Юрьевич

Кандидат медицинских наук, Врач маммолог, Врач хирург, Врач рентгенолог, Врач ультразвуковой диагностики

записаться на приём

Голицына Ирина Вячеславовна

Врач ультразвуковой диагностики, Врач функциональной диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Назаренко Наталья Анатольевна

Врач ультразвуковой диагностики

записаться на приём

Колосова Наталья Евгеньевна

Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Литваковская Наталия Борисовна

Кандидат медицинских наук, Врач маммолог, Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Бурдина Ирина Игоревна

Кандидат медицинских наук, Врач маммолог, Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Карта сайта

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Салаватский медицинский колледж»

453261 Республика Башкортостан
г. Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]

• Сведения о колледже
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления колледжем
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты и требования
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Вакантные места для приема (перевода)
  • Обработка персональных данных
  • Противодействие коррупции
  • Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
  • Вакантные должности
  • Информационная безопасность
  • Олимпиада
  • Наставничество
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество
• Абитуриенту
  • Абитуриенту
  • Контрольные цифры приема граждан
  • Правила приема
  • Положение об индивидуальных достижениях
  • Локальные нормативные акты
  • Перечень специальностей
  • График приема документов
  • Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
  • Примерные тесты вступительных испытаний
  • Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация о возможности подачи документов по почте
  • Подача документов по электронной почте
  • Перечень и сроки подачи документов
  • Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
  • Приказы о зачислении
  • Количество поданных заявлений
  • Подача и рассмотрение апелляций
  • Заявление на поступление в колледж
  • Обращение граждан по вопросам приёма
  • Целевое обучение
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Вступительные испытания
  • Рейтинг абитуриентов
• Студенту
  • Основные положения
  • Нормативные документы
  • Культура и спорт
  • Общежитие
  • Студенческий совет
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Учебно-методические материалы
  • Трудоустройство выпускников
  • Аккредитация выпускников
  • Страница педагог-психолога
  • Студенческий профсоюз
  • Стипендия Главы Республики Башкортостан
• Преподавателю
  • Справочная информация
  • Учебно-методическая работа
  • Дополнительное образование
  • Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
• Дистанционное обучение
• Конкурсы и олимпиады
• Контакты
  • Горячая линия
  • Обратная связь
  • Контакты контролирующих организаций

Такой страницы не существует.

Сведения о колледже Основные сведения Структура и органы управления колледжем Документы Образование Образовательные стандарты и требования Руководство. Педагогический состав Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса Стипендии и иные виды материальной поддержки Платные образовательные услуги Финансово-хозяйственная деятельность Вакантные места для приема (перевода) Обработка персональных данных Противодействие коррупции Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму Вакантные должности Информационная безопасность Олимпиада Наставничество Абитуриенту Абитуриенту Контрольные цифры приема граждан Правила приема Положение об индивидуальных достижениях Локальные нормативные акты Перечень специальностей График приема документов Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) Примерные тесты вступительных испытаний Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья Информация о возможности подачи документов по почте Подача документов по электронной почте Перечень и сроки подачи документов Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих Приказы о зачислении Количество поданных заявлений Подача и рассмотрение апелляций Заявление на поступление в колледж Обращение граждан по вопросам приёма Целевое обучение Согласие на обработку персональных данных Вступительные испытания Рейтинг абитуриентов Студенту Основные положения Нормативные документы Культура и спорт Общежитие Студенческий совет Безопасность жизнедеятельности Учебно-методические материалы Трудоустройство выпускников Аккредитация выпускников Методические рекомендации, инструкции — процедура аккредитации Специальности СПО Протоколы по специальности Лечебное дело Протоколы по специальности Акушерское дело Протоколы по специальности Сестринское дело Страница педагог-психолога Студенческий профсоюз Стипендия Главы Республики Башкортостан Преподавателю Справочная информация Учебно-методическая работа Дополнительное образование Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары Дистанционное обучение Конкурсы и олимпиады Контакты Горячая линия Обратная связь Контакты контролирующих организаций

Экстракорпоральное оплодотворение | Лечение ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как правило, является лучшим вариантом лечения для пар, чье бесплодие является результатом непоправимого заболевания маточных труб, тяжелого эндометриоза или очень плохого качества спермы, а также дает отличные шансы на успех парам с необъяснимым бесплодием, когда другие лечение не помогает. Процесс ЭКО включает в себя ряд этапов и очень сложную медицинскую технологию, но его нетрудно понять.

Обзор ЭКО

Ключевым элементом процесса ЭКО является оплодотворение яйцеклеток «in vitro», что просто означает вне тела. Яйцеклетки, собранные непосредственно из яичников, объединяются со спермой в лаборатории для создания эмбрионов, которые затем выращиваются и выкармливаются в специализированных инкубаторах в течение трех-пяти дней, прежде чем лучшие из группы будут отобраны для переноса в матку, через влагалище и шейку матки. .

• Яичники стимулируются путем лечения сильнодействующими инъекционными препаратами для лечения бесплодия, называемыми гонадотропинами, которые представляют собой очищенные концентраты тех же самых гормонов, которые обычно вырабатываются организмом, но вводятся в дозах, превышающих нормальную выработку, для стимуляции роста и развития группа фолликулов, каждый из которых содержит по одной яйцеклетке. Напротив, в естественном менструальном цикле обычно только один фолликул достигает зрелости и каждый месяц высвобождается только одна яйцеклетка.
• Реакция на стимуляцию тщательно контролируется во время кратких посещений офиса каждые один-два дня. Ультразвуковые исследования показывают количество и размер растущих фолликулов, а измерения эстрогена в крови отражают зрелость фолликулов и яйцеклеток внутри. Результаты используются для корректировки дозы стимулирующих гормонов. Фаза стимуляции процесса ЭКО обычно занимает от восьми до двенадцати дней, что аналогично продолжительности времени между началом менструального цикла и овуляцией (выпуском яйцеклетки) в естественном цикле.
• Когда группа растущих фолликулов достигает зрелости, лечение стимулирующими гормонами заканчивается и вводится «пусковая» инъекция для завершения последних стадий развития яйцеклетки. Приблизительно через 36 часов яйцеклетки собирают непосредственно из яичников с помощью трансвагинальной аспирации иглой под ультразвуковым контролем, проводимой под внутривенной седацией. Пациентам вводят седацию до такой степени, что они не испытывают никакой боли, но позволяют им дышать самостоятельно. Процедура обычно занимает 20-30 минут, и поскольку седативные препараты имеют очень короткую продолжительность действия, большинство пациентов бодрствуют, бодрствуют и могут покинуть кабинет примерно через час.

• Жидкости, аспирированные из фолликулов яичников, немедленно исследуются в соседней лаборатории, а находящиеся в них яйцеклетки идентифицируются и выделяются эмбриологом.

Зрелый человеческий ооцит (яйцеклетка)

 

• В тот же день яйцеклетки оплодотворяются спермой в лаборатории, а затем помещаются в узкоспециализированные инкубаторы, которые тщательно контролируют окружающую среду. На следующее утро их исследуют под микроскопом, чтобы определить, сколько в группе успешно оплодотворено; в среднем можно ожидать оплодотворения 60-80% полностью созревших яиц.

оплодотворенная яйцеклетка (зигота)

 

• Растущие зародыши повторно исследуют на третий день после оплодотворения, в это время нормально развивающиеся зародыши обычно содержат 6-8 клеток («стадия дробления» развития). Если есть несколько качественных эмбрионов, они остаются в инкубаторе еще двое суток. На пятый день после оплодотворения нормально развивающиеся эмбрионы достигают стадии развития «бластоцисты», той же стадии, на которой они находятся, когда они попадают в матку при естественно зачатой ​​беременности. На этой стадии быстро увеличивающееся количество клеток эмбриона начинает разделяться на те, которые станут потомством (называемые внутренней клеточной массой), и те, которые станут плацентой (называются трофэктодермой).

 

Эмбрион на стадии дробления (3-й день) Бластоциста (День 5)

 

• На пятый день после оплодотворения (иногда раньше, на третий день) лучшие из имеющихся эмбрионов переносят непосредственно в матку, через шейку матки под контролем УЗИ, в ходе краткосрочной амбулаторной процедуры, не требующей седативный или любой другой специфический препарат.

Наша практика строго придерживается практических рекомендаций, выпущенных Американским обществом репродуктивной медицины и Обществом вспомогательных репродуктивных технологий (см. ниже), которые определяют максимальное количество эмбрионов, рекомендуемых для переноса, в зависимости от возраста. У пациентов с хорошим прогнозом, основанным, главным образом, на возрасте (< 35 лет), анамнезе (первый цикл ЭКО или предыдущий успешный ЭКО), у которых есть несколько эмбрионов высокого качества, обычно лучше всего переносить ОДИН лучший эмбрион, чтобы избежать в противном случае существенный риск зачатия многоплодной беременности.

	Возраст
Прогноз	<35	35-37	38-40	41-42
Эмбрионы на стадии дробления
Благоприятный	1	1	= 3	= 4
Все остальные	= 2	= 3	= 4	= 5
Бластоцисты
Эуплоид	1	1	1	1
Другие благоприятные условия	1	1	= 2	= 3
Все остальные	= 2	= 2	= 3	= 3

Благоприятно = Любой ОДИН из этих критериев: Свежий цикл: эуплоидные эмбрионы, ожидание 1 или более высококачественных эмбрионов, доступных для криоконсервации, или предшествующее живорождение после цикла ЭКО. Цикл FET: наличие витрифицированных бластоцист 5-го или 6-го дня, эуплоидных эмбрионов, 1-й цикл FET или предшествующее живорождение после цикла ЭКО.

• Схема гормональной поддержки продолжается с момента переноса до проведения теста на беременность через 9–11 дней после переноса эмбрионов. Пациентки, у которых наступила беременность, находятся под пристальным наблюдением, сначала с измерением гормона беременности (ХГЧ), а затем с еженедельными трансвагинальными ультразвуковыми исследованиями примерно до 8 недель беременности (4 недели после положительного теста на беременность), а затем переходят к акушерской помощи с врачом (врачами). ) по своему выбору.

6 недель, 3 дня беременности (4,0 мм) 7 недель, 5 дней беременности (14,0 мм) 8 недель, 3 дня беременности (20,5 мм) Сердечная деятельность плода

Показатели успеха

Многие факторы влияют на вероятность достижения успеха при экстракорпоральном оплодотворении, но самым важным из них, безусловно, является возраст.

Как правило, женская фертильность достигает пика в возрасте от 20 до 24 лет, а затем начинает снижаться, но относительно незначительно, приблизительно до 32 лет, когда фертильность начинает неуклонно снижаться со скоростью, которая увеличивается с возрастом. В отличие от мужчин, чьи яички постоянно вырабатывают сперму, женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут. В каждом менструальном цикле группа фолликулов яичников, каждая из которых содержит одну яйцеклетку, начинает расти и созревать, и количество в каждой группе со временем постепенно уменьшается по мере снижения общего размера запаса оставшихся яйцеклеток. Следовательно, можно ожидать, что у молодых женщин вырастет больше фолликулов, чем у пожилых, поэтому количество яйцеклеток, которые можно получить в цикле ЭКО, с возрастом уменьшается.

Не каждый растущий фолликул дает яйцеклетку, не каждая извлеченная яйцеклетка полностью созреет или оплодотворится, не каждая оплодотворенная яйцеклетка станет эмбрионом, и не каждый эмбрион, начавший расти, продолжит развиваться. У более молодых женщин для достижения успеха требуется меньшее количество яйцеклеток, потому что качество и потенциал развития каждой яйцеклетки высоки. У пожилых женщин для достижения успеха требуется больше яйцеклеток, но в то же время количество яйцеклеток, которые можно стимулировать к росту и которые можно извлечь, меньше. В результате вероятность достижения успешной беременности в каждом цикле ЭКО естественным образом снижается с возрастом.

В UNC Fertility успех означает удовлетворение пациентов, достигнутое за счет обеспечения максимального уровня ухода за пациентами. Мы придерживаемся самых высоких этических стандартов, и это демонстрируется одними из лучших показателей успеха в стране. Наши показатели успеха представлены в общенациональную организацию под названием SART, Общество вспомогательных репродуктивных технологий. SART — это организация, занимающаяся ЭКО и вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Их миссия состоит в том, чтобы установить и поддерживать стандарты ЭКО и ВРТ, чтобы пациенты могли получать максимально возможный уровень ухода. Важно отметить, что не все клиники сообщают свои данные в SART по многим причинам. В UNC Fertility мы гордимся тем, что можем представить наши показатели успеха и быть признанными SART на национальном уровне.

Для ознакомления с последними статистическими данными UNC Fertility*, представленными Обществом вспомогательных репродуктивных технологий, посетите следующий веб-сайт: нажмите здесь тщательно контролировать, чтобы гарантировать, что лечение оптимизировано. Мониторинг включает в себя трансвагинальное ультразвуковое исследование для наблюдения за количеством и размером развивающихся фолликулов яичников и роста слизистой оболочки матки (называемой эндометрием), а также измерения уровня гормонов в крови для оценки их зрелости. В целом, в течение курса стимуляции потребуется 4-5 контрольных посещений.

Яичник с развивающимися фолликулами Развитие слизистой оболочки матки

 

UNC Fertility работает семь дней в неделю, и процедуры мониторинга выполняются рано утром, чтобы все результаты были доступны к началу дня. Во второй половине дня после каждого контрольного визита с вами свяжутся, чтобы сообщить вам о результатах, любых корректировках в вашем плане лечения, а также о дне и времени вашего следующего визита.

Перенос замороженных эмбрионов

Циклы ЭКО часто дают больше эмбрионов, чем необходимо для переноса в матку. Качественные эмбрионы, которые развивались нормально, но не были отобраны для переноса, могут быть заморожены для использования в будущем, если пациент/пара выберет это. Замороженные эмбрионы могут оставаться в хранилище на неопределенный срок и давать дополнительные возможности для беременности, если перенос свежего эмбриона не увенчался успехом или когда пациентка/пара готова завести второго или более позднего ребенка. Примерно 9Можно ожидать, что 0% замороженных эмбрионов выживут после оттаивания.

Мы считаем, что индивидуальный план лечения и специализированный уход необходимы для достижения вашей конечной цели — рождения ребенка. Знания и опыт нашей преданной медицинской команды, включая высококвалифицированных эмбриологов, вспомогательный персонал лаборатории и специально обученных медсестер, в значительной степени способствуют нашим успехам.

Цикл переноса замороженных эмбрионов менее сложен, чем свежий цикл ЭКО, поскольку вся работа, связанная со стимуляцией яичников, извлечением яйцеклеток, оплодотворением и культивированием эмбрионов, уже выполнена. Матка готовится к приему замороженных эмбрионов путем обработки эстрогеном в течение приблизительно двух недель, чтобы стимулировать рост слизистой оболочки матки, а затем добавления прогестерона для созревания и синхронизации развития слизистой оболочки матки со стадией развития эмбриона(ов). ). Процедура переноса замороженных-размороженных эмбрионов идентична процедуре переноса свежих эмбрионов. Показатели успеха после переноса замороженных эмбрионов обычно в среднем составляют около двух третей показателей, ожидаемых для циклов переноса свежих эмбрионов.

Сопутствующие материалы ЭКО

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

ИКСИ помогает максимизировать количество оплодотворенных яйцеклеток при проблемах со спермой и у пар с необъяснимым бесплодием.

Вспомогательный хэтчинг

Вспомогательный хэтчинг заключается в создании небольшого отверстия в «оболочке», окружающей эмбрион, что увеличивает вероятность имплантации эмбриона.

Перенос бластоцисты

Перенос бластоцисты включает более длительный срок культивирования эмбрионов в лаборатории (5 дней), что помогает выявить наиболее жизнеспособные эмбрионы.

Предимплантационное генетическое тестирование

ПГС — это метод тестирования хромосом в развивающихся эмбрионах, помогающий выявить те из них, которые с наибольшей вероятностью имплантируются и станут здоровым ребенком.

Чтобы получить консультацию в нашей клинике репродуктивной медицины UNC в Роли и обсудить, подходит ли вам ЭКО, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием. Мы помогли тысячам пациентов с проблемами бесплодия с помощью ЭКО. Мы принимаем пациентов из всех близлежащих районов, включая Роли, Дарем, Кэри и Фейетвилл.

*По ряду причин последние данные по всем центрам примерно двухлетней давности. Согласно SART, «сравнение показателей клинического успеха может быть бессмысленным, поскольку медицинские характеристики пациентов и подходы к лечению могут варьироваться от клиники к клинике».

Сколько яиц нужно, чтобы родился ребенок? – Номограмма

Введение в вспомогательную фертильность

Любая успешная беременность возможна при наличии всего одной яйцеклетки. Поскольку все больше женщин откладывают беременность до 30–40 лет, беременность становится все более социально-техническим процессом. Вспомогательные репродуктивные технологии могут заставить женские яичники производить кладку яйцеклеток сразу… но они не могут заставить женщин производить высококачественные жизнеспособные яйцеклетки. Качество по-прежнему зависит от возраста, при этом более высокий уровень хромосомных аномалий присутствует в любом конкретном яйцеклетке, чем старше мама. Возникает вопрос: какого количества яйцеклеток разного качества достаточно, чтобы получить живорождение? Коррелирует ли вероятность живорождения с количеством извлеченных яйцеклеток? Да. Но сколько яиц нужно?

Как и почти все вопросы бесплодия, этот вопрос зависит от возраста яйцеклетки. Обычно возраст яйцеклетки совпадает с возрастом будущей мамы. Теперь, когда яйцеклетки можно заморозить (вовремя и в морозильной камере), возраст яйцеклетки может быть моложе возраста будущей мамы.

Исследование Sunkara, Rittenberg, Raine-Fenning et al. изучили данные 400 135 циклов ЭКО, проведенных в Великобритании с 1991 по 2008 год. Они обнаружили, что 15 яйцеклеток — это, по сути, магическое число. Независимо от возраста, шансы женщины родить живого ребенка увеличиваются до ~15 яйцеклеток. Меньше этого ИЛИ больше 20, ее шансы на живорождение ниже. Примечательно, что у большинства женщин не было 15 яйцеклеток: «Среднее количество извлеченных яйцеклеток составило 9».[межквартильный диапазон (IQR) 6–13], а среднее число созданных эмбрионов составило 5 (IQR 3–8)».

Для тех, кто замораживает яйца, особенно полезно задаться вопросом, как количество замороженных яиц влияет на вероятность живорождения, потому что морозильники могут выбрать более одного цикла (если они могут себе это позволить). Исследование, которое я цитирую, НЕ рассматривает морозильники яйцеклеток, оно рассматривает только пациентов с ЭКО. Недостаточно морозильников яйцеклеток, которые попытались стать мамами, чтобы получить такие надежные данные. Биологически протокол стимуляции для морозильников яйцеклеток и пациентов с ЭКО в основном одинаков, поэтому количество собранных яйцеклеток должно быть достаточно надежным для разных популяций. В морозильниках яйцеклеток может производиться больше яйцеклеток, чем у пациентов с ЭКО, потому что морозильники не сообщают о бесплодии. С другой стороны, пациенты ЭКО в этом исследовании были бесплодны по ряду причин, самый большой процент имел мужское бесплодие. Частота наступления беременности может различаться у пациентов с ЭКО и замораживанием яйцеклеток. Пациенты с ЭКО обычно беременеют, используя свежие эмбрионы. Если они замораживают материал перед имплантацией, то обычно замораживают эмбрионы, которые лучше переносят процесс оттаивания, чем одна яйцеклетка.

What Works

Приведенная выше номограмма может отображать шансы живорождения по возрастным группам с помощью разворота линии тренда для каждой возрастной группы. Это показывает, что вероятность живорождения возрастает до 15, а затем падает при количестве яйцеклеток выше ~ 20, независимо от возраста женщины.

Этот рисунок имеет ряд ключевых характеристик. Во-первых, он разборчив в черно-белом цвете, что важно для печати в академических журналах. Академические журналы редко печатаются в цвете. Во-вторых, номограмма позволяет визуализировать каждую возрастную группу без дублирования. Если бы это было представлено миллионом строк — по одной для каждой возрастной группы — возникло бы наложение или группирование, и было бы труднее четко понять каждую возрастную группу. В-третьих, форма разворота позволяет нам увидеть, что существует оптимальное количество яиц, выше и ниже которого возникают субоптимальные результаты. В-четвертых, авторы не пытаются скрыть тот факт, что эти виды вспомогательной фертильности маловероятны. Максимальная вероятность живорождения составляет чуть более 40% для самой молодой когорты женщин, которые производят оптимальное количество яйцеклеток для извлечения.

В целом, две основные сильные стороны номограммы заключаются в том, что она способна показать каждую возрастную когорту без дублирования и позволяет развернуть данные в тех случаях, когда есть точка перегиба.

Над чем нужно поработать

Многие из нас привыкли сравнивать наклоны линий тренда. Этот формат не допускает никакого наклона, что затрудняет визуализацию формы тренда. Судя по другим графикам, живорождение по извлеченным яйцам похоже на распределение Пуассона. Другими словами, намного лучше иметь, скажем, 8 извлеченных яиц, чем 7, но лишь немногим лучше получить 15 яиц, чем 14, потому что наклон увеличивается быстрее для меньших чисел. Номограмма *делает* визуализирует это. Посмотрите на все пространство между извлеченными 1 и 2 яйцами и небольшое пространство между извлеченными 14 и 15 яйцами. Я думаю, что легче понять изменения в относительном предельном воздействии на склонах, чем на расстояниях. Это может быть просто потому, что я больше привык видеть гистограммы и линейные графики, чем номограммы, но я не вижу причин притворяться, что зрительные привычки не имеют значения. Поскольку люди привыкли делать выводы на основе уклонов, использование уклонов для визуализации данных имеет смысл.

Что это означает для фертильности

Женщины, которые проходят процедуру ЭКО, т. е. хотят как можно скорее родить ребенка, не могут сделать больше, чем они уже делают, для увеличения количества яйцеклеток. Женщины, которые планируют заморозить свои яйцеклетки для последующего использования, могут использовать эту информацию, чтобы определить, сколько циклов стимуляции они проходят. Одного цикла может быть недостаточно, особенно если они ожидают более одного ребенка. Яйца от двух или более циклов стимуляции могут быть добавлены, чтобы получить 15-20 яйцеклеток на живорождение.

Конечно, замораживание яйцеклеток по-прежнему является процедурой по выбору, не покрываемой страховкой. Стоимость, вероятно, не позволит многим женщинам проводить даже один цикл замораживания яйцеклеток, не говоря уже о нескольких раундах.

Ссылки

Сеш Камаль Сункара, Вивиан Риттенберг, Ник Рейн-Феннинг, Силадитья Бхаттачарья, Хавьер Замора, Арри Кумарасами; Связь между количеством яйцеклеток и живорождением при лечении ЭКО: анализ 400 135 лечебных циклов .