Содержание
Клинический случай благоприятного исхода перешеечной беременности с имплантацией плодного яйца в области рубца на матке после кесарева сечения
Абстракт. Представлен клинический случай органосохраняющего лечения перешеечной беременности с локализацией плодного яйца в области рубца на матке после двух операций кесарева сечения.
Актуальность. Одним из серьезных осложнений беременности, угрожающим возникновением опасного для жизни кровотечения, является имплантация плодного яйца в шейке матки. Шеечная и перешеечная беременность встречается довольно редко — в 0,3-0,4% случаев всех внематочных беременностей.[ 3]
Основное лечение шеечно-перешеечной беременности состоит в экстренной гистерэктомии.[ 4]
Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия, либо недостаточной зрелости трофобласта. Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных осложненным течением предшествующих родов, многократными абортами, диагностическими выскабливаниями, эндометритами, операциями на матке, истмико-цервикальной недостаточностью.
Клинический случай. Больная Ш. 34 лет, обратилась в приемный покой КГБУЗ «КМКБ№4» 21.01.13 с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. При сборе анамнеза жизни и заболевания выяснено: Menses с 14 лет, регулярные, через 30 дней по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 19.11.12 в срок. Беременность четвертая нежеланная. В анамнезе один медицинский аборт в 4-5 недель, двое срочных родов (родоразрешение путем операции кесарево сечение в 2000 и 2008 году). Из гинекологических заболеваний отмечает хронический эндометрит с редкими обострениями.
17.01.13 в одной из частных клиник г. Красноярска проведено прерывание беременности в сроке 9-10 недель медикаментозным методом (мифепристон 600 мг, миролют 400 мг). С 19.01.13 у больной после приема миролюта появились необильные кровянистые выделения из половых путей, которые продолжались в течение двух дней.
При осмотре на момент поступления: состояние удовлетворительное, гемодинамика не страдает. Данные вагинального исследования: влагалище не рожавшей женщины; слизистая влагалища розовая, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 9-10 недель беременности, отклонена резко кпереди, плотная, подвижная, незначительно болезненная. Область послеоперационного рубца на матке без особенностей, выделения из половых путей кровянистые, умеренные.
Больной в экстренном порядке 21.01.13 произведено выскабливание полости матки, во время которого началось обильное кровотечение. В связи с подозрением на прикрепление плодного яйца в области послеоперационного рубца на матке, выскабливание полости матки прекращено.
Произведено прошивание нисходящих ветвей маточной артерии с двух сторон, инфузионная терапия в объёме 2000 мл, утеротоническая, гемостатическая терапия. На фоне проводимой терапии кровотечение прекратилось, общая кровопотеря составила 600 мл. При проведении ультразвукового исследования в операционной выявлено: матка размерами 95х60х75мм, по передней стенке послеоперационный рубец размерами 15х4 мм, в проекции рубца и в нижней трети матки визуализируется образование неправильной формы, гетерогенной структуры, размерами 40х39 мм, с локусами кровотока по периферии, толщина миометрия в области послеоперационного рубца 5 мм, в теле матки 27 мм.
Выставлен клинический диагноз: Перешеечная беременность 9-10 недель с локализацией плодного яйца в области рубца на матке после двух операций кесарева сечения в 2000, 2008 годах. Анемия средней степени тяжести.
В постабортном периоде проводилась симптоматическая, утеротоническая, гемостатическая терапия.
С целью подавления персистенции трофобласта вводился метотрексат в/м 150 мг на курс. С 21.01.13 начат прием КОК (Ригевидон) в контрацептивном режиме.
На фоне проводимой терапии через две недели уровень ХГЧ снизился с 134 839,4 МЕ/л до 2 192,0 МЕ/л, но при контрольном ультразвуковом исследовании в проекции послеоперационного рубца выявлено образование38*34 мм с локусами кровотока, по эхо-структуре — остатки хориальной ткани.
Произведена гистерорезектоскопия под контролем лапароскопии. При гистероскопии сразу за внутренним зевом в области рубца по передней стенке выявлена «ниша» 3,0*2,0*1,0 см, выполненная темными сгустками крови и остатками хориальной ткани (см. рисунок №1). Петлей резектоскопа в биполярном режиме в «нише» удалена патологическая ткань (см рисунок №2). Гистологически подтверждено наличие ворсин хориона, элементов трофобласта.
В дальнейшем послеоперационный период протекал гладко.
Больная выписана на 21 день в удовлетворительном состоянии, при отсутствии жалоб.
ХГЧ при выписке 915,1 МЕ/л.
При контрольном ультразвуковом исследовании органов малого таза, проведенном на 7 день следующего менструального цикла матка размерами 68*52*61 мм, по передней стенке послеоперационный рубец 14*5 мм, без особенностей, эндометрий 4 мм, при ЦДК кровоток не определяется. Заключение: Эхо-патологии не выявлено. ХГЧ 0 МЕ/мл.
Выводы:
Данный клинический случай демонстрирует возможность проведения органосохраняющего лечения перешеечной беременности с имплантацией плодного яйца в области рубца на матке после кесарева сечения в учреждениях здравоохранения 3 уровня, где есть возможность определения концентрация β- субъединиц ХГ в сыворотке крови и проведения УЗИ трансвагинальным датчиком с возможностью цветного доплеровского картирования.
Рис. 1. Остатки хориальной ткани
Остатки хориальной ткани в области п/о рубца на матке
Рис. 2. Несостоятельность рубца на матке
«Ниша» в области п/о рубца на матке
Список литературы
Акушерство от десяти учителей: пер.
с англ. / Под ред. С. Кэмпбелла, К. Лиза. – М.: Мед.информ. агентство, 2004. – 464 с.
Гинекология: нац. рук. / Под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1072 с.
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. – 3-е изд., испр. и доп. / Под ред. Г. Н. Савельевой, В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 880 с.
Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. – М.: Изд-во журн. StatusPraesens, 2011. – 688 с., ил.
Ранние сроки беременности / под ред. В. Е. Радзинского, А. А. Оразмурадова – М.: Мед.информ. агентство, 2005. – 448 с.
Бичурина М.Ю., Дресвянская Т.В., Боченкова О.Н.
КГБУЗ «КМКБ №4» 2-е гинекологическое отделение
Важен ли размер яичников для беременности?
Большое значение в жизни женщины имеет размер яичников.
От поддержания здорового здоровья репродуктивной системы до повышения шансов на здоровую беременность яичники играют решающую роль. Несомненно, широко признается важность яичников; но знаете ли вы, что размер яичника также способствует увеличению шансов на беременность? Это действительно так!
Медицинский центр Вардаан является уважаемым учреждением, известным лучшими гинекологическими процедурами и консультация. Наше лечение бесплодия соответствует мировым стандартам обслуживания, поэтому нам всегда удается оправдать ожидания наших пациентов.
Если вы также боретесь с какими-либо проблемами бесплодия, не ищите дальше, Медицинский центр Вардаан — это место, где вы найдете решение с желаемыми результатами.
Размер яичника и его значение для наступления беременности –
Яичники производят, а также выделяют 2 типа гормонов, а именно эстроген и прогестерон в организме женщины. Именно в яичниках образуются яйцеклетки. Для гладкой и легкой беременности размер яичника имеет большое значение, так как яичники небольшого размера предполагают меньший запас яйцеклеток для женщины.
Хотя это не означает, что большой размер яичника обеспечит женщине высокий запас яйцеклеток. Размер яичников изменчив, что зависит от различных факторов, таких как:
Факторы, влияющие на изменение размера яичников
В течение нормальной жизни женщины размер яичников может меняться многократно по множеству причин. Возраст, беременность, заболевания яичников и гормональная стимуляция — это лишь немногие из хорошо известных факторов, вызывающих изменение размера яичников.
Итак, изменение размеров яичников вполне очевидно, а теперь давайте разберемся, как и почему размер яичников влияет на здоровую беременность. Медицинский центр Вардаан подчеркивает роль и важность размера яичников и помогает женщинам, которые пытаются забеременеть, необходимой информацией.
Очевидно, что размер яичников влияет на хорошую способность женщины к зачатию. Таким образом, размер яичника определенно имеет значение для легкого зачатия. Количество мыслимых яйцеклеток, готовых к оплодотворению, зависит от размера яичника.
Женщины с меньшими яичниками, чем в норме, чаще сталкиваются с трудностями при зачатии из-за меньшего запаса яйцеклеток.
Для определения размера яичника часто рекомендуются анализы крови и УЗИ. Эти тесты также оценивают, хорошо ли функционируют яичники. Отчет об ультразвуковом сканировании предполагает подсчет фолликулов яичника, поскольку он показывает, ниже ли нормы яйцеклетки у женщины.
Так же, как и маленькие яичники, большие яичники также имеют определенные тревожные аспекты, о которых должны знать пары, пытающиеся забеременеть. Во-первых, если вы думаете, что большие яичники означают более высокий запас яйцеклеток, то вам нужно исправиться, так как это просто неправда.
Существуют некоторые серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к увеличению яичников. Некоторые женщины с большими яичниками страдали от опухолей или других заболеваний и имели проблемы, связанные с овуляцией.
Таким образом, у женщин с большими яичниками меньше шансов забеременеть.
Чтобы увеличить ваши шансы на зачатие и получить лечение аномального размера яичников, проконсультируйтесь с нашими гинекологами в Медицинском центре Вардаан.
Нормальный размер здорового яичника 30 мм в длину, 25 мм в ширину и 15 мм в толщину . Другими словами, нормальный размер яичника составляет 3 см в длину, 2,5 см в ширину и 1,5 см в толщину (0,8-12,7 см3) . В здоровом яичнике нормального размера запасов яйцеклеток, вероятно, достаточно. Однако размер яйцеклетки также имеет значение при зачатии, потому что он должен быть подходящего размера для оплодотворения. Минимальный размер яйцеклетки, чтобы забеременеть, составляет 18-20 мм (1,8–2,0 см) , в противном случае нормальный размер яйца составляет 22–24 мм (2,2–2,4 см) . В случае, если ваш яичник производит сморщенные яйцеклетки, это вызовет у вас проблемы с зачатием.
Соблюдая здоровую пищу, регулярно занимаясь спортом, живя без стресса, имея здоровый вес тела и обращаясь к надежному гинекологу, вы, безусловно, сможете сохранить здоровье своих яичников.
Медицинский центр Вардаан зарекомендовал себя как превосходный специалист в области фертильности и гинекологии, помогая парам, желающим родить ребенка, в течение многих лет!
СПКЯ размер яичника
Поликистоз яичников может быть идентифицирован как; когда (а) оба или один яичник имеют 12 и более фолликулов диаметром 2–9 мм, или (б) оба яичника имеют объем яичников более 10 см3. Он основан на прошлых исследованиях и исследованиях, проведенных на женщинах с СПКЯ по сравнению со здоровыми женщинами.
Нормальный размер яичников по возрасту | |
| Возраст (лет) | Объем (см3) |
| <30 | 14-15 |
| 31-40 | 13 |
| 41-50 | 11 |
| 51-60 | 5-6 |
| Above 60 | 4-5 |
Матка нормального размера
Матка нормального размера 7,5 см в длину, 5 см в ширину и 2,5 см думаю у взрослых.
Другими словами, нормальный размер матки составляет 75 мм в длину, 50 мм в ширину и 25 мм в длину. Нормальный вес матки составляет ок. 30-40 грамм.
Советы экспертов по увеличению размера яичников и улучшению здоровья яйцеклеток –
Качество и размер яичников, безусловно, можно улучшить, но для этого требуется квалифицированная помощь надежного гинеколога. Медицинский центр Вардаан является признанным центром гинекологии и фертильности, который направляет пары в направлении, где их мечты о рождении потомства обретают реальную форму.
Мы вселяем в наших пациентов надежду на счастливую и благополучную жизнь, увеличивая их шансы забеременеть.
Если вам нужна медицинская помощь и советы по размеру, качеству и здоровью яичников или яйцеклеток, следуйте нашим советам экспертов-гинекологов в Медицинском центре Вардаан.
Независимо от того, имеете ли вы недостаточный или избыточный вес, ваш вес, безусловно, может повлиять на качество ваших яиц. Поэтому всегда старайтесь изо всех сил поддерживать здоровый вес своего тела.
Специалисты по фертильности всегда рекомендуют регулярные физические упражнения для хорошего здоровья яичников. При регулярных тренировках мы не имеем в виду экстремальные физические нагрузки, но простая 30-минутная прогулка, бег или бег трусцой, йога и медитация также хороши для переключения.
Борьба со стрессом –
Стресс – главная причина бесплодия. Итак, когда вы пытаетесь зачать ребенка и работаете над улучшением качества яичников и яйцеклеток, вы должны держать себя подальше от стресса. Постарайтесь сохранять спокойствие и спокойствие, так как это, несомненно, увеличит ваши шансы забеременеть.
Здоровое питание – путь к здоровой и счастливой жизни. При здоровом и сбалансированном питании мы не призываем вас полностью исключить любимую еду из своей жизни, но должны понимать, как управлять своими предпочтениями в еде.
Здоровая диета включает в себя достаточное количество всех необходимых питательных веществ, таких как хорошие углеводы, белки, клетчатка, хорошие жиры, минералы и витамины.
В случае, если ваш организм не находит необходимые питательные вещества, проконсультируйтесь с Медицинским центром Вардаан.
Медицинский центр Вардаан – помогает парам избавиться от проблем с яичниками и бесплодием
Проблемы, связанные с фертильностью или беременностью, требуют помощи квалифицированного специалиста по фертильности. Медицинский центр Вардаан стал ведущим центром репродукции предлагает парам лучшие гинекологические решения. Женщины, которые борются с проблемами яичников или качеством яйцеклеток, могут найти большую помощь, обратившись со своими проблемами к нашим гинекологам в Амритсаре.
Наши опытные специалисты по фертильности и гинекологии в Медицинском центре Вардаан сыграли важную роль в том, чтобы дать надежду бездетным парам. Даже с нашим лечением многие пары, не надеющиеся на своего ребенка, добились положительных результатов, которые изменили их жизнь.
Чтобы узнать больше о размере яичников и его связи с беременностью, а также о лечении бесплодия, вы можете проконсультироваться с нашим специалистом по лечению бесплодия в Медицинском центре Вардаан в любое время
Что такое разрыв фолликула — 285 ответов на вопросы
Дом > Вопросы >
Что такое разрыв фолликулаОтправить отзывОтзыв
Требуется женщина, 28 лет, из Ченнаи
Привет, это Сандхия из Ченнаи, я пытаюсь завести второго ребенка, поэтому в прошлом месяце сделала фолликулярное исследование, но яйцеклетка не разорвалась, поэтому врач попросил меня прийти на второй день следующей менструации, 18 мая 2022 г.
— день 1 менструации с 8-го дня первой менструации я начала фолликулярное исследование до 16-го дня, но яйцеклетка не разорвалась после этого 7 июня 2022 года у меня снова начались месячные, мама и мой муж общаются на 12-й, 14-й и 16-й день, сегодня мой 28-й день, месячные задерживаются, мой нормальный цикл менструации составляет 26 дней один раз, есть ли шанс забеременеть сейчас?Доктор Гириш Дани 95% (15257 оценок)
Доктор медицины – акушерство и гинекология, FCPS, DGO, диплом факультета планирования семьи (DFFP)
Гинеколог, Мумбаи
Поскольку разрыва яйцеклетки не было, шансов на беременность не было, однако иногда в отчетах может быть что-то упущено, поэтому, если вы сомневаетесь, проведение теста на беременность не повредит.
Отправить отзывОтзыв
Я лечусь от бесплодия. Мне давали кломид со 2-6 дня менструации последнего месяца (25 мая. И еще я прошла фолликулярное исследование. Разрыв яйцеклетки произошел на 14-й день. Через несколько дней я принимаю дюфастон до сих пор. Хотя длина моего цикла составляет 30 дней, но у меня появились выделения за неделю до предполагаемого срока.Даже сейчас месячные не начались,только коричневые выделения.Я очень напрягаюсь.Это признак приближающихся месячных.Или есть шанс забеременеть в этом цикле.
Доктор Аша С Виджай 92% (162 рейтинга)
Стипендия в области репродуктивной медицины и АРТ
Специалист по ЭКО, Бангалор
Уважаемый пользователь lybrate,
если у вас появились кровянистые выделения при приеме дюфастона, лучше провериться и сообщить врачу.
В зависимости от результата upt ваш врач подскажет вам, следует ли прекратить прием таблетки дюфастона или продолжить его.
Отправить отзывОтзыв
Требуется женщина 30 лет из Бангалора
Женщина 30 лет. Мы с мужем сделали все анализы, которые были в норме, и врач попросил провести фолликулярное исследование, а затем, после 11-го дня, она сделала инъекцию hmg 2000 МЕ для овуляции через день, и нас попросили совершить половой акт через 36 часов, затем отчитаться о сканировании и дать ХГЧ на разрыв яйцеклетки на 15 день, земля попросила нас продолжить половой акт. Не забеременела, так как сегодня 33-й день, анализ мочи на беременность отрицательный. В чем может быть проблема и что мне нужно сделать. Пожалуйста, объясните.
Доктор Гириш Дани 95% (15257 оценок)
Доктор медицинских наук – акушерство и гинекология, FCPS, DGO, диплом факультета планирования семьи (DFFP)
Гинеколог, Мумбаи
Любая пара, желающая забеременеть, но не получающая ее естественным путем, должна обратиться к гинекологу или специалисту по бесплодию принимая факты, что он нуждается во многих отчетах и различных испытаниях лечения.
Значит, пара должна набраться терпения и пойти к тому, кому они доверяют, чтобы застрять надолго.
1 человек нашел это полезным
Отправить отзывОтзыв
Запрос здоровья
Я из Тамилнад. Я вышла замуж в 2018 году, и я работала преподавателем в течение 2 лет, затем из-за легкости мы переехали в наш родной город. Во время изоляции 6 месяцев мы пытались забеременеть, но не подтвердили, затем мой муж уехал за границу в октябре 2020 года, затем он приехал в январе 2022 года, и теперь мы пытаемся забеременеть, и я домохозяйка, только сейчас не работаю. В прошлом месяце я пошла на лечение, и мне сделали фолликулярное исследование, в этот раз разрыв только с одной стороны, мой правый яичник размер 12 * 14 мм на 12-й день, а на 13-й день у меня разрывается яйцеклетка, и у меня есть 26-й день месячных.
Моя толщина эм 9. 3 мм на 13-й день, то есть в день разрыва, и еще одно, у меня только регулярные месячные. Затем мой муж сдал анализ спермы, у моего мужа количество сперматозоидов составляет 5 миллионов, а подвижность — 5. Так могу ли я пойти на IUI? Или еще возможна естественная беременность? Пожалуйста, помогите мне. Мне 29 лет, мужу 34.Доктор Гириш Дани 95% (15257 оценок)
Доктор медицинских наук – Акушерство и гинекология, FCPS, DGO, Диплом факультета планирования семьи (DFFP)
Гинеколог, Мумбаи
«разрыв только с одной стороны» — обычно разрывается только с одной стороны.
Любая пара, желающая забеременеть, но не получающая ее естественным путем или обнаружившая какие-либо проблемы в отчетах, таких как сперма в вашем случае, должна обратиться к гинекологу или специалисту по бесплодию, принимая во внимание, что ей нужно много отчетов и различных испытаний лечения.
Значит, пара должна набраться терпения и пойти к тому, кому они доверяют, чтобы застрять надолго.
1 человек нашел это полезным
Отправить отзывОтзыв
Требуется мужчина 32 лет из Вишакхапатнама
У меня поликистоз возраст 32 вес 53 мес месяц ходила на фолликулярное исследование мадам дала мне летова 2,5 10 таб со 2 дня и инъекция чсг 10000 на 13 день день 15 разрывы 2 фолликула 21 и 28 мм использовала дидробоон 10 мг на 15 день шансов на зачатие нет, а эндометрий 10 мм. И мой муж сообщает, что нормальный разрыв фолликула 2 означает, что есть вероятность близнецов. Последнее мое свидание было 28 февраля, так что я пропустил дату 28 марта, хотя мои свидания нерегулярны, я сделал тест вчера, тест был отрицательным, я беспокоился, наступит ли свидание, задержит ли dydroboon менструацию или что я запутался, я пропустил менструацию, был ли какой-либо шанс прийти снова периоды.
Доктор Перми Манджу Шри 95% (136 оценок)
DGO, FMAS. Лапароскопия, MCCG
Гинеколог, Виджаявада
Привет, Свати, ты перестал использовать dydroboon? Месячные наступят, как только вы остановите dydroboon, если нет беременности
Отправить отзывОтзыв
Отправить отзывОтзыв
Отправить отзывОтзыв
Отправить отзывОтзыв
Требуется женщина 30 лет из Коимбатура
Привет, мэм/сэр. Сделала фолликулярное исследование. Яйцо разорвалось на 18-й день. Есть проблема с pcod. 17-й день половой акт. Есть ли шанс забеременеть.
Доктор Пракхар Сингх 95% (9186 оценок)
MBBS, базовая реанимация (B.