Плодное яйцо 12 мм какой срок: Экспертное УЗИ беременной до 10 недель (одноплодная и многоплодная беременности) — Living Translation

Содержание

Статьи :: Плодное яйцо

При проведении самого первого УЗИ, которое делают при задержке менструации и для того, чтобы точно диагностировать маточную беременность, можно увидеть плодное яйцо. Именно в это время, увидев на мониторе это крохотное образование, врач уже сообщает Вам, что Вы скоро станете мамой. На фото Вы сможете рассмотреть плодное яйцо — небольшое овальное образование. На раннем сроке эмбрион, который будет развиваться в плодном яйце, еще не визуализируется, но скоро он подрастет и будет хорошо виден. Пустое плодное яйцо — это яйцо без эмбриона, когда беременность не развивается. Эмбрион обычно виден уже с пяти недель беременности, но иногда бывают ситуации, когда и на этом сроке врач УЗИ не видит эмбриона, в этом случае назначается повтор УЗИ. Очень часто повторное УЗИ показывает и эмбрион, и сердцебиение. Если после шести-семи недель эмбрион не виден, то, к сожалению, высока вероятность того, что беременность не развивается.

Диаметр плодного яйца

На УЗИ оценивается средний внутренний диаметр плодного яйца – СВД.

В нашей таблице указан СВД в мм, характерный срок беременности для этого размера СВД (50 процентиль), а также возможные нормальные колебания (сроки беременности, для которых может быть возможным такой показатель СВД, 5 и 95 процентиль). Диаметр плодного яйца считается вариабельной величиной, именно поэтому существует погрешность в определении срока беременности только по этому фетометрическому показателю. Погрешность в среднем составляет 1, 5 недели. Только по величине плодного яйца обычно не определяют срок беременности, дополнительно всегда смотрят КТР из-за меньшей вариабельности этого размера. Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, а при определении срока беременности ориентируются другие показатели.

СВД мм	Срок беременности, характерный для этой величины, недели и дни	Возможные колебания, недели и дни
6	5 нед и 3 дня	3 нед 6 дней – 6 нед 6 дней
7	5 нед и 3 дня	4 нед – 7 нед
8	5 нед и 4 дня	4 нед 1 день – 7 нед 1 день
9	5 нед и 5 дней	4 нед 2 дня – 7 нед 1 день
10	5 нед и 6 дней	4 нед 3 дня – 7 нед 2 дня
11	6 нед	4 нед 3 дня – 7 нед 3 дня
12	6 нед и 1 день	4 нед 4 дня – 7 нед 4 дня
13	6 нед и 2 дня	4 нед 5 дней – 7 нед 5 дней
14	6 нед и 3 дня	4 нед 6 дней – 7 нед 6 дней
15	6 нед и 4 дня	5 нед – 8 нед
16	6 нед и 5 дней	5 нед 1 день – 8 нед 1 день
17	6 нед и 5 дней	5 нед 2 дня – 8 нед 2 дня
18	6 нед и 6 дней	5 нед 3 дня – 8 нед 3 дня
19	7 нед	5 нед 4 дня – 8 нед 4 дня
20	7 нед и 1 день	5 нед 5 дней – 8 нед 5 дней
21	7 нед 2 дня	5 нед 5 дней – 8 нед 5 дней
22	7 нед и 3 дня	5 нед 6 дней – 8 нед 6 дней
23	7 нед и 4 дня	6 нед – 9 нед
24	7 нед 5 дней	6 нед 1 день – 9 нед 1 день
25	7 нед и 5 дней	6 нед 2 дня – 9 нед 2 дня
26	7 нед и 6 дней	6 нед 3 дня – 9 нед 3 дня
27	8 нед	6 нед 4 дня – 9 нед 4 дня
28	8 нед и 1 день	6 нед 5 дней – 9 нед 5 дней
29	8 нед и 2 дня	6 нед 5 дней – 9 нед 5 дней
30	8 нед и 3 дня	6 нед 6 дней – 9 нед 6 дней
31	8 нед и 3 дня	7 нед – 10 нед
32	8 нед и 4 дня	7 нед 1 ден – 10 нед 1 день
33	8 нед и 5 дней	7 нед 2 дня – 10 нед 1 день
34	8 нед и 6 дней	7 нед 3 дня – 10 нед 2 дня
35	9 нед	7 нед 3 дня – 10 нед 3 дня
36	9 нед и 1 день	7 нед 4 дня – 10 нед 4 дня
37	9 нед и 1 день	7 нед 5 дней – 10 нед 5 дней
38	9 нед и 2 дня	7 нед 5 дней – 10 нед 5 дней
39	9 нед и 3 дня	7 нед 6 дней – 10 нед 6 дней
40	9 нед и 4 дня	8 нед – 11 нед
41	9 нед и 4 дня	8 нед 1 день – 11 нед 1 день
42	9 нед и 5 дней	8 нед 2 дня – 11 нед 2 дня
43	9 нед и 6 дней	8 нед 3 дня – 11 нед 3 дня
44	10 нед	8 нед 3 дня – 11 нед 3 дня
45	10 нед и 1 день	8 нед 4 дня – 11 нед 4 дня
46	10 нед и 1 день	8 нед 5 дней – 11 нед 5 дней
47	10 нед и 2 дня	8 нед 5 дней – 11 нед 5 дней
48	10 нед и 3 дня	8 нед 6 дней – 11 нед 6 дней
49	10 нед и 3 дня	9 нед – 12 нед
50	10 нед и 4 дня	9 нед 1 день – 12 нед 1 день

Плодное яйцо на УЗИ

5 недель беременности

6 недель беременности

8 недель беременности

размеры по неделям, виды УЗИ, СВД и КТР / Mama66.

Если врач во время УЗИ обнаружил в полости матки плодное яйцо, то можно поздравить женщину с наступлением беременности. Это образование в полости матки – самый первый и важнейший признак развития беременности.

Формирование вмещает в себя эмбрион, а также околоплодные воды. В зависимости от того, какую форму, величину и расположение имеет структура, врач определяет характер течения беременности.

Как выглядит плодное яйцо

Узнав о своей беременности, многие любопытные будущие мамы начинают задавать врачу вопросы, как и на каком сроке видно плодное яйцо и как оно выглядит. Постараемся ответить на них.

Плодное яйцо, диаметр которого в первые дни беременности весьма мал, можно разглядеть уже через две-три недели после задержки менструации. Сформированная структура в большинстве случаев располагается в верхней части полости матки, имеет темный (серый) оттенок и круглую или оваловидную форму. Эмбрион в это время имеет еще микроскопические размеры, поэтому при ультразвуке он не выявляется.

Развитие и строение

Рост плодного яйца начинается с момента зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточной трубе, во время которого происходит дробление клеток. Проделывая путь до матки, оплодотворенному дробящемуся яйцу необходимы питательные вещества и кислород, поэтому спустя неделю сверху начинает образовываться хорион, который впоследствии трансформируется в плаценту.

Поверхность хориона имеет ворсинки, которые помогают формированию прикрепиться к матке. В дальнейшем эти ворсинки содержаться только в месте имплантации образования в стенку матки. Остальная часть структуры теряет ворсинки и остается гладкой. Хорион обеспечивает плод всеми жизненно важными функциями, одна из которых — защита от инфекций.

Спустя двадцать дней после менструации на аппаратном обследовании можно разглядеть желточный мешок, который призван обеспечить плод питательными элементами. Наличие желточного мешка в плодном яйце не гарантирует нормальную беременность, однако если его нет, то это указывает на патологию.

Внутри оболочки, окружающей зародыш, имеется амнион – полый мешок, вырабатывающий оптимальную среду и околоплодные воды для развития ребенка.

Нередко во время обследования врач-узист может обнаружить второе плодное яйцо. В этом случае женщину можно поздравить, так как у нее будет рождение двойни. Такая беременность развивается, когда происходит одновременное оплодотворение двух яйцеклеток или развитие двух зигот из одного и того же яйца.

Если женщина ожидает двойню, то плодное яйцо в момент деления может сформировать одну или две плаценты.

Если момент прикрепления яйца к матке происходит после 8-13 суток от дня оплодотворения, то формируются 2 плода и одна плацента на двоих. Это значит, что оба плода будут развиваться в одном плодном пузыре. Если же деление происходит ранее этого срока, то каждый эмбрион будет развиваться в своем плодном яйце.

Размеры плодного яйца по неделям

Узнать размеры плодного яйца по неделям беременности поможет таблица, по которой врач акушер-гинеколог сверяет размеры плода с нормами для предполагаемого срока.

Указанные в данной таблице параметры являются важнейшими показателями формирования беременности, поэтому, когда уже видно плодное яйцо, врач обязан определить их.

УЗИ плодного яйца на 4 неделе определяет размер всего-навсего 1 мм. Женщина в это время может вовсе и не знать о зарождении новой жизни, но аппаратное исследование уже выявит и даже покажет, как выглядит плодное яйцо в 4 недели. В это время формируются клетки всех будущих органов малыша.

Размер плодного яйца увеличивается ежедневно примерно на 1 мм. Когда яйцо достигает величины в 3 мм, в нем уже имеется желточный мешок, обеспечивающий кроветворную функцию и питание эмбриона. Все элементы плодного яйца в рамках четвертой недели позволяют с уверенностью установить наличие беременности. Рассмотреть зародыш в этот период уже можно. Бывает так, что при данных размерах структуры эмбриона не видно. Паниковать не нужно, так как в индивидуальных случаях зародыш в это время может еще только формироваться.

Вопрос, когда появляется эмбрион в плодном яйце, интересует многих будущих мам. В норме, примерно в период пятой недели вынашивания на мониторе УЗИ уже визуализируется эмбрион и даже регистрируется сердцебиение. Для уточнения прогрессирования беременности дополнительно осуществляется контроль уровня ХГЧ.

Величина меньше 7 мм указывает на наступление середины пятой недели. Это один из важнейших периодов, когда происходит активное формирование сосудов, сердца и нервной системы. Размеры зародыша обычно составляют 2 мм.

Когда на УЗИ видно плодное яйцо величиной 10 мм – это свидетельствует о том, что сердечко и сосуды уже полностью сформированы и у зародыша имеется нервная трубка с небольшим утолщением на конце (будущий мозг).

6 акушерская неделя визуализирует величину 12 мм. На 6 акушерской неделе плодное яйцо размером 12 мм, обладает сферической формой, эмбрион выглядит как белая полоска длиной около 5-6 мм. К этому моменту частота ударов сердца составляет 110-130 в минуту. При выявлении какого-либо отклонения во время шестой недели рекомендуется повторное исследование через неделю.

Во время первых двух дней 7-й недели определяется величина 19-20 мм. В данный период у малыша формируется мозг, половые органы, на мониторе УЗИ можно увидеть ручки, ножки, ротик и ноздри.

Размеры структуры 21-22 мм указывает на середину седьмой недели. В это время продолжается развитие головного мозга, лица. С этого периода ребенка нельзя считать зародышем, так как это уже полноценный плод размером около 10-13 мм.

Нарушения и патологии

Если плодное яйцо развивается неправильно, на УЗИ специалист заметит отклонения от норм.

Отклонения от параметров

Рост и размеры плодного яйца и эмбриона должны соответствовать сроку беременности. Если плод имеет размер менее 2 мм при сроке 5 недель, можно утверждать об отклонении в развитии. Размер плода менее 4 мм при сроке семь недель так

же указывает на нарушение. При таких параметрах необходимо убедиться, что установленный срок верный.

Большое по размерам плодное яйцо с маленьким эмбрионом часто говорит о замершей беременности. Но для подтверждения необходимо повторное обследование. На замерзшую беременность также может указать слишком маленькое плодное яйцо. Однако опять же нужно наблюдать динамику развития.

Неправильная форма

О нарушении можно говорить и тогда, когда структура, окружающая зародыш, имеет нестандартную форму. Если углы у оболочки неровные, тогда специалист может заподозрить повышенный тонус матки. Во многих случаях данное состояние безобидное, однако, если имеются боли, темные выделения из влагалища, раскрытие шейки матки, тогда есть вероятность выкидыша.

Для исправления ситуации врачи снимают тонус матки, после чего яйцо принимает правильную форму. Как выглядит плодное яйцо при выкидыше, зависит от срока вынашивания. На сроке 1-2 недель выкидыш может выглядеть, как кровяное выделение менструации. На более поздних сроках формирование выглядит как сгусток крови. Если выкидыш происходит на сроке 7-9 недель, то женщина может обнаружить кусочки тканей плода.

Если структура имеет овальную и в то же время плоскую форму – это также может указывать на замершую беременность. Однако при отсутствии боли и других недомоганий имеет смысл продолжать наблюдать за беременностью. Повторное обследование позволит врачу сделать правильный вывод.

Неправильное расположение

Низкое плодное яйцо не говорит о серьезной патологии, но требует более внимательного наблюдения в течение всей беременности. Если образование находится очень близко к шейке матки, тогда может наступить шеечная беременность, что чревато удалением матки.

Пустое плодное яйцо

При внематочной беременности можно обнаружить пустое плодное яйцо, когда внутри полости содержится только жидкость или сгусток крови.

Виды УЗИ. Что такое СВД и КТР?

Для определения параметров плодного яйца проводятся различные виды УЗИ:

Трансабдоминальное – обследование происходит через наружную брюшную стенку.
Трансвагинальное – обследование осуществляется через влагалище.

При ТА-обследовании отчетливое выявление формирования возможно начиная с 5 акушерской недели. В это время плодное яйцо имеет размер 5-8 мм. Применяя второй метод исследования, определить размер плодного яйца можно на 3-6 день задержки менструации, а это 4-5 неделя вынашивания.

Подробнее о первом УЗИ при беременности →

Эмбрион визуализируется начиная с 5-й недели беременности при ТВ-обследовании, а при ТА – с 6-й недели в виде линейного образования.

Для оценки размеров и роста образования и эмбриона используются такие показатели, как:

СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца.
КТР – копчико-теменной размер зародыша/плода.

СВД показывает размеры плодного яйца по неделям и измеряется в миллиметрах. Так показатель размера плодного яйца по неделям беременности постоянно варьируется, более точным для определения достоверного срока вынашивания является показатель КТР.

При данном исследовании ошибка может составить три дня в большую или меньшую сторону. В основном исследование проводится до 12 недель вынашивания плода.

Величина плодного яйца помогает быстро определить, на каком сроке находится беременность и как развивается плод в утробе.

Первые три месяца развития являются самыми важными, ведь именно в это время активно закладываются все органы и системы будущего малыша. Соответственно, важно вовремя проходить плановое УЗИ, которое помогает выявить возможные отклонения и провести оптимальную коррекцию сложившейся ситуации.

Автор: Людмила Морозова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об УЗИ на раннем сроке беременности

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

УЗИ по определению беременности раннего срока в Красноярске, стоимость

Коган Марина Владимировна Врач ультразвуковой диагностики.

1989 г. — Красноярский государственный медицинский институт, специальность: «Лечебное дело»

Врач ультразвуковой диагностики.

1989 г. — Красноярский государственный медицинский институт, специальность: «Лечебное дело»

1989 г. – 1990 г. – Красноярский медицинский институт, одногодичная интернатура по специальности: «Глазные болезни», присвоена квалификация: «Врач – офтальмолог».

2003 г. – ФПК и ППС КрасГМУ профессиональная переподготовка по специальности: Ультразвуковая диагностика, присвоена квалификация: «Врач ультразвуковой диагностики»

2015 г. – ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, тематическое усовершенствование по программе: «Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний».

2017 г. – Университет ООО «Санталь», тематическое усовершенствование по программе: «УЗД и дуплексное сканирование артерий и вен отдельных бассейнов в норме и при патологии».

2017 г. – ФГБОУ КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России повышение квалификации по специальности: «Ультразвуковая диагностика» срок действия сертификата до 02.11.2022 г.

Зарождение будущей жизни – событие, которое в корне меняет жизнь не только женщины, но способно изменить и жизнь близких ей людей. Для самого же малыша образ жизни матери во время беременности – от диеты до режима дня и интенсивности как физических, так и эмоциональных нагрузок – напрямую влияет на здоровье и весь процесс развития. Потому женщины, заинтересованные в здоровье своем и своих детей, часто предпочитают сразу, как только становится возможным, уточнять, действительно ли произошло зачатие, чтобы вовремя скорректировать свою активность. Такую тактику нельзя назвать ошибочной, поскольку, узнав о своей беременности, а также о том, как она протекает, женщина может защитить и себя – свою жизнь и здоровье, и малыша от ряда возможных угроз. Самый ранний срок, на котором можно определить беременность с помощью УЗИ, это 3-4 неделя – к этому времени плодное яйцо с эмбрионом достигает размеров в 2-3 мм, и его уже можно легко рассмотреть на мониторе аппарата УЗИ. На более ранних сроках такое исследование результатов не дает. Если же задержка менструации вызвана не беременностью, а какой-либо зарождающейся болезнью, врач может также своевременно определить причину такой задержки – это может быть маточная фибромиома, кисты в яичниках и другие патологии, которые УЗИ позволяет выявить и вовремя начать лечить, не допуская усугубления недуга. Кроме патологий детородных органов, в ходе исследования врач может выявить заболевания других органов малого таза; некоторые из этих патологий могут представлять опасность для здоровья ребенка, если он будет зачат и вынашиваться одновременно с развитием недуга, потому в случае выявления таких заболеваний женщине лучше сначала восстановить здоровье, и только потом планировать беременность. В случае же, если зачатие состоялось, УЗИ, кроме самого факта беременности, позволяет выявить на самом раннем сроке внематочную беременность, которая, как известно, на более поздних этапах развития (уже на 8 неделе) может стоить женщине не только здоровья, но и жизни. Также уже в этот период врач может определить жизнеспособность эмбриона (наблюдается сердцебиение и движение), и если сердцебиение отсутствует, специалист может диагностировать замершую беременность и предпринять необходимые меры для защиты общего и репродуктивного здоровья женщины и самой ее жизни. На 5-6 неделе можно определить уже и количество эмбрионов. На 7-9 неделе беременности становится доступным выявление некоторых патологий в развитии младенца – в частности, порок сердца, наследственные и хромосомные заболевая и некоторые другие нарушения. Если женщина не прошла обследование раньше, первое плановое УЗИ проводится, как правило, на 10-12 неделе, и в этот период специалист уже может определить возраст эмбриона (соответственно, и срок беременности) по копчико-теменному размеру. Кроме того, на основании результатов УЗИ врач может диагностировать повышенный тонус матки или отслоение плаценты, что представляет собой угрозу выкидыша – благодаря своевременной диагностике, специалист может вовремя направить женщину “на сохранение” в стационар или предписать ей постельный режим в домашних условиях.

На ранних сроках беременности УЗИ по определению беременности и уточнению характера ее протекания может быть проведено как трансабдоминально, так и трансвагинально. Трансвагиальное УЗИ отличается повышенной информативностью, поскольку датчик, с помощью которого проводится исследование, находится в непосредственной близости к объекту исследования. Для проведения такой процедуры женщине необходимо иметь с собой специальный презерватив для датчика УЗИ, который можно купить в любой аптеке. Мочевой пузырь про проведении такого исследования должен быть пустым. Трансабдоминальное же исследование проводится через переднюю брюшную стенку – в этом случае на УЗИ лучше явиться с наполненным мочевым пузырем. В любом из случаев принцип действия ультразвукового исследования заключается в том, что датчик аппарата УЗИ посылает ультразвуковые сигналы в тело, где, проходя через кожу и мышцы, импульсы отражаются от органов и возвращаются обратно на датчик. Датчик передает информацию об интенсивности отраженных сигналов на основное устройство, где эта информация обрабатывается и выводится на дисплей в виде визуального изображения. Поскольку различные по своей природе и клеточному составу ткани с разной интенсивностью отражают ультразвук, видео-интерпретация информации, выводимой на дисплей, выглядит как черно-белый кадр, изучив который, можно визуально оценить размеры, положение и структуру исследуемых объектов. Получаемую с дисплея информацию врач фиксирует на бумаге или вслух диктует ассистенту, ведущему такую фиксацию.

Безопасность процедуры и ее информативность – вот что привлекает и пациентов, и врачей, позволяя проводить исследования на любом сроке беременности, не боясь нанести вред женщине или младенцу. Как правило, сразу после окончания исследования доктор составляет врачебное заключение, содержащее всю значимую информацию, полученную в ходе УЗИ. Это заключение является для женщины основанием для дальнейших ее действий относительно образа жизни или необходимых лечебных мер, если будет выявлена какая-либо патология.

В многопрофильном медицинском центре “Медистар” проводят диагностические исследования только опытные, высококвалифицированные и внимательные профессионалы, чутко относящиеся к здоровью и общему состоянию своих пациенток. Современное высокоточное оборудование позволяет проводить ультразвуковые исследования оптимальным для женщины способом – и в любом из случаев процедура будет максимально достоверной и совершенно безопасной.

УЗИ определение срока беременности в Санкт-Петербурге

В нашем медцентре Вы можете пройти ультразвуковую диагностику на ранних сроках беременности (до 12 недель) за 1600 ₽. Снимки с расшифровкой, а также консультацию специалиста Вы получаете в день обследования.

УЗИ на маленьком сроке точно подтверждает факт наступления беременности, исключает внематочную беременность, прогнозирует возможные осложнения.

Благодаря этой безопасной, неинвазивной методике можно точно выявить патологии развития плода уже в первые месяцы жизни в утробе.

Подготовка к УЗИ

Данная процедура не требует особой подготовки, безопасна как для матери так и для ребенка. Рекомендуется проходить ее от 2 до 3 раз за весь срок беременности.

Как подготовиться:

за несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты, исключающей повышенное газообразование;
начать прием адсорбирующих препаратов для снижения газообразования за несколько дней до исследования;
перед процедурой опорожнить кишечник.

Абдоминальное УЗИ

В первой половине беременности для лучшей визуализации на УЗИ через внешнюю стенку живота (абдоминальное) пациентке нужно прийти с наполненным мочевым пузырем. В последующие разы наполнять мочевой пузырь необязательно.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ с вводом датчика во влагалище проводят на опорожненный мочевой пузырь.

Обследование обычно проводится на ранних сроках, поскольку плодное яйцо определяется уже через 3 недели после зачатия. Процедура позволяет выявить угрозу выкидыша, отслойку плаценты, установить толщину хориона и др.

Что покажет УЗИ при беременности на ранних сроках

На ранних сроках беременности (до 13 недель) можно обнаружить следующее:

наличие или отсутствие беременности. Это можно определить через 10 дней от задержки, а через одну-две недели после зачатия эмбрион уже достигает размера 1 мм.;
размеры эмбриона и дату зачатия;
внематочную беременность, если плодное яйцо не в матке. Определить это можно не менее чем через неделю после задержки менструации;
количество оплодотворенных яйцеклеток можно увидеть уже через 3-4 недели беременности. На этом сроке у будущего малыша начинается биение сердца, некоторые мамы чувствуют его;
узнать нормально ли развиваются органы и работает сердце;
пол ребенка обычно определяется на 12 неделе беременности, поскольку к тому времени развиваются половые органы.

Сроки проведения плановых УЗИ

За весь период беременности женщине необходимо пройти минимум три обязательных УЗ-обследования:

до 13 недель — первое УЗИ плода. Оценивается место крепления плодного яйца, строение плода, возможные аномалии и патологии, угрозы выкидыша и замершей беременности. Также оценивается состояние малого таза будущей мамы.

18 -21 неделя беременности — второе обязательное обследование плода.

УЗИ проводят чтобы исключить отклонения, которые не подлежат лечению, оценить соответствие внутриутробному возрасту, пропорционально ли происходит развитие, строение черепа и лица, а также развитие внутренних органов. Кроме этого, на этом сроке уже визуализируется расположение пуповины.

Окончательно узнать пол ребенка можно на этом УЗИ.

30-34 неделя — третье, заключительное и обязательное УЗИ. Главная цель — определить положения плода в матке, оценить соответствие размеров плода его срокам, состояние плаценты и степень ее зрелости.

Когда нужно сделать УЗИ раннего срока беременности

беременность несколькими малышами;
протекание беременности во время инфекционных или хронических заболеваний матери;
наличие отклонений и заболеваний органов малого таза;
угроза прерывания беременности;
маловодие или многоводие;
неблагоприятные отклонения развития плода.

В заключении УЗИ, которое выдается после исследования, описаны точные размеры эмбриона, сроки, степень развития органов и жизнеспособность.

В медицинском сообществе общепринятым фактом является то, что польза от селективных УЗИ намного выше, чем недоказанная вероятность отрицательного воздействия ультразвука на плод.

Ограничений на проведение внеплановых УЗИ во время беременности нет.

Записаться на УЗИ на ранних сроках беременности Вы можете по номеру 8 (812) 401-60-33, через онлайн-форму или консультанта на сайте.

УЗИ в первом триместре беременности ✅ цена в Москве

Ультразвуковое исследование ― информативный и безопасный метод контроля течения беременности. УЗИ назначают, начиная с первых дней задержки менструального цикла для оценки состояния эмбриона и проверки здоровья будущей матери. Пройти обследование вы можете в медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве — УЗИ в 1 триместре беременности при невысокой цене проводят опытные квалифицированные врачи. В распоряжении наших специалистов новейшее диагностическое оборудование, которое позволяет получать детальные снимки сложных структур и мельчайших сосудов.

Сроки проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Для каждой женщины составляется индивидуальный график обследования. Вместе с тем сроки скрининга утверждены указом Минздрава РФ № 572 от 01. 11.2012 г. В соответствии с этим документом первое УЗИ необходимо пройти в период с 10 по 14 неделю беременности. При этом важно учитывать, что досрочный или поздний скрининг может быть малоинформативным. Оптимальным считается выполнение обследования в 12-недельный срок, то есть в середине рекомендуемого периода.

Цели проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Подтверждение факта беременности. На экране УЗ-аппарата можно увидеть плодное яйцо с живым эмбрионом. Обследование позволяет обнаружить беременность уже на 5 неделе, то есть в первые дни задержки менструального цикла. Это намного информативнее теста крови и мочи на ХГЧ.

Уточнение срока беременности. УЗИ в первом триместре позволяет с высокой точностью определить день зачатия и рассчитать примерную дату родов. Эти сведения будут полезны в том случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл и она не может указать день задержки.

Определение типа беременности (маточная или внематочная). Во время обследования врач должен удостовериться, что плодное яйцо расположено в матке. Внематочная беременность представляет угрозу для здоровья и жизни будущей матери. В случае ее выявления проводится операция по извлечению эмбриона, позволяющая сохранить детородные органы женщины.

Установление количества плодных яиц. Одноплодная и многоплодная беременность протекают по-разному. Вынашивание двух и более плодов сопровождается быстрым увеличением массы тела и объема живота, а также большей нагрузкой на организм матери, из-за чего во многих случаях возникают осложнения, например, риск выкидыша или ранних родов. УЗИ позволяет это обнаружить и предпринять соответствующие меры на ранних сроках.

Оценка жизнедеятельности эмбриона. Первое УЗИ при беременности позволяет врачу исследовать до 20 показателей, которые позволяют прогнозировать дальнейшее развитие плода. В частности, уже на 6 неделе оборудование может уловить сокращения сердца эмбриона, а после 8 недели подсчитать частоту сердечных сокращений.

Изучение экстраэмбриональных структур. Особое внимание врач уделяет хориону ― одной из оболочек плода. Аномалии внутриутробного развития (например, пузырный занос) обычно связаны с отклонениями в формировании этой структуры. Обнаружить их можно только в 1 триместре беременности. Измерение толщины хориона даст прогноз на соответствие срока беременности, её отставания от срока гестации или в случае неразвивающейся беременности.

Выявление отклонений от нормы. Благодаря УЗИ врач получает возможность провести скрининг всех важнейших показателей жизнеспособности эмбриона, оценить готовность матки к вынашиванию ребенка и другие параметры. Обследование в 1 триместре позволяет вовремя обнаружить, предотвратить или свести к минимуму проявления многих патологий развития плода.

Какие показатели проверяет врач: что покажет УЗИ в 1 триместре беременности?

Чаще всего 1-ю процедуру проводят на сроке 5-8 акушерских недель. УЗИ первого триместра беременности назначают, чтобы:

проверить наличие эмбриона,
прослушать его сердцебиение,
исключить/подтвердить развитие внематочной беременности,
определить место прикрепления плодного яйца и количество зародышей.

В I триместре беременности достоверный результат можно получить только при трансвагинальном УЗИ, хотя к 8 неделям эмбрион визуализируется уже трансабдоминально.

Чтобы определить, нормально ли развивается плод, врач измеряет:

копчико-теменной размер (КТР),
толщину воротниковой зоны,
длину носовой кости,
частоту сердечных сокращений,
бипариетальный размер головы (ПБР).

Кроме того, УЗИ в первом триместре беременности показывает, сформировалось ли 4-камерное сердце, где расположена плацента и какому сроку развития соответствует плод, длину шейки матки, состояние внутреннего маточного зева и цервикального канала. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности. Несоответствие размеров норме свидетельствует о патологии. В этом случае врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Какие болезни выявляет исследование?

В 1 триместре беременности проводят плановый УЗИ-скрининг. Это одно из самых важных обследований, которое определяет фетометрию (размеры) плода и выявляет ряд серьезных патологий:

аномалии головного мозга и костей черепа,
пороки сердца,
синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, де Ланге,
три- и тетраплоидии,
пуповинную грыжу.

Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При проведении УЗИ в первом триместре беременности врач обращает особое внимание на визуализацию носовой кости, при этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: плоды негроидной расы.

Толщина воротникового пространства (ТВП) не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. Измеряют лицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей.

По результатам УЗИ в 1 триместре беременности врач оценивает наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна.

Специалист определяет размер глазниц, так как микрофтальмия также является показателем трисомий и измеряет частоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко.

Другим важным показателем на УЗИ I триместра беременности является двигательная активность плода. У детей с трисомиями она снижена. Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия.

Большинство заболеваний, выявленных на УЗИ в первом триместре беременности, несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидности новорожденного, поэтому очень важно сделать скрининг в указанные сроки. В случае преждевременного или позднего исследования велик риск получить недостоверные результаты. Однако одного УЗИ недостаточно, чтобы в первом триместре беременности однозначно поставить диагноз. Для его подтверждения или опровержения врач назначает дополнительные лабораторные исследования.

Расшифровка результатов УЗИ 1 триместра

Ниже приведены показатели, которые считаются нормой.

КТР (копчико-теменной размер), указан в миллиметрах:
первый день 10-й недели ― 33―41, шестой день 10-й недели ― 41―49;
первый день 11-й недели ― 42―50, шестой день ― 49―58;
первый день 12-й недели ― 51―59, шестой день ― 62―73.

Темпы роста КТР позволяют судить о развитии плода. Первый триместр беременности в этом плане служит отправной точкой для дальнейшего сравнительного анализа.

ТВП (толщина воротникового пространства), в миллиметрах:

10 недель ― 1,5―2,2;
11 недель ― 1,6―2,4;
12 недель ― 1,6―2,5;
13 недель ― 1,7―2,7.

Отклонения от нормы могут указывать на хромосомные патологии.

Носовая кость:

должна быть сформирована к 10―11 неделе, но ее размеры не определяются;
после 12 недели ее размер должен составлять не менее 3 мм.

Особенности строения носовой кости позволяют предположить синдром Дауна.

ЧСС (частота сердечных сокращений эмбриона), измеряется в ударах в минуту:

10 недель ― 161―179;
11 недель ― 153―177;
12 недель ― 150―174;
13 недель ― 141―171.

ЧСС позволяет подтвердить факт беременности и установить жизнеспособность плода.

БПР (бипариетальный размер) головы, указан в миллиметрах:

10 недель ― 14;
11 недель ― 17;
12 недель ― не менее 20;
13 недель ― около 26.

БПР ― один из основных показателей нормального развития плода.

Подготовка к УЗИ плода в первом триместре

Пациенткам рекомендуется за 2―3 дня до посещения врача воздержаться от употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование в кишечнике. Из рациона желательно исключить черный хлеб, свежие фрукты и овощи, жирные, копченые и соленые блюда. За час-полтора до посещения клиники необходимо выпить 2―3 стакана чистой воды для наполнения мочевого пузыря. Благодаря этой мере будет улучшена визуализация матки.

Методы проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Врач выполняет осмотр пациентки двумя способами:

1 этап

Трансабдоминально. Женщина освобождает от одежды живот и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу в области обследования гипоаллергенный гель на водной основе и приступает к диагностике. Осмотр матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря выполняется через брюшную стенку при помощи специального датчика, который специалист плавно перемещает по животу. Эта безболезненная процедура занимает около 10 минут. Далее пациентка может посетить туалет, чтобы освободить мочевой пузырь.

2 этап

Трансвагинально. Как следует из названия, осмотр репродуктивных органов выполняется через влагалище, в которое вводится тонкий датчик, помещенный в презерватив. УЗИ первого триместра беременности должно включать оба способа диагностики для получения достоверных результатов.

Ультразвуковое исследование является наиболее безопасным для матери и будущего ребенка. Сканирование внутренних органов не предполагает лучевой нагрузки на организм и не требует применения химических препаратов. Нейтральный гель на водной основе практически не впитывается в кожу и легко удаляется бумажной салфеткой.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Опытные врачи-диагносты

Обследование пациенток выполняют квалифицированные специалисты со средним практическим стажем около 20 лет.

Оборудование экспертного класса

Клиника располагает современными ультразвуковыми аппаратами, позволяющими получать достоверные диагностические данные.

Сервис для взыскательных пациенток

При необходимости вы сможете не только пройти УЗИ, но и сдать лабораторные анализы, а также получить консультации узкопрофильных врачей.

Обследование в любой день недели

Приглашаем вас пройти обследование именно в тот день, который рекомендовал акушер-гинеколог. Мы работаем без выходных.

Для того чтобы записаться на УЗИ или лабораторную диагностику во время первого триместра беременности, а также уточнить цены, позвоните по телефону в Москве или заполните онлайн-заявку, представленную ниже.

Беременность и планирование семьи — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 28)

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.

Всего вопросов 738 показывается по 5 10 15 25

05.02.2008

Пожалуйста, прокомментируйте результаты УЗИ и помогите разобраться со сроком беременности.
Первый день последней менструации — 12.08.07.
УЗИ 15.09.07.- 3 недели беременности, УЗИ 20.11.07 — 13-14 недель беременности.
УЗИ от 28.01.08.:в полости матки один живой плод в продольном головном предележании. БПР-64, ЛЗР — 74. ОГ-214, ОЖ-199, дл.бедра пр/л-46, дл.голени пр/л-37, дл.плечевой кости пр/л-37, дл.кости предплечья пр/л-33. Сердце — 4-х камерное, все внутренние органы — без особенностей. Плацента по передней стенке, 25 мм, 0 ст, на 50 мм от вн. зева. Пуповина имеет 3 сосуда.Кол-во вод — нормальное.
Заключение: беременность 25-26 недель, кровоток адекватный.
А мой гинеколог ставил срок 22-23 недели. Врач УЗИ сказала, что плод на 25-26 недель. В ЖК сказали, что пересчитают…
Пожалуйста, подскажите, какой срок беременности? Важно для ухода в отпуск и в декрет… Заранее спасибо! Марина

Марина! По данным УЗИ мы, как правило, определяем не срок беременности, а какому сроку беременности соответствуют размеры плода в момент исследования.

Ведь возможно у Вас просто крупный плод или другие анатомические особенности, например высокий Ваш рост или мужа. Но все данные по УЗИ как правило считаются по среднему показателю, но есть еще и такое понятие как вариабельность. Поэтому всегда бывают отклонения от средней нормы. Опытные гинекологи не оценивают срок плода только по данным УЗИ, а берут во внимания все данные и учитывают индивидуальные особенности: дату последней менструации, начало шевеления, росто-весовые показатели родителей и УЗИ. На основании этого и ставится акушерский срок беременности, который может отличаться от срока поставленного на УЗИ.

С уважением, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ
директор МЦ «Репродуктивное здоровье»
Родионов Александр Сергеевич

30.01.2008

Здравствуйте! У меня к ВАМ вопрос. Срок беременности 9 недель. Результаты УЗИ таковы: Размер матки 86*76*80 мм. Диаметр плодного яйца: 66*47*60 мм. КТР 27 мм. Воротниковая зона 1 мм. ЧСС 170. Локализация хориона по передней стенке 8,5 мм. По задней гипертонус I-II степени. Тело закрывшей части шейки 40 мм. Насколько плохие результаты УЗИ? О чём они говорят? Яна

Единственное о чем говорят данные вашего УЗИ, так это о том, что у Вас есть признаки прерывания беременности. Но при наличие гипертонуса может поставить только ультразвуковые признаки угрозы, но ни как не выставить клинический диагноз, так как матка мышечный орган и как любая мышца она может сокращаться.

28.01.2008

Здравствуйте, мне 38 лет, вторая беременность, первая была 18 лет назад. Хочу сделать пренатальную диагностику — биопсия хориона, но врачи пугают, что после этой процедуры, я могу потерять ребенка. Подскажите, насколько вредна эта процедура и может ли она как-то отразится на ребенке. Татьяна

Татьяна! Биопсия хориона — это инвазивная процедура, и для нее в первую очередь необходимо иметь показания.

Если у Вас по данным УЗИ и биохимического скриннинга нет отклонений, то, наверное, не стоит проводить данную процедуру, так как при любой инвазивной процедуре увеличивается риск выкидыша.

25.01.2008

В 10 недель беременности рост плода составлял 24,6см окружность головы 10,5 через две недели пришла на обследование рост плода не изменился. Сердцебиения наблюдается. Что бы это могло значить?
Чем это грозит? Самочувствие мое нормальное был токсикоз сейчас проходит. не болела медикаментов не принимала., нервных потрясений небыло. Татьяна

Татьяна! чтобы ответить на Ваш вопрос мне необходимо знать копчико-теменной размер (КТР) и толщину воротникового прстранства. По величене КТР мы определяем какому сроку беременности соответствует плод. Поэтому укажите эти данные. Окружность головки плода на данном сроке неинформативное значение.

15.01.2008

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, стою на учете в ЖК сейчас 14 нед беременности, за все время делала узи(последнее) в 11 нед, и когда вставала на учет сдавала кровь, мазок на инфекции, мочу и все, теперь на прием только в 17 нед, врач не назначает никакие анализы. Какие анализы или обследования я могу самостоятельно пройти на данном сроке или позже. Заранее спасибо. Аня

Уважаемая Аня!
Самостоятельно нежелательно проходить никакие анализы. Все обследование назначает доктор. Если Вам кажется, что обследование Вашего врача недостаточно, есть смысл поговорить с ним об этом, при необходимости — обратиться к другому специалисту. Обычным обследованием на этом сроке является исследование крови на TORCH-комплекс и триаду материнской сыворотки (для исключения пороков развития плода), а также проведение психопрофилактической подготовки к родам.

Вы можете обратиться к нашим специалистам для проведения этого обследования.

С уважением, врач акушер-гинеколог, директор
Клиники репродуктивной медицины
Канаева Елена Юрьевна

09.01.2008

У меня беременность 24 недели. Возраст 26 лет. Резус — отрицательный. Всю жизнь аллергия неясного происхождения нейродермит. На 28 неделе будут вводить антирезусный иммуноглобулин. Если у меня произойдет сенсибилизация к введенному препарату, может ли произойти анафилактический шок при провторном введении иммуноглобулина сразу после родов? Как узнать произошла ли сенсибилизация? Какие лекарства необходимы (может быть надо купить заранее)чтобы предотвратить анафилактический шок или другие аллергические реакции? Elena

26.12.2007

Здравствуйте! Мне 22 года, беременностей не было. Очень хочу забеременеть. В прошлом цикле была задержка и на 49 д.ц. я была на узи, заключение следующее: признаки гиперплазии эндометрия, перрующего фолликула справо, мелкокистозного изменения стороны левого яичника. Помогите объяснить, что это значит и каковы шансы на этот цикл?! Заранее спасибо! Оксана

Оксана! Если у Вас это первая задержка, то скорее всего у Вас нарушение менструального цикла на фоне гормонального сбоя, Вам необходимо обратиться к гинекологу, для того чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.

26.12.2007

Скажите, пожалуйста, у меня 13 нидель беременности, мне 34 года. Сделали узи и сказали что есть двоиня, но сказали что первый ребенок после первой недели перестал развиваться, но второй развивается хорошо. Скажите опасно это для второго плода?, а что произоидет с первым который замер, оно выделится само или нужно какое-то вмешательство врача. Спасибо лилия

Лилия! Если у Вас диамниотическая двойня (т.е. 2 плодных яйца), то данная беременность может закончиться вполне благополучно.

Так как при регрессе одного из эмбрионов второй как правило всегда хорошо развивается. Если же плодное яйцо одно, то такая беременность в прогностическом плане не очень хороша, так как при гибели одного из эмбрионов продукты распада влияют на второй, что может привести к гибели второго эмбриона или генетической поломки.

26.12.2007

Здравствуйте! У меня беременность 22 недели. Мне поставили пессарий. Можно ли нам с мужем заниматься сексом? Екатерина

Речь идет о риске прерывания беременности и потере ребенка. Иначе бы пессарий не поставили. Пессарий сейчас у вас выполняет те функции шейки матки (запирательную, опорную), которые ваша шейка выполнить самостоятельно не может. Считается, что если беременность протекает нормально, нет угрозы прерывания, то заниматься сексом можно. В 3 триместре перед родами уже не рекомендуется.

В целом я не рекомендовала бы Вам заниматься обычным сексом. Есть другие способы достичь сексуальное удовлетворение.

С уважением, акушер-гинеколог,
директор Медицинского центра «Ты и Я»
Коробченко Людмила Олеговна

26.12.2007

Здравствуйте! Подскажите, действительно ли возможна беременность на фоне непрекращающихся менструаций? Слышала, что такие случаи бывают — беременность развивается, а цикл остается прежним. Если это так, насколько часто это бывает и с чем связано? Как в этом случае узнать, что есть беременность? Светлана

Здравствуйте, Светлана! Опишу все возможные варианты.
1. Если на фоне беременности малых сроков и бывают иногда, очень редко, кровяные выделения, то они никогда не бывают совсем такими же как до беременности. Они или скуднее, или короче. И бывают как правило однократно. То есть обычной менструацией эти выделения назвать трудно. И обычно женщины рассказывают это с чужих слов.

У самих такого не было. То есть цикл прежним остаться в принципе не может.
2. Другой вариант. У женщины наступила беременность, менструации прекратились. А затем наступили кровяные выделения — это симптом начавшегося выкидыша. Нужно обращаться к врачу и назначать лечение, направленное на сохранение беременности.
3. У женщины задержка менструации. Периодически возникают боли внизу живота и время от времени или постоянно «мажет» — то есть скудные коричневые выделения. Это совсем нехорошо — это симптомы эктопической (внематочной) беременности. Нужно очень быстренько обратиться к врачу.
Задержка менструаций относится к вероятным признакам беременности (не к достоверным). То есть может быть задержка менструаций без беременности. А все-таки беременности без задержки менструаций не бывает.

С уважением, акушер-гинеколог,
директор Медицинского центра «Ты и Я»
Коробченко Людмила Олеговна

21.12.2007

Здравствуйте! у моей жены в мае 2007г. был регресс. Сейчас она на 24 нед. беременности. Были на узи, результат: 1) нельзя исключить наличие гипоплазмии мозолистого тела. 2) ПМЖП 2 мм. желудочка. Как это может отразиться на здоровье ребенка, что нужно нам делать в такой ситуации? альберт

Альберт! Если есть действительно гипоплазия мозолистого тела, то данная беременность может закончиться крайне нежелательно. Вам необходимо пройти повторное ультразвуковое исследование, чтобы исключить данную патологию.
Советую Вам обратиться в Областной или городской перинатальный центр.

21.12.2007

Помогите, пожалуйста, ответьте на вопрос. Вторая беременность, срок по последней менструации 18-19 недель. УЗИ делала в 12-13 недель, все соответствует норме.
Сейчас так волнуюсь за малыша, что подумываю об УЗИ. Животик практически не видно еще, шевеления ощущаю с 04.12.07.(то есть с 15-ой недели), иногда бывают тянущие боли, очень редко матка твердеет, но после того, как отдохну и поставлю свечку с Папаверином, все проходит….Вот и переживаю: как там мой дитенек? Растет ли? Хорошо ли ему там? В первую беременность таких волнений не было, может в силу возраста? (тогда мне было всего 19 лет)…
Имеет смысл сделать УЗИ сейчас??? Места себе не нахожу от переживаний… Марина

Марина! Вы конечно можете сделать сейчас УЗИ, так как этот метод считается безопасным для плода, но лучше это сделать в 22 нед., так как будет проведен полный скриннинг, а угрозу надо лечить.

20.12.2007

Здравствуйте, подскажите с чем связано активное пихание плода именно в ночное время на 7 мес. берменности, может быть что то не так и его это беспокоит? Есть ли необходимость пить успокоительное и какое? Наталья

Здравствуйте, Наталья!
Замечено, что периоды бодрствования плода и матери в течение суток не совпадают (на эту тему в Грузии даже написана кандидатская диссертация). Часто бывает, что у плода периоды активности ночью, в то время как мама отдыхает. Это нормально. Но беременная все же ночью должна хорошо спать, и за ночь высыпаться. Для этого постарайтесь обходиться без лишних таблеток.

С уважением, акушер-гинеколог,
директор Медицинского центра «Ты и Я»
Коробченко Людмила Олеговна

20.12.2007

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, сколько раз можно делать узи во время беременности, в какие сроки и вредно ли это для ребёнка? Екатерина

Екатерина! УЗИ считается в принципе безопасным методом обследования плода. Основными скриннинговыми сроками обследования плода считаются 12-13, 20-24 (лучше 22-24) и 32 нед. беремен. В остальных же случаях УЗИ делается по показаниям.

14.12.2007

Добрый день, помогите, пожалуйста, советом. У меня сейчас 12 нед беременности, 1,5 нед назад у меня было обострение гастрита и врач назначила пить таблетки церукал, мезим гевискон и хофитол (5 дней), вроде полегчало, неделю назад я простыла у меня фарингит и ОРВИ, сначала лечилась без наблеток (полоскала горло, пила чай с лимоном и медом, горячее молоко), пришла на прием к врачу она назначила мне пить колдакт, амосин и ринонорм. Сказите, пожалуйста, не слишком ли много лекарств за такой короткий промежуток времени и как они могут повлиять на плод? Заранее спасибо за ответ. Аня

Уважаемая Аня!
Конечно, лучше не болеть во время беременности. Но раз уж Вы болеете, конечно, надо лечиться. Ничего из тех препаратов, которые Вам назначали, не оказывает вредного влияния на плод. Постарайтесь беречься — это подразумевает и соблюдение разумной диеты, и ограничение контактов с посторонними людьми (чтобы уменьшить вероятность заражения ОРВИ). Для консультирования по поводу питания Вы можете обратиться к нашему врачу-гастроэнтерологу, для Вас подберут оптимальную диету.

С уважением, врач акушер-гинеколог, директор
Клиники репродуктивной медицины
Канаева Елена Юрьевна

21.11.2007

Добрый день! Пожалуйста, прокомментируйте результаты УЗИ! Соответствуют ли размеры плода сроку? Насколько опасно низкое расположение хориона??? Очень волнуюсь…
Плодное яйцо расположено в средней трети полости матки, контуры четкие, ровные, эмбрион визуализируется, сердцебиение имеется. Толщина воротникового пространства — 2,2 мм (норма 0,7-2,7 мм). Преимущественное место локализации хориона — по правой стенке матки, низко расположен по отношению к области внутреннего зева, толщина — 14 мм. Кости мозгового черепа визуализируются, симптом «бабочки» присутствует, костная часть спинки носа — визуализируются, позвоночник — визуализируется на всем протяжении без особенностей, эхотень желудка — визуализируется, передняя брюшная стенка — без патологии, эхотень мочевого пузыря — визуализируется, длинные трубчатые кости конечностей — визуализируются, симметричны.
Сроки беременности:
по среднему вн. д. плодного яйца (58 мм) — 13 нед по копчико-теменному размеру (80мм) — 14 нед.,4 дн.
по дате последней менструации — 14 нед., 2 дн.
Заключение: GR 13-14 нед.
Желтое тело слева — 16 мм. Патологии: низкое расположение хориона. Марина

Марина! Судя по описанию УЗИ, которое Вы прислали у Вас нормально развивающаяся беременность, соответствующая сроку гестации по дате последней менструации. Низкое расположение хориона черевато его отслойкой, но на этом сроке он очень часто располагается низко, а во время роста матки поднимается. Единственное что хотелось бы знать так это длину костной части носовой кости, но Вам ее почему-то не померили.

20.11.2007

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, возможно чтобы тест на беременность показывал отрицательный результат, хотя общее состоянии организма показывает обратное, и с какого срока обычно более правильный результат? У меня уже есть ребенок, ему 5 лет. И возможно при беременности кровянистые выделения? Заранее спасибо! Юлия

Здравствуйте, Юлия!
Теоретически хорионический гонадотропин человека начинает определяться в моче со 2 недели беременности. Тест желательно проводить с утренней порцией мочи точно по инструкции. К сожалению, не всегда в диагностике беременности малого срока помогает тест на беременность. При маточной беременности возможны кровянистые выделения (это не норма), а при внематочной беременности это один из основных симптомов. Надеюсь, вы уже обратились к врачу.

С уважением, акушер-гинеколог,
директор Медицинского центра «Ты и Я»
Коробченко Людмила Олеговна

16.11.2007

Здравствуйте. У меня беременность — 18 недель. От первой беременности — дочка 3 года. Прочитала, что во время второй беременности ребеночек начинает толкаться раньше. Но на сегодняшний день толчки едва различимы и редки. Нормально ли это? Анализы все в норме. Ольга

Здравствуйте, Ольга.
На самом деле во время второй беременности женщина начинает ощущать шевеления малыша чуть раньше, чем в первый раз. У Вас на данный момент 18 недель и Вы уже ощущаете шевеления. Главное, что шевеления Вы ощущаете ежедневно, а характер шевелений (сильные или слабые) не важен. И ещё, для того, чтобы Вас успокоить: существует тест шевеления малыша- Вы считаете количество шевелений за определённый промежуток времени (например в течении 1 часа) утром после пробуждения и вечером, соотношение должно быть 1:2, 1:3.

С уважением, врач акушер-гинеколог
Шталь Мария Петровна
Медицинский центр «Аист»

16.11.2007

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, с чем связано периодическое жжение в груди (а точнее в сосках) на 5 месяце беременности, нормально ли это? И какая допускается физическая нагрузка в этот период, есть ли предел в поднятии тяжестей? Заранее спасибо, жду ответа. Наталья

Добрый день, Наталья.
Различные ощущения возникающие в период беременности в молочных железах, связаны с изменением гормонального фона, что в свою очередь вызывает усиление кровообращения, изменение самой ткани молочной железы, начало выработки молозива. Другими словами молочная железа готовиться к выполнению своей главной функции-кармлению ребёнка. По поводу физической нагрузки вопрос очень индивидуальный, зависит и от Вашей физической подготовки, и от течения беременности, на этот вопрос заочно ответить не просто. тяжести поднимать женщине, даже не беременной больше 3 кг, не рекомендуется. В нашем центре проводятся занятия для беременных женщин, на которых разбираются разнообразные вопросы, касающиеся психологического и физического здоровья, в том числе рекомендуются упражнения, которые не только можно но и нужно выполнять во время беременности, чтобы легко и безболезненно родить здорового малыша.

С уважением, врач акушер-гинеколог
Шталь Мария Петровна
Медицинский центр «Аист»

23.10.2007

Здравствуйте. У меня задержка 2 недели, тест показал 2 полоски, уже началась тошнота. Есть уже двое детей — 4 и 2 года, дети здоровы. Есть опасения по поводу здоровья будущего ребенка, т.к. беременность случайная, с момента последней менструации (10 сентября) я успела дважды достаточно сильно переболеть ОРВИ и выпить различных иммуномгодуляторов — оциллококцинум, анаферон, арбидол. Кроме того было 2 рецидива генитального герпеса — видимо, из-за снижение иммунитета. В довершение к «картинке» мы еще сходили на свадьбу, и я там достаточно моного выпила. Теперь не знаю, как быть. Насколько велик риск рождения нездорового ребенка. Что делать? Елена

Елена! В Вашей ситуации пока Вы сами решаете, будете ли Вы вынашивать наступившую беременность. С медицинской точки зрения все что Вы перечислили, конечно, не очень благоприятно для ранних сроков беременности. Необходимо пройти обследование на активность герпеса — сдать кровь на титры антител, если будут серьезные изменения, решать вопрос о медицинских показаниях к ее прерыванию. Наверное, если Вы не планируете беременность, Вы уже знаете что такое контрацепция и следует ею пользоваться. В любом случае для дальнейшего решения необходимо обследование, надо обратиться к врачу-гинекологу, выполнить УЗИ, оценить развитие беременности и активность вирусной инфекции. Вы можете обратиться к нашим специалистам для обследования. Телефон для записи 2635-119, 2333-833.

С уважением, врач акушер-гинеколог, директор
Клиники репродуктивной медицины
Канаева Елена Юрьевна

23.10.2007

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сдала на 24 ДЦ на прогестерон результат 24,6, а на 27 дц снизился до 19,а ХГЧ на 11 ДПО был 69,6,а на 13 ДПО — 180, нормальны ли эти показатели, напрасно ли я волнуюсь или нет. Причем у меня совершенно ничего не болит, тошноты тоже не наблюдается, только есть стала больше. Когда лучше узи сделать? Аня

Уважаемая Анна!
При нормальном течении беременности у Вас ничего и не должно болеть. Тошнота тоже не всегда отмечается при беременности. Основной метод диагностики ранних сроков — УЗИ. Его лучше сделать при задержке 7-10 дней. Можно обратиться на консульацию к гинекологу для более подробных рекомендаций.
Вы можете обратиться к нашим специалистам для обследования. Телефон для записи 2635-119, 2333-833.

С уважением, врач акушер-гинеколог, директор
Клиники репродуктивной медицины
Канаева Елена Юрьевна

18.10.2007

Здравствуйте! У меня беременность 7-8 недель по плоду. Беспокоит постоянная тошнота, и на сытый желудок, и на голодный, в любое время дня и ночи.
Конечно, по сравнению с первой беременностью, когда меня постоянно рвало и тошнило (из-за чего я похудела за первые три месяца на 5 кг.), это еще ничего. После трех месяцев все прошло, и я успешно набрала 15 кг., от которых после родов не осталось ничего, кроме моего веса до беременности.
Сейчас я каждый день на работе с 10 до 18 часов. Работаю за компьютером, стараюсь делать перерыв каждый час, выхожу пару раз в день на получасовую прогулку. Иногда сил не хватает даже на то, чтобы говорить. Вечером дома просто «падаю» и отдыхаю, становится легче.
Не худею, но и не набрала ни грамма веса.
Мой гинеколог посоветовал пропить Церукал или проставить в вену Эссенциале. Я прочитала инструкции:церукал противопоказан в 1 триместре, а эссенциале останавливает рвоту. Меня не рвало ни разу, только тошнит.
Что посоветуете? Принимать лекарства или все же перетерпеть, ведь осталось немного. Марина

Здравствуйте, Марина.
Токсикоз первой половины беременности, как правило вызван гормональной перестройкой организма, но иногда его причиной является не беременность, а заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому я бы порекомендовала консультацию терапевта или гастроэнтеролога. В Вашей ситуации не благоприятным моментом является то, что нет прибавке в весе. По поводу назначенных препаратов повторно проконсультируйтесь с вашим врачем. Так же возможно снятие симптомов токсикоза подбором правильной диеты.

С уважением, врач акушер-гинеколог
Шталь Мария Петровна
Медицинский центр «Аист»

15.10.2007

Добрый день. В 13 недель беременности сдавала анализы на пороки развития ребенка, все нормально. Сейчас 19-20 недель беременности сказали сдать анализы на АФП, ХГЧ, НЭ. Для чего два раза? Нужно ли? Татьяна

Татьяна! Данные анализы назначают Вам для того, чтобы сделать скриннинговое исследование на внутриутробные пороки развития плода. Их действительно сдают дважды за беременность. Еще Вам должны назначить второе ультразвуковое, скриннговое исследование плода, которое лучше сделать на сроке 22-24 нед.

05.10.2007

У меня 17-18 недель беременности. Врач обнаружил молочницу и назначил свечи с нистатином и фуцис (3 таблетки). Я прочитала, что данные лекарства при беременности не рекомендуются. Я купила себе свечи пимафуцин (6 свечей) т.к. это безопасно. Скажите, пожалуйста, 6 свечей пимафуцина — это не много? Молочница меня сильно беспокоит. Татьяна

01.10.2007

Здравствуйте, подскажите пожалуйста мы с мужем уже 4й месяц не предохраняемся, очень хотим ребенка, но пока ничего не получается. Я сдала анализы — все хорошо, кроме низковатого прогестерона (принимаю утрожестан), на узи-мониторинге Овуляция просматривается. Врач направляет на продувку труб, хотела бы узнать что эта процедура представляет из себя и необходимо ли ее делать сейчас. В каком случае бывает непроходимость труб, у меня было воспаление придатков может это как-то повлиять на проходимость? Спасибо заранее. Анна

Анна! Я думаю, что Ваш доктор поступает правильно, советуя Вам (тем более, что в анамнезе Вы перенесли воспаление), пройти обследование на проходимость маточных труб, так как при непроходимости беременность не наступит. Данную процедуре можно провести тремя методами: ввести контраст в полость матки и посмотреть на ренгеновском снимке (МСГ) проходимость маточных туб, сделать ультразвуковую эхосальпингографию или посмотреть на специальном приборе — кемопертубаторе.

Размеры и патологии плодного яйца. Плодное яйцо 10 мм какой срок

Как выглядит плодное яйцо

Развитие и строение

жающей зародыш, имеется амнион – полый мешок, вырабатывающий оптимальную среду и околоплодные воды для развития ребенка.

Если женщина ожидает двойню, то плодное яйцо в момент деления может сформировать одну или две плаценты.

Размеры плодного яйца по неделям

Узнать размеры плодного яйца по неделям беременности поможет таблица, по которой врач акушер-гинеколог сверяет размеры плода с нормами для предполагаемого срока. Указанные в данной таблице параметры являются важнейшими показателями формирования беременности, поэтому, когда уже видно плодное яйцо, врач обязан определить их.

Нарушения и патологии

Если плодное яйцо развивается неправильно, на УЗИ специалист заметит отклонения от норм.

Отклонения от параметров

же указывает на нарушение. При таких параметрах необходимо убедиться, что установленный срок верный.

Неправильная форма

Неправильное расположение

Пустое плодное яйцо

Особенности роста плодного яйца

Как отмечалось, размеры плодного яйца, при отсутствии разного рода патологий, увеличиваются постоянно.

К примеру, на сроке до 5-6 недель (в среднем – 4) его диаметр составляет порядка 4 мм.
На сроке в 5 недель внутренний диаметр плодного яйца составляет 6 мм, а уже через 3 дня обычно увеличивается до 7 мм.
На сроке в 6 недель размеры уже более существенны – в некоторых случаях вплоть до 18 мм (в среднем – 11-15 мм).
Внутренний диаметр плодного яйца к 7-8 неделе увеличивается до 20-25 мм, к 8-9 – до 28-33 мм, а к 9-10 – до 34-42 мм.
К завершению 10 недели размеры плодного яйца равны уже примерно 5 см.
В целом же, отвечая на вопрос о темпах роста плодного яйца, можно прийти к выводу, что к 15-16 неделям срока оно вырастает в среднем на 1 мм ежедневно, а после растет уже на 2-2,5 мм в день.

Более подробная понедельная информация в отношении нормальных размеров плодного яйца приведена в следующей таблице.

Таблица. Размеры плодного яйца по неделям

Типичные признаки и особенности имплантации плодного яйца

Зачастую плодное яйцо прикрепляется к стенке матки по истечению нескольких дней после состоявшегося незащищенного полового акта, а затем происходит внедрение яйцеклетки после оплодотворения в слой эндометрия. С данного момента в организме женщины начинает активно вырабатываться гормон ХГ (хорионический гонадотропин), на который и реагирует тест — полоска на беременность.

Не всегда проверочный тест будет положительный, поэтому необходимо прибегнуть к достоверному анализу крови на определение ХГ. После получения положительного результата тестирования необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу в женскую консультацию для постановки на учет и дальнейшего наблюдения на протяжении девяти месяцев.

Сформированное плодное яйцо — это самый верный признак наступившей беременности. Оно имеет характерную форму овала и достаточно хорошо визуализируется на УЗИ на третьей неделе отсутствия менструации.

Сам же эмбрион возможно разглядеть, только когда срок достигнет пятой недели. Если же врач УЗИ не обнаруживает эмбрион в плодном яйце, то исследование повторяют примерно через полмесяца. Как правило, эмбрион становится более отчетливо виден, а также определяется его сердцебиение. В иных случаях речь идет о патологическом развитии или же вовсе о застывшей и неразвивающейся беременности.

Именно поэтому очень важно пройти УЗИ на предмет исключения возможных осложнений для дальнейшей корректировки ситуации. Первый триместр является самым важным периодом вынашивания, так как на всем его протяжении идет активная закладка всех органов и систем будущего малыша.

Методы диагностики, показатели, исследуемые при проведении УЗИ

Существуют несколько способов определения характеристик плодного яйца:

Ручной осмотр. При данном методе врач рассчитывает размеры эмбрионального мешочка, ориентируясь на размеры матки. Для определения параметров матки гинеколог ощупывает влагалище и брюшную полость женщины. Метод имеет большую погрешность, поскольку врач не может определить, сколько эмбрионов развивается в маточной полости. Если ожидается двойня, то размер детородного органа больше, чем при одноплодной беременности.
Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет наиболее достоверно выяснить параметры плодного яйца. Оболочку можно увидеть в 4 акушерских недели беременности, когда она достигает размеров 1 мм. При достижении диаметра в 3 мм просматривается желточный мешок. Исследование выявляет: средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД), его форму, место прикрепления, наличие отслойки, присутствие эмбриона, размер желточного мешочка.
Анализ крови на ХГЧ. ХГЧ начинает вырабатываться с момента имплантации зародыша. При прикреплении эмбриона к матке (на 7 день) его уровень достигает 150 Ед/л. В дальнейшем его концентрация возрастает. Поскольку существуют нормы ХГЧ и размера эмбриона по срокам беременности, устанавливаются размеры плодного яйца. Однако необходимые параметры таким образом определяются лишь примерно, поскольку нормативы ХГЧ имеют достаточно большой разбег (например, на 3-4 неделе — от 1,5 до 5 тыс. Ед/л), а при двойне уровень гормона возрастает.

Размер плодного яйца по неделям беременности — таблица, развитие, патологии

Эмбрион и окружающие его оболочки – вот главные изначальные составляющие околоплодного яйца. По мере развития плода, пространство вокруг него также увеличивается – это нормальный процесс развития зародыша. Далее вам предлагается ознакомиться с ключевыми сведениями непосредственно о плодном яйце, а также в отношении особенностей изменения его размеров в течение срока беременности и возможных патологиях формирования.

Срок развития плода 5 недель

Какой в этом случае должен быть размер плодного яйца? 5 недель характеризуются средним внутренним диаметром от 6 до 10 миллиметров. При этом хорошая аппаратура и компетентный специалист могут определить точное количество дней. Итак, какие имеет плодное яйцо размеры по неделям и дням?

6 или 7 миллиметров соответствуют сроку 5 недель и 3 дня;
8 миллиметров соответствуют сроку 5 недель и 4 дня;
9 миллиметров соответствуют сроку 5 недель и 5 дней;
10 миллиметров соответствуют сроку 5 недель и 6 дней.

Все про УЗИ: размеры, нормы, где и у кого лучше делать.

Величина эмбриона и дата родов

Примерно на 6-й недели эмбрион становится заметным на УЗИ-мониторе. С этого времени, он становится основным фактором, определяющим срок. Величина эмбриона в этот период достигает уже 5 мм. Не смотря на очень малый размер, уже можно услышать его сердцебиение. Определить точный размер плодного яйца, эмбриона и установить дату родов можно уже на 12-14 неделях беременности. Далее эмбрион переходит в стадию формирования плода и источником информации становятся такие данные: окружность головки, движения плода, формирование конечностей и кровеносных сосудов.

Причины отклонений

Долгожданная беременность — состояние, при котором женщины очень мнительны, их может расстроить и встревожить всё что угодно. Особенно — непонятные и сложные термины, которые врач может использовать при определении размеров плодного яйца. Например, смутить может понятие «деформированное». Переживать не о чем — в 90% случаев яйцо деформируется из-за повышенного тонуса мускулатуры матки.

Если снять тонус, то очертания яйца станут правильными. Иными словами, деформация не патология. Среди возможных проблем следует отметить следующие.

Гипоплазия

Зародыш растёт быстрее, чем оболочки. При этом наблюдается несоответствие между СВД и КТР — копчико-теменной размер превышает норму по сроку, а СВД — ниже нормы. Это может быть следствием инфекции, гормонального нарушения, пороков развития эмбриона. Очень часто причина остаётся неустановленной.

Прогнозы неблагоприятные, гибель зародыша происходит в подавляющем большинстве случаев. Развивается замершая беременность. Второй вариант – самопроизвольный выкидыш до момента гибели зародыша. Положительного исхода и дальнейшего продолжения беременности при гипоплазии плодного яйца не бывает.

Пузырный занос

Зародыша нет. Есть только разросшиеся оболочки хориона, образующие множественные пузыри-кисты. Они похожи на плоды винограда и точно диагностируются при помощи ультразвука. Причиной является некачественная яйцеклетка, которая не смогла при слиянии с мужской половой клеткой предоставить для этого процесса полноценный набор ДНК. Папины хромосомы просто удваиваются, и такой зародыш, даже если он частично присутствует, не может расти и развиваться.

Уровень ХГЧ обычно существенно превышает нормы, женщина может подумать, что вынашивает двойню или тройню.

У каждой пятой женщины пузырный занос переходит в злокачественное образование, склонное к быстрому и агрессивному метастазированию — в хорионэпителиому. Поэтому важно удалить занос как можно раньше — сразу, как только он обнаруживается.

Анэмбриония

Плодное яйцо в наличии, растёт, а эмбриона нет. Обнаружить подобное можно лишь после 6–7 недели, когда приходит время фиксировать сердцебиение и КТР. Их нет. Причина обычно кроется в генетической ошибке, острой инфекции, воздействии радиации и других факторах, не все из которых изучены.

Важно провести обследование в динамике. Если через несколько дней, через неделю эмбрион не обнаруживается, показано выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.

Слишком крупное яйцо

Существенное превышение размеров плодного яйца порой говорит о патологиях плода и беременности. Нередко при крупном яйце выявляется уменьшение КТР и нарушение сердечного ритма плода. В этом случае врач может подозревать, что такие признаки — предвестники остановки плода в развитии.

Если превышение размеров фиксируется на ранних сроках (например, на 6 неделе), назначают анализ крови на ХГЧ. Не исключено, что внутри одного яйца развиваются два монохориальных близнеца. И если результаты крови это подтверждают, то через несколько недель нужно повторное УЗИ, чтобы измерить каждого их эмбрионов.

Когда УЗИ покажет плодное яйцо при беременности: измерение СВД на 3-4 неделе

Что такое СВД при беременности и как его определить на УЗИ? На этот вопрос существует единственный ответ.

СВД — это средний внутренний диаметр плодного яйца по данным УЗ-диагностики. Измеряется данный показатель исключительно в миллиметрах.

Иллюстрация плодного яйца

Срок беременности характеризуется определенными значениями внутреннего диаметра. Цифровое значение СВД постоянно варьируется, поэтому срок считается с погрешностью от недели до полутора. Более достоверным признаком для уточнения срока беременности по УЗИ являются показатели КТР (копчико-теменного размера). Следует заметить, что копчико-теменной размер эмбриона менее подвергается индивидуальным колебаниям по сравнению к среднему внутреннему диаметру плодного яйца, а следовательно, используется чаще для установления достоверного срока вынашивания. Ошибка составляет примерно три дня.

Когда плод хорошо визуализируется, то срок определяется по длине плода, а не по показателю внутреннего диаметра. Копчико-теменной размер фиксируется при проведении планового УЗИ и отражает настоящий размер плода в сочетании с примерным весовым показателем плода. Как правило, измерение показателей КТР используется до 12 недель вынашивания. а на более поздних УЗ-исследованиях применяется бипариетальный диаметр окружности головы и живота плода.

Возраст эмбриона – десять недель

На данном этапе развития плодное яйцо находится в диапазоне от 44 до 50 миллиметров. Наиболее точные значения будут следующими:

44 миллиметра – это 10 недель ровно;
45 или 46 миллиметров – это 10 недель и 1 день;
47 миллиметров – это 10 недель и 2 дня;
48 или 49 миллиметров – это 10 недель и 3 дня;
50 миллиметров – это 10 недель и 4 дня.

Дальнейшее измерение показателей среднего внутреннего диаметра уже бессмысленно. Во время обследования специалисты чаще пользуются копчико-темечковым замером и другими данными. Например, примерным весом, ростом от макушки до пяток, объемом головы, живота и груди. Плод в это время уже двигается и проявляет все признаки жизнедеятельности.

Ультразвуковое исследование на малом сроке вынашивания

Проводят диагностику со следующими целями:

1. Установление точной локализации плода (в полости матки или за её пределами). При расположении плода вне матки идет речь о внематочной беременности. Когда плод не удается визуализировать или же процесс распознания значительно затрудняется, то прибегают к точному определению сердцебиения эмбриона. Признаки жизнеспособности плода могут обнаруживаться в области маточных труб или брюшной полости.

Кроме данного осложнения, на первоначальных этапах беременности могут появиться и другие осложнения: например, измененная форма плодного яйца; неправильное прикрепление; высокий риск отслойки плаценты и прочие патологические нарушения.

2. Определение одно- или многоплодной беременности не составляет особого труда. В маточной полости располагаются два или более плода с активной жизнедеятельностью.

3. Оценка основных размеров плодного яйца и эмбриона и сравнение их с показателями нормы.

4. Изучение правильности строения эмбриона и плодного яйца для исключения серьезных врожденных аномалий развития. Это могут быть хромосомные мутации (к примеру, синдром Дауна).

5. Оценка показателей жизнедеятельности проводится на основании наличия сердцебиения, которое обнаруживается уже на пятой неделе вынашивания. Двигательная активность эмбриона достаточно хорошо определяется уже после седьмой недели вынашивания.

На начальном этапе движения настолько слабы и единичны, что их едва возможно различить при проведении УЗИ. По мере роста эмбриона двигательная активность начинает напоминать характерные сгибательные и разгибательные телодвижения, а затем и активные движения верхними и нижними конечностями. Так как отдельные моменты двигательной активности довольно непродолжительны по времени и исчисляются секундами или их долями, то для регистрации факта жизнедеятельности плода используется определение сердечной деятельности.

6. Обнаружение в одном из яичников желтого тела. Это маленькое кистозное образование обеспечивает организм будущей мамы важными гормонами для сохранения плода на ранних стадиях развития.

7. Исследование амниона и хориона сводится к их соотношению в зависимости от срока вынашивания уже в первом триместре. На основании полученных результатов УЗИ можно прогнозировать дальнейшее течение и исход беременности.

8. Диагностика угрожающего выкидыша посредством УЗИ позволяет распознать ранние симптомы, которые характеризуются явным утолщением одной из стенок маточной полости, а также значительным увеличением внутреннего зева. По УЗИ при возможном выкидыше оценивают показатели жизнедеятельности плода и состояние матки и плаценты в целом.

9. Диагностика заболеваний и возможных пороков развития женской половой сферы (аномалии развития влагалища или матки). Любое отклонение от нормы определяет течение и исход беременности.

Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины

В норме оболочка плода выпуклая, имеет четкие края. Для успешного течения беременности она должно прикрепляться в верхней части маточной полости. Если в процессе проведения УЗИ выявляются отклонения, врач разрабатывает тактику дальнейшего ведения беременности. При планировании мероприятий в обязательном порядке учитывается размер плодного яйца.

Отклонения от нормативных размеров, отставание роста

Если на сроке 5–6 недель, когда эмбрион плохо виден, выявлено, что плодное яйцо больше нормы, у женщины может быть двойня. Для подтверждения предположений будущей маме дают направление на повторное обследование через 7 дней и анализы ХГЧ. Однако при наличии в оболочке только одного плода большое яйцо является признаком патологии. Несоответствие в меньшую сторону также является тревожным сигналом. В таблице представлены возможные причины отклонений.

Несоответствие нормам	Чем вызвано?	Причины	Прогноз
Диаметр отстает от темпов роста на 2 недели и более	аномалии развития плода; замершая беременность.	прием антибиотиков; инфекционные заболевания; генетические отклонения; гормональные нарушения.	Самопроизвольный или медицинский аборт
Плодные оболочки развиваются медленнее, чем эмбрион	Если отставание роста более 14 дней, диагностируют гипоплазию плодного яйца.		Самопроизвольный или медицинский аборт
СВД значительно выше нормы	гибель эмбриона; хромосомные патологии плода.	половые инфекции; аномальные гены; недостаток половых гормонов.	Прерывание беременности

Особое внимание уделяют размерам плодного яйца после процедуры ЭКО. Для контроля динамики женщине после ЭКО назначают УЗИ. Оптимальным является 28 ДПП. На этом сроке параметры плода должны соответствовать 5 акушерским неделям.

Нестандартная форма плодного яйца

Нестандартную форму плодное яйцо приобретает при сильном напряжении матки. Если репродуктивный орган напряжен, плодная оболочка вытягивается в длину или имеет приплюснутую форму. В данном случае врач рекомендует принять меры для устранения маточного тонуса. Если присутствуют тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, лечение проводят в стационаре.

Нестандартная форма плодного яйца в совокупности с отставанием в развитии указывает на начало самопризвольного аборта. В данном случае сохранять беременность не имеет смысла.

Неправильное положение

Закрепление эмбриона ниже верхней трети матки требует тщательного контроля врачей. Низкое положение зародыша на ранних сроках не несет угрозы вынашиванию. Существует большой риск того, что плодное яйцо поднимется выше в процессе роста матки. Однако прикрепление у шейки матки свидетельствует о развитии «шеечной» внематочной беременности. В таком случае эмбрион удаляется.

Основные сведения о плодном яйце

Как известно, оплодотворение происходит посредством проникновения мужского сперматозоида в женскую яйцеклетку. После этого начинается активный процесс развития эмбриона: сначала оплодотворенная яйцеклетка делится на 2 части, затем на 4, после на 8 и т.д. С увеличением количества клеток растет и сам зародыш. Не прекращая развиваться, эмбрион движется к пункту своего назначения, который в норме является полостью женской матки. Именно упомянутая группа клеток и представляет собой рассматриваемое плодное яйцо.

По достижению необходимого места, эмбрион имплантируется в стенку матки. В среднем на этот процесс уходит до 7-10 дней после проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки. До момента достижения пункта назначения, питание плодного яйца обеспечивается непосредственно яйцеклеткой, а уже после закрепления – слизистой матки.

Со временем функции обеспечения питания зародыша берет на себя плацента, формирующаяся из наружного слоя плодного яйца. Непосредственно на упомянутом внешнем слое присутствуют т.н. ворсинки, за счет которых и обеспечивается имплантация эмбриона в подходящем для него месте.

Формирование и успешное закрепление плодного яйца является главным признаком нормального течения женской беременности. В среднем эмбрион становится заметным в ходе ультразвукового исследования спустя 5 недель после задержки месячных, в то время как плодное яйцо обычно можно увидеть и через 2 недели. Если в ходе первого УЗИ врач видит т.н. пустое плодное яйцо, через пару недель исследование проводится повторно.

В норме зародыш визуализируется уже к 6-7 неделе срока беременности. В этот же период обычно различимо и его сердцебиение. В случае отсутствия эмбриона в плодном яйце при повторном ультразвуковом исследовании, диагностируется неразвивающаяся беременность.

Ввиду этого, при задержке менструации женщине следует как можно раньше сделать УЗИ, чтобы своевременно обнаружить имеющиеся отклонения и, если такая возможность будет присутствовать, пройти лечение для устранения выявленных проблем.

При оценке состояния плодного яйца специалист, прежде всего, обращает внимание на его форму и внутренний диаметр. В течение первых недель форма плодного яйца приближена к овальной. Оценивая же внутренний диаметр, врач может сделать выводы о предположительно м сроке беременности. Наряду с этим, плодное яйцо далеко не у каждой женщины имеет одинаковые размеры, поэтому при определении срока беременности нередко возникает погрешность, в среднем составляющая полторы недели. Для более точных результатов оцениваются показатели КТР плода и других диагностических мероприятий.

Ориентировочные показатели СВД, в зависимости от сроков вынашивания

Когда показатели диаметра плодного яйца приблизительно 4 миллиметра, то срок беременности составляет не более 5-ти недель. Возможно предположить, что со дня зачатия прошло порядка четырех недель.
Ближе к пятой неделе диаметр достигнет 6 миллиметров.
Спустя несколько дней плод становится 7 миллиметров.
К концу 6-ой недели диаметр увеличивается до 12 — 18 миллиметров.
Усредненное значение СВД на сроке шести недель и пяти дней составляет 16 миллиметров.

Плодное яйцо на УЗИ

Безусловно, будущую маму волнует следующий вопрос: как интенсивно растет плод во втором и третьем триместре? С уверенностью можно сказать, что до 15 — 16 недель его диаметр ежедневно подрастает на один миллиметр. Затем его значение увеличивается в среднем на 2 — 2,5 миллиметра каждый день. В пограничный период 16 — 17 недель прекращают измерять внутренний диаметр плодного яйца, ориентируясь на более достоверные показатели.

Размер плодного яйца на УЗИ не соответствует сроку(((

17.12.12, пошла на УЗИ, итог: матка 54*48*53 мм, м-эхо 13 мм,

содержит плодное яйцо 5*4*5 мм, что соответствует 2 неделям, 4

дням.Правый яичник содержит желтое тело. Рекомендовано повторное УЗИ через 2 недели, с целью

выяснить, растет яйцо или нет. Врач УЗД явно дала понять, что ПЯ СЛИШКОМ

маленькое для срока в 6 недель (такой срок она поставила по месячным).

Еще почитать: Хгч на 23 день после овуляции

Скажите, пожалуйста, может кто сталкивался с подобными ситуациями?

Может ли быть поздняя овуляция и в связи с этим такое расхождение в

сроках? Живот не болит, выделений нет, грудь увеличилась и появилась

болезненность, тесты делала после посещения УЗИ 28,29 и 30 января — все положительные.

Завтра пойду сдам кровь на ХГЧ, вся извелась уже(((

постаивли на учет в 7 недель. срок определяют по узи. все следующие узи день в день от первого.

просто поздняя овуляция))

через 2 недели ей рожать уже

по мес должна была родит в мае в конце, родила в июле середине. поэтому может вы так же чудно забеременели.

здоровья и терпения вам

беременности сформировался надо отметить первый день Вашей последней

менструации ( в календаре написано что последний, но на самом деле именно

первый день) от него считается акушерский срок беременности. Далее календарь сформируется

авто матически. И вы видите все три триместра на одной странице. Если Вы нажмете

на любую дату в календаре то ниже можете прочитать все что

будет Вас ожидать во время беременности: Ваше самочувствие, чем питаться, как

растет Ваш малыш с фотографиями и рисунками для каждой недели. Какие анализы

сдавать. А еще Вы можете вести дневник, все записи сохраняются. А на почту Вам

придет напоминание. Вы можете начать писать биографию Вашего малыша. Когда он

зашевелился первый раз, как реагирует на мамин голос, на музыку. Какую реакцию

у него вызывает появление папы. Прикрепляйте фотографии УЗИ своего малыша.

Чтобы потом после его рождения вы вместе все это смотрели. Ну а если Вы

соберетесь за вторым малышом, то первый календарь беременности будет Вам

Девять недель

Данный временной отрезок характеризуется размерами плодного яйца от 35 до 43 миллиметров. При этом уже можно обнаружить сердцебиение эмбриона, которое тоже в какой-то степени позволяет точнее установить срок беременности.

35 мм соответствуют 9 неделям ровно;
36 или 37 мм – 9 нед. + 1 день;
38 мм – 9 нед. + 2 дня;
39 мм – 9 нед. + 3 дня;
40 или 41 мм – 9 нед. + 4 дня;
42 мм – 9 нед. + 5 дней;
43 мм – 9 нед. + 6 дней.

Как меняются размеры?

До 8 недели беременности у докторов почти нет возможности понять, а как, собственно, растёт и развивается сам кроха, ведь его размеры очень малы. Измерение отдельных частей тела невозможно технически, и тут на помощь приходит размер плодного яйца. Оно растёт в соответствии с определёнными акушерскими сроками, и у разных детей в начале беременности этот показатель очень схож. Это позднее дети становятся крупными и миниатюрными, с большими головами или маленькими ручками, одним словом, такими, какими их задумала природа.

А в период эмбриогенеза, пока активно формируются органы и ткани, темпы роста у всех примерно одинаковые. Именно поэтому размер плодного яйца и динамика его роста — важные показатели для уточнения срока.

Говоря о размерах плодного яйца, имеют в виду один размер — он называется СВД (средний внутренний диаметр). Он представляет собой отрезок, проложенный сомнологом между стенками яйца так, чтобы концы его находились на противоположных сторонах.

На первых УЗИ, которые женщина, возможно, посетит в 5–6 недель, СВД будет единственным значением, которое врач сможет определить точно.3

5–17

1–2

245

2187

13–21

4–5

363

3943

21–23

5–16

432

6912

29–31

10–24

675

13490

33–35

16–37

972

16380

39–43

24–48

1210

31870

47–56

34–59

1728

55290

56–58

42–73

2350

87080

63–66

51–87

3072

131070

Рассчитать срок беременностиУкажите первый день последней менструации12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнваряФевраляМартаАпреляМаяИюняИюляАвгустаСентябряОктябряНоябряДекабря20192018Рассчитать

Не стоит паниковать и переживать, если размеры плодного яйца по результатам вашего УЗИ отличаются от норм незначительно. Индивидуальные колебания в меньшую сторону вполне возможны, если овуляция была поздней, имплантация состоялась позднее, чем на 7–8 день после овуляции, а большие размеры могут говорить, что овуляция случилась раньше либо имела место ранняя имплантация.

Тревожными можно считать только существенные отклонения (более, чем на 30% от нормы), в этом случае врачи обязательно постараются выяснить, почему размеры плодного яйца не соответствуют норме по неделям беременности.

Диаметр плодного яйца по неделям

Когда плодное яйцо имеет диаметр 4 миллиметра, это говорит о достаточно малом сроке – до шести недель.

Зачастую таковы размеры плодного яйца 4 недели. Уже в пять недель СВД достигает 6 миллиметров, а в пять недель и три дня плодное яйцо обладает диаметром 7 миллиметров.
На шестой неделе плодное яйцо обычно вырастает до одиннадцати-восемнадцати миллиметров, а средний внутренний размер плодного яйца в шестнадцать миллиметров соответствует сроку шесть недель и пять дней. На седьмой неделе беременности диаметр колеблется от девятнадцати до двадцати шести миллиметров.
Плодное яйцо на 8 неделе увеличивается до двадцати семи – тридцати четырех миллиметров. На данном сроке на УЗИ можно отчетливо рассмотреть плод.
Плодное яйцо 9 недель вырастает до тридцати пяти – сорока трех миллиметров.
И по окончании десятой недели плодное яйцо обладает размером около пятидесяти миллиметров в диаметре.

Как видите, плодное яйцо на 4 неделе очень сильно отличается по размеру он десятой недели.

На вопрос – насколько быстро увеличивается плодное яйцо, можно ответить с уверенностью: до пятнадцатой-шестнадцатой недели его размер ежедневно возрастает на один миллиметр. Далее диаметр плодного яйца становится больше на два-три миллиметра в день.

Дальше можно увидеть увеличение плодного яйца по неделям в таблице:

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Срок по последней менструации (нед.)	Срок по зачатию (нед.)	Внутренний диаметр (мм)	Площадь (мм2)	Объем (мм3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Из чего состоит и как выглядит?

Плодное яйцо выглядит как небольшое овальное тело. Как видно на фото, цвет формирования — темный. Это многокомпонентное образование состоит из следующих элементов:

Хорион — внешняя оболочка плодного яйца, выполняющая защитную функцию. На ней есть ворсинки, которые способствуют прикреплению зародыша к маточной полости. Впоследствии хорион преобразуется в плаценту.
Амнион — внутренний слой оболочки плодного яйца. Вырабатывает питательную среду для зародыша – амниотическую жидкость.
Желточный мешок. Расположен между указанными выше элементами в районе, где будущая плацента срастается с пуповиной ребенка. Напоминает желтую горошину. Мешок обеспечивает питание эмбриона на первом этапе развития.
Зародыш. На первых неделях он не визуализируется. Его можно рассмотреть после 6 недели беременности (рекомендуем прочитать: что происходит с малышом на 6 неделе беременности?).

Плодное яйцо 6 мм какой срок беременности

Поскольку диаметр плодного яйца является вариабельной величиной, то существует погрешность в определении срока беременности по данному фетометрическому показателю.

В среднем такая погрешность составляет 1,5 недели. Срок беременности, как правило, определяют не только по этому показателю, но также используют значения КТР плода (копчико-теменной размер) и другие показатели.

Диаметр плодного яйца по неделям

Итак, размеры плодного яйца по неделям. Если плодное яйцо имеет 4 мм в диаметре, это говорит об очень маленьком сроке – до 6 недель. Вероятнее всего, что сейчас плодное яйцо соответствует сроку 4 недели. Уже в 5 недель СВД равно 6 мм, а в 5 недель и 3 дня плодное яйцо имеет диаметр 7 мм.

На 6 неделе плодное яйцо вырастает до 11-18 мм, а средний внутренний диаметр плодного яйца в 16 мм соответствует сроку 6 недель и 5 дней. На 7 неделе беременности СВД колеблется от 19 до 26 мм. В 8 недель плодное яйцо вырастает до 27-34 мм, в 9 недель – до 35-43 мм. И по окончании 10 недели плодное яйцо имеет размер около 50 мм в диаметре.

На вопрос – как быстро растет плодное яйцо, можно с уверенностью ответить: до 15-16 недели его размер с каждым днем возрастает на 1 мм. Дальше размер плодного яйца увеличивается по 2-2,5 мм в день.

Нормы размеров плодного яйца и зародыша также можно последить по приведенной таблице.

Сроки проведения плановой ультразвуковой диагностики

По результатам ВОЗ определены строгие периоды для проведения обязательных ультразвуковых исследований на протяжении срока вынашивания будущего малыша.

Обязательно выполнение трех УЗИ-скринингов

В иные временные промежутки поведение обследования назначается строго по индивидуальным показаниях со стороны мамы и плода:

Сроком очередного обследования нежелательно пренебрегать, так как именно в указанный период вынашивания возможно распознать пороки развития плода. И если возникнет вынужденная необходимость — прерывание по медицинским показаниям. Последнее скрининговое обследование возможно проводить и в более позднее время.

Результаты текущей диагностики могут значительно выбиваться за рамки нормальных показателей, но это далеко не является поводом для беспокойства. Не стоит забывать, что развитие каждого ребенка имеет свои характерные особенности. Однако игнорировать выявленные симптомы также не стоит.

Вам также может быть интересно:

УЗИ новорожденного в 1 месяц

Май 25, 2016 в 21:37

Добрый день! Вчера сделала УЗИ по беременности. Результаты не совсем понятны: СВД плодного яйца — 19мм (соответствует 6 нед. и 6 дн), КТР — 17мм (соответствует 8 нед. и 4 дн.) Желточный мешок 5мм. Сердцебиение есть. Получается, что и по КТР и по месячным срок примерно 8 недель. Тогда почему такое маленькое плодное яйцо? Насколько это страшно? Спасибо

Май 26, 2016 в 10:14

Указанные Вам параметры очень быстро изменяются на таком маленьком сроке беременности. СВД плодного яйца может быть как меньше, так и больше срока, определяемому по копчико-теменному размеру. Ничего страшного в этом нет.

Май 16, 2017 в 15:10

Здраствуйте! У меня 9 неделья беременности но У меня темные выделения, есть шанс что доношу малыша? Благодарю.

Июль 31, 2016 в 13:51

Добрый день
УЗИ показало срок 5-6 недель.п.я. визиализируется.свд — 0.87 .эмбрион не визиализируется.контроль через неделю.страшно ли что на таком срок не визиализируется эмбрион?до какого срока возможно ждать? А то врач направляет на чистку.спасибо

Август 2, 2016 в 09:36

Эмбрион может быть визуализирован на сроке 6-7 недель, т.е. в период назначенного контрольного УЗИ.

Август 8, 2016 в 21:37

Добрый день! Акушерский срок — почти 8 недель, сделала УЗИ — срок 6 недель: одно плодное яйцо, желточный мешок 2,5 мм, хорион кольцевидный, КТР 4,5 мм, СБ + ритм правильный. Такие показатели соответствуют ли норме в 6 недель? Спасибо!

Август 9, 2016 в 10:01

Для 6 недель показатели в норме, хотя в данном случае понятие «нормы» немного размыто, т.к. на таком маленьком сроке показатели меняются очень динамично. Объективно оценить состояние плода можно будет на скрининге 1 триместра — в 12 недель.

Август 9, 2016 в 12:59

Добрый день
Последняя менструация была 30.05.2016г.,по акушерским неделям должно быть 10-11 недель,УЗИ показало срок 5-5,5 недель.п.я. визиализируется.желточного мешка невидно было,сделала повторное узи через 4 дня ,показало 6,5 недель ,плодное яйцо выросло ,появился желточный мешок но эмбрион не визиализируется пока.контроль через 2 дня.возможно ли что на таком срок не визиализируется эмбрион?до какого срока возможно ждать? узист успокаивает что все еще может появится но если чесно надежды нет.спасибо

Август 12, 2016 в 21:07

Здравствуйте, я переживаю. 1 августа было УЗИ и СВД был 6 мм. 12 августа УЗИ: СВД 35 мм, КТР 4 мм, сердцебиение есть, ритмичное. По КТР поставили срок 5 недель 2 дня. По месячным срок определить невозможно, так как они были 12 июня, цикл нерегулярный. Беспокоит то, что плодное яйцо слишком большое и совсем не соответствует поставленному сроку и размеру эмбриона.

Август 18, 2016 в 17:17

Здравствуйте,по последним месячным срок 9 недель,по узи поставили 7 .Плодное яйцо диаметр 48 мм ,форма вытянутая,CRL -17 мм ,хорион нормальный,желточный мешок не виден,сердце 164 удара в мин,вн зев закрыт,длина церв канала 43 мм ,желтое тело-19 мм.Всё ли хорошо?и точно срок 7 недель ,а не больше при таком CRL?

Сентябрь 1, 2016 в 15:44

Ноябрь 12, 2016 в 23:52

Здравствуйте расскажите мне пожалуйста хорошие ли у меня показатели узи плодное яйцо 23мм,ктр 7мм,экстраэмбриональное образование 4,5мм,в правом яичнике желтое тело размер 28.Заключение беременность 6-7нед.Рекомендуется сделать контроль узи через 7-10дней для исключения замершей беременности.Подскажите у меня всё так плохо?:(((

Ноябрь 16, 2016 в 00:58

Здравствуйте, помогите пожалуйста,последние месячные начались 11.09.2016 половые акты были 18 и 29 сентября затем я рассталась с любимым человеком и 9 октября случился половой акт с другим( принужденный) о беременности узнала 22.10.2016 на узи СВД ПЯ было 0,72см так было написано в заключение срок написан был акушерский 5 недель и 6 дней. Врач узист сказал что если бы это зачатие произошло две недели назад то он бы его не увидел. Я пошла еще на одно узи 26.10.2016 на этом узи в заключении было написано ( в полости матки визуализируется одно ПЯ ВД- 14,5 мм. КТР плода 2,9 мм. ЧСС не прослеживается. Желточный мешок визуализируется СВД желточного мешка 4 мм. Акушерский срок 6недель и 3 дня. Ниже написано признаки узи маточной беременности в сроке 4-5 недель и в скобках неразборчиво написано (по дем……… очень неразборчиво ничего не понимаю.) Помогите подтвердить,что это ребенок от любимого с которым рассталась,а не от непонятно кого(((((

Ноябрь 16, 2016 в 23:33

Добрый вечер. 16.09.16 был первый день последних месячных. 14.10.16 немного мазнуло…18.10.16 сделала тест-вторая полоска появилась через пару минут чуть заметна. 23.10.сделала тест клеоблю показал 2-3недели. Сегодня 16.11.16 мазнуло черной кровью.пошла к врачу. На ощуп врач поставила 4-5 недель.сделала узи поставили также 4-5 недель.СВД-13ММ, КТР-4ММ, СБ отсутствует. Участок отслойки 12×6мм.дали направление на чистку. Диагноз замешая беременность. Могу ли я подождать еще неделю чтобы убедиться что беременность замершая, вдруг ошиблись сроком, считают что по месячным должен быть срок 8 недель..хотя я считаю примерно также 4-5 недель. На каком сроке слышно сердцебиение? И можно ли остановить отслойку? Не будет ли пороков у ребенка при такой отслойке, если все таки беременность нормальная?

Ноябрь 18, 2016 в 00:25

Вд 13 мм, размер желточного мешка 4,8 мм, 1 плодное яйцо с точечным эмбрионом. П/я 6.7*3,5 см с жидкостным 3,1*4,2 и 3,1*3,1 см. Л/я 3,1*2,6 с желтым телом d 2,4 см. Тонус матки повышен по задней стенке. Угроза прерывания ЗБ под вопросом. киста яичников. Подскажите есть возможность сохранить беременность?

Ноябрь 22, 2016 в 14:45

Здравствуйте, во 2 день задержки сделали УЗИ. Заключение беременность под знаком вопроса, пя — 2,9 мм. Врач сказала возможно замершая беременность. Рекомендовала сделать тест и анализ на хгч. Сегодня уже 6 день задержки тесты все эти дни отрицательные, кровь пока не сдала, завтра только пойду выходные были в клинике. Беременность не первая, а третья. Первая замершая — двойня на 12-14 неделях, вторая родила здоровую дочку. Страшно пройти снова через весь ужас замершей беременности, подскажите пожалуйста!

Ноябрь 26, 2016 в 13:52

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста на сроке 8,3 акушерских недель плодное яйцо 14мм ктр 3 мм неразвивающаяся беременность. Повторное узи у того же специалиста через 3 дня плодное яйцо 15 мм ктр 4 так же сердцебиения нет. Вопрос почему вырос ктр?

Ноябрь 27, 2016 в 11:03

С были 02.10.16, О была 20.10.16, УЗИ 26.11.16-7,6 по М -сдач-1.4 см; кто-0,89..
Врач выписала актовиген, стоит ли беспокоиться?

Ноябрь 29, 2016 в 17:33

Здравствуйте.В феврале был год после зб.Сейчас планируем.Цикл 27-28 дней На узи 12 день цикла:эндометрий 8 средней эхогенности,правый яичник содержит фолликулы 2.0-5.4 мм.18.3×14.3мм.,левый яичник 2.0-7.6 мм множественные,11.0мм23.3×15.8 мм.Свободной жидкости нет.На 16 день цикла эндометрий 8.1мм.Правый яичник 2.0-6.2 мм множественные.Кжт 17.8×14.7 мм.Левый 2.0-5.8 мм.11.4 мм.Кжт 26.5×22.8 мм.Свободная жидкость в позадиматочном пространстве обьем 7.3 мл.овуляция.Могут ли оплодотвориться оба яичника и возможно ли вообще забеременить.

Ноябрь 30, 2016 в 15:09

Срок беременности 5нед и 4 дня,плодное яйцо размером 6,7 мм,эмбрион не везуализирается ещё,если сделать повторное УЗИ через 6 дней,уже должно быть слышно сердцебиение?

Декабрь 2, 2016 в 16:17

Здравствуйте помогите пожалуйста на УЗИ свд -28мм,ктр-9мм,желточный мешок 4мм,сердцебиение не лоцируется (соответствует 6/7 недель .что скажите ?

Декабрь 2, 2016 в 16:22

Здравствуйте помогите пожалуйста .узи сделали ктр-9мм,свд -28 мм,желточный мешок -4мм.соответсвует 6-7 недель .сердцебиение не лоцируется .есть надежды какие нибудь ?спастбо большое

Декабрь 14, 2016 в 09:28

Здравствуйте! Ставят по узи замершую беременность. Последние месячные 19октября2016.Поставлен срок по узи 7недель и 6дней. Но ктр-4,6, (соответств.сроку 6недель и 1 день стпвят)свд-21,толщина хорион-9мм сердцебиения нет… Это замершая беременность?за неделю показатели ведь выросли, первые узи было так: ктр-3,8 свд-17,5 хорион толщина-4,8

Декабрь 19, 2016 в 13:42

Здравствуйте! Первый день месячных был 11,11,2016, сегодня сделала 19,12,2016 УЗИ ,- В полости матки лоцируется плодное яйцо СВД= 11мм, желточный мешок =3,3м м.размер матки 55*50*48мм.дали заключение. срок 5 недель.хорошие ли это показатели. для 5 недель СВД = 11 мм? может двойня?

Декабрь 19, 2016 в 13:45

p.s. еще написали эмбрион четко не лоцируется в виду малого срока беременности.

Источники

https://mama66.ru/pregn/plodnoe-yajjco
https://moy-kroha.info/razmer-plodnogo-yajtsa-po-nedelyam-beremennosti-tablitsa-razvitie-patologii
https://UziMetod.com/prenatal/srok-plodnogo-yajca-na-uzi.html
https://VseProRebenka.ru/beremennost/plod/malenkoe-plodnoe-yajco.html
http://vospitanye.ru/plodnoe-yajtso-10-mm-kakoj-srok.html
https://www.syl.ru/article/185020/new_beremennost-razmeryi-plodnogo-yaytsa-po-nedelyam
http://www.probirka.org/biblio/polezno/9045-velichina-plodnogo-yaytsa-protsess-razvitiya-beremennosti.html
https://o-krohe.ru/beremennost/plod/nedeli/plodnoe-yajco/
https://promother.ru/zachatie-rebenka/21-dpp-uzi-razmery-plodnogo-yajtsa
http://www.probirka.org/biblio/polezno/9222-normi-plodnogo-yaytsa-po-nedelyam.html
https://triumph-strategy.ru/plodnoe-jajco-4-mm/

Количественная оценка размера фолликула на способность к развитию ооцита

Реферат

Цель

Количественно оценить влияние размера фолликула на созревание, оплодотворение и качество эмбриона.

Окружение

Академический медицинский центр.

Пациенты

Пары, которым проводится стимуляция яичников и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Вмешательства

Проспективно отслеживалось в общей сложности 235 циклов, из пяти групп по размеру фолликула было собрано 2934 ооцита.Многопараметрический анализ с повторными измерениями использовался для сравнения меньшего размера фолликула со свинцовым фолликулом.

Основные показатели результата

Созревание ооцитов, оплодотворение и качество эмбрионов.

Результат (ы)

По сравнению со свинцовой фолликулярной группой (> 18 мм) вероятность созревания ооцита из фолликула размером от 16 до 18 мм составляла 37% и постепенно снижалась с каждым размером. Вероятность оплодотворения ооцитов из фолликулов размером от 16 до 18 мм была на 28% меньше, чем в основной группе, и уменьшалась с каждым размером.Частота полиспермии при обычном осеменении была увеличена для меньших фолликулярных групп (скорректированное отношение шансов = 2,37). Размер фолликула не позволял предсказать количество клеток эмбриона, но эмбрионы из более мелких фолликулов имели статистически значимо более высокую фрагментацию по сравнению с основной группой.

Заключение

В основной группе фолликулов наиболее вероятно наличие зрелого ооцита, способного к оплодотворению и наиболее подходящего для развития в высококачественный эмбрион.Фолликулы меньшего размера были способны производить ооциты в метафазе II, которые могли оплодотворяться, но со скоростью, приближающейся лишь к 60% от таковой в группе ведущих фолликулов.

Ключевые слова: Стимуляция яичников, размер фолликула, созревание ядра ооцита, оплодотворение, качество эмбриона

Контролируемая гиперстимуляция яичников имеет решающее значение для вспомогательной репродукции, поскольку она увеличивает количество развивающихся ооцитов. Из них только часть пригодна для оплодотворения и развития жизнеспособных эмбрионов.Понимание процессов отбора, роста фолликулов и овуляции привело к разработке этого важного компонента лечения. Лекарства, предназначенные для отмены выбора одного доминирующего фолликула, приводят несколько антральных фолликулов в фазу роста. Эти фолликулы растут с разной скоростью, и лечение зависит от их размера, а не от их компетенции. Введение ХГЧ, имитирующего выброс эндогенного лютеинизирующего гормона (ЛГ), является последним событием, которое определяет зрелость фолликулов и компетентность в развитии.Время его введения обычно зависит от размера свинцового фолликула или когорты свинцовых фолликулов.

Таким образом, это лечение основано на предположении, что размер фолликула определяет способность ооцита к развитию. Предположение основано на ограниченных исследованиях с использованием различных моделей от нестимулированных циклов до моделей созревания in vitro на животных (1–7). Тем не менее, имеющиеся данные противоречивы, и хотя несколько исследований на людях показали, что ооциты, полученные из более крупных фолликулов, превосходят (с точки зрения оплодотворения и качества эмбриона) ооциты, происходящие из более мелких фолликулов, ооциты, полученные из более мелких фолликулов, корреляция компетентности ооцитов с размером фолликулов после контролируемой стимуляции яичников имеет не были хорошо охарактеризованы.Например, в то время как некоторые предположили, что снижение частоты оплодотворения и качества эмбриона, наблюдаемое с ооцитами, происходящими из более мелких фолликулов, можно преодолеть с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) (1), другие предположили, что нормальное оплодотворение ооцита не зависит от размера его фолликула. (6).

Причина различных лабораторных результатов, возникающих в результате стимуляции яичников и процесса экстракорпорального оплодотворения, часто ставится под сомнение. Хотя есть данные, позволяющие предположить, что размер фолликула может влиять на результаты, фактическая взаимосвязь не установлена.Поскольку решение о введении хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в значительной степени зависит от ведущего фолликула, мы стремились количественно оценить поведение ооцитов, происходящих из более мелких фолликулов, по сравнению с ведущим фолликулом. Более конкретно, мы оценили шансы созревания ооцитов, оплодотворения и результирующего качества эмбрионов от ооцитов, происходящих из фолликулов разного размера, в сравнении с ведущей фолликулярной группой. Сравнения у женщин позволили нам тщательно выяснить взаимосвязь между компетенцией развития ооцита и размером фолликула и дополнительно исследовать, был ли размер фолликула независимым предиктором скорости оплодотворения после оценки созревания ядра.Эта информация будет иметь решающее значение для любой количественной модели принятия решений.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Популяция исследования

С апреля по сентябрь 2005 г. было проведено проспективное наблюдение за 235 циклами вспомогательной репродукции на предмет созревания ооцитов, оплодотворения и качества эмбриона в отношении размера фолликула. Был проанализирован только один цикл лечения для каждого пациента. Все пациенты прошли стандартные протоколы стимуляции яичников (153 длинных лютеиновых, 55 микродозовых обострений, 20 антагонистов и семь протоколов остановки).Средний возраст женщин составил 34,1 ± 5,91 года. Всего было собрано 2934 ооцита. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Измерение размера фолликулов и извлечение ооцитов

Всем женщинам была проведена стандартная стимуляция яичников. За людьми наблюдали с помощью трансвагинального ультразвука (Shimadzu, SDU-450XL, Киото, Япония), и фолликулы измеряли в двух измерениях для получения среднего диаметра. Решение о введении ХГЧ было принято на основании когорты ведущих фолликулов, обычно с двумя фолликулами диаметром 18 мм в среднем.Через 36 часов после введения ХГЧ была проведена трансвагинальная аспирация фолликулов под контролем УЗИ. При извлечении каждый фолликул измеряли перед аспирацией. Мы решили разделить фолликулы на пять произвольных фолликулярных групп в соответствии с их средним двумерным размером:> 18 мм, 16-18 мм, 13-15 мм, 10-12 мм и <10 мм. Эти группы были выбраны со средней разницей в 3 мм в диаметре, чтобы обеспечить достаточную дискриминационную способность для тщательного изучения того, существует ли размер фолликулов, превышающий исследуемые параметры (например,g., оплодотворение или созревание ооцитов) изменится. После идентификации фолликулы прокалывали однозонной иглой и аспирировали. Аспираты собирали последовательно, и иглу и трубку промывали средой GMOP (Vitrolife, Englewood, CO) между аспирациями разных групп фолликулов.

Микроскопическое исследование фолликулярных аспиратов было выполнено эмбриологом. Как только ооциты были идентифицированы, их собирали и организовывали в соответствии с размером фолликулов в четырехлуночных чашках (Nunc, Роскилле, Дания), содержащих среду G1.3 (Vitrolife) с 5% HSA (Sage-Cooper Surgical, Trumball, CT).

Осеменение и определение зрелости ооцитов

Ооциты, подвергшиеся традиционному осеменению, были сгруппированы по размеру их фолликулов в каплях 200– мкм л и оплодотворены примерно 100000 сперматозоидов / мл через 4 часа после извлечения. Через 15-18 часов после осеменения нормально оплодотворенные ооциты идентифицировали и культивировали индивидуально в соответствии с размером фолликула.

В случаях ИКСИ манипуляции с ооцитами и эмбрионами выполнялись, как описано ранее (8).Ооциты были сгруппированы в каплях среды 25- мкл л по состоянию созревания ядер и соответствующему размеру фолликула. Ооциты с метафазой II (MII) вводили стандартным инъекционным методом. Затем ооциты культивировали индивидуально в соответствии с размером фолликула.

Качество эмбрионов (морфологическая оценка)

Каждый эмбрион культивировали индивидуально в 25- мкл л каплях среды (G1.3 с 5% HSA) в течение 72 часов. Оценка эмбрионов на 3-й день, основанная на клеточном расщеплении и фрагментации, регистрировалась отдельно.Балл фрагментации определяли по степени фрагментации, пропорциональной объему всего эмбриона: 1, фрагментация отсутствует; 2, <10%; 3, от 10% до 25%; 4, от 25% до 50%; 5,> 50%. Информация для каждого ооцита, начиная с размера фолликула, отслеживалась в ходе всех лабораторных процедур, включая осеменение, удаление ооцитов для ИКСИ, ИКСИ, оценку пронуклеусов, культивирование эмбрионов и перенос эмбрионов.

Статистический анализ

Тест хи-квадрат был проведен для сравнения приблизительных показателей созревания и оплодотворения ооцитов, а дисперсионный анализ (ANOVA) был проведен для оценки фрагментации эмбриона среди фолликулов разного размера.Чтобы учесть кластерный характер данных (повторные измерения в пределах одного и того же человека), обобщенное уравнение оценки было использовано для оценки созревания ооцитов (метафаза II) и образования двух пронуклеусов (2PN), представленных как скорректированные отношения шансов (AOR). Кроме того, для анализа фрагментации эмбриона на третий день и количества клеток эмбриона использовали обобщенные уравнения оценки линейной регрессии. Взаимодействие между различными протоколами стимуляции и размером фолликула было проверено для измеренных результатов.Для определения наличия отклонений от линейности для размера фолликула было проведено тестирование согласия; в противном случае выполнялись тесты на линейный тренд. Сравнение между ИКСИ и традиционным осеменением в отношении шансов оплодотворения и средней фрагментации было проверено для каждого размера фолликулов и с помощью формальных тестов взаимодействия. Двусторонний P <0,05 считался статистически значимым. Stata Ver 7.0 (Stata Corp, College Station, TX) использовалась для всех статистических анализов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общие показатели различных стадий созревания ооцитов, исходов оплодотворения и качества эмбрионов показаны на и.Для каждого результата эффекты размера фолликула статистически не различались по протоколам стимуляции яичников ( P > 0,14 для теста взаимодействия во всех случаях). По этой причине при описании эффектов размера фолликула ниже мы не различали тип протокола.

ТАБЛИЦА 1

Результаты оплодотворения для разных размеров фолликулов.

9013 9011 9011 9011 14,2

	Размер фолликула (количество ооцитов)
	> 18 мм (1609)		16–18 мм (594)		13–15 мм (453)		10–12 мм (167)		<10 мм (111)
ЭКО	719		227		217		67		48
ЭКО	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%

3PN / ооцит ^a	44	6.1	19	8,4	16	7,4	9	13,4	8	16,7
2PN / ооцит ^a	480 66		47,5	21	31,3	13	27,1

ICSI	890		367		236		100		63
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%

МИИ ^а	814	89.9	303	78,7	180	72,9	37	53,0	34	47,6
3PN / MII	18	2,1	2,1	2,1	1	1,9	0	0,0
2PN / MII ^a	587	72,6	206	68,9	115 66113	2	23	66,7
2PN / ооцит ^a	587	66,0	206	56,1	115	48,7	9013 9013 9011	Незрелый / ооцит ^a	86	9,7	78	21,3	64	27,1	47	47,0	33	52,4	10.9	38	12,8	17	9,9	3	5,7	1	3,3
Дегенерированный / ооцит ^a,	101131
22	9,3	11	11,0	1	1,6

ТАБЛИЦА 2

Количество и фрагментация эмбриональных клеток, стратифицированные между различными группами размеров фолликулов (среднее значение ± стандартное отклонение) измерения у одного человека относительно ведущей группы фолликулов.

⁰

Группа фолликулов	> 18 мм (878)	16–18 мм (269)	13–15 мм (165)	10–12 мм (43)	<10 мм (31)
Номер ячейки
Среднее значение	6,91 3 1,94	6,78 3 2,07	6,65 3 2,00	6,88 3 2,08	6,16 3 2,10
−0,160	−0.050	−0,040	−0,642
P Значение ^a	исх. b	2,48 3 1,14	2,68 3 1,17	2,87 3 1,17	2,74 3 1,24	2,77 3 1,17
Разница ^a	0	0,348 90,113346	0,409	0,406
P Значение ^a	исх. ядерное созревание ооцита (MII) напрямую связано с размером фолликула (). Вероятность созревания ооцита из фолликулов размером от 16 до 18 мм была на 37% меньше по сравнению с ооцитами, происходящими из фолликулов размером> 18 мм.Вероятность получения зрелого ооцита постепенно снижалась с уменьшением размера фолликулов. По сравнению с ведущей группой фолликулов (> 18 мм) шансы созревания ооцита были на 70%, 90% и 92% меньше для фолликулов размером 13-15 мм, 10-12 мм и <10 мм соответственно. Тип стимуляции яичников не влиял на взаимосвязь между размером фолликула и созреванием ядра ооцита. Вероятность аспирации метафазных II (ядерных зрелых) ооцитов относительно ведущей (> 18 мм) фолликулярной группы. Была также исследована взаимосвязь между получением зрелых ооцитов в разных группах размера фолликулов (). Тест согласия не показал отклонений от линейности ( P = 0,304) по логарифмической шкале шансов. Эффект был монотонным уменьшением шансов получения зрелого ооцита с каждым уменьшением группы размера фолликула (AOR = 0,51, P <0,0001). Оплодотворение Для сравнения шансы оплодотворения с помощью ИКСИ (2PN / оплодотворенный ооцит) и традиционного оплодотворения (2PN / оплодотворенный ооцит) показаны отдельно ().Анализ показал, что вероятность оплодотворения снижалась в меньших группах фолликулов независимо от метода оплодотворения, и эффект не отличался для ИКСИ по сравнению с обычным оплодотворением для каждого размера фолликулов ( P > 0,21 во всех случаях). Вероятность оплодотворения относительно ведущей (> 18 мм) фолликулярной группы с использованием всех извлеченных комплексов кумулюсных ооцитов и стратифицированной методом оплодотворения (обычное оплодотворение или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Была рассчитана общая взаимосвязь между коэффициентами оплодотворения ооцитов по размеру фолликулов независимо от метода оплодотворения. По сравнению с ведущей фолликулярной группой шансы оплодотворения ооцитов, происходящих из фолликулов размером 16–18 мм, были на 22% меньше (AOR = 0,78; 95% ДИ 0,58–0,89). Вероятность оплодотворения из фолликулов размером 13-15 мм, 10-12 мм и <10 мм также была на 46%, 72% и 73% меньше по сравнению с фолликулами> 18 мм, соответственно (AOR = 0,54, 0.28 и 0,27; P <0,001). Тип стимуляции яичников также не изменил эту взаимосвязь. Качество подгонки не показало отклонений от линейности ( P = 0,522). Влияние происхождения размера фолликула на оплодотворение аналогично показало монотонную тенденцию (AOR = 0,71, P <0,0001). При оценке скорости оплодотворения только зрелых ооцитов (MII) для каждой фолликулярной группы наблюдались широкие различия (). Шансы на оплодотворение оставались значительно ниже для ооцитов, происходящих из фолликулов размером от 16 до 18 мм, по сравнению с фолликулами> 18 мм.Но шансы оплодотворения ооцитов, полученных из фолликулов <18 мм (включая все классы), не различались между собой статистически значимо, хотя они оставались отличными от ведущей когорты фолликулов. Однако тест согласия не показал отклонений от линейности, а тест на линейную тенденцию показал тенденцию к снижению оплодотворения с уменьшением размера фолликула (OR = 0,89, P = 0,05). Вероятность оплодотворения ооцитов в метафазе II (ядерных зрелых) из интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов только по сравнению с ведущей (> 18 мм) группой фолликулов. Полиспермия Частота полиспермии (> 2PN / осемененный ооцит) при традиционном осеменении была увеличена для меньших групп фолликулов (). По сравнению с фолликулами размером> 18 мм, ооциты, полученные из фолликулов размером от 10 до 12 мм, имели более высокие шансы на полиспермию (AOR = 2,37; 95% ДИ 1,5–3,7). Ооциты, полученные из фолликулов размером <10 мм, аналогичным образом показали тенденцию к более высокой полиспермии (AOR = 1,47; 95% ДИ 0,86–2,76). Тест согласия не выявил отклонений от линейности ( P =.53). Однако оценка общей линейной тенденции не была значимой (AOR = 1,02; 95% ДИ 0,85–1,22). Вероятность полиспермии при обычном осеменении только по отношению к ведущей (> 18 мм) группе фолликулов. Качество эмбриона Число клеток на 3-й день эмбриона и оценки фрагментации были усреднены для каждой фолликулярной группы независимо от метода оплодотворения (см.). Фрагментация оценивалась от 1 до 5, где 1 — лучший результат, как описано ранее. Сравнения качества эмбрионов были проанализированы с помощью анализа повторных измерений (см. Материалы и методы).Размер фолликула существенно не предсказывал количество клеток эмбриона. Однако более мелкие фолликулы имели значительно более высокую среднюю фрагментацию эмбриона на третий день по сравнению с ведущей фолликулярной группой (см.). Средняя фрагментация была на 0,34 выше для эмбрионов, полученных из ооцитов размером от 16 до 18 мм, по сравнению с фолликулами размером> 18 мм. Подобные результаты наблюдались с эмбрионами, полученными из фолликулов размером от 13 до 15 мм. Тест согласия не показал отклонений от линейности ( P =.10), тогда как увеличение фрагментации в более мелких фолликулах было статистически значимым (коэффициент для теста на линейное увеличение = 0,14, P <0,0001). Была проверена зависимость размера фолликула от фрагментации, стратифицированной методом оплодотворения (). Тесты на соответствие не показали отклонений от линейности ( P > 0,25). Тесты на линейный тренд показали, что как при обычном осеменении, так и при ИКСИ, средняя фрагментация эмбриона на 3-й день увеличивалась по мере уменьшения размера фолликула (коэффициент = 0.18, P = 0,002; коэффициент = 0,11, P = 0,008 соответственно). Хотя более высокая тенденция была отмечена для обычного осеменения, формальные сравнения не выявили статистически значимой разницы ( P = 0,134) между группами. Средняя фрагментация относительно ведущей (> 18 мм) фолликулярной группы, стратифицированной методом оплодотворения (обычное оплодотворение или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). ОБСУЖДЕНИЕ В этом исследовании мы количественно оценили взаимосвязь между размером фолликула и созреванием, оплодотворением и качеством эмбриона относительно основной группы фолликулов.Это позволило нам предсказать потенциальные результаты на основе происхождения яйца и объяснить некоторые результаты процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты продемонстрировали, что вероятность созревания ооцитов и скорость оплодотворения были статистически значимо уменьшены с меньшими фолликулами (см. И). Предыдущие исследования также показали снижение скорости оплодотворения ооцитов из небольших фолликулов (1 мл фолликулярной жидкости, приблизительно эквивалентно фолликулам диаметром 12 мм) (1, 2, 9).Для дальнейшего изучения того, отличались ли шансы оплодотворения при ИКСИ по сравнению с обычным осеменением, в наш анализ были включены все ооциты, полученные для каждой группы, независимо от статуса созревания. Результаты ясно показали, что ИКСИ и обычное оплодотворение имеют одинаковые шансы оплодотворения ооцита в пределах каждого размера фолликула (см.). Это имеет клиническое значение, особенно в случаях плохого оплодотворения после обычного оплодотворения, когда ооциты могут быть из более мелких, потенциально незрелых фолликулов.Таким образом, ооцит может способствовать плохому оплодотворению, отличному от потенциальных нарушений со спермой. Кроме того, можно предположить, что если ооцит созрел, даже в ситуациях ограниченного числа ооцитов, он с одинаковой вероятностью оплодотворяется обычным оплодотворением, как и ИКСИ. Хорошо известно, что созревание ядра, определяемое как ооциты, завершившие свое первое мейотическое деление и находящиеся в MII, необходимо для нормального оплодотворения. Поэтому неудивительно, что скорость оплодотворения ооцитов из фолликулов разного размера после стандартного осеменения параллельна скорости созревания ооцитов (см.).Остается вопрос, имеет ли ооцит с ядерным созреванием, независимо от размера фолликула, одинаковую способность к оплодотворению. Некоторые исследователи предположили, что созревание цитоплазмы и плазматической мембраны также является обязательным для нормального оплодотворения (10, 11). К сожалению, нет хороших маркеров созревания цитоплазмы или плазматической мембраны. Хотя в нескольких исследованиях предлагалось множество морфологических параметров ооцитов в качестве суррогатных маркеров (12–15), ни одно из них не являлось последовательным предиктором исхода оплодотворения. Мы предположили, что компетентность ооцита в развитии зависит от роста фолликула и его внутрифолликулярной среды; таким образом, ожидалось, что компетентность будет выше в ведущей фолликулярной группе. Мы рассчитали вероятность оплодотворения зрелых ядер (MII) ооцитов. Мы обнаружили, что частота 2PN наиболее высока для ооцитов MII, происходящих из фолликулярной группы свинца. Тест на линейный тренд предполагает, что есть тенденция к снижению оплодотворения по мере уменьшения размера фолликулов (см.).Это может означать, что размер фолликула является суррогатным маркером созревания цитоплазмы, хотя и меньшим, чем маркером созревания ядра. Наши результаты согласуются с предыдущими данными, которые показывают, что размер фолликула связан со скоростью оплодотворения ооцитов MII (5). Однако Ectors et al. (5) обнаружили, что частота оплодотворения была выше для ооцитов, происходящих из фолликулов размером <16 мм и> 23 мм, по сравнению с ооцитами, полученными из фолликулов размером от 16 до 23 мм. Несоответствие может быть вызвано их сравнением между пациентами, а не внутри. Аномальное оплодотворение также может считаться маркером компетентности ооцитов. Salha et al. (6) предположили, что, хотя частота оплодотворения ниже у ооцитов, которые происходят из фолликулов, содержащих менее 1 мл фолликулярной жидкости, в случае оплодотворения частота 2PN была такой же. Это открытие предполагает, что после оплодотворения уровень полиспермии не различается для ооцитов с фолликулами разного размера. Однако наши выводы расходятся. Для фолликулов размером менее 12 мм вероятность полиспермии более чем в два раза выше, чем для более крупных фолликулов (см.).Это предполагает, что ооциты, полученные из более мелких фолликулов, могут объяснить случаи высокой полиспермии при ЭКО. Очевидно, что процесс ЭКО может привести к выраженной неоднородности эмбриона по морфологии. Причина такой заметной вариации неизвестна, но она, вероятно, отражает некоторую степень способности к развитию отдельного ооцита, некоторые из которых могут быть созревшими по происхождению. В ограниченных исследованиях, оценивающих, было ли качество эмбриона связано с фолликулярным происхождением ооцитов, использовались различные морфологические критерии.Исследования, оценивающие связь дробления эмбриона с размером фолликула, были противоречивыми. Один предположил, что эмбрионы, созданные из ооцитов, происходящих из более мелких фолликулов (<12 мм), подвергались меньшему дроблению (1), но другие исследователи не обнаружили разницы в скорости дробления эмбрионов, полученных из ооцитов, аспирированных из фолликулов размером более или менее 16 мм ( 2). Salha et al. (6) также показали, что качество эмбрионов, полученных из ооцитов, осемененных обычным способом, было одинаковым, независимо от размера фолликулов. Мы и другие показали, что количество клеток на третий день и фрагментация эмбриона являются предикторами имплантации (16–19). Следовательно, мы сравнили количество клеток и среднюю фрагментацию эмбриона на третий день отдельно среди фолликулов меньшего размера с ведущей группой фолликулов. Наши результаты показывают, что среднее количество клеток эмбрионов одинаково независимо от размера фолликула (данные не показаны). Однако наши данные также показали, что эмбрионы, созданные из ооцитов, происходящих из основной фолликулярной группы, в среднем имеют статистически значимо меньшую фрагментацию.Чтобы быть более конкретным, средняя оценка фрагментации была примерно на 0,7 балла меньше (примерно 10%) для эмбрионов, полученных из ведущего фолликула, по сравнению с эмбрионами, полученными из фолликулов размером менее 10 мм (см.). Кроме того, этот эффект не зависел от метода оплодотворения. Однако широкий диапазон фрагментации эмбрионов для меньших размеров фолликулов предполагает, что эмбрионы хорошего качества могут быть получены из ооцитов, происходящих из фолликулов меньшего размера, хотя и с меньшей частотой, чем из более крупных фолликулов. Однако у нашего исследования есть несколько ограничений. Не было никакой оценки того, какой размер свинцового фолликула будет определять «переношенность». В подмножестве данных мы получили 15 ооцитов из фолликулов размером 23 мм и более. Эмбрионы, полученные из этих ооцитов, имели среднюю фрагментацию 3,1, что значительно выше, чем у эмбрионов из фолликулов других размеров (данные не показаны). Статистический анализ не может быть выполнен из-за небольшого числа, но есть предположение, что добавление этих более крупных фолликулов к ведущей фолликулярной когорте (все> 18 мм) могло бы снизить общий наблюдаемый эффект в отношении влияния размера фолликула на фрагментацию эмбриона. в этом исследовании.Кроме того, если будет подтверждено большее число, это может означать, что размер фолликула для переношенности также может быть определен. Эта теория подтверждается исследованием, в котором наблюдалось снижение развития и качества эмбрионов, полученных из ооцитов, подвергшихся традиционному осеменению, которые произошли из фолликулов размером более 23 мм (5). Необходимы дополнительные исследования для оценки исходов незрелых фолликулов, которые позволят улучшить решения относительно времени срабатывания триггера ХГЧ. Дизайн нашего исследования также не позволял оценить частоту имплантации, связанную с размером фолликула происхождения.Решение относительно эмбрионов, отобранных для переноса, было основано исключительно на морфологии эмбриона, а не на происхождении фолликула. Таким образом, в перенос были включены эмбрионы, полученные из фолликулов разного размера. Хотя это исследование могло определить, какие фолликулы содержат наиболее компетентные в отношении развития ооциты, оно не определило напрямую имплантацию или успешную беременность. Мы предоставили дальнейшее разъяснение зависимости размера фолликула от результатов ЭКО. Наши результаты согласуются с результатами других, которые продемонстрировали, что ведущая фолликулярная группа с наибольшей вероятностью будет иметь зрелый ооцит, способный к оплодотворению, и тот, который лучше всего подходит для развития в высококачественный эмбрион in vitro.Более того, мы показали шансы ядерной зрелости, оплодотворения и развития эмбрионов из ооцитов, полученных из фолликулов меньшего размера, чем основная фолликулярная группа, хотя эти показатели приблизились только к 60% от таковой для основной фолликулярной группы. Эти результаты демонстрируют полезность более мелких фолликулов. Наши результаты помогут объяснить результаты во время процесса in vitro. Наконец, хотя необходимы дополнительные исследования, это исследование прокладывает путь к построению моделей принятия решений на основе размера фолликула для оптимизации результатов стимуляции яичников. 2D Ультразвук в мониторинге фолликулов для АРТ Рис. 19.1 Исходный уровень до начала стимуляции гонадотропинами. Яичник с антральными фолликулами Рис. 19.2 День стимуляции 5, показаны рекрутированные фолликулы размером 10–12 мм Рис. 19.3 День 7 стимуляции, показан яичник с ведущим фолликулом> 12 мм Рис. 19.4 День стимуляции 9, показывает яичник с растущими фолликулами Рис.19,5 11-й день стимуляции, 2–3 фолликула размером 17–18 мм Рис. 19,6 День индукции овуляции. Ведущие фолликулы размером более 18 мм Рис. 19.7 Киста желтого тела — «огненное кольцо» Размер и объем фолликулов Во время индукции овуляции реально задействовать от пяти до десяти яичников. фолликулы в каждом яичнике; однако количество, скорость роста каждого фолликула и количество дней стимуляции могут сильно различаться. После 6–7 дней стимуляции гонадотропинами ожидаются фолликулы размером более 10 мм. Если размер доминантного фолликула превышает 12 мм, ожидается рост фолликулов на 2 мм (1–3 мм) в день [ 12 ]. Рост продолжается до созревания фолликулов на уровне 18–21 мм, и в этот момент ооцит внутри готов к овуляции, то есть к полному мейозу, и будет выпущен для подготовки к оплодотворению. Критерии, используемые для запуска овуляции Критерии, используемые для запуска вызывающего овуляцию окончательного созревания ооцитов, различаются между протоколами, но все они направлены на производство зрелых ооцитов для оплодотворения; важно иметь в виду, что зрелые ооциты — это те, которые завершили мейоз I, экструдировали первое полярное тельце и снова встали в метафазу мейоза II.Чаще всего ХГЧ вводят для имитации выброса эндогенного ЛГ, чтобы спровоцировать повторную инициацию мейоза из состояния покоя профазы I. Как уже отмечалось, протоколы различаются и часто меняются, но чаще всего овуляция провоцируется, когда на УЗИ определяется ≥3 фолликулов ≥17 мм. Другой подход, который используют многие клиницисты, заключается в том, чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов, когда наблюдается ≥3 фолликулов, каждый с максимальным диаметром 18 мм, или, наконец, когда идентифицируются ≥1 фолликул ≥18 мм и три фолликула ≥15 мм.Более сложные критерии учитывали уровни эстрадиола в сыворотке; ХГЧ вводится, когда ведущий фолликул достигает 18–20 мм и соответствующий уровень эстрадиола в сыворотке указывает на удовлетворительное развитие фолликулов. Кроме того, индукция окончательного созревания ооцитов проводилась при наличии по крайней мере одного фолликула ≥20 мм и уровня эстрадиола в сыворотке ≥1200 пг / мл. Наконец, ХГЧ вводился при наличии по крайней мере одного фолликула ≥20 мм или при уровне эстрадиола в сыворотке ≥1200 пг / мл [ 13 ].Нет данных, позволяющих предположить, что какой-либо один протокол значительно превосходит любой другой, и протоколы будут варьироваться в зависимости от индивидуальных предпочтений врача и реакции пациента на стимуляцию. Таким образом, для определения времени введения ХГЧ количество фолликулов адекватного размера (12–24 мм), по-видимому, более важно, чем размер ведущего фолликула [ 14 ]. Было показано, что когда ХГЧ вводится в присутствии ведущего фолликула> 20 мм, скорость оплодотворения выше, а скорость имплантации эмбриона выше, чем при введении ХГЧ с ведущим фолликулом меньшего размера [ 15 ]. Как предсказать извлечение зрелых ооцитов? Размер фолликулов и объем фолликулярной жидкости всегда считались возможными предикторами качества ооцитов, в частности ооцитов, которые будут оплодотворены и приведут к появлению эмбрионов, которые имплантируются и приведут к рождению живого ребенка. В одном исследовании качество эмбриона, определяемое как снижение фрагментации эмбриона и увеличение скорости дробления, а также частота имплантации была выше, а частота клинических и продолжающихся беременностей имела тенденцию быть выше, когда ХГЧ вводился после того, как наблюдался больший размер фолликула [ 16 ] .Объем фолликула вместе с числом фолликулов являются единственными двумя независимыми предикторами количества ооцитов, которые будут извлечены, скорости оплодотворения, а также количества и морфологического качества развивающихся эмбрионов [ 17 ]. Попытки найти общепринятый порог размера фолликула, который стоит проколоть, однако, не увенчались успехом из-за противоречивых результатов. Принято считать, что большой фолликул с большей вероятностью приведет к извлечению зрелого ооцита, чем меньший фолликул.Корреляция между размером фолликула и вероятностью извлечения зрелого ооцита может быть наблюдаемым физическим проявлением идеи о том, что более крупные фолликулы завершили процесс созревания и высвободили массу ооцит-кумулюсных клеток в виде свободно плавающей структуры в антральной жидкости. до разрыва фолликула [ 18 ]. Согласно Тейсьеру [ 19 ], диаметр 14 мм следует рассматривать как пороговый размер фолликула, чтобы получить приемлемый шанс обнаружения мейотически компетентных ооцитов при извлечении как в нормальных, так и в поликистозных яичниках.Для пациентов с ЭКО Bergh et al. обнаружили, что ооциты в фолликулах со средним диаметром> 16 мм имеют значительно более высокий уровень оплодотворения (71,4%) по сравнению с ооцитами из более мелких фолликулов (58,1%). Интересно, что в том же исследовании авторы отмечают, что после оплодотворения ооцита частота дробления эмбриона была одинаковой (95,4 и 93,9 соответственно), но частота наступления беременности для двух групп резко различалась, 47 и 15% соответственно. Для пациентов с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ) коэффициент оплодотворения составил 72.0 и 71,1% для ооцитов из больших и малых фолликулов соответственно; соответствующая частота дробления составила 93,0 и 91,1%, а частота наступления беременности для двух групп составила 41 и 42% [ 20 ]. Было обнаружено, что фолликулы размером 11-15 мм имеют 50% шанс дать зрелый ооцит [ 21 ]. Зрелые ооциты в метафазе II (MII) чаще извлекаются из фолликулов диаметром от 16 до 22 мм (объем 2–5 мл), а из ооцитов MII, как правило, развиваются эмбрионы с наилучшими морфологическими оценками.Напротив, фолликулы со средним диаметром более 22 мм приводят к более низкому восстановлению зрелых, оплодотворяемых ооцитов, поскольку они часто содержат недоношенные яйцеклетки, что, как предполагается, является результатом развития внутрифолликулярной атрезии и дегенеративных явлений [ 22 ]. Другие исследователи также наблюдали корреляцию между приспособленностью ооцитов и размером, измеренным ультразвуком до извлечения. Например, более высокая доля ооцитов на стадии незрелых зародышевых пузырьков (GV) обнаруживается в более мелких фолликулах, особенно в фолликулах со средним диаметром менее 12 мм.Однако это не универсальное открытие, поскольку даже маленькие фолликулы могут генерировать зрелые ооциты MII [ 20 , 23 ]. Wittmaack et al. [ 14 ] обнаружили, что оптимальный объем фолликула составляет> 1 мл, что соответствует ≥12 мм, а максимальный объем составляет 6-7 мл, что соответствует фолликулу диаметром 24 мм. Они наблюдали более высокую скорость восстановления ооцитов, более высокую скорость оплодотворения и более высокую скорость расщепления фолликулов в этом интервале. Сообщается, что ооциты из более крупных фолликулов обеспечивают более высокую скорость оплодотворения и генерируют лучшие эмбрионы. И наоборот, в проспективном исследовании, включающем 9 933 фолликула из 535 циклов ЭКО, было обнаружено, что ооциты из фолликулов объемом 24 ]. Однако в этих исследованиях не удалось идентифицировать четкую взаимосвязь между размером фолликула и морфологическим качеством эмбрионов, полученных in vitro. Это может быть связано с тем, что фолликулы с объемом в пределах определенного интервала содержат ооциты, которые приводят к появлению эмбрионов с сопоставимыми морфологическими показателями, и / или с тем фактом, что мужская гамета также влияет на качество эмбриона и ее необходимо учитывать наряду с ооцит. Важно отметить, что размер, объем, морфология или васкуляризация фолликулов не дают достаточной информации для определения качества ооцитов, когда качество определяется как зачатие эуплоидного ребенка. Однако наилучшим приближением к качеству является то, что в фолликуле диаметром не менее 14 мм, объемом более 0,6 мл и хорошо развитой сосудистой системой находится ооцит, который с большей вероятностью может быть успешно оплодотворен. Мониторинг пролиферации эндометрия Во время пролиферативной фазы менструального цикла были изучены и идентифицированы многие факторы, способствующие успешной беременности у пациенток, подвергающихся вспомогательной репродукции.Целью 2D-мониторинга фолликулярной фазы при ВРТ является не только мониторинг развития фолликулов, но и развитие эндометрия. Прогнозирование вероятности беременности путем оценки степени развития эндометрия с помощью сонографии было целью многочисленных исследований. Толщина и структура эндометрия в ответ на секрецию эстрогена фолликулами яичников меняются на протяжении менструального цикла. Сразу после менструации эндометрий тонкий (2–5 мм), утолщается во время пролиферативной фазы, является трехламинарным до овуляции и толстым и эхогенным в секреторной фазе цикла.Небольшое количество эндометриальной жидкости (пленка 0,5–1,0 мм в середине полости), которое считается слизью, можно увидеть до овуляции, считается нормальным явлением и быстро исчезает. Однако значительное количество эндометриальной жидкости во время переноса эмбриона (ЭТ), часто видимое при наличии гидросальпинга, связано с более плохим прогнозом. Когда делается это наблюдение, часто считается, что замораживание всех эмбрионов дает время для оптимизации лечения. Что касается дифференциации эндометрия, предикторы сонографии, которые часто изучаются, включают кровоток эндометрия, эхо-картину эндометрия и толщину эндометрия. Утолщенный эндометрий является критическим местом для прикрепления эмбриона. Однако существуют разногласия относительно клинического значения наблюдаемых вариаций толщины эндометрия по отношению к частоте наступления беременности (PR) во время ЭКО. В некоторых исследованиях сообщалось об отсутствии корреляции между толщиной эндометрия и PR, в то время как другие предполагают положительную корреляцию между толщиной эндометрия и PR, сообщая о значительно большей толщине эндометрия в успешных циклах ЭКО по сравнению с неудачными.Возможные причины наблюдаемого несоответствия результатов могут быть связаны с разными протоколами лечения и / или различной этиологией бесплодия. Однако все исследования сходятся во мнении, что «тонкий» эндометрий вреден для имплантации и развития беременности [ 25 ]. Пациенты с тонким эндометрием ставят перед клиницистом дилемму: продолжать ли цикл, несмотря на возможное снижение шансов на беременность, или отменить цикл и заморозить эмбрионы [ 26 ].Совсем недавно метаанализ 2011 года обнаружил значительную разницу в средней толщине эндометрия в день введения ХГЧ между пациентками ЭКО, достигшими беременности, и пациентами, у которых беременность не наступила; сообщалось о разнице в 0,4 мм (95% ДИ 0,22–0,58) и отношении шансов для беременности 1,40 (95% ДИ 1,24–1,58) [ 27 ]. Также изучалось использование кровотока эндометрия для прогнозирования восприимчивости эндометрия. Наличие эндометриального и субэндометриального кровотока коррелирует с более высокой частотой имплантации и беременностей, а отсутствие эндометриального и субэндометриального кровотока связано с более тонким эндометрием и связано с более высоким сопротивлением маточной артерии [ 28 , 29 ]. Исследования показывают, что эхогенные паттерны эндометрия отражают гистологические процессы, которые, как полагают, также участвуют в установлении восприимчивости. Это может объяснить сообщаемую связь между преждевременным гиперэхогенным паттерном эндометрия и низкой частотой имплантации [ 30 Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить Специалист по сохранению бесплодия и фертильности Вопрос: Привет, доктор.Рамирес, Меня зовут А., я пишу из Мичигана. Мне 33 года, у меня DOR с AMH <0,16, Hashimoto и положительным ANA. У меня 10-й день стимуляции для ЭКО №2, и я плохо реагирую по сравнению с нашей первой попыткой. Я надеюсь, что вы ответите на несколько вопросов о причине уменьшения реакции (по сравнению с первым), а также выскажете свое мнение относительно отмены цикла. ЭКО №1 (март 2013 г.): Подавление ПП 5 недель 225 ME Bravelle, 150 ME Menopur, Ganirelix, дни 8-10.Стимулировали 10 дней. День 5 стимов: 6 ошибок: 9-10 мм, E2 301 День 10 стимов: 7 ошибок: 19-21 мм, E2 724 Получено 8 яиц, 6 зрелых, 4 оплодотворенных с помощью ИКСИ, 2 перенесенных (степень B, без фрагментов), ни одного для замораживания. ЭКО №2 (в процессе): Подавление на ППГ 4 недели 225 ME Bravelle, 225 ME Menopur, Ganirelix добавлены стимуляторы 8-го дня. День 7 стимов: 6 ошибок: 12, 12, 9, 9, 9, 9 мм, E2 243 День 10 стимов: 4 ошибки: 15, 14, 11, 10 мм, E2 495 С первого цикла изменились пять факторов.1) Менопур был увеличен на 75 МЕ. 2) Ганиреликс был представлен, когда безрассудство было меньше — всего 12 мм. 3) Немного меньше времени на подавление BCP; меньше недели 4) Добавлен метилпреднизолон 16 мг. 5) Прекращение приема 50 мг ДГЭА и 2 г. мио-инозитола. Что может быть причиной плохой реакции, потери фолликулов и замедления роста? Есть ли что-нибудь, что можно сделать, чтобы ускорить рост и / или догнать 10 и 11? Говорит ли медленный рост о плохом качестве яиц? Я нормально отношусь к извлечению при таком небольшом количестве фолликулов, поскольку понимаю, что у меня DOR, и не могу ожидать нормального ответа. Однако, учитывая, что ранее у вас был лучший ответ, вы бы порекомендовали отменить его сейчас? Почему? Это такое тяжелое время для нас, поэтому я очень ценю ваше внимание и отзывы. A. из Мичигана Ответ: Привет А. из США (Мичиган), Во-первых, вы должны знать, что яичники могут и будут по-разному реагировать на каждый цикл независимо от используемого протокола. Другими словами, и плохо ответивших будут реагировать лучше или хуже от одного цикла к другому. В вашем случае я могу сделать несколько замечаний, которые могут быть вам полезны: 1. Несмотря на низкий уровень AMH , вы довольно хорошо реагировали на каждый цикл. У вас было 14 фолликулов и 10 во втором. Это не признак плохого ответа. Люди с плохой реакцией обычно имеют менее 10 фолликулов. Кроме того, ваша стимуляция была не такой высокой, поэтому я бы сказал, что вы довольно средний (нормальный) респондент. 2. Как уже упоминалось, ваш протокол стимуляции был в среднем диапазоне (375 МЕ и 450 МЕ).Максимальный протокол, который использует большинство клиник, составляет до 600 МЕ (450 ФСГ + 150 ФСГ / ЛГ (менопур). Итак, с точки зрения стимуляции, у вас есть много возможностей для улучшения. 3. Вы упомянули о запуске Ганереликса, когда фолликулы были 12 мм. На мой взгляд, это слишком рано. Основываясь на европейских исследованиях и более чем 10-летнем использовании мною, я не начинаю принимать Ганереликс до тех пор, пока ведущие фолликулы не станут не менее 16 мм, а предпочтительно, когда 30% или более составляют от 16 до 18 мм. Цель Ганереликса — предотвратить преждевременную овуляцию, поэтому я держу его до самого последнего момента, когда могу, чтобы позволить фолликулам развиваться без подавления.Слишком раннее начало приведет к прекращению роста мелких фолликулов. Все это не означает низкое качество яиц или плохой результат. Это часть «искусства» вспомогательной репродукции и то, что отличает одного врача или клинику от другого. Суть в том, что ЭКО — это не только цифры. Речь идет о том, чтобы получить хотя бы один хороший эмбрион, который может прикрепиться и привести к беременности. По этой причине, даже если фолликулов меньше, я рекомендую вам продолжать, на всякий случай, если идеальный эмбрион находится в этой группе. Удачи, Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицины, F.A.C.O.G. Исполнительный медицинский директор Центр репродуктивной медицины и гинекологии Программа ЭКО в Монтерей-Бей www.montereybayivf.com Монтерей, Калифорния, США Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности? Что такое фолликулы яичников? Фолликулы яичников — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся внутри яичников женщины. Они выделяют гормоны, которые влияют на этапы менструального цикла, и женщины начинают половое созревание примерно с 300 000 до 400 000 из них.Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки лечения бесплодия и бесплодия. Оценка фолликулов включает ультразвуковое исследование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на анти-мюллеровский гормон. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволит оценить размер и количество фолликулов в яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов. Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию. Как яйца могут быть в фолликуле? В нормальном менструальном цикле вырастет один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться в размерах, пока не разорвется во время овуляции, в результате чего произойдет высвобождение яйцеклетки. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла. Все ли фолликулы выделяют яйцеклетку? Обычно да. В большинстве случаев фолликулы выделяют яйцеклетку. Однако вопрос о том, достаточно ли зрелая яйцеклетка или достаточно хорошего качества для оплодотворения. Сколько в норме фолликулов? Относится к возрасту, общему состоянию здоровья и образу жизни женщины. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток является ключевым фактором, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов могут успешно зачать ребенка с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток. Сколько осталось фолликулов на 30? На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни.Количество фолликулов яичников у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и к возрасту от 30 до 25 лет шансы на успешную беременность невелики. Как фолликулы связаны с моими шансами на зачатие? Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда речь идет о женской мужественности: Качество яиц Количество фолликулов Количество фолликулов, присутствующих в ваших яичниках, скажет специалисту по репродуктивной системе о состоянии вашей фертильности.Это потому, что фолликулы содержат незрелые яйца. Эти незрелые яйца развиваются и увеличиваются в размере до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, у вас есть потенциал для выделения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности. Качество яиц зависит от вашего возраста, а также от вашего образа жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и, как правило, примерно с 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем.К сожалению, проверить качество ваших яиц невозможно. Если вы хотите понять свои шансы на зачатие ребенка, мы рекомендуем пройти MOT по фертильности. Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО? Во время ЭКО вам назначат курс лекарств, чтобы стимулировать яичники к производству большего количества яйцеклеток. Наблюдение за фолликулами яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько ультразвуковых исследований органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и время готовности к сбору яйцеклеток.Это включает наблюдение за количеством и размером фолликулов на каждом яичнике. Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми для сбора яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггерного гормона, чтобы стимулировать ваши фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы рассчитаем время вашей процедуры сбора яиц примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйца в наиболее удобное время. Затем собранные зрелые яйцеклетки будут переданы в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов. Могут ли ЭКО повлиять на мои фолликулы? Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться ультразвуковым сканированием.Если мы думаем, что вы подвержены риску развития тяжелого СГЯ, вам и вашему специалисту по фертильности необходимо будет рассмотреть ряд вариантов, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яйцеклеток или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле. Что такое синдром поликистозных яичников? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику высвобождать яйцеклетку. СПКЯ очень распространено и может поражать каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи. Хотя СПКЯ нельзя вылечить, его можно вылечить путем похудания или с помощью лекарств. Если вы пытаетесь зачать ребенка, существует множество способов зачать ребенка, включая лекарства, внутриматочное оплодотворение (ВМИ) или ЭКО. В большинстве случаев женщины с СПКЯ могут забеременеть. Еще вопросы о вашей фертильности? Если вам интересно узнать о своей фертильности или вы хотите узнать, где вы находитесь с точки зрения ваших общих шансов на зачатие, почему бы не заказать у нас женскую терапию по фертильности.Это так же просто, как заполнить форму или позвонить нам по телефону 020 7563 4309. Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики Что такое фолликулы яичников? Для начала давайте выясним, чем не являются фолликулы. Фолликулы — это не ооциты (яйца). Многие пациенты путают эти термины, полагая, что фолликул равен ооциту. Женская гамета — это яйцеклетка , а мужская гамета — это сперматозоид. Это клетки, участвующие в эмбрионах, полученных после оплодотворения. Фолликул — это функциональная анатомическая структура, которая образует часть яичника, а яйцеклетка — это клетка, которая созревает в микроскопической части внутренней стенки фолликула в течение спонтанного или стимулированного цикла яичников в нормальных условиях. Кроме того, фолликул содержит другие типы клеток, которые производят эстроген, необходимый для нормального развития яйцеклетки. Количество яиц определяется в первые недели жизни женского эмбриона.Из менархе (первая менструация) они будут отбирать в каждом цикле яйцо. Яйца более высокого качества отбираются в первую очередь, так как со временем яйца последующих циклов становятся более низкими. Это объясняет, почему пожилым женщинам труднее забеременеть и у них чаще выкидыши. Почему важно знать, каковы запасы фолликулов у каждой женщины и какова их эволюция на протяжении цикла яичников? Как мы можем это изучить? При изучении женской фертильности важно знать, каков ваш яичниковый резерв .Проводятся гормональные анализы для оценки (гормональный гормон АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и др.) И вагинальное УЗИ в различных формах. В настоящее время все еще проводится подсчет фолликулов яичников, точная оценка — яичникового резерва у данной пациентки. Этот резерв выражается в количестве фолликулов на яичник, наблюдаемых в первые дни цикла (со 2-го по 5-й) при проведении УЗИ влагалища . Эти фолликулы называются «антральным» . Ультразвук также позволяет нам отслеживать эволюцию и рост фолликулов как при спонтанном цикле, так и при лечении фертильности со стимулированным циклом. Сколько фолликулов должно быть в яичнике и какого размера они должны быть? В зависимости от количества антральных фолликулов считается, что женщина имеет адекватного или нормального овариального резерва , если количество составляет 6-10. Низкий резерв яичников , если количество яичников меньше 6, и высокое резерва яичников , если больше 12. Размер фолликулов в этой фазе цикла составляет от 2 до 10 мм. Женщины с низким овариальным резервом чаще не реагируют на лечение, а женщины с высоким яичниковым резервом реагируют преувеличенно.В обоих случаях более вероятно, что цикл лечения будет отменен, чем при нормальном количестве фолликулов. Какой фолликул яичника является доминирующим? В естественном цикле из антральных фолликулов выбирается тот, который называется «доминантным» . Этот фолликул отличается от других своими размерами и быстрым ростом. Наконец, будет зрелый фолликул или De Graaf , подготовленный к «овуляции». Остальные атрезианы, то есть они исчезают или умирают как часть запрограммированного биологического процесса.До овуляции средний диаметр доминантного фолликула составляет от 22 до 24 мм, (диапазон 18–36 мм). Это единственный маркер, с помощью которого можно легко предсказать овуляцию. Какого размера должны быть фолликулы для извлечения яйцеклетки (пункции)? В стимулированном цикле (гормональное лечение), как правило, растут все или большая часть антральных фолликулов. Скорость роста у каждого из них будет разной. Когда несколько из них достигают размера около 18 мм вводится гормон ХГЧ (ovitrelle®) , который вызывает овуляцию.Сбор яйцеклеток планируется через 36 часов после приема гормона. Целью лечения является сбор наиболее зрелых яйцеклеток, которые затем могут быть оплодотворены спермой. Однако рост фолликула не всегда означает, что он содержится внутри зрелой яйцеклетки. Как и в образце спермы, не все сперматозоиды обладают достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки, и не все фолликулы содержат зрелые яйцеклетки, или не все яйца имеют одинаковое качество. Что такое синдром пустого фолликула (EFS)? В очень небольшом проценте случаев это может вызвать синдром пустого фолликула .В этом случае это не было бы извлечением яйцеклетки после стимуляции яичников при лечении ЭКО у пациентов с адекватным ростом фолликулов и уровнем эстрадиола (гормона, вырабатываемого клетками, выстилающими стенку фолликула). Его точная причина неизвестна. Различные ситуации рассматривались как ошибка при введении ХГЧ, аномальный ответ на лечение, нарушение размягчения фолликулов. Нет четких предрасполагающих факторов, которые могли бы помочь оценить или установить их возможное возникновение, но чаще наблюдались у женщин с первичным бесплодием в анамнезе (женщины, которые никогда не были беременны) и с хорошим количеством фолликулов.Это редкое событие (<7%), но частота его увеличивается с возрастом. Пациентка, что это не подразумевает, в большинстве случаев проблема фертильности. Фактически, у большинства из них нормальное размягчение фолликулов и количество яиц. Вы можете узнать больше о синдроме пустого фолликула по следующей ссылке Могу ли я узнать количество фолликулов и, следовательно, свой овариальный резерв во время планового осмотра у гинеколога? В заключение я хотел бы подчеркнуть, что любая женщина, даже если она не рассматривает возможность беременности в настоящее время, может с помощью простого подсчета фолликулов во время обычного гинекологического ультразвукового обследования определить их яичниковый резерв.Таким образом, значительный процент женщин мог заранее знать, уместно это или нет. Возможно, многие люди пытались бы забеременеть раньше, если бы знали об этом состоянии. Не забывайте, что яичник, к сожалению, быстро «устает». У него половина жизни по сравнению с другими органами. Dra. Лидия Луке , гинеколог Instituto Bernabeu . ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ ВАС Значение мониторинга при лечении бесплодия Для многих пар, которые проводят лечение бесплодия, особенно внутриматочное оплодотворение (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), обычным ритуалом становятся посещения для утреннего наблюдения во время цикла лечения.Целью этих, иногда частых приемов является внесение необходимых промежуточных корректировок в ваш протокол лечения и определение наилучшего времени для овуляции или извлечения яйцеклеток путем мониторинга уровня эстрогена и размера фолликула. Это помогает нам достичь наилучшего результата для вас, избегая при этом возможных осложнений. МОНИТОРИНГ ПЕРЕД ЗАПУСКОМ ЦИКЛА На вашем пути к фертильности с Shady Grove Fertility есть общие начальные этапы — первичная консультация с врачом, встреча с медсестрой-клиницистом, первоначальный анализ крови на третий день, УЗИ, HSG и анализ спермы.Некоторые из этих тестов могли быть сделаны до посещения врача Shady Grove Fertility и могут быть включены без повторения. После того, как ваш врач принял решение о плане лечения, начинается новый протокол. Этот визит очень важен, потому что он предоставляет вашему врачу базовые показатели уровня гормонов, а также возможность осмотреть матку и яичники с помощью ультразвука. «Ультразвук дает нам представление о форме и мускулатуре матки, позволяет увидеть, есть ли какие-либо кисты, а также визуализировать слизистую оболочку матки», — объясняет д-р.Лорна Тиммрек из офиса Shady Grove Fertility в Колумбии. «Кроме того, яйцеклетки должны быть« незрелыми », а фолликулы — в« состоянии покоя »». Типичный исходный уровень гормонов в крови до начала приема лекарств для ВМИ и ЭКО должен составлять: Эстроген — <50 пг / мл ХГЧ — <1 мМЕ / мл Прогестерон — <1 нг / мл После того, как ваш врач изучит результаты анализа крови и УЗИ, вам позвонят из вашего медсестра, обычно во второй половине дня, чтобы подтвердить протокол приема лекарств и записаться на следующий контрольный прием. СКОЛЬКО НУЖЕН МОНИТОРИНГ? Это вопрос, который обычно задают пациенты, когда начинают свой протокол лечения. Поскольку цикл лечения каждого пациента подбирается индивидуально для каждого пациента, необходим и объем мониторинга. Пациенту, принимающему пероральные препараты для стимуляции овуляции, такие как цитрат кломифена (кломид или серофен), с циклом ВМИ может потребоваться всего 2-3 сеанса мониторинга, тогда как женщинам, принимающим инъекционные препараты в сочетании с ВМИ или ЭКО, может потребоваться осмотр. до семи раз в двухнедельный период. «Количество случаев, когда мы приводим пациента для наблюдения, коррелирует с силой лекарства в их протоколе лечения», — сказал д-р Роберт Стилман. «Пациентам, которые принимают препараты для стимуляции слабой силы, такие как Кломид, возможно, нужно будет реже наблюдать. Напротив, пациенты, принимающие более сильные инъекционные препараты, должны находиться под более пристальным наблюдением, чтобы вносить коррективы в количество принимаемых лекарств для обеспечения безопасности и эффективности ». ЧТО ОЗНАЧАЕТ ВСЕ ЭТО МОНИТОРИНГ? По мере продвижения цикла лечения многие пациенты задаются вопросом, каким должен быть идеальный размер фолликула и надлежащая толщина слизистой оболочки матки, прежде чем запускать IUI или извлечение яйцеклетки.При каждом посещении наши врачи ищут баланс между уровнем гормонов и реакцией яичников. А поскольку гормон эстроген является основным фактором как увеличения размера фолликула, так и наращивания слизистой оболочки матки, ключевым фактором является постоянный рост уровня гормона на протяжении всего цикла. «Я всегда говорю пациентам:« Не нужно слишком много хорошего », — объясняет доктор Стиллман. «Мы следим за тем, чтобы фолликулы и слизистая оболочка матки росли с соответствующей скоростью. Поэтому, если мы видим пациента со слишком высокой реакцией на лекарство, мы скорректируем его, чтобы немного замедлить его, в то время как мы увеличим дозу лекарства для пациента, который может реагировать более медленными темпами.” При первом наблюдении яичники пациента должны быть неактивными или «в состоянии покоя», что означает, что ни один из фолликулов не начал созревать. По мере введения лекарства фолликулы начинают расти, примерно на 2 мм в день на более поздних этапах стимуляции. Повышение уровня эстрогена в крови является гормональным свидетельством созревания фолликулов в яичниках. «Скорость роста фолликулов зависит от фазы цикла стимуляции», — пояснил д-р.Тиммрек. «На раннем этапе рост фолликулов может быть минимальным, но как только фолликул (ы) перейдет в« активный »рост, они могут увеличиваться на 1-3 мм в день». Количество образующихся фолликулов также зависит от варианта лечения. Для женщин, которые используют цикл ВМИ, врачи будут стараться поддерживать меньшее количество фолликулов, чтобы избежать риска многоплодной беременности, в то время как в более контролируемом цикле ЭКО женщина может производить большее количество фолликулов, потому что мы можем ограничить количество фолликулов. эмбрионы переносятся позже на «задний конец».” «Ожидаемое количество фолликулов зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста и общего овариального резерва», — сказал д-р Тиммрек. «Определение« хорошего »количества фолликулов варьируется от пациента к пациенту и основывается на их индивидуальном протоколе лечения и типе стимуляции, которой они подвергаются». По мере роста фолликула яйцеклетка внутри начинает созревать. Многие пациенты спрашивают, «каков идеальный размер фолликула», чтобы вызвать овуляцию. Доктор Тиммрек предлагает: «Зрелость яйцеклетки в фолликуле частично отражается размером фолликула; в среднем идеальный размер фолликулов составляет от 18 до 20 миллиметров или больше, в зависимости от типа используемых лекарств.” Повышающийся уровень эстрогена также отвечает за формирование слизистой оболочки матки. Оптимальное измерение толщины для имплантации оплодотворенной яйцеклетки составляет более 7 мм и предпочтительно более 8 мм, независимо от типа лечения, которому подвергаются. «Помимо толщины, мы ищем так называемый« узор из трех линий », — говорит д-р Тиммрек. «Это должно быть похоже на красивое перышко. Вот как мы называем красивую подкладку в середине цикла, которая должным образом насыщена эстрогеном.” Когда размер свинцового фолликула (ов) достигает примерно 20 мм, уровень эстрогена повышается и слизистая оболочка матки представляет собой утолщенный «узор из перьев» в цикле приема лекарств, пора вводить ХГЧ или, для некоторых пациентов, проходящих ЭКО, Люпрон. . ХГЧ (или лупрон) вызывает заключительные важные фазы созревания яйцеклетки в фолликуле, а также овуляцию для цикла ВМИ или для планирования правильного времени для извлечения яйцеклетки в цикле ЭКО. Именно в это время фолликул, эстроген, который он производит, и отвечающая на него слизистая оболочка матки должны работать вместе, чтобы создать наилучшую среду для введения оплодотворенной яйцеклетки. «Часто проверяя важные переменные в цикле лечения бесплодия во время этих мониторинговых визитов, мы можем предоставить пациентке наилучшие шансы на достижение своих целей успешного зачатия здоровой беременности и, в конечном итоге, родов здорового ребенка, будь то с помощью ВМИ или ЭКО », — поясняет доктор Стиллман. Что такое фолликул и сколько фолликулов вам нужно? Возможно, вы никогда раньше не слышали о фолликулах яичников и не ожидали, что они будут иметь такое значение для вас и вашей фертильности.Однако фолликулов, , возможно, являются одной из самых неотъемлемых частей репродуктивной системы женщины, а , сколько у вас фолликулов , часто является прямым способом определения вероятности вашего зачатия естественным путем или какого лечения вспомогательного бесплодия, например ЭКО подойдет вам. Фолликулы и фертильность неразрывно связаны, и, когда вы начинаете свой путь к лечению вспомогательной бесплодия, может быть полезно понять, что такое фолликулы и какую роль они играют в этом процессе.В этой статье мы объясним , что именно представляет собой фолликул , сколько яиц в фолликуле, размер фолликула, необходимый для ЭКО, как можно контролировать фолликулы на яичниках с помощью ультразвука и гормонов, и какие у вас есть варианты во время ЭКО яйцеклеток в фолликулах не обнаружено . Что такое фолликул? Фолликулы — это небольшие мешочки с жидкостью, находящиеся на внешнем слое яичников, которые содержат незрелые яйца (ооциты).Когда приходит время и фолликул достигает нужного размера, он разрывается и выпускает созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Распространенное заблуждение состоит в том, что каждый фолликул выпускает несколько яйцеклеток. Однако на вопрос о , сколько яиц находится в фолликуле , ответ таков: всего одно. Это научный процесс овуляции, который обычно происходит у большинства женщин ежемесячно в период между половым созреванием и менопаузой. Несколько фолликулов начнут развиваться с каждым циклом, но обычно только один из них высвобождает ооцит.Фолликулы, не выделяющие яйцеклетку, распадаются. Этот процесс известен как атрезия и может произойти на любой стадии развития фолликула. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? Трудно сказать , сколько фолликулов должно быть в яичнике , так как на самом деле невозможно подсчитать, сколько фолликулов в яичниках у любой женщины. Пока фолликул не начинает развиваться, он известен как примордиальный фолликул. Эти примордиальные фолликулы микроскопические, их размер составляет всего 25 микрометров (0.025 миллиметров). Они слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, и их нельзя обнаружить с помощью УЗИ или любого другого теста. Однако, как только гормональные сигналы запускают развитие фолликулов, и они начинают созревать и расти, они становятся известными как антральные фолликулы и достигают размеров до 10 мм. Затем они видны на УЗИ и могут быть подсчитаны. Это не показывает общее количество фолликулов в яичниках женщины, но просто указание количества видимых антральных фолликулов может помочь определить состояние резервов яичников женщины (количество оставшихся яйцеклеток). Фолликулы и фертильность Ультразвуковое исследование антрального фолликула (AFC) может быть выполнено на начальных этапах исследования фертильности, чтобы помочь вам решить, может ли вспомогательное лечение бесплодия, такое как ЭКО, быть подходящим вариантом для вас. Затем во время лечения бесплодия также тщательно контролируется рост и развитие фолликулов. В IVI проводится серия из 3 или 4 ультразвуковых сканирований, а также измеряется количество эстрадиола в крови, чтобы проверить, что во время лечения наблюдается нормальный рост и развитие фолликулов. Эстрадиол — это тип эстрогена, который является основным половым гормоном у женщин и секретируется фолликулами яичников. По мере того, как фолликулы растут и развиваются каждый месяц, они производят эстрадиол, поэтому анализ крови для проверки уровня эстрадиола важен для измерения не только количества вырабатываемых фолликулов и яиц, но и того, насколько они здоровы. Размер фолликула, необходимый для ЭКО В качестве подготовки к лечению ЭКО может быть рекомендована стимуляция яичников.Это состоит из введения ежедневных инъекций, которые заставляют яичники вместо производства одной яйцеклетки, что они делают естественным образом каждый месяц, производить больше ооцитов, чтобы можно было получить большее количество эмбрионов. Производство большего количества доступных яиц, конечно, может увеличить шансы на успех лечения. Однако наиболее важным является качество разрабатываемых яиц, поэтому в IVI мы также будем контролировать размер и состояние фолликула для достижения оптимальных результатов.Когда фолликулы достигают адекватного размера (обычно около 18–25 мм) и мы считаем, что имеется подходящее количество ооцитов, мы планируем пункцию фолликулов через 36 часов после введения инъекции гормона ХГЧ. Это заставляет ооциты созревать таким же образом, как и в естественном цикле. Что произойдет, если при ЭКО в фолликулах нет яйцеклеток? В IVI мы делаем все возможное, чтобы способствовать успешному и здоровому росту ваших фолликулов и стимулировать увеличение производства яйцеклеток, чтобы дать лечению ЭКО оптимальные шансы на успех. В редких случаях пункция фолликула может привести к тому, что яйцеклетки не будут извлечены из фолликулов. Даже если фолликулы могут быть здоровыми и расти, это не обязательно означает, что они будут производить яйцеклетку. Если в фолликулах нет яйцеклеток, лечение ЭКО не может быть завершено в этом случае. Это не означает, что последующее лечение не будет успешным, поскольку реакция фолликулов варьируется, а на рост яйцеклеток может влиять множество факторов.Существует также возможность использовать донора яйцеклеток, если вы не можете зачать ребенка, используя собственные яйцеклетки. Что произойдет, если фолликулов слишком много? При стимуляции яичников возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это когда ваши яичники чрезмерно стимулируются и производят слишком много фолликулов и зрелых яиц. Большое количество фолликулов в яичниках может привести к осложнениям со здоровьем, и с СГЯ нужно бороться с осторожностью. Если вам меньше 30 лет, вы страдаете синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или ранее страдали СГЯ, то вы можете подвергаться большему риску. Во время вашего первоначального тестирования и процесса скрининга мы учтем эти факторы и сможем определить, есть ли у вас риск развития СГЯ, и предпримем необходимые шаги, чтобы свести к минимуму это во время цикла лечения. Мы также внимательно следим за ростом вашего фолликула на протяжении всего лечения и сможем сразу определить, разовьется ли СГЯ.В большинстве случаев это не должно повлиять на ваше лечение бесплодия, которое должно продолжаться в соответствии с планом. Важны ли фолликулы для лечения ВМИ? IUI (внутриматочная инсеминация) — один из самых простых способов лечения бесплодия. Сперма мужчины готовится в лаборатории, а затем помещается непосредственно в матку женщины, что увеличивает шансы того, что сперма достигнет яйцеклетки и оплодотворяет ее. ВМИ может быть очень успешным методом лечения пар с низкой подвижностью сперматозоидов или трудностями с овуляцией, а также для пар с неустановленными причинами недостаточной фертильности. Как обсуждалось ранее, чем больше количество фолликулов, вырабатывающих здоровые яйцеклетки, тем выше шансы на успешное естественное или вспомогательное зачатие. Это означает, что здоровье и рост фолликулов важны для лечения ВМИ. Таким образом, существует возможность облегчить процесс ВМИ с помощью стимуляции яичников, как при ЭКО. Какова вероятность успеха ВМИ с одним фолликулом? В среднем за цикл образуется от десяти до двенадцати фолликулов, но это может варьироваться от человека к человеку и зависит от множества факторов, таких как возраст, история болезни и ваша индивидуальная реакция на стимуляцию яичников. Хотя наличие большого количества фолликулов идеально для лечения бесплодия, это не обязательно означает, что меньшее количество фолликулов повлияет на ваши шансы на успех. Больше всего имеет значение качество произведенных яиц, а не их количество. Таким образом, возможно успешное лечение бесплодия, даже если вы произведете всего несколько фолликулов или даже один здоровый зрелый фолликул, который высвобождает жизнеспособную яйцеклетку. Помните, что для рождения ребенка требуется всего одна яйцеклетка, а для образования здоровой яйцеклетки нужен только один фолликул.Следовательно, в зависимости от каждого случая может быть очень хороший показатель успешности ВМИ даже с одним фолликулом . Узнать больше IVI предлагает наилучших возможных методов уже более 28 лет, с момента своего основания в 1990 году, и с помощью группы родилось более 160 000 детей. Располагая более чем 70 клиниками в 13 разных странах, IVI является пионером в области репродуктивной медицины и находится на переднем крае развития и продвижения медицины в этой области. Чтобы получить дополнительную информацию или поговорить с кем-нибудь о наших вспомогательных методах лечения бесплодия, вы можете позвонить или использовать онлайн-контактную форму, и специалист IVI свяжется с вами, чтобы поговорить с вами без каких-либо обязательств. Запросить дополнительную информацию, без обязательств . Навигация по записям Можно ли грудничку спать на подушке: С какого возраста ребенок спит на подушке и нужна ли она вообще? ✮ EllinaShop.ru 12 недель в месяцах сколько: Течение беременности по неделям Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики Воспитание Здоровье Кормление Психолог Разное Роды Архивы Сентябрь 2023 Август 2023 Июль 2023 Июнь 2023 Май 2023 Апрель 2023 Март 2023 Февраль 2023 Январь 2023 Декабрь 2022 Ноябрь 2022 Октябрь 2022 Сентябрь 2022 Август 2022 Июль 2022 Июнь 2022 Май 2022 Апрель 2022 Март 2022 Февраль 2022 Январь 2022 Декабрь 2021 Ноябрь 2021 Октябрь 2021 Сентябрь 2021 Август 2021 Июль 2021 Июнь 2021 Май 2021 Апрель 2021 Март 2021 Февраль 2021 Январь 2021 Декабрь 2020 Ноябрь 2020 Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Ноябрь 1988 Октябрь 1988 Сентябрь 1988 Август 1988 Июль 1988 Июнь 1988 Май 1988 Апрель 1988 Март 1988 Февраль 1988 Январь 1988 Декабрь 1987 Ноябрь 1987 Октябрь 1987 Сентябрь 1987 Август 1987 Июль 1987 Июнь 1987 Май 1987 Апрель 1987 Март 1987 Февраль 1987 Январь 1987 Декабрь 1986 Ноябрь 1986 Октябрь 1986 Сентябрь 1986 Август 1986 Июль 1986 Июнь 1986 Май 1986 Апрель 1986 Март 1986 Февраль 1986 Январь 1986 Декабрь 1985 Ноябрь 1985 Октябрь 1985 Сентябрь 1985 Август 1985 Июль 1985 Июнь 1985 Май 1985 Апрель 1985 Март 1985 Февраль 1985 Январь 1985 Декабрь 1984 Ноябрь 1984 Октябрь 1984 Сентябрь 1984 Август 1984 Июль 1984 Июнь 1984 Май 1984 Апрель 1984 Март 1984 Февраль 1984 Январь 1984 Декабрь 1983 Ноябрь 1983 Октябрь 1983 Сентябрь 1983 Август 1983 Июль 1983 Июнь 1983 Май 1983 Апрель 1983 Март 1983 Февраль 1983 Январь 1983 Декабрь 1982 Ноябрь 1982 Октябрь 1982 Сентябрь 1982 Август 1982 Июль 1982 Июнь 1982 Май 1982 Апрель 1982 Март 1982 Февраль 1982 Январь 1982 Декабрь 1981 Ноябрь 1981 Октябрь 1981 Сентябрь 1981 Август 1981 Июль 1981 Январь 1981 Декабрь 1980 Ноябрь 1980 Октябрь 1980 Сентябрь 1980 Август 1980 Июль 1980 Июнь 1980 Май 1980 Апрель 1980 Март 1980 Февраль 1980 Январь 1980 Декабрь 1979 Ноябрь 1979 Октябрь 1979 Сентябрь 1979 Август 1979 Июль 1979 Июнь 1979 Май 1979 Апрель 1979 Март 1979 Февраль 1979 Январь 1979 Декабрь 1978 Ноябрь 1978 Октябрь 1978 Сентябрь 1978 Август 1978 Июль 1978 Июнь 1978 Май 1978 Апрель 1978 Март 1978 Февраль 1978 Январь 1978 Декабрь 1977 Ноябрь 1977 Октябрь 1977 Сентябрь 1977 Август 1977 Июль 1977 Июнь 1977 Май 1977 Апрель 1977 Март 1977 Февраль 1977 Январь 1977 Декабрь 1976 Ноябрь 1976 Октябрь 1976 Сентябрь 1976 Август 1976 Июль 1976 Июнь 1976 Май 1976 Апрель 1976 Март 1976 Февраль 1976 Январь 1976 Декабрь 1975 Ноябрь 1975 Октябрь 1975 Сентябрь 1975 Август 1975 Июль 1975 Июнь 1975 Май 1975 Апрель 1975 Март 1975 Февраль 1975 Январь 1975 Декабрь 1974 Ноябрь 1974 Октябрь 1974 Сентябрь 1974 Август 1974 Июль 1974 Июнь 1974 Май 1974 Апрель 1974 Март 1974 Февраль 1974 Январь 1974 Декабрь 1973 Ноябрь 1973 Октябрь 1973 Сентябрь 1973 Август 1973 Июль 1973 Июнь 1973 Май 1973 Апрель 1973 Март 1973 Февраль 1973 Январь 1973 Декабрь 1972 Ноябрь 1972 Октябрь 1972 Сентябрь 1972 Август 1972 Июль 1972 Июнь 1972 Май 1972 Апрель 1972 Март 1972 Февраль 1972 Январь 1972 Декабрь 1971 Ноябрь 1971 Октябрь 1971 Сентябрь 1971 Июль 1971 Июнь 1971 Май 1971 Апрель 1971 Март 1971 Февраль 1971 Январь 1971 Декабрь 1970 Ноябрь 1970 Октябрь 1970 Сентябрь 1970 Август 1970 Июль 1970 Июнь 1970 Май 1970 Апрель 1970 Март 1970 Февраль 1970 Январь 1970 Рубрики Воспитание Здоровье Кормление Психолог Разное Роды Мета Войти Лента записей Лента комментариев WordPress.org Copyright © 2013-2024 "Living Translation"