Содержание
Низкая плацентация — Страница 3 — Планирование. Беременность. Роды.
Отключен JavaScript
У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.
Сообщений в теме: 154
#41
Черешенка
Отправлено 08.06.2012, 15:33:37
у меня краевое предлежание плаценты, низкое, но про см что то ничего не сказали, странно..
девочки, а шанс вообще большой, что плацента встанет на свое положенное место ?
рекомендовали бандаж, воздержаться от секаса и не поднимать ничего тяжелее сковородки)
#42
севилья
Отправлено 08.
06.2012, 15:43:26
Черешенка, вообще плацента поднимается довольно успешно почти у всех. это служить сигналом только после 32-35 недели беременности, а так в общем то это не патология еще.
бандаж вобще при низкой плацентации нужно носить с осторожностью, а порой противопоказан даже, уж лучше с разрешения врача использовать его. обычно при низкой плацентации детки сидят на попе, т.е. занимают тазовое предлежание, с бандажом многие так и остаются в тазовом предлежании. обычно бандаж назначают с 26-ой недели беременности и к этому времени у многих плацента поднимается до нормы.
удачи вам и пусть всё встанет как надо поскорее.
- Наверх
#43
Huanna
Отправлено 08.
06.2012, 17:51:42
у меня так и не поднялась. малыш из-за нее уселся на попку. бум кесарится. я читала что в нашем регионе это чаще, так как влияет высокогорье.
- Наверх
#44
masha4life
Отправлено
у меня краевое предлежание плаценты, низкое, но про см что то ничего не сказали, странно..
девочки, а шанс вообще большой, что плацента встанет на свое положенное место ?
рекомендовали бандаж, воздержаться от секаса и не поднимать ничего тяжелее сковородки)
Если ставят краевое, то это значит еще нет никаких см, т.
е. плацента находится на границе внутреннего зева.
- Наверх
#45
рисинка
Отправлено 08.06.2012, 21:59:18
Сейчас идет 38 неделя. В 37 недель были на узи. В см нам ничего не сказали, но вердикт вынесли, что достаточно высоко от вн.зева, чему я была оч рада. Так что ждем нашу кроху со дня на день
Девочки, пусть «домики» наших деток будут в порядке, и пусть плаценты мигрируют так, как нам надо
- Наверх
#46
севилья
Отправлено 08.
06.2012, 22:37:04
О, рисинка, поздравляю, что с плацентой всё в порядке.
удачных вам родов! расскажите потом у кого и как рожали.
- Наверх
#47
рисинка
Отправлено 09.06.2012, 13:00:50
Севилья, спасибо! Рассказ о родах за мной обязательнот
- Наверх
#48
АляКо
Отправлено 10.06.2012, 18:50:22
у меня было краевое предлежание плаценты.
- Наверх
#49
Tasha_8383
Отправлено 10.06.2012, 20:53:01
Ну ведь к 34-35 недельке плацента может подняться до заветных сантиметров и диагноз снимут, тогда ЕР возможны. Разве нет?
Мне не 14 неделе Голентовский поставил диагноз полное предлежание плаценты, а на УЗИ на 19 неделе плацента поднялась всего на 0,1 см, но Голентовскйи уже поставил диагноз низкая плацентация и АГ сказала, что это уже хорошо, значит поднимается. Голентовский сказал, что при таком диагнозе ЕР опасны для матери и ребенка, т.к. может открыться сильное кровотечение, поэтому делают КС
Была на УЗИ недавно срок 32 недели, плацента так и не полнялась всего 1,7 см и Голентовский сказал, что матка еще вырастит максимум на 2 см и уже навряд ли плацента поднимется до заветных 5см, очень сильно расстроилась, теперь настраиваю себя на КС
- Наверх
#50
Черешенка
Отправлено 12.06.2012, 13:12:37
Черешенка, вообще плацента поднимается довольно успешно почти у всех.
это служить сигналом только после 32-35 недели беременности, а так в общем то это не патология еще.
бандаж вобще при низкой плацентации нужно носить с осторожностью, а порой противопоказан даже, уж лучше с разрешения врача использовать его. обычно при низкой плацентации детки сидят на попе, т.е. занимают тазовое предлежание, с бандажом многие так и остаются в тазовом предлежании. обычно бандаж назначают с 26-ой недели беременности и к этому времени у многих плацента поднимается до нормы.
удачи вам и пусть всё встанет как надо поскорее.
это служить сигналом только после 32-35 недели беременности, а так в общем то это не патология еще. спасибо большое, буду надеяться что все будет хорошо)))
- Наверх
#51
Barishnya1
Отправлено 12.06.2012, 16:45:56
Сейчас идет 38 неделя.
Девочки, пусть «домики» наших деток будут в порядке, и пусть плаценты мигрируют так, как нам надо
В 37 недель были на узи. В см нам ничего не сказали, но вердикт вынесли, что достаточно высоко от вн.зева, чему я была оч рада. Так что ждем нашу кроху со дня на день рисинка, рада, что поднялась плацента! помню как вы переживали) а мне на 32 неделе на УЗИ сказали, что все те же 3.9 см((( есть еще пару неделек, надеюсь поднимется)
- Наверх
#52
рисинка
Отправлено 12.06.2012, 22:07:28
Barishnya1, спасибо большое пусть и у вас все будет хорошо
- Наверх
#53
Tat`yana
Отправлено 14.
у меня так и не поднялась. малыш из-за нее уселся на попку. бум кесарится.
девчки, мне кстати сегодня на УЗИ врач сказала что мой малыш сидит на попке, почитала ваши посты и стало как то не по себе
срок ставят 26-27 нед., на таком сроке он еще сможет поменять свое положение?? и мне моя АГ — одна и вторая сказала носить бандаж, а сейчас читаю пост СЕвильи, она пишит что при низкой нужно носить с осторожностью
Как быть, чесно, даже переживать стала, хотя до этого момента была самой счастливой, что с моим малышом все в порядке
- Наверх
#54
Tat`yana
Отправлено 14.
06.2012, 00:18:29
и еще, если он не изменить положение, то это только один выход — кесорево??
- Наверх
#55
Huanna
Отправлено 14.06.2012, 12:09:38
девчки, мне кстати сегодня на УЗИ врач сказала что мой малыш сидит на попке, почитала ваши посты и стало как то не по себе
у меня так и не поднялась. малыш из-за нее уселся на попку. бум кесарится.
срок ставят 26-27 нед., на таком сроке он еще сможет поменять свое положение?? и мне моя АГ — одна и вторая сказала носить бандаж, а сейчас читаю пост СЕвильи, она пишит что при низкой нужно носить с осторожностью
Как быть, чесно, даже переживать стала, хотя до этого момента была самой счастливой, что с моим малышом все в порядке
у вас еще толпа времени что бы он перевернулся, они там могут колбасится до 34-36 недели.
у меня на вашем сроке как надо лежал, это потом уже уселся. Лучший выход -кесарево, так как при ЕР возможны осложнения и вообще это будут трудные роды. не переживайте, главное малышу удобно)))
- Наверх
#56
севилья
Отправлено 14.06.2012, 14:18:57
Татьяна, не переживайте раньше времени! У вас еще такой срок, что вашему малышу спокойно можно кувыркаться как он того пожелает и его положение на момент узи или осмотра врача ни о чем не говорит. Плод может встать как надо и в 37 недель и за сутки до родов. Насчет только ли КС при тазовом предлежании, это не всегда так. Если у вас будет девочка, то вы можете и сами родить в общем то, главное врача найти хорошего, потому что наши врачи в большинстве случаев лентяи и им легче прокесарить, чем выродить сидящего на попке, но иногда и действительно есть серьезные показания к КС.
Поясню почему. То что плод сидит на попке это понятно, но позы все же могут отличаться, к примеру сидеть может со скрещенными ножками, с поднятыми кверху ножками и т.д. и т.п. и только врач может определить как вам рожать, а не вы или окружающие. А вот с мальчиками в положении сидя отправляют срого на КС, с богатством их осторожничают. Конечно родить будет сидящего на попе тяжелее немного, но я считаю, что тут от профессионализма врача многое зависит.
Насчет банадажа я писала что носить с осторожностью назначают именно тем, у кого низкая плацентация, потому что говорят что во-первых есть риск сдавить нормальный кровоток в нижней части брюшной полости, который и без этого нарушен, а во- вторых вы создаете для плода благоприятные условия и дальше сидеть на попе. Если матка не поднимается до нормы до самых родов, то зачастую детки так и остаются в тазовом предлежании, а с низкой плацентацией лучше Кс во избежание кровотечения и безопасности ребенка.
Если с плацентацией будет всё ок, то поделаете потом упражнения, направленные на то, чтобы плод встал в головное предлежание.
Упражнения есть в интернете. Самая распространенная поза-стоять несколько раз в день на четвереньках или на согнутых локтях.
Удачи!
Сообщение отредактировал севилья: 14.06.2012, 14:25:00
- Наверх
#57
севилья
Отправлено 14.06.2012, 14:26:03
Татьяна, я не знаю где вы стоите на учете и у какого врача, но когда у меня была низкая плацентация, то мне запретили носить бандаж.
- Наверх
#58
Tat`yana
Отправлено 14.
06.2012, 14:48:31
Девочки спасибо за поддержку, успокоили, и спасибо за советы, упражнения.
На самом деле коогда первый малыш очень страшно — хочется, чтобы все прошло как можно лучше и не было никаких осложнений
у вас еще толпа времени что бы он перевернулся, они там могут колбасится до 34-36 недели. у меня на вашем сроке как надо лежал, это потом уже уселся. Лучший выход -кесарево, так как при ЕР возможны осложнения и вообще это будут трудные роды. не переживайте, главное малышу удобно)))
Татьяна, не переживайте раньше времени! У вас еще такой срок, что вашему малышу спокойно можно кувыркаться как он того пожелает и его положение на момент узи или осмотра врача ни о чем не говорит. Плод может встать как надо и в 37 недель и за сутки до родов.
Насчет банадажа я писала что носить с осторожностью назначают именно тем, у кого низкая плацентация, потому что говорят что во-первых есть риск сдавить нормальный кровоток в нижней части брюшной полости, который и без этого нарушен, а во- вторых вы создаете для плода благоприятные условия и дальше сидеть на попе.
Если с плацентацией будет всё ок, то поделаете потом упражнения, направленные на то, чтобы плод встал в головное предлежание. Упражнения есть в интернете. Самая распространенная поза-стоять несколько раз в день на четвереньках или на согнутых локтях.
Удачи!
Насчет только ли КС при тазовом предлежании, это не всегда так. Если у вас будет девочка, то вы можете и сами родить в общем то, главное врача найти хорошего, потому что наши врачи в большинстве случаев лентяи и им легче прокесарить, чем выродить сидящего на попке, но иногда и действительно есть серьезные показания к КС. Поясню почему. То что плод сидит на попке это понятно, но позы все же могут отличаться, к примеру сидеть может со скрещенными ножками, с поднятыми кверху ножками и т.д. и т.п. и только врач может определить как вам рожать, а не вы или окружающие. А вот с мальчиками в положении сидя отправляют срого на КС, с богатством их осторожничают. Конечно родить будет сидящего на попе тяжелее немного, но я считаю, что тут от профессионализма врача многое зависит.
Если матка не поднимается до нормы до самых родов, то зачастую детки так и остаются в тазовом предлежании, а с низкой плацентацией лучше Кс во избежание кровотечения и безопасности ребенка.наверное я действительно рано паникую, еще есть время чтобы мой малыш принял правильную позу. Да и узистка насчет этого ничего не сказала, наверное если бы были какие то предпосылки для беспокойства она бы предупредила меня. Малыш как раз сидит на попке а ножки на голове, както так она скказала, вобщем замаскировался там во время узи, не получилось личико увидеть
у нас кстати, мальчик, и очень бы не хотелось идти на КС, да и мама боиться, говорит что лучше самой, у меня давление вечно прыгает, не дай бог, если что произойдет во время наркоза еще
Татьяна, я не знаю где вы стоите на учете и у какого врача, но когда у меня была низкая плацентация, то мне запретили носить бандаж.
вот поэтому я, Севилья, и забеспокоилась, когда прочитала ваш пост, мне то как раз АГ сказала, что уже пора его носить, и каждый раз про него напоминает.
неужели, она не учитывает или не обращает внимания на низкую плацентацию??? или ей лишь бы назначить
А не подскажите, в норме до какого размеры она должна подняться??
- Наверх
#59
севилья
Отправлено 14.06.2012, 15:24:54
узист и врач в один голос говорили, что вот совсем норма 5см, но и с 4см от зева спокойно отправляют на ЕР. вам сказали сколько см. сейчас?
Татьяна, вы правы, если бы это было отклонением сейчас, то узист там же бы вам сказал и написал всё в своем заключении.
А так…. как вы и пишите вы и есть самая счастливая. Не раскисайте, от вашего настроя многое зависит.
Сообщение отредактировал севилья: 14.06.2012, 15:26:23
- Наверх
#60
Tat`yana
Отправлено 14.06.2012, 15:41:56
узист и врач в один голос говорили, что вот совсем норма 5см, но и с 4см от зева спокойно отправляют на ЕР. вам сказали сколько см. сейчас?
Татьяна, вы правы, если бы это было отклонением сейчас, то узист там же бы вам сказал и написал всё в своем заключении. А так…. как вы и пишите вы и есть самая счастливая. Не раскисайте, от вашего настроя многое зависит.
да спасибо за поддержку
просто когда начинаешь читать отзывы других, начинаешь думать про себе и сравнивать с собой и от этого становится не по себе
муж меня уже ругать стал. говорит не читай форумы пока не родишь, потом родится малыш и читай на здоровье, сравнивай как было у тебя и как стало
Но им же не понять, что мы переживаем и хотим как лучше чтобы было.
В этот раз кстати мне Узистка не сказала ничего про плаценту, т.к. в основном я ходила смотреть воды, нормализовались или нет в количестве после последнего узи, а про плаценту от радости забыла спросить, да и она тоже хороша, не сказала ничего
В предполседний раз Дудко мне говорила, что она поднялась на 1 см., это было месяц назад. В следующий раз пойду к дудко и она мне скажет все.
- Наверх
Скрининг 1 триместра: низкий уровень PAPP-A
Определение уровня PAPP-A имеет важное значение для прогнозирования риска осложнений и принятия адекватных мер, начиная с ранних сроков беременности Игорь Иванович Гузов, главный врач клиник и лабораторий ЦИР, к.
м.н.:Сдать PAPP-A со скидкой в интернет-магазине
Маркеры пренатального скрининга 1 и 2 триместров (двойной, тройной, четверной тесты) используются не только для оценки риска развития пороков плода, но и для прогнозирования поздних осложнений беременности.
Определение уровня PAPP-A проводится в первом триместре беременности, на сроке с 11 по 13 недель 6 дней в ходе проведение пренатального скрининга 1 триместра – двойного теста. Двойной тест является вторым этапом (первым является УЗИ) интегрального теста.
В результатах скрининга имеет не сам результат показателя, а значение скорр.МоМ каждого показателя.
Хромосомные аномалии
- В сочетании с высоким значением МоМ свободной бета-субъединицы ХГЧ и особенно ультразвуковыми признаками низкое значение PAPP-A говорит о повышении риска синдрома Дауна (трисомия по 21 хромосоме). Существенный вклад в риск синдрома Дауна вносит возраст.
- Резкое снижение PAPP-A с очень низкими значениями свободной бета-субъединицы ХГЧ свидетельствует о повышенном риске синдрома Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме) , а экстремально низкие значения могут указывать на вероятность остановки развития плода. При этом риск синдрома Дауна будет относительно низким (если нет иных признаков. В данном случае важно проведение ультразвукового исследования для определения дальнейшей тактики).
- Низкий уровень PAPP-A также встречается при синдромах Корнелии де Ланге, Шерешевского-Тернера.
При этом риск синдрома Дауна будет относительно низким (если нет иных признаков. В данном случае важно проведение ультразвукового исследования для определения дальнейшей тактики).Нехромосомные аномалии
- Снижение PAPP-A может указывать на нехромосомные аномалии — скрытые дефекты имплантации и формирования плаценты плаценты в раннем периоде, которые проявятся во второй половине беременности. В данном случае низкий уровень PAPP-A указывает на высокий риск развития во время этой беременности гипертонических осложнений, остановки развития беременности или внутриутробной гипоксии плода, нарушения функций плаценты, нефропатии (гипертензия и протеинурия), преждевременных родов. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение и углубленное исследование для оценки рисков осложнений. При необходимости может быть назначена дополнительная терапия.
-
При снижении PAPP-A рекомендуется анализ на PlGF — плацентарный фактор роста, – белок, кодируемый геном PGF, относится к подсемейству сосудистых эндотериальных факторов роста (EGF), является ключевой молекулой в ангиогенезе, в том числе, во время эмбриогенеза.
Концентрация возрастает в несколько раз от конца I к концу II триместра физиологически протекающей беременности.
Показано, что уровень PlGF изменяется у женщин с высоким риском развития гестоза. Поэтому, определяя PlGF, возможно оценить вероятность гестоза на поздних сроках беременности.
Что еще влияет на PAPP-A?
Курение. Обязательно отметьте это в анкете, так как для курящих вводится специальный поправочный коэффициент, влияющий на итоговое значение МоМ. Если Вы никогда не курили – отметьте «нет», если курите – отметьте «да», если бросили курить до беременности – отметьте «курение до беременности».:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/44327/original/penyakit-plasenta-130708-b.jpg)
Анкета должна быть заполнена достаточно подробно, ведь скорректированный МоМ корректируется и на срок беременности, и на вес тела, и на количество плодов. В наших клиниках работают консультанты, которые помогут Вам заполнить сложные поля.
Таким образом, низкий уровень PAPP-A в 11-14 недель беременности является предиктором неблагоприятного перинатального исхода на поздних сроках беременности. Аналогично, необъяснимо низкий или высокий уровень ХГЧ, повышение ингибина и АФП во втором триместре, также требуют пристального внимания со стороны врача.
Крайне важно проводить пренатальный скрининг в первом и втором триместрах, так как это позволяет определить не только риск пороков развития плода, но и риск других осложнений беременности.
Если Вы получили «низкий риск» по результатам скрининга, но МоМ по какому-то показателю меньше 0,6 или больше 2,0, обратите на это внимание. Если МоМ по PAPP-A меньше 0,5, Ваша беременность требует особого наблюдения.
Низкое значение PAPP-A не означает, что будет какое-то серьезное осложнение беременности, но риск этого становится высоким.
Теги: пренатальная диагностика
Низколежащая плацента и предлежание плаценты
Кто-нибудь может дать информацию о целесообразности этого совета.
Знакомая женщина с предлежанием плаценты была записана на домашние роды. Были кровянистые выделения. Плацента находится на расстоянии 4,5 см от зева, спереди. Сегодня она видела консультанта, который не слишком беспокоился. Не хочу, чтобы она запоздала, была 42 неделя с предыдущей беременностью. Эта малышка сейчас полностью занята, ей около 36 недель. Ей посоветовали вставить эпидуральную анестезию с самого начала, поэтому, если ребенку нужно родиться быстро, они могут использовать щипцы/вентилятор, не беспокоясь об облегчении боли. Это стандартная практика? Это хорошая идея? Она чувствует себя вполне счастливой, так как думала, что ей скажут, что ей нужна секция.
Tikki
Плацента на расстоянии 4,5 см от внутреннего зева меня бы не слишком беспокоила, и я был бы готов ухаживать за таким случаем дома.
Хотя, конечно, я бы учитывал географию дома. Если бы она была в пределах двадцати минут или около того от приличного акушерского отделения, я был бы счастлив.
В маловероятном случае чрезмерного кровотечения из-за раскрытия нижнего сегмента в 1-м периоде родов я бы перевезла скорую помощь или фельдшера скорой помощи и поставила бы капельницу в ожидании машины скорой помощи. Кровотечение может быть при разрыве большого сосуда из-за того, что край плаценты немного отделяется, и это просто невезение. С ребенком обычно все в порядке, так как отделилась не так много плаценты – кровотечение происходит только из-за разрыва сосуда. Кровотечение обычно останавливается, когда голова опускается во время схваток, что дает одно время для переноса.
Я думаю, эпидуральная анестезия в таком случае — это чересчур. Если бы край плаценты был ближе к зеву, возможно, это можно было бы рассматривать, но 4,5 см от зева в 36 недель на самом деле не является серьезной степенью предлежания плаценты.
Хотя, как я уже сказал, это может кровоточить, и нужно быть готовым.
Мэри Кронк
Независимая акушерка
У меня было предлежание плаценты II степени, затем I степени у Роуз (близнец). Я хотела вагинальных родов, поэтому искала информацию, которая позволила бы мне добиться этого. Я нашел книгу «Рождение близнецов» Элизабет Нобель, очень поддерживающую вагинальные роды с низко расположенной плацентой и даже с краевым расположением плаценты. Несмотря на то, что это книга о близнецах, ее аргументы остаются в силе и для одноплодных рождений. Пятнистость обычно возникает в 28-32 недели, когда начинает растягиваться нижний сегмент. Не все это понимают, и у нее это могло быть связано с низко расположенной плацентой.
Из того, что я читал, низко расположенная плацента не является предвестником плацентарной недостаточности или отслойки; Я предполагаю, что это вас беспокоит, если она перенесет срок. Но я узнал, что нижний сегмент не такой сосудистый, как верхний; Я не знаю, влияет ли это на плацентарный кровоток или нет.
Кроме того, круговая конфигурация мышечных волокон в нижнем сегменте не так эффективна при лигировании кровеносных сосудов после отделения плаценты. Это не означает, что у нее будет кровотечение, но об этом следует знать.
Аналогично, к концу беременности и во время родов, когда нижний сегмент подтягивается, может быть небольшое кровотечение, но опять же это не данность, и у меня тоже никогда такого не было. Тот факт, что у нее не было эпизодов кровотечения (кроме кровянистых выделений), акушеры не привлекали ее к досрочным родам, и у нее есть возможность родить после срока, предполагает, что ее предлежание не слишком серьезное. Еще одна вещь, которую я прочитал, это то, что существует «небольшая» частота приращения плаценты, особенно если у нее было предыдущее кесарево сечение. Если это произойдет, и они не смогут остановить кровотечение, она может закончиться гистерэктомией.
Поскольку у вашей подруги низко расположенная плацента расположена спереди, кесарево сечение будет затруднено, так как придется делать надрез над плацентой.
Так было с моей подругой, у которой предлежание было одновременно со мной. Ей сделали классический разрез, так как в этой ситуации вагинальные роды были невозможны. Тот факт, что ее ребенок полностью занят, указывает на то, что рождение ребенка через естественные родовые пути не будет проблемой.
Что касается эпидуральной анестезии, ребенок должен будет родиться быстро только в том случае, если ее плацента оторвется во время родов, и в этом случае ей, скорее всего, в любом случае будет назначена общая анестезия. Я бы немного беспокоился о назначении эпидуральной анестезии с самого начала, так как они значительно замедляют роды и схватки, и если у нее это на ранних стадиях, это может настроить ее на другие вмешательства, такие как капельница с синтометрином, которую вы делаете. не хочу, если вы пытаетесь избежать отслойки плаценты! Я не видел никаких исследований по этому поводу, но я думаю, что эпидуральная анестезия может повысить вероятность послеродового кровотечения из-за того, что она замедляет родовые схватки; это всего лишь теория, но это может иметь такое же влияние на мышцы матки после родов, препятствуя их сокращению.
Говоря все это, я сам себе поставил эпидуральную анестезию на 9 см, не для облегчения боли, а из-за леденящего страха перед внутренней версией. У меня был легкий приступ, и я все еще мог ходить, приседать, ходить в туалет и тужиться (с полным ощущением и эффектом). Я не уверен, что этот тип эпидуральной анестезии подходит для инструментального родоразрешения — уж точно не для кесарева сечения, по которому их назначают. К сожалению, ей могут дать парализующий, который лишит ее подвижности и принесет с собой целый ряд новых осложнений.
Андреа, мама 9 детей
Моей подруге на 38-й неделе беременности поставили диагноз предлежания плаценты I–II степени. Никаких кровотечений или кровянистых выделений – единственным признаком было то, что ребенок с нестабильной ложью принимал гомеопатию для этого.
Записаны на домашние роды – теперь интересно, возможны ли даже вагинальные роды.
Скажите, пожалуйста, у вас есть опыт?
Моника О’Коннор
Ирландская ассоциация домашних родов http://www.
iol.ie/~hba [email protected]
Степени предлежания плаценты
Вагинальные роды, безусловно, возможны:
Тип 1: большая часть плаценты в верхнем сегменте, не должно вызывать проблем
Susie
From(Chamberlain G, Hamilton-Fairley D (1999) Obstetrics and Gynecology: конспекты лекций on. Blacwell Science: Oxford):
Степень I Плацента достигает нижнего сегмента, но не внутреннего зева
Степень II Плацента достигает внутреннего зева, но не покрывает его
Степень III Плацента покрывает внутренний зев до раскрытия, но не при раскрытии
Степень IV Плацента полностью покрывает внутренний зев шейки матки даже при раскрытии
Книга then далее говорится:
– при III и IV степени следует провести кесарево сечение между 37 и 38 неделями беременности можно ожидать, что эти женщины будут рожать вагинально (обратите внимание, что это слова из книги, а не мои)
— Ничего не сказано о классе II!
Он продолжает говорить (относительно возможных рисков) Материнский: Смерть от предлежания плаценты в развитых странах в настоящее время крайне редка.
Основной причиной смерти женщин с предлежанием плаценты в настоящее время является послеродовое кровотечение (ПРК). доставка. Кровотечение плода из предлежания плаценты имеет материнское происхождение. Таким образом, риск для плода в основном зависит от срока беременности, при котором возникает необходимость родить ребенка.
Джо
Вспоминая, что я родом из больницы третичного уровня…….. Я думаю, что домашние роды были бы вариантом, если бы рядом была резервная больница. И осмелюсь сказать, это может быть ситуация, когда профилактический окстоцик может быть хорошей идеей.
Кирстен
Как акушерка у меня нет опыта домашних родов. Если бы это был я, я бы стремилась к вагинальным родам и попросила бы мою акушерку по уходу за домашними родами позаботиться обо мне в больнице. Я бы ясно дал понять, что, когда все пойдет хорошо, я хочу пойти прямо домой из родильного дома. Третья стадия действительно сопряжена с материнским риском в том, что касается родов, даже для женщин без низко расположенной плаценты.
Если бы ваша подруга была под моим наблюдением, я бы порекомендовал роды в больнице, рассматривая все как обычно, пока не возникнет проблема.
Сьюзи
Обновление
Моя подруга родила на 6 дней позже срока, НОРМАЛЬНО, переехала домой к акушерке, родила дома вдали от дома – никаких следов ПРК – на самом деле, им пришлось ждать 4 часа. чтобы родила плацента – ребенок весил 10 фунтов – все в порядке, несмотря на домашние потрясения.
Monica
AH обновлено 19 апреля 2001 г.
Placenta Accreta: Myths and Facts
Многие из моих пациентов с диагнозом приращение плаценты, осложнение, развивающееся во время беременности, получают противоречивую информацию о состоянии и его последствиях. Сегодняшняя запись в блоге посвящена некоторым распространенным недоразумениям, с которыми я сталкиваюсь среди женщин, у которых диагностировано приращение плаценты. Хотя приращение плаценты может вызвать осложнения во время родов, врач, специализирующийся на беременности с высоким риском, может безопасно управлять этим состоянием.
Что такое приращение плаценты?
Placenta accreta развивается, когда плацента, орган, обеспечивающий развивающийся плод питательными веществами и другой поддержкой, слишком глубоко прикрепляется к стенке матки матери.
Миф: у женщин с приращением плаценты во время родов будет кровотечение.
Факт: Женщины с приращением, безусловно, подвержены высокому риску кровотечений и кровоизлияний, поэтому необходима квалифицированная помощь. Однако срастание может произойти при самых разных обстоятельствах, и не у каждой женщины будет кровотечение. Вероятность кровотечения зависит от индивидуальных особенностей вашей плаценты. Во время беременности кровотечения и кровоизлияния больше связаны с предлежанием плаценты (плацента покрывает шейку матки), чем с приращением. Сращение, которое развивается без предлежания, с меньшей вероятностью будет кровоточить.
Риск кровотечения также может быть связан с обработкой плаценты во время родов. При рождении ребенка из матки с приращением особое внимание уделяется месту разреза.
Многим женщинам со срастанием делают разрез вверх-вниз, чтобы родить ребенка, не нарушая сращения. Если срастание расположено низко в матке, что обычно и бывает, этот разрез позволяет безопасно родить выше этой области. Независимо от риска кровотечения важно, чтобы опытные акушеры с высоким риском, которые понимают ваши конкретные потребности и риски, вели роды вашего ребенка.
Миф: женщинам с диагнозом приращение плаценты необходимо провести гистерэктомию.
Факт: Гистерэктомия является высокоэффективным методом минимизации кровотечения, но не всегда необходима. В целом, большие сращения наиболее безопасно лечатся с помощью гистерэктомии. Однако небольшие или «очаговые» срастания иногда можно удалить без гистерэктомии. В других случаях пациенты и их врачи могут согласиться с тем, что оставление части или всего нароста в матке (а не удаление матки) является разумным вариантом. Эти решения сложны и требуют подробного обсуждения с опытным акушером.
Миф: Женщина с приращением плаценты может выносить ребенка до срока.
Факт: Большинству женщин с приращением плаценты необходимо родить за несколько недель до срока родов, даже если кровотечения не было. Зачастую это лучший вариант контролируемой доставки, при котором можно безопасно управлять всеми рисками. Если у женщины наблюдается сильное кровотечение, более ранние роды могут быть особенно важны. Роды с приращением плаценты требуют очень сложной операции, часто с участием мультидисциплинарной команды хирургов, поэтому лучше родить ребенка, как только это будет безопасно с точки зрения здоровья ребенка и благополучия матери. Как правило, это происходит на 34-й неделе беременности (за 6 недель до родов у матери) и не позднее 36–37-й недели беременности, хотя это может варьироваться у разных женщин.
Миф: приращение плаценты можно обнаружить до родов.
Факт: УЗИ или МРТ обычно позволяют обнаружить приращение плаценты, но не всегда. Например, УЗИ или МРТ могут обнаружить повышенную васкуляризацию (или кровоток), превышающую норму.
Это может быть свидетельством возможной аккреты. Однако беременная матка всегда в той или иной степени имеет дополнительный кровоток. Это делает интерпретацию изображений УЗИ и МРТ особенно сложной задачей. Просмотр изображений рентгенологом и акушером, имеющим опыт выявления случаев приращения плаценты, имеет важное значение, хотя даже в этом случае может быть некоторая неопределенность. Женщины с высоким риском приращения плаценты должны рожать с командой опытных врачей, готовых справиться с приращением и возможным кровотечением, даже если приращение не было обнаружено на УЗИ или МРТ.
Миф: Вагинальные роды невозможны при приращении плаценты.
Факт: Многие, если не большинство, женщин с приращением плаценты также имеют предлежание плаценты, кесарево сечение в анамнезе или и то, и другое. Предлежание плаценты всегда требует кесарева сечения, потому что плацента покрывает шейку матки. Точно так же для женщин с приращением плаценты, у которых ранее было кесарево сечение, обычно безопаснее родить ребенка снова с помощью кесарева сечения.
Особенно это актуально, если плацента прикреплена к рубцу от предыдущего кесарева сечения. Безопасность родов при прорастании плаценты в рубец кесарева сечения никогда не оценивалась, и риск разрыва и массивного кровотечения в этой ситуации может быть выше. Если у вас нет предлежания плаценты, вы можете родить через естественные родовые пути. Однако такие роды могут быть сложными и сопряжены с более высоким риском кровотечения. Важно поговорить с акушером, имеющим опыт в этой области, прежде чем принять решение о вагинальных родах или кесаревом сечении.
