«На каком сроке делают плановое кесарево?» Отвечает акушер-гинеколог

Фото

Aleksandar Nakic/Getty Images/E+

врач акушер-гинеколог

Обычно операцию назначают до наступления 40-й недели беременности. Однако более точный срок определит врач, исходя из медицинских показаний.

Если проблема в том, что ребенок расположился в матке поперек, наискосок или сел на попку, будущей маме предстоит лечь в клинику на 37-й неделе беременности. Дело в том, что во всех этих случаях есть риск, что околоплодные воды изольются раньше срока и вместе с ними наружу может выпасть петля пуповины. Это, в свою очередь, чревато тем, что на резкое изменение внешних условий сосуды пуповины часто реагируют спазмом, который перекроет доступ кислорода к малышу. Другая опасность — пуповина может пережаться, что вызовет те же последствия. Вот почему специалисты предпочтут не рисковать благополучием малыша и оставят будущую маму под наблюдением.

Тем женщинам, кому плановая операция была назначена из-за предлежания плаценты, преграждающей малышу выход наружу, нужно будет приехать в роддом в 37 недель беременности. Это при условии, что до этого у пациенток не было кровотечений, которыми чревата проблема. Если такие эпизоды случались, женщину, скорее всего, направят на кесарево сечение еще до наступления этого срока. А всем остальным досрочная госпитализация потребуется для того, чтобы операция была сделана до начала схваток, ведь они могут спровоцировать опасное кровотечение.

Во всех остальных случаях, когда направление на кесарево сечение было связано с проблемами на глазном дне будущей мамы или с суммой показаний (возраст, неудачные попытки забеременеть в прошлом, серьезные хронические болезни), женщину попросят лечь в клинику на сроке 38 недель беременности.

Будущим мамам, которым предстоит вторая или третья по счету операция и которых не беспокоят неприятные ощущения в области рубца, например, когда малыш шевелится, госпитализация предстоит в те же сроки — в 38 недель. Тем, кто испытывает дискомфорт в проблемной зоне, специалисты предложат лечь в роддом пораньше — на всякий случай.

Фото

Getty Images/Westend61/Mareen Fischinger

Подготовка к операции занимает обычно 3–4 дня. Будущей маме нужно будет сдать несколько тестов:

Затем нужно обсудить их результаты с терапевтом (его консультация считается обязательной не во всех роддомах). А консультация анестезиолога даст возможность подобрать будущей маме безопасный и действенный метод обезболивания. Следом пациентке предстоит УЗИ и мониторное исследование (КТГ) для определения самочувствия ребенка.

Кстати!

Развитие технологий и внедрение новых шовных материалов в последние десятилетия позволяют женщине после первого кесарева сечения снова стать мамой, и даже не раз. Есть случаи, когда малыши появлялись на свет у «героинь» с пятью швами на матке.

Сегодня читают

«Новый год всегда отмечаем со свекровью, которой не угодишь. Как изменить эту традицию?»

«Свекровь меня отчитала: „Вышла за простого парня, а не за принца — теперь не жалуйся!“»

«Когда родилась девочка, заказчик от ребенка отказался»: откровения суррогатной матери

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Много нежности и забавные наряды дочери: 30 лучших фото Ирины Шейк и Брэдли Купера

Акушер объяснила, чем опасно четвертое кесарево сечение подряд для жены Джигана

10 января 2020 11:31Общество

Фотография из Instagram (https://www.instagram.com/samoylovaoxana/?hl=ru)

Жена рэпера Джигана, модель Оксана Самойлова, готовится в четвертый раз стать мамой. Для этого она с мужем прилетела в Майами. Об этом Самойлова рассказала на своей странице в Instagram. Троих детей Самойлова родила при помощи кесарева сечения. Модель опасается, что очередные роды станут стрессом для организма, и сомневается, что ей удастся родить обычным способом. При этом поклонники Самойловой обсуждают ее фото в социальных сетях и говорят, что, судя по размерам живота на поздних сроках, ребенок родится маленький.

Насколько опасно делать несколько кесаревых сечений подряд и чем рискует роженица при такой операции, «Вечерней Москве» объяснила врач высшей категории, акушер-гинеколог Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Юлия Кубицкая:

— Можно делать операцию и три, и пять раз. Главное, чтобы предыдущие сечения полностью зажили. Но они должны быть оправданы. Как аргумент отмечу, что при рассечении перерезаются нервные волокна, в какой-то мере это может сказаться на чувствительности, качестве сексуальной жизни. После подобных операций также случается опущение органов малого таза. Риски присутствуют как при обычных родах, так и при хирургическом вмешательстве.

Акушер-гинеколог заметила, что после нескольких кесаревых сечений в случае родов естественным путем действительно появляется риск разрыва матки. Но несколько кесаревых сечений подряд, как у Самойловой, — это тревожный синдром. Возможно, здоровье роженицы действительно имеет особенности, ведь для таких операций должны быть серьезные причины:

— Согласно статистике, в России порядка 30 процентов родов принимаются с использованием кесарева сечения. Это достаточно много. «По желанию» роженицы, из-за того, что она боится рожать, «кесарить» нельзя — это не показания к операции, и ни один врач не должен идти на подобный шаг.

Доктор пояснила, что осложнения, возможные после кесарева сечения, бывают более серьезными, чем при естественных родах. По мнению акушера-гинеколога, врачи должны объяснять женщинам, что лучше рожать самой. Врач сказала, что, если женщина боится, ей надо все объяснить, возможно, поработать психотерапевту:

— Для ребенка естественное появление на свет также гораздо желательнее. Он должен пройти своим путем и получить микробиоту — набор бактерий от матери. Когда младенца «вырывают» из мамы, из среды, в которой он плавает, — это сильнейший стресс! Он получает шок. Было бы хорошо, если бы телеканалы и пресса говорили об этом, чтобы будущие мамы знали, что рожать обычным способом можно и нужно. Это природа, так было всегда!

По словам Кубицкой, рожать естественным путем можно даже после кесарева сечения, если, конечно, врач не выявил реальных противопоказаний таким родам. Точно так, как можно в случае необходимости делать с интервалом хотя бы в один–два года кесарево сечение.

Читайте также: Акушер объяснил, почему «гламурные» роды не только небезопасны, но и невозможны

Врачи Модели Беременность Рэп рожать

Кесарево сечение — Что происходит

Кесарево сечение проводится в больнице. Если есть время спланировать кесарево сечение, вам назначат дату его проведения.

В среднем вы пробудете в больнице 3-4 дня.

Предоперационный прием

Вас попросят прийти на прием в больнице за неделю до кесарева сечения.

Во время этой встречи:

• вы можете задать любые вопросы о процедуре
• будет проведен анализ крови для проверки отсутствия эритроцитов (анемия)
• перед процедурой вам дадут лекарство – это могут быть антибиотики, противорвотные средства и лекарства для снижения кислотности желудочного сока (антациды)
• вас попросят подписать форму согласия

Операция

Подготовка

Вам необходимо прекратить есть и пить за несколько часов до операции. Ваш врач или акушерка скажут вам, когда.

Вас попросят переодеться в больничную одежду, когда вы приедете в больницу в день кесарева сечения.

Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, будет вставлена ​​в мочевой пузырь для его опорожнения, пока вы находитесь под анестезией, и при необходимости будет подстрижена небольшая область лобковых волос.

В операционной вам сделают анестезию. Обычно это спинальная или эпидуральная анестезия, которая вызывает онемение нижней части вашего тела, пока вы остаетесь в сознании.

Это означает, что вы будете бодрствовать во время родов и сразу же сможете увидеть и подержать ребенка.

Это также означает, что ваш партнер по рождению может быть с вами.

Общая анестезия (когда вы спите) используется в некоторых случаях, если вы не можете использовать спинальную или эпидуральную анестезию.

Ваш партнер по рождению обычно не присутствует в этом случае.

Что происходит

Во время процедуры:

• вы ложитесь на операционный стол, который может быть слегка наклонен для начала
• вам на живот накладывают экран, чтобы вы не могли видеть, как выполняется операция
• на животе и в матке делается разрез длиной от 10 до 20 см – обычно это горизонтальный разрез чуть ниже линии бикини, хотя иногда может быть сделан вертикальный разрез ниже пупка
• ваш ребенок рождается через отверстие – обычно это занимает от 5 до 10 минут, и в этот момент вы можете почувствовать некоторое подергивание
• ваш ребенок будет поднят, чтобы вы могли видеть, как только он родится, и его принесут вам
• после рождения ребенка вам делают инъекцию гормона окситоцина, чтобы стимулировать сокращение матки и уменьшить кровопотерю
• ваша матка закрыта рассасывающимися швами, а разрез в животе закрыт либо рассасывающимися швами, либо швами или скобками, которые необходимо снять через несколько дней

Вся процедура обычно занимает от 40 до 50 минут.

После операции

Обычно вас переводят из операционной в послеоперационную сразу после процедуры.

После того, как вы начнете восстанавливаться после анестезии, медицинский персонал позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя хорошо, и продолжат наблюдать за вами каждые несколько часов.

Вам будет предложено:

• болеутоляющие средства для облегчения любого дискомфорта
• лечение для снижения риска образования тромбов – это может включать компрессионные чулки или инъекции разжижающих кровь лекарств, или и то, и другое 
• пища и вода, как только вы почувствуете голод или жажду
• помогите с грудным вскармливанием вашего ребенка, если вы этого хотите — узнайте больше о первых нескольких днях грудного вскармливания

Катетер обычно удаляют из мочевого пузыря примерно через 12–18 часов после операции, когда вы сможете ходить.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Дата следующей проверки: 27 июня 2022 г.

После кесарева сечения — в больнице: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Большинство женщин остаются в больнице в течение 2–3 дней после кесарева сечения (кесарева сечения). Воспользуйтесь этим временем, чтобы пообщаться с новорожденным, немного отдохнуть и получить помощь по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Сразу после операции вы можете почувствовать:

• Слабость от любых лекарств, которые вы принимали
• Тошнота в течение первого дня или около того
• Зуд, если вы получили наркотики через эпидуральную анестезию после операции, где медсестра будет:
  • контролировать ваше артериальное давление, частоту сердечных сокращений и объем вагинального кровотечения
  • проверять, становится ли матка более упругой где вы проведете ближайшие дни

  После того, как вы, наконец, родили и взяли на руки ребенка, вы можете заметить, насколько вы устали.

  Сначала живот будет болеть, но через 1-2 дня состояние значительно улучшится.

  Некоторые женщины испытывают грусть или эмоциональный упадок после родов. Эти чувства не редкость. Не стыдитесь. Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг и партнером.

  Грудное вскармливание часто можно начинать сразу после операции. Медсестры могут помочь вам найти правильное положение. Онемение от анестезии может на какое-то время ограничивать ваши движения, а боль в порезе (разрезе) может затруднить ощущение комфорта, но не сдавайтесь. Медсестры могут показать вам, как держать ребенка, чтобы не было давления на порез (разрез) или живот.

  Держать новорожденного на руках и ухаживать за ним очень увлекательно, поскольку это компенсирует долгое путешествие во время беременности, а также боль и дискомфорт при родах. Медсестры и специалисты по грудному вскармливанию готовы ответить на вопросы и помочь вам.

  Также воспользуйтесь услугами няни и обслуживанием номеров, которые больница предоставляет вам. Вы идете домой, чтобы испытать как радость материнства, так и заботу о новорожденном ребенке.

  Между чувством усталости после родов и преодолением боли после операции вставать с постели может показаться слишком сложной задачей.

  Но вставая с постели по крайней мере один или два раза в день, вы поначалу можете ускорить выздоровление. Это также снижает вероятность образования тромбов и помогает кишечнику двигаться.

  Убедитесь, что рядом есть кто-то, кто поможет вам, если у вас закружится голова или вы ослабеете. Планируйте прогулки вскоре после того, как вы примете обезболивающее.

  Когда вы родите, тяжелые схватки прекратятся. Но вашей матке все еще нужно сокращаться, чтобы вернуться к своему нормальному размеру и предотвратить сильное кровотечение. Грудное вскармливание также помогает матке сокращаться. Эти сокращения могут быть несколько болезненными, но они важны.

  По мере того, как матка становится тверже и меньше, у вас снижается вероятность сильного кровотечения. Кровоток должен постепенно замедляться в течение первого дня. Вы можете заметить выход нескольких небольших сгустков, когда медсестра надавит на вашу матку, чтобы проверить ее.

  Ваш эпидуральный или спинальный катетер также можно использовать для обезболивания после операции. Его можно оставить на срок до 24 часов после родов.

  Если вам не делали эпидуральную анестезию, после операции вам могут вводить обезболивающие препараты непосредственно в вену через внутривенный катетер.

  • Эта линия проходит через насос, который будет настроен на подачу вам определенного количества обезболивающего.
  • Часто вы можете нажать кнопку, чтобы облегчить себе боль, когда вам это нужно.
  • Это называется обезболиванием, контролируемым пациентом (PCA).

  Затем вас переведут на обезболивающие таблетки, которые вы будете принимать внутрь, или вам могут сделать уколы. Можно попросить обезболивающее, когда оно вам нужно.

  Вам установят мочевой катетер (Фолея) сразу после операции, но его удалят в первый день после операции.

  Область вокруг пореза (разреза) может быть воспаленной, онемевшей или и того, и другого. Швы или скобы часто снимают примерно на второй день, непосредственно перед выпиской из больницы.

  Сначала вас могут попросить есть только кусочки льда или пить воду небольшими глотками, по крайней мере до тех пор, пока ваш врач не убедится, что у вас маловероятно сильное кровотечение. Скорее всего, вы сможете перейти на легкую диету через 8 часов после кесарева сечения.

  Кесарево сечение — в стационаре; После родов — кесарево сечение

  • Кесарево сечение
  • Кесарево сечение

  Bergholt T. Кесарево сечение: процедура. В: Арулкумаран С., Робсон М.С., ред. Оперативное акушерство Мунро Керра . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 25.

  Berghella V, Mackeen AD, Jauniaux ERM. Кесарево сечение. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность

  .