Предлежание плаценты. Низко расположенная плацента

Предлежание и низкое расположение плаценты, причины

Предлежание плаценты — патологическое состояние, при котором плацента расположена в нижнем сегменте матки. В норме прикрепление плаценты происходит в области дна или по задней или передней стенке матки.

Различают 4 степени предлежания плаценты:

1. Низко расположенная плацента: нижний край плаценты расположен в нижнем сегменте матки, в 2—3,5 сантиметрах от внутреннего зева шейки матки.
2. Краевое предлежание: плацента расположена в 2 сантиметрах от внутреннего зева шейки матки.
3. Частичное предлежание: плацента покрывает внутренний зев шейки матки без раскрытия канала шейки матки, но при полном раскрытии шейки матки смещается и не покрывает внутренний зев.
4. Полное или центральное предлежание: при полном раскрытии канала шейки матки плацента покрывает внутренний зев шейки матки.

Оценка предлежания плаценты проводится во втором и третьем триместре. Состояние встречается в 5% случаев во втором триместре. К концу беременности в 90% случаев из-за роста матки и растяжения нижнего сегмента плацента может сместиться выше, поэтому предлежание выявляется только в 0,5% случаев.

К причинам низкой плацентации относят патологии, приводящие к образованию шрамов на матке.

Факторы риска: курение, гинекологические и акушерские вмешательства на шейке и теле матки (кесарево сечение, выскабливание полости матки), большое число беременностей, поздняя беременность, артериальная гипертензия.

Предлежание плаценты и ее низкое расположение является провоцирующим фактором для задержки внутриутробного развития плода, приращения плаценты, тяжелого кровотечения в раннем послеродовом периоде, преждевременной отслойки плаценты.

Клинически это состояние проявляется безболезненным вагинальным кровотечением на 27–32 неделе беременности, обычно после сексуального контакта или сокращений матки.

Диагностика низко расположенной плаценты и ведение беременности при этом состоянии

Основным методом диагностики предлежания плаценты в настоящее время считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Во время этого исследования датчик вводится во влагалище, что повышает точность осмотра. Трансабдоминальное УЗИ (во 

время которого врач водит датчиком по коже передней брюшной стенки) не имеет достаточной точности. В 1 из 4 случаев применение трансвагинального датчика позволяет исключить диагноз.

Если на 24 неделе беременности выявляется, что плацента покрывает внутренний зев шейки матки, то предлежание сохраняется до конца беременности и становится фактором риска. Если покрытие внутреннего зева шейки матки не превышает 1,5 сантиметра на 20 неделе беременности, на момент родов плацента обычно смещается выше и состояние разрешается самостоятельно.

Тактика ведения беременности с предлежанием плаценты:

— Родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения на 37 неделе беременности или ранее по показаниям (тяжелое кровотечение, гипоксия и дистресс плода, низкое артериальное давление).

— Если срок беременности менее 34 недель, назначают стероидные гормоны для стимуляции синтеза сурфактанта (вещества, которое находится в легких малыша и позволяет самостоятельно дышать). Это один из методов подготовки плода к преждевременным родам.

— Запрещается сексуальная активность, физические нагрузки, рекомендуется покой.

— УЗИ и анализы крови на гемоглобин проводятся каждые 4 недели.

— Запрещается проводить ручное вагинальное исследование из-за высокого риска тяжелого кровотечения.

— Краевое предлежание не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути.

— При предлежании плаценты имеется высокий риск тяжелого жизнеугрожающего кровотечения, материнской и детской смерти, поэтому беременные с этим состоянием требуют особенно тщательного наблюдения. Медицинский персонал должен быть готов к переливанию крови, хирургической остановке кровотечения.

— Для обезболивания лучше применять спинальную анестезию.

— Профилактика преждевременных родов проводится с помощью магния сульфата (препарат расслабляет мышцы матки).

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

Что делать, если плацента низко расположена?

Сегодня очень многие будущие роженицы переживают, что делать, если плацента низко расположена. Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Плацента низко расположена. Общая информация

В медицине под плацентой понимается орган, который отвечает за кровообмен между организмом матери и непосредственно самим плодом. Она располагается на задней стенке матки. Все дело в том, что данный участок, если верить специалистам, кровоснабжается лучше всего в силу различного рода анатомических причин, следовательно, и обмен веществ в этом случае будет происходить наилучшим образом. Однако на самом деле имеются некоторые причины, согласно которым может случиться так, что плацента низко расположена. Если орган находится на шесть сантиметров ниже от зева матки, врачи, как правило, и констатируют данный диагноз.

Важно заметить, что в этом случае особое внимание уделяется тому факту, перекрывает ли орган так называемый маточный зев. Именно от этого впоследствии и зависит течение беременности и, соответственно, ее разрешение. Так, если орган низко расположен и не перекрывает маточный зев, речь пойдет о так называемой низкой плацентации. С другой стороны, если он полностью перекрывает — о полном предлежании плаценты. Что касается последнего случая, то здесь будущую роженицу, вероятнее всего, начнут готовить к кесареву сечению. Все дело в том, что нормально расположенная плацента не перекрывает зев, значит, малыш появляется естественным путем. В противном случае, как правило, наблюдается невозможность прохождения головки по родовым путям.

Если просто плацента низко расположена, женщина чаще всего допускается до естественных родов. Однако в этом случае специалисты всегда наготове, так как велика вероятность отслойки, что чаще всего заканчивается гипоксией плода.

Низко расположена плацента при беременности. Возможные причины

Нормальным считается такое положение дел, когда при оплодотворении эмбрион внедряется в стенку матки и самостоятельно создает небольшое углубление (лакуна), через которое впоследствии и будут транспортироваться полезные вещества. Затем такое углубление превращается в плаценту. Однако если в матке присутствуют какие-либо дефекты, рубцы, механические травмы после абортов, зародыш попросту не в состоянии прикрепиться. Впоследствии он выберет наиболее благоприятное место, а плацента будет уже там и сформирована, а не на привычном месте.

Последствия

Как правило, данный диагноз всегда ассоциируется с неправильным обменом веществ между будущей роженицей и плодом. Как следствие, имеет место быть гипоксия крохи и даже гипертрофия.

Заключение

Специалисты предупреждают, что далеко не всегда низкое расположение сопровождает женщину до момента родов. Все дело в том, что часто наблюдается так называемая миграция плаценты. Это связано в первую очередь с тем, что нижний сегмент постоянно растет и видоизменяется, а значит, место прикрепления органа впоследствии несколько поднимается. Согласно имеющимся статистическим данным, лишь у пяти процентов будущих рожениц данный диагноз сохраняется вплоть до 32-й недели.

Предлежание плаценты | March of Dimes

Предлежание плаценты возникает, когда плацента располагается низко в матке и полностью или частично закрывает вход во влагалище.

Если у вас развивается заболевание на ранних сроках беременности, обычно это не проблема, поскольку плацента растет вверх вместе с маткой во время беременности.

Если у вас разовьется заболевание на более поздних сроках беременности и родовые пути заблокированы, это может вызвать серьезное кровотечение и предотвратить вагинальные роды.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о способах борьбы с предлежанием плаценты, что может включать плановое кесарево сечение (кесарево сечение).

Плацента прикрепляется к стенке матки (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента располагается очень низко в матке и закрывает все или часть отверстия шейки матки, расположенного в верхней части влагалища.

Предлежание плаценты случается примерно в 1 из 200 беременностей. Если у вас предлежание плаценты на ранних сроках беременности, обычно это не проблема, потому что оно может пройти по мере роста беременности. Однако, если он сохраняется, это может вызвать серьезное кровотечение и другие осложнения на более поздних сроках беременности.

В норме плацента врастает в верхнюю часть стенки матки, в сторону от шейки матки. Он остается там, пока ваш ребенок не родится. На последнем этапе родов, после рождения ребенка, плацента отделяется от стенки, и ваши сокращения помогают протолкнуть ее в родовой канал (влагалище). Это также называется послед.

Во время родов ваш ребенок проходит через шейку матки в родовые пути. Если у вас предлежание плаценты, когда шейка матки начинает истончаться (стираться) и раскрываться (расширяться), кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, могут порваться. Это может вызвать сильное кровотечение во время родов и подвергнуть опасности вас и вашего ребенка.

Если при УЗИ определяется предлежание плаценты, которое блокирует шейку матки, вагинальные исследования не проводятся и планируется плановое кесарево сечение.

Что вызывает предлежание плаценты?

Никто не знает, что вызывает предлежание плаценты. Тем не менее, у вас может быть более высокий риск предлежания плаценты, если вы:

• В прошлом у вас было кесарево сечение.
• Было проведено экстракорпоральное оплодотворение по поводу бесплодия.
• Курить сигареты.
• Употребляйте кокаин.
• 35 лет и старше.
• Были беременны раньше.
• Беременные двойней, тройней и более.
• У вас было предлежание плаценты во время предыдущей беременности.
• Вы перенесли операцию на внутренних репродуктивных органах, такую ​​как миомэктомия или удаление ткани из слизистой оболочки матки (это также называется расширением и выскабливанием или D&C). Некоторые люди имеют D&C после выкидыша.

Если у вас уже было предлежание плаценты, каковы шансы, что оно повторится?

Если у вас было предлежание плаценты во время прошлой беременности, вероятность того, что оно возникнет снова, составляет от 2 до 3 из 100 (от 2 до 3 процентов).

Каковы симптомы предлежания плаценты?

В большинстве случаев предлежание плаценты протекает бессимптомно; это часто обнаруживается во время обычного ультразвукового исследования.

У тех, у кого есть симптомы, наиболее распространенным является безболезненное кровотечение из влагалища во второй половине беременности. У вас также могут быть схватки. Немедленно позвоните своему врачу, если во время беременности у вас возникнет вагинальное кровотечение. Если кровотечение сильное, обратитесь в больницу.

Не у всех с предлежанием плаценты возникают вагинальные кровотечения. Фактически, около трети людей с предлежанием плаценты не имеют этого симптома.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Пренатальный тест, который использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери (ультразвук), обычно позволяет обнаружить предлежание плаценты и определить ее местонахождение. В некоторых случаях врач может вместо этого провести УЗИ через родовые пути (трансвагинальное УЗИ) или транслабиальное УЗИ. Там, где это возможно, можно использовать трехмерное УЗИ.

Даже если у вас нет вагинального кровотечения, плановое УЗИ во втором триместре может показать предлежание плаценты. Не слишком беспокойтесь, если это произойдет. Предлежание плаценты, обнаруженное во втором триместре, требует повторных последующих ультразвуковых исследований, чтобы убедиться, что шейка матки больше не заблокирована. Если плацента больше не закрывает отверстие шейки матки, обычно можно родить через естественные родовые пути.

Как лечить предлежание плаценты?

Лечение зависит от срока беременности, серьезности кровотечения и здоровья вас и вашего ребенка. Цель состоит в том, чтобы сохранить беременность как можно дольше. Ваш врач может порекомендовать не проводить вагинальные исследования или заниматься сексом, чтобы предотвратить повреждение плаценты и кровотечение. Врачи рекомендуют кесарево сечение почти всем с предлежанием плаценты, чтобы предотвратить сильное кровотечение.

Если вы беременны на ранних сроках и у вас нет симптомов, врач, вероятно, не порекомендует никакого лечения, но назначит повторные ультразвуковые исследования, чтобы убедиться, что все в порядке.

Если у вас кровотечение в результате предлежания плаценты, вы должны находиться под пристальным наблюдением в больнице. Если анализы показывают, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить вашу беременность как можно дольше.

Если у вас сильное кровотечение, вас могут лечить путем переливания новой крови (переливание крови). Ваш врач также может дать вам лекарства, называемые кортикостероидами, чтобы помочь ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка в случае необходимости преждевременных родов.

Ваш врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете вернуться домой. Если у вас сильное кровотечение из-за предлежания плаценты на сроке от 34 до 36 недель беременности, врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение.

На сроке от 36 до 37 недель ваш лечащий врач может предложить провести амниоцентез, чтобы проверить амниотическую жидкость вокруг вашего ребенка, чтобы увидеть, полностью ли развиты легкие. Если это так, ваш врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение, чтобы избежать риска кровотечения в будущем. В настоящее время поставщики медицинских услуг могут использовать кортикостероиды, чтобы помочь развитию легких ребенка во время беременности и избежать немедленного кесарева сечения.

На любом сроке беременности может потребоваться экстренное кесарево сечение, если у вас опасно сильное кровотечение или если у вас и вашего ребенка возникли проблемы.

Чего следует избегать при предлежании плаценты?

Если у вас предлежание плаценты, которое не требует немедленного лечения, ваш врач может порекомендовать вам избегать следующих действий:

• Секс, ведущий к оргазму
• Вагинальное проникновение или вагинальные исследования
• Умеренные и напряженные упражнения
• Подъем более 20 фунтов
• Стоять более четырех часов

Все эти действия могут привести к схваткам, которые могут привести к кровотечению.

Как снизить риск осложнений при предлежании плаценты?

Сделайте УЗИ во втором триместре для определения расположения плаценты. Возможно, вам потребуется повторное УЗИ, чтобы спланировать безопасные роды и родоразрешение.

Следуйте инструкциям вашего врача по мерам предосторожности, чтобы предотвратить кровотечение или осложнения. Свяжитесь со своим врачом и обратитесь в больницу, если у вас возникнет кровотечение в любой момент беременности.

Мы не знаем, как предотвратить предлежание плаценты, но вы можете снизить риск, отказавшись от курения и употребления кокаина.

Вы также можете снизить вероятность предлежания плаценты при будущих беременностях, если будете делать кесарево сечение только в том случае, если это необходимо по медицинским показаниям. Если ваша беременность протекает нормально и у вас нет медицинских показаний для кесарева сечения, лучше всего позволить родам начаться самостоятельно.

Последняя проверка: январь 2022 г.

Предлежание плаценты — это осложнение, которое может возникнуть во время беременности. Она также известна как «низкорасположенная плацента». Это не распространено.

Предлежание плаценты возникает, когда плацента (послед) частично или полностью блокирует шейку матки (шейку матки). Это может привести к сильному кровотечению во время беременности или во время родов.

Если у вас предлежание плаценты, ваш ребенок, вероятно, родится с помощью кесарева сечения. Вам также необходимо проявлять особую осторожность во время беременности.

Важный

Немедленно свяжитесь с родильным отделением или больницей, если вам сказали, что у вас предлежание плаценты и у вас есть:

• любое вагинальное кровотечение
• боль в животе
• схватки

Как узнать, есть ли у вас предлежание плаценты 9090 50 3

Положение плаценты будет зарегистрировано во время вашего ультразвукового исследования примерно на 18–22 неделе беременности. Если у вас низко расположенная плацента, она будет диагностирована на этом этапе.

У 9 из каждых 10 женщин низко расположенная плацента перемещается в матку и не влияет на них во время родов. У них будет нормальная плацента к моменту последующего сканирования в 3-м триместре.

Если плацента все еще находится низко в 3-м триместре, это называется предлежанием плаценты. На этой стадии от предлежания плаценты страдает 1 из 200 женщин.

Некоторым женщинам также может быть назначено сканирование для проверки предлежания плаценты, если у них появляются признаки и симптомы на более поздних сроках беременности. Эти сканы будут смотреть на расстояние плаценты от входа в шейку матки.

Признаки и симптомы предлежания плаценты

Предлежание плаценты может не вызывать у вас никаких симптомов. Но если у вас есть симптомы или признаки, они обычно включают:

• вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре или после полового акта. У вас обычно нет боли при этом кровотечении, но оно может быть сильным. Это может подвергнуть вашего ребенка риску.
• ваш ребенок лежит в необычном положении, например, в ягодичном предлежании или на боку поперек матки (поперечное положение)

Важный

Немедленно обратитесь к своему терапевту, акушерке или акушеру, если у вас возникнет кровотечение во время беременности.

Если у вас предлежание плаценты

Если у вас предлежание плаценты, вам может потребоваться дополнительный уход во время беременности и родов.

Вам могут порекомендовать:

• пройти дополнительное УЗИ, чтобы увидеть, не поднялась ли ваша плацента
• избегать секса, чтобы предотвратить кровотечение
• принимать препараты железа — это снижает риск развития анемии и повышайте уровень железа

Ранняя госпитализация

На 34-й неделе беременности вам может потребоваться госпитализация до родов. Это делается для того, чтобы вас могли немедленно лечить, если вы истекаете кровью.

Вам также могут делать инъекции стероидов. Это нужно для того, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка на тот случай, если ему придется родить раньше срока.

Переливание крови

Вам может потребоваться переливание крови, если у вас сильное кровотечение во время беременности или во время родов.

Если вы чувствуете, что никогда не согласитесь на переливание крови, сообщите об этом своему акушеру, акушерке и партнеру по родам на ранних сроках беременности.

Кесарева северные сечения

Вам может понадобиться кесарево сечение, если:

• Ваша плацента блокирует вашего ребенка через выходной канал. ваш ребенок должен родиться преждевременно, ему может потребоваться дополнительный уход после рождения.