Опасен ли пиелонефрит при беременности, как пиелонефрит влияет на беременность

Беременность и роды

Пиелонефритом называют воспалительный процесс в почечных лоханках. Его возникновение провоцирует попавшая в организм инфекция.

Пиелонефрит при беременности характеризуется изменениями в лоханках почек

Фото

Getty

Выделяют острую и хроническую форму болезни. Острый пиелонефрит развивается внезапно, сопровождается высокой температурой, головной болью, болью в пояснице и спине, тошнотой. При возникновении таких симптомов нужно вызвать скорую помощь, возможно, медработники примут решение о госпитализации беременной.

Хронический пиелонефрит в большинстве случаев является последствием недобросовестно пролеченного острого пиелонефрита.

Болезнь принимает вялотекущую форму, обостряясь при снижении иммунитета, например при простуде

Случается, что симптомы возникают у беременной, которая никогда ранее не имела проблем с почками. В таком случае речь может идти о гестационном пиелонефрите. Он развивается преимущественно во втором и третьем триместре беременности, когда матка начинает активно расти и сдавливает внутренние органы. Она пережимает мочеточники, нарушая нормальный отток мочи. Также беременные более восприимчивы к различным инфекциям. К развитию пиелонефрита может привести даже обыкновенный цистит.

Опасен ли пиелонефрит при беременности? Если не запускать заболевание, своевременно принимать лекарства и регулярно сдавать анализы мочи, тяжелых последствий не будет. Но если пустить болезнь на самотек, повышается угроза выкидыша, риск преждевременных родов.

Помимо того, как пиелонефрит влияет на беременность, важно и его влияние непосредственно на плод.

Для ребенка возрастает риск гипоксии, это значит, что он будет получать недостаточно кислорода и питательных веществ

Возможно и внутриутробное инфицирование плода. Сложно предугадать, чем это обернется для ребенка после родов. Возможно развитие как сравнительно неопасного конъюнктивита, так и пневмонии.

Поэтому так важно ответственно отнестись к лечению пиелонефрита. Врач может назначить антибиотики, разрешенные при беременности, травяные сборы, стимулирующие функцию почек, болеутоляющие препараты.

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

Волочкова показалась поклонникам топлес и в крохотных стрингах — этот кадр теперь будет стоять у вас перед глазами

Как выглядят в купальниках голливудские красотки за 50: 10 честных фото, глядя на которые нам стало стыдно

«Бабушка ушла в отрыв»: 64-летняя Мадонна оголила грудь на камеру

«Живая снегурочка»: 61-летняя красотка из Тольятти зимой разгуливает по улицам почти нагишом — 12 фото

«Совсем обезумела»: 64-летняя Мадонна оголила расплывшийся бюст перед зрителями

Нужно ли дренировать почку при гестационном пиелонефрите? | Шкодкин

Введение

Гестационный пиелонефрит общепринято рассматривать как осложнённую инфек­цию мочевых путей [1]. Ввиду объектив­ных причин, связанных с ограничением исполь­зования рентгенологических и радиоизотопных методов, исследования, посвящённые физиоло­гии верхних мочевых путей при беременности, практически отсутствуют. Имеющееся расшире­ние верхних мочевых путей, которое наблюда­ется практически у всех беременных во втором и третьем триместрах [2], зачастую в практике Российских урологов становится причиной экс­траполяции тактики ведения пациентов с об­струкцией мочеточника вне беременности [3]. Поэтому частота дренирующих вмешательств при гестационном пиелонефрите может состав­лять от 42 до 100% [3, 4]. В рекомендациях Евро­пейской и Североамериканской урологических ассоциаций отсутствуют указания на необходи­мость дренирования верхних мочевых путей. Более того, в разделах, посвящённых уролитиазу у беременных, приводятся данные о высокой ча­стоте обструкции нефростом и стентов, в связи с чем настоятельно предлагается проведение кон­сервативной терапии, а при её неэффективности ретроградный эндоскопический доступ номинируется как предпочтительный вариант ведения беременных. Клинические рекомендации Рос­сийского общества урологов предлагают вести пациенток с использованием внутреннего дре­нажа без какой-либо доказательной базы о пре­имуществах такого подхода [5]. De facto тактика ведения пациенток определяется традициями, сложившимися в стенах той конкретной клиники, куда обращается пациентка и преимущественно заключается в постановке внутреннего стента с его периодической заменой и удалением в послеродовом периоде.

Целью данного исследования явилась оцен­ка эффективности и безопасности бездренажного ведения пациенток с пиелонефритом беремен­ных, а также эпидемической распространённо­сти гестационного пиелонефрита.

Материалы и методы

В исследовании ретроспективно сопоставлены отчёты акушерской службы Белгородской области по экстрагенитальной патологии у беременных с обращаемостью в ургентные урологические стаци­онары пациенток с гестационным пиелонефритом за последние три года. Оценены эффективность консервативной терапии и постурального дрена­жа у 162 беременных с гестационным пиелонеф­ритом, находившихся на лечении в урологических стационарах. При этом диагноз пиелонефрита не носил анамнестического характера, а был установ­лен на основании клинико-лабораторных крите­риев: лихорадки, болевого и интоксикационного синдрома, воспалительных изменений в анализах крови и мочи. Сравнение групп между собой по ко­личественным признакам осуществляли непараме­трическим методом с использованием U-критерия Манна-Уитни. При вероятности большей 95% раз­личия считали статистически достоверными.

Результаты

Распределение пациенток с гестационным пиелонефритом по годам составило: 2016 год — 53, 2017 год — 61 и 2018 год — 48 беременных. Наибольшая частота пиелонефрита отмечена во втором триместре, что достигло 43%, далее в по­рядке убывания третий — 34%, и первый триме­стры — 23% случаев пиелонефрита (рис. 1).

 

Рисунок 1. Распределение беременных с гестационным пиелонефритом по срокам гестации

Figure 1. Distribution of pregnant women with gestational pyelonephritis by gestational periods

 

Объём консервативной терапии включал антибиотикотерапию 10-14 суток защищёнными пенициллинами и цефалоспоринами третьего или четвёртого поколений, инфузию до 2,5-3 литров в сутки, а при купировании выражен­ности интоксикационного синдрома переход на энтеральное восполнение жидкости. Кроме того, акцентировалось внимание на постураль­ном (позиционном) способе дренирования почки на стороне поражения и использование фитотерапии. В последнем случае столкнулись с ограничениями в инструкциях на препараты по их применению у беременных и сейчас рутинно используем Канефрон-Н. Консервативная тера­пия оказалась эффективной у подавляющего большинства пациенток, стенты были установле­ны двум беременным в 2016 году, трём в 2017 и одной в 2018, что составило 3,5, 4,7 и 2,04% соот­ветственно (рис. 2). Общая частота стентирования составила 3,7%, при этом 4 из 6 стентирований вы­полнены до поступления в нашу клинику в других лечебных учреждениях. Продолжительность ра­боты стентов составила от 2 до 6 недель, что тре­бовало замены в связи с обструкцией или атакой пиелонефрита.

 

Рисунок 2. Частота стентирования при гестационном пиелонефрите

Figure 2. Frequency of stent placement in case of gestational pyelonephritis

 

Объём консервативной терапии включал антибиотикотерапию 10-14 суток защищённы­ми пенициллинами и цефалоспоринами третье­го или четвёртого поколений, инфузию до 2,5-3 литров в сутки, а при купировании выраженно­сти интоксикационного синдрома переход на эн­теральное восполнение жидкости. Кроме того, акцентировалось внимание на постуральном (позиционном) способе дренирования почки на стороне поражения и использование фитоте­рапии. В последнем случае столкнулись с огра­ничениями в инструкциях на препараты по их применению у беременных и сейчас рутинно ис­пользуем Канефрон-Н. Консервативная терапия оказалась эффективной у подавляющего большинства пациенток, стенты были установлены двум беременным в 2016 году, трём в 2017 и одной в 2018, что составило 3,5, 4,7 и 2,04% со­ответственно (рис. 2). Общая частота стентирова­ния составила 3,7%, при этом 4 из 6 стентирова­ний выполнены до поступления в нашу клинику в других лечебных учреждениях. Продолжитель­ность работы стентов составила от 2 до 6 недель, что требовало замены в связи с обструкцией или атакой пиелонефрита.

Анализируя сроки госпитализации, следует отметить достоверно большую её длительность у пациенток со стентом, в этой группе данный по­казатель составил 21,3±5,9 суток против 11,9±2,8 суток без стента (р<0,05) (рис. 3).

 

Рисунок 3. Продолжительность госпитализации беременных с гестационным пиелонефритом

Figure 3. Hospitalization periods of pregnant women with gestational pyelonephritis

 

Определенный диссонанс вызвало сопостав­ление отчётов акушерской службы по экстраге- нитальной патологии у беременных с обращае­мостью в ургентные урологические стационары пациенток с гестационным пиелонефритом. По результатам первых частота пиелонефрита была выше от 48 до 79 раз в зависимости от года на­блюдения (рис. 4).

 

Рисунок 4. Эпидемиология гестационного пиелонефрита по Белгородской области

Figure 4. Epidemiology of gestational pyelonephritis in the Belgorod region

 

Изучение медицинской документации по­казало, что среди подотчётных случаев диагноз пиелонефрита не имел клинических проявлений, а в графе сопутствующая патология был установ­лен на основании анамнестических данных на наличие пиелонефрита до беременности, заклю­чений сонографических исследований и измене­ний в осадке мочи.

Обсуждение

Суммарная частота успеха бездренажного ведения пациенток с гестационным пиелонеф­ритом за три года составила 96,3%, причём % первично установленным стентам в других ле­чебных учреждениях не предшествовала кон­сервативная терапия. Таким образом, процент успеха, вероятно, мог возрасти. И это нельзя считать каким-то феноменом, так O. Fainaru с со- авт. (2002) сообщает о том, что 92,9% пациенток с гестационным пиелонефритом были излечены на фоне консервативной терапии и лишь в 7,1% наблюдений для разрешения симптоматики было выполнено стентирование мочеточника [6]. Авторы также отмечают достоверно большее нахождение на койке в группе стентированных пациенток 8-16 суток против 5,3±1,6 суток в груп­пе консервативного ведения, что так же корре­лирует с нашими данными (р<0,05) (рис. 3). Это ретроспективное исследование так же интересно методологическим подходом и объёмом выбор­ки. В нём проанализировано 30 552 женщин, ро­жавших в этом лечебном учреждении в период с января 1998 года по июнь 2001 года Симптомати­ческий гидронефроз был диагностирован лишь у 56 женщин (0,2%), что сопоставимо с данными, полученными в нашем исследовании — суммарно 0,37% за три года (рис. 4). D. Puskar с соавт. (2001) публикует подобные результаты, когда эффек­тивность консервативной терапии, включающей антибиотики, анальгетики и позиционную тера­пию, достигла 94,2%, оставшиеся 5,8% пациенток с осложнённым гидронефрозом были стентиро­ваны, а основным показанием стало септическое состояние больной [7].

Основным доводом сторонников дрениру­ющих вмешательств при гестационном пиело­нефрите является «устранение обструкции». Согласитесь, сомнительно было бы получить вышеописанные результаты от консерватив­ной терапии у пациентов с обструктивным пи­елонефритом, ну скажем, на фоне обструкции мочеточника конкрементом, таким образом, подобная эффективность от консервативной те­рапии не позволяет отождествлять гестационный пиелонефрит с обструктивным. Что же делать с банальной прямолинейной логикой в виде рас­ширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у пациенток с гестационным пиелонефритом? Ну, прежде всего, основным патогенетическим моментом обструктивного пиелонефрита явля­ется не расширение ЧЛС, а наличие лоханочной гипертензии с развитием лоханочно-почечных, лоханочно-лимфатических и лоханочно-веноз­ных рефлюксов. Так вот, последняя не является атрибутом гестационного пиелонефрита, извест­ны исследования, объясняющие эстрагензависимую атонию верхних мочевых путей у беремен­ных [8], с другой стороны, урологи, обладающие опытом выполнения пункционной нефростомии у беременных, сталкиваются с низким лоханоч­ным давлением во время пункции ЧЛC, несмотря на ретенцию по УЗИ. Немногочисленные рентге­нологические [9], радиоизотопные [5] и ультра­звуковые [10, 11] исследования у беременных не обнаруживали нарушения выделительной функ­ции на стороне почки с расширенной ЧЛС. Таким образом, физиологическое расширение верхних мочевых путей при беременности нужно считать не столько нормальным их состоянием [12], но и адаптивной реакцией, обеспечивающей на вре­мя беременности адекватные почечную функ­цию и пассаж мочи по мочеточнику и предохра­няющей от повышения лоханочного давления и развития патологических лоханочных рефлюксов при наличии увеличенной матки в малом тазу.

Теперь несколько слов о неимоверно разду­той эпидемиологической частоте пиелонефрита у беременных, которая, конечно же, далека от реальных цифр и обусловлена анамнестическим шлейфом, «изменениями» при ультразвуковом исследовании или «патологии» мочевого осадка. Необходимо признать, что это является причиной нерационального использования антибиотиков в виде неоправданной антибактериальной терапии так называемых «бессимптомных» пиелонефри­тов. Такой подход ни в коем случае не отражается благоприятно на микробиоте беременной и пло­да, ведёт к росту кандидозных и бактериальных кольпитов [13, 14] и может быть причиной внутриутробного инфицирования и инфекционных осложнений в постнатальном периоде [15, 16].

Заключение

Таким образом, гестационный пиелонефрит нельзя рассматривать как обструктивный, что не противоречит Российским клиническим реко­мендациям по урологии, а бездренажное веде­ние пациенток с гестационным пиелонефритом должно рассматриваться как приоритетный ва­риант лечения данной патологии.

1. Loh K, Sivalingam N. Urinary tract infections in pregnancy. Malays Fam Physician. 200731;2(2):54‒57. PMCID: PMC4170332

2. Boridy IC, Maklad N, Sandler CM. Suspected urolithiasis in pregnant women: imaging algorithm and literature review. AJR Am J Roentgenol. 1996;167(4):869‒875. https://doi.org/10.2214/ajr.167.4.8819373

3. Синякова Л.А., Лоран О.Б., Косова И.В., Колбасов Д.Н., Цицаев Х.Б. Выбор метода дренирования мочевых путей при гестационном пиелонефрите. Вестник урологии. 2019;7(4):35‒42. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-35-42

4. Левченко В.В., Моргун П.П. Гестационный пиелонефрит: современная дренирующая тактика. Вестник урологии. 2019;7(3):29‒34. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-29-34

5. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. М.: Мед- форум; 2018: 465.

6. Fainaru O, Almog B, Gamzu R, Lessing JB, Kupferminc M. The management of symptomatic hydronephrosis in pregnancy. BJOG. 2002 Dec;109(12):1385‒1387. https://doi.org/10.1046/j.1471-0528.2002.01545.x

7. Puskar D, Balagović I, Filipović A, Knezović N, Kopjar M, Huis M, Gilja I. Symptomatic physiologic hydronephrosis in pregnancy: incidence, complications and treatment. Eur Urol. 2001;39(3):260‒263. https://doi.org/10.1159/000052449

8. Au KK, Woo JS, Tang LC, Liang ST. Aetiological factors in the genesis of pregnancy hydronephrosis. Aust NZJ Obstet Gynaecol. 1985;25(4):248‒251. https://doi.org/10.1111/j.1479-828x.1985.tb00737.x

9. Wolf P, Le Lanne D, Menger I, Bsaibes A, Reinhardt W, Dreyfuss J, Bollack C. The upper urinary tract in pregnant women. Physiopathologic, ultrasonic and urographic study. Ann Urol (Paris). 1984;18(5):347‒349. PMID: 6397120

10. Karabulut N, Karabulut A. Colour Doppler evaluation of ureteral jets in normal second and third trimester pregnancy: effect of patient position. Br J Radiol. 2002;75(892):351‒355. https://doi.org/10.1259/bjr.75.892.750351

11. Burke BJ, Washowich TL. Ureteral jets in normal second- and third-trimester pregnancy. J Clin Ultrasound. 1998;26(9):423‒426. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0096(199811/12)26:9<423::aid-jcu1>3.0.co;2-p

12. Boridy IC, Maklad N, Sandler CM. Suspected urolithiasis in pregnant women: imaging algorithm and literature review. AJR Am J Roentgenol. 1996;167(4):869‒875. https://doi.org/10.2214/ajr.167.4.8819373

13. Witkin SS. The vaginal microbiome, vaginal anti-microbial defence mechanisms and the clinical challenge of reducing infection- related preterm birth. BJOG. 2015;122(2):213‒218. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13115

14. Solt I. The human microbiome and the great obstetrical syndromes: a new frontier in maternal-fetal medicine. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(2):165‒175. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.04.024

15. Forson AO, Tsidi WB, Nana-Adjei D, Quarchie MN, Obeng- Nkrumah N. Escherichia coli bacteriuria in pregnant women in Ghana: antibiotic resistance patterns and virulence factors. BMC Res Notes. 2018;11(1):901. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3989-y

16. Oli AN, Akabueze VB, Ezeudu CE, Eleje GU, Ejiofor OS, Ezebialu IU, Oguejiofor CB, Ekejindu IM, Emechebe GO, Okeke KN. Bacteriology and Antibiogram of Urinary Tract Infection Among Female Patients in a Tertiary Health Facility in South Eastern Nigeria. Open Microbiol J. 2017;11:292‒300. PMCID: PMC5688387 https://doi.org/10.2174/1874285801711010292

ПИЕЛОНЕФРИТ, ОСЛОЖНЯЮЩИЙ БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ НЕФРЕКТОМИИ | JAMA

ПИЕЛОНЕФРИТ, ОСЛОЖНЯЮЩИЙ БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ НЕФРЕКТОМИИ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

5 сентября 1925 г.

Джон Э. Холл, доктор медицины

Принадлежности авторов

Нэшвилл, Теннесси

ДЖАМА. 1925; 85 (10): 743. дои: 10.1001/jama.1925.26710100001008

Полный текст

Абстрактный

Я сообщаю о лечении случая пиелонефрита, развившегося у женщины, которая забеременела примерно через год после того, как я выполнил ей нефрэктомию по поводу пионефроза левой почки. Правая почка все время была свободна от инфекции во время болезни левосторонним пионефрозом. На этот факт обращают внимание, чтобы нельзя было предположить, что пиелонефрит, развившийся во время беременности, был обусловлен поражением правой почки инфекцией во время этого пионефроза. Первичный очаг инфекции, ответственный за пиелонефрит, установить не удалось. Миндалины пациентки были удалены вскоре после ее нефрэктомии, зубы и придаточные пазухи были в идеальном состоянии.

ОТЧЕТ ПО ДЕЛУ Миссис Г. Дж., 27 лет, забеременела в мае 1924 г. и во второй половине июня обратилась ко мне за советом относительно мер предосторожности, которые ей необходимо принять в течение

Предварительный просмотр первой страницы Просмотреть большой

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели оказания медицинской помощи
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Детская ИМП: симптомы и лечение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) представляет собой бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. ИМП могут быть опасны для младенцев и детей ясельного возраста, поэтому важно позвонить своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка она есть. Общие симптомы включают плач во время мочеиспускания, неприятный запах или мутность мочи, необъяснимую раздражительность, рвоту и диарею. Врач, скорее всего, назначит антибиотики, если у вашего ребенка ИМП.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная инфекция, которая может поражать любую часть мочевыводящих путей.

Мочевыводящие пути включают:

• Почки , вырабатывающие мочу;
• Мочеточники , трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь;
• Мочевой пузырь , в котором хранится моча до тех пор, пока организм не будет готов ее опорожнить; и
• Уретра , трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма.

В норме моча беспрепятственно проходит через мочевыводящие пути. Но иногда бактерии попадают в мочу с кожи вокруг гениталий или прямой кишки или через кровоток. Это может вызвать инфекцию и воспаление на любом этапе пути. Инфекцию мочевого пузыря называют циститом, инфекцию уретры — уретритом, а инфекцию почек — пиелонефритом.

Около 8 процентов девочек и 2 процента мальчиков будут иметь по крайней мере одну инфекцию мочевыводящих путей в возрасте до 7 лет. Однако в течение первых нескольких месяцев жизни ИМП чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Опасны ли ИМП для младенцев и детей младшего возраста?

Могут быть. Инфекции мочевыводящих путей обычно легко поддаются лечению, но если их не лечить, они могут вызвать необратимое повреждение почек и даже почечную недостаточность.

Врачи говорят, что дети в возрасте до 2 лет чаще, чем дети старшего возраста, получают серьезные повреждения, поэтому особенно важно как можно скорее выявить и лечить ИМП младенца или малыша.

Если вы подозреваете, что что-то не так, позвоните врачу вашего ребенка.

Реклама | страница продолжается ниже

Что еще может вызвать или привести к ИМП у младенцев и детей ясельного возраста?

Существует ряд других причин или действий, которые могут привести к ИМП:

• Неполное опорожнение мочевого пузыря
• Слишком долгое ожидание мочеиспускания
• Запор
• Плохая гигиена туалета (например, вытирание задом наперёд у девочек)
• Сидение в мокром подгузнике или купальном костюме
• Узкие брюки
• Трусы не из хлопка
• Пена для ванн и другое мыло и моющие средства, которые могут раздражать гениталии и уретру
• Продукты или напитки, вызывающие раздражение мочевого пузыря, включая шоколад, некоторые специи и напитки с кофеином
• Закупорка мочевыводящих путей
• Состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), при котором моча из мочевого пузыря забрасывается в почки (ПМР встречается у 30–40 процентов младенцев и детей младшего возраста с ИМП)
• Семейный анамнез ИМП

Как узнать, есть ли у моего ребенка ИМП?

Может быть трудно понять, есть ли у вашего ребенка ИМП, потому что у многих младенцев нет явных симптомов.

Для многих младенцев необъяснимая лихорадка является единственным очевидным симптомом. Около 5 процентов детей с лихорадкой имеют ИМП. По данным Американской академии педиатрии (AAP), отсутствие других заметных признаков является причиной того, что так много ИМП у младенцев остаются незамеченными.

В некоторых случаях у ребенка могут проявляться другие симптомы, с лихорадкой или без нее:

• плач или еще одно признание того, что мочеиспускание является болезненным
• . Поталкивающая моча
• Облачная или кровавая моча
• Неупомянутая, постоянная раздражительность
• . Я знаю, есть ли у моего малыша ИМП?

  Как и у младенцев, необъяснимая лихорадка может быть единственным очевидным симптомом ИМП у малышей. Однако, поскольку малыши лучше общаются, они могут помочь вам узнать о других симптомах, которые они испытывают.

  В дополнение к перечисленным выше симптомам ИМП у младенцев у детей раннего возраста также могут быть:

  • Частые, неотложные позывы к мочеиспусканию.
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря.
  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Несчастные случаи в дневное или ночное время у ребенка, приученного к туалету.
  • Боль в животе, боку или спине.
  • Усталость.
  • Озноб.

  Как диагностируются ИМП у младенцев и детей?

  Для диагностики ИМП врач вашего ребенка:

  • спросите о симптомах вашего ребенка или ребенка младшего возраста.
  • осмотрите вашего ребенка.
  • возможно, спросите о семейном анамнезе инфекций мочевыводящих путей (склонность к ним может передаваться по наследству).
  • собрать образец мочи. Моча исследуется, чтобы убедиться, что у вашего ребенка есть инфекция, и определить, какие бактерии вызывают ее, чтобы ваш врач мог назначить правильный антибиотик.
  • В некоторых случаях врач может назначить дополнительные анализы.

  Сбор проб мочи: чего ожидать

  Врачу потребуется «стерильная» проба мочи, не зараженная бактериями, всегда присутствующими на коже вашего ребенка. Это трудно сделать с младенцем или ребенком младшего возраста, который не может мочиться по команде или в соответствии с особыми инструкциями.

  Вот различные способы, которыми ваш врач может собрать образец мочи.

  • Чашка во время мочеиспускания : Если ваш ребенок способен, вы можете помочь ему сдать образец мочи. Врач или фельдшер даст вам специальные салфетки и посоветует использовать их для очистки области гениталий вашего ребенка, вытирая спереди назад. Затем вам нужно будет собрать часть мочи в середине потока в маленькую чашечку, пока ваш ребенок мочится. Возможно, вам придется набраться терпения — как в ожидании, пока ваш ребенок пописает, так и в работе с ним, чтобы получить чистый улов.
  • Катетер : Если у вас есть младенец или очень маленький ребенок, врач, скорее всего, будет использовать катетер для получения образца мочи. Он очистит гениталии вашего ребенка стерильным раствором, а затем проведет трубку или катетер вверх по уретре, чтобы получить мочу прямо из мочевого пузыря. Ваш ребенок может плакать во время этой процедуры, но она безопасна и рутинна. Хотя это может быть неудобно, обычно это занимает меньше минуты.
  • Игла : Другой вариант, который используется не так часто, — это сбор мочи непосредственно из мочевого пузыря вашего ребенка путем введения иглы в нижнюю часть живота.

  После того, как ваш врач соберет образец мочи, он может получить предварительные результаты, используя тест-полоску для мочи или исследуя мочу под микроскопом в кабинете. Если он увидит признаки инфекции по этим первоначальным результатам, он может сразу начать лечение.

  Затем врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызывает инфекцию. Получение результатов может занять до трех дней.

  Другие тесты ИМП

  Помимо взятия образца мочи врач может порекомендовать другие анализы. Он сделает это, если подозревает, что ИМП сигнализирует о том, что с мочевыводящими путями вашего ребенка что-то не так, например, закупорка или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

  Врач вашего ребенка может порекомендовать следующие анализы:

  • УЗИ, при котором звуковые волны используются для получения изображения почек и мочевого пузыря.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG), которая показывает, забрасывается ли моча из мочевого пузыря ребенка в почки. Во время VCUG перед введением катетера в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал делают рентгеновские снимки. Жидкий краситель вводят в мочевой пузырь через трубку, и делают дополнительные рентгеновские снимки, чтобы наблюдать за красителем по мере наполнения мочевого пузыря и мочеиспускания ребенка.
  • Ядерное сканирование, похожее на VCUG, но использующее радиоактивные жидкости.

  Как вы лечите ИМП у младенцев или детей ясельного возраста?

  Ваш врач, вероятно, пропишет антибиотики в жидкой или жевательной форме. Вы получите инструкции давать ребенку от одной до четырех доз в день на срок до двух недель, в зависимости от препарата.

  Даже если через несколько дней вашему ребенку станет лучше, продолжайте давать лекарство, пока оно не закончится. Если вы этого не сделаете, бактерии, вызывающие ИМП, могут быть уничтожены не полностью, и инфекция может вернуться сильнее, что сделает вашего ребенка еще более болезненным.

  Если ваш ребенок очень болен и не может есть и пить, ему нужно будет провести несколько дней в больнице, чтобы он мог получить лекарство внутривенно. Младенцам младше 2 месяцев с ИМП также может потребоваться госпитализация для лечения.

  Что делать, если ИМП вызвана более серьезной проблемой?

  Если у вашего ребенка закупорка мочевыводящих путей, может потребоваться хирургическое вмешательство для ее устранения.

  В некоторых случаях для коррекции ПМР также требуется хирургическое вмешательство (см. «Что еще может вызвать или привести к ИМП у младенцев и детей ясельного возраста?» выше), хотя многие дети полностью перерастают это состояние к 6 годам. Тем временем ваш врач может прописать вашему ребенку долгосрочные низкие дозы антибиотиков, чтобы предотвратить повторные ИМП и предотвратить повреждение почек.

  Существуют ли домашние средства от ИМП у детей?

  Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, важно сразу же записаться на прием к врачу вашего ребенка, чтобы вылечить возможную инфекцию лекарствами и снизить вероятность повреждения почек.

  Дома вы можете убедиться, что ваш ребенок пьет много жидкости (узнайте у своего врача, сколько ему следует пить) и часто мочится. Грелка на спине вашего ребенка может облегчить боль.

  Есть ли способ предотвратить инфекции мочевыводящих путей?

  Некоторые дети могут быть просто предрасположены к ИМП, но вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму риск заражения вашего ребенка.

  • Hydrate : Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости. Жидкости также помогают предотвратить запоры, что делает ИМП более вероятным. Если вы выпьете больше, ваш ребенок будет чаще мочиться, промывая мочевыводящие пути. (Хорошей целью является мочеиспускание каждые три часа или около того в течение дня. )
  • Медсестра : Если вы кормите грудью, по возможности продолжайте, пока вашему ребенку не исполнится 7 месяцев. Некоторые исследования показали, что кормление грудью в течение такого длительного времени может защитить от ИМП, и что преимущества сохраняются даже после отлучения от груди на срок до двух лет.
  • Предлагайте продукты, богатые клетчаткой : Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, давайте ему много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы предотвратить запоры, которые связаны с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. То же самое справедливо и для малышей.
  • Осторожно с мылом : Если ваш ребенок или ребенок младшего возраста — девочка, избегайте использования жесткого мыла и ванн с пеной (которые могут раздражать ее гениталии).
  • Правильно протирайте : Протирайте подгузник ребенка спереди назад, чтобы свести к минимуму количество бактерий в этой области. Если ваш ребенок приучен к туалету, научите его делать это самостоятельно.
  • Опорожнить мочевой пузырь : Если ваш ребенок приучен к туалету, напоминайте ему о необходимости полностью опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда он идет, а не спрыгивать с унитаза до того, как он закончит. (Моча, которая остается в мочевом пузыре в течение длительного времени, может накапливать бактерии, повышая вероятность инфекции.)
  • Клюквенный сок : Подумайте о том, чтобы предложить малышу небольшое количество клюквенного сока. Некоторые исследования показывают, что это популярное домашнее средство может помочь предотвратить повторяющиеся ИМП. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что клюквенный сок эффективен против существующей ИМП.

  Имейте в виду, что младенцам в возрасте до 12 месяцев не следует пить фруктовые соки, а малышам от 1 до 3 лет следует выпивать не более 4 унций любого сока в день – и никогда не давайте ей клюквенный сок на месте. антибиотиков, назначаемых при ИМП.

  Влияет ли необрезание на риск развития ИМП у моего ребенка?

  Исследования показывают, что обрезание обеспечивает некоторую защиту от инфекций мочевыводящих путей, хотя эксперты не определили, почему именно. Тем не менее, у большинства необрезанных младенцев ИМП не развивается. Фактически, одно большое обзорное исследование пришло к выводу, что для предотвращения одной ИМП потребуется 111 обрезаний.

  Правда ли, что пена для ванн вызывает инфекции мочевыводящих путей у детей?

  Нет никаких доказательств того, что пена для ванны вызывает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), но родителей часто предостерегают от использования пены для ванны, поскольку иногда она может привести к инфекции мочевыводящих путей.

  Пена для ванны или любое сильнодействующее мыло, даже мыльная вода, могут раздражать отверстие мочеиспускательного канала ребенка. Как только уретра раздражена, ребенку может стать больно мочиться, что приводит к задержке мочи и дает место для роста бактерий.