Что такое пиелонефрит и как его лечить

14 июля 2020 Ликбез Здоровье

Боль в почках может быть смертельно опасной.

Что такое пиелонефрит и чем он опасен

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое вызывают некоторые виды бактерий. Чаще всего инфекция начинается в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, а затем поднимается по мочеточникам (трубкам, которые соединяют мочевой пузырь и почки) вверх.

Иллюстрация: BlueRingMedia/Shutterstock

При подозрении на пиелонефрит надо обязательно и как можно скорее обратиться к врачу. Это важно по двум причинам:

• Если не остановить воспаление, оно может навсегда повредить почки. Последствия крайне неприятны — от отёков и гипертонии, связанных с нарушениями оттока жидкости, до почечной недостаточности.
• Есть риск, что бактерии, вызвавшие инфекцию, попадут в кровоток. Может развиться смертельно опасное заражение крови.

Каковы симптомы пиелонефрита

Заподозрить пиелонефрит можно по сильной тянущей боли в районе поясницы. Неприятные ощущения появляются с той стороны, где находится пострадавшая почка. Если воспалены обе, болеть будет вся спина.

Могут быть и другие симптомы:

• Высокая температура (38,9 °C и выше). У детей младше 2 лет лихорадка может быть единственным признаком заболевания.
• Озноб.
• Болезненные ощущения в паху, животе, боку.
• Участившиеся позывы в туалет.
• Режущая, жгучая боль при мочеиспускании.
• Мутная моча. Прозрачности её лишает гной или кровь.
• Моча с неприятным «рыбным» запахом.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Тошнота, иногда рвота.
• Холодный пот.
• Помутнения сознания, спутанность речи. Этот симптом бывает единственным признаком поражения почек у людей старше 65 лет.

Однако симптомов как таковых ещё недостаточно, чтобы установить пиелонефрит: схожим образом проявляют себя другие инфекции мочевых путей, например цистит. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. И то — не сразу.

Как лечить пиелонефрит

Только с помощью врача. Надеяться, что организм справится с заболеванием самостоятельно, можно — такие случаи действительно бывают. Но опасно: от осложнений пиелонефрита иногда умирают. Поэтому идите к терапевту, урологу или нефрологу.

Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах и выдаст направление на анализы — прежде всего анализ мочи и крови. Если важно уточнить, насколько сильно поражены почки, могут потребоваться УЗИ, рентген или компьютерная томография (КТ).

Пиелонефрит лечат антибиотиками. Они могут быть разными, врач подберёт конкретный препарат в зависимости от результатов обследования.

Пациенту кажется, что он выздоровел, уже на 2–3 день приёма антибиотиков. Но употреблять лекарства надо столько, сколько скажет врач. Как правило, это 10–14 дней.

Иногда антибиотики не помогают. Если воспаление почек становится сильнее (в этом случае говорят о тяжёлой почечной инфекции), вас госпитализируют.

В стационаре такой пиелонефрит лечат антибиотиками внутривенно и капельницами. Как долго вы пробудете в больнице, зависит от тяжести заболевания и от того, как ваш организм реагирует на терапию. Как правило, людям становится легче уже через 24–48 часов в стационаре. После этого вас выпишут, но антибиотики нужно будет принимать ещё в течение 1–2 недель.

В редких случаях, если воспаление уничтожило часть почки, понадобится хирургическая операция.

Сейчас читают 🔥

• Что делать, если держится температура 37 °С

Как облегчить состояние при пиелонефрите в домашних условиях

Не забудьте задать этот вопрос вашему лечащему врачу. Скорее всего, он порекомендует следующее.

Делать тёплые компрессы

Положите грелку с тёплой водой на поясницу, бок или живот — это поможет облегчить боль.

Внимание: ни в коем случае не прогревайте почки без рекомендации врача и особенно если вам ещё не поставили диагноз! Это может быть опасно.

При необходимости принимать безрецептурные обезболивающие

Чтобы сбить температуру и уменьшить дискомфорт, можно принять обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена. Аспирин не подойдёт.

Больше пить

Обильное питьё ускорит выведение болезнетворных бактерий. Но постарайтесь отказаться от кофе и алкоголя: они заставят вас чаще бегать в туалет и терпеть боль при мочеиспускании.

Как предотвратить пиелонефрит

Самое важное — не допустить, чтобы болезнетворные бактерии попали в мочеиспускательный канал (уретру), откуда они затем могут проникнуть в почки.

• Употребляйте достаточное количество жидкости. Когда вы пьёте, вы мочитесь, а при мочеиспускании очищается уретра.
• Если хотите в туалет, не терпите. Необходимость сдерживать мочеиспускание может привести к росту числа бактерий.
• После секса не забывайте сходить в туалет. Это тоже важно, чтобы очистить уретру.
• После дефекации вытирайтесь по направлению спереди назад. Этот совет особенно актуален, если вы женщина.
• Тщательно следите за гигиеной. Принимайте душ и мойте промежность как минимум раз в день.

Читайте также 🚑💉💊

• 12 признаков того, что у вас больные почки
• Правда ли нельзя сидеть на холодном, иначе заболеешь циститом
• Почему появляются камни в почках и как это предотвратить
• Что делать, если у вас кровь в моче
• Мочеиспускание после секса: кому и зачем оно нужно

лечение и диагностика пиелонефрита (воспаления почек) у женщин и мужчин в Москве, цены в клинике IMMA

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором основной областью поражения является канальцевая система органа. В патологический процесс вовлекается лоханка почки, чашечки и промежуточная ткань паренхимы. В большинстве случаев пиелонефрит имеет бактериальную природу возникновения. В урологии выделяют три основных формы заболевания:

• острую;
• хроническую;
• хроническую, течение которой характеризуется сменой ремиссий и обострений.

Кроме того, пиелонефрит может:

• характеризоваться поражением одной или обеих почек: односторонний, двусторонний;
• отличаться по степени проходимости мочевыводящих путей: обструктивный, необструктивный;
• разделяться по путям проникновения инфекционного агента: нисходящий, восходящий, гематогенным, лимфогенным.

Симптомы

Общая симптоматика при пиелонефрите характеризуется:

• повышением температуры тела до критических показателей;
• ознобом, лихорадкой;
• слабостью, недомоганием;
• снижением аппетита;
• головной болью;
• приступами тошноты, иногда с рвотой.

Местными проявлениями при остром пиелонефрите являются:

Боль в пояснице со стороны поражения. Для необструктивного пиелонефрита характерны тупые ноющие боли разной интенсивности. Иногда болевые ощущения принимают приступообразный характер, например, при обструкции мочевого канала конкрементом. Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью, является наиболее характерным при цистите или уретрите, на фоне которых нередко развивается восходящий пиелонефрит.

Важно! Хронический пиелонефрит проявляется частыми ноющими болями в спине, редким мочеиспусканием, которые свидетельствуют об развитии активного воспаления в почках, ослаблении мочевого пузыря и снижении функциональности мочевой системы.

Течение хронического пиелонефрита, характеризуется периодическим возникновением обострений, во время которых у пациентов наблюдаются все признаки острого процесса. У мужчин и женщин симптомы заболевания идентичны.

Пиелонефрит у детей также проявляется аналогичным образом. У них отмечается выраженность интоксикационного синдрома, возникновение боли в поясничной области и в животе.

Причины

В урологии выделяют два пути инфицирования почек: восходящий и нисходящий. В первом случае заболевание развивается на фоне недолеченного цистита, преимущественно острой формы, или воспаления органов половой системы.

Самые распространенные возбудители, вызывающие воспаление в почке, это: кишечная или синегнойная палочка, стафилококки, энтерококки и протеи.

Попадание возбудителя в почки часто происходит по мочевых путям. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в почку через кровоток из воспалительного очага в любом месте организма.

Важно! При возникновении первых проявлений пиелонефрита необходимо сразу обращаться к врачу.

Осложнения пиелонефрита

Если при пиелонефрите не прибегать к своевременному лечению, то существует вероятность развития осложнений болезни, среди которых выделяют:

• почечный абсцесс;
• папиллит, сопровождающийся некротическими проявлениями;
• острую или хроническую почечную недостаточность;
• паранефрит;
• уроселис.

Пиелонефрит при беременности

Риск развития пиелонефрита у беременных в несколько раз выше, чем у обычных пациентов. Данная патология является самой распространенной среди женщин в положении. Подверженность инфекционным заболеваниям в этот период обусловлена снижением иммунитета, которое является естественным процессом в организме матери, предотвращающим отторжение ребенка.

Вероятность воспаления почек у женщин при беременности возрастает из-за физиологических изменений в работе мочеполовой системы, приводящих к расширению мочеточников, лоханок и почечных чашек. Заболевание может стать причиной осложненного течения беременности и повлиять на развитие плода.

Хронический пиелонефрит выявляется у 15% беременных женщин во время вынашивания ребенка. Послеродовые воспалительные осложнения почек диагностируют примерно у 22-24% молодых мам.

Лечение пиелонефрита при беременности проводится при помощи антибиотиков и дезитоксикационной терапии.

Диагностика

Диагностика острого и хронического пиелонефрита осуществляется на основании жалоб больного и детального анализа клинических проявлений болезни. При опросе пациента значение имеет наличие сопутствующих патологий, хронических заболеваний в анамнезе и провоцирующих факторов.

Обязательно проводится исследование пациента при помощи инструментальных и лабораторных методов:

• УЗИ мочевыделительной системы, с  оценкой кровотока;
• анализов мочи (расширенного и общего) и крови (клинического, биохимического и общего).
• бак. посев мочи;
• обследование на ИППП;

Иногда пациентам назначают рентгенологическое исследование, КТ с контрастным веществом

Лечение

Лечение разных форм пиелонефрита зависит от тяжести проявлений и характера протекания болезни.

При остром обструктивном пиелонефрите больной подлежит госпитализации. Медикаментозное лечение проводится в стационарных условиях. Оно предполагает прием антибиотиков, мембраностабилизирующих препаратов и средств c противовоспалительным спектром действия.

Назначение антибактериальных препаратов и коррекция дозировок осуществляется по результатам анализов.

Бактериологический посев мочи, позволяющий установить вид микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Лечение пиелонефрита, совмещенного с мочекаменной болезнью, может быть проведено консервативным или хирургическим путем. Практикуются малоинвазивные эндоскопические методы, дробление камней и выведение их посредством естественных мочевых путей.

Открытые хирургические операции применяются реже.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить развитие пиелонефрита, рекомендуется придерживаться правильного образа жизни, в том числе и в питании, избегать переохлаждений организма и постараться исключить все провоцирующие факторы.

Важно регулярно посещать уролога и своевременно проходить обследование. Особое внимание своему здоровью необходимо уделять людям, страдающим хронической формой пиелонефрита. Им рекомендуется периодически сдавать анализы и получать консультации специалистов.

Стать на диспансерный учет можно в одной из наших клиник.

Автор материала: врач уролог клиники на Никулинской Шмельков И. Ю.

ПИЕЛОНЕФРИТ, МАСКИРУЮЩИЙСЯ ПОД ТОКСЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ | JAMA

ПИЕЛОНЕФРИТ, МАСКИРУЮЩИЙСЯ ПОД ТОКСЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

19 мая 1956 г.

Фрэнк А. Финнерти-младший, доктор медицины

Принадлежности авторов

Вашингтон, округ Колумбия

Медицинский факультет Медицинской школы Джорджтаунского университета, Медицинское отделение Джорджтаунского университета и акушерские отделения Джорджтаунского университета и Университета Джорджа Вашингтона, Больница общего профиля округа Колумбия.

ДЖАМА. 1956;161(3):210-214. дои: 10.1001/jama.1956.02970030028007

Полный текст

Абстрактный

• Среди 1130 женщин с подозрением на токсемию у 73 отмечалась стойкая альбуминурия при отсутствии каких-либо мочеполовых симптомов. Из 73 37 были дородовыми и 36 послеродовыми, и в этих двух группах было, соответственно, 20 и 14 с признаками гипертонической болезни сосудов в дополнение к признакам и симптомам токсемии.

У каждого из 73 пациентов было по крайней мере два из следующих трех проявлений пиелонефрита: (1) скопления лейкоцитов в мочевом осадке, (2) клетки пиелонефрита (блестящие клетки, наблюдаемые при прижизненном окрашивании осадка свежевыведенной мочи ) и (3) положительный посев мочи.

Терапия либо сульфаниламидами, либо антибиотиками вызывала исчезновение скоплений лейкоцитов у всех пациентов и либо исчезновение, либо уменьшение альбуминурии; посев мочи стал отрицательным во всех случаях, кроме трех. Два случая описаны довольно подробно, чтобы показать, насколько важными были данные о мочеиспускании для правильного диагноза и насколько эффективным было лечение, когда диагноз был ясен. Офтальмоскопическое исследование также дало важную информацию. Если нельзя игнорировать пиелонефрит, микроскопический анализ мочи должен стать стандартной процедурой в дородовых и послеродовых клиниках.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии при беременности Предотвращение пиелонефрита | Журнал инфекционных болезней

Фильтр поиска панели навигации The Journal of Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации The Journal of Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Статья журнала

Получить доступ

Эдуард Гратакос,

Эдуард Гратакос

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Пере-Хоан Торрес,

Пере-Хоан Торрес

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Хорди Вила,

Хорди Вила

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Педро Л. Алонсо,

Педро Л. Алонсо

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Висенс Карарач

Висенс Карарач

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Журнал инфекционных болезней , том 169, выпуск 6, июнь 1994 г., страницы 1390–1392, https://doi.org/10.1093/infdis/169.6.1390 ​​

Опубликовано:

3

0419 1 История статьи

Получено:

08 сентября 1993 г.

Получена редакция:

18 января 1994 г.

Опубликовано:

01 июня 1994 г.

Фильтр поиска панели навигации The Journal of Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации The Journal of Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Хотя бессимптомная бактериурия во время беременности связана с повышенным риском развития пиелонефрита, эффективность программ скрининга для снижения этого риска является спорной. Резкое снижение годовой заболеваемости пиелонефритом (с 1,8% до 0,6%, P < 0,001) возникла после внедрения программы скрининга и лечения бессимптомной бактериурии среди беременных женщин, наблюдаемых в крупной клинической больнице. Данные предоставляют ретроспективные и проспективные доказательства того, что программы скрининга и лечения бессимптомной бактериурии во время беременности снижают риск пиелонефрита в популяции с умеренной или высокой распространенностью бактериурии.

Этот контент доступен только в формате PDF.

© Чикагский университет, 1994 г. В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Безопасность, переносимость и фармакокинетика нейтрализующих моноклональных антител против SARS-CoV-2 с увеличенным периодом полувыведения AZD7442 (тиксагевимаб/цилгавимаб) у здоровых взрослых

Эффективность вакцин против гриппа, связанного с неотложной помощью, отделениями неотложной помощи и обращениями в больницы в сезоне 2021–2022 гг.