Первые дни после выписки из роддома

Первые неделю-полторы у малышей кожа может быть красной. Данное проявление обуславливается адаптацией кожных покровов ребенка к внеутробной среде, за счет резкого перехода из водной среды в воздушную. Подкожные сосуды расширяются, что в дальнейшем переходит в шелушение кожи — на ладонях и ступнях оно может быть более обильным, по другим частям тела — мелкочешуйчатым.

Лечить данное явление нет необходимости, а чтобы избежать пересушивания кожи, просто не увлекайтесь ваннами с марганцем и травяными ваннами.

Начиная со второй-четвертой недели жизни у ребенка на теле может возникнуть сыпь, которую родители ошибочно принимают за аллергию. Аллергии вообще не характерны в 3-4 месячном возрасте, подавляющее большинство сыпей относятся к так называемой «трехнедельке»: сыпи, возникающей как результат разрушения материнских гормонов в организме крохи и перестройки желез на другой ритм работы.

Лечения она совершенно не требует, равно как и ванн и других возможных мер, а нуждается лишь в соблюдении правил элементарной гигиены. Как следует из названия, проходит она за три-четыре недели.

У малышей до полугода вполне вероятны колебания температуры тела в течение суток — подъемы могут доходить до 38 градусов. Как правило, такая температура возникает при крике или плаче, беспокойстве ребенка, а также при активном сосании груди. Это вполне обычное явление для новорожденных, так как они еще не имеют четкой системы терморегуляции, легко переохлаждаются и перегреваются.

Подобное состояние обычно требует лишь контроля и наблюдения температуры. Но учитывайте, что повышение температуры нормально, пока нет кашля, насморка, нарушений общего самочувствия и всех возможных проявлений недуга. Померьте температуру крохи во время сна: если она будет нормальной — значит, можете быть уверены, что все в порядке.

Существует еще один фактор, пугающий родителей — им является нарушение консистенции и окраски стула. Часто родители принимают это за понос и срочно дают ребенку различные «лекарства». Делать этого ни в коем случае не нужно: если ребенок здоров, у него бодрое и веселое настроение, он отлично кушает.

Это всего лишь становление стула — иногда подобное явление называют «переходным стулом». Он может быть зеленым, желто-зеленым слизистым, с кислым запахом, с обводнением вокруг на пеленке, с белыми комочками и пеной. Это происходит из-за настройки работы кишечника и активного заселения его микрофлоры, поэтому не вздумайте вмешиваться в этот тонкий и вполне естественный процесс.

Лучшее, что можно посоветовать в этом случае — грудное вскармливание, оно способствует регуляции и нормализации стула.

Как гулять с крохой?

Часто у родителей возникает целый ряд затруднений с походом на улицу. Первые прогулки не должны быть продолжительными, начинать следует с 15-20 минут, постепенно увеличивая время моциона до 1,5-2 часов, а в летнее время и более. Одевать ребенка необходимо так, чтобы тот не был стеснен в своих движениях, не перегревался и не мерз.

Что должно быть к выписке из роддома. Первые покупки для малыша

Уже совсем скоро наступит тот незабываемый счастливый момент, когда вы сможете увидеть и обнять своего малыша. И у вас, наконец-то, появилось немного свободного времени, которое вы с радостью и восторгом можете посвятить подготовке приданного для своего малыша. Естественным будет ваше желание приобрести все самое красивое и самое лучшее. Но что же нужно для новорожденного ребенка? Что нужно в первую очередь? Что уже обязательно должно быть готово к моменту выписки из роддома? На что стоит обратить внимание при покупке детских вещей для самых маленьких? На эти и другие вопросы, мы постараемся дать исчерпывающие ответы в данной статье.

К первоочередным покупкам для малыша нужно отнести вещи, которые уже должны быть в вашем доме до появления в нем новорожденного. К таким вещам относятся:

1. Кроватка. Выбору детской кроватки следует уделить особое внимание. Она должна быть хорошей, прочной, сделанной из натуральных материалов, без использования вредных веществ и красителей.

Дно кроватки должно быть регулируемым, что бы вы сами смогли установить удобный вам уровень расстояния от пола. Перекладины на стенках кроватки должны быть на расстоянии от 2.5 см до 6 см. Это оптимальное расстояние, что бы ребенок ненароком не застрял и не соскользнул, например, ножкой. Советуем обратить внимание на кроватку с откидной стенкой. В будущем, когда малыш немного подрастет, откидная стенка будет очень удобной. Защелки или замки такой стенки должны хорошо крепиться, что б ребенок сам не смог их открыть.
Выбирайте модели, в которых предусмотрены как вариант качания, так и вариант фиксации положения. Так же, обратите внимание на наличие ниши. Она так же может вам пригодиться. После покупки кроватки, вам нужно приобрести сопутствующие товары – матрас, клеенка на матрас на тканевой основе и, конечно же, комплект постельного белья с бортиками. Матрасы бывают кокосовые, ортопедические и поролоновые. Выбирайте матрас со съемным чехлом и точно по размеру кроватки.
Постель должна быть из мягких натуральных материалов с неброским рисунком. Во избежание аллергической реакции, наполнитель для детских одеяла и подушечки, как правило, высококачественный гипоаллергенный синтетик. 2. Коляска. Коляска – это еще одна незаменимая вещь, которую надо выбирать особо тщательно. С выбором спешить не стоит. Сначала, продумайте тот путь, который вам придется преодолевать каждый день, гуляя с ребенком. Какие препятствия встречаются на этом пути, как часто нужно будет поднимать коляску? Если вы живете в многоэтажном доме, что бы избежать неудобств, обязательно измерьте ширину лифтового проема.
На первое время желательно приобрести универсальную коляску-трансформер, так как ребенок до 6 месяцев нуждается в люльке, и только когда ребенок научится самостоятельно сидеть, люльку можно снять, оставив только прогулочный вариант. В люльке обязательно должны быть удобные ручки для переноски. Обратите внимание на то, легко ли люльку снимать и устанавливать обратно на место.
Критерии, которыми вы должны руководствоваться при выборе коляски: вес, возможность смены положения ребенка относительно хода движения, перекидная ручка, наличие большой удобной корзины, количество положений спинки, безопасный бампер, ширина колесной базы, поворотные колеса, материал и размер колес, наличие и удобство тормозной системы, размеры коляски в сложенном виде, наличие чехла для ножек, дождевика и москитной сетки. 3. Автокресло. По законодательству, детей с первых дней жизни и до 12 лет, родители обязаны перевозить только в автокресле. Автокресло – это безопасность вашего ребенка, потому экономить на нем не стоит. Ребенка от рождения и до 6 месяцев разрешено перевозить в автокресле или против хода движения, или боком по отношению к ходу движения автомобиля. Критерии выбора автокресла: возрастная группа, допустимый вес, тип и система крепления, тип установки по отношению к ходу движения, ремни безопасности, наличие боковой защиты, материал изделия. 4. Ванночка. Ребенка первых дней жизни до заживления пупочной ранки купают только в кипяченой воде. Для этих целей нужна ванночка. Ванночка должна быть небольшой, удобной, изготовленной из качественно нетоксичного пластика. Некоторые ванночки дополняются встроенным индикатором температуры воды. 5. Пеленальный столик или пеленальная доска. Обратите внимание на материал изделия, покрытие и высоту бортиков. 6. Часто бывают ситуации, в которых использовать коляску затруднительно или неудобно. В таких случаях на помощь придут слинг или эргопереноска. Это незаменимые помощники, если вам нужно куда-то выйти с ребенком на непродолжительное время. Решающим критерием в выборе эргопереноски или слинга является анатомическое положение ребенка. Так же обратите внимание на материал и систему крепления ремней.

Из текстильных изделий вам понадобятся:

7. Для коляски необходим теплый конверт на овчине или пухе для зимы, и простой трикотажный для лета. Такими же нужными вещами являются 2 одеяла – теплое шерстяное и тонкое трикотажное. Не забудьте о нарядном конверте для выписки из роддома! Тут можно посмотреть одеяла. 8. Пеленки. Много пеленок покупать не стоит. Лучше при надобности докупить, чем купить впрок. Пеленать или не пеленать — решать вам! Научно доказано, что пеленание скорее вредит, чем приносит пользу, так как тормозит развитие мелкой моторики ручек и ножек. Но справедливости ради нужно отметить, что в некоторых случаях пеленание оправдано. Скорее всего, вам пригодятся 5 ситцевых и 5 фланелевых пеленок. Пеленка может пригодиться, когда нужно что-то подстелить, например, на осмотре у врача или при купании ребенка, если вы заметите, что ваш ребенок пугается открытого водного пространства. 9. 2-3 больших махровых полотенца. В них вы будете заворачивать ребенка после купания.

Одежда для малыша должна быть исключительно из натуральных качественных материалов, мягкой на ощупь, удобно одеваться и застегиваться. Не экономьте на одежде. Покупайте качественный трикотаж – он хорошо переносит даже многочисленные стирки, не растягивается, не линяет. Для новорожденного ребенка (период новорожденности – 28дней) выбирайте одежду со швами наружу. Для ребенка возрастом от 1 месяца и дальше допустимы внутренние швы. Перед роддомом всю детскую одежду надо постирать и прогладить. В дальнейшем гладить одежду не нужно – глаженая одежда плохо впитывает пот, и как следствие, у ребенка может возникнуть потничка и другие раздражения. Самый маленький размер – 56, но у некоторых производителей встречается 50 размер детской одежды. При покупке приданного, учитывайте время года. Из одежды на первое время вам примерно понадобится:

10. Бодики – 5 шт., человечки – 5-7 шт., комбинезоны – 2-3 шт., распашонки или кофточки – 5 шт., ползунки или штанишки – 5шт. Тут можно выбрать одежду для новорожденного. 11. Костюмчики, теплые и тонкие – 2-3 шт. Тут можно выбрать костюмчики для малыша 12. Носочки, варежки-царапки по 5 пар. 13. Пинетки 2 пары. Тут много пинеток. 14. Шапочки, тоненькие 2-3 шт. и шерстяные 1-2шт. 15. Праздничный комплект на выписку.

Гигиенические средства и аксессуары:

16. Подгузники. Подгузники для новорожденного ребенка рассчитаны на 2-5 кг. Отдайте предпочтение подгузникам с вырезом для пупка. 17. Одноразовые пеленки 60х60см, влажные и сухие детские салфетки, ватные диски и ватные палочки с ограничителями. 18. Детские маникюрные ножнички с закругленными концами. 19. Маленькая спринцовка или аспиратор. 20. Градусник. Лучше всего инфракрасный градусник. Он более точный и меряет температуру всего за 5 секунд. 21. Термометр водный и комнатный. 22. Детские весы. Нужная, но не обязательная вещь. Тем не менее, если вы не хотите волноваться о том, хватает ли вашему ребенку питания и нормально ли он развивается, советуем их приобрести. 23. Если воздух в вашем жилище сухой, обязательно купите увлажнитель воздуха. 24. В первые несколько месяцев вам понадобится светильник-ночник с приглушенным светом. 25. Молокоотсос. Он вам пригодится, даже если вы нацелены исключительно на грудное вскармливание. Тут все необходимые аксессуары для кормления. 26. Бутылочки 125 мл, 250 мл – 5 шт.

, стерилизатор, подогреватель – если у вас будет искусственное или смешанное вскармливание. Если грудное вскармливание, бутылочки 125мл – 1-2 шт. Для мытья детской посуды – ёршик. Выбрать бутылочки можно тут. 27. Ложечка. 28. Пустышки. Считается, что пустышки вредят грудному вскармливанию, но если вы все-таки решите их покупать, отдайте предпочтение пустышкам анатомической формы из силикона или латекса. Тут много разных пустышек. 29. Первая детская игрушка на кроватку – мобиль. Море развивающих игрушек для вашего малыша можно посмотреть тут. 30. Аптечка. О ее содержимом вас проконсультируют в роддоме, но для обработки нежной детской кожи и для обработки пупка вам обязательно потребуется крем от опрелостей или присыпка, перекись водорода, зеленка.

Пусть период подготовки к рождению малыша станет одним из самых приятных в вашей жизни!

Специально для Kindo!

Выписка из роддома: что дальше делать с новорожденным дома — Дети

Главное событие вашей жизни, которого вы ждали долгие 9 месяцев, свершилось: малыш появился на свет.

И вот вы с маленьким свертком на руках переступили порог дома после выписки. Если вы — мама первенца, наверняка испытываете растерянность от того, что делать после выписки из роддома с крохой.

Содержание статьи

1. Подготовка ко встрече малыша дома

2. Что делать с новорожденным дома?

3. Как купать малыша

4. Кормление новорожденного

5. Первая прогулка на улице

6. Особенности дефекации у детей

7. Гости: приглашать или нет?

8. Как правильно одевать

9. Консультируйтесь с педиатром

Мы подготовили для вас полное руководство по уходу за вашим маленьким счастьем после выписки.

Подготовка ко встрече малыша дома

Позаботиться о комфорте ребенка дома нужно еще до его рождения. Даже если вы суеверны и против покупок для малютки заранее, но минимальный набор к вашему приезду должен быть. Поверьте: в первые дни дома с маленьким ребенком на руках вам точно будет не до покупки «человечков» и ползунков.

Оборудуйте детскую комнату

Если нет такой возможности, то организуйте место для новорожденного в своей комнате. Это должен быть спокойный уголок. Главное — оптимальный уровень влажности (40 – 60%), температуры (18 – 20 градусов), отсутствие сквозняков и батареи возле кроватки.

Если в вашей квартире сухой воздух, обязательно приобретите увлажнитель — недостаточный уровень влажности в помещении очень вреден для младенцев. Регулярно проветривайте комнату.

Обязательна ежедневная влажная уборка в комнате. Но не стремитесь к стерильности — она ни к чему. Ребенок должен привыкать к микрофлоре своего жилища, членов семьи — так у него вырабатывается иммунитет.

Что делать с новорожденным дома?

Как только вы приехали домой из роддома, отдохните вместе с малюткой. Примите душ и хорошо выспитесь.

Большая ошибка — собирать в день выписки всех родственников и устраивать застолья. Мама и ребенок после выписки из роддома нуждаются в отдыхе, чтобы набраться сил.

Организуйте место, где вы будете менять малютке подгузники, переодевать, подмывать — уход после выписки будет занимать почти ваше время. Поэтому подготовьте заранее место, где будете осуществлять уход за деткой, разложите на нем аксессуары— так вы сэкономите время и силы.

Правила ухода за новорожденным

Неопытной маме кажется, что уход за младенцем — это непостижимая наука. Первые дни дома вам многому придется научиться, но опыт приходит быстро. Вот несколько рекомендаций по уходу после выписки за чадом:

Меняйте подгузники — каждые 3 часа

Даже если вам кажется, что памперс еще не наполнился, все равно меняйте его. Если вы только сменили подгузник, и младенец тут же в него покакал, сразу же меняйте. Снимать памперс нужно движением спереди назад.

Очищайте ушки — каждый день

В первое время после выписки для ухода за ушками используйте скатанные из ваты шарики и вазелиновое масло. Немного обмакните шарик в небольшом количестве масла и аккуратно и неглубоко очистите ушные раковины. Слуховой проход чистить не надо, чтобы не травмировать.

Промывайте носик — утром и вечером

Вам понадобится солевой раствор типа Хьюмера, облепиховое масло, вата, пипетка. Сделайте из ваты жгутики.

Закапайте в каждый носовой ход по 2 капли раствора. Подождите немного, потом обмакните жгутик в масле и вкручивающими движениями введите в ноздрю — так вы уберете корочки и облегчите дыхание.

Обрабатывайте пупок — несколько раз в день

В роддоме вам расскажут, как за ней ухаживать. Сначала хорошо увлажните ватную палочку перекисью водорода и аккуратно обработайте пупочек, после чего смажьте зеленкой. Прекрасно подсушивает ранку и порошок Банеоцин — им нужно присыпать ранку утром и вечером. Отнеситесь к уходу за пупком ответственно: не допускайте намокания ранки, следите, чтобы край подгузника не закрывал пупок. В противном случае заживать она будет намного дольше.

Стригите ноготки — по мере отрастания.

На пальчиках ног это достаточно делать даже раз в неделю, а вот на ручках придется стричь чаще — у деток очень быстро отрастают ноготки. Безопаснее всего это делать с помощью детских ножничек. Не старайтесь срезать ногти по краям валика — так они могут врастать, кожа воспалится, придется везти малютку к подологу. Стричь нужно по прямой линии.

Умывайте — каждое утро

Смочите в теплой кипяченой воде ватный диск и протрите глазки — от наружного к внутреннему уголку. На каждый глаз — новый диск. Отдельным диском протрите личико, за ушками, шейку.

Интимный уход за сыном и дочкой

После каждой смены подгузника ребенка нужно подмывать. Для этого подойдет обычная вода из-под крана. Есть правила подмывания:

Мальчиков — от попы вперед. Для этого поднесите сына к раковине, прижмите животиком к себе и вымойте. Кожу на половом члене не оттягивайте и не сдвигайте;

Девочек — спереди к попке. И никак иначе! Нельзя допустить попадания грязи в половые органы малышки. Особенно после дефекации. Убедитесь, что между половыми губами и складками ножек все чисто.

После этого промокните тело мягкой пеленкой насухо и нанесите крем под подгузник или присыпку на попку, наденьте памперс. Масло для этих целей не подходит, поскольку не дает дышать коже.

Как купать малыша

В первый день выписки из роддома кроху купать не стоит. Для него это может послужить дополнительным стрессом. Достаточно просто умыть и подмыть. А вот на следующий день уже можно приступать к полноценным водным процедурам.

Обычно их проводят вечером перед кормлением, чтобы потом младенец мирно уснул. Но это правило работает не для всех. Возможно, для вашего чада идеальным временем для купания будут утренние или обеденные часы — экспериментируйте.

Аксессуары для купания

Вам потребуется:

• Ванночка — подойдет самая обычная, ведь через несколько месяцев вы перейдете в обычную ванную;
• Травы — череда, чистотел. Травку заваривают в стакане воды и добавляют в ванночку;
• Средство для купания — гель, молочко, крем. Оно должно иметь пометку «0+». Для совсем крошек использовать его достаточно раз в неделю.

Купать малютку нужно ежедневно в кипяченой воде, пока не затянется пупочная ранка. На это уйдет примерно месяц. После этого воду можно не кипятить.

В помещении, где вы проводите банные процедуры, должно быть теплым. Удобнее всего купать на кухне — можно поставить ванночку на стол. Так снижается нагрузка на спины родителей.

Советы по купанию

Оптимальная температура воды — 37 градусов. Проверяйте с помощью термометра для воды. Если ваше чадо кричит при опускании в ванночку, возможно, для него вода слишком холодная — попробуйте долить теплую.

Купайте младенца в первые дни после выписки из роддома 10 – 15 минут.

Папе и маме лучше купать новорожденного вдвоем. Например, папа держит его одной рукой под головку, а другой — под попку. Мама в это время моет.

Некоторые родители панически боятся намочить ребенку ушки во время купания. Частенько этим «грешат» бабушки. На самом деле ничего страшного не произойдет, ведь все 9 месяцев ваше чадо находилось в воде, и его ушки — в том числе. Главное — хорошенько промокнуть их полотенцем или простынкой и надеть шапочку.

После процедуры сразу же укутайте крошку в полотенце, обмакните насухо и оденьте в чистую одежку.

Кормление новорожденного

В рамках этой статьи мы не будем затрагивать вопросы грудного и искусственного вскармливания, поскольку это очень обширная тема. Расскажем лишь о самых главных моментах.

Во-первых, кормить младенца нужно каждые 3 часа. Он может спать и дольше — обязательно будите его! Предлагайте грудь или бутылочку, даже если он спит. Особенно это касается ночных кормлений: малютка может спать пол ночи напролет, а мама радуется, что он такой спокойный и сытый. На самом деле это очень опасное заблуждение: если кроха голоден, он может еще крепче засыпать вместо того, чтобы заплакать и позвать маму. Поэтому кормление каждые 3 часа — обязательно!

Во-вторых, держите ребенка «столбиком» после каждого кормления. Это позволит ему отрыгнуть воздух, который он заглатывает во время еды, и у него не будет болеть животик.

В-третьих, во время кормления поддерживайте головку младенца. Например, положите ее себе на сгиб локтя. Это нужно для того, чтобы кроха не захлебнулся.

Первая прогулка на улице

Современные педиатры рекомендуют выходить гулять практически сразу после выписки из роддома. При условии, что кроха здоров, а на улице хорошая погода, вы можете выйти уже на следующий день.

Повременить с прогулками стоит, если:

• Имеются противопоказания по состоянию здоровья новорожденного;
• На улице очень жарко или, наоборот, мороз, сильный ветер, ливень, туман.

В этом случае можно поставить коляску с младенцем на балкон или перед открытым окном. Следите, чтобы не было сквозняка.

Как долго гулять? Для первого моциона достаточно и 15 – 20 минут, а вскоре гуляйте и по 2 часа и дольше. У вас быстро выработается режим прогулок, ведь через 3 часа малютку нужно будет кормить, помните?

Особенности дефекации у детей

Молодых родителей часто пугает вид содержимого подгузников. Но в большинстве случаев повода для беспокойства нет, особенно если вы кормите грудью.

Во-первых, детки от рождения до нескольких месяцев ходят «по большому» очень часто.

Во-вторых, очень жидкий стул — это абсолютная норма. Лишь спустя некоторое время после введения прикорма он начнет приобретать какие-то формы.

В-третьих, цвет каловых масс может быть любым: желтым, коричневым, зеленоватым, иметь кислый запах, содержать немного слизи. А вот крови, пены, в детском кале быть не должно. Это повод звонить педиатру.

Другие физиологические состояния

В первое время после выписки из роддома вас могут пугать некоторые вещи, которые происходят с младенцем.

Высыпания, прыщи и краснота кожи. Такие проявления возможны в первые две недели после выписки. Могут появиться и шелушения. Это связано с тем, что все 9 месяцев кроха находился в воде, а теперь резко оказался в воздушной среде. Ему нужно время, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни. А через 2 — 4 недели появится акне. Такое состояние еще называют цветением, и оно не требует никакого специального лечения и ухода. Так в организме крошки разрушаются гормоны мамы.

Еще одно последствие гормональной перестройки младенца — это увеличение сосков, особенно у девочек. Это тоже безопасно и проходит само по себе.

Скачки температуры. У только родившихся деток еще не полноценная терморегуляция. Норма — от 36,5 до 37,5 градусов. Что делать, если температура:

• понижена — возможно, кроха замерз: оденьте его теплее;
• повышена — если нет насморка и кашля, скорее всего, проблема в перегреве и нужно раздеть младенца. Если же есть признаки простуды, обратитесь к педиатру.

Для деток характерен подъем температуры вплоть до 38 градусов. Поэтому в роддомах мамочкам рекомендуют измерять ее каждый день. Но не меряйте ее после сна или плача — показатели будут завышенными.

Гости: приглашать или нет?

Современные родители не видят проблемы в том, чтобы приглашать друзей и родственников в гости, самим ходить в гости и общественные места с младенцем. Но как бы мобильны и общительны вы ни были, все же повремените — не контактируйте с другими людьми сразу после выписки.

Ваш маленький сын или дочка пока только адаптируется к новым условиям: жизни вне маминого животика, микрофлоре окружающей среды. Его иммунитет только вырабатывается, поэтому лучше свести к минимуму контакты с другими людьми. Особенно если кроха родился в осенне-весенний период, когда бушуют респираторные и вирусные заболевания.

Как правильно одевать

Бабушки всегда норовят укутать внуков, чтобы не замерзли. Но перегрев намного опаснее для младенцев, чем легкое переохлаждение. Поэтому учимся одевать чадо правильно.

Есть правило одного слоя: одеваем дитя так же, как и себя, но на один слой больше. В целом, это верно, но все же лучше ориентироваться по погоде. Ведь у каждого человека свой теплообмен. Постоянно следите, не замерз или не перегрелся сын или дочка.

Если младенцу холодно, он будет активно двигать ручками и ножками. Пощупайте затылок: если он прохладный, значит, малютке холодно и нужно срочно его одеть.

Если жарко и душно, он долгое время никак не покажет этого. Вместе с тем перегрев — это очень опасно. Пощупайте затылок: если горячий и влажный — срочно раздевайте чадо, ему жарко.

Консультируйтесь с педиатром

На второй день после выписки из роддома к вам придет участковый педиатр, чтобы познакомиться с маленьким пациентом.

Педиатр осмотрит малютку, измеряет рост и вес, оценит общее состояние, спросит у вас о протекании беременности и родов, даст рекомендации по уходу и налаживанию лактации.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА МАЛЫШОМ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ РОДДОМА? / Статьи / ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА МАЛЫШОМ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ РОДДОМА?

Автор: Светлана Станкевич, фото: pixabay.com

Выписка из родильного дома всегда очень волнительна и эмоциональна! Но буквально в первый день после выписки пред молодыми родителями встает вопрос: что нужно знать молодой маме по уходу за малышом и как часто в первый месяц должен приходить педиатр?

Редакция ДЕТСКИЙВОПРОС. РФ совместно со специалистами «Центра медицинской профилактики» подготовила рекомендации для молодых родителей.

Если заглянуть в нормативные документы, то порядок, кратность, объём обследования и наблюдения детей первого года жизни определён приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.04.2007 № 307 «О стандарте диспансерного наблюдения ребёнка в течение 1-го года жизни». В соответствии с ним участковый врач-педиатр активно патронирует здорового новорождённого ребёнка на дому в течение 1-го месяца 1 раз в 10 дней, участковая медицинская сестра ― 1 раз в неделю.

Первичный патронаж новорождённого, то есть осмотр малыша педиатром на дому, обычно должен осуществляться в течение первых двух-трёх суток после выписки матери с ребёнком из роддома. Это бесплатное посещение, которое положено каждому новорождённому. Совершается оно по месту фактического проживания мамы с младенцем. Для этого матери при выписке из роддома нужно указать свой адрес проживания, который будет занесён в обменную карту. Эта карта затем отправится в соответствующую поликлинику, и вскоре можно ожидать визита врача.

Патронаж осуществляется не только педиатром, но и медсестрой. У них немного разные цели посещения. Специалист осматривает малютку и делает выводы о его состоянии. Медсестра же рассказывает маме о правилах ухода за новорождённым, о правильном питании, показывает, как обрабатывать пупочную ранку, ушки, носик, элементарные приёмы массажа младенца. Также об основных правилах по уходу за малышом в первые дни его жизни (купание, обработка пупочной ранки, чистка ушек и носа, одевание и т. д.) расскажут после рождения ребёнка в роддоме.

После выписки из родильного дома для ухода за малышом необходимо приготовить предметы первой необходимости.

Средства гигиены:

— мыло детское, желательно жидкое, с дозатором ― нужно для купания и подмывания младенца; крем детский ― для ухода за нежной кожей новорождённого; ранозаживляющая мазь («Д-Пантенол», «Бепантен», «Пурелан») поможет при раздражении кожи, опрелостях, пелёночном дерматите у ребёнка;

— присыпка детская применяется от опрелостей в профилактических целях. Обычно используется во время одевания памперса; вазелиновое масло нужно для обработки ушей и носа, для размягчения корочек на голове. Также используется как увлажняющее средство;

— вата, ватные жгутики нужны для гигиены носа и ушей; ватные палочки ― незаменимая вещь для обработки любых видов ранок, в том числе и пупочной. Одна из разновидностей ватных палочек — с ограничителем ― традиционно применяется для очищения ушей новорождённых;

— ватные диски ― для любых гигиенических манипуляций. Они намного удобнее ваты, которая оставляет на коже хлопковые волокна;влажные салфетки нужны в дороге или на прогулке для быстрой гигиены;

— ванночка для купания. В последнее время можно встретить мнение, что можно купать и в обычной ванне, но в первые месяцы всё-таки комфортней и безопасней для ребёнка будет специальная ванночка; подгузники (одноразовые или многоразовые, в зависимости от выбора родителей). Обычно для новорождённых покупают первый размер.

Аксессуары для ухода и медицинские инструменты:

— специальные детские ножницы с закруглёнными кончиками, чтобы не поранить малыша во время подстригания ногтей;

— назальный аспиратор ― незаменим при насморке. Слизь мешает новорождённому дышать, он даже может отказаться от кормления. Только с помощью аспиратора можно удалить сопельки из носа; термометр для воды;

— термометр для измерения температуры тела;

— две пипетки с округлым концом. Будет лучше, если каждая их них будет в отдельном футляре;

— ложечка с дозатором или обычный медицинский шприц ― для введения лекарственных средств;

— варежки из любой мягкой ткани ― для купания. Используйте их вместо губки;

— специальный детский шампунь ― не щиплет глазки новорождённого. Благодаря своему составу подходит для ежедневного использования;первая детская расчёска или гребешок ― понадобятся для вычесывания корочек на голове. Не забудьте перед процедурой смазать голову грудничка маслом.

Антисептики и дезинфицирующие средства:

— перекись водорода (3%) ― дезинфицирует любые ранки; йод; спиртовой раствор бриллиантового зелёного (зелёнка) ― для обработки пупочной и других ранок.

Также могут понадобиться пелёнки. И не забудьте заранее запастись одеялами для кроватки и коляски, а также как минимум двумя комплектами постельного белья.

---

Уход за новорожденным малышом в первые дни: основные процедуры

Спящий младенец: Pixabay

Освоить уход за новорожденным — это задача, с которой обязана справиться каждая мама. Научиться кормить малыша, следить за гигиеной младенца, вовремя менять подгузники, правильно одевать кроху — это далеко не полный перечень того, что станет ежедневной обязанностью молодой мамы. О том, как правильно ухаживать за новорожденным в первые дни жизни и после выписки из роддома, читайте далее.

Уход за новорожденным в роддоме

Появление на свет крохи — это таинство, испытание и большое счастье. Как бы сложно ни было маме в первые дни после родов, малыш не должен оставаться без опеки и внимания ни на минуту. Во-первых, новорожденный испытывает колоссальный стресс, во-вторых, младенец адаптируется к окружающей среде, в-третьих, мама — единственный знакомый ребенку человек на уровне подсознания.

Уход за новорожденным в роддоме — это не только своевременное кормление и замена подгузников. Мамочка должна следить за температурой тела крохи, уметь правильно брать на руки ребенка, не оставлять его без внимания в первые минуты после кормления. Если у вас возникают какие-либо трудности или вопросы, обязательно обращайтесь к медицинскому персоналу. Азы того, как ухаживать за новорожденным, рассказывают акушеры, детские медсестры, врачи. Также в эпоху интернета не сложно самостоятельно найти литературу, где подробно описан уход за малышом.

Какими бы основательными ни были теоретические знания, оставшись наедине с новорожденным, большинство мамочек впадают в ступор и не знают, что же делать с крохой и как за ним ухаживать.

Важно выделить основные моменты, систематизировать знания о том, как и что необходимо делать в первые дни жизни малыша. Итак:

• Грудное вскармливание.

Правильное кормление — это залог полноценного питания, соответственно, развития малыша. Медсестра или врач в роддоме обязательно покажут, как правильно прикладывать кроху к груди, чтобы он мог сосать молоко. Расскажут, как и в какой позе кормить ребенка, чтобы он не захлебывался молоком во время еды.

Во время кормления держите кроху на руках, поддерживая головку, — не в горизонтальном и не в вертикальном положении. Помогите малышу полностью захватить сосок губами. Если кроха сосет край соска, молоко не выделяется в достаточном количестве, ребенок остается голодным, а у мамы появляются трещины и может возникнуть застой молока в протоках.

После кормления обязательно вытирайте ротик малютки ваткой, смоченной в кипяченой воде комнатной температуры.

Ребенок на руках у мамы: Pixabay

После кормления не спускайте малыша с рук. Держите его вертикально, пока не произойдет отрыжка. Выход газов из желудка — естественный процесс. Ребенок заглатывает воздух вместе с молоком. После того как отрыжка случилась, можно приступать к другим процедурам — туалету, подмыванию, смене подгузников, обработке пупка.

• Обработка пупка.

Акушер или детская медсестра в первые сутки сами приходят и обрабатывают пупок новорожденному, подробно рассказывая маме об особенностях процедуры.

Из года в год меняются стандарты и рекомендации относительно того, нужно ли обрабатывать пупок и чем это делать. Единственное, что остается неизменным, — требование содержать пупочную область в чистоте и сухости. Мама должна ежедневно проверять пупочек младенца, пока он не зарастет. Обычно это происходит к концу первого месяца жизни крохи.

• Гигиена носовой полости и глаз.

Пока малыш находится в утробе матери, он окружен амниотической жидкостью — это жидкая среда внутри плодных оболочек. После родоразрешения кроху обтирают, но в носовых ходах, в уголках глаз вещество остается. Задача мамы ежедневно очищать носик крохи и промывать глазки, чтобы убрать остатки биологических веществ, которые являются благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, носик забивается, если малыш обильно срыгивает молоком.

Перед выпиской из роддома обязательно обратитесь к докторам и пройдите инструктаж о том, как самостоятельно ухаживать за крохой. Такие процедуры, как смена подгузника, подмывание, купание, ежедневный уход за кожей ребенка в полной мере осваиваются уже дома.

Читайте также: Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Уход за новорожденным дома

В первые дни после роддома забываются все полученные инструкции, приобретенные навыки кормления крохи. Мамочкам кажется, что они остались наедине со своими страхами и не способны справиться с элементарными задачами. Виной всему неопытность, усталость. Несмотря на это, важно взять себя в руки и обеспечить правильный уход за новорожденным ребенком.

В домашних условиях придется освоить такие навыки, как:

• Смена подгузника.

В роддоме пеленанием и сменой подгузников занимаются медсестры. Не все мамочки в первые дни после родов способны вставать, брать кроху на руки, подмывать и переодевать. Если в послеродовой палате удалось попрактиковаться, значит замена подгузников не станет проблемой.

Менять подгузники малышу необходимо каждые 2–3 часа или после дефекации. Не стоит ждать, пока памперс полностью наполнится испражнениями. Повышенная влажность спровоцирует опрелости на нежной детской коже. Ранки станут дополнительным источником раздражения и боли для крохи, которому и без того страшно в новом и пока еще чужом для него мире.

Сняв использованный подгузник, подмойте малыша, промокните ножки и попу мягким, сухим полотенцем. Если необходимо смажьте кожу детским кремом от опрелостей.

Надевая новый подгузник, проследите, чтобы он не передавливал ножки и животик ребенку.

Пеленать ребенка или нет, решайте сами. Современные мамы считают, что пеленки ограничивают свободу крохи и отдают предпочтение распашонкам и ползункам. Некоторые неонатологи и педиатры призывают пеленать младенцев в первые месяцы жизни. Основной аргумент — защита от теплопотерь и обеспечение ощущения комфорта. У новорожденных могут непроизвольно дергаться ручки или ножки во время сна. Это их пугает и будит. Пеленка сдерживает резкие движения.

Если относитесь к числу тех мам, кто за пеленание, выбирайте пеленки из натуральных тканей, не слишком сильно фиксируйте тело крохи и следите, чтобы малышу не было тесно или жарко.

Подмывать кроху необходимо каждый раз после дефекации и перед каждой заменой подгузника. Для процедуры используйте теплую воду температурой +37–40 °С (температура, приятная телу, не холодная и не горячая).

Если ребенок испачкался каловыми массами, протрите анус детскими влажными салфетками. Обратите внимание, что не вся продукция качественная. Мы рекомендуем посоветоваться с доктором о том, какие влажные детские салфетки выбрать.

После протирания подмойте малыша под водой. Отдельное внимание уделите омыванию мочеиспускательных органов. После подмывания промокните кожу крохи сухим мягким полотенцем.

Младенец: Pixabay

Водные процедуры — обязательная составляющая ежедневного ухода за новорожденным. Купайте малыша между кормлениями, когда кроха активничает. Используйте кипяченую, а не проточную воду приятной телу температуры +37–40 °С. В ванночку можно добавлять отвар ромашки, череды. Если малыш капризный, добавьте в воду отвар валерьяны.

Во время купания промывайте все складочки. Не трите тельце губкой, протирайте кожу собственной ладонью.

Подготовьте все необходимое для водных процедур заранее. Убедитесь, что комната теплая, без сквозняков. Чтобы было легче удерживать кроху, установите в ванночку горку для младенцев или попросите кого-то о помощи. Малыша необходимо удерживать в полулежащем положении, придерживая головку.

После купания замотайте ребенка в сухую пеленку: она впитает воду, как губка. Обтирать кроху полотенцем категорически нельзя. После водных процедур оденьте ребенка, покормите и уложите спать: вода расслабляет, а для малютки — это лучшее успокоение.

О том, как правильно ухаживать за новорожденными, мамочкам рассказывают и показывают на курсах для беременных, в роддоме перед выпиской. Если сомневаетесь в чем-то или не уверены, что правильно заботитесь о крохе, не бойтесь спросить совета у специалистов, которые дадут профессиональные рекомендации.

Следите за чистотой ребенка, научитесь кормить малыша, не оставляйте его без присмотра ни на минуту, прислушивайтесь к материнскому инстинкту. Научиться правильно ухаживать за крохой в первые дни жизни — это главная задача для мамы. Успехов!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/health/motherhood/1791548-uhod-za-novorozdennym-malysom-v-pervye-dni-osnovnye-procedury/

После родов. Выписка из роддома и первые дни дома

Ваш малыш недавно родился, и вот вы выписываетесь из роддома. Теперь рядом круглосуточно не будет врачей и медсестер. У кого же спросить совета и справиться о здоровье крохи? Кто и как теперь будет наблюдать за малышом?

При выписке

В случае неосложненных самостоятельных родов вас с ребенком выпишут из роддома на 4-5-е сутки, причем даже если день выписки приходится на выходные. При кесаревом сечении выписывают чуть позже — в срок от 7 до 10 дней. Перед выпиской к вам придет врач-неонатолог и расскажет о том, как ухаживать за малышом дома. Детская медсестра перепеленает и оденет малыша в выписные одежду или конверт.

Врач предоставит вам набор документов — это справка для органов ЗАГС, а также выписной эпикриз на малыша для передачи его в детскую поликлинику (по месту жительства или частную клинику). Это необходимо для того, чтобы врачи, которые будут наблюдать малыша в дальнейшем, знали особенности его здоровья при рождении, учитывали проведенные с ним процедуры и прививки (если их делали).

В выписном эпикризе отмечают точное время и способ рождения малыша, оценку по шкале Апгар, течение раннего послеродового периода, обработку пуповины и прочие данные. Кроме того, там отметят результат общего анализа крови и факт взятия крови на врожденные болезни — гипотиреоз, фенилкетонурию и галактоземию.

Когда вы отправитесь домой, данные о вас с малышом по телефону передадут в поликлинику и органы ЗАГС по месту вашего проживания — его вы сами укажете при выписке. На следующий день, даже если это суббота или воскресенье, к вам домой придет дежурный педиатр из поликлиники или ваш участковый педиатр.

Важное замечание: вы не обязаны наблюдаться в поликлинике по месту жительства — можете выбрать частную клинику или семейного врача и пользоваться их услугами.

Контакты с детской поликлиникой

Не нужно думать, что с малышом что-то не так. Патронаж — это система мероприятий по профилактике болезней детей, врач ходит вас проведать и вовремя заметить, если вдруг возникнут проблемы. Педиатр также может ответить на ваши вопросы и помочь советами — ведь если это ваш первый малыш, вы еще мало знаете об уходе за ним.

К приходу врача-педиатра подготовьте документы — выписной эпикриз малыша, родовой сертификат (третий корешок). Если у вас есть вопросы, выпишите их на листке бумаги, чтобы ничего не забыть.

Уточните адрес детской поликлиники. Доктор должен дать вам телефон регистратуры для вызова врача на дом, а также предоставить часы работы его участка, рассказать, когда дни здорового ребенка и прием болеющих детей.

Если это врач муниципальной поликлиники, он не обязан давать вам свой личный сотовый телефон, хотя вполне может это сделать по собственной инициативе. Если же это педиатр из частной клиники, то возможность дополнительных телефонных консультаций и вызовов на дом по личному сотовому телефону обговаривается в контракте, который вы заключаете с лечебным учреждением.

Приготовьте место, где врач будет осматривать малыша. Там должно быть светло, тепло, под рукой должны быть средства гигиены. Доктор будет полностью раздевать ребенка, снимать подгузник и обрабатывать пупочную ранку. Будьте готовы потом переодеть или перепеленать малыша.

Обычно врачи не разуваются при посещении пациентов, поэтому во избежание недоразумений приготовьте к приходу педиатра одноразовые бахилы. Многие родители покупают целый набор — перчатки, бахилы и одноразовые шпатели для осмотра полости рта крохи.

Первый патронаж

По приходу врач, предварительно помыв руки и согрев их, тщательно осмотрит кроху. Он полностью его разденет, будет переворачивать на спинку и животик, параллельно расспрашивая вас о родах и кормлении грудью, о ваших жалобах на здоровье и самочувствие крохи, о том, как часто у малыша стул и мочеиспускание. Если есть возможность, к приходу педиатра сохраните один из подгузников с испражнениями — это важная диагностическая информация.

Врач осмотрит ножки и ручки крохи, прощупает родничок, швы на головке, потом прощупает грудную клетку и животик, приведет ножки к животу и положит кроху на живот, оценит его поведение и рефлексы.

После осмотра педиатр попросит вас обработать при нем пупочную ранку или сделает это сам, чтобы оценить состояние ранки и степень ее заживления. Теперь самое время задавать накопившиеся вопросы, уточнять непонятные моменты и советоваться. А еще врач предупредит вас о следующих визитах — к вам будут по очереди, 1-2 раза в неделю приходить патронажная медсестра или доктор. Если же ребенок требует наблюдения по состоянию здоровья, тогда их визиты могут быть более частыми.

Если что-то беспокоит

При нормальном течении послеродового периода вы весь месяц будете дома, а по его окончании придете на прием к врачу-педиатру в поликлинику. Но если вас что-то беспокоит, доктор может направить вас к узким специалистам и ранее, либо вы можете дополнительно вызвать его на дом, позвонив в регистратуру. Если же у ребенка повысилась температура, появился понос, кашель или одышка, не медлите — вызывайте скорую помощь или отправляйтесь на консультацию к доктору.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена сайтом «Медзапрос»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

«Когда вы отправитесь домой, данные о вас с малышом по телефону передадут в поликлинику и органы ЗАГС по месту вашего проживания — его вы сами укажете при выписке. На следующий день, даже если это суббота или воскресенье, к вам домой придет дежурный педиатр из поликлиники или ваш участковый педиатр.»
— а вот и не угадали!
В ЗАГС никогда никто из роддома никакую информацию не передавал и передавать не будет.
Телефонограмму в муниц.поликлинику передают, но не всегда. Например если роды в Москве, а место жительства в области — не передают в большинстве случаев. Педиатр в воскресенье не придет никакой, т.к. не работает (по крайней мере во всех известных мне поликлиниках). Ну про приход медиков 1-2 раза в неделю — должно быть так, но реально не ходят (что не мешает карточке обрастать записями о мнимых посещениях)

2012-11-11, ребенков много не бывает

+1. Ещё и расписку пишешь, что обязана в 3-х дневный срок сама позвонить в местную поликлинику и известить о том, что на участке появился новорожденный. Я оба раза рожала в Москве, а живём мы в области.

2012-11-11, Хозяйственная Блондинка

Живем в Москве, родились тоже в Москве.
Сообщали в поликлинику из РД. На след день пришел врач! И это было воскресенье! Сами были в шоке)

2012-11-11, Милалика13

да, так и есть!

2012-11-11, Sashura

Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.

Безопасный старт дома: что нужно родителям новорожденных после ранней выписки из роддома — исследование фокус-группы | BMC Health Services Research

Мы провели шесть обсуждений в фокус-группах. Были проведены четыре дискуссионные группы с немецкоязычными матерями ( n = 18), одна группа с турецкоязычными матерями ( n = 2) и одна группа отцов ( n = 4). Почти все участники пережили рождение своего младшего ребенка в период от 4 недель до 9 месяцев до сбора данных (одна мать родила 16 месяцев назад).Социально-демографические и акушерские характеристики приведены в таблице 1.

Таблица 1 Демографические характеристики участников ( n = 24)

Анализ обсуждений в фокус-группах выявил темы, относящиеся к трем основным темам: (A) изображает положение молодых родителей и их новорожденных после перехода в дом; (B) отражает взгляды родителей на аспекты ухода, отвечающие их потребностям; и (C) организация послеродового обслуживания, которая соответствовала бы их потребностям (см. Тематическую карту, Рис.2).

Рис. 2

Тематическая карта основных тем и подтем

A: ранний домашний опыт меняет семейную систему

Рождение ребенка привело к серьезным изменениям в семейной системе. Родители-новички часто сообщали о том, что они перегружены своими новыми обязанностями:

«Это как космонавт в комнате без воздуха. Вы можете подготовиться и пройти курс. Но потом ребенок рождается, бац, и все новое.Ничего больше нет в нужном месте. А мы где-то стоим и пытаемся снова встать на землю. «(Эстер, 31 год, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

Эти родители заявили, что они чувствовали огромную пропасть между тем, что они представляли, и реальностью послеродового периода. Центральные возникающие подтемы дискуссий, связанные с уходом за новорожденным, заботой о себе и ориентацией на новую ситуацию.

Уход за новорожденным

Новорожденные требуют родительского внимания при кормлении и уходе. Для большинства родителей кормление считалось сложной задачей; это привело к чувству неуверенности и желанию получить дополнительные указания. Начало грудного вскармливания было особенно сложным, и молодые матери указали на неуверенность в обеспечении достаточного количества / количества кормлений, а также на беспокойство по поводу использования правильной техники. Столкнувшись с гипотетическим сценарием ранней выписки из больницы, многие матери выразили опасения относительно своей способности кормить грудью: «Я не смогла бы кормить грудью через 2 дня.Думаю, мне пришлось бы отдать бутылку. Он так много плакал в первые дни, и я не знала, что делать, потому что молока еще не было ». (Кристиана, 32 года, первый ребенок, 7,5 месяцев после инструментальных родов).

Родители сообщили, что чувствуют себя неуверенно и иногда не готовы заботиться о своем новорожденном. Эти чувства усугубятся ранней выпиской из больницы. «В больнице очень много узнают об уходе за младенцем, о том, как мыть, одевать и кормить ребенка.Можно ли это гарантировать после досрочной выписки? » (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем).

Родители чувствовали тяжесть своей новой ответственности, особенно в ситуациях, когда от них требовалось оценить состояние здоровья ребенка. «Мы переживали во многих ситуациях. Наша дочь часто просыпалась испуганно и запрокидывала голову. Мы не знали, что это значит, и, поскольку она застряла в родовом канале, мы боялись родовой травмы.»(Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение).

Забота о себе и ориентация на новую роль

Родители сообщили, что новорожденный определяет распорядок дня, а родители рассказали, как удовлетворение их собственных потребностей стало вторичным: «Я должен был удовлетворять потребности ребенка и следовать его ритму, и я был только номер два, все время »(Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев после вагинальных родов). Это часто проявлялось в их диете, поскольку многие испытывали трудности с регулярным питанием: «Даже несмотря на то, что наш ребенок был здоров и все шло хорошо, мы неоднократно поздно вечером осознавали, что еще не поужинали.»(Фабиан, 33 года, первый ребенок, 4 месяца после инструментальных родов). Регулярное питание (или неиспользование здоровой диеты) часто сопровождалось чувством вины, связанным с потенциальным негативным влиянием на количество / качество грудного молока: «В конце концов я понял, эй, мне нужно есть и производить молоко. ” (Варвара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем).

Из-за родовой травмы промежности или кесарева сечения женщины испытали боль и ограничили физическую подвижность.Это ограничивало их выполнение всех задач, ожидаемых от новой матери. Изначально некоторые не могли вынашивать ребенка или класть его на грудь без посторонней помощи: «В первые 2 недели я не могла безболезненно держать ребенка на руках. И ходить было невозможно; Я был изогнут, как банан ». (Алина, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение). Другие считали рутинную работу по дому, покупки или посещения врача очень сложной задачей. «Через четыре недели после родов у меня был первый визит к педиатру, и я помню, что это показалось мне огромным.О, приближается понедельник, как я смогу с этим справиться? Да, то, что вы сделали очень легко, внезапно превратилось в большой вызов ». (Амина, 31 год, первый ребенок, 6 месяцев, инструментальные роды).

Недосыпание в первые недели и месяцы часто упоминалось как проблема: «Это, вероятно, было самым экстремальным — не спать. Но если вы так мало спите, вы в конечном итоге даже не проголодаетесь ». (Эсфирь, 31 год, первенец, 2.5 месяцев, кесарево сечение). Чувство усталости и истощения и, как следствие, влияние на психическое благополучие были особенно очевидны в случаях колик или чрезмерного детского плача. Эти матери сообщили о повышенной психологической нагрузке и отметили симптомы послеродовой депрессии. «Я был бы слишком горд, чтобы признать, что у меня есть проблема, что я очень сильно страдаю из-за недосыпания и неспособности удержать ребенка от слез. Я помню, как ужасно я себя чувствовал [после рождения первого ребенка], когда мне приходилось писать на карточках с объявлением о рождении, как мы счастливы, что сейчас мы трое, а это было неправдой.»(Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем). Некоторые матери также отметили, что внимание, проявленное к ребенку, вызывало у них чувство разочарования из-за того, что их собственные потребности второстепенны: « Как мать может« мать »своего ребенка, если ее никто не поддерживает? Все начинается с матери, а затем она передает энергию ребенку ». (Алина, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение).

Женщины сообщили, что в первые несколько неспокойных недель дома они сильно полагались на своих партнеров / семью.Большинство отцов выразили сильное желание поддерживать своих партнеров и поддерживать контакт с ребенком: «У моей жены были тяжелые роды, и она нуждалась в большой поддержке. Поскольку она не могла встать, мне приходилось приносить ей ребенка каждые 2 часа для кормления грудью. И я меняла подгузники, стирала, готовила и очень редко, когда находила время, ходила по магазинам ». (Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Однако не все участники могли использовать этот источник поддержки в одинаковой степени, и им требовалось время, чтобы адаптироваться к своим новым ролям. «Когда мужу пришлось вернуться на работу, для меня это стало невыносимо. У меня была возможность пробыть со свекровью 2 недели. Это позволило мне проводить время с ребенком и установить между нами лучшую связь. Я вошел в нечто вроде ритма, а затем все стало немного более структурированным ». (Эстер, 31 год, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Родители выразили чувство давления, чтобы они соответствовали тому, что они считали нереалистичной, идеализированной ролью молодой матери: «Иногда чувствуется реальное давление со стороны общества, чтобы он мог управлять всем в одиночку.»(Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). Действительно, некоторые из них выразили нежелание обращаться за помощью из-за страха потерпеть неудачу в своей новой роли: «Я чувствовал себя подавленным, просить о помощи, потому что думал, что должен справиться с этим самостоятельно». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, инструментальные роды).

Несмотря на проблемы и разочарования, родители также признали положительные моменты: « Может быть очень приятно вернуться домой через два дня и провести все время с ребенком в хорошо известном и интимном месте. ” (Эмма, 28 лет, первый ребенок, 4,5 месяца, роды естественным путем).

B: послеродовой уход, ориентированный на потребности

Родители заявили о необходимости иметь «безопасное начало» в качестве семьи дома. Участники согласились, что послеродовой уход должен быть легкодоступным. Более того, он должен предлагать четко определенный пакет услуг, которые способствуют укреплению безопасности, позволяя родителям отдохнуть и обрести уверенность в своей новой ситуации: «Мы не должны просить обо всем, но лучше знать, что это то, что нужно. У меня за спиной [поддержка], и если она мне нужна, она там.Что, как мать, я не ожидаю, что сама обо всем позабочусь, и что мне разрешают лечь в какой-то момент ». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Наличие доступа к информации и уходу

Родители выразили желание получать информацию о доступном послеродовом уходе и о том, как получить к нему доступ на раннем этапе: «В начале процесса [беременность] должны быть доступны инструкции и информация о том, что делать. ожидайте, когда кто-то станет родителем.»(Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Занятия по подготовке к родам или прямой контакт с медицинскими работниками были предпочтительными источниками информации: «Вы можете много читать или получать информацию из других источников, но все обстоит иначе, если вы можете услышать и поучиться у медицинского работника [в классе подготовки к родам ]. Если источников слишком много, есть риск получить неверную информацию ». (Дилек, 26 лет, первый ребенок, кесарево сечение 16 месяцев). Матери часто обращались к Интернету за информацией, однако родителям было трудно судить о качестве информации, и они заявили, что предпочли бы сайт, модерируемый / проверяемый медицинскими работниками. Группы также предложили телефонную горячую линию в качестве удобного источника информации: «Я был бы очень признателен, если бы имелся контактный пункт, например, телефонная горячая линия, по которому я мог бы просто позвонить и получить информацию». (Констанция, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

Некоторые участники выразили трудности с получением доступа к медицинской помощи, сообщив, что организация послеродовой помощи была сложной и занимала много времени: «Я провела целую вечность, разговаривая по телефону, чтобы найти акушерку. Я обзвонила всех акушерок из городского списка, но не смогла связаться ни с одной из них ». (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). Некоторые родители выразили желание получить дополнительный пакет послеродового ухода, предлагаемый всем семьям после выписки из больницы: «Для матери было бы лучше, если бы предложение поступило автоматически, и она могла бы сказать« да »или« нет ».»(Амина, 31 год, первенец, 6 месяцев, инструментальные роды).

В дополнение к организационным аспектам доступа к медицинской помощи участники также отметили ограниченную мобильность с новорожденным дома. В связи с этим матери выразили острую потребность в посещениях на дому, которые способствовали бы чувству благополучия и безопасности в семье: «Если нас отправляют домой так рано, то медицинские работники должны посещать их на дому. Это важно для нашей безопасности ». (Дуду, 26 лет, первый ребенок, 3 месяца, кесарево сечение).«Мысль о том, что сегодня или завтра приедет медицинский работник, уже воодушевляет нас». (Дилек, 26 лет, первый ребенок, 16 месяцев, кесарево сечение). Посещения на дому с достаточной частотой и продолжительностью считались необходимыми в первые 2–4 недели после родов. «Визиты акушерки на дом очень важны для матери и ее ребенка. Она должна приходить дольше 10 дней, больше часа за одно посещение и, если необходимо, несколько раз в день ». (Анук, 37 лет, первенец, 8.5 месяцев, инструментальная поставка) (доп. Файл 1: Рисунок 1).

Участники также описали чрезвычайные ситуации, требующие немедленного профессионального вмешательства и круглосуточного доступа к медицинской помощи. «Мой сосок кровоточил, и она каким-то образом выпила кровь, а затем она потекла из ее рта. Я был в полной панике, и мне абсолютно необходимо было с кем-нибудь поговорить ». (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). В целом, порог для вызова медицинского работника казался высоким либо потому, что ситуация произошла вне часов консультации, либо потому, что родители не знали, с кем связаться.Основным запросом для всех групп был доступ к круглосуточной горячей линии для экстренных ситуаций. «Нам нужен был медицинский работник, которому мы могли бы позвонить в случае возникновения чрезвычайной ситуации». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Основные элементы пакета послеродовой помощи

Потребности в уходе, выраженные в фокус-группах, подразделяются на 3 широкие категории: мониторинг здоровья и благополучия матери и ребенка, консультационные услуги и помощь по дому.

Родители хотели, чтобы их снова посетил медицинский работник на дому, чтобы оценить и контролировать состояние здоровья матери и ребенка: «Мне нужна была акушерка, чтобы проверить мой шов и присмотреть за ребенком, чтобы убедиться, что все в порядке. хорошо »(Алина, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение).» (Дополнительный файл 2: Рисунок 2) для некоторых матерей было очень важно, чтобы медицинский работник проверял отклонения от нормы, такие как истощение или начало послеродовой депрессии: «Я был слишком горд, чтобы признать, что у меня была проблема.Но если бы медицинский работник позвонил или задал деликатные вопросы, это бы вырвалось из меня. Мне бы очень срочно понадобилась помощь ». (Варвара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем). Родители также ожидали, что медицинские работники примут меры, проследят и направят к специалистам по мере необходимости: «Когда у меня была воспаленная грудь, акушерка дала мне совет и позже вернулась, чтобы проверить, стало ли лучше». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Участники хотели получить более подробную информацию о здоровье, консультации и рекомендации в их новой роли родителей: «Было так важно, чтобы кто-нибудь пришел ко мне домой и увидел нашу ситуацию. Кто-то, кто наблюдает за грудным вскармливанием и дает советы: если вы кормите грудью таким образом, было бы полезно, если бы вы поставили ноги на стул вот так. Было так много вещей, на которые я не обращал внимания и о которых мне никто не рассказывал в больнице. Они стали проблемой только тогда, когда у меня заболела грудь.»(Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды). Родители также хотели иметь возможность принимать правильные решения в отношении своего здоровья и ребенка и уметь распознавать ранние признаки проблем со здоровьем: «Информация очень важна. У меня было воспаление груди. Я даже не знал, что это было. Или когда лохии [послеродовое кровотечение / секреция] уже не помогают. Мне никто не сказал, что цвет изменится. Это информация, которую я ожидаю получить, чтобы научиться распознавать признаки [проблемы].(Эмма, 28 лет, первый ребенок, роды через естественные родовые пути 4,5 месяца).

Помимо индивидуального консультирования, медицинским работникам важно наблюдать за родителями, когда они начинают брать на себя новые задачи, предлагать подтверждение и помогать им осмыслить их новый родительский опыт: «Я всегда был так благодарен, когда она звонила звонок. Даже если она просто наблюдала, а потом рассказывала мне, как хорошо у меня и моего ребенка дела. Или дать мне несколько советов или помочь мне понять моего ребенка, который действительно много плакал.Это было так важно для меня, и я до сих пор извлекаю из этого пользу ». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, родоразрешение).

В рамках пакета послеродового ухода высоко ценилась возможность оказания помощи по дому, особенно для одиноких матерей, не имеющих достаточной поддержки со стороны семьи. В первые дни дома одна мать-одиночка, выздоравливающая после кесарева сечения, едва могла наклониться, чтобы забрать ребенка. Кроме того, родители-партнеры также пожелали большей поддержки. «Домашняя помощь — это хорошо. Тот, кто занимается покупками, готовит и убирает в доме. В течение первых 2–3 недель у меня были проблемы с кровообращением, и моя эпизиотомия была настолько болезненной, что я едва мог двигаться ». (Эмма, 28 лет, первый ребенок, 4,5 месяца, роды естественным путем). Ряд молодых родителей выразили мнение, что помощь по дому, такая как регулярное предоставление здоровой пищи, может иметь положительное влияние на выздоровление матери и на ее способность справляться с новой ситуацией.

Аспекты качества ухода

Для молодых родителей преемственность была основным фактором, определяющим качество ухода. Это включает в себя наличие медицинского работника, который знает семью и историю здоровья, который устанавливает доверительные отношения, предлагая уход, ориентированный на конкретные потребности семьи: «Акушерка, которая ухаживала за мной дома, уже сопровождала меня во время моей беременности, ей каким-то образом удалось дело. Она была моим контактным лицом, и я чувствовал, что в любое время о мне очень хорошо заботятся. Поскольку она знала всю историю, все это было очень личным.»(Бернадетт, 32 года, первенец, 2,5 месяца, инструментальные роды). Некоторые родители видели потенциальную пользу в ранней выписке с гарантированным послеродовым уходом на дому. Они посчитали, что это может способствовать повышению непрерывности лечения по сравнению с регулярными сменами, которые наблюдаются в условиях стационара в больнице.

Новые родители поделились впечатлениями о том, что текущие услуги по послеродовой помощи являются комплексными, но фрагментарными: «В настоящее время я воспринимаю их как довольно разрозненные.Акушерка не имеет ничего общего с педиатром и не имеет ничего общего с консультантом для родителей / консультантом по матери и отцу. Повсюду отдельные люди со своими компетенциями, а между ними почти ничего ». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, инструментальные роды). Для этих родителей была важна более комплексная информация и помощь, чтобы свести к минимуму чувство дезориентации и замешательства: «Различные специалисты в области здравоохранения иногда имели противоречивые взгляды. А если для вас все в новинку, это довольно сбивает с толку.Я был бы признателен, если бы он был немного объединен ». (Анук, 37 лет, первый ребенок, 8,5 месяцев, инструментальные роды). Также было важно, чтобы история здоровья участников была хорошо документирована и эффективно распространялась в системе для обеспечения согласованности

Хотя родители хотели, чтобы всем семьям был предложен стандартный пакет послеродовой помощи, они также хотели, чтобы подход был ориентирован на семью и потребности. Это было особенно актуально в отношении грудного вскармливания, поскольку многие матери выразили негативный опыт использования единообразного подхода к уходу, предпочитая более гибкое руководство: «Если грудное вскармливание не удается, мне кажется важным, чтобы медицинский работник не занимал жесткой позиции.Она должна быть открытой и гибкой и видеть индивидуальные потребности женщины. Если один способ не работает, есть другой, который также полезен для ребенка ». (Констанция, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

C: организация и координация послеродового ухода

Участников каждой группы попросили коллективно разработать модель послеродового ухода, которая отвечала бы их потребностям. Несмотря на различия в группах, можно выделить три основные организационные стратегии: построение сети, супервизор / куратор и скоординированная линия помощи.

Создание сети

Родители хотели бы, чтобы медицинские работники лучше общались друг с другом и работали совместно. Отцы выразили желание четко понимать соответствующие компетенции каждого поставщика и видеть скоординированный уход: «Кирпичи, это сеть, и вы можете видеть, что они взаимосвязаны. Переходы перекрываются, работает ». (Феликс, 36 лет, первый ребенок, четыре месяца, кесарево сечение) (см. Рис. 3).

Фиг.3

Модель ухода, разработанная отцами: ориентированная на процесс иллюстрация беременности (зеленый), родов (красный) и послеродовой период (желтый), где точки пересечения между медицинскими работниками пересекаются, предотвращая попадание родителей в сеть

Немецкоязычные матери-новички построили сеть, представленную белыми соединительными полосами, гарантируя, что различные медицинские работники связаны друг с другом четкими линиями связи, обеспечивая эффективный поток данных (см.рис.4).

Рис. 4

Модель ухода, разработанная немецкоязычными матерями-новичками: работники здравоохранения окружают мать («сидящая на троне» — красное сиденье с растениями) и соединяются белыми полосами, создавая сеть с свободная связь

Супервизор (куратор)

Большинство моделей, созданных совместно, включали тип роли кейс-менеджера: «Что у нас есть кто-то, у кого это немного в руках и кто так или иначе несет за нас ответственность.Кто-то, кто ведет обзор, руководитель… Ей не нужно уметь делать все в одиночку, но ей нужно знать, кого мобилизовать в случае необходимости. Тот, кто осознает: «Внимание, это маленькое пламя может вспыхнуть». (Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем).

Матери считают, что супервизор должен быть профессионалом в области здравоохранения с широким спектром навыков послеродового ухода и уметь распознавать, когда мобилизовать дополнительную поддержку, и знать, где ее найти: «Было бы хорошо, если бы кто-то уже знал об этом во время беременности. кто будет акушеркой, кто приедет на послеродовые визиты.Акушерка должна будет приехать к нам домой в течение первых 4 недель после родов, и мы сможем связаться с ней по телефону, также в ночное время. Кроме того, она должна обладать знаниями, чтобы решить, сможет ли она ответить на вопрос или это ситуация, ей нужно обратиться к гинекологу или педиатру ». (Анук, 37 лет, первый ребенок, 8,5 месяцев, инструментальные роды). Метафора моста использовалась в двух моделях, чтобы проиллюстрировать роль ведущего дела в соединении матери и ее ребенка с другими медицинскими работниками и учреждениями здравоохранения (дополнительный файл 3: рисунок 3).

Центральный офис / телефон доверия

Регулярной особенностью моделей был центральный офис или телефон доверия, доступный круглосуточно: «Вначале хорошо, если кто-то работает круглосуточно, что-то вроде телефон горячей линии, центральный офис »(Эстер, 31 год, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение). Другие упомянули роль централизованного отделения сортировки для связи и обмена информацией: « Должна быть горячая линия, управляемая акушеркой. , которые были бы получены из этого пула знаний в области акушерства.Более того, поскольку они знают свои пределы, они будут знать, когда врач знает лучше. Было бы хорошо не иметь слишком много точек соприкосновения. Его нужно немного связать ». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, инструментальные роды). Кроме того, центральный офис поможет организовать послеродовой уход. «Вначале мне было сложно позвонить по телефону, так как ситуация была слишком неспокойной. Я откладывал это и никогда не делал некоторых вещей. Кроме того, мне часто не удавалось с кем-нибудь связаться, и мне приходилось снова звонить в другое место.Поэтому я считаю полезным, если бы центральный офис способствовал организации ухода ». (Констанце, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение) (Дополнительный файл 4: Изображение 4).

Планирование выписки из больницы: Руководство для семей и опекунов

Создано Family Caregiver Alliance и проверено Кэрол Левин.

Поездка в больницу может быть пугающим событием для пациентов и их семей. Как опекун, вы полностью сосредоточены на членах своей семьи. медицинское обслуживание, и персонал больницы тоже.Возможно, вы не особо задумываетесь о том, что происходит, когда ваш родственник выписывается из больницы.

Тем не менее, способ выполнения этого перехода — будь то выписка домой, в реабилитационный («реабилитационный») центр или в дом престарелых — имеет решающее значение для здоровья и благополучия вашего любимого человека. Исследования показали, что улучшения в планировании выписки из больницы могут значительно улучшить результаты для пациентов, которые переходят на следующий уровень лечения.

Пациенты, члены семьи и поставщики медицинских услуг — все они играют роль в поддержании здоровья пациента после выписки.И хотя это значительная часть общего плана оказания медицинской помощи, наблюдается удивительное отсутствие единообразия как в процессе, так и в качестве планирования выписки в рамках всей системы здравоохранения.

В этом информационном бюллетене будут рассмотрены ключи к успешному переходу из больницы в дом, объяснены некоторые важные элементы, предложены предложения по улучшению процесса и предоставлены опекуны контрольные списки, которые помогут обеспечить наилучший уход за близким человеком. Если вы ухаживаете за пациентом, вы играете важную роль в этом процессе выписки: вы защищаете интересы пациента и себя.

Что такое планирование выписки?

Medicare заявляет, что планирование выписки — это «процесс, используемый для определения того, что нужно пациенту для плавного перехода с одного уровня лечения на другой». Только врач может разрешить выписку пациента из больницы, но фактический процесс планирования выписки может быть завершен социальным работником, медсестрой, куратором или другим лицом. В идеале, особенно при самых сложных медицинских состояниях, планирование выписки должно осуществляться с помощью командного подхода.

В целом, основные принципы плана выписки:

• Оценка пациента квалифицированным персоналом
• Обсуждение с пациентом или его представителем
• Планирование для возвращения на родину или перевода в другое лечебное учреждение
• Определение , требуется ли обучение воспитателя или другая поддержка
• Направления в агентство по уходу на дому и / или соответствующие организации поддержки в сообществе
• Организация для последующих встреч или тестов

Обсуждение необходимо укажите физическое состояние члена вашей семьи как до, так и после госпитализации; подробные сведения о видах ухода, которые будут необходимы; и будет ли выписка в учреждение или домой.Он также должен включать информацию о том, улучшится ли состояние пациента; в каких делах ему или ей может потребоваться помощь; информация о лекарствах и диете; какое дополнительное оборудование может потребоваться, например инвалидное кресло, комод или кислород; кто возьмет на себя приготовление еды, транспортировку и работу по дому; и, возможно, направление к услугам по уходу на дому.

Почему так важно хорошее планирование выписки?

Эффективное планирование выписки может снизить вероятность повторной госпитализации вашего родственника, а также может помочь в выздоровлении, обеспечить правильное назначение и назначение лекарств и надлежащим образом подготовить вас к тому, чтобы взять на себя уход за близким.

Не все больницы в этом преуспевают. Хотя и Американская медицинская ассоциация, и Совместная комиссия по аккредитации медицинских организаций (JCAHO) предлагают рекомендации по планированию выписки, в больницах США нет универсальной системы. Кроме того, пациентов выписывают из больниц «быстрее и тяжелее», чем в прошлом, что делает еще более важным обеспечение хорошего ухода после выписки.

Исследования показали, что до 40 процентов пациентов старше 65 лет имели ошибки при приеме лекарств после выписки из больницы, а 18 процентов пациентов Medicare, выписанных из больницы, повторно госпитализируются в течение 30 дней.Это плохо для пациента, для больницы и для финансового агентства, будь то Medicare, частная страховка или ваши собственные средства. С другой стороны, исследования показали, что отличное планирование и хорошее последующее наблюдение могут улучшить здоровье пациентов, сократить повторную госпитализацию и снизить расходы на здравоохранение.

Даже простые меры очень помогают. Например, у вас должен быть номер телефона, доступный 24 часа в сутки, включая выходные, для получения информации по уходу. Последующий прием к врачу должен быть назначен до того, как ваш близкий покинет больницу.Поскольку ошибки при приеме лекарств часты и потенциально опасны, тщательный анализ всех лекарств должен быть важной частью планирования выписки. Лекарства необходимо «согласовать», то есть сравнить лекарства до госпитализации со списком после выписки, чтобы убедиться в отсутствии дублирования, пропусков или вредных побочных эффектов.

В лучшем случае специалист по выписке должен начать свою оценку, когда пациент поступает в больницу.

Роль опекуна в процессе выписки

Персонал выписки не будет знаком со всеми аспектами ситуации вашего родственника. Как опекун вы являетесь «экспертом» в истории любимого человека. Хотя вы можете не быть медицинским экспертом, если вы ухаживаете за ним в течение длительного времени, вы наверняка много знаете о пациенте и о своих способностях оказывать помощь и о безопасных домашних условиях.

Специалисты по выписке должны обсудить с вами ваше желание и способность оказывать помощь.У вас могут быть физические, финансовые или другие ограничения, которые влияют на ваши возможности по уходу. У вас могут быть другие обязанности, такие как работа или уход за детьми, которые влияют на доступное вам время. Чрезвычайно важно сообщить персоналу больницы об этих ограничениях.

Некоторые виды ухода, в которых нуждается ваш близкий, могут быть довольно сложными. Очень важно, чтобы вы прошли любое необходимое обучение специальным методам ухода, таким как уход за раной, зондом для кормления или катетером, процедурами для аппарата ИВЛ или переводом кого-либо с кровати на стул.

Если у вашего любимого человека проблемы с памятью, вызванные болезнью Альцгеймера, инсультом или другим расстройством, планирование выписки становится более сложным, и вам нужно будет участвовать во всех обсуждениях выписки. Возможно, вам придется напомнить персоналу об особой заботе и способах общения, которые необходимы вашему любимому человеку. Даже без нарушения памяти пожилые люди часто имеют проблемы со слухом или зрением или дезориентируются, когда находятся в больнице, поэтому эти разговоры трудно понять.Им нужна твоя помощь.

Если вам или члену вашей семьи удобнее говорить на языке, отличном от английского, для обсуждения вопроса о выписке потребуется переводчик. Письменные материалы также должны быть предоставлены на вашем языке. Исследования показали, что при уходе на дому могут быть сделаны многочисленные, а иногда и опасные ошибки, если при выписке не учитывать язык.

Поскольку люди спешат покинуть больницу или учреждение, легко забыть, о чем спросить.Мы предлагаем вам сохранить при себе вопросы, кратко изложенные ниже (на страницах 5–6 распечатки), и попросить специалиста по выписке уделить время их рассмотрению вместе с вами.

Получение помощи на дому

Ниже перечислены общие обязанности по уходу, которые вы можете выполнять для члена вашей семьи после того, как он или она вернется домой:

• Личный уход: купание, еда, одевание, туалет
• Домашний уход: приготовление пищи, уборка, стирка, покупки
• Здравоохранение: прием лекарств, приемы к врачу, физиотерапия, лечение ран, инъекции, медицинское оборудование и методы
• Эмоциональная помощь: дружеское общение, значимые занятия, беседа.

Общественные организации могут помочь с такими услугами, как транспорт, питание, группы поддержки, консультирование и, возможно, перерыв в ваших обязанностях по уходу, чтобы вы могли отдохнуть и позаботиться о себе. Поиск этих услуг может занять некоторое время и несколько телефонных звонков. Планировщик выписки должен быть знаком с этой общественной поддержкой, но если нет, то вам могут помочь ваш местный центр для пожилых людей или частный координатор. (См. Раздел Ресурсы в конце этого информационного бюллетеня.) Семья и друзья также могут помочь вам с домашним уходом.

Если вам нужно нанять оплачиваемую помощь на дому, вам нужно принять некоторые решения. К сожалению, такие решения о приеме на работу часто принимаются в спешке во время выписки из больницы. Вам может быть передан список агентств с инструкциями о том, какое из них использовать, но часто без дополнительной информации. Это еще одна веская причина, по которой планирование выписки следует начинать раньше — у вас, как у опекуна, будет время, чтобы изучить возможные варианты, пока ваш близкий находится под присмотром в больнице.

Подумайте как о своих потребностях в качестве лица, осуществляющего уход, так и о потребностях человека, за которым вы ухаживаете, включая язык и культурное происхождение.

У вас есть выбор: нанять человека напрямую или обратиться в агентство по уходу на дому или через агентство по уходу на дому. Частично это решение может зависеть от того, будет ли помощь «необходимой по медицинским показаниям», т. Е. Предписана врачом и, следовательно, оплачена программами Medicare, Medicaid или другой страховкой. В этом случае они, скорее всего, определят, какое агентство вы используете.Принимая решение, учитывайте следующее: агентства по уходу на дому берут на себя всю документацию по налогам и заработной плате, будут доступны заменители, если работник заболел, и вы можете получить доступ к более широкому спектру навыков. С другой стороны, отношения могут быть более личными, если вы нанимаете человека напрямую, и затраты, вероятно, будут ниже. В любом случае постарайтесь получить рекомендации по найму от знакомых, медсестер, социальных работников и других лиц, знакомых с вашей ситуацией.

Выписка в учреждение

Если пациента выписывают в реабилитационное учреждение или дом престарелых, эффективное планирование перехода должно обеспечить непрерывность лечения, уточнить текущее состояние здоровья и возможностей пациента, проанализировать лекарства и помочь вам в выборе лекарств. учреждение, куда должен быть выписан ваш любимый человек.

Однако слишком часто выбор заведения может стать источником стресса для семей. У вас может быть очень мало времени и информации, на которой можно основывать свое решение.Вам могут просто дать список удобств и попросить выбрать одно из них. Чтобы помочь, частный менеджер по уходу за престарелыми (которому вы будете платить почасовую оплату) или социальный работник может предложить столь необходимые советы и поддержку. Существуют также онлайн-источники информации (см. Раздел Ресурсы настоящего Информационного бюллетеня), которые, например, оценивают дома престарелых.

Удобство является важным фактором — вам необходимо иметь возможность легко добраться до учреждения, но качество обслуживания очень важно, и вам, возможно, придется пожертвовать своим удобством ради лучшего ухода.Приведенный ниже список вопросов даст вам направление, когда вы начнете поиск объекта.

Оплата медицинского обслуживания после выписки

Возможно, вы не знали, что страхование, включая Medicare, не оплачивает все услуги после выписки пациента из больницы. Однако, если врач посчитает что-то «необходимым по медицинским показаниям», вы можете получить покрытие для определенного квалифицированного ухода или оборудования. Вам нужно будет напрямую связаться с больницей, вашим страховщиком или Medicare, чтобы узнать, что может быть покрыто и за что вам придется платить.Тщательно записывайте свои разговоры.

Что делать, если вам кажется, что выписка еще рано?

Если вы не согласны с тем, что ваш близкий готов к выписке, вы имеете право обжаловать это решение. Ваш первый шаг — поговорить с врачом и специалистом по выписке и заявить о своих оговорках. Если этого недостаточно, вам нужно будет связаться с Medicare, Medicaid или вашей страховой компанией. Официальные апелляции обрабатываются через назначенные организации по повышению качества (см. Раздел Ресурсы ).Вы должны знать, что если QIO вынесет решение против вас, вы должны будете оплатить дополнительное больничное обслуживание. Больница должна сообщить вам, что нужно предпринять для пересмотра вашего случая.

Улучшение системы

Как мы уже упоминали в этом информационном бюллетене, планирование выписки — это непоследовательный процесс, который варьируется от больницы к больнице. Кто это делает, когда это делается, как это делается, какие последующие действия требуются, и оцениваются ли лица, осуществляющие уход, на предмет их способности оказывать помощь и включены ли в качестве уважаемых участников обсуждения — все это элементы, которые различаются в зависимости от ситуации.

Как правило, больницы зарабатывают деньги только тогда, когда койки заняты, поэтому во многих случаях планирование выписки и переходного ухода превращается в «сиротские» услуги, которые не приносят дохода. Несмотря на свои преимущества, которые явно повышают благополучие пациентов и лиц, осуществляющих уход, планированию выписки / перехода часто не уделяется должного внимания, и действительно, неэффективное планирование часто служит дополнительным стрессом для пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Обсуждения среди экспертов по улучшению временного ухода и планирования выписки были сосредоточены на улучшениях, в которых особое внимание уделяется образованию и обучению, профилактике и привлечению лиц, осуществляющих уход, в качестве членов команды здравоохранения.Некоторые исследования показали, что могут помочь удивительно простые шаги. Например, отправка отчета об оказании помощи обычному врачу пациента увеличивает вероятность эффективного последующего лечения. Аналогичным образом, телефонные звонки знающих специалистов пациентам и лицам, осуществляющим уход, в течение двух дней после выписки, помогают предвидеть проблемы и улучшить уход на дому.

Более общие рекомендуемые изменения в практике и политике включают:

• Официально признать роль, которую играют семьи и другие лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, включить их в состав группы здравоохранения и оценить их возможности и готовность оказывать помощь.
• Координируйте оказание помощи в разных учреждениях, от больницы к учреждению и домой. Улучшение связи между больницей и общественными службами.
• Разработать более качественные учебные материалы, доступные на нескольких языках, чтобы помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, ориентироваться в системах медицинского обслуживания и понимать типы помощи, которые могут быть им доступны как во время, так и после пребывания в больнице.
• Улучшить обучение медицинского персонала, включая способы реагирования на различия в языке, культуре и грамотности.
• Упростите и расширьте права на участие в государственных программах. Сделать временный уход льготой по программе Medicare; изменить политику возмещения расходов, чтобы покрыть больше услуг по уходу на дому в дополнение к уходу в специализированных учреждениях. Поощряйте больницы и врачей, которые улучшают самочувствие пациентов и сокращают количество повторных госпитализаций в больницы.

Заключение

В многочисленных исследованиях изучалась важность эффективного планирования выписки и оказания помощи в переходный период, и были выявлены весьма реальные преимущества улучшения результатов лечения пациентов и снижения частоты повторных госпитализаций.Эти преимущества продемонстрировали несколько пилотных программ, но до тех пор, пока системы финансирования здравоохранения не будут изменены для поддержки таких инноваций в уходе, они останутся недоступными для многих людей. Лица, осуществляющие уход, пациенты и правозащитники продолжают свои усилия по изменению нашей системы здравоохранения, чтобы сделать планирование выписки приоритетным. С нашим седеющим населением эти изменения как никогда необходимы.

Некоторые основные вопросы для лиц, осуществляющих уход

Вопросы о болезни:

• Что это такое и чего мне ожидать?
• Чего мне следует остерегаться?
• Получим ли мы уход на дому, и будет ли медсестра или терапевт приходить к нам домой поработать с моим родственником? Кто платит за эту услугу?
• Как мне получить совет по поводу ухода, признаки опасности, номер телефона, с которым можно поговорить, и последующие медицинские консультации?
• Получили ли я информацию в устной или письменной форме, которую я понимаю и могу сослаться на нее?
• Нужны ли нам особые инструкции, потому что у моего родственника болезнь Альцгеймера или потеря памяти?

Какой вид ухода необходим?

• Купание
• Одежда
• Еда (есть ли ограничения в диете, например.г., только мягкие продукты? Определенные продукты не разрешены?)
• Личная гигиена
• Уход
• Туалет
• Перемещение (переход от кровати к стулу)
• Подвижность (включая ходьбу)
• Лекарства
• Управление симптомами (например, боль или тошнота)
• Особые оборудование
• Координация медицинского обслуживания пациента
• Транспорт
• Работа по дому
• Финансы

Вопросы, когда моего родственника выписывают на дом: *

• Достаточно ли чистый, удобный и безопасный дом с подогревом / охлаждением, есть место для любого дополнительного оборудования?
• Есть лестница?
• Нам понадобится пандус, поручни, поручни?
• Убраны ли такие опасности, как коврики и электрические шнуры?
• Потребуется ли нам такое оборудование, как больничная койка, кресло для душа, комод, кислородный баллон? Где мне взять это оборудование?
• Кто оплачивает эти предметы?
• Потребуются ли нам такие расходные материалы, как подгузники для взрослых, одноразовые перчатки, средства по уходу за кожей? Где мне взять эти предметы?
• Будет ли это оплачено страховкой / Medicare / Medicaid?
• Нужна ли мне дополнительная помощь?

Вопросы по обучению:

• Существуют ли специальные методы ухода, которые мне нужно освоить для таких вещей, как смена повязок, помощь кому-то проглотить таблетку, введение инъекций, использование специального оборудования?
• Обучен ли я навыкам передачи и предотвращения падений?
• Знаю ли я, как повернуть кого-нибудь в постели, чтобы у него или нее не было пролежней?
• Кто меня обучит?
• Когда меня обучат?
• Могу ли я начать обучение в больнице?

Вопросы при выписке в реабилитационное учреждение или дом престарелых:

• Как долго мой родственник должен оставаться в этом учреждении?
• Кто выберет объект?
• Проверял ли я онлайн-ресурсы, такие как www.Medicare.gov для рейтингов?
• Является ли помещение чистым, ухоженным, тихим, с комфортной температурой?
• Имеется ли в учреждении опыт работы с семьями моей культуры / языка?
• Персонал говорит на нашем языке?
• Соответствует ли еда культурным традициям?
• Безопасно ли здание (детекторы дыма, спринклерная система, обозначенные выходы)?
• Удобное расположение? Есть ли у меня транспорт, чтобы добраться туда?

Для длительного проживания:

• Сколько сотрудников дежурят в любой момент времени?
• Какова текучесть кадров?
• Есть ли социальный работник?
• Есть ли у жителей безопасный доступ на улицу?
• Существуют ли специальные учреждения / программы для пациентов с деменцией?
• Есть ли у семей средства для взаимодействия с персоналом?
• Приветствует ли персонал семьи?

Вопросы о лекарствах:

• Почему прописано это лекарство? Как это работает? Как долго нужно будет принимать лекарство?
• Как мы узнаем, что лекарство эффективно?
• Будет ли это лекарство взаимодействовать с другими лекарствами? по рецепту и без рецепта? или растительные препараты, которые сейчас принимает мой родственник?
• Следует ли принимать это лекарство во время еды? Есть ли какие-то продукты или напитки, которых следует избегать?
• Можно ли жевать, измельчать, растворять или смешивать это лекарство с другими лекарствами?
• Какие проблемы могут возникнуть с лекарством? В какой момент мне следует сообщить об этих проблемах?
• Будет ли оплачено это лекарство по программе страхования? Есть ли менее дорогая альтернатива?
• Предоставляет ли аптека специальные услуги, такие как доставка на дом, пополнение запасов через Интернет или обзор лекарств и консультации?

Вопросы о последующем уходе: *

• К каким медицинским работникам нужно будет обратиться к члену моей семьи?
• Были ли назначены эти встречи? Если нет, то кому я должен позвонить, чтобы записаться на прием?
• Где будет запись? В офисе, дома или где-то еще?
• Какие необходимо организовать транспортировку?
• Как наш постоянный врач узнает, что случилось в больнице или реабилитационном центре?
• Кому я могу позвонить, чтобы задать вопросы о лечении? Кто-нибудь доступен 24 часа в сутки и по выходным?

Вопросы о поиске помощи в сообществе:

• Какие агентства доступны, чтобы помочь мне с транспортом или питанием?
• Что такое дневной уход для взрослых и как о нем узнать?
• На какие общественные льготы имеет право мой родственник, например, услуги поддержки на дому или услуги VA?
• Где мне начать искать такую ​​помощь?

Вопросы о моих потребностях в качестве опекуна: *

• Придет ли кто-нибудь ко мне домой, чтобы провести оценку, чтобы узнать, нужны ли нам модификации дома?
• Какие услуги помогут мне позаботиться о себе?
• Требуется ли помощь члену моей семьи по ночам, и если да, то как я высплюсь?
• Есть ли что-то, что мне страшно или неудобно, e.г., меняя подгузник?
• Какие у меня есть медицинские условия и ограничения, которые затрудняют оказание этой помощи?
• Где я могу найти группы консультирования и поддержки?
• Как я могу получить отпуск по уходу за ребенком?
• Как я могу получить отсрочку (перерыв) от обязанностей по уходу, чтобы позаботиться о моем собственном здоровье и других потребностях?

* Адаптировано с разрешения www.nextstepincare.org, United Hospital Fund.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by -state /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты. Через Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим вопросам социальной, государственной политики и ухода, оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход, и помогает лицам, осуществляющим уход, по всей стране в поиске ресурсов в своих сообществах.Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой семейной поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями, поражающими взрослых.

Информационные бюллетени и советы FCA

Список всех фактов и советов доступен в Интернете по адресу https://www.caregiver.org/fact-sheets.

Наем помощи на дому
C Справочник поставщика по лекарствам и старению

Другие организации и ссылки

Следующий шаг в уходе
United Hospital Fund
Исчерпывающая информация и советы, чтобы помочь членам семьи, осуществляющим уход, и поставщикам медицинских услуг планировать переходы для пациентов.Доступны испанские переводы.
www.nextstepincare.org

Дом престарелых Medicare Сравните
www.medicare.gov/nursinghomecompare

Центр прав Medicare
www.medicarerights.org

Центр планирования Medicare www «Выписка из больницы»
.medicareadvocacy.org

Ассоциация пожилых людей
www.aginglifecare.org

---

Этот информационный бюллетень подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Кэрол Левин, директором проекта по вопросам семьи и здравоохранения Объединенного больничного фонда. © 2009 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

Возвращение домой — HealthyChildren.org

Большинство больниц выпишут вас и вашего ребенка в течение 48 часов, если вы родили естественным путем. Однако, если вам сделают кесарево сечение, вы можете оставаться в учреждении от четырех до пяти дней. Если ваш ребенок родился в альтернативном родильном доме, вы сможете вернуться домой в течение суток. Тем не менее, то, что доношенный, здоровый младенец может быть выписан из больницы менее чем за сорок восемь часов, не означает, что это обязательно должно произойти.

Американская академия педиатрии считает, что здоровье и благополучие матери и ее ребенка имеют первостепенное значение. Поскольку каждый ребенок индивидуален, решение о выписке новорожденного следует принимать индивидуально. Если новорожденный действительно выписывается из больницы раньше срока, его должен осмотреть врач через двадцать четыре — сорок восемь часов после выписки.

Прежде чем принять решение о том, когда идти домой, вам и вашему врачу необходимо тщательно взвесить преимущества и недостатки.С эмоциональной и физической точки зрения есть аргументы как в пользу короткого (один-два дня), так и более длительного (три с лишним дня) пребывания. Некоторым женщинам просто не нравится находиться в больнице, и они чувствуют себя более комфортно и расслабленно дома; как только они и их ребенок объявлены здоровыми и могут путешествовать, они очень хотят уехать. Если не останавливаться в больнице, они наверняка сэкономят деньги себе или своей страховой компании. Однако многие молодые матери часто не могут так же хорошо отдыхать дома, как в больнице, особенно если есть дети старшего возраста, требующие внимания.У них также вряд ли будет доступ к ценной поддержке, которую обученные медсестры могут предложить в больнице в первые дни кормления грудью и ухода за младенцами.

Если новорожденный действительно выписывается из больницы раньше срока, он должен пройти все соответствующие тесты новорожденного, такие как проверка слуха, и его также должен осмотреть педиатр от двадцати четырех до сорока восьми часов после выписки . Конечно, следует немедленно вызывать врача, если новорожденный выглядит вялым, у него повышенная температура, рвота, затруднения при кормлении или у него появляется желтый цвет кожи (желтуха).

Перед тем, как выписаться из больницы, ваш дом и автомобиль должны быть оборудованы по крайней мере самым необходимым. Убедитесь, что у вас есть одобренное на федеральном уровне автомобильное кресло безопасности, которое соответствует размеру вашего ребенка и которое вы правильно установили лицом против движения на заднем сиденье вашего автомобиля. Чрезвычайно важно тщательно следовать инструкциям производителя автокресла по установке и правильному использованию, и, если возможно, полезно проверить установку автокресла у сертифицированного специалиста по безопасности детей и пассажиров, чтобы убедиться, что вы все сделали правильно.

Дома вам понадобится безопасное место для сна ребенка, много подгузников, а также достаточно одежды и одеял, чтобы он согрелся и был защищен. Если вы кормите грудью смесью, вам также понадобится запас смеси.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как долго вы находитесь в больнице после родов?

Продолжительность пребывания в больнице после родов зависит от многих факторов, включая правила больницы, страховку и ваш собственный опыт родов, но в среднем после родов вы находитесь в больнице от 24 часов до четырех дней. Ваше пребывание может быть более длительным, если возникнут осложнения, и ваш ребенок может находиться в больнице дольше, чем вы, если это преждевременные роды или он находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) по другим причинам.

Некоторые молодые родители хотят провести свои первые дни дома со своим ребенком, в то время как другие могут пожелать остаться в больнице с дополнительной помощью еще немного. Вот чего ожидать, в зависимости от вашей ситуации:

Как долго вы остаетесь в больнице после родов через естественные родовые пути?

После неосложненных вагинальных родов вы, скорее всего, проведете в больнице от 24 до 48 часов. В эти два дня после родов, прежде чем вы отправитесь домой, происходит много всего, в том числе:

• Вам нужно будет отдохнуть и подождать, пока закончится действие анестезии.
• Ваш лечащий врач оценит любые разрывы промежности, проверит, как происходит возвращение матки в состояние до беременности, убедитесь, что нет чрезмерного вагинального кровотечения, и будет наблюдать за вами и вашим ребенком в течение первого дня или чтобы убедиться, что никаких проблем не возникнет.
• Вы переедете из родильного отделения в новую отдельную или общую палату на послеродовом этаже больницы. В некоторых больницах есть палаты для родов, родов, выздоровления и всего послеродового пребывания, но большинство переводят новых мам в послеродовое отделение через пару часов после родов, когда они стабилизируются.
• У вас будет возможность встретиться с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы помочь ему.

Если вы считаете, что хотите, чтобы вас выписали раньше, чем через 24 часа после родов, обсудите это со своим врачом на последних неделях беременности. При ранней выписке вам необходимо отвести ребенка к врачу в течение двух-трех дней после выписки из больницы. Некоторые педиатры требуют, чтобы ребенка осмотрели в офисе в течение 24 часов. (Вам также нужно будет увидеть своего врача или акушерку , но вы можете подождать неделю или около того, пока чувствуете себя хорошо.)

Если во время схваток и родов развиваются какие-либо осложнения, такие как инфекция или чрезмерная кровопотеря, вам, вероятно, будет рекомендовано остаться на полные 48 часов.

Ваш партнер, скорее всего, сможет остаться с вами в послеродовом отделении. В некоторых есть отдельные палаты с креслами-кроватями или кушетками для партнеров, в которых они могут спать. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о размещении в больнице.

Как долго вы остаетесь в больнице после кесарева сечения?

Среднее время пребывания в больнице после родов через кесарево сечение (кесарево сечение) составляет от двух до четырех дней.Женщинам, у которых возникли какие-либо осложнения во время или после родов, возможно, потребуется остаться подольше. Как и после родов через естественные родовые пути, ваш лечащий врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что у вас обоих все хорошо.

После кесарева сечения медперсонал также позаботится о том, чтобы ваш ребенок мог уйти, и ваш врач захочет убедиться, что вы можете сделать следующее, прежде чем отправиться домой:

• Пройдите в ванную комнату без посторонней помощи
• Мочиться без катетера
• Ешьте и пейте без рвоты
• Пропускайте газ

Вы должны продолжать ограничивать свою активность в течение нескольких недель или около того после того, как вернетесь домой, в зависимости от того, как ваше тело восстанавливается.Перед тем, как вы отправитесь домой, ваша медицинская бригада проконсультирует вас и предоставит вам все обезболивающие. Разрез на животе тоже может оставаться болезненным еще некоторое время.

Пребывание в больнице после родов с осложнениями

Ваше пребывание в больнице после родов может быть дольше, если у вас есть какие-либо осложнения во время родов, такие как послеродовое кровотечение, образование тромбов или побочная реакция на анестезию. Каждая продолжительность пребывания индивидуальна, но ваш лечащий врач и персонал больницы будут постоянно наблюдать за вами и вашим ребенком.

Мамы, чьи дети попадают в отделение интенсивной терапии после родов, редко могут оставаться в больнице дольше обычного послеродового пребывания. К сожалению, страховка не покрывает длительное пребывание, если вас могут выписать, а в больницах этого не разрешают.

Иногда бывает сложно оставить ребенка в больнице. Постарайтесь максимально использовать это время, отдыхая дома, используя молокоотсос для регулярного сцеживания грудного молока (с такой же частотой, как если бы ваш ребенок был с вами во время кормления грудью) и посещайте его столько же часов, сколько и день по возможности.

Забрать Preemie домой (для родителей)

Если ваш ребенок родился преждевременно, вы можете встретить день выписки из больницы со смесью радости и беспокойства. Возможно, вы ждали дни, недели или даже месяцы, прежде чем забрать ребенка домой. Но когда этот день, наконец, наступает, может быть страшно уходить из-под безопасности яслей больницы.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы ухаживать за недоношенным ребенком дома, помните, что медицинские работники не отправляют недоношенных детей домой, пока они не будут готовы.После некоторой подготовки и планирования вы тоже будете готовы.

Требования к выписке

Перед выпиской из больницы недоношенный ребенок должен соответствовать нескольким основным требованиям, чтобы обеспечить хорошее здоровье и уменьшить количество медицинских проблем. В некоторых яслях для выписки требуется минимальный вес, но чаще персонал отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) оценивает ребенка по следующим трем критериям:

1. Может ли ребенок поддерживать температуру тела в открытой кроватке не менее 24-48 лет. часов, в зависимости от того, насколько недоношенным был ребенок при рождении?
2. Может ли ребенок принимать все кормления из бутылочки или грудью без дополнительного кормления через зонд?
3. Может ли ребенок стабильно набирать вес?

Большинство недоношенных детей соответствуют этим критериям за 2–4 недели до наступления их первоначальной даты родов.Младенцы, перенесшие операцию, родившиеся с проблемами со здоровьем или потратившие недели на дыхательные аппараты и кислород, с большей вероятностью останутся сверх установленного срока.

Медицинские потребности после выписки

Многим недоношенным детям не требуется специализированная медицинская помощь после выписки из больницы, но всем им потребуется регулярная медицинская помощь и обследование. Сюда входят плановые прививки, обычно по тому же графику, что и доношенные дети.

Общие медицинские проблемы, с которыми недоношенные дети могут столкнуться в долгосрочной перспективе, включают:

• Апноэ. У недоношенных детей обычно бывают эпизоды апноэ или остановки дыхания, которые улучшаются по мере взросления. Младенцы не будут выписаны, если апноэ вызывает замедление сердечного ритма или изменение цвета. Однако некоторые детские сады отправляют младенцев домой с мониторами апноэ, если у младенцев есть легкое апноэ, которое не вызывает изменения цвета или частоты сердечных сокращений или не требует стимуляции, чтобы ребенок снова начал дышать. Другие питомники могут наблюдать за недоношенными до тех пор, пока дыхательный паттерн не достигнет зрелости, обычно в возрасте около 44 недель после зачатия.

  Доктора решат, нужен ли вашему ребенку монитор; в этом случае любой, кто будет один с вашим младенцем дома, должен будет пройти тренинг по использованию монитора и научиться выполнять сердечно-легочную реанимацию младенцев (СЛР).

• Другие проблемы с дыханием. Недоношенные дети обычно имеют проблемы с дыханием и нуждаются в дополнительном кислороде или аппарате искусственной вентиляции легких. Большинство из них выздоравливают и не нуждаются в дополнительном кислороде к моменту окончания отделения интенсивной терапии.Однако у некоторых развивается более хроническое заболевание легких, называемое бронхолегочной дисплазией (БЛД), которое включает рубцевание и раздражение в легких. Младенцы с ПРЛ могут нуждаться в дополнительном кислороде и лекарствах в течение длительного времени даже после выписки. Их могут отправить домой на кислород или лекарства, чтобы улучшить работу легких.

  Если ваш ребенок будет нуждаться в кислороде после выписки из больницы, перед выпиской будет предоставлено оборудование для его кормления дома и во время транспортировки.

• Проблемы с кормлением. Недоношенные дети нуждаются в большем питании, потому что им нужно успевать за ростом доношенных детей. Но также важно не кормить их слишком агрессивно, потому что их кишечник еще не полностью созрел. Ваш ребенок будет выписан по плану кормления, соответствующему его или ее потребностям, и ему может потребоваться более концентрированное молоко для хорошего роста.

  У некоторых недоношенных детей могут быть проблемы с координацией сосания, глотания и дыхания во время кормления, и их временно необходимо кормить через назогастральный зонд, или зонд NG (зонд, который проходит через нос в желудок), или через гастростомический зонд, или Трубка G (трубка, вводимая хирургическим путем через кожу, которая идет непосредственно к желудку).В некоторых случаях недоношенные дети, которых нельзя кормить через желудок, получают полное парентеральное питание (ПП), вводимое через вену. Поговорите со своей командой по уходу, чтобы узнать о потребностях вашего ребенка.

• Инфекции. Как и другие системы организма, иммунная система недоношенного ребенка работает хуже, чем у детей старшего возраста или взрослых. Это подвергает недоношенных детей риску заражения инфекциями (особенно вирусными) после выписки.

  Как правило, стабильные с медицинской точки зрения недоношенные дети получают вакцины в соответствии с графиком, рекомендованным врачом, пока они находятся в отделении интенсивной терапии.Важно убедиться, что все члены семьи и люди, которые будут в тесном контакте с ребенком, были в курсе их вакцинации против коклюша (с помощью прививки Tdap) и получили вакцину от сезонного гриппа.

  Хотя недоношенных может инфицировать множество различных вирусов, они особенно уязвимы для респираторно-синцитиального вируса (РСВ), распространенной вирусной инфекции у маленьких детей, которую часто принимают за простуду или грипп. Хотя RSV вызывает мало проблем у взрослых и детей старшего возраста, у недоношенных он может привести к тяжелым заболеваниям, проблемам с дыханием или даже смерти и является частой причиной повторной госпитализации недоношенных детей.

  Существуют профилактические лекарства, помогающие защитить младенцев от RSV. Недоношенные дети, рожденные менее 29 недель, должны получать это лекарство, а также все, кто родился до 32 недель, которым требовался дополнительный кислород в течение первого месяца жизни.

  В зимние месяцы первую инъекцию обычно делают перед выпиской, затем ежемесячно в течение сезона RSV, который длится с поздней осени до конца зимы или ранней весны. Недоношенным, выписанным в другое время года, также может потребоваться лекарство с наступлением зимы.Некоторым детям, которые были особенно недоношенными, он может понадобиться снова во второй сезон RSV.

  Недоношенным детям уколы можно делать дома медсестрой или в кабинете врача. Это лекарство не всегда предотвращает инфекцию RSV, но может уменьшить ее тяжесть. Спросите своего врача, следует ли вашему ребенку делать профилактические инъекции.

Подготовка к выписке

Выписка недоношенного ребенка из больницы — это не единичное событие, а процесс. Этот процесс разработан, чтобы гарантировать, что младенец может выжить и развиваться вне больницы, и он подготавливает родителей к тому, чтобы заботиться о ребенке самостоятельно.

Некоторые больницы предлагают родителям недоношенных детей период проживания в одной комнате, который позволяет им ненадолго остаться в больничной палате с ребенком, чтобы получить некоторый опыт в заботе о его потребностях. Несмотря на то, что они находятся отдельно от детской и действуют как одинокие воспитатели, родители могут быть уверены, что помощь будет чуть дальше по коридору.

По мере прогрессирования недоношенных детей вы можете подготовиться к важному дню и последующим неделям:

• проверив медицинские записи и страховое покрытие
• выбрав педиатра и записавшись на прием к врачу
• изучив СЛР и получив специализированное обучение
• принятие решения об обрезании
• оснащение автомобилей автокреслами
• участие в опросе при выписке

Проверка медицинских записей и страхового покрытия

Как можно скорее после рождения ребенка позвоните в свою страховую компанию и попросите ваш ребенок добавлен в ваш полис; многие страховщики требуют, чтобы вы сделали это в течение нескольких дней после родов.

Некоторые страховые компании будут предоставлять медсестры на дому недоношенным детям или даже более обширный медсестринский уход для младенцев со сложными медицинскими проблемами. Поставщики медицинских услуг и работники социальных служб могут помочь вам определить, какое страховое покрытие будет вам предоставлено.

Кроме того, создайте файл для медицинских записей, финансовых отчетов и корреспонденции, которую вы, вероятно, будете вести с больницей и своей страховой компанией.

Выберите педиатра и запишитесь на прием к врачу

Не ждите до последней минуты, чтобы выбрать педиатра.В дополнение к обычным вопросам, спросите, много ли у врача недоношенных детей. Если ваш ребенок может идти домой с таким оборудованием, как вентилятор или зондовое питание, спросите педиатра о его или ее опыте лечения детей с этими особыми потребностями. Если вам нужна рекомендация педиатра, хорошо разбирающегося в лечении детей с особыми потребностями, обратитесь за советом к персоналу отделения интенсивной терапии.

Запланируйте первый визит к педиатру, прежде чем ваш ребенок пойдет домой. Спросите персонал отделения интенсивной терапии, когда необходима запись — обычно это происходит в течение 2–4 дней после выписки из больницы (если педиатр не взял на себя уход за младенцем до выписки из отделения интенсивной терапии).

Обсудите с персоналом отделения интенсивной терапии, потребуется ли вашему ребенку уход на дому или посещения других медицинских специалистов, помимо педиатра. Если да, попросите направления и контактную информацию этих поставщиков медицинских услуг. В некоторых случаях больницы могут координировать несколько визитов к специалистам, чтобы они могли пройти в один день. Спросите, доступна ли вам эта услуга.

Кроме того, вашему ребенку может потребоваться несколько стандартных анализов, включая анализы крови, слуха и зрения. Убедитесь, что вы понимаете, какие тесты необходимы после выписки.

Надлежащее наблюдение за развитием также важно для очень недоношенных детей. Многие бывшие недоношенные продолжают посещать специалистов, включая специалистов по раннему вмешательству, неврологов, офтальмологов и физиотерапевтов, в течение нескольких лет, чтобы измерить свое зрение, слух, речь и моторику.

Изучите СЛР и получите специализированное обучение

Чтобы быть готовым к чрезвычайным ситуациям, подумайте о прохождении курса СЛР у младенцев до того, как ваш ребенок вернется домой из больницы.(Тренинг по СЛР требуется для всех родителей, чьи дети находятся под наблюдением за апноэ.)

Убедитесь, что курс проходит ваш партнер, а также бабушка и дедушка или другие опекуны, которые будут одни с ребенком. Персонал ОИТН может порекомендовать программу; в некоторых больницах персонал яслей обучает родителей недоношенных детей методам СЛР. Американская кардиологическая ассоциация и Американский Красный Крест также могут предоставить информацию о тренировках.

Если вашего ребенка нужно отправить домой со специальным оборудованием, например, монитором апноэ или кислородным баллоном, вас научат пользоваться им.Убедитесь, что вы понимаете, что делать, если что-то пойдет не так.

Проверьте, предоставляет ли ваш округ или штат наклейки для льготной парковки родителям с детьми, пользующимися кислородом дома. Позвоните в местный отряд спасателей, чтобы убедиться, что у них есть оборудование для оказания неотложной помощи в случае недоношенных детей, а если вы живете в сельской местности, убедитесь, что они знают, как добраться до вашего дома.

Примите решение об обрезании

Если ваш ребенок мальчик, вам нужно принять решение об обрезании. Доношенных мальчиков обычно можно обрезать до выписки из больницы; как правило, то же самое относится и к здоровому недоношенному ребенку.

Установите автокресла

Перед тем, как отправиться домой, ваш младенец должен будет находиться в автокресле только для младенцев с трехточечной или пятиточечной системой ремней безопасности или в трансформируемом автомобильном сиденье с пятиточечной системой ремней безопасности. Большинство автокресел необходимо модифицировать с помощью набивки или подголовников, чтобы голова недоношенного ребенка оставалась в положении, при котором дыхательные пути оставались открытыми. Недоношенный ребенок часто не имеет мышечного контроля, необходимого для того, чтобы держать голову в вертикальном положении или двигать ею, если у него или нее проблемы с дыханием.Прежде чем добавлять какие-либо дополнительные подушки к автокреслу, проконсультируйтесь с персоналом отделения интенсивной терапии.

В качестве меры предосторожности многие больницы требуют, чтобы родители приносили автокресло для проверки. Младенца помещают в кресло и прикрепляют к сердечно-легочному монитору, который оценивает работу сердца и дыхания.

У некоторых младенцев есть проблемы с дыханием, из-за которых они не могут путешествовать в традиционном автокресле. Если это касается вашего ребенка, обсудите использование специальной удерживающей системы со своим неонатологом или врачом.

Если вашему ребенку будет нужен кислородный монитор или монитор апноэ дома, вам нужно будет использовать эти устройства во время путешествия в машине. Находясь в машине, тщательно закрепите их, чтобы в случае аварии они не были опасны для пассажиров. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, правильно ли оборудован ваш автомобиль для поездки домой, поговорите с персоналом больницы перед отъездом.

Из-за потенциальных проблем с дыханием обычно рекомендуется, чтобы родители ограничивали время нахождения недоношенного ребенка в автокресле одним часом или около того.Если вы путешествуете дольше указанного срока, спросите своего врача, подходит ли это вашему ребенку. Вернувшись домой, не оставляйте ребенка спящим в автокресле. Вместо этого положите ребенка спать на спину в кроватку.

Примите участие в опросе при выписке

Несмотря на то, что это варьируется от больницы к больнице, ожидайте встречи, на которой будет рассмотрено медицинское обслуживание после выписки, подтверждены повторные посещения и у вас будет время для вопросов о вашем ребенке. Все отчеты должны включать подробное обсуждение ухода за недоношенным ребенком после того, как вы вернетесь домой.Убедитесь, что вы понимаете все инструкции и советы, и задавайте вопросы.

Когда вы уходите с ребенком, убедитесь, что у вас есть номер телефона отделения интенсивной терапии. Эти специалисты могут быть ценным ресурсом, особенно в промежуток между днем ​​выписки и первым визитом ребенка к врачу.

Дома с малышом

Поначалу рассчитывайте на то, что со своим недоношенным малышом будет жить спокойно. Поскольку их иммунная система все еще развивается, недоношенные дети подвержены риску инфекций. Итак, вам нужно принять меры предосторожности.

Вот несколько вещей, которые нужно сделать в первые дни, чтобы помочь вашему ребенку развиваться:

• Ограничьте посещения. Посещения вне дома должны быть ограничены кабинетом врача в течение первых нескольких недель, особенно если ваш ребенок выписывается в зимние месяцы. Поскольку в кабинетах врачей обычно есть несколько детей с вирусными инфекциями, попробуйте записаться на прием в первый день или попросите подождать в комнате для осмотра, а не в основной зоне ожидания. Спросите врача, насколько ограниченным должен быть контакт вашего ребенка с другими детьми и взрослыми в эти первые недели.
• Избегайте общественных мест и некоторых посетителей. Большинство врачей рекомендуют не посещать общественные места недоношенными. И ограничьте количество посетителей вашего дома: никому, кто болен, не следует приходить, никто не должен курить в вашем доме, и все посетители должны мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку. Поговорите со своим врачом о конкретных рекомендациях — некоторые посещения семьи, возможно, придется отложить, чтобы позволить иммунной системе вашего малыша укрепиться.
• Уложите ребенка спать на спине. Успешное кормление и сон младенцев важны для их здоровья. Ожидайте, что недоношенный ребенок будет спать больше, чем доношенный ребенок, но в течение более коротких периодов. Всех младенцев, в том числе недоношенных, следует укладывать спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
• Практикуйте уход за кенгуру. Воспользуйтесь преимуществами этих тихих недель вместе, чтобы насладиться телесным контактом, также известным как уход за кенгуру. Большинство яслей интенсивной терапии поощряют родителей начинать уход за кенгуру до выписки; медперсонал может показать вам, как это сделать.В теплой комнате дома оденьте младенца только в подгузник, затем положите его себе на грудь и поверните голову ребенка набок так, чтобы его ухо было напротив вашего сердца. Исследования показывают, что уход за кенгуру может улучшить связь между родителями и детьми, способствовать грудному вскармливанию и улучшить здоровье недоношенных детей.

Забота о себе

Родители тратят огромное количество времени на уход за недоношенным ребенком в течение первых нескольких месяцев дома. Но также важно хорошо относиться к себе и не недооценивать стресс, связанный с доставкой раньше, чем ожидалось.

Предполагается, что женщинам должно быть от 6 до 8 недель для отдыха и восстановления сил после родов, но преждевременные роды могут сократить время восстановления. Кроме того, долгие дни в отделении интенсивной терапии сказываются на физическом и эмоциональном состоянии.

В первые месяцы у вас может быть широкий спектр эмоций. Если у вашего недоношенного ребенка серьезные проблемы со здоровьем, вы можете злиться из-за того, что ребенок болен, или оплакивать потерю того здорового, идеального ребенка, которого вы мечтали принести домой. И, как и все женщины, выздоравливающие после беременности, матери недоношенных детей могут испытывать гормональные сдвиги в виде детской хандры или более серьезной послеродовой депрессии.

Чтобы облегчить адаптацию к жизни с новорожденным, примите предложения о помощи от семьи и друзей — они могут присматривать за другими вашими детьми, выполнять поручения или убираться в доме, чтобы у вас было время позаботиться о ребенке или отдохнуть.

Побалуйте себя, достаточно отдыхая, хорошо питаясь и занимаясь умеренными физическими упражнениями. Ищите поддержки и поддержки у врачей, медсестер, опытных родителей, групп поддержки или онлайн-сообществ.

И если вы подавлены или подавлены, не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью, чтобы вы могли в полной мере насладиться своим новорожденным.

Как коронавирус меняет роды в больнице

В наши дни мало кто хочет лечь в больницу. Они опасаются заражения коронавирусом.

А как же роженицы?

Многие просят выписать их как можно скорее после родов. Хотя для некоторых это нормально, есть опасения.

Чтобы узнать об этом больше, мы недавно поговорили с Джоанной Парга-Белинки, лечащим неонатологом Детской больницы Филадельфии.

Обычно до пандемии выделения при естественных родах без осложнений происходят примерно через два дня. Для кесарева сечения это будет от трех до четырех дней.

Итак, короткий ответ — да, родители хотят уйти как можно скорее. Отчасти потому, что им не нравится то, что никто не может навещать. Там могут быть только мама и тот, кого она назначила для нее опорой.

»ПОДРОБНЕЕ: Опасаясь коронавируса в больницах, эти беременные женщины предпочли бы рожать дома, несмотря на риски

Но они также боятся находиться в больнице.Их беспокоит болезнь, потому что они знают, что люди с COVID-19 идут в больницу. В целом они обеспокоены пандемией, а кто их может винить?

У нас есть опасения по поводу преждевременной выписки младенцев, потому что мы не хотим пропустить ни одного серьезного заболевания. Кроме того, мы не хотим, чтобы младенцев выписывали, а потом снова госпитализировали.

Американская академия педиатрии [AAP] не изменила своих рекомендаций по безопасной выписке новорожденных.Рекомендации были сделаны, чтобы гарантировать, что младенец адаптируется к жизни вне утробы, и что мама выздоровела и получает хорошую поддержку в таких вещах, как грудное вскармливание.

Перед тем, как дети уйдут, мы хотим убедиться, что у них нормальные жизненные показатели, такие как пульс или частота сердечных сокращений и частота дыхания. Мы проводим скрининг, чтобы оценить их на наличие инфекции. Мы хотим убедиться, что у них было два успешных эпизода кормления и они опорожнились и испражнились — или помочились и какали. Мы хотим убедиться, что они получают вакцины, особенно против гепатита B.Нам нужен план лечения желтухи. И нам нужно провести другие скрининговые тесты, которые нельзя сделать раньше 24-часовой отметки.

Наша общая рекомендация сейчас такова, что мы хотим, чтобы младенцы оставались по крайней мере на 24 часа. Я обычно чувствую себя комфортно в самый ранний срок, когда кого-либо выписываю.

Многие мамы хотят отказаться от этой 24-часовой отметки. Если это кажется возможным, через 24 часа мы говорим: «Хорошо, давайте сделаем все их просмотры». Получение результатов займет несколько часов. А затем, если результаты не будут ненормальными, они часто могут отправиться домой.

Я немного больше беспокоюсь о мамах, впервые впервые увидевших ребенка. Я хочу убедиться, что они получают необходимое образование и поддержку. Это тяжелое время для оказания помощи, потому что очень многие службы здравоохранения меняются. Многие кабинеты педиатров придерживаются более строгих правил при посещении. Гораздо больше практик занимаются телемедициной, которая становится все более важной для педиатрической помощи.

Инициатива One Penn по поддержке семей после выписки из больницы называется «Исцеление дома.«Это виртуальная платформа, где родители получают консультации и поддержку, включая поддержку в период лактации. Мы пытаемся привлечь к этому больше мам.

К ним относятся обследование новорожденных, обследование слуха и обследование критических врожденных пороков сердца, или CCHD.

Скрининг новорожденных на такие вещи, как гормональные, метаболические и генетические заболевания. По сути, сразу после родов ребенок быстро меняется. Очень много изменений гормонов и электролитов и т. Д., И все это может повлиять на экран.Таким образом, состояние, для которого требуется экран, не принимает даже тот, который был создан ранее 24 часов. Выполнение этого на раннем этапе означает, что его необходимо повторить, а некоторые амбулаторные педиатрические практики не привыкли или не оборудованы для проведения обследования новорожденных.

Экран CCHD ищет различные сердечные заболевания. Кроме того, у всех младенцев есть дополнительный кровеносный сосуд, называемый открытым артериальным протоком, или сокращенно КПК, который обычно закрывается в течение 36 часов после их рождения. Он считается постоянным, если он остается открытым более 72 часов, и мы отслеживаем его.

Что касается слухового экрана, то в первые 24 часа его легко не пройти. Ребенок переходит из жидкой среды в воздух, и ушному каналу требуется время, чтобы приспособиться. Если ребенок не прошел тест на слух, наш единственный выход — сделать аудио-направление, и это может занять около месяца. Так что лучше подождать 24 часа, чтобы провести проверку слуха.

Еще одна вещь, за которой мы следим, — это желтуха, которая часто встречается в первые несколько недель жизни, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании.Мы часто можем узнать, кто может быть подвержен риску развития желтухи, когда они находятся в благополучной детской после родов. Это помогает нам проверять эти уровни через 24 часа, чтобы увидеть, как они меняются.

Я всегда хочу, чтобы любой ребенок обратился к педиатру в течение 48 часов после выписки из больницы. В некоторых случаях я рекомендую обратиться к педиатру через день. Младенцы, как правило, теряют вес в первую неделю жизни, и за этим необходимо внимательно следить.

Но это не только для ребенка.Кроме того, мама должна получать поддержку, такую ​​как поддержка в период лактации и поддержка психического здоровья. Здоровье малыша часто зависит от здоровья мамы.

Как врач-младенец, я наблюдаю за младенцем всего несколько дней. Но педиатр будет следить за ними на протяжении всей их жизни. Очень важно установить эту связь на раннем этапе.

Теперь, с COVID-19, мы оптимизируем лечение от стационарного до амбулаторного. Положительным моментом во всем этом является то, что перед нами стоит задача создать более интегрированную систему здравоохранения.Есть так много отдельных кабинетов педиатров, и когда я выписываю ребенка, я могу не знать некоторые кабинеты так же хорошо, как другие. Но теперь я начинаю общаться с гораздо большим количеством практикующих. Больше взаимосвязанности. Это могло привести к тому, что я изменил свою практику и почувствовал больше возможностей выписывать матерей раньше.

Грудное вскармливание — это замечательно и естественно, но не обязательно интуитивно. Чтобы установить успешные отношения грудного вскармливания, нужно время. Опять же, я беспокоюсь о новых мамах.Я хочу убедиться, что они получают необходимую поддержку при грудном вскармливании.

Что касается передачи COVID-19 через грудное молоко, мы не думаем, что это происходит. Исследователи протестировали грудное молоко матерей, переболевших COVID-19 и родивших, и не обнаружили вирус. Вот почему такие организации, как AAP, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения, поощряют мам продолжать использовать грудное молоко в качестве питания для своих младенцев.

При этом, если мать больна COVID-19 или подозревает, что она может быть больна, они также рекомендуют меры предосторожности.Если мама кормит ребенка непосредственно грудью, ей следует надеть маску, мыть руки до и после прикосновения к ребенку, а также заручиться поддержкой человека, который будет наблюдать за ребенком, когда он не кормит.

Мы живем в динамичное время с COVID-19, потому что мы все еще много о нем узнаем. В настоящее время AAP рекомендует разделить маму и ребенка, если мама инфицирована. Это лучший способ предотвратить заражение ребенка. Но рекомендации могут измениться. Мы должны внимательно относиться к тому, как мы советуем семьям, чтобы мамы чувствовали поддержку.Если они хотят кормить грудью или кормить грудью, то мамам следует очень внимательно относиться к контролю за инфекциями.

Все наши цели — максимально уменьшить распространение вируса между мамой и ребенком.

[email protected]

Покидаете больницу? Советы по подготовке к дому

Если вы окажетесь в больнице из-за болезни, травмы или запланированной процедуры, это может быть очень волнующим, когда ваш врач наконец скажет вам, что вы можете пойти домой.Важно подготовиться к возвращению домой, чтобы убедиться, что переход прошел успешно.

Как вы обеспечиваете безопасность своего дома? Что делать, если возникла проблема? Мы рассказали, как помочь вам безопасно вернуться домой и снова встать на ноги.

Перед тем, как отправиться домой

После пребывания в больнице вы, возможно, не сможете передвигаться так хорошо, как раньше, и вам даже может потребоваться помощь. Имея это в виду, найдите время, чтобы оценить свой дом.

• Попрактикуйтесь в использовании трости, ходунков, костылей или инвалидного кресла перед тем, как выписаться из больницы, если можете.Особенно важно практиковать правильные способы:
  • ― Сядьте, чтобы пользоваться туалетом, и вставайте после посещения туалета
  • ― Входить и выходить из душа
  • ―Используйте кресло для душа
  • ―Поднимитесь и спуститесь по лестнице
• Спросите своего врача, есть ли какие-то определенные продукты, которые вы должны есть или избегать. Затем спросите близкого человека или друга, могут ли они помочь вам купить продукты, прежде чем отправиться домой.
• Составьте список ваших лекарств, когда вы должны их принимать и в какой дозировке.Затем положите лекарства в коробку для таблеток, чтобы ваши близкие могли помочь вам принять правильное лекарство в нужное время.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу купания: следует ли намочить губкой, принять душ или ванну? Есть ли какие-то особые инструкции, если у вас есть место разреза или раны?

Подготовка к первому дню

• Если возможно, заходите в дом, не поднимаясь по ступенькам. Если вам нужно подняться по ступенькам, спросите соседа, друга или любимого человека, могут ли они оказать помощь в случае необходимости, и убедитесь, что поручни надежно закреплены, а свет можно включить сверху и снизу лестницы.
• Установите «командный центр» рядом со стулом, который вы будете использовать чаще всего, даже если вам нужно попытаться встать и передвигаться. Обязательно держите рядом телефон, все необходимые пульты дистанционного управления и бутылку с водой, чтобы избежать обезвоживания.
• Убедитесь, что все необходимое находится на том же этаже и на том же этаже, где вы будете проводить большую часть своего времени. Если вам нужно подняться по лестнице, чтобы попасть в спальню, подумайте о создании временной спальни на главном уровне. Убедитесь, что имеется ванная комната, в идеале — на том же этаже.
• Маленькие или очень активные домашние животные могут споткнуться или упасть. В первые несколько недель, когда вы находитесь дома, подумайте о том, чтобы оставить вашего питомца где-нибудь в другом месте (например, с другом, в питомнике или во дворе).
• Удалите небольшие коврики и убедитесь, что они имеют нескользящую основу или закреплены двусторонней лентой, особенно по краям.
• Убедитесь, что телефон легко доступен в каждой комнате основных жилых помещений. При использовании беспроводного или сотового телефона убедитесь, что зарядное устройство легко доступно и телефон полностью заряжен.
• Сядьте на стул для ванны или душа, когда принимаете душ, или установите дополнительные поручни, если можете стоять. Положите нескользящий коврик для ванны вне душа, чтобы пол оставался сухим и вам было удобно стоять на ногах.

Хотя вы, вероятно, не столкнетесь с какими-либо необычными проблемами или осложнениями после возвращения домой, важно знать о потенциальных признаках и симптомах, которыми вы должны поделиться со своей бригадой по уходу.

Если вы испытываете что-либо из следующего, позвоните 9-1-1 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи:

• Сильная боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Чрезмерное кровотечение
• Сильная боль
• Падение или неспособность встать

Если вы беспокоитесь о том, что вы или кто-то из ваших близких вернется домой, и думаете, что вам может потребоваться дополнительная помощь, спросите свою медицинскую группу о медицинских услугах на дому.